2013摩擦类手法

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推拿手法学—摩擦类手法40页PPT

推拿手法学—摩擦类手法
1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。—— 陈鹤琴
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本

摩擦指南术

以指、掌及肘部在体表进行直线往返或环旋动作，使之产生摩擦感的一类手法，统称为摩擦类手法。

这类手法包括摩法、推法、擦法、抹法和搓法等。

【定义】以手掌掌面或食、中、无名三指指腹着力于一定部位或穴位，以腕部连同前臂作环形而有节律的盘旋摩动，称为摩法。

摩法可分为掌摩法和指摩法（图2－4）。

（1）掌摩法：以手掌掌面为着力点作环形摩动。

（2）指摩法：以食、中、无名三指指腹为着力点作环形摩动。

【动作要领］（1）沉肩，垂肘，肘关节微屈，腕关节放松。

掌摩时，手指自然伸直，手掌掌面附着于体表。

指摩时，腕、掌指部微屈，以食、中、无名三指指腹附着于体表。

（2）腕部连同前臂作缓和协调的环旋运动，动作轻快柔和，用力平稳均匀，一般先轻后重，由浅入深，不可按压推捏。

（3）手法频率为每分钟120次左右。

摩动方向可顺时针和逆时针，一般顺时针摩为补，逆时针摩为泻，顺逆各半为平补平泻。

【临床应用】摩法是按摩临床常用手法之一，可和推法结合使用，特点是刺激轻柔，和缓舒适，适用于全身各部。

掌摩法多用于脘腹、腰背及四肢部；指摩法多用于胸腹、头面部。

本法具有益气和中、调理肠胃、温通气血、活血散积、消肿止痛等作用。

（以下推法包括1、直推法；2、平推法；3、分推法；4、合推法。

）【定义】用指、掌或肘部着力于一定的部位或穴位。

作单方向的直线（或弧线）推动，称为推法。

推法可分为直推法、平推法、分推法、合推法（图2－5）。

1．直推法【定义】以拇指桡侧或剑指（即食、中二指）指腹轻触皮肤，作单方向的轻快推动，称为直推法。

直推法又可分为拇指直推法和剑指直推法。

【动作要领】（1）动作轻柔缓和，用力均匀，以施治部位皮肤不变形、不发红为度，切忌重硬粗暴。

（2）拇指直推法：上肢放松，肘关节微屈，腕关节悬屈，手指自然伸直，拇指在后，以桡侧偏峰附着于所推经穴的起点，余四指在前，指尖吸定所推经穴的终点，然后虎口快速一合一张，拇指作单方向轻快的直线推动，频率每分钟200～240次。

身体皮肤护理常用摩擦类的手法及功效

身体皮肤护理常用摩擦类的手法及功效身体皮肤护理过程中所使用的按摩手法依其特点可分为摩擦类手法、揉动类手法、挤压类手法、提拿类手法、叩击类手法和运气推拿类手法六种，下面我们来介绍一下：摩擦类手法1.摩法(1)定义以中指、无名指的指腹或手掌附着于体表一定部位或穴位和穴位周围，以腕关节连同前臂做环形或半环形有节律的抚摩动作，称为摩法。

摩法多用于按摩的开始阶段。

(2) 手法要领美容师将力集于指腹或手掌，紧贴顾客按摩部位或穴位上，且要放松肩臂：掌指与按摩部位略呈30°，以关节的旋转带动指腹，做由浅入深、由表及里、和缓自如、协调连贯的盘旋转动。

其压向肌肤的压力应小于环旋移动的力量。

(3)主要功效促进皮肤的血液循环和皮脂腺的分泌功能，调和气血，消积导滞。

去淤消肿。

2.抚法(1)定义手的五指自然伸直，手掌或指腹着力于按摩的部位，轻而滑地往返移摩，称为抚法。

抚法多用于按摩的开始阶段与结束阶段。

(2) 手法要领手部全掌或指腹平放于按摩部位体表，以内动力使腕关节前后，左右自然摆动，带动掌指轻且滑地做上下、左右直线、弧形或曲线往返摩抚。

手法要轻而不浮，滑而不滞，节奏均匀。

(3)主要功效舒经通络，活血散淤，缓解疼痛，镇静安神，醒脑明目。

3.抹法(1)定义以双手用报指费深站皮肤，做直线变延线的推动动作，称为法法。

(2)手法要领没再指指成着力于护理部位体表，做对称的、轻而不浮，重而不滞、轻巧灵活的移抹动作，中途不要随意停顿。

(3)主要功效增进血液循环，通经活络，活血止痛。

4. 推法(1) 定义用手指或掌部着力于所护理部位体表，向同一方向做直线移动，象为推法。

用指推称为指推法，用掌推称为掌推法。

(2)手法要领1)指推法。

美容师用单手或双手拇指指腹或指偏峰着力施于所护理部位的体表，或循经络将拇指平贴于所护理部位。

上肢肌肉应放松将力贯注于着力指端，向所护理部位垂直用力，并在保持一定力度的基础上做单向、有节奏的直线向前推进的动作。

摩擦类手法

[动作要领] 1、双手或单手拇指罗纹面紧贴于皮肤，略用力做单向或往返移动，其余四指轻轻扶助用力，使抹法动作稳而沉着，或用掌面在治疗部位做推抹。 2、用力沉着有节律，不可过快，大小适宜。 3、似分推法，但比推法重，可往返移动。
[练习方法] 可直接在人体头面及手背部练习。 1、头面部抹法：患者坐位或仰卧，医生用双手轻扶住其头部两侧，两拇指自印堂交替向上抹至神庭，再左右抹至太阳穴，再抹眼眶，沿颧骨抹至耳前听宫穴，最后用手掌挟住颈部两侧，由风池抹至肩井。 2、手背部抹法：双手握住患者手掌，两拇指面紧贴掌背，作左右或上下交叉推抹。操作后一般即感指掌舒松，动作灵活。
[动作要领] 临床应用时操作方法随治疗部位有所变化。 1、颈部搓法：双手食指桡侧置颈两侧，上下移搓，适当施以压力，力度逐渐深透，速度由慢到快，再由快到慢，用力深入浅出。 2、肩及上肢部搓法：肩臂放松自然下垂，双手挟住患者肩前后部，由肩部搓至腕部。往返移动5-10遍。
搓法
3、胁肋部搓法：双手挟住其腋下，沿
胁肋搓至平脐处。自上而下单向移动，以免引起气机上逆。 4、膝关节搓法：双手挟住膝关节内外侧，顺时针环行搓揉，重点搓揉膝关节间隙、内外膝眼及髌骨两侧等部位。
5、下肢搓法：双手挟住大腿前后或内
外侧，自上而下搓至踝部。 6、腰背部搓法：双手平放于两侧腰肌上，作方向相反呈“ ”斜行快速搓揉。

擦法时患者皮肤表面有温热感，且在被
操作部位深层组织亦有温热舒适感，有些部位温热感还可传导至较远地方。如腰骶部（命门、肾俞、腰阳关、八髎等）擦法，常可使温热感透达少腹部或下肢部。
擦法在运动系统疾患中应用亦相当广泛，
四肢伤筋，软组织肿痛，或肩背、腰背劳损，筋脉拘急，活动不利以及风湿痹痛者，可擦患处，以温经散寒、行气活血、消瘀止痛。

2.摩擦类手法

• 三、擦法 • 【应用】 • 擦法适用于全身各部。其中，小鱼际擦法适用
于脊柱两侧、肩胛上部、肩胛间区、肋间部；鱼际擦法适用于四肢部位，尤以上肢部为多；掌擦法接触面积大，适用于肩背部、胁肋部、胸腹部等部位；指擦法适用于四肢小关节及胸骨部、锁骨下窝等处。 • 擦法是一种柔和温热的刺激，临床多用于虚证、寒证和痛证。
贴实体表，保持操作全程压力均匀。 • 6.用力大小以热量能渗透而皮肤不起皱褶为度。 • 7.术者自然呼吸。
第二节摩擦类手法
• 三、擦法 • 【要领】 • 8.擦法可隔着一层棉质单衣或治疗巾操作。如
直接接触皮肤，应先在受术部位涂上少许麻油、冬青膏等润滑介质，既有助于热量渗透，也可防止破皮。 • 9.经擦法操作过的皮肤，一般不能再在该处施用其他手法，以免皮肤损伤。 • 10.操作环境应保持温暖，以免着凉。
第二节摩擦类手法
• 三、擦法 • 在受术部位做直线来回摩擦运动的手法，称为
擦法。
• 根据着力部位的不同，可分为小鱼际擦法（侧擦法）、鱼际擦法、掌擦法、指擦法等。
第二节摩擦类手法
• 三、擦法 • 【术式】 • 术者腕关节伸直并保持一定的紧张度，着力部
位贴附于体表，稍用力下压，以肩关节和肘关节的联合屈伸动作，带动手指或手掌在受术体表做均匀的直线往返摩擦运动。 • 用小鱼际着力摩擦的，称为小鱼际擦法，又称为侧擦法；用鱼际着力摩擦的，称为鱼际擦法；用全掌着力摩擦的，称为掌擦法；用拇、中二指或示、中、环三指螺纹面着力摩擦的，称为指擦法。
第二节摩擦类手法
• 四、抹法 • 用拇指螺纹面或掌面在体表做上下、左右
或弧形的抹动，称为抹法。
• 分为指抹法与掌抹法两种。
第二节摩擦类手法

常用按摩手法

滚法：（三）滚法：［运动要领］伸屈腕关节是从第二到第四掌指关节背侧为轴，前臂的旋转是以手背的尺侧为轴来完成的。操作时术者手指自然弯曲，用手背近小指侧部分吸定于治疗部位，通过腕关节作连续的屈伸运动，带动前臂的外旋和内旋，使小鱼际及掌背部在治疗部位上持续不断的来回滚动。频率120～160次·min-1左右。操作时肩关节要自然下垂，上臂与胸臂间隔约1拳左右，肘关节屈曲，约 120°～140°，手法接触范围为手背尺侧至中指线，吸定点为小指掌指关节背侧，要紧贴体表，不能拖动、辗动或跳动。
（二）运拉法：运拉法：
（1）肩关节运拉法：按摩者一手握住腕部或托住肘部，另一手按在肩部上方，然后使肩关节作外展、内收、旋内、旋外及环转运动。（2）肘关节运拉法：按摩者一手握住前臂远端，另一手轻轻托住肘后，然后使肘关节屈伸及旋转摇动。（3）腕关节运拉法：按摩者一手握住腕关节上方，另一手握住手掌中部，然后使腕关节作屈伸、内收、外展及旋转运动。（4）髋关节运拉法：被按摩者取仰卧位，髋、膝屈曲。按摩者一手握住足跟部，另一手扶住膝部上方，然后作髋关节的屈、伸、外展、内收和环转运动。（5）膝关节运拉法：被按摩者取仰卧位。按摩者一手握住踝部，另一手按于膝关节上，然后使膝关节作屈曲与旋内旋外等运动。（6）踝关节运拉法：被按摩者取坐位或仰卧位。按摩者一手握住小腿下部或托住足跟部，另一手握住前足掌，然后做踝关节的屈伸、内收、外展及旋转运动。
（四）搓法：［动作要领］操作时双手用力搓法：要对称，搓动要快，移动要慢。
四、提拿类手法
（一）拿法：腕要放松灵活，用指面相对用拿法力，动作要缓和而连贯，用劲要由轻到重再由重到轻。由于拿法刺激强度较大，拿捏持续时间宜短，次数宜少（5～10次），拿后应配合使用揉摩法，以缓和强刺激引起的不适。

摩擦手法

擦法时患者皮肤表面有温热感，且在被
操作部位深层组织亦有温热舒适感，有些部位温热感还可传导至较远地方。如腰骶部（命门、肾俞、腰阳关、八髎等）擦法，常可使温热感透达少腹部或下肢部。
擦法在运动系统疾患中应用亦相当广泛，
四肢伤筋，软组织肿痛，或肩背、腰背劳损，筋脉拘急，活动不利以及风湿痹痛者，可擦患处，以温经散寒、行气活血、消瘀止痛。
二、摩擦类手法
以掌、指、肘贴附在体表做直线或
环旋移动称摩擦类手法。本类手法包括：
1、摩法 2、擦法
3、推法
4、搓法
5、抹法
（一）摩法
摩法是最早应用于推拿治疗的手法之一，
《黄帝内经》中多出提到摩法应用。摩是抚摩之意，是推拿手法中最轻柔的一种手法，适用人体各部位的软组织损伤。现常用于消化系统疾病、肋间神经痛等。
2、擦法
擦法是推拿常用手法之一，也是内功推
拿流派的主要手法，内功推拿流派称此法为“平推法”。初期手法动作比较简单，只是“揩擦至热”而已，目前擦法在操作技巧及临床应用方面有较大的发展和提高，广泛应用于临床。直、长、均、热
[定义] 用手掌面、大鱼际或小鱼际部分，着力于一定部位，进行直线往返运动，使之产生一定的热量。掌擦法、大鱼际擦法、小鱼际擦法。
1、擦法时不论是上下方向还是左右方
向都应直线往返，不可歪斜。 2、往返距离要拉得长些，动作不能间歇停顿。 3、着力部分要紧贴皮肤，但不要硬用压力，以免破皮。 4、用力平稳，动作要均匀、连续，频率100-120次/分。
[练习方法] 擦法可直接在人体上练习，采取二人对练。掌擦法手掌伸直，掌面及手指吸附在体表皮肤，做上下往返或左右摩擦；鱼际擦法掌指并拢微屈成虚掌，大鱼际及掌根部吸附于对方的上肢或下肢，做直线往返摩擦；侧擦法手掌挺直，小鱼际部紧贴对方背部脊柱两旁，上下往返摩擦。

摩擦类手法

〈动作要领〉： 1.沉肩、垂肘、肘关节微屈或屈曲，腕部伸平或背伸。 2.前臂发力或上臂发力，用力平稳，着力部紧贴皮肤，做缓缓的直线推动。〈操作要求〉： 1.呼吸自然深沉，不可屏气。 2.用力均匀，始终如一，要有悬劲，不可硬压，以防破皮。 3.推动时不可左右滑动，忽快忽慢。〈功效〉：舒筋活络，理顺经脉，活血行气，消肿止痛。

〈操作要求〉： 1.取坐姿，呼吸自然，意念集中指端。 2.运时宜轻不宜重，不带动皮下组织。〈临床应用〉：本法轻柔缓和，为小儿推拿的主要手法之一，多用于特定穴，例如：运土入水、运水入土（大指根至小指根）。

六、抹法
〈定义〉：用双手或单手拇指指面为着力部，紧贴于一定部位，做上下或左右轻轻往返移动的一种手法。〈动作要领〉： 1.沉肩、垂肘、腕部伸平。 2.拇指指面着力，紧贴皮肤，其余四指固定肢体的一定部位。 3.前臂发力，腕部与掌指关节活动。〈操作要求〉： 1.用力均匀、轻柔，不可忽轻忽重，往返按压。 2.移动缓慢或轻快，但不能忽快忽慢、重滞。

〈临床应用〉：本法是临床常用手法之一，它适用于全身各部，临床尤以掌推法、拇指推法、分推法最为常见。 1.掌推法――肩北及腰骶部 2.肘推法――背部、腰骶、臀部、下肢后部。 3.分推法――头面、胸腹、腰背部。 ※ ※ 〈相似手法鉴别〉 ※ ※ 1.推法――单向直线运动，可稍向下用力按。 2.擦法――直线往返运动，不可用力向下按。

四、搓法
〈定义〉：用双手掌面或小鱼际部分，对称地挟住肢体的一定部位，相对用力，自上而下做快速搓揉的一种手法。

〈动作要领〉： 1.取马步，沉肩、垂肘，腕部微背伸，手指自然伸直。 2.以掌面或指掌面对称地挟住一定部位。 3.前臂发力，使腕部做快速盘旋搓揉。〈操作要求〉： 1.松紧适度，紧搓慢移。 2.呼吸均匀自然，不可屏气。

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《膏摩配合手法治疗颈型颈椎病30例》将本院院内制剂冬青膏( 由冬青油、薄荷脑、凡士林等适量配制成药膏) 均匀涂于颈项部两侧。
推拿膏摩治疗慢性膝关节骨性关节炎45例疗效观察

患者取仰卧位，分三步进行，第一步，在患膝的股四头肌处行攘法治疗，并用一指禅推拿犊鼻、阳陵泉、血海、梁丘、鹤顶、伏兔等穴，屈膝弹拨委中穴，随后术者张开两手虎口放在髌骨上下缘行上下左右推揉髌骨，接着捏拿膝关节近端大腿两侧肌肉及小腿后侧肌肉，以酸胀为度。
【手法特点】

搓法属于一指禅推法流派的辅助手法。动作中含有摩擦、挤压、揉等多种做功形态。
【作用】

行气活血疏松筋肌调和气血疏肝理气松动关节
【临床应用】

适用于胁肋、四肢部位操作。常作为治疗后的辅助手法和上肢操作的结束手法。
(五)抹法

用单手或双手罗纹面或掌面紧贴皮肤，做上下、左右、弧形、曲线或任意往返推动的手法，称为抹法。指抹掌抹
(1) 压力适中。 (2) 直线往返。 (3) 距离长。 (4) 涂少许润滑剂或麻油、冬青膏等介质。 (5) 呼吸自然。 (6) 其他手法。
【手法特点】

1．擦法主要作用为产热。 2．掌擦法深透力较弱。 3．小鱼际深透力最强。 4．鱼际擦法深透力中等。
【作用】

行气活血温通经络祛风散寒祛瘀止痛宽中理气健脾和胃

【动作要领】

1．拇指平推法沿经络循行路线或肌肉纤维平行方向，做单向直线推移。

要求：压力适中，单向直线，速度均匀。施术部位可涂少许润滑剂或介质，以防皮肤受损害。

2．掌平推法沿经络循行路线或肌纤维方向做单方向直线推移。

3．拳平推法沿经络循行路线或肌纤维方向做单方向直线推移。

第二步，在肿胀处及阿是穴处涂抹筋络宁软膏 ( 金陵药业股份有限公司浙江天峰制药厂生产，国药准字号：B 2 0 0 4 0 0 1 4，主要成份：三七、红花、桃仁、川芎、蕲蛇、冰片、徐长卿、制草乌、制草乌、花椒) 进行轻快的按揉，然后术者手心蘸适量的筋络宁软膏在膝关节周围行摩法治疗，时间约 3～5分钟，以透热为度；可结合膝关节两侧的擦法。
推拿手法
二、摩擦类手法

以手的掌面、指面或肘臂部贴附在体表，做直线或环旋移动，使之产生摩擦功力的一类手法。包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法。
(一)摩法

用手掌掌面或示、中、环三指相并指面附着于穴位或部位上，腕关节做主动环形有节律的抚摩运动的手法，称为摩法。指摩法掌摩法

【动作要领】

第三步，嘱患者放松，一助手用两手固定住患侧膝关节上部，术者两手握患侧踝部行膝关节拔伸法，拔伸10秒，放松 3秒，反复 5次，以患者耐受为度，在拔伸过程中可适度旋转膝关节。最后屈伸旋转活动膝关节，并以抖动放松下肢结束治疗。隔天 1次，治疗 10次为 1 疗程，治疗2疗程评价疗效。
【作用】

宽胸理气和中健脾消积导滞调节胃肠功能
【临床应用】

摩法：胸腹部。摩腹：呃逆、腹胀腹痛、消化不良、泄泻、便秘、月经不调等。可用于皮肤美容及关节软组织外伤肿痛、肢体麻木等。

(二)擦法

用手掌、鱼际等部位紧贴体表一定的治疗部位，做直线来回摩擦，使产生的热能深透到深层组织的手法。掌擦法鱼际擦法小鱼际擦法

【手法特点】抹法轻柔舒适，适用于头面、颈项、胸背、手足部的操作。【作用】舒筋活络，安神醒脑，开窍明目，行气活血。【临床应用】主要用于感冒、头痛、眩晕、耳鸣、失眠、面瘫、肋间神经痛及肢体酸痛等。

【动作要领】

1．掌擦法全手掌紧贴体表治疗部位，以肘关节为支点，前臂做主动屈伸运动。
2．大鱼际擦法

鱼际紧贴治疗部位，腕关节放松，肘关节为支点，前臂主动用力。
3．小鱼际擦法

小鱼际紧贴治疗部位，手腕与前臂相平，肩关节为支点，前臂主动用力。
擦法要求：

【临床应用】

部位：胸腹部、两胁部、背腰部、四肢部可治疗脾胃虚寒、肝气郁结、腹胀、急慢性腰痛、风湿痹痛、肢体麻木、四肢关节及软组织损伤等。

(三)推法

以指或掌、肘等部位着力于施术部位上，做单向直线推动，称推法，又称平推法。推法一般分为拇指平推法、掌平推法、拳平推法和肘平推法。
【动作要领】

1．指抹法拇指罗纹面或桡侧面紧贴施术部位上，余指助力。掌指关节为支点，拇指主动运动，做上下、左右方向或直线往返、弧形曲线的抹动。

2．掌抹法以掌面置于施术部位，肘、肩为支点，上臂用力，腕放松，做上下、左右方向直线往返或弧形曲线的抹动。
要求

压力适中、均匀，动作缓和、灵活，轻而不浮，重而不滞。
【作用】

疏通经络理筋散结宽胸理气活血止痛缓解痉挛
【临床应用】

用于高血压病、头痛失眠、腰腿痛、风湿痹痛、腰背部僵硬、感觉迟钝、软组织损伤等。
(四)搓法

用双手掌面夹住一侧肢体，做动作协调的交替搓动或往返搓动的手法，称为搓法。
【动作要领】

托挟相对用力快速搓动肢体放松

1．指摩法每分钟120次

2．掌摩法以手掌面平放于体表治疗部位上，手掌自然伸直，腕关节微背伸，以掌心或掌根部作为接触面，前臂主动用力，做顺时针或逆时针方向的环旋抚摩。
【手法特点】

1．轻刺激手法，常用于头面、胸腹。 2．不带动皮下组织。
晋末《刘涓子鬼遗方》

赤膏治百病方冶葛皮白芷蜀椒大黄川芎巴豆附子丹参猪脂，捣碎，以苦酒浸一宿，合微火煎三上下，白芷黄即膏成，去滓用。妇人产乳中风及难产，服如枣核大，并以膏摩腹立生。如食鱼哽，日五服愈。

4．肘平推法以肩关节为支点，上臂部主动施力，沿经络循行路线或肌纤维方向做单方向直线推移。ຫໍສະໝຸດ 【手法特点】
1．拇指平推法适应面较广。 2．掌平推法适应于肩背、腰臀、胸腹及四肢。 3．拳平推法适用于腰、背、臀及四肢肌肉丰厚处。 4．肘平推法适用于腰背脊柱两侧膀胱经及臀部等肌肉厚实部位和身强体壮者。