儿童言语：发声障碍
学前语言发展障碍儿童的教育
五、做一定的言语训练 呼吸发声协调训练，减慢语速、注意倾听
第四节 发音异常
一、发音异常的定义
也叫嗓音障碍,声音不够悦耳动听，说话时在音质、 音调、音量、共鸣等方面发生的异常现象
二、分类
一、音调异常 音调缺乏变化，或者不变化
二、音量异常 声音太大，或者太小
二、分类
三、音质异常 声音嘶哑,男生说话娘娘腔，女生说花粗声 粗气
四、共鸣异常 鼻音浓重
三、发声异常的成因
声带及喉头存在器质性病变 不正确的发音习惯或心理原因
四、发音异常诊断及矫治基本要点
一、诊断： 注意儿童以下问题：音质是否让人不舒服!音 调是否太高或者太低？音量会不会太大或者 太小？声音是否缺乏抑扬顿挫？是否沙哑？
二、矫治
一、心理治疗 当孩子有口吃时,不要模仿、嘲笑孩子、不要使周围人
过分注意孩子说话的缺陷, 不能表现出急躁情绪和粗暴地中断孩子。 孩子口吃减轻，给予正强化
二、改善环境 如果儿童周围有口吃的人，采取措施避免让他们相互 影响
三、练习念诗歌、绕口令
四、增加孩子交往机会
口吃患儿多伴有紧张、焦虑、恐惧的情绪,一般来讲交往对 象及谈话的情景不同，口吃的严重程度也不同，如有的患 儿在家人面前不会口吃，而到朋友面前就口吃;有的在朋友 面前不会口吃，而到陌生人面前就口吃；有的在小场合不 会口吃，而到大的社交场合就口吃,
四、发音异常诊断及矫治基本要点
二、矫治 指导儿童正确使用声带的方法 注意声音的保健,不要大喊大叫，尖叫 注意声带喉头的日常保健
第五节 语言发展异常
一、定义
语言发展异常指理解或使用口语、书面语或其他符号 系统时出现障碍,语言的发展数度、程度低于正常儿童,
言语障碍的概念
言语障碍的概念
言语障碍是一种影响个体语言和沟通能力的条件或障碍。
这种障碍可能会影响个人的说话、表达和理解能力。
言语障碍可以包括语言发育障碍、语言障碍和流利障碍。
1. 语言发育障碍（Language Developmental Disorders）：指在语言发育过程中出现的障碍，例如儿童晚发语、话语贫乏或结构不完整等。
这些障碍可能会影响儿童的听力、说话和理解能力。
2. 语音障碍（Articulation Disorders）：指个体在发音或发声方面存在困难的情况。
这可能包括无法正确发音、替代音、省略音、添加音等。
语音障碍可能会导致个体难以被他人理解。
3. 语言障碍（Language Disorders）：指在语言理解和表达方面出现困难的情况。
这可能包括词汇、语法、句法和语义等方面的问题。
语言障碍可能导致个体难以正确表达意思或理解他人的意思。
4. 流利障碍（Fluency Disorders）：指在说话流畅性方面存在困难的情况。
这包括口吃（阻塞性流利障碍）和说话过快或中断（非阻塞性流利障碍）等。
流利障碍可能导致个体在语言流畅性和表达中遇到困难。
言语障碍的出现可能受到遗传、生理和环境等多种因素的影响。
治疗和干预方法
可以包括语音治疗、语言治疗、行为疗法和辅助沟通技术等，以帮助个体改善语言和沟通能力。
语言障碍的分类
（d）清晰（的声c音）是口共与舌鸣的动是作制让造出声说话音的音有素。独特的特质，以便辨认发声者。
（d）清晰的声音是口与舌的动作制造出说话的音素。
说话的产生（包含d下）列四清个过晰的声音是口与舌的动作制造出说话的音素。
语言障碍是指儿童在理解或运用语言符号及规则方面发生的问题，或者儿童语言能力的发展明显落后于同龄伙伴的水平。
一、构音障碍
是指由于神经病变，与言语有关的肌肉麻痹、收缩 力减弱或运动不协调所致的言语障碍。强调呼吸、共鸣、 发音和韵律方面的变化，从大脑到肌肉本身的病变都可 引起言语症状。
二、语言障碍 语言障碍是指儿童在理解或运用语言符号及规则方面发 生的问题，或者儿童语言能力的发展明显落后于同龄伙 伴的水平。理解语言有困难的儿童不能够按指令做事情 ，或者不能顺序说出一周的日子：语言表达有困难的儿 童掌握的词汇很少，可能把词汇的音节结构或句子的词 汇次序说颠倒，不会正确地遣词造句。
谢谢大家
沟通：是思说想、话信息的或概产念的生交换包。含下列四个过
说话：是以有声或口述的方式来表达语言，作为人与人之间沟通的方式称之为说话。
（a）呼吸（作用a制）造发呼音的吸能量作。 用制造发音的能量。
是指由于神经病变，与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。
（b）发声是透过声带的震动制造声音。 语言：是一套既定的符号或文字以系统性的口语产生，用来作为人类表达、接受讯息的工具。
（d）清晰的声音是口与舌的动作制造出说话的音素。
前三种是语言表达过程中的问题，后一种既可能发生 于语言表达过程，也可能发生于语言理解过程。出于研 究和实践的目的，还需对每一大类做进一步的分类。从 语言障碍的具体表现形式或造成的原因上看：构音障碍 又有单纯的构音障碍、语音障碍及鼻音障碍；语流障碍 又有口吃和速语症；语言障碍又有发育迟缓性语言、无 语症、失语症、听力残疾造成的语言障碍，脑瘫儿童的 语言障碍。
语言与言语障碍儿童特征及诊断与鉴别标准
三、语言与言语障碍儿童的类别及鉴定标准
（一）语言与言语障碍的类型
我国第二次全国残疾人抽样调查中将其分为七种 类型 ：
（1）失语 ；（2）运动性构音障碍 （3）器官结构异常所致的构音障碍 （4）发声障碍（嗓音障碍）； （5）儿童言语发育迟滞 （6）听力障碍所致的语言障碍；（7）口吃
台湾地区一般分为：构音异常、发声异常、声音
三级 四级
可以进行部分言语交流。语音清晰度在26%-45%之间， 言语表达能力等级测试未达到三级测试水平。
能进行简单会话，但用较长句或长篇表达困难。语音清 晰度在46%-65%之间，言语表达能力等级未达到四级 测试水平。
台湾各类语言障碍标准：
类别内容•源自构音障碍 说话的语音有省略、替代、添加、歪曲、
声调错误或含糊不清等现象，并因而导致
沟通困难者。
• 声音异常
说话的音质、音调、音量或共鸣与个人的
性别或年龄不相称，并因而导致沟通困难者。
• 语畅异常
说话的节律有明显且不自主的重复、延
长、中断，首语难发或急促不清等现象者。
• 语言发展迟缓 语言的语形、语意、语汇、语法、语用的发
展，在语言理解或语言表达方面，较同龄者
• 语言障碍又称“语言残疾”、“语言缺陷”、“言语 障碍”等，它是指人在听、说、读、写或做手势诸方 面的任何一种系统性的缺陷，这种缺陷妨碍了他们与 同类的交流。
• 言语障碍也有人称之为“言语缺陷”或“言语失调” 等，它是指：“说话时的反常现象，妨碍交际的进行， 如失语症或口吃。”
语言障碍：指的是个体在运用语言的过程中所表现出 的语言学知识系统达不到他的年龄应该达到的标准的 状况。语言障碍不仅包括个体在言语表达方面的缺陷， 而且还包括在言语理解方面的缺陷。（美国言语语言 听力学会）
儿童言语语言障碍综述资料.
口颜面失用和言语失用
• 是指在非言语状态下，虽然与言语 产生活动有关的肌肉自发活动仍存 在，但是舌、唇、喉、咽、颊肌执 行自主运动困难。
• 一些言语失用并存在口失用，但多 口失用伴有言语失用。The end Thank you
儿童言语语言障碍
儿童言语语言障碍包括：
• 1、儿童语言发育迟缓 • 2、脑瘫儿童构音障碍 • 3、功能性构音障碍 • 4、儿童口吃 • 5、吞咽障碍 • 6、失语症 • 7、发声障碍 • 8、口颜面失用和言语失用
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儿童语言发育迟缓：
• 1、定义： • 在发育过程中的儿童其语言发
育没达到与其年龄相应水平，不包 括听力障碍而引起的语言发育迟缓 及构音障碍等。
• 是一个总的症状名称，指口腔、咽、 食管等吞咽器官发生病变时，患者 的饮食出现障碍或不便而引起的症 状。
失语症：
• 是指原来的语言能力丧失或受损， 需，多见与脑损伤后儿童，如脑炎、 脑外伤等，需与意识障碍、痴呆、 运动性构音障碍、其他高级脑功能 能障碍区别。
发声障碍：
• 又叫“嗓音障碍”，是日常生活中 常见的发声异常，分器质性和功能 性。主要表现为不同程度的声音嘶 哑和异常的共鸣方式。
2、病因
• （1）、听觉障碍
• （2）、儿童自闭症
• （3）、智力发育迟缓
• （4）、受语言学习限定的特异性 障碍包括：发育性运动性失语：口语表达晚
•
发育性感觉性失语：如癫痫
• （5）、构音器官的异常：如脑瘫
• （6）、语言环境的脱离：如狼孩
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构音障碍：
• 定义：指由于构音器官先天性和后 天性的结构异常，神经、肌肉功能 障碍所致的发音障碍以及虽不存在 任何结构、神经、肌肉、听力障碍 所致的言语障碍，主要表现可能为 完全不能说话、发声异常、构音异 常、音调和音量异常和吐字不清， 不包括由于失语症、儿童语言发育 迟缓、听力障碍所致的发音异常
小儿言语和语言障碍有哪些症状？
小儿言语和语言障碍有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍小儿言语和语言障碍症状，尤其是小儿言语和语言障碍的早期症状，小儿言语和语言障碍有什么表现？得了小儿言语和语言障碍会怎样？以及小儿言语和语言障碍有哪些并发病症，小儿言语和语言障碍还会引起哪些疾病等方面内容。
……*小儿言语和语言障碍常见症状：构音不清、声带麻痹、说话时字词不能连续、口齿不清*一、症状1.构音异常即说话不清晰，有的小儿是个别发音的错误，有的则是很多的错误，以致他人听不懂，常见的构音异常有以下几种：(1)舌根音化：即以舌根音如g，k，h代替大多数语音，例如把“耳朵”说成“耳郭”，“草莓”说成“考莓”，“头发太长”说成“头发盖扛”，这些儿童常常用舌根磨擦音代替舌前位的发音。
(2)舌前音化：即以舌前音d，t代替某些语音，例如“乌龟”说成“乌堆”，“公园”说成“东园”，“裤子”说成“兔子”。
(3)不送气音化：汉语中有许多音如p，t，k，c，s等是送气音，当儿童把送气音用不送气的音作替代，即为错误，如“婆婆”说成“跛跛”，“泡泡”说成“抱抱”，说明儿童气流与语音协调的问题。
(4)省略音化：即省略语音的某些部分，例如：“飞机”省略辅音“飞”后变“飞一”;或把复韵母ao，ie，iu，ang等省略或简单化，如把“蚊子”说成“无子”，“汪汪”说成“娃娃”。
2.嗓音问题嗓音问题可以是功能性的，也可以是器质性的，表现为音调，响度，音质共鸣的异常，这些异常可以单独存在，但常同时存在言语或语言的问题，从而形成复合的沟通障碍。
最常见的音质问题是声音嘶哑，持久的或进行性的声音嘶哑，特别是伴有喘鸣或可听得见的呼吸音，需要进一步用纤维镜检查，以发现咽乳头状瘤，先天性声门蹼，或声带结节，儿童声带结节常常因为大声说话或不停地说话所致，声带襞麻痹表现为嗓音柔软或缺如，弱的，喘息样的哭声。
共鸣异常表现为鼻音过重或过轻，儿童腭裂，黏膜下腭裂，神经功能障碍影响声门关闭问题造成鼻音过重;而严重上呼吸道感染或鼻炎可造成鼻音过轻，儿童腺样增殖体肥大可出现慢性的无鼻音的发声。
言语残疾标准
言语残疾标准、筛查、诊断和评定方法一、言语残疾的定义言语残疾，是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍(经治疗一年以上不愈或病程超过两年者)，不能或难以进行正常的言语交往活动(3岁以前不定残)。
言语残疾包括：●失语：是指由于大脑言语区域以及相关部位损伤所导致的获得性言语功能丧失或受损。
●运动性构音障碍：是指由于神经肌肉病变导致构音器官的运动障碍，主要表现不会说话、说话费力、发声和发音不清等。
●器官结构异常所致的构音障碍：是指构音器官形态结构异常所致的构音障碍。
其代表为腭裂以及舌或颌面部术后。
主要表现为不能说话、鼻音过重、发音不清等。
●发声障碍(嗓音障碍)：是指由于呼吸道及喉存在器质性病变导致的失声、发声困难、声音嘶哑等。
●儿童言语发育迟滞：指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于实际年龄的状态。
主要表现不会说话、说话晚、发音不清等。
●听力障碍所致的言语障碍：是指由于听觉障碍所致的言语障碍。
主要表现为不会说话或者发音不清。
●口吃：是指言语的流畅性障碍。
常表现为在说话的过程中拖长音、重复、语塞并伴有面部及其他行为变化等。
二、致残原因分析(一)、遗传唐氏综合征：又称2l三体综合征，该病的主要病理变化为大脑和小脑的发育异常，其在出生婴儿中的发病率约为1.45‰，病儿智能落后，肌张力低下，皮肤呈大理石样色泽，出生后不久可见特殊面容，即面圆而扁平，眼球较突出，睑裂明显的斜向外上，两眼距离较远。
染色体检查可以提供诊断帮助。
部分可出现不同程度的语言发育迟缓和发音不清。
(二)、出生缺陷或发育障碍脑性瘫痪：是由多种原因引起的非进行性中枢性运动功能障碍，该症病因不一，缺氧和出血在发病因素中占重要地位，但仍有约1／3的病例未能找出原因。
该病在出生后或幼婴时期发病，主要表现为神经功能不正常，特别是自主运动的功能障碍，病情稳定，非进行性，基本上非遗传性。
严重的还合并有智力不足，抽搐及视、听或言语功能异常。
新生儿病理性黄疸：新生儿在出生后24小时内就出现黄疸，而且黄疸程度较重，持续时间延长，超过2～4周，或黄疸进行性加重，消退后重又出现的则考虑为病理性黄疸。
言语残疾标准
言语残疾标准、筛查、诊断和评定方法一、言语残疾的定义言语残疾，是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍(经治疗一年以上不愈或病程超过两年者)，不能或难以进行正常的言语交往活动(3岁以前不定残)。
言语残疾包括：●失语：是指由于大脑言语区域以及相关部位损伤所导致的获得性言语功能丧失或受损。
●运动性构音障碍：是指由于神经肌肉病变导致构音器官的运动障碍，主要表现不会说话、说话费力、发声和发音不清等。
●器官结构异常所致的构音障碍：是指构音器官形态结构异常所致的构音障碍。
其代表为腭裂以及舌或颌面部术后。
主要表现为不能说话、鼻音过重、发音不清等。
●发声障碍(嗓音障碍)：是指由于呼吸道及喉存在器质性病变导致的失声、发声困难、声音嘶哑等。
●儿童言语发育迟滞：指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于实际年龄的状态。
主要表现不会说话、说话晚、发音不清等。
●听力障碍所致的言语障碍：是指由于听觉障碍所致的言语障碍。
主要表现为不会说话或者发音不清。
●口吃：是指言语的流畅性障碍。
常表现为在说话的过程中拖长音、重复、语塞并伴有面部及其他行为变化等。
二、致残原因分析(一)、遗传唐氏综合征：又称2l三体综合征，该病的主要病理变化为大脑和小脑的发育异常，其在出生婴儿中的发病率约为1.45‰，病儿智能落后，肌张力低下，皮肤呈大理石样色泽，出生后不久可见特殊面容，即面圆而扁平，眼球较突出，睑裂明显的斜向外上，两眼距离较远。
染色体检查可以提供诊断帮助。
部分可出现不同程度的语言发育迟缓和发音不清。
(二)、出生缺陷或发育障碍脑性瘫痪：是由多种原因引起的非进行性中枢性运动功能障碍，该症病因不一，缺氧和出血在发病因素中占重要地位，但仍有约1／3的病例未能找出原因。
该病在出生后或幼婴时期发病，主要表现为神经功能不正常，特别是自主运动的功能障碍，病情稳定，非进行性，基本上非遗传性。
严重的还合并有智力不足，抽搐及视、听或言语功能异常。
新生儿病理性黄疸：新生儿在出生后24小时内就出现黄疸，而且黄疸程度较重，持续时间延长，超过2～4周，或黄疸进行性加重，消退后重又出现的则考虑为病理性黄疸。
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(2)对功能低下性患者，主要采用推挤训练法： 让患者半握拳端于胸前，两脚分开与肩同宽站立， 然后双手后下摆，以肌肉震动带动声带被动发出pa, pai, pi, po, pu的声音，反复5次，每天训练30遍左 右。
1. 慢性喉炎 2. 声带小结 3.声带息肉 4. 声带慢性水肿 5. 喉麻痹 6. 痉挛性发声障碍 7. 精神性失声
该症主要表现为发音的延迟与异常，发音的发 展速度低于相应年龄才平，说话吐词不清或发音错 误。最容易发错的音有s、z、c、sh、ch、zh、l、 m、n、j、x等。上述一些相近的音相互替代，如把 老师（lao shi）说成老西（lao xi），把奶奶（nai nai）说成买卖（mai mai）。
把单词起始或中间的音省略，固定性地把一些 音发错，发音变调或不连贯，轻度发音障碍者只表 现为发音不准或不清晰，说话能让人听懂；重度发 音障碍者因发音错误明显，说的话让人难以听懂， 但因为损害只是发生在语言水平上而无句法结构的 错误，所以总让人感觉到说出的是一个潜在的句 子，这是与发育性语言障碍不同之处。
ห้องสมุดไป่ตู้
功能性发声障碍的诊断和治疗
音声训练治疗： (1)对功能亢进性患者，主要采用咀嚼法和叹
息哈欠法。①咀嚼法：首先让患者松弛面部肌肉以 及喉部和声带，然后练习一边咀嚼，一边发声。此 时发出的声音要求清晰，切不必太费力气。起初轻 声哼哼，逐步过渡到数数和讲简短的句子，最后减 少咀嚼动作。整个过程要求始终保持下颌、舌及面 部运动松弛自如，咽喉不紧张。
发音障碍(舌运动障碍)的训练方法
舌部运动可利用协助和自助技术，通过触觉和 本体感觉的刺激得到加强。这些技术主要是用来上 抬、下降、稳定和分化舌的运动，在口部游戏、进 食或直接学习中已得到广泛的应用。必须注意，这 些技术主要是在进食技能发育相对完善时来促进舌 的运动。对无吸吮和无吞咽功能等患有严重进食障 碍的患者效果不甚好 。
常见发声障碍表现
1. 功能性发声障碍 发声低哑甚至失声、音质改变不稳定、咽喉部
异物感、发声时自觉喉疼者。 功能性发声障碍是喉部疾病的特有症状，轻者
发音时音质失去清亮圆润的正常效果，音调变低变 粗，重者发生明显嘶哑，最严重者会完全失音，只 能耳语。我们接诊的患者以售货员、教师、翻译以 及噪音环境下作业的工人居多。
如何治疗发育性发育障碍？
首先要防止环境因素对儿童的不良影响，儿童 开始学习语言时，就要教给他们以正确而清晰的发 音，避免与发音不清的人接触。对幼儿发音不准， 不要加以指责，要让儿童心情放松，避免紧张。
4岁后仍有发音问题，要进行言语训练，首先 要确定错误的发音，针对错误的发音进行听力训 练，使他们能意识与分辨出错误的发音，然后进行 发音矫正训练。及时进行言语训练，可以促进发音 的成熟及避免出现持续性发音障碍、治疗的重点不 仅要解决儿童的发音障碍，而且也要处理因言语不 被理解而带来的各种情绪与行为问题，以帮助他们 顺利度过疾病时期。
发声障碍
定义：
发声：是指在正常身体基础上，使用正确的呼吸方 法，是呼出气流冲击声带产生不同的频率振动，经 声道的其他部分加以调制而获得可听声的过程，是 人说话和唱歌时的生理行为。
发声障碍：又叫嗓音障碍，是日常生活中常见的发 声异常，其病变原因多种多样，一般主要分为两大 类，即器质性发声障碍和功能性发生障碍。
②叹息哈欠法：让患者先做深吸气，然后全身 放松呼气。整个吸呼过程都处于松弛状态。以打哈 欠的动作为起始，咽喉要尽量开大，以便使尽量多 的气流进入体内，并始终保持咽喉处于开启位置， 之后以叹息呼气的方式，利用呼出的气流轻松地发 出h-a-a-a的音调。循环重复训练并逐步变换发音， 直到发出其它元音和讲出短句。整个过程中要始终 保持咽喉敞开，采用腹式呼吸。
发音障碍儿童因为说话吐词不清而被人取笑， 常常伴有一些情绪与行为的变化，变得退缩、孤僻、 不愿与人交往。上学以后可能伴有学习困难。发音 器官检查无结构损害，听力正常，神经系统检查无 异常变化。智力测验非言语性智商正常，语言能力 测验显示表达性与感受性语言能力正常。
诊断要点为：
A、患儿的发音障碍严重程度超过了其智龄的正常 变异限度。 B、非语言智力正常。 C、语言表达和感受技能在正常范围内。 D、删除了发音器官或神经系统疾病。
但必须与下列情况鉴别：
A．正常儿童发音不清：在3～4岁以前的儿童 很多辅音仍发不准，特别是一些复杂的辅音发不正 确。但在4岁以后则能够逐渐学会。部分正常儿童 甚至到学龄期仍有发错音的现象，不同于发育性发 音障碍的是，他们可以自我纠正错误，或通过教育 后很快纠正发音错误。而发育性发音障碍的儿童发 音错误屡犯不止，不能自发地纠正错误。
发育性发音障碍的 主要表现和诊断是什么？
发育性发音障碍是指儿童的发音能力明显低于 同龄儿童的正常水平，而语言能力正常。其发音异 常不是由于发音器官和明显的神经系统损害引起。
发病原因仍不清楚，目前有两种假说，一种认 为可能是由于神经系统发育迟滞引起，导致发音器 官的运动部分功能失调，遗传可能对这种发育迟滞 有影响。因为该症往往有家族倾向性；另外一种则 认为是环境因素所致，因为在学习语言的过程中儿 童经常与发音不清的人接触时可形成发音异常。
B．器质性构音困难：喉部疾患、腭裂、唇裂以 及先天性舌溃疡等发音器官的结构损害与缺陷，均 可引起发音不清与发音错误；神经系统疾病造成小 脑、延髓、锥体外系以及支配发音器官运动的神经 损害，引起发音器官运动不协调可以出现发音困难 通过五官科检查以及详细的神经系统检查发现异常。
C、听力障碍所致语言异常：轻度听力损害时，可 出现发音不清。因为轻度神经性耳聋主要损害高频 部分听力，故发音不清也主要以高频声音为重，电 测听检查有异常。 D、特殊性语言发育障碍。
这些技术能较好地促进产生正确的言语运动， 但你必须弄清楚言语时舌是如何运动的。这些技术 是在确保下颌具有活动性、灵活性以及稳定性的基 础上使用的。如果下颌不运动或缺少成熟的稳定 性，必须将稳定下颌和运动下颌的技术与这些技术 结合来用。