造口护理技术操作流程(精)
造瘘口护理技术操作流程
造痿口护理技术操作流程操作流程要点说明护患沟通护士：大叔您好，我是王护士，请问您叫什么名字。
患者：我叫李XX，护士：李叔您好，今天感觉怎么样？患者：还好。
护士：让我看看您人工肛门排便的情况好吗？患者：好的。
护士：造口周围皮肤还好，就是肛袋内粪便已满1/3了，我来帮您更换肛门袋好吗？患者：好的。
护士：您使用人工肛门袋几天了，感觉怎么样？患者：还不是很习惯。
护士：哦，开始是这样，不过慢慢会适应的，您能自己换造痿袋了吗？患者：还不会。
护士：没干系，慢慢就会了，您对橡胶制品过敏吗？患者：不过敏。
护士：这就好，如果您觉得皮肤痛、痒、排便不畅，请告诉我们，我们会及时处理的。
患者：好的。
护士：现在需要小便吗？患者：不用。
护士：我现在回去准备用物，请您稍等。
患者：好的。
护士：您好，您还李XX大叔吧？患者：是的。
护士：现在我帮您更换肛袋了，请您躺下好吗？患者：好的。
护士：大叔，我现在帮您清洁伤口，您感觉怎么样？是不是有点凉？患者：还好。
护士：大叔，您现在伤口还没有愈合，造口开放后要避免右侧卧位，防止粪便污染伤口, 贴肛袋时要由下往上贴，同时肛袋口和造口大小要合适。
造口袋底盆与造口膜之间保持适当空间（1-2厘米）。
饮食上注意卫生，避免吃难消化的易产气的食物，岀院时我会再教您使用肛门袋和扩肛的，如有不适请及时联系我们。
患者：好的。
造口护理操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考可复制、编制，期待你的好评与关注）。
造口护理的基本操作
造口护理的基本操作造口护理是指对于患有造口的患者进行的护理工作，旨在保持造口的清洁、干燥和健康，预防感染和其他并发症的发生。
本文将介绍造口护理的基本操作，包括清洁、更换造口袋和观察造口情况等。
一、清洁造口1. 准备工作：洗手并戴上手套，准备好清洁造口所需的物品，如无菌盐水、纱布、棉签等。
2. 清洁造口：用无菌盐水或生理盐水湿润纱布或棉签，轻轻擦拭造口周围的皮肤，从造口向外擦拭，避免将污物带入造口。
注意不要用力擦拭，以免刺激造口周围的皮肤。
3. 清洁造口袋：将造口袋取下，倒入废物袋中。
用无菌盐水或生理盐水清洗造口袋，然后用纱布或棉签擦拭干净。
注意不要将造口袋内的污物溅到周围环境中。
4. 清洁造口管道：用无菌盐水或生理盐水冲洗造口管道，确保通畅。
可以使用专用的造口清洗器具，按照使用说明进行操作。
二、更换造口袋1. 准备工作：洗手并戴上手套，准备好更换造口袋所需的物品，如无菌造口袋、造口粘贴剂等。
2. 取下旧造口袋：将旧造口袋从造口处轻轻取下，避免拉扯造口。
注意不要将旧造口袋内的污物溅到周围环境中。
3. 清洁造口周围皮肤：用无菌盐水或生理盐水擦拭造口周围的皮肤，保持清洁。
4. 安装新造口袋：将新造口袋打开，将造口管道插入造口袋的相应孔洞中。
确保造口袋与造口周围的皮肤贴合密封，避免漏气和漏液。
5. 固定造口袋：使用造口粘贴剂或专用的造口固定带将造口袋固定在患者身上，确保不会松动或脱落。
三、观察造口情况1. 观察造口周围皮肤：注意观察造口周围皮肤的颜色、温度和湿度等情况，及时发现异常情况。
2. 观察造口排出物：注意观察造口排出物的颜色、气味和量等情况，及时发现感染或其他并发症的征兆。
3. 观察造口袋：定期检查造口袋的密封情况，确保没有漏气和漏液的情况发生。
4. 观察患者的症状：注意观察患者是否出现发热、腹痛、恶心等不适症状，及时报告医护人员。
造口护理是一项细致而重要的工作，需要护理人员具备一定的专业知识和技能。
造口护理技术操作流程及评分标准 for 家庭护理
造口护理技术操作流程及评分标准 for 家庭护理一、操作流程1. 准备工作：- 携带必要的消毒工具；- 洗手并戴上洁净手套；2. 感染控制：- 定期更换床上用品和衣物；- 保持护理环境整洁；- 定时手卫生；3. 造口清洁：- 确认患者身体稳定后，佩戴洁净手套；- 使用温盐水清洗手术后的伤口和周围皮肤，按医嘱进行冲洗；- 轻轻拭干，并用无菌纱布覆盖伤口；4. 造口更换：- 确认患者身体稳定后，佩戴洁净手套；- 轻轻撕开原有敷料，注意不要弄伤伤口；- 用温盐水或生理盐水清洗伤口，去除残留物；- 注意观察伤口情况，如有异常及时报告医护人员；- 根据医嘱更换新的敷料，并固定好；5. 造口引流管理：- 定期检查引流管是否畅通，并通知医护人员；- 每次更换引流袋时，用消毒液擦拭连接管和连接口；- 注意观察引流液颜色和输出量，如有异常及时告知医护人员；6. 观察记录：- 每次护理完成后，及时记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征；- 记录造口伤口的大小、颜色、分泌物情况等；- 记录引流液的颜色和输出量；- 如有异常情况及时向医护人员报告；二、评分标准为了确保造口护理的质量和安全，制定以下评分标准：1. 操作规范性：- 操作流程是否符合标准要求；- 是否按照正确的操作顺序进行；2. 清洁程度：- 伤口和周围皮肤是否干净整洁；- 是否有明显的污染和残留物；3. 敷料固定：- 敷料是否固定牢靠；- 是否能够保持伤口的湿润和舒适；4. 引流管理：- 引流管是否畅通；- 引流袋是否安全连接；5. 观察记录：- 记录是否准确、完整；- 是否及时报告异常情况；以上评分标准可根据实际情况进行调整并制定相应的评分细则，以确保护理质量和患者的安全。
> 注意：这份文档仅作为参考，具体的操作流程和评分标准应根据医疗机构和专业要求进行制定。
基础护理学操作——造口护理技术
基础护理学操作——造口护理技术造口护理技术（一）目的：1.保持造口周围皮肤的清洁。
2.帮助患者掌握正确护理造口的方法。
（二）实施要点：1.评估患者：（1）询问、了解患者对护理造口方法和知识掌握程度。
（2）了解患者造口类型及造口情况。
（3）评估患者造口的功能状况。
（4）评估患者自理程度，以决定护理的方式。
2.操作要点：（1）协助患者取舒适卧位，必要时使用屏风遮挡。
（2）由上向下撕离已用的造口袋，并观察内容物。
（3）温水清洁造口及周围皮肤，并观察周围皮肤及造口的情况。
（4）用造口量度表量度造口的大小、形状。
（5）绘线，做记号。
（6）沿记号修剪造口袋底盘，必要时可涂防漏膏、保护膜。
（7）撕去粘贴面上的纸，按照造口位置由下而上将造口袋贴上，夹好便袋夹。
3.指导患者：（1）向患者解释利用造口袋进行造口管理的重要性，强调患者学会操作的必要性。
（2）向患者介绍造口特点以减轻恐惧感，引导其尽快接受造口的现实而主动参与造口自我管理。
（三）注意事项：1.护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。
2.更换造口袋时应当防止袋内容物排出污染伤口。
3.撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。
4.注意造口与伤口距离，保护伤口，防止污染伤口。
5.贴造口袋前应当保证造口周围皮肤干燥。
6.造口袋裁剪时与实际造口方向相反，不规则造口要注意裁剪方向。
7.造口袋底盘与造口粘膜之间保持适当空隙（1-2毫米），缝隙过大粪便刺激皮肤易引起皮炎，考试大网站收集过小底盘边缘与粘膜摩擦将会导致不适甚至出血。
8.如使用造口辅助用品应当在使用前认真阅读产品说明书，如使用防漏膏应当按压底盘15-20分钟。
9.教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并定期手扩造口，防止造口狭窄。
【。
造口护理技术操作流程(精)
回肠双口式造瘘术
适应证 ： 1．绞窄性肠梗阻、肠坏死或外伤性肠破裂，有严重休克、 衰竭、不能耐受一期切除者。 2．结肠吻合（或修补）术前或术后，需要减压以保证吻合 口的愈合。 术后注意事项 ： 1．术后用弧形玻璃管或胶皮导管连接远、近端肠管，减少 肠液外漏，以预防严重的水与电解质平衡失调 。 2．待病人一般情况好转后，及早手术，闭合造瘘口。
根据造口的器官分类：
胃造口 空肠造口 回肠造口 结肠造口 尿路造口
空肠造瘘术
适应证： 1.幽门梗阻，十二指肠瘘，胃肠吻合口瘘，营养不良者。 2.食管狭窄，不能进食，全身营养不良，而狭窄又不能用手 术解除者。 3.急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食，可经空肠造瘘 补充营养。 术后注意事项 ： 1．术后继续胃肠减压 2．术后6～10小时，即可自导管滴入糖水、牛奶、维生素等 饮食，开始每小时50～60ml，以后逐渐增加。 3．不需继续造瘘时，可将造瘘管拔除，但必须在术后10日 以上，造瘘口周围已有瘢痕粘连后。
盲肠造瘘术
适应证 ： 1.结肠完全性单纯性梗阻，病情不允许根治者，可作盲肠造 瘘术，但排便不如结肠造瘘完全。所以多用于临时性减压， 待病情好转后再作根治手术。 2.结肠吻合（或修补）术前或术后，需要减压以保证吻合口 的愈合。 术后注意事项 ： 1.术后将导管接于床旁引流瓶内，每日观察引流量。有时导 管易被粘稠的粪便阻塞，可用盐水冲洗。 2.病情好转，不需继续造瘘时，即可将导管拔除，造瘘口可 在数日内自愈。
再见！
横结肠造瘘术
适应证 ： 1.左侧结肠急性梗阻，暂不能根除，可作横结肠造瘘暂时减 压。 2.左侧结肠癌并发急性梗阻，暂时减压，或晚期病例作为永 久性人工肛门。 3.左侧结肠外伤性破裂，或结肠、直肠吻合不可靠时可作暂 时减压，以保证愈合。 4.溃疡性结肠炎，病变限于左半结肠者，横结肠造瘘使粪便 改道，解除对病变部位的刺激。 5.结肠、包括直肠切除术的第一期手术。
内一科造口护理的操作规程
内一科造口护理的操作规程（一）目的保持患者造口及周围清洁，防止并发症；帮助患者重建完整的排便反射弧，达到控制排便。
(二) 用物准备造口袋（一件式或两件式）、便袋夹、测量板、笔、剪刀、换药碗（内装盐水棉球、干棉球）、纸巾、污物袋、治疗巾，必要时准备皮肤保护粉和防漏膏。
（三）操作程序1、洗手后准备用物，携至患者床旁。
2、核对患者并予以解释。
3、给患者一个隐蔽、通风良好的环境，协助患者调整至舒适体位。
4、将治疗巾、污物袋置于病员造口下方。
5、从换药碗内取出一个盐水棉球，轻压造口周围皮肤，从上到下轻轻揭去原造口袋，置于污物袋中。
6、根据造口清洁情况依次使用纸巾、盐水棉球轻轻擦净造口及周围皮肤，再使用干棉球擦干。
7、观察造口及周围皮肤情况，注意有无造口及周围皮肤并发症。
8、以测量板测出造口大小、形状，用笔造口袋底板背面画出造口大小、形状，用剪刀修剪造口底板，便袋夹夹住造口袋尾端。
注意根据病员常用体位决定造口袋粘贴方向对修剪的影响。
修剪造口底板内圈，直径大于造口直径2mm。
9、造口周围皮肤若有机械性损伤导致的破损，使用皮肤保护粉。
10、回肠造口患者需使用防漏膏。
使用方法：将防漏膏以挤牙膏的方式挤一圈在造口周围。
如果周围皮肤不平整或凹陷，可使用防漏条垫高，对成形大便、无渗漏者不使用防漏膏。
11、揭去造口底板的贴纸，对准造口从下到上轻压底板，使之紧贴皮肤。
如果为两件式造口袋粘贴底板后再将造口袋扣在底板上。
12、紧贴造口袋后嘱患者平卧10-15分钟，必要时可以用手轻捂造口底板以增加粘性，轻拉造口袋检查是否贴牢。
13、当粪便超过造口袋1/3时，取开便袋夹排放粪便，使用专用冲洗壶用清水冲洗，封口：有气体及时排出。
14、协助患者整理衣物，衣物应宽松、柔软、舒适，避免摩擦造口。
15、对患者进行健康教育，整理床单位及用物。
16、洗手、记录。
内一科压疮预防与护理操作规程（一）观察要点1、根据患者不同的卧位观察骨突出和受压部位。
造口护理技术操作及质量评价
4、用镊子夹取温水棉球，将造口处及周围皮肤擦拭干净，并观察周围皮肤情况
5、一造口尺寸表测量造口大小，绘线做记号
6、在造口带背面贴纸处沿记号剪造口袋底盘，洞略大于造口
7、撕去贴纸，根据造口位置由下而上轻轻将造口袋紧密贴于腹部皮肤，保证造口袋底盘与造口粘膜间空隙未1mm~2mm。若使用防漏膏，应按压底盘15分钟~20分钟
3
5
5
7
不熟练扣3分
未关爱病人扣2分，隐私未保护扣3分
排泄物有渗漏扣5分
未能有效指导患者扣7分
为测量造口大小扣5分
洞口与造口大小比例不符扣5分
造口袋与造口粘膜间空隙保持不当扣5分，造口袋与皮肤未贴紧扣5分
未整理病人衣物扣2分，体位不适扣3分
未指导扣5分
处理不当扣5分
未洗手扣2分，
效果评价20分
1.操作熟练、正确
2.体现关爱病人，注意病人隐私保护
3.可自带紧密贴近皮肤，无渗漏
4.有效引导病人学习造口自我管理方法
造口病人护理技术操作及质量评价
项目
操作规程
分值
评分标准
操作前准备20分
1、1、护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子
2、评估患者：评估患者对造口的了解及接受程度、自理程度，观察造口类型及局部情况
3、物品准备：造口袋、剪刀、造口尺寸表、纱布或棉球、弯盘、治疗碗及镊子、治疗巾及橡胶单、无菌生理盐水及手套
4、环境准备：环境清洁，屏风遮挡，保护病人隐私
5
5
5
5
未洗手扣2分，未戴口罩各扣1分，维修剪指甲扣1分
未评估病人扣5分，评估少一项扣1分
用物缺一项扣1分
造口护理流程
注意事项
注意事项：
护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。 撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。 注意造口与伤口距离，保护伤口，防止污染伤 口。 贴造口袋前应当保证造口周围皮肤干燥。 教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并定 期手扩造口，防止造口狭窄。
出院指导
均衡饮食、大便通 畅、少量多餐、增 强营养，少吃产气 、致稀粪、产臭味 食物 避免弯腰运动 避免举重运动 警惕造口旁疝 必要时使用腹带
丹麦护士： Elise Sø rensen 1957年，她发明了世界 上第一个可粘式一次性 造口护理器具 ----- 造 口袋。 造口袋的使用很好的提 高了造口病人的生活质 量。
目的
收集排泄物， 观察其量、 色、性质.
清洗造口周围 皮肤减轻异味 增加患者舒适 度.
保持造口周围 皮肤完整性.
Company Logo
造口袋的种类
1.
2. 3.
一件式造口袋 二件式造口袋 透明造口袋 不透明造口袋 含碳片造口袋
Company Logo
4.
5.
造口袋的种类
评估
评估： 患者体力恢复情况。 患者手的灵活性。 患者的视力及听力。 患者学习能力，或确定护理人选。
物品准备
物品准备： 换药碗、生理盐水棉球、无菌纱布、手术初期 一件式或两件式透明开口造口袋、剪刀、造口 测量尺、笔、护肤粉、防漏膏、医用垃圾袋、 柔软卫生纸（患者准备）.
操作步骤
4.除袋： 一件式：将底板连造口袋除去，撕离时要用一 手固定皮肤，一手由上往下撕除造口袋。两件 式：一手固定于底板上，一手解开环扣由上往 下取下造口袋，用柔软卫生纸擦除造口周围粪 便，一手固定皮肤，一手由上往下撕除底板， 将旧造口袋弃置医用垃圾袋中，取下夹子。件 式、两件式造口袋、撕除后均需用，用柔软卫 生纸擦除造口周围粪便；
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告
知
1.遵医行为的重要性，开放人工肛门后的注 意事项 2.使用人工肛门袋可能出现的不良反应既表 现
准 备
1．操作者：洗手、戴口罩，必要 时做好职业防护 2．环境：符合无菌操作、遮挡病 人，保护隐私 3．物品：治疗盘、造口袋、剪刀、 纱布、密切、棉球（消毒大棉 签）、弯盘、治疗碗、镊子、中 胶单、无菌生理盐水、手套、手 消毒液、造口尺寸表、生活垃圾 桶、医疗废物垃圾桶。必要时备 屏风 4．患者：按需协助小便 要点说明： 1．遵守无菌技 术操作原则 2．保护病人隐 私 3．防止病人受 凉
再见！
横结肠造瘘术
术后注意事项： 1.术后3日，沿结肠带切开肠壁。 2.术后10日左右拔去玻璃棒。 3.若局部愈合良好，原发病灶解除一个半月后，可根据需要， 将瘘口关闭。
乙状结肠造瘘术
适应证 ： 1.直肠癌或肛管癌切除术后，或不能切除的直肠、肛管癌， 作永久性人工肛门。 2.外伤性直肠破裂，作暂时性人工肛门（一般用乙状结肠袢 式造瘘术）。 3.用于直肠的感染，狭窄及梗阻。 术后注意事项： 1．观察造口有无缺血、水肿。 2．局部皮肤保护清洁，避免外翻的肠粘膜与衣物磨擦。 3． 2周后，每日或隔日用手指扩张人工肛门1次，以防狭窄。
观察与记录
1．观察人工肛门血供以及 肠段有无回缩、出血、 坏死等情况 2．观察排便情况，防止粪 便堵塞人工肛门口而造 成梗阻。若出现对某种 人工肛门袋过敏，则改 用其他种类肛袋，并做 好记录
要点说明： 1．注意造口周 围皮肤血运情 况 2．定时手扩造 口，防止造口 狭窄
造口分类
暂时性造口：
用于暂时通过造口将肠内容物排出体 外，通过肠内容物的暂时性转流以使“下游”或 远端的肠管得以休息和愈合，而达到促进其延续 性恢复的目的。造口护理技术操作流程高晓明护理目标
保持造口周围皮肤的清洁，帮助患者掌握正确护 理造口的方法。 操作流程： 核对→评估→告知→准备→实施→观察与记录 核对：医嘱、护嘱、患者 要点说明： 1、执行查对医嘱、护嘱 2、有疑问时应及时与医生沟通
评 估
1、患者的年龄、病情、意识、过敏史等 2、患者造口的功能状况及心理接受程度 3、患者对造口护理掌握情况
回肠双口式造瘘术
适应证 ： 1．绞窄性肠梗阻、肠坏死或外伤性肠破裂，有严重休克、 衰竭、不能耐受一期切除者。 2．结肠吻合（或修补）术前或术后，需要减压以保证吻合 口的愈合。 术后注意事项 ： 1．术后用弧形玻璃管或胶皮导管连接远、近端肠管，减少 肠液外漏，以预防严重的水与电解质平衡失调 。 2．待病人一般情况好转后，及早手术，闭合造瘘口。
横结肠造瘘术
适应证 ： 1.左侧结肠急性梗阻，暂不能根除，可作横结肠造瘘暂时减 压。 2.左侧结肠癌并发急性梗阻，暂时减压，或晚期病例作为永 久性人工肛门。 3.左侧结肠外伤性破裂，或结肠、直肠吻合不可靠时可作暂 时减压，以保证愈合。 4.溃疡性结肠炎，病变限于左半结肠者，横结肠造瘘使粪便 改道，解除对病变部位的刺激。 5.结肠、包括直肠切除术的第一期手术。
回肠单口式造瘘术
适应证 ：
1．家族性结肠息肉病 需行全结肠切除。 2．慢性广泛溃疡性结肠炎病人，不能耐受一期结肠切除， 可先作回肠造瘘，待病情好转，再作切除。 3．作为多发性结肠息肉病分期结肠切除术前或术中的一个 步骤。 4．重危急性结肠梗阻病人，用以暂时解除肠梗阻。 术后注意事项 ： 1．观察造口有无缺血、水肿。 2． 回肠单口式造瘘造口排出物较稀，且量较多，内含少量 酶对皮肤的刺激性较强，造瘘口周围皮肤应用氧化锌软膏 保护，术后2周起每日或隔日用手指扩张人工肛门1次，以 防狭窄 。
盲肠造瘘术
适应证 ： 1.结肠完全性单纯性梗阻，病情不允许根治者，可作盲肠造 瘘术，但排便不如结肠造瘘完全。所以多用于临时性减压， 待病情好转后再作根治手术。 2.结肠吻合（或修补）术前或术后，需要减压以保证吻合口 的愈合。 术后注意事项 ： 1.术后将导管接于床旁引流瓶内，每日观察引流量。有时导 管易被粘稠的粪便阻塞，可用盐水冲洗。 2.病情好转，不需继续造瘘时，即可将导管拔除，造瘘口可 在数日内自愈。
实 施
1、协助患者取平卧位，暴露造口部位，铺中单于造口侧下 方将所备用物置于易取之处，将无菌生理盐水适量倒在治 疗碗内 2、戴手套，将造口袋取下，观察排泄物性状、颜色及量 3、用镊子夹取棉球（或用消毒棉签）将造口周围皮肤擦干 净，观察造口周围皮肤情况（如皮肤有皮疹或发红，可涂 氧化锌软膏） 4、评估造口大小，按造口大小裁剪造口袋底盆 5、撕去贴纸，将造口袋对准造口。轻轻地将造口袋紧贴腹 壁皮肤 6、整理床单位，协助病人舒适卧位 7、整理用物，洗手
根据造口的器官分类：
胃造口 空肠造口 回肠造口 结肠造口 尿路造口
空肠造瘘术
适应证： 1.幽门梗阻，十二指肠瘘，胃肠吻合口瘘，营养不良者。 2.食管狭窄，不能进食，全身营养不良，而狭窄又不能用手 术解除者。 3.急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食，可经空肠造瘘 补充营养。 术后注意事项 ： 1．术后继续胃肠减压 2．术后6～10小时，即可自导管滴入糖水、牛奶、维生素等 饮食，开始每小时50～60ml，以后逐渐增加。 3．不需继续造瘘时，可将造瘘管拔除，但必须在术后10日 以上，造瘘口周围已有瘢痕粘连后。
袢式造口:
1.缓解由于原发或继发肿瘤，或放射治疗所至肠腔狭窄引起的急性肠梗 阻。 2.保护远端吻合口。 3.远端肠管有放射性肠炎，穿孔或肠瘘时肠内容物的转流。 4.促进肠疾病的愈合，最常见的袢式造口是横结肠造口，回肠袢式造口 已很少见，但随着手术措施的改进和优良造口袋的出现，目前已逐渐 增多。
造口分类
永久性造口：
用于直肠以及全段或部分结肠切除术， 这时肠道的延续性不能恢复，造口用于替代肠道 做内容物的输出。
造口分类
根据造口的方式分类: 端式造口:
端式造口大多是永久性造口，结肠端式造口常用来治疗直肠癌或 肛门癌及无法恢复的直肠损伤（无法进行远端肠道的切除吻合术）， 而回肠端式造口主要用于治疗感染性肠炎，家族性息肉病及结直肠癌。