临床医学诊断基础：胆碱脂酶(ChE)
肝功胆碱酯酶 检验误差
肝功胆碱酯酶检验误差一、引言肝功胆碱酯酶（CHE）检验是临床生化检验中的一项重要指标，对于评估肝脏功能和疾病诊断具有很高的临床价值。
然而，在实际检验过程中，由于多种原因，往往容易出现误差，影响检验结果的准确性。
为此，本文对肝功胆碱酯酶检验误差进行分析，并提出减少误差的方法。
二、肝功胆碱酯酶检验的误差类型1.方法学误差：主要包括免疫比浊法、酶速率法等测定方法的误差，不同方法之间灵敏度、特异性和精密度存在差异。
2.样本处理误差：采集样本时，容器、抗凝剂选择不当，以及样本储存和运输条件不佳等因素均可能导致检验结果的误差。
3.仪器和试剂误差：仪器设备的性能、校准情况以及试剂的质量等因素都会影响检验结果的准确性。
4.操作人员误差：操作人员技术水平、操作规范性和经验等因素也会对检验结果产生影响。
三、误差影响因素分析1.环境因素：包括温度、湿度、光照等，这些因素可能影响试剂的稳定性和酶活性。
2.样本质量：采集、储存和运输不当会导致样本质量下降，进而影响检验结果。
3.仪器设备：设备性能、校准情况、维护保养等因素直接影响检验结果的准确性。
4.操作技巧：操作人员技术水平、经验以及操作规范性对检验结果具有重要影响。
四、减少肝功胆碱酯酶检验误差的方法1.选择合适的方法：根据实验室设备和实际情况，选择具有较高灵敏度、特异性和精密度的方法。
2.严格规范样本处理：确保采集、储存和运输过程中的质量控制，降低样本误差。
3.确保仪器设备和试剂的质量：选购高性能的仪器设备，定期进行校准和维护，选择优质试剂，并严格遵循试剂说明书进行操作。
4.提高操作人员的专业水平：加强业务培训，提高操作技能和质量意识，规范操作流程。
5.加强室内质量控制：定期进行室内质控，分析误差原因，并及时采取措施进行纠正。
五、结论降低肝功胆碱酯酶检验误差，需要从方法选择、样本处理、仪器设备和试剂质量、操作人员专业水平以及室内质量控制等多方面进行综合改进，以确保检验结果的准确性和可靠性。
胆碱酯酶作用机制
胆碱酯酶作用机制胆碱酯酶（Cholinesterase, CHE）是一类酶，主要功能是水解神经递质乙酰胆碱（Acetylcholine, ACh）和其他胆碱类化合物，从而终止神经冲动的传递。
胆碱酯酶在神经系统、心肌、平滑肌和红细胞等组织中都有分布，其中以神经组织中的活性最高。
胆碱酯酶的作用机制可以分为以下几个步骤：1. 底物结合：乙酰胆碱或其他胆碱类化合物作为底物，与胆碱酯酶的活性位点结合。
胆碱酯酶活性位点通常含有一个疏水性的口袋，底物分子通过其胆碱部分与该口袋结合，同时乙酰基部分暴露在外侧。
2. 催化反应：胆碱酯酶通过其丝氨酸残基催化底物的水解反应。
在这个过程中，丝氨酸残基的羟基提供电子对，激活水分子，形成一个活性中间体。
这个中间体然后攻击底物的乙酰基部分，将其水解为胆碱和乙酸。
3. 产物释放：水解反应完成后，产生的胆碱和乙酸从酶的活性位点释放出来，胆碱酯酶恢复到初始状态，可以再次参与反应。
胆碱酯酶的作用机制对于神经系统的正常功能至关重要。
在神经突触中，乙酰胆碱作为神经递质，能够在神经元之间传递冲动。
当乙酰胆碱与突触后膜上的乙酰胆碱受体结合后，会引起一系列的电位变化，从而传递神经冲动。
然而，为了防止神经冲动的持续传递，胆碱酯酶会迅速水解乙酰胆碱，终止其作用。
胆碱酯酶的活性受到多种因素的调节，包括酶自身的磷酸化、蛋白质相互作用以及细胞内的离子浓度变化等。
此外，某些药物和毒素可以抑制胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱在突触间隙中积累，从而引起神经冲动的持续传递，这一现象被称为胆碱能中毒。
在临床和药理学研究中，胆碱酯酶的活性测定被广泛用于评估胆碱能系统的功能，以及诊断和治疗神经系统疾病。
例如，胆碱酯酶抑制剂被用于治疗阿尔茨海默病等疾病，这些药物通过抑制胆碱酯酶活性，增加脑内乙酰胆碱的浓度，从而缓解症状。
胆碱酯酶通过水解乙酰胆碱和其他胆碱类化合物，在终止神经冲动传递中发挥关键作用。
其作用机制涉及底物结合、催化反应和产物释放等步骤，是神经系统正常功能的重要组成部分。
胆碱酯酶临床意义
胆碱酯酶测定试剂盒之阳早格格创做（连绝监测法）一、简介胆碱酯酶(cholinesterase，ChE)是一类催化酰基胆碱火解的酶类，故又称为酰基胆碱火解酶.人体内存留二种胆碱酯酶，一种是乙酰胆碱酯酶，又称“实性胆碱酯酶”或者“特同性胆碱酯酶”，主要效率于乙酰胆碱，存留于黑细胞及中枢神经系统的灰量中；另一种为血浑胆碱酯酶，除可效率于乙酰胆碱中，还能效率于其余胆碱酯类，故又称“假性胆碱酯酶”或者“非特同性胆碱酯酶”，此酶主要由肝净爆收.血浑胆碱酯酶是由肝净合成后释搁到血液中的非特同性脂酶，半衰期约为10d，较黑蛋黑半衰期21d短，果此，不妨敏感而止同性反应肝净合成代开功能，它的检测是评介肝细胞蛋黑合乐成能的敏捷指标.有教者认为肝净受益时肝细胞合乐成能下落，血浑胆碱酯酶的活性落矮.二、临床意思当肝细胞受益时，肝细胞变性坏死，间量炎性细胞浸润，纤维构造战结缔构造删死，引导血浑黑蛋黑战胆碱酯酶合成缩小.战黑蛋黑相比较，胆碱酯酶半衰期短，且合成后坐时释搁进血，其活性落矮程度取肝细胞受益程度相普遍，肝病越宽沉，胆碱酯酶下落的幅度越大，以至胆碱酯酶比黑蛋黑正在反应肝净合乐成能圆里还要敏捷.肝软化患者正在输血或者血浆蛋黑治疗后，血浑黑蛋黑浓度出现姑且降下或者回复仄常，而胆碱酯酶则没有受效率，如果出现胆碱酯酶持绝下落，则预后没有良，胆碱酯酶正在反应肝软化程度上是一个敏捷、宁静的指标.胆碱酯酶是肝净病变后惟一下落的酶.由于血浑胆碱酯酶由肝净合成，故此酶活性落矮时常反映肝净受益.2.1 慢性病毒性乙肝：乙肝患者血浑胆碱酯酶落矮取病情宽沉程度有闭，取黄疸程度纷歧定仄止，若持绝落矮，常提示预后没有良.2.1 缓性乙肝：缓性迁延型乙肝患者此酶活力变更没有大，缓性活动性乙肝患者此酶活力取慢性乙肝患者相似.2.3 肝软化：若处于代偿期，血浑胆碱酯酶多为仄常，若处于得代偿期，则此酶活力明隐下落.2.4 亚慢性沉型乙肝：亚慢性沉型乙肝患者特地是肝昏迷患者，血浑胆碱酯酶明隐落矮，且多呈长期性落矮.2.5 肝中胆讲梗阻性黄疸：患者血浑胆碱酯酶仄常，若陪随胆汁性肝软化则此酶活力下落.2.6 慢缓性肝炎、肝软化、肝功能没有齐时胆碱酯酶明隐落矮，缓性胆讲徐患，肝癌合并肝软化时胆碱酯酶落矮.2.7 有机磷中毒、营养没有良、熏染及贫血也可使胆碱酯酶落矮.2.8 脂肪肝、肾净病变、肥肥则出现血浑胆碱酯酶删下.。
胆碱酯酶CHE测定
胆碱酯酶CHE测定1 检验目的指导本室工作人员规范操作本检测项目，确保检测结果的准确2 原理碳化丁酰胆碱+H2O 胆碱酯酶硫代胆碱+丁酸硫代胆碱+亚铁氰化钾 (Ⅲ) 亚铁氰化钾（II）+胆碱胆碱酯酶催化水解硫代胆碱和碳化丁酰胆碱。
硫代胆碱与黄色亚铁氰化钾（III）反映生成无色的亚铁氰化钾（II），这种颜色的减少可以在405和415纳米之间测得。
3 标本要求3.1使用新鲜血清,不使用血浆.3.2在采集血液后2h分离血清.3.3 8h内不能及时测定血清可存放于2—80C冰箱保存,3天后测定的血清置-150C―-200C 冰冻保存,但冰冻血清只能复融一次.3.4严重溶血或脂血的标本不能作测定.4 试剂4.1 试剂：上海罗氏诊断产品有限公司CHE试剂盒,国械注进20142405056YZB/GER 5724-2014）4.1.1试剂盒组成如下:R1 焦磷酸缓冲液:92 mmol/L,pH 7.7；亚铁氰化钾（III）：2.4 mmol/L。
R2 GOOD缓冲液：10 mmol/L，pH 4.0；碳化丁酰胆碱：46 mmol/L；稳定剂4.1.2 试剂准备：试剂为即用式。
4.1.3 试剂稳定性与贮存：2-8°C下保存期限：见试剂标签上的有效期；机上稳定期：4周4.1.4变质指示：当试剂有浊度时，表明有细菌污染则试剂不能使用。
4.2 校准品：使用罗氏多项生化校准品提供的CHE校准品对自动分析仪进行校准。
4.3 质控品：使用正常值、病理值复合控制品。
5 仪器AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪6 操作步骤6.1 样品的准备：将标好号的样品离心后放到仪器规定的位置。
6.2 试剂的检测：仪器开机后，检查各种试剂的位置，体积等确认无误后方可进行测定。
6.3 项目基本参数：参见生化检验AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪项目测定参数。
血清胆碱酯酶(che)的临床意义
血清胆碱酯酶（che）的临床意义人体内存在两种胆碱酯酶，一种是乙酰胆碱酯酶，又称“真性胆碱酯酶”或“特异性胆碱酯酶”，主要作用于乙酰胆碱，存在于红细胞及中枢神经系统的灰质中；另一种为血清胆碱酯酶，除可作用于乙酰胆碱外，还能作用于其他胆碱酯类，故又称“假性胆碱酯酶”或“非特异性胆碱酯酶”，此酶主要由肝脏产生。
临床测定的胆碱酯酶亦主要是由肝细胞合成的。
当肝细胞受损时，肝细胞变性坏死，间质炎性细胞浸润，纤维组织和结缔组织增生，导致血清白蛋白和胆碱酯酶合成减少，和白蛋白相比较，胆碱酯酶半衰期短，且合成后立即释放入血，其活性降低程度与肝细胞受损程度相一致，肝病越严重，胆碱酯酶下降的幅度越大，甚至胆碱酯酶比白蛋白在反应肝脏合成功能方面还要灵敏。
肝硬化患者在输血或血浆蛋白治疗后，血清白蛋白浓度出现暂时升高或恢复正常，而胆碱酯酶则不受影响，如果出现胆碱酯酶持续下降，则预后不良，胆碱酯酶在反应肝硬化程度上是一个灵敏、稳定的指标。
胆碱酯酶是肝脏病变后惟一下降的酶。
由于血清胆碱酯酶由肝脏合成，故此酶活性降低常常反映肝脏受损。
（1）急性病毒性乙肝：乙肝患者血清胆碱酯酶降低与病情严重程度有关，与黄疸程度不一定平行，若持续降低，常提示预后不良。
（2）慢性乙肝：慢性迁延型乙肝患者此酶活力变化不大，慢性活动性乙肝患者此酶活力与急性乙肝患者相似。
（3）肝硬化：若处于代偿期，血清胆碱酯酶多为正常，若处于失代偿期，则此酶活力明显下降。
（4）亚急性重型乙肝：亚急性重型乙肝患者特别是肝昏迷患者，血清胆碱酯酶明显降低，且多呈持久性降低。
（5）肝外胆道梗阻性黄疸：患者血清胆碱酯酶正常，若伴有胆汁性肝硬化则此酶活力下降。
（6）急慢性肝炎、肝硬化、肝功能不全时胆碱酯酶明显降低，慢性胆道疾患，肝癌合并肝硬化时胆碱酯酶降低。
（7）有机磷中毒、营养不良、感染及贫血也可使胆碱酯酶降低。
（8）脂肪肝、肾脏病变、肥胖则出现血清胆碱酯酶增高。
胆碱酯酶的测定
胆碱酯酶（CHE）的测定
一、原理：血清及组织中CHE使乙酰胆碱水解成胆碱和乙酸，未被水解的剩余乙酰胆碱与羟胺作用生成乙酰羟胺，再与铁离子在酸性溶液中形成棕色复合物，根据颜色深浅推算出酶的活力。
二、试剂：
1、试剂一：溶液60ml×1瓶，室温保存。
2、试剂二：乙酰胆碱粉剂×1支，-20℃保存，稀释液5ml×1瓶，4℃保存。
80μmol/ml 乙酰胆碱底物贮备液的配制：将一支乙酰胆碱碱粉剂倒入5ml稀释液中即成，4℃。
8μmol/ml 乙酰胆碱应用液的配制：贮备液：试剂=1：9稀释。
3、试剂三：甲粉剂×1支；乙液30ml×1瓶；丙液30ml×1瓶；室温保存。
试剂三应用液的配制：每次测试前将甲粉倒入乙液中，充分摇匀，根据需要量将甲乙混合液与丙液等量混合，充分混匀，配成试剂三应用液，现用现配。
4、试剂四：溶液30ml×1瓶，室温保存。
5、试剂五：溶液20ml×1瓶，室温保存。
6、试剂六：粉剂×1瓶，稀释液30ml×1瓶，测试前将稀释液倒入粉剂中，充分混匀，避光
4℃冷藏。
测各管吸光度值。
四、计算：
1、定义：血清中CHE的计算：每毫升血清在37℃和底物作用20分钟，分解1μmol乙酰胆
碱为1个活力单位。
2、计算公式：
血清中CHE活力。
血清胆碱酯酶的检测和临床应用
血清胆碱酯酶的检测和临床应用摘要】血清胆碱酯酶是临床生化检查中的一个常规项目，广泛应用于有机磷农药中毒、肝功能损害的诊断与预后观察。
近年来的研究表明，血清胆碱酯酶与许多临床疾病都有一定的相关性，如脑梗死、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、感染、恶性肿瘤等。
本文就血清胆碱酯酶的变化与临床相关疾病的研究进展做一综述，为研究人员及临床医生对血清胆碱酯酶的认识提供新的思路。
【关键词】胆碱酯酶；临床应用【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0098-02胆碱酯酶(Cholinesterase，ChE)是一类催化酰基胆碱水解的酶类。
对胆碱酯酶的研究早期主要集中在有机磷农药中毒和肝脏疾病方面，近年来血清胆碱酯酶在神经系统、呼吸系统、心血管系统、感染等方面的研究也取得了一定进展。
1.胆碱酯酶的生物学特性胆碱酯酶分为两种，一种为乙酰胆碱酯酶(AChE)，主要分布于神经组织，小部分分布于红细胞和血清等非神经组织中。
另一种为丁酰胆碱酯酶（PchE），大多数分布于肝、脑白质和血清中，对乙酰胆碱（ACh）的特异性较低，PchE能与有机磷毒剂或杀虫剂结合，并能水解许多酯类、肽类等化合物，参与某些药物的代谢过程。
血清中的胆碱酯酶主要来源于PChE，AChE含量极少。
2.胆碱酯酶的检测方法胆碱酯酶的检测，早期有放射化学测定法，灵敏度高，但因其放射性对人体的危害，不利于大范围推广；临床上也有用试纸法或干片法测定全血和血清中胆碱酯酶，但灵敏度和特异性均受到限制；后续又研发有乙酰胆碱酯酶(AChE)ELISA测定试剂盒，灵敏度和特异性均得到了提高，但因其操作繁琐且耗时较长，不利于大批量标本的检测及基层医院的开展。
目前胆碱酯酶的检测主要是采用羟戊酸铁比色法和改良的Ellman法，反应时间短，且可以在全自动生化分析仪上检测，保证了检测的时效性和结果的准确性。
3.胆碱酯酶的临床应用3.1 胆碱酯酶与有机磷农药中毒有机磷农药是目前被广泛应用的农药，也引起了目前临床上最常见的农药中毒。
肝脏疾病检测胆碱酯酶的临床意义
肝脏疾病检测胆碱酯酶的临床意义发表时间：2018-07-04T15:24:03.357Z 来源：《医师在线》2018年4月上第7期作者：刘密[导读] 血清胆碱酯酶活力可以反映出肝脏合成功能，而且可由此准确得知肝脏病理受损程度，肝脏纤维化的加重。
牡丹江市第二人民医院 157000【摘要】目的：探讨肝脏疾病检测胆碱酯酶（ChE）的临床意义。
方法：选取我院2015年5月-2017年10月收治的慢性肝炎活动型患者40例、肝硬化失代偿期患者40例、并选取40例健康体检者作为正常组对比，检测患者胆碱酯酶，进行对比分析。
结果：慢性肝炎活动型组检测ChE为4728.5±854.6U/L、肝硬化组为1838.3±375.9U/L，正常组为9638.3±839.8U/L，任意两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：血清胆碱酯酶活力可以反映出肝脏合成功能，而且可由此准确得知肝脏病理受损程度，肝脏纤维化的加重,胆碱酯酶活力进一步降低,与疾病程度成正比,说明测定胆碱酯酶活力对了解肝脏功能具有重要意义,是肝功能下降的一个重要指标,临床上可以把检测胆碱酯酶活力作为常规肝功能检测指标。
【关键词】肝脏疾病；胆碱酯酶；胆碱酯酶是一类催化酰基胆碱水解的酶类,能催化乙酰胆碱水解,生成胆碱和乙酰故又称为酰基胆碱水解酶。
胆碱酯酶在体内由乙酰胆碱酯酶(ACHE)和拟胆碱酯酶(PCHE)两部分组成[1-2]。
ACHE主要来自神经细胞及红细胞，PCHE则来自肝脏，是肝脏所合成的，此类型酶活性下降，能够反映出肝脏病变程度，而且下降的程度可以有效反映肝脏病情严重程度。
为探讨胆碱酯酶在肝脏疾病检测中的应用价值。
选取三组人群检测胆碱酯酶变化情况，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院80例肝脏疾病患者，按照病情类型分为慢性肝炎活动型组、肝硬化失代偿期组，所有患者均符合肝病诊断标准；其中慢性肝炎活动型组中男21例，女19例，年龄40～67岁，平均年龄（53.5±5.7）岁。