神经胶质瘤的发生机制及治疗新进展
高级别胶质瘤临床诊疗进展
高级别胶质瘤临床诊疗进展白洁;高晨;何灵;贾鸣;张全华【摘要】胶质瘤是最常见的神经系统肿瘤,尤其是高级别胶质瘤因其生长迅速、侵袭性强、手术后易复发、病死率高,多在治疗后数月复发,因此成为医疗界的难题.目前由于高级别胶质瘤的发病机制不清楚,传统的手术+放化疗的治疗效果均不理想,预后不佳.随着医疗技术的发展,高级别胶质瘤的治疗出现一些新技术,如分子靶向药物、中西医结合治疗、免疫治疗及基因治疗技术,供临床参考.相信随着治疗方法的完善,胶质瘤的治疗会有新的突破.%Glioma is the most common nervous system tumor,especially that high grade glioma,due to its rapid growth,strong invasiveness,easy relapse after operation,and high mortality,most cases of which relapse within several months after treatment,has become a difficult medical problem.At present,because the pathogenesis of high grade glioma is not clear,the effect of traditional surgery and radiation and chemotherapy treatment is not ideal,with a poor prognosis.With the development of medical technology,some new technologies,such as molecular targeted drugs,combined traditional Chinese and western medicine therapy,immune therapy and the application of gene therapy technology,have become new treatments for high-grade glioma,for chnical reference.It's believed that with the improvement of the therapies,the treatment of gliomas will have new breakthroughs.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)015【总页数】5页(P2978-2982)【关键词】胶质瘤;手术;放射治疗;化学治疗;分子靶向药物;中药【作者】白洁;高晨;何灵;贾鸣;张全华【作者单位】兰州总医院安宁分院检验科,兰州730070;兰州总医院安宁分院胸外科,兰州730070;兰州总医院安宁分院检验科,兰州730070;兰州总医院安宁分院检验科,兰州730070;兰州总医院安宁分院检验科,兰州730070【正文语种】中文【中图分类】R739.41脑胶质细胞瘤也被称为神经胶质细胞瘤,发生于神经外胚叶组织,是最常见的原发性中枢神经系统肿瘤,占所有原发肿瘤的一半(50%),其中星型胶质瘤是胶质瘤中最为常见的一种。
脑胶质瘤的护理
患者接受了肿瘤切除术，手术过程顺利，术后恢复良好。
03
护理经验
术后护理中，需要注意观察患者的生命体征、意识状态、肢体活动情况
等，及时发现并处理并发症。同时，要给予患者心理支持，帮助其树立
信心，积极配合治疗。
病例二：药物治疗经验分享
患者情况
患者张某，女性，62岁，因记忆力减退、反应迟钝等症状 就诊，经过影像学检查，诊断为脑胶质瘤。
入。
日常照料
协助患者完成日常生活需求，如穿 衣、洗漱、进食等，确保其生活品 质。
环境调整
为患者提供一个舒适、安静的居住 环境，减少外界刺激，促进休息和 康复。
康复理
康复训练
01
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体
功能训练、语言康复等。
定期评估
02
对患者进行定期评估，了解康复进展情况，及时调整康复计划。
药物治疗
患者接受了化疗药物治疗，治疗过程中出现了一些不良反 应，如恶心、呕吐、乏力等。
护理经验
对于药物治疗的患者，需要密切观察不良反应的发生情况， 及时采取措施减轻症状。同时，要关注患者的心理状态， 鼓励其保持乐观心态，增强治疗信心。
病例三：放射治疗经验分享
患者情况
患者王某，男性，38岁，因头痛、视力下降等症状就诊，经过影像学检查，诊断为脑胶 质瘤。
03 脑胶质瘤的护理
心理护理
建立信任关系
认知干预
与患者建立良好的信任关系，提供安 全感，使其愿意接受护理。
向患者及家属提供脑胶质瘤的相关知 识，帮助他们正确认识疾病，减少恐 惧和误解。
情绪支持
关注患者的情绪变化，给予关心和支 持，帮助其缓解焦虑、抑郁等负面情 绪。
胶质瘤发病机制的研究进展
胶质瘤发病机制的研究进展
钱王芳;王臻;肖红
【期刊名称】《长春中医药大学学报》
【年(卷),期】2022(38)5
【摘要】神经胶质瘤是高度弥漫性、浸润性肿瘤,当前可用的治疗方法有外科手术,放疗和化疗等,但患者中位生存期仅为14个月,且现有的治疗手段无法对胶质瘤形成有效疗效,因此需要替代疗法和寻找新的靶标。
对胶质瘤的遗传和表观遗传学分析显示,基因改变、信号通路改变、RNA、肿瘤微环境、胶质瘤干细胞等在胶质瘤发展中的作用的证据越来越多。
本研究阐述了导致胶质瘤发生发展的相关因素,以期找到替代疗法和新的靶标来治疗胶质瘤。
【总页数】6页(P585-590)
【作者】钱王芳;王臻;肖红
【作者单位】南京医科大学药学院;南京医科大学附属脑科医院神经外科;南京医科大学附属脑科医院研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41
【相关文献】
1.胶质瘤发病机制的研究进展
2.神经胶质瘤的发病分子机制及研究进展
3.EGFR通路在胶质瘤发病机制中的研究进展
4.组蛋白H3K27M诱发弥漫中线胶质瘤的发病机制
5.神经胶质瘤发病机制及免疫治疗研究新进展
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胶质瘤病理报告
复发风险
肿瘤大小与位置
病理报告中会描述肿瘤的大小、位置等信息，这些因素与复发风 险密切相关。
分级与恶性程度
病理报告中的分级和恶性程度信息，是评估复发风险的重要依据。
年龄与身体状况
患者的年龄和身体状况也会影响复发风险，病理报告中会综合考虑 这些因素。
预防复发的措施
定期复查
根据病理报告中的建议，定期进行复查，以便及 时发现复发迹象。
肿瘤大小
描述肿瘤在CT或MRI影像上的 大小，包括最大径、最小径和 厚度等。
周围组织浸润情况
描述肿瘤是否侵犯周围脑组织、 血管或脑脊液等。
病理报告分析
肿瘤细胞形态
分析肿瘤细胞的形态、大小、 染色深浅等特征，以判断其恶
性程度和生物学行为。
免疫组化结果
通过免疫组化技术检测肿瘤细 胞的抗原表达情况，以辅助诊 断和鉴别诊断。
保持均衡的饮食结构，适当增加营养摄入， 有助于提高身体免疫力。
遵医嘱治疗
遵循医生的诊疗建议，按时服药、定期复查， 确保治疗效果。
适当运动
根据自身情况，进行适量的运动，有助于增 强体质、促进康复。
心理支持与康复指导
提供心理支持 为患者及其家属提供心理支持，帮助 他们面对疾病、缓解焦虑和恐惧情绪。
康复指导
分子生物学标记
检测肿瘤细胞是否存在某些与 胶质瘤相关的分子生物学标记， 如EGFR扩增、 IDH1突变等。
基因突变分析
对肿瘤细胞进行基因突变分析， 以评估其对某些治疗药物的敏 感性和预后。
病理报告结论
诊断结论 根据病理报告内容和分析结果，给出明 确的诊断结论，如胶质瘤、胶质母细胞
瘤等。
治疗建议 根据病理报告结论，给出相应的治疗
胶质瘤研究进展
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００９７６０．２０１９．０１．０１１
·４７·
胶质瘤研究进展
郭鹏超▲ 综述 靳 峰△ 审校
（济宁医学院，济宁 ２７２０６７；济宁医学院附属医院，济宁 ２７２０２９）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｇｌｉｏｍａｉｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｆｏｒｍ ｏｆｍａｌｉｇｎａｎｔｐｒｉｍａｒｙｂｒａｉｎｔｕｍｏｒｓｈｏｗｉｎｇｄｉｆｆｕｓｅ，ｉｎｖａｓｉｖｅ ｇｒｏｗｔｈ．Ｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｇｌｉｏｍａｉｓｕｎｃｌｅａｒ．Ｔｕｍｏｒｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ／ａｐｏｐｔｏｓｉｓｔｈｅｏｒｙｓｕｇｇｅｓｔｓｔｈａｔｔｈｅｔｕｍｏｒ ｉｓｃａｕｓｅｄｂｙｔｈｅｉｍｂａｌａｎｃｅｏｆｃｅｌｌｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎａｎｄａｐｏｐｔｏｓｉｓ，ａｎｄｔｈｅｉｎｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒａｎｔｉａｐｏｐｔｏｔｉｃｇｅｎｅｏｖｅｒｅｘ ｐｒｅｓｓｉｏｎｌｅａｄｉｎｇｔｏｄｅｃｒｅａｓｅｄａｐｏｐｔｏｓｉｓ，ｍａｌｉｇｎａｎｔｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎｏｆｃｅｌｌｓ，ａｎｄｔｈｅｎｉｎｄｕｃｉｎｇｔｕｍｏｒｉｇｅｎｅｓｉｓ．Ｉｎ ｔｈｅｐａｓｔｆｅｗ ｙｅａｒｓ，ｓｕｂｓｔａｎｔｉａｌｐｒｏｇｒｅｓｓｈａｓｂｅｅｎｍａｄｅｉｎｔｈｅｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇｌｉｏｍａ，ｅｓｐｅｃｉａｌ ｌｙｌｏｗｇｒａｄｅｇｌｉｏｍａ（ＷＨＯｃｌａｓｓⅡ ａｎｄⅢ）．ＴｈｅＦＤＡｈａｓａｌｓｏａｐｐｒｏｖｅｄｎｅｗ ｄｉａｇｎｏｓｅｓａｎｄｎｅｗ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｏｆｇｌｉｏｂｌａｓｔｏｍａ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｗｉｌｌｒｅｖｉｅｗ ｔｈｅｌａｔｅｓｔｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓｉｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｇｌｉｏｍａ．
脑胶质瘤的治疗
甲泼尼龙与地塞米松的对比
• 甲泼尼龙C6位甲基增加糖皮质激素的亲脂性
• 甲强龙的高亲脂性，使其更容易穿透人体的脂肪组织，而快速到 达作用的靶器官，穿透脂质屏障，以迅速起效
• 地塞米松C9位的氟基则会降低亲脂性，增加抗炎性，同
时也增加了对HPA的轴抑制
• 这种抑制作用持续48小时以上 • 长期使用时会导致肾上腺的萎缩，肾上腺功能的丧失
•
甲泼尼龙的初始剂量是80mg/天，治疗48小时，如 果症状不缓解，可增加到160mg/天(80mg，日两次) 滴注，如症状严重，伴大面积水肿（瘤周水肿指数 为中度或重度），可以直接应用160mg/天(80mg， 日两次)静脉滴注。由于激素的副作用，应用剂量超 过160mg/天时应该慎重，但有报到应用到500mg/ 天（冲击剂量），应用冲击剂量时，时间应该尽可 能短，并严密监控激素的副作用。
• 神经系统并发 症
• • 局部并发症 癫痫 系统并发症 深部静脉血栓
• 运动或感觉障 碍
• 部分或完全失 语 • 视野缺损
•
• • • • •
脑积水
气颅 伤口感染 脑膜炎 脑脓肿 脑脊液漏
肺炎
尿路感染 菌血症 心肌梗死 消化道出血 电解质紊乱
手术主张采用大骨瓣开颅
• 1，胶质瘤复发率相当高，小皮瓣与小骨瓣不利于 二次复发手术选择切口，反对单纯为了“微创”追 求 小切口不考虑胶质瘤疾病的特殊性。 • 2，由于功能区移位与功能区可能发生代偿，骨瓣 要足够显露邻近脑组织。 • 3，癫痫灶，特别是潜在癫痫灶常常远离病灶区， 所以足够显露脑组织有助于术中确定癫痫灶，术中 消灭癫痫灶技术可以为胶质瘤综合治疗提供可靠保 证
实验报告胶质瘤
一、实验背景胶质瘤是一种起源于神经胶质细胞的恶性肿瘤，是颅内最常见的肿瘤之一。
胶质瘤的发病率、致残率、复发率和死亡率较高，严重威胁人类健康。
近年来，随着分子生物学、细胞生物学和基因工程等领域的发展，胶质瘤的研究取得了显著进展。
本实验旨在探讨胶质瘤的发生机制，为胶质瘤的预防和治疗提供新的思路。
二、实验目的1. 研究胶质瘤的发生机制；2. 探索胶质瘤的治疗方法；3. 为胶质瘤的预防和治疗提供理论依据。
三、实验材料与方法1. 实验材料：胶质瘤细胞系、正常细胞系、实验试剂、实验仪器等。
2. 实验方法：（1）细胞培养：将胶质瘤细胞系和正常细胞系在含10%胎牛血清的DMEM培养基中培养，维持细胞生长。
（2）基因表达分析：采用实时荧光定量PCR技术检测胶质瘤细胞和正常细胞中相关基因的表达水平。
（3）蛋白质表达分析：采用Western blot技术检测胶质瘤细胞和正常细胞中相关蛋白的表达水平。
（4）细胞增殖实验：采用CCK-8法检测胶质瘤细胞和正常细胞的增殖能力。
（5）细胞凋亡实验：采用Annexin V-FITC/PI双染法检测胶质瘤细胞和正常细胞的凋亡情况。
（6）细胞迁移实验：采用Transwell实验检测胶质瘤细胞和正常细胞的迁移能力。
四、实验结果与分析1. 基因表达分析：实验结果显示，胶质瘤细胞中与细胞增殖、凋亡和迁移相关的基因表达水平显著高于正常细胞。
2. 蛋白质表达分析：实验结果显示，胶质瘤细胞中与细胞增殖、凋亡和迁移相关的蛋白表达水平显著高于正常细胞。
3. 细胞增殖实验：实验结果显示，胶质瘤细胞的增殖能力显著高于正常细胞。
4. 细胞凋亡实验：实验结果显示，胶质瘤细胞的凋亡率显著低于正常细胞。
5. 细胞迁移实验：实验结果显示，胶质瘤细胞的迁移能力显著高于正常细胞。
五、实验结论1. 胶质瘤的发生与细胞增殖、凋亡和迁移相关基因的表达水平密切相关；2. 胶质瘤细胞的增殖、凋亡和迁移能力显著高于正常细胞；3. 本研究为胶质瘤的预防和治疗提供了新的理论依据。
神经胶质瘤演示ppt课件
通过注射造影剂，可进一步提高对肿瘤血供情况的显示，有助于更准确地判断 肿瘤性质。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
可同时提供功能代谢信息和解剖结构信息，有助于更全面地评估肿瘤情况。
SUV值测定
通过测定标准化摄取值（SUV），可定量评估肿瘤的代谢活跃程度，为治疗方案 的制定提供依据。
影像学表现与鉴别诊断
生物治疗原理及应用
生物治疗原理
生物治疗利用生物制剂或生物技术，通过调 节机体免疫系统或直接作用于肿瘤细胞，达 到治疗肿瘤的目的。对于神经胶质瘤，生物 治疗主要通过激活患者自身的免疫系统，使 其能够识别和攻击肿瘤细胞。
生物治疗应用
在神经胶质瘤的治疗中，生物治疗主要包括 细胞因子治疗、基因治疗和溶瘤病毒治疗等 。这些治疗方法通过不同的机制，增强机体 的抗肿瘤免疫反应，从而达到抑制肿瘤生长 和扩散的效果。
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放疗并发症的预防与处理
脑水肿
放疗可能导致脑组织水肿，表现为头痛、恶心、呕吐等症 状。可给予脱水剂、激素等药物治疗，同时密切观察病情 变化。
放射性脑病
长期放疗可能导致放射性脑病，表现为智力减退、癫痫等 症状。可给予神经营养药物、抗癫痫药物等治疗，同时加 强康复训练。
其他并发症
放疗还可能导致脱发、皮肤损伤、骨髓抑制等并发症。可 给予相应药物治疗和护理措施，减轻患者痛苦。
05
神经胶质瘤的化学治疗
化疗药物的选择与应用
常用化疗药物
替莫唑胺（Temozolomide，TMZ）是目前治疗神经胶质瘤最常 用的化疗药物，可口服给药，具有良好的生物利用度。
药物作用机制
TMZ在体内转化为活性代谢产物，通过烷基化作用破坏DNA结构 ，从而抑制肿瘤细胞增殖。
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神经胶质瘤的发生机制及治疗新进展
神经胶质瘤是中枢神经系统中最常见的恶性脑肿瘤，其恶性程度较高，病死率
极高。
在国内外，神经胶质瘤的发病率呈逐年上升的趋势，对于神经胶质瘤的研究和治疗也成为了近年来的一个热点领域。
本文将探讨神经胶质瘤的发生机制及治疗新进展.
一、神经胶质瘤的发生机制
神经胶质瘤起源于神经胶质细胞，为一种脑内胶质细胞肿瘤。
目前，对于神经
胶质瘤的发病机制，还没有完全的认识。
但是，有学者认为，神经胶质瘤的发生可能与遗传、环境、免疫系统等因素有关。
（一）遗传因素
目前已经证实，遗传因素在神经胶质瘤的发生机制中起到了重要的作用。
研究
发现，在某些家庭中，患有神经胶质瘤的人数显著高于正常人群。
同时，在一些单基因遗传疾病中，例如Neurofibromatosis（神经纤维瘤病）、Tuberous sclerosis
（结节性硬化症）及Von Hippel-Lindau病，患者发生神经胶质瘤的几率也明显增加。
因此，遗传因素在神经胶质瘤的发生中起到了关键的作用。
（二）环境因素
环境因素也是神经胶质瘤的一个重要影响因素。
研究发现，接触含有甲醛、苯、氯甲烷等有机化合物的人员，其患神经胶质瘤的风险明显增加。
此外，辐射也是神经胶质瘤的一个重要危险因素。
研究发现，接受过头部X线辐射或放射治疗的人员，其神经胶质瘤的风险明显增加。
因此，减少环境因素对神经胶质瘤的影响对于疾病的预防十分重要。
（三）免疫系统
神经胶质瘤发生与人体免疫系统的紊乱有关，特别是免疫细胞的活性增强。
一
些学者认为，T细胞的抑制性功能降低，细胞因子水平失衡等因素是导致神经胶质
瘤发生的原因之一。
二、神经胶质瘤的治疗新进展
神经胶质瘤的治疗一直以来都是一个难题。
然而，在过去的几年中，科学家们
对于神经胶质瘤的治疗进行了深入的研究，目前已经取得了许多新进展。
（一）手术治疗
目前，神经胶质瘤的主要治疗方式还是手术切除。
但是，由于神经胶质瘤常生
长在脑部较深的部位，且部分瘤体容易扩散，使得手术治疗存在一定的风险和难度。
因此，在手术治疗中，还需要采取一系列的措施，包括定位技术的改进、术中神经导航仪的使用等，才能够提高神经胶质瘤手术的成功率。
（二）放疗治疗
放疗是神经胶质瘤的重要治疗手段之一。
随着射线治疗技术的不断发展，放疗
对于神经胶质瘤的治疗效果也在不断提高。
目前，针对神经胶质瘤的治疗，放疗已经成为了相当重要的治疗手段之一。
（三）化疗治疗
化疗治疗是针对神经胶质瘤的辅助治疗手段，一般应用于手术治疗和放疗治疗
不能完全切除的神经胶质瘤。
目前，随着化疗药物的不断研发，对于神经胶质瘤的治疗效果也在不断提高。
（四）靶向治疗
近年来，靶向治疗成为了神经胶质瘤的一个研究热点。
研究发现，神经胶质瘤
的发病与一些信号通路的异常有关，因此，靶向治疗可以针对信号通路中的某些靶点进行治疗。
当前，针对神经胶质瘤的靶向药物主要包括免疫治疗、抑制细胞增殖
等方式，这些治疗手段在充分的研究和临床试验后，将为神经胶质瘤的治疗带来更好的前景。
总之，神经胶质瘤的发生机制十分复杂，目前还没有完全搞清楚。
但是，在针对神经胶质瘤的治疗手段中，手术、放疗和化疗是目前的主流手段，靶向治疗则成为了未来发展的新方向。
我们相信，在科学家们的努力下，神经胶质瘤的治疗手段将不断完善，为临床治疗带来更好的效果。