动静脉血氧分压差的正常值
血氧
动脉血气分析(blood gas analysis)指标中，血气分析仪可直接测定的有动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、动脉氢离子浓度，然后根据相关的方程式由上述三个测定值计算出其他多项指标，从而判断肺换气功能及酸碱平衡的状况。
(一)动脉血氧分压动脉血氧分压(Pa O2)是指血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。
健康成人随年龄增大而降低，年龄预计公式为Pa O2=100mmHg一(年龄×0.33)±5mmHg。
【参考值】95～100mmHg(12.6～13.3kPa)。
【临床意义】1．判断有无缺氧(hypoxia)和缺氧的程度造成低氧血症的原因有肺泡通气不足、通气血流(V／Q)比例失调、分流及弥散功能障碍等。
当PaO2在20mmHg(2.67kPa相应血氧饱和度32％)以下，由于不同组织器官间氧降阶梯(cascade)消失，脑细胞不能再从血液中摄氧，有氧代谢不能正常进行，生命难以维持。
低氧血症分为轻、中、重三型：轻度：80～60mmHg(10.7～8.0kPa)；中度：60～40mmHg(8.0～5.3kPa)；重度：<40mmHg(5.3kPa)。
2．判断有无呼吸衰竭的指标若在海平面附近、安静状态下呼吸空气时PaO2测定值<60mmHg(8kPa)，并可除外其他因素(如心脏内分流等)所致的低氧血症，即可诊断为呼吸衰竭。
呼吸衰竭根据动脉血气分为I型和Ⅱ型。
I型是指缺氧而无CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常)；Ⅱ型是指缺氧伴有CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg)。
(二)肺泡一动脉血氧分压差肺泡一动脉血氧分压差是指肺泡氧分压(P A O2)与动脉血氧分压(PaO2)之差(P A-a O2)。
PO2=P A O2- PaO2，是反映肺换气功能的指标，有时较PaO2更为敏感，能较早地反映（A-a）肺部氧摄取状况。
P（A-a）O2的产生原因主要是肺内存在生理分流，正常支气管动脉血未经氧合而直接进入肺静脉，其次营养心肌的最小静脉血直接进入左心室，这样的结果则是正常自左心搏出的动脉血中，也有3％～5％的静脉血掺杂。
血氧标准值
血氧标准值
血氧是指人体末梢血中氧分压的数量单位，是衡量人体正常新陈代谢水平的一项重要指标。
血氧正常的标准包括两个方面：每分钟血液中所含有的氧气量及血液中氧分压的水平。
正常的成人每分钟氧含量为200~300ml，氧分压的正常值是95-100mmHg。
而婴儿的正常的每分钟氧含量是240-360ml，血液中的氧分压也要高于成人，其正常值为100-104mmHg。
另外，老年人每分钟氧含量也会低于成人，也有可能降低到180ml以下，当血液中氧分压在90mmHg以下时就会明显感到喘不过气来。
当体温低点，如由37℃降低到35℃时候，每分钟的氧含量可能会减低至
130ml，同时氧分压的值也会有所下降，此时体温变化和氧含量变化要注意衡量心率、血压等指标，看出是否还处在正常水平。
另外，如果血氧值发生异常，也可能有肺部或心血管疾病存在，这时候就要多做体检，看看到底是怎么回事了，也就是一般人所说的“查查血糖”。
总而言之，正常血氧标准是很重要的，但是变化原因也有很多，所以大家要注意观察其变化情况，及时看医生，避免各种疾病的发生。
血气分析常用指标2
血液酸碱度
血液酸硷度用PH来表示
PH为血液中氢离子（H+）浓度的负对数 PH=-Log[H+] HCO2 20
PH=PK+Log
PaCO2
=
缓冲对
HCO2 PH~ PaCO2
1 Mefabblic Component ~ Kespiratory Component
肾脏功能 PH~ 呼吸功能
正常值7.35~7.45 · PH<7.35 PH>7.45 失代偿性酸中毒 失代偿性硷中毒
[HCO3]
HCO3 PH~ PaCO2
Metabolic Component ~ Respiratory Component
· 2>6.7Kpa(50mmHg)：呼吸衰竭 PaCO · 肺性脑病PaCO2>9.3Kpa（70mmHg）
肺性脑病 >9.3Kpa （70mmHg） 组织CO2分压6.67 呼衰PaCO26.7（50mmHg） 混合静脉血 CO2分压6.0Kpa（45mmHg） 肺泡气CO2分压 4.7-6.0Kpa（35—45mmHg）
=5000ml/min×20ml/dl
=1000ml/min
· 正常人每分钟心脏向组织输送氧1000ml
· 正常人每分钟耗氧量约250ml
· 剩余的750ml氧使静脉血氧饱和度维持在75%左右以备急用。
动脉血CO2分压（PaCO2）
概念：血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的分压力 · PaCO2：反映肺泡通气量的重要指标
· PaCO2与CO2产生量（VCO21ml/min）成正比
· 与肺泡通气量（VA，L/min）成反比 · 若CO2产生量（VCO2）保持不变（通常为200ml/min）则PaCO2主要受VA影 响 · PaCO2为反映肺通气功能的重要指标
血气分析动脉血液气体分析和酸碱测定
血气分析指标 酸碱平衡调节 血气分析临床应用
一、血气分析指标
pH：为动脉血中[H]+浓度的负对数，正常值
为 7.35～7.45，平均为7.4。
_
[HCO3 ] 方程式：pH = pKa + log ————
[ H2CO3 ] pH >7.45为碱血症，即失代偿性碱中毒。
注意
pH值能解决是否存在酸/碱血症，但 1. pH正 常时：不能发现是否存在代偿性酸碱平衡失调；2. pH异常时：不能区别是呼吸性或是代谢性酸/碱平 衡失调。
PaCO2
PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要 指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺 泡通气效果。
正常值：35 ~ 45mmHg。 PaCO2<35mmHg，呼碱或代酸； PaCO2>45mmhg，呼酸或代碱 。
3.肺在呼吸性酸碱平衡失调中的调节过程
当固定酸和非固定酸增加时NaHCO3↓，脑脊 液的H+增加，呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快， CO2排出增加，使NaHCO3 / H2CO3比值仍在 20/1, pH值保持在正常范围。
肺调节到达完全代偿所需时间约3～6h。
4. 肾在呼吸性酸碱平衡失调中的调节过程： 呼酸时H2CO3↑,肾脏通过下列途径代偿，使
• 预计值(102-0.33*年龄±10)，低于同年龄
人正常值下线为低氧血症，降至 8.0kPa(60mmHg)以下为呼吸衰竭。 （1kP=7.5mmHg）静脉血氧分压正常值 40mmHg
肺泡－动脉氧分压差（P(A-a)O2）：
P(A-a)O2=(PB－47)*FiO2－PaCO2/R－PaO2 正常年轻人一般不超过15～20mmHg (2～2.7kP)，随 年龄增长而增加，但一般不超过30mmHg(4Kp)。 . p(A－a )O2增加见于肺换气功能障碍。
血气分析讲座
05
06
常用动脉血液气体分析指标及意义
常用动脉血液气体分析指标及意义
混合静脉血氧分压(PvO2)：指全身各部静脉血混合后，溶解于上述血中的氧产生的压力。 正常值：4.7~6.0KPa（35~45mmHg）， 平均5.33KPa（40mmHg）。 临床意义：可作为组织缺氧程度的一个指标。 Pa-vDO2：动脉与混合静脉氧分压差。 正常值: 8.0KPa（60mmHg）。 临床意义：反映组织摄取氧的状况。Pa-vDO2变小，说明组织摄氧受阻，利用氧能力降低；相反，Pa-vDO2增大，说明组织需氧增加。
3
临床意义：>+3 mmol/L提示代碱，
4
<-3 mmol/L提示代酸。
常用动脉血液气体分析指标及意义
血浆二氧化碳含量（T-CO2） 指血浆中各种形式存在的CO2总量，主要包括结合形式的HCO3-和物理溶解的CO2。
正常值 25.2 mmol/L（48.5vol%）。
临床意义： 增高，代碱或/和呼酸。
实际碳酸氢盐，是指隔绝空气的血标本，在实际条件下测得的（HCO3-）实际含量。
正常值 AB=SB， 22~27mmol/L，平均24mmol/L
临床意义：AB>SB提示有呼吸性酸中毒，
AB<SB提示有呼吸性碱中毒。
常用动脉血液气体分析指标及意义
缓冲碱（Buffer bass，BB）： 是血液中一切具有缓冲作用的碱（负离子）的总和，包括HCO3-，血红蛋白，血浆蛋白和HPO4-。
指导临床治疗。
判断酸碱失衡。
血气分析的临床应用
ห้องสมุดไป่ตู้
酸碱平衡失调 酸碱平衡的生理调节 体内主要缓冲系统
有关动静脉血气gap值的指南
有关动静脉血气gap值的指南
动静脉血气gap值反映了动脉血氧分压(PaO2)与混合静脉血氧分压(PvO2)之间的差异。
它用于评估氧交换功能和组织氧利用率。
正常值:
- 动静脉氧分压差(PaO2 - PvO2): 25-35 mmHg
- 动静脉氧饱和度差(SaO2 - SvO2): 20-25%
增高的原因:
- 肺氧合能力下降,如肺泡气体交换受损
- 组织氧利用率增加,如发热、代谢率增加
- 低心排出量导致组织灌注不足
降低的原因:
- 肺氧合能力增强
- 组织氧利用率下降,如低温、镇静药物使用
- 高心排出量导致组织灌注增加
临床意义:
- 动静脉氧分压差可评估肺氧合功能
- 动静脉氧饱和度差更能反映组织氧合状态
- gap值升高提示氧合异常或代谢需氧量增加
- 需综合病情判断原因,以指导治疗
注意事项:
- 采样时注意避免污染
- PvO2易受心输出量影响,采样时保证血流动力学稳定- 重复测定以确保结果可靠
- 结合病情综合分析,不可孤立解释。
血气分析正常值
血气分析正常值动脉血气分析的临床应用【急救医学与危重病讨论版】动脉血气分析的临床应用樊进 [医学教育网整理发布]（注：以美国康仁（CHIRON│DIAGNOSTICS）348型血气分析仪报告样式为例）一．概念血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。
其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。
血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。
医学教育网收集整理二．临床应用价值过去因为医院条件落后，判断缺氧只能靠临床症状估计，而酸碱失衡亦仅仅根据症状和CO2cp（二氧化碳结合力）来判断医学教育网收集整理。
由于临床症状和CO2cp受很多因素影响，可靠性较差，其临床价值有限，自从开展血气分析以后已基本弃用。
目前，动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中，已经成为了必不可少的医疗设备。
1．低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症，许多疾病均可引起，如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功能不全综合征（MODS）、中毒等各种危重病，以及手术麻醉等。
然而，单凭临床症状和体征，无法对低氧血症及其程度作出准确的判断和估价。
动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标。
即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症，如果没有动脉血气分析监测的帮助，就无法合理应用呼吸机的许多指征。
医学教育网搜集整理2．在危重病救治过程中，酸碱失衡也是继低氧血症之后较常见的临床并发症，及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义。
动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。
三．各种指标及临床意义1．氧合状况的指标（1）pO2[PaO2、PO2]（动脉血氧分压）是指动脉血液中物理溶解的氧分子所产生的张力。
正常值：波动范围较大，与年龄有关，一般为80~100mmHg。
λλ临床意义：是判断缺氧和低氧血症的客观指标。
血气分析
二、酸碱平衡及其判定
表1 常见单纯性酸碱紊乱的判断
代谢性 代谢性 呼吸性 呼吸性 酸中毒 碱中毒 酸中毒 碱中毒 PH ↓ ↑ ↓ ↑ ↓* ↑* HCO3－（AB） ↗ ↘ PaCO2 ↑* ↓* ↘ ↗
• 治疗： • 1、注意补充氯化钾，可用高浓度 10‰~30‰KCl由微量泵经中心静脉输入。 • 2、补充钙剂，可用10%葡萄糖酸钙静脉 推注，成人每次可用0.5g。 • 3、酸性药物目前常用盐酸精氨酸。
* 原发化学变化
PH 例 1． 例2. 7.30 7.29
HCO3-（mmol/L） PaCO2（mmHg） 判断 18 28 34 59
例3.
例4.
7.51
7.52
37
21
47
22
表2 常见二重型酸碱紊乱的判断
代酸+呼碱 代酸＋呼酸 代碱＋呼酸 代碱＋呼碱
PH
≈↗↘ ↓↓ ↓↓ PH
↓↓ ≈↘ ≈↗
• 治疗方案： • 1、使用呼吸机时，当Pa CO2在3035mmHg者不需治疗，当Pa CO2过低时， 将每分通气量适当减小或将呼吸次数适 当减少即可。 • 2、未使用呼吸机者，给以镇静休息或面 罩治疗，以减少CO2的排出。 • 注：呼吸性碱中毒容易出现低钙血症及 低钾血症。
代谢性酸中毒
• 由于代谢性因素使血液中的HCO3-减少所 致。 • 原因主要为中和酸时NaHCO3的消耗增加， 肠道消化液丧失时NaHCO3的丢失，急性 肾衰竭时NaHCO3的重吸收和排出障碍。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
动静脉血氧分压差的正常值
动静脉血氧含量差即动脉血氧含量减去静脉血氧含量所得的毫升，说明组织对氧消耗量。
由于各组织器官耗氧量不同，各器官动静脉血氧差很不一样。
正常动脉血与混合静脉血氧差约6～8毫升。
动静脉血氧差变化取决于组织从单位容积血液内摄取氧的多少，动静脉血氧含量明显降低，动脉血与组织氧分压梯差变小；微循环动静脉吻合支开放，使流经真毛血管的血量减少；红细胞变形能力降低或红细胞聚集，使血液流变性发生改变；细胞受损，利用氧的能力降低，都可使组织细胞从血液中的摄取的减少，动静脉血氧减少变小。
淤血，血流缓慢，虽然单位时间动脉血灌流减少，但由于血流缓慢和氧离曲线右移，组织从单位容积血液内摄取的氧增多，动静脉血氧差加大。
各型缺氧时动静脉血氧差的变化，要对具体情况作具体的分析。
所以要找到导致血氧降低的原因，如果是因为气道阻塞，建议去除气道的阻塞，保持呼吸道的通畅。
如果是因为炎症或者其他疾病导致，肺脏、血与氧的弥散功能减退，建议积极的治疗原发病，从而达到纠正低血压的作用。
如果是因为血液功能减退，要治疗血液病，提高红细胞，携带氧的能力。
无论是哪种原因导致血氧含量低，都应该给予低流量的吸氧治疗，然后多吃营养产品，补充体质，当体质提高，抵抗力增强，血氧的含量就会逐渐的增高。