西医综合考研：胰液的成份、作用及调节
石河子大学《医学综合》考试大纲
石河子大学医学院硕士研究生入学考试医学综合考试大纲Ⅰ.考试性质联考西医综合考试是为全国医科院校（独立设置）研究生院联盟高校招收学术型医学专业的硕士研究生而设置具有选拔性质的全国统一入学考试科目，其目的是科学、公平、有效地测试考生是否具备继续攻读学术型医学专业硕士研究生所需要的基础医学和临床医学有关学科的基础知识和基础技能，评价的标准是高等学校医学及相关专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以利于各高等院校和科研院所择优选拔，确保硕士研究生的招生质量。
Ⅱ.考查目标联考西医综合考试范围为基础医学中的生理学、生物化学和病理学，临床医学中的诊断学和外科学总论。
要求考生系统掌握上述医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。
Ⅲ.考试形式和试卷结构一、试卷满分及考试时间本试卷满分为 300 分，考试时间为 180 分钟。
二、答题方式：答题方式为闭卷、笔试。
三、试卷内容结构基础医学约 60%（其中生理学约22%；生物化学约22%；病理学约16%）临床医学约 40%（其中诊断学约30%；外科学总论约 10%）四、试卷题型结构选择题、名词解释、简答题、问答题及病例分析题。
Ⅳ.考查内容一、生理学(一)绪论1.体液、细胞内液和细胞外液。
机体的内环境和稳态。
2.生理功能的神经调节、体液调节和自身调节。
3.体内反馈控制系统。
(二)细胞的基本功能1.细胞的跨膜物质转运：单纯扩散、经载体和经通道易化扩散、原发性和继发性主动转运、出胞和入胞。
2.细胞的跨膜信号转导：由 G 蛋白偶联受体、离子通道受体和酶偶联受体介导的信号转导。
3.神经和骨骼肌细胞的静息电位和动作电位及其简要的产生机制。
4.刺激和阈刺激，可兴奋细胞(或组织)，组织的兴奋，兴奋性及兴奋后兴奋性的变化。
电紧张电位和局部电位。
5.动作电位(或兴奋)的引起和它在同一细胞上的传导。
2022考研西医综合大纲
2022考研西医综合大纲2022西医综合硕士研究生考试大纲一、生理学（一）绪论1.体液及其组成，体液的分隔和相互沟通；机体的内环境和稳态。
2.机体生理功能的调节：神经调节、体液调节和自身调节。
3.体内的控制系统：负反馈、正反馈和前馈。
（二）细胞的基本功能1.跨细胞膜的物质转运：单纯扩散、易化扩散、主动转运和膜泡运输。
2.细胞的信号转导：离子通道型受体、G蛋白耦联受体、酶联型受体和核受体介导的信号转导。
3.细胞的电活动：静息电位，动作电位，兴奋性及其变化，局部电位4.肌细胞的收缩：骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递，横纹肌兴奋-收缩耦联及其收缩机制，影响横纹肌收缩效能的因素。
（三）血液1.血液的组成和理化特性。
2.各类血细胞的数量、生理特性和功能，红细胞的生成与破坏。
3.生理性止血：基本过程，血液凝固和抗凝，纤维蛋白溶解。
4.红细胞血型：ABO血型和Rh血型，血量和输血原则。
（四）血液循环1.心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血的过程和机制，心音，心输出量和心脏做功，心泵功能储备，影响心输出量的因素心功能的评价。
2.各类心肌细胞的跨膜电位及其形成机制。
3.心肌的生理特性：兴奋性、自律性、传导性和收缩性。
4.动脉血压：形成、测量、正常值和影响因素。
5.静脉血压：中心静脉压，静脉回心血量及其影响因素。
6.微循环：组成、血流通路、血流阻力和血流量的调节。
7.组织液：生成和回流及其影响因素。
8.心血管活动的调节：神经调节、体液调节、自身调节和血压的长期调节。
9.冠状动脉循环的特点和调节。
（五）呼吸1.肺通气原理：动力和阻力，肺内压和胸膜腔内压，肺表面活性物质。
2.肺通气功能的评价：肺容积和肺容量，肺通气量和肺泡通气量。
3.肺换气：基本原理、过程和影响因素。
4.02和C02在血液中的运输：存在和运输形式，氧解离曲线及其影响因素。
5.化学感受性呼吸反射对呼吸运动的调节。
（六）消化和吸收1.消化道平滑肌的一般生理特性和电生理特性。
胰液分泌的调节.
扩张
视、嗅、咀嚼食物
中枢神经
迷走神经传入纤维 迷走神经传出纤维
胃体
胰腺
胆囊收缩素 胰泌素 小肠
蛋白质和 脂肪的消 化产物
盐酸
胃窦
扩张，蛋白 分解产物
胰液分泌的神经体液调节 水样分泌
酶的分泌
消化生理 – 小肠内消化 – 胰液分泌的调节
胰液的成分及生理功能
消化生理 – 小肠内消化 – 胰液分泌的调节
胰液分泌的调节
• 在非消化期间，胰液的分泌量极少；进食后，胰液开始分泌 • 按接受食物刺激的先后，胰液分泌分为头期、胃期和肠期
➢ 头期（神经期）：主要通过迷走神经调节 ➢ 胃期、肠期受多种因素调节 ➢ 肠期：分泌量最大，受神经、体液双重调节，以体液调节为主
消化生理 – 小肠内消化 – 胰液分泌的调节
1. 神经调节
• 迷走神经
➢ 食物刺激：通过条件反射和非条件反射引起胰液分泌 ➢ 特点含有丰富的消化酶，水和HCO3-很少，分泌量不大 ➢ 途径：①直接作用于胰腺腺泡细胞；②通过胃泌素间接影响胰腺的分泌
• 内脏大神经：含有2种纤维
➢ 肾上腺素能纤维：抑制胰液的分泌 ➢ 胆碱能纤维：刺激胰液分泌，但效应弱于迷走神经 ➢ ∴内脏大神经对胰液分泌的影响不明显
消化生理 – 小肠内消化 – 胰液分泌的调节
2. 体液调节
• 胰泌素：酸性食糜进入十二指肠引起，促进胰腺大量分泌水和HCO3-， 分泌量大大↑，但消化酶含量很少
• 胆囊收缩素（CCK）：促进胰腺腺泡分泌各种消化酶，促进胆囊收缩 • 抑制胰液分泌的因素：胰高血糖素、生长抑素（作用最强）、胰多肽、
脑啡肽、促甲状腺激素释放激素等
胰液分泌的调节
在非消化期，胰液几乎是不分泌或很少分泌的。
进食开始后，胰液分泌即开始。
所以，食物是兴奋胰腺的自然因素。
进食时胰液受神经和体液双重控制，但以体液调节为主。
1.神经调节食物的形象、气味、食物对口腔、食管、胃和小肠的刺激，都可通过神经反射（包括条件反射和非条件反射）引起胰液分泌。
反射的传出神经主要是迷走神经。
切断迷走神经，或注射阿托品阻断迷走神经的作用，都可显著地减少胰液分泌。
迷走神经可通过其末稍释放乙酰胆碱直接作用于胰腺，也可通过引起胃泌素的释放，间接地引起胰腺分泌。
迷走神经主要作用于胰腺的腺泡细胞，对导管细胞的作用较弱，因此，迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点是：水分和碳酸氢盐含量很少，而酶的含量却很丰富。
内脏大神经对胰液分泌的影响不明显。
内脏大神经中的胆碱能纤维可增加胰液分泌，但其上腺素能纤维则因使胰腺血管收缩，对胰液分泌产生抑制作用。
2.体液调节调节胰液分泌的体液因素主要有促胰液素和胆囊收缩素（也称促胰酶素）两种，分述如下：（1）促胰液素：当酸性食糜进入小肠后，可刺激小肠粘膜释放促胰液素。
小肠上段粘膜含促胰液素较多，距幽门越远，含量越小。
产生促胰液素的细胞为S细胞。
王志均等曾在具有移植胰的狗身上观察引起促胰液素释放的因素，结果表明，盐酸是最强制刺激因素，其次为蛋白质分解产物和脂酸钠，糖类几乎无没有作用。
小肠内促胰液素释放的pH阈值为4.5.迷走神经的兴奋不引起起促胰液素的释放；切除小肠的外来神经，盐酸在小肠内仍能引起胰液分泌，说明促胰液素的释放不依赖于肠管外来神经。
促胰液素主要作用于胰腺小导管的上皮细胞，使其分泌大量的水分和碳酸氢盐，因而使胰液的分泌量大为增加，便酶的含量却很低。
（2）胆囊收缩素：这是小肠粘膜中I细胞释放的一种肽类激素。
引起胆囊收缩素释放的因素（由强至弱）为：蛋白质分解产物、脂酸钠、盐酸、脂肪。
糖类没有作用。
促进胰液中各种酶的分泌是胆囊收缩素的一个重要作用，因而也称促胰酶素；它的另一重要作用是促进胆囊强烈收缩，排出胆汁。
胰液的分泌.
（二）胰液分泌的调节
神经调节
食物的形象、气味，食物对口腔、食管、胃和 小肠的刺激，都可通过神经反射引起胰液分泌。 反射的传出神经主要是迷走神经。
酶含量丰富,水和 HCO3-含量较少
ACh
胰腺 （腺泡细胞）
胰液分泌
消化
一、口腔内消化 二、胃内消化 三、小肠内消化 四、大肠内消化
（二）胰液分泌的调节
体液调节
胰液的成分
碳酸氢盐
碳酸氢盐
使胰液呈碱性的主要原因。 中和胃酸，保护肠黏膜免受酸性食
糜的侵蚀。 为小肠内多种消化酶提供适宜的pH
环境。
胰液的成分
消化酶
胰蛋白酶原
在小肠液中肠激酶、胃酸、胰蛋白 酶、组织液作用下激活。水解蛋白 质为眎和胨。
胰液的成分
消化酶
糜蛋白酶原
由胰蛋白酶激活，作用同胰蛋白酶 原，两者共同作用时，可将蛋白质 水解为小分子的多肽和氨基酸。
消化
一、口腔内消化 二、胃内消化 三、小肠内消化 四、大肠内消化
各种消化液中胰液的消化力最强。 如胰液分泌障碍，会影响食物中的蛋白质和
脂肪的消化，产生胰性腹泻。 脂肪吸收障碍还可影响脂溶性维生素A、D、
E、K的吸收。 但胰液缺乏时，淀粉的消化一般不受影响。
消化
一、口腔内消化 二、胃内消化 三、小肠内消化 四、大肠内消化
胰液的成分
消化酶
羧基肽酶原 由胰蛋白酶激活。水解多肽为氨基酸。
胰淀粉酶
α-淀粉酶，可将淀粉、糖原及多数其他碳 水化合物水解为糊精、麦芽糖及麦芽寡糖， 但不能水解纤维素。
胰液的成分
消化酶
胰脂肪酶
在辅脂酶（将胰脂肪酶固定在脂肪 表面，避免胆盐将其从脂肪表面置 换下来）存在时可分解甘油三酯为 甘油一酯、甘油和脂肪酸。
699西医综合与306西医综合考试大纲比较
699西医综合
考试大纲比较306西医综合
【说明：699西医综合，即699联考西医综合，联考西医综合考试是为全国医科院校（独立设置）研究生院联盟高校设立的。
其中有首都医科大学、南京医科大学和天津医科大学等高校参照该大纲出题。
而教育部统一命题的306西医综合则在临床医学专业硕士研究生考试中使用十分普遍。
下面所有比较均与306西医综合考试大纲作为对照，具体内容以699西医综合为主，该《比较》仅作为参考。
以下所有内容以大纲叙述为准。
】
考试形式和试卷结构比较如下：
生理学篇
生物化学篇
病理学篇
诊断学篇
外科学篇
·参考资料
1.699联盟西医综合考试大纲
（/2016/0711/c11246a79898/page.htm）
2.306西医综合考试大纲
·写在最后
时间仓促，如有错误，以官网发布为准。
2008年考研西医综合试题及答案解析
一、A型题：1-90小题，每小题l.5分；91-120小题．每小题2分；共195分。
在每小题给出的A、B、C．D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1．从控制论的观点看．对维持内环境的稳态具有重要作用的调控机制是A．非自动控制 B．负反馈控制 C．正反馈控制 D．前馈控制【答案】B【分析】本题旨在考查考生对反馈控制系统的理解。
从控制论的观点看，体内的控制系统可分为非自动控制、反馈控制和前馈控制三大系统。
在非自动控制系统中，只有控制部分对受控部分的作用，而无受控部分对控制部分的反作用，所以该系统无自动控制能力。
在反馈控制系统中，控制部分可向受控部分发出指令，受控部分也能反过来影响控制部分的活动，因而该系统具有自动控制的能力。
反馈有负反馈和正反馈两种形式。
在负反馈控制系统中，如果受控部分的活动增强，可通过其反馈信息改变控制部分的活动，后者再发出指令使受控部分的活动减弱；相反，如果受控部分的活动过低，则可通过负反馈使其活动加强。
所以，负反馈控制可使系统的活动保持稳定。
在正反馈控制系统中，反馈信息的作用是使受控部分的活动继续按原方向加强，结果导致“滚雪球”效应。
前馈是一种先于反馈的控制方式，即控制部分在反馈信息尚未到达前已受到纠正信息(前馈信息)的影响，因而能及早纠正可能出现的指令偏差。
故正确答案是B。
本题难度为0.962。
2．神经细胞在兴奋过程中，Na+ 内流和K+ 外流的量取决于A．各自平衡电位 B. 细胞的阈电位C．钠泵活动程度 D．所给刺激强度【答案】 A【分析】本题旨在考查考生对神经细胞动作电位产生机制的理解。
细胞在兴奋过程中，离子跨膜流动是由于膜上离子通道开放允许离子通透而引起．此时的离子跨膜流动属于顺浓度差的经通道易化扩散。
膜内外离子的不均匀分布是通道开放后出现离子流的基础，这一基础是由钠泵的不断活动造成的。
驱动离子跨膜扩散的力量是膜两侧的离子浓度差和电位差．即电化学驱动力。
某种离子电化学驱动力的大小取决于膜电位与该离子平衡电位的差值。
广东医科大学702西医综合2021年考研专业课初试大纲
广东医科大学2021年硕士研究生入学考试自命题科目考试大纲考试科目代码：[702]考试科目名称：西医综合Ⅰ.考核目标西医综合考试范围为基础医学中的生理学、生物化学和病理学，临床医学中的内科学（包括诊断学）和外科学。
要求考生系统掌握上述医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。
Ⅱ.试卷结构一、考试时间：180分钟，满分：300分二、题型结构A型题第1~90小题，每小题1.5分，共135分第91~120小题，每小题2分，共60分B型题第121~150小题，每小题1.5分，共45分X型题第151~180小题，每小题2分，共60分Ⅲ.考试内容基础医学约60%其中生理学约15%生物化学约25%病理学约20%临床医学约40%其中内科学(含诊断学)约30%外科学约10%Ⅳ.考试内容与要求一、生理学(一)绪论1.体液、细胞内液和细胞外液。
机体的内环境和稳态。
2.生理功能的神经调节、体液调节和自身调节。
3.体内反馈控制系统。
(二)细胞的基本功能1.细胞的跨膜物质转运：单纯扩散、经载体和经通道易化扩散、原发性和继发性主动转运、出胞和入胞。
2.细胞的跨膜信号转导：由G蛋白偶联受体、离子通道受体和酶偶联受体介导的信号转导。
3.神经和骨骼肌细胞的静息电位和动作电位及其简要的产生机制。
4.刺激和阈刺激，可兴奋细胞(或组织)，组织的兴奋，兴奋性及兴奋后兴奋性的变化。
电紧张电位和局部电位。
5.动作电位(或兴奋)的引起和它在同一细胞上的传导。
6.神经-骨骼肌接头处的兴奋传递。
7.横纹肌的收缩机制、兴奋-收缩偶联和影响收缩效能的因素。
(三)血液1.血液的组成、血量和理化特性。
2.血细胞(红细胞、白细胞和血小板)的数量、生理特性和功能。
3.红细胞的生成与破坏。
4.生理性止血，血液凝固与体内抗凝系统、纤维蛋白的溶解。
5.ABO和Rh血型系统及其临床意义。
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胰液一般是指人体由胰腺外分泌部分泌的一种无色无臭的碱性溶液。
成年人每日分泌量为1～2升。
胰液中的无机物主要是水和碳酸氢盐。
碳酸氢盐是由胰腺小导管管壁细胞所分泌，其主要作用是中和进入十二指肠的胃酸，为小肠内多种消化酶的活动提供最适宜的碱性环境，并保护肠粘膜免受酸的侵蚀。
胰液中的有机物是多种消化酶，可作用于糖、脂肪和蛋白质三种食物成分，因而是消化液中最重要的一种。
胰淀粉酶能将淀粉分解为麦芽糖，胰麦芽糖酶可将麦芽糖分解成葡萄糖。
胰脂肪酶能将中性脂肪分解成甘油和脂肪酸。
成份
胰腺包括内分泌和外分泌两部份。
内分泌部份将在内分泌章叙述。
胰液是胰腺的外分泌物，由胰腺的腺泡细胞及小导管管壁细胞所分泌的无色无臭的碱性液体，pH约为7.8～8.4。
成人每日分泌1～2L胰液。
胰液由无机物和有机物组成。
无机成份中最重要的是胰腺小导管的上皮细胞分泌的碳酸氢盐，其浓度随胰液分泌率增加而增加。
碳酸氢盐的主要作用是中和进入十二指肠的胃酸，使肠粘膜免受胃酸的侵蚀，并为小肠内多种消化酶的活动提供最适宜的pH环境(pH7～8)。
此外，胰液中还有Cl-、Na+、K+、碳酸氢根，少量的Ca2+和微量的Mg2+、Zn2+等。
其中Cl-、Na+、K+、碳酸氢根都是由小导管上皮细胞分泌的，Na+、K+的浓度接近血浆中的浓度，比较恒定，但是Cl-和碳酸氢根的浓度随分泌速率而改变。
胰液中的有机物主要是消化三种营养物质的消化酶，它们是由腺泡细胞分泌的。
主要有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原。
前两种酶具有活性，胰淀粉酶可将淀粉水解为麦芽糖及葡萄糖。
胰脂肪酶可分解甘油三酯为脂肪酸、甘油一酯和甘油。
后两种酶原均不具活性。
当胰液进入十二指肠后，胰蛋白酶原被肠液中的肠致活酶激活成为具有活性的胰蛋白酶。
此外，酸和胰蛋白酶也能使胰蛋白酶原活化。
糜蛋白酶原由胰蛋白酶激活为糜蛋白酶。
胰蛋白酶和糜蛋白酶都能分解蛋白质为和胨，二者共同作用时，可使蛋白质分解为小分子的多肽和氨基酸。
糜蛋白酶还有较强的凝乳作用。
分泌
胰腺是兼有外分泌和内分泌功能的腺体。
胰腺的内分泌功能主要与糖代谢的调节有关，将在内分泌章中讨论。
胰腺的外分泌为胰液，是由胰腺的腺泡细胞和小的导管管壁细胞所分泌的，具有很强的消化能力。
胰液中的有机物主要是蛋白质，含量由0.1%-10%不等，随分泌的速度不同而有不同。
胰液中的蛋白质主要由多种消化酶组成，它们是由腺泡细胞分泌的。
调节
在非消化期，胰液很少分泌，进食开始后胰液分泌开始。
食物刺激头、胃、肠各部感受器时均可引起胰液分泌。
其分泌受神经和体液双重调节，以体液调节为主。
1.神经调节与胃液分泌的调节一样，包括条件反射和非条件反射。
反射的传出神经主要是迷走神经，迷走神经可通过末梢释放乙酰胆碱，直接作用于胰腺细胞，也可通过引起胃泌素释放，间接引起胰腺分泌。
迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点是：酶的含量很丰富，水份和碳酸氢盐含量很少。
2.体液调节调节胰液分泌的体液因素主要有两种：促胰液素和胆囊收缩素(又称促胰酶素)。
促胰液素是酸性食糜进入十二指肠，刺激粘膜内的S细胞释放的一种肽类激素。
此激素主要作用于胰腺小导管的上皮细胞，使其分泌大量的水份和碳酸氢盐，对腺泡细胞分泌酶的促进作用很小。
胆囊收缩素是蛋白质分解产物、盐酸、脂肪及其分解产物刺激十二指肠和空肠上段粘膜，引起粘膜中的“Ⅰ”细胞释放的又一种肽类激素。
其主要作用长期来认为是促进胆囊收缩和胰液中各种酶的分泌，所以又称它为促胰酶素。
在某种动物中胆囊收缩素也刺激胰腺分泌电解质和水。
资料表明，对于胰腺的分泌，促胰液素和胆囊收缩素之间以及神经和激素之间存在着相互加强的作用。
促进胰液中各种酶的分泌是胆囊收缩素的一个重要作用，因而也称促胰酶素;它的另一重要作用是促进胆囊强烈收缩，排出胆汁。
胆囊收缩素对胰腺组织还有营养作用，它促进胰组织蛋白质和核糖核酸的合成。
影响胰液分泌的体液因素还有胃窦分泌的胃泌素、小肠分泌的血管活性肠肽等，它们在作用分别与胆囊的收缩素和促胰液素相似。
资料表明，促胰液素和胆囊收缩素对胰液分泌的作用是通过不同机制实现的，前者以cAMP为第二信使，后者则通过磷脂酰醇系统，在Ca2+介导下起作用的。
促胰液素和胆囊收缩素之间具有协同作用，即一个激素可加强另一个激素的作用。
此外，迷走神经对促胰液素的作用也有加强作用，例如阻断迷走神经后，促胰液素引起的胰液分泌量将大大减少。
激素之间，以及激素与神经之间的相互加强作用，对进餐时胰液的大量分泌具有重要意义。