鼓室置管治疗分泌性中耳炎56例临床分析
鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的远期疗效观察
来 ， 间虽 有争 议 ， 一 直 沿用 至 今 ， 其 但 已成 为分 泌
性 中耳 炎最有 效 的手术 方法 之一 ，其治 疗效 果 已
被 肯定【 ” 。
治愈 ： 中耳 通气 管 脱 落 ， 力恢 复 正 常 ， 后 听 鼓
作 者 简介 ： 张 珂 （９ ８ ）男 ， １６ 一 ， 主治 医 师 。
１ ６例 ｌ０耳 ， ０ ｌ 报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
本组 患者 ４例 发生 中耳感 染 ，经取 出 中耳 通
气 管 ， 菌消 炎 ， 膜 穿 孔 自动 愈合 ； 遗 留 鼓 抗 鼓 ２例 膜 穿孔 ， 经鼓 膜修 补术 后 ， 膜愈合 。无论是 中耳 鼓 感 染 或鼓膜 穿孔 ， 只要 不是 反复 置管 ， 鼓膜 愈合 后 与正 常鼓膜 比较 未见 明显 异常 。
与 儿童相 比 ，成年 人患分 泌性 中耳 炎 的病 因 有 所不 同 ，儿童 患者 以咽鼓 膜机 械 阻塞和 腺样 体
收 稿 日期 ：０ ２ ０ — ８ 修 回 日期 ：０ ２ ０ — ７ ２ １— ７ １ ２ １— ８ １
分 泌 性 中耳 炎患 者 进 行 鼓 膜 置 管并 长 期 随 访 。 果 ： 人 分 泌 性 中 耳炎 行 鼓 膜 置 管 术后 ， 通 气管 自然 脱 落 ． 结 成 让 最
短 在 耳 内保 留 ３个 月 ， 长保 留 ２ 个 月 。 愈 ３ 最 １ 治 ３耳 ； 效 ６ 有 ６耳 ， 复 置管 保 持 ｌ～ ５年 应 用 听力 ； 效 １ 耳 ． 反 ０１ 无 １ 反 复 置 管 多 次 ， 化 为粘 连性 中耳 炎 ， 力 达 不 到 应 用水 平 。 论 ： 转 听 结 鼓膜 置管 术 是 治疗 成 人分 泌 性 中 耳 炎 的有 效
耳内镜下置管治疗慢性分泌性中耳炎临床疗效分析
耳内镜下置管治疗慢性分泌性中耳炎临床疗效分析作者：张宝林金慧来源：《中国实用医药》2013年第34期【摘要】目的本院对耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效进行仔细的观察和深入的研究。
方法对本院的100例分泌性中耳炎患者进行耳内镜下采用鼓膜切开置入硅胶管的方式治疗。
结果经过本院对所有置管工作都将一次完成，由于患者的外耳道、鼓膜的反应相对较轻，鼓膜置管手术一般确保在患者的耳中保留大约6～12个月。
本院治愈的患者有89例，8例患者为有效，3例患者为无效，总有效率占总人数的97%。
结论耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎是一种简便、安全并且切实有效的方法。
【关键词】耳内镜；分泌性中耳炎；鼓膜置管术；临床现在临床把患者耳内鼓室积液和出现听力下降，做为中耳非化脓性疾病主要特点，假如患者治疗不及时，就会出现听力模糊及语言障碍的后果。
从医学角度分析，分泌性中耳炎大多是由于咽鼓管功能不健全、及外界感染或免疫力低下引起的，临床以鼓膜切开置管术来治疗分泌性中耳炎为最有效的治疗方法；随后出现了耳显微镜，在原有的基础上虽然能提供良好的照明和高质量的放大图像，但医护人员只能观察镜轴线正前方的耳内结构，有观察不全面等缺点；现在患者可以在内镜电视监视系统下进行微创外科手术，它是近年来高科技的产物，能大大提高手术技术，其主要特点；具有观察全面彻底、手术位置精准、且伤口小、易于患者接受等优点，所以被外科在各领域广泛使用。
吉林省人民医院自2011年2月开始使用耳内镜电视监视系统的进行鼓室置管术，去除了以往手术的弊端，使患者对临床治疗效果非常满意。
结果分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2011年6月～2012年7月，共实施手术85例、100耳。
44例男性患者，41例女性患者；患者的年龄在5～70岁之间，其中65例患者为14岁以上、75耳，有20例14岁以下的患者共有25耳，30例患者出现单耳发病，55例患者出现双耳发病。
患者的病程时间在2～36个月期间，平均患病的时间大约是5.8个月。
鼓室置管术及相关处理治疗慢性分泌性中耳炎50例
鼓室置管术及相关处理治疗慢性分泌性中耳炎50例张俊杰;张亚铭;何平;沈文力;宋小云【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2003(009)001【摘要】目的评价鼓室置管术对慢性分泌性中耳炎(SOM)的治疗效果.方法对50例(58耳)保守治疗无效的慢性SOM均用鼓室置管器行鼓室置管术,术后全身应用抗生素、沐舒坦及类固醇3～5 d,用α-糜蛋白酶冲洗鼓室,吸净鼓室分泌物,行咽鼓管吹张.5例合并鼻窦炎病人予对症治疗,1例鼻息肉病人行息肉摘除术.结果 50例病人随访0.5～1年,90%病人(45例49耳),听力明显改善,纯音听阈、声导抗检查恢复正常.结论 SOM的病人病程在2个月以上,积极保守治疗无效后,用置管器行鼓室置管加相关治疗,疗效较好.【总页数】2页(P40-41)【作者】张俊杰;张亚铭;何平;沈文力;宋小云【作者单位】湖南省长沙市第一医院,耳鼻咽喉科,湖南,长沙,410005;湖南省长沙市第一医院,耳鼻咽喉科,湖南,长沙,410005;湖南省长沙市第一医院,耳鼻咽喉科,湖南,长沙,410005;湖南省长沙市第一医院,耳鼻咽喉科,湖南,长沙,410005;湖南省长沙市第一医院,耳鼻咽喉科,湖南,长沙,410005【正文语种】中文【中图分类】R764.21【相关文献】1.鼓室置管术治疗慢性分泌性中耳炎 [J], 张春利2.鼓室置管术治疗慢性分泌性中耳炎80例 [J], 刘平;徐家兔;陈凯良3.鼻内镜下咽鼓管置管联合鼓室中药液冲洗治疗慢性分泌性中耳炎的疗效分析 [J], 曹晓辉4.鼻内窥镜下咽鼓管置管术与耳内窥镜下鼓膜切开置管术治疗慢性分泌性中耳炎患者的对比研究 [J], 周一凡5.自拟加减二陈汤配合曲安奈德注射液治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果及对耳积液相关因子、听力功能与鼓室图的影响 [J], 张立刚;党雅斌;尚规划;刘莉萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果分析
分泌性 中耳炎是儿童人群 中发病率 比较高 的一 种疾病 ， 它的发病可以使患儿耳的结构和功能出现损 伤， 导致 患者 的听力 出现严重下降 ， 对患儿 的 日常活 动产生 了一定 的影响 ， 因此 ， 选择一种有效 的措施对 儿童分泌性中耳炎患者进行治疗在临床上具有非常 重要 的意义 ， 可 以使患儿得到更 好的治疗和恢复㈣ 。 本研究采用鼓膜置管对 ４ ５ 例（ ６ ８ 耳） 儿童分泌性中耳 炎患儿进行了治疗 ， 并获得 了比较好 的临床疗效 ， 现 将结 果 报道 如下 ：
１ 资 料与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料 选 取 ２ ０ １ １ 年 ４月 至 ２ ０ １ ２年 ７ 月在我 院诊治 的 ８ ２ 例（ １ ２ ９ 耳） Ｊ Ｌ 童 分 泌 性 中耳 炎 患
者作 为研究对 象 ， 其 中男性 ５ ７ 例（ ７ ９ 耳） ， 女性 ２ ５ 例 （ ｓ ｏ 耳） ， 年龄 ３ ～ １ ４ 岁， 平均（ ７ ． ９ ￣ ３ ． １ ） 岁， 平 均病 程 （ ７ ． ９ ４ － ２ ． ７ ） 个 月。入选标准 ： ①经测定为混合性耳聋或 传导性耳聋 ； ②有耳痛、 耳 鸣、 耳闷胀感或听力下降等
在０ ． ５ Ｈ ｚ 和１ Ｈ ｚ 的听阈上差异无统计 学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 观察组患儿 治疗 后 的２ Ｈ ｚ 、 ４ Ｈ ｚ 和８ Ｈ ｚ 骨导听 阈分别 为 （ １ ４ ． ６ ７ ￣ ８ ． ３ ４ ） ｄ Ｂ、 （ １ ８ ． ９ １ ￣ １ １ ． ３ Ｏ ） ｄ Ｂ和 （ １ ５ ． ６ ４ ￣ ９ ． ３ ６ ） ｄ Ｂ， 明显高 于对 照组 【 （ １ ０ ． ６ ５ ￣ ８ ． １ １ ） ｄ Ｂ、 （ １ ３ ． ４ ９ 土 ８ ． １ １ ） ｄ Ｂ、 （ １ ． ２ ｏ 士 ８ ． ６ ９ ） ｄ Ｂ 】 ， 差异 有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ｌ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组 患儿治疗 后的总有 效率为 ９ ４ ． １ ２ ％， 明显好 于对照组 （ ５ ９ ． Ｏ ２ ％） ， 差 异有统 计学意义 （ Ｐ ． ， ０ ． ０ ５ ） 。结论 鼓膜置 管术治疗儿童 分泌性 中耳炎具有 比较好 的临床疗效 ， 可 以明显改善患 者 的骨导 听阈 ， 是一种疗效高 、 安全性好 的治疗方法 。 【 关键词 】 安全性 ； 鼓膜置管 ； ｌ Ｉ 缶 床疗效 ； Ｊ Ｌ 童儿 童分泌性中耳炎 【 中图分类号】 Ｒ ７ ６ ２ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ３ － － ６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ３ ） １ ｌ —ｌ
鼻内镜下鼓室置管术治疗分泌性中耳炎的临床应用
显， 鼓室 内明显 存在积液 。
２ 结 果
刺激 ， 且质地轻 。我院在 鼻 内镜 下行鼓 室置 管术对 ７ ０耳病
人的治疗 中及 治疗 后无 头晕 、 面瘫等并 发症 ， 中耳 出现 中 除
全组患者术后均立 即感 到 听力明显 改善 ， 闷感消失 ， 耳 外耳道鼓膜反应轻微 ， 无外耳道及 骨岬损伤 。术后 １周随访
膜恢复正常 ， 积液消失 ， 声导 抗检查 显示 为 Ａ型 曲线 ； ２ 好 （） 转 ： 闷感减 轻 ， 耳 听力 提 高 ， 鼓膜 内 陷不 明显 ， 有少 量 积液 ； （） ３ 无效 ： 闷感无 明显 变化 ， 耳 听力 无 明显提高 ， 鼓膜 内陷明
在鼻 内镜下置管 ， 同样具 有上 述优 点 ， 而且 比显 微镜 下手 术 操作简单 ， 便 ， 掌握 ， 方 易 物像 清 晰， 体 感 强 ； 立 不需 要 调 焦
且疗效显 著。
１ 资 料 与 方 法
３ 讨论
分 泌性 中耳炎是 中耳 的非 化脓性 炎症 ， 中耳在咽鼓 管 是 功 能障碍后继发 细菌与病毒感染 引起免疫反应 的病 理过程 。
分泌性 中耳炎 的发病机理 尚未完全 阐明 ， 常认 为咽鼓 管粘 通
１ １ 临床资料 ．
５ 例 （０耳） ０ ７ 患者 中男 ２ （９耳 ） 女 ２ ８例 ３ ， ２
限弧形切开鼓膜约 ２ ｎｎ， 量吸净 鼓室 内积 液 ， 冻 状 ～３ １１尽 胶
开术 、 鼓膜 切开置管术等 。鼓膜 穿刺及切开 只能暂时 改善中 耳积液 ， 而鼓室 置管能长 期保 持气压 平衡 ， 减少 杯状 细胞 和
腺体 的增生 ， 防止过 多 的液体 产生 ， 能间接促 使纤 毛运 动 并 的恢 复 ， 为咽鼓 管功 能改 善赢得 了时 间 ， 故对分 泌性 中耳炎
分泌性中耳炎的治疗方法及临床疗效分析
分泌性中耳炎的治疗方法及临床疗效分析发表时间：2016-04-07T08:55:38.597Z 来源：《健康世界》2014年24期供稿作者：荆世代孙丽芳[导读] 七台河市中医医院探讨鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的方法并对其临床效果进行分析。
七台河市中医医院 154600摘要：目的探讨鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的方法并对其临床效果进行分析。
方法 98例（121耳）分泌性中耳炎患者行鼓膜置管术进行治疗，术后定期复查至听力恢复良好，予以取管。
结果手术后121耳中治愈85耳，占70.2%；好转15耳，占12.4%；无效21耳，占17.4；总有效率为82.6%。
结论分泌性中耳炎行鼓膜置管术临床效果良好。
关键词：分泌性中耳炎；治疗方法；临床疗效分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，也叫非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、鼓室积液、浆液性中耳炎等。
如果积液黏稠呈胶冻状，又称为胶耳。
该病是耳鼻喉科常见病症之一，儿童发病率高。
但是由于发病时耳痛不明显，患儿即使感到不适也表述不清，家长总是在患儿听力受到影响时才送诊，常常延误治疗。
1 资料与方法1.1 一般资料选取医院2011年3月～2013年2月收治的98例（121耳）分泌性中耳炎患者，其中男57例（69耳），女41例（52耳）；年龄13～61岁，平均年龄（24.8±7.3）岁；生病周期5～27个月，平均生病周期（14.8±3.6）个月。
伴有喉癌2例，鼻窦炎12例。
所有患者均不同程度表现为听力下降，轻微的耳痛、耳鸣、耳闷胀和闭塞感，耳科专科检查可见鼓膜内陷，呈琥珀色或色泽发暗，亦可见气液平面或气泡，鼓膜活动度降低。
1.2 方法根据患者的检查结果对患者行鼓膜置管术，帮助患者缓解症状，减轻痛苦。
首先患者取坐位，严格按照无菌原则进行操作，外耳道常规消毒，在观察清楚鼓膜与中耳积液的情况后，用麻醉剂将鼓膜表面进行麻醉（对8岁以下的儿童采取全身麻醉方式进行置管手术），在鼓膜前下方进行鼓膜穿刺后用中耳负压吸引管抽吸出中耳腔的黏液，并用糜蛋白酶与地塞米松溶液进行局部清洗，缓解局部水肿，促进积液的排出和吸收，保持咽鼓管口畅通。
鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠和α糜蛋白酶治疗分泌性中耳炎疗效观察
鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠和α糜蛋白酶治疗分泌性中耳炎疗效观察引言分泌性中耳炎是一种常见的中耳疾病，其临床表现以鼓膜穿孔、中耳腔积液和听力下降为主要特征。
当前，对于分泌性中耳炎的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。
而鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠和α糜蛋白酶联合治疗分泌性中耳炎的疗效尚未有大规模的临床研究。
本研究旨在观察鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠和α糜蛋白酶治疗分泌性中耳炎的临床疗效，为临床治疗提供参考。
方法选取2019年1月至2020年12月在我院就诊并确诊为分泌性中耳炎的患者100例，其中男性56例，女性44例，年龄范围为18岁到60岁。
所有患者均被随机分为观察组和对照组，每组50例。
观察组患者接受了鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠和α糜蛋白酶治疗，对照组患者接受了常规治疗。
两组患者的临床资料和治疗前后的疗效均进行了比较分析。
结果观察组和对照组的患者在治疗前后，中耳积液程度、听力水平和耳痛症状均有了明显的改善。
但是观察组患者的临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者的治疗总费用和治疗时间也明显低于对照组（P<0.05）。
而且，在随访1年后，观察组患者的耳痛症状复发率明显低于对照组（P<0.05）。
结论鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠和α糜蛋白酶治疗分泌性中耳炎具有显著的疗效，能够有效改善患者的中耳积液程度、听力水平及耳痛症状，并且具有较低的复发率和较短的治疗时间。
此疗法值得在临床中推广应用。
讨论本研究结果表明，鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠和α糜蛋白酶联合治疗分泌性中耳炎的疗效显著，但是也存在一些局限性，如样本量不够大，研究周期不够长等。
需要进一步开展多中心、大样本的临床研究，以进一步验证本研究的结果。
结语本研究结果表明，鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠和α糜蛋白酶治疗分泌性中耳炎的疗效优于常规治疗，具有显著的临床应用价值。
希望未来能够有更多的研究来进一步验证此疗法的疗效，为临床治疗提供更为可靠的证据支持。
分泌性中耳炎采用鼓膜穿刺加地塞米松鼓室注射治疗的临床观察
分泌性中耳炎采用鼓膜穿刺加地塞米松鼓室注射治疗的临床观察摘要】目的：观察鼓膜穿刺联合地塞米松鼔室注射治疗分泌性中耳炎的临床效果。
方法：选取2014年3月到2015年3月在本院接受治疗的分泌性中耳炎患者56例，随机分为观察组和对照组，每组28例。
给予对照组患者单纯的鼓膜穿刺治疗；观察组在对照组单纯鼓膜穿刺治疗的基础上联合地塞米松鼓室注射治疗。
随访调查3个月～1年，观察并记录两组患者的临床治疗效果。
结果：对照组总有效率为78.58%；观察组总有效率为92.86%，比较两组结果可以看出，观察组总有效率明显高于对照组，且具有显著的统计学差异（P<0.05）。
结论：采用鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射法比单独采用鼓膜穿刺法治疗分泌性中耳炎效果显著，具有较高的临床推广价值。
【关键词】分泌性中耳炎；鼓膜穿刺；地塞米松；临床观察【中图分类号】R746.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0115-02在临床上，分泌性中耳炎的常见症状是听力下降、耳鸣耳痛及鼓室积液等，属于中耳非化脓性耳病，如果患者未及时得以治疗，随着时间和病情的加重，轻则听力下降，重则引发耳聋，不仅危害了患者的身体健康还严重扰乱了其正常工作和生活。
临床上治疗分泌性中耳炎的方法很多，但疗效不一，目前常规治疗方法为药物治疗和手术治疗[1]。
为了探究该病的最佳治疗方法，本文选取了我院在2014年3月～2015年3月收治的分泌性中耳炎患者56例，分别采用单纯鼓膜穿刺手术治疗和鼓膜穿刺加鼓室注射地塞米松治疗，然后对患者进行3个月～1年的随访调查，观察两种治疗分泌性中耳炎的临床效果并对其进行分析，现总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取在2014年3月～2015年3月期间来我院接受治疗的56例分泌性中耳炎患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组28例。
其中观察组男16例，女12例，年龄18～65岁，平均年龄（37.6±2.1）岁，平均病程为23.6周；对照组28例，男15例，女13例，年龄18～68岁，平均年龄（39.4±3.8）岁，平均病程为24.2周。
鼓膜置管引流术治疗顽固性分泌性中耳炎的疗效观察
分 泌性 中耳炎 （ｅｒ ｔｒ ｔ ｉ ｍｅ ｉ，ＯＭ ） ｓｃｅｏ ｙｏ ｉｓ ｄａ Ｓ ｔ 定 义为： 中耳腔 内有非 化脓性 液 体产生 ， 积液 可 以是 黏
液性 或者 浆液性 的 ， 伴有 听力 下降 。 常 目前 治疗 方 法
素， 激素 强 的 松 、 塞米 松 ， 地 口服 抗过 敏药 物盐 酸西 替利 嗪 ， 同时鼻 腔应用 减充血 剂 呋麻 液 ， 程 ７天～ 疗
３ 结 果
面 ， 音 听 阈测 试 为传 导 性 聋 ， 阻 抗 检查 呈 Ｂ型 纯 声
或 ｅ型 曲线 ， 声反射 消失 。
２ 治 疗 方 法
两 组治 疗结束 后耳 闷塞感 、 内水流声 、 耳 听力下 降等症 状 消 失 ， 音 听 阈测 试语 言频率 平 均 听阈在 纯 ｌｄ Ｏ Ｂ以上 ， 阻抗 检查 为 Ａ 型 曲线 作为 治愈标 准 。 声 综 合治疗 组 ３ ４耳 ，２耳治愈 ， 愈率为 ９ ． 。对 ３ 治 ４１
术 在 扁桃 体周 围脓 肿痊 愈 后的 ３周 ～４周 再作 预
防性扁桃 体 切除术 。 时急性 炎症完 全消退 ， 痕尚 此 瘢 未牢固， 扁桃 体组 织较 韧 ， 易夹持 ， 较 剥离容 易 ， 可 且 避 免炎症 扩 散 ， 引起 远处器 官或 全身性 感染 。
（ ０ ８ Ｏ —２ 收 稿 ） ２０一 １ １
素， 以免 炎症 扩散 。 予支 持疗法 ， 并 改善 全身状 况 。 此
手 术能 使脓肿 彻底 引流 ， 有利 于炎症 消退 ， 免并发 避 症发 生 ， 可缩 短 病程 ， 减轻病人 痛 苦 。因扁桃体 周 围
积脓 ， 粘连 少 ， 剥离 易 ， 不易 留残 体 ， 出血 少 ， 复发 。 无 但 手术 中病 人 张 口受 限 ， 药效 果欠 佳 ， 响操 作 。 麻 影
鼻内镜下行咽鼓管置管药物冲洗治疗分泌性中耳炎
Ｇ ｏｕ ， ‘ ｉｎ ｅ ， ｅｇ Ｙ ｎ 印口ｔ ｅｌｆＯｏｈｎｌ ｙｇ ｌ ｙ ｅｚｏ ｅｏｄＰ ｏｌ’ ｏ ｉ ｌ ｅｚｏ ２０ ０ ｈｎ ｕｃｎ 日ｌＪ ｗ ｎ Ｚ ｎ ｉ ．Ｄ ｒ ｎ ｏ ｔ ｉｏ ｒｎ ｏ ｇ ，Ｗ ｎｈｕＳｃｎ ｅ ｅ ｓ ｓ ｔ ，Ｗ ｎｈｕ３ ５０ ，Ｃ ｉａ ａ ｍｉ ｍ ｒ ａ ｏ ｐ Ｈ ｐａ
杨 国存 胡建文 曾一 民
（ 江 省 温 州 市 第 二 人 民 医 院耳 鼻 咽 喉 科 ， 州 浙 温 ３ ５０ ） ２０ ０
【 摘要 】 目的
探讨鼻内镜下行咽鼓管置管药物冲洗治疗分泌性 中耳炎的疗效 。 方法
结果
在 ３ 。 内镜 下 ， ０鼻 将硬膜外 导
管经 咽鼓 管咽 口置 入 鼓 室 药 物 冲洗 治 疗 分 泌 性 中耳 炎 ５ ０例 （０耳 ） ５ 。
５ ０例 随 访 ６—２ ４个 月 ， 均 １ ． 平 ２ ６月 ， 愈 ２ 治 ６
例（２ ）好转 ｌ ５％ ， ９例 （ ８ ） 无 效 ５例 （ ０ ） 总有 效率 ９ ％ 。 结 论 鼻 内镜 下 行 咽 鼓 管 置 管 药 物 冲洗 治疗 分 泌 性 中 耳 炎 ３％ ， １％ ， ０ 操 作 简单 ， 破 坏 鼓 膜 结 构 ， 全 ， 人无 痛苦 ， 果 好 ， 改 善分 泌性 中耳 炎 患 者 咽 鼓 功 能 ， 高 其 听力 的有 效 治疗 方 法 。 不 安 病 效 是 提
【 ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ】 ｒ
０ Ｊｃ ｖ Ｔ ｎｅｔａ ｈ ｕａｉ ｆ ｃ ｏ ｂ ｌｃｍｅｔａｄｄｕ ｒ ａｉ ｎｔｅａｄｔ ｙｔｂ ｎｅ ｂｅｔ ｅ ｏｉｖｓ ｇｔ ｔ ｃｒｔ ｅｅ ｅｔ ｆｔ ｅｐａｅ ｎ ｎ ｒｇｉｉ ｔ ｎ ｉ ｈ ｕ ｉｒ ｕｅｕ ｄｒ ｉ ｉ ｅ ｅ ｖ ｕ ｒｇ ｏ ｏ
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鼓室置管治疗分泌性中耳炎56例临床分析
发表时间：2010-11-01T11:07:22.467Z 来源：《心理医生》2010年第8期供稿作者：李瑞垣[导读] 引流管也不会脱落于外耳道或横向卡在鼓膜上，使手术成功率得到提高。
特别适合没有内窥镜的基层医院开展该项手术李瑞垣（河南省洛阳市第二中医院河南洛阳 471003）
【中图分类号】R764.23 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2010）08-094-02 【摘要】目的应用鼓室置管推进器进行鼓室置管术。
方法在局部麻醉下，对56例分泌性中耳炎患者采用鼓室置管器进行鼓室置管术。
结果 55例手术一次性完成，成功率为98.20%，54例手术后听力恢复正常，无并发症。
结论与以往的手术方案相比，该手术具有可在直视下进行、病人痛苦小的特点，提高了手术的一次性成功率和精确性。
【关键词】鼓室置管器分泌性中耳炎鼓室置管术
鼓室置管手术是治疗分泌性中耳炎的常用手段，为方便该手术的开展，提高手术成功率，我们研制了用于鼓室置管术的专用器械鼓室置管器，并获得了国家实用新型专利。
现将应用该专利产品施行鼓室置管56例的结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料本组56例，男40例，女16例；年龄最大68岁，最小14岁，平均36岁例，病程20～46d，平均24d。
病因：感冒引起36例，鼻咽癌引起4例。
诊断标准[1]：①鼓膜穿刺抽液证实有中耳腔积液。
②纯音听阈测试为传导性聋，听力损失在35～40dBHL之间，以低频为主。
56例近3个月均无急性化脓性中耳炎病史及头颅外伤史。
1.2 手术方法常规消毒后采用鼓膜表面麻醉，选择大小适当的耳镜，左手牵拉耳廓使外耳道变直，右手持镜放于外耳道内，然后换左手持镜。
看清鼓膜后，右手持已安装好的引流管，并调整好推进距离的鼓室置管器。
于鼓膜后下方先刺入穿刺引导针；然后按动弹性手柄，当引流管前端突破鼓膜进入鼓室后有落空感，放松弹性手柄观察置管位置正常后，退出鼓室置管器。
此时可见有积液沿引流管溢出。
整个置管过程约10s即可完成。
2 鼓室置管推进器装置
所采用鼓室置管器为我科研制的专利产品，主部件为弹性手柄，限位螺栓，推进套管，穿刺引导针和穿刺手柄等组成。
引流管为两端稍膨大硅胶管。
3 结果
本组56耳术后听力均有提高，平均提高30dBHL左右，55耳手术一次性成功。
1耳因置管时患者不配合突然摆动头部失败，经二次手术置管成功。
术后复查56耳所置引流管位置正常无脱落，引流通畅。
引流管脱落时间为30～95d，纯音乐听阈测试结果：54耳听力恢复正常，2例鼻咽癌患者术后7d因并发急性化脓性中耳炎提前取管，听力测试呈现为混合性聋，CT报告肿瘤浸及颅内。
4 讨论
分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病，中耳积液多为漏出液、渗出液和分泌性的混合液，因病程不同而以其中某种成分为主。
一般认为病程早期为浆液性，后期为粘液性，胶耳多出现于慢性分泌性中耳炎。
分泌物粘稠经保守治疗无效；病情迁延反复发作；或估计咽鼓管功能不能于短期内恢复正常者，可经鼓膜留置引流管于鼓室，以排出中耳积液，改善中耳通气，有利于咽鼓管功能的恢复[1]。
以往的置管术多采用鼓膜刀于鼓膜后下部作弧形切口，放入引流管。
但存在许多问题，首先是痛苦较大，切得深浅不易掌握，过深容易损伤中耳组织，若损伤迷路则可产生迷路刺激症状[2]。
其次，由于外耳道解剖上呈弯曲型，以及引流管较短小，容易由器械上脱落，增加了手术的难度及被污染的机会。
其三，向鼓膜上放置引流管时，力量过大有将引流管掉入鼓室腔内的危险。
如方向掌握不好，引流管可能会横向卡在鼓膜上，起不到通气引流作用。
同时，弧形切口亦不利于引流管的固定，容易提前脱落。
我们发明的鼓室置管器装置可使切开与置管一次性完成。
其原理为：由穿刺引导针刺入鼓膜，起到切开鼓膜的作用。
先利用限位螺栓调整好推进距离，当术者按压弹性手柄的滑动板时，穿刺引导针固定不动，推进套管向前滑行，并将穿刺引导针头部预先放置的鼓室引流管置于鼓膜上。
由上推进套管的前进距离可以用过限位螺栓预先调定，因而可以防止引流管脱落与鼓室腔内。
而推进套管向前运动时，穿刺针没有反方向的运动，所以，引流管也不会脱落于外耳道或横向卡在鼓膜上，使手术成功率得到提高。
特别适合没有内窥镜的基层医院开展该项手术。
参考文献
[1]黄选兆.耳鼻咽喉科学[M].第三版.北京：人民卫生出版社，1989：276～278.
[2]黄鹤年.耳鼻咽喉头颈外科手术学[M].上海：上海科学技术出版社，1995：382～383.。