摆动类、摩擦类手法
按摩手法及要领
按摩手法大致分为7类：1．摆动类手法：一指禅推法、各种振法、各种揉法、各种抖动法等。
2．摩擦类手法：推法、运法、擦法、刮法、搓法、摸法、梳法等。
3．挤压类手法：按、点、压、掐、捏、抓、弹法等。
踩背4、叩击类手法：各种拍法、击法、点穴法等。
5．运动关节类手法；各种摇法、板法、伸屈法、端法、顶法等。
6．复合类手法：推摩法、按揉法、振颤法、点按法、牵抖法、旋转法、摇按法等。
7．特定手法：胸外心脏按压法、背法、踩跻法等。
按摩的常用十七种手法：1．推法2、擦法3、揉法4、揉捏法5、搓法6、按法7、摩法8、拍击法9、抖法10、运拉法11、拿法12、滚法13、刮法14、掐法15、弹筋法（提弹法）16、拔法（分筋法）17、理筋法（顺筋法）推法用手或掌等部分着力于被按摩的部位上，进行单方向的直线推动为推法。
轻推法具有镇静止痛，缓和不适感等作用，用于按摩的开始和结束时，以及插用其他手法之间。
重推法具有疏通经络，理筋整复，活血散瘀，缓解痉挛，加速静脉血和淋巴液回流等作用，可用于按摩的不同阶段。
(一)方法与步骤1．用指或掌等部位着力于被按摩的部位上。
按摩穴位2.根据推法用力的大小，可分为轻推法和重推法。
选定力度后进行单方向的直线推动。
一般推3～5次。
(二)动作要领1．轻推法时用的压力较轻；重推法时用的压力较重。
作全掌重推法时，四指并拢，拇指分开，要求掌根着力，虎口稍抬起，必要时可用另一手掌重叠按压于手背上，双手同时向下加压，沿着淋巴流动的方向向前推动。
2．指、掌等着力部分要紧贴皮肤，用力要稳，推进的速度要缓慢而均匀，但不要硬用压力，以免损伤皮肤。
擦法用手的不同部位着力，紧贴在皮肤上，作来回直线的摩动为擦法。
具有温经通络，行气活血，镇静止痛，能提高皮肤温度，增强关节韧带的柔韧性等作用。
轻擦法多用于按摩开始和结束时，以减轻疼痛或不适感。
重擦法多插用于其他手法之间。
(一)方法与步骤1．用手掌、大鱼际、小鱼际或掌根部位着力于皮肤上。
推拿六大基本手法
▪ （1）沉肩：即肩关节放松，不要耸起，不要外展。 （2）垂肘：肘部自然下垂。 （3）悬腕：腕关节自然屈曲。 （4）掌虚：半握拳，拇指指间关节的掌侧与食指 远节的桡侧轻轻接触。 （6）紧推慢移：紧推是指摆动的频率略快，一般 每分钟140次左右；慢移是指从一个治疗点到另一 个治疗点时应缓慢移动。 （7）蓄力于掌，处力于
着力
▪ 食指中节骨推用食指中节骨桡侧着力 ▪ 八字推用拇指指面和屈曲的食指中节骨桡侧面着力 ▪ 全掌推用全掌着力。 ▪ 大鱼际推用大鱼际着力 ▪ 小鱼际推用小鱼际着力 ▪ 掌根推用掌根着力 ▪ 拳推用握拳后的食、中、环、小四指第1指间关节背部着
力
▪ 肘推用肘尖着力。
▪ 【操作及要领】 ▪ 1、沉肩，垂肘，肘关节微屈或屈曲，腕部伸平
▪ 用拇指指端着力做一指禅推法，即为一指 禅指峰推法。
▪ 用拇指偏峰着力做一指禅推法，即为一指 禅偏峰推法。
▪ 拇指屈曲，指端顶于食指桡侧缘，或以罗 纹面压在食指的指背上，余指握拳，用拇 指指间关节桡侧及背侧着力，做一指禅推 法，即为一指禅屈指推法
▪ 【操作及要领】
▪ 术者站位或坐位，体态自然、舒展，精神 集中。拇指自然着力，其余手指自然屈曲 或平伸，沉肩，垂肘，悬腕。肘关节做小 幅度屈伸、前臂以肘为支点做内外摆动， 在前臂连同腕掌摆动带动下，使拇指着力 部位对所施部位进行一种节律性、轻重交 替性、活动性、深透性压力刺激的操作。 动作频率每分钟120～160次。
▪ 操作时，直接接触皮肤，不 要隔衣而擦。
▪ 注意保护皮肤，防止擦破， 可使用润滑剂（如液体石蜡、 冬青膏、红花油等）以保护 皮肤，增强手法效应。
▪ 【临床应用】
▪ 本法具有明显的温热效应与推荡消散作用， 适用于全身各部位。其中，掌擦法适宜在 面积较大的胸腹腰背部操作，可产生缓和 的热效应；小鱼际擦法适用于腰骶、八髎、 夹脊、骶棘肌部，可产生较为集中的高热 效应；大鱼际擦法主要用在四肢部；指擦 法接触面较小，适用用于头面、颈项、肋 间部。
中医医师推拿基本技能考核方式及评分标准
中医医师推拿基本技能考核方式及评分标准中医推拿技能考核及评分标准一、考核方式1.推拿手法操作：考生随机选择至少两种基本推拿手法，两人一组互相操作。
考官会就手法相关问题进行提问。
2.考核病种：共有13个病种，包括肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、腕关节扭伤、增生性膝关节炎、踝关节扭伤、胸胁屏伤、胸椎后关节紊乱、落枕、颈椎病、急性腰肌扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症。
二、手法操作考核要求一）摆动类手法1.滚法1）体位：患者体位应舒适，操作方便。
2）动作姿势：滚法是由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成。
滚法的吸定点是小指掌指关节背侧，这点附着在一定部位，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转。
3）操作要领：手法吸定的部位要紧贴体表，不能拖动、摩擦、辗动或跳动。
压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要协调而有节律。
操作时要注意肩、臂尽可能放松，肘关节微屈（约120°），频率为100～120次/分。
4）操作时间：满1分钟以上。
2.揉法1）体位：患者体位应舒适，操作方便。
2）动作姿势：分为掌揉法和指揉法两种。
揉法是用手掌大鱼际或掌根或手指指面吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作轻柔缓和的摆动。
3）操作要领：揉动时一定要紧贴治疗部位，并要带动吸定部位的皮下组织一起作回旋动作。
操作时医生与患者皮肤之间不可有摩擦。
揉动的幅度不要太大。
操作时压力要适中，动作要协调而有节律。
一般速度每分钟为120～160次。
4）操作时间：满1分钟以上。
二）摩擦类手法1.摩法1）体位：患者体位应舒适，操作方便。
2）动作姿势：本法分为掌摩和指摩两种。
是用手掌掌面或食、中、环指面附着于一定部位上，以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环形抚摩运动。
3）操作要领：用力要平稳、均匀，不急，不重，不可按压。
不带动皮下组织。
4）操作时间：满1分钟以上。
2.擦法1）体位：患者体位应舒适，操作方便。
1,2-推拿手法摆动类、摩擦类手法
沉肩
上臂肌肉 放松，肘部自然屈 曲120~1400 。
手腕 自然屈曲。腕关 节部放松。
松腕
小指掌指关节背侧 为吸定点，小鱼际 掌背侧着力于治疗 部位上（掌背侧中，带动 前臂旋转和腕关节伸屈的复合运动 。
（二）操作要求
1、手法吸定部位 要紧贴体表，不能拖动、 辗动或跳动。 2、压力、频率、 摆幅度要均匀，动作要 协调而有节律。 3、手法频率 120—160次/分。
第二节
摩擦类手法
以掌、指或肘贴附在体表作直线或环 旋移动称摩擦类手法。 本类手法包括摩法、擦法、推法、搓 法、抹法等。
一、摩法
用掌面或食中无名指指面附着在体表的一定部 位上，作环形而有节奏的抚摩称为摩法。 摩法是最早应用于推拿治疗的手法之一，《五 十二病方》、《内经》等著作都有记载。摩是抚 摩之意，主要分为指摩法和掌摩法。
推拿手法学
第一节 摆动类手法
一、扌衮法 扌衮法是扌衮法推拿学术流派主要手 法，由丁季峰老师在继承祖传一指禅推 拿的基础上创立的。
以手背部在体表进行连续的滚动， 称为扌衮法。以其滚动之力作用于体表， 刺激平和，安全舒适，易于被人接受， 具有良好的调整作用。
（一）动作要领 肩关节放松， 肩部不要耸起用力， 肩部下垂。
（一）动作要领：
1、掌摩法：
（1） 用掌面附着于 一定部位上。 （2） 肘关节自然屈 曲，腕部放松，指掌 自然伸直。 （3）以腕关节为中 心，连同前臂作节律 性的环旋运动。
2、指摩法： （1）用食中无名指指面附着于一定的 部位上。 （2）肘关节自然 屈曲，腕部放松， 指掌自然伸直。 （3）以腕关节为 中心，连同掌指作 节律性的环旋运动。
除大拇指以外 的其余四指及手掌都要 放松，切不可挺劲。
推拿手法
（一）一指禅推法
一指禅推法是用大拇指指端，罗纹面或偏 锋着力于一定的部位或穴位上，通过前臂与 腕部的来回摆动，带动拇指关节作屈伸活动， 使之产生的力持续地作用于治疗部位上的一 种方法。
1．动作要领 腕部放松，沉肩，垂肘，悬腕， 肘关节略低于腕部。以肘部为支点，前臂做 主动摆动，带动腕部和拇指关节作屈伸运动。 压力平稳，不可用蛮力，摆动幅度要均匀， 动作要灵活，要紧推慢移。手法频率每分钟 120～160次。
一指禅推法（一）：拇指自然伸直，余四指呈 半握拳状，拇指盖住拳眼，用拇指端罗纹面或 拇指桡侧着力于施术处。
沉肩、垂肘、悬腕
手握空拳、拇指自然着力
一指禅推法（二）：以肘部为支点，前臂主动 左右摆动，带动腕关节和拇指节律性地摆动。
腕部向内摆动
腕部向外摆动
2．临床应用 本手法接触面积小，深透度大， 刺激量属于中等，适用于全身各部位和穴位。 有调和营卫，舒筋活络，健脾和胃，祛瘀消 积，调和脏腑的功能。临床上多用于伤、内、 外、妇、儿各科许多病症。如头痛，胃脘痛， 关节酸痛等病证。
（附）颤 法 定义：以手掌或掌指自然伸直着力于施术部位，用腕 部作急剧而细微的撮动，称为颤法。 一、手法操作及要领 术者以单手或双手的手掌及掌指自然伸直平放于施术 部位，稍施压力与施术部位贴实，将力贯注于施力的 手及臂部，用腕力连同臂部作左右急剧而细微的摆动 （摆动的速度要快，幅度要小）摆而滞为颤。在施颤 中以腕的自然而有节奏的颤摆使施术部位产生温热、 颤动、舒适、松弛的感觉，此法常与振法合用。颤法 根据术者在施颤时发力的不同分为以力施颤法及以气 施颤法。又根据着力的大小分为单掌贴实颤法、虚掌 颤法、叠掌颤法等。
擦法
大鱼际擦法
大鱼际着力于施术 处，腕关节伸直，五指 自然伸开，肩关节为支 点，上臂主动运动，带 动大鱼际做前后或上下 方向的快速直线往返连 续擦动。
推拿治疗简介及手法
推拿治疗简介及手法推拿手法时推拿治病的主要手段，其熟练程度以及如何适当地运用手法，对治疗效果有直接影响。
手法要求持久、有力、渗透、均匀、柔和。
根据手法的动作形态，推拿手法分为摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运动关节类等六类手法，每类各有数种手法组成。
1、摆动类手法:以指或掌。
腕关节作协调的连续摆动，成摆动类手法。
本类手法包括一指禅推法、缠法、滚法和揉法等，本法适用范围广，具有舒筋活血、缓解肌肉、祛瘀消积促进血液循环及消除疲劳等作用。
2、摩擦类手法:以掌、指或肘贴附在体表作直线或环旋移动称摩擦类手法。
本类手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。
本法具有理气和中、温筋通络、行气活血等作用。
3、振动类手法:以高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体，称振动类手法。
本类手法包括抖法、振法等。
本法一般作为结束类手法具有调节气血，舒筋理气、祛瘀消积等作用。
4、挤压类手法:用指、掌或肢体其他部分按压或对称性挤压体表、成挤压类手法。
本类手法包括按、点、捏、拿、捻和踩跷等法。
按、点、捏、拿捻等法具有放松肌肉、开通闭塞、活血止痛等的作用。
踩跷法临床常用于腰椎间盘突出症的治疗。
本法刺激量较大，应用时必须谨慎，对体质虚弱者或脊椎骨质病变者均不可使用本法。
5、叩击类手法:用手掌、拳背、手指、掌侧面，桑枝棒叩打体表，称叩击类手法。
本类手法包括拍、击、弹等法。
本法具有舒筋通络、行气活血等作用。
6、关节活动类手法:对关节作被动型活动的一类手法称为运动关节类手法。
本法手法包括摇法、背法、扳法、拔伸法。
背法适用于腰部扭闪疼痛及腰椎间盘突出症等，其他手法用于关节错位或肢体、关节功能障碍灯病症。
禁忌症: 1、诊断不明的急性脊髓损伤或伴有脊髓症状的患者，在未排除脊椎骨折时切忌推拿。
出现脑脊髓症状时须排除蛛网膜下腔出血，这也是推拿禁忌症。
2、各种骨折、骨关节结核、骨髓炎、骨肿瘤、严重的老年性骨质疏松症患者，推拿可能引起病理性骨折，肿瘤扩散转移或炎症发展扩散。
按摩手法归类
按摩手法归类按摩的六类手法：摩擦类、挤压类、摆动类、振动类、叩击类、运动关节类;保健按摩手法的要求：柔和、均匀、持久、有力,从而达到深透的目的;一摩擦类手法主要包括5种：推法、抹法、摩法、擦法、搓法;推法：用指、掌或肘着力于机体的一定部位,做单方向的直线运动称为推法;要领：着力部位要紧贴于体表,推动时用力要平稳着实,速度宜缓慢,做到轻而不浮,重而不滞;分类：拇指推、多指推、掌推、肘推;抹法：用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤,作上下或左右往返运动称为抹法;要领：用力均匀,连续不断,缓和、灵活,来回抹动的距离要长;轻而不浮,重而不滞,防止抹破皮肤;摩法：用指或掌在体表做环形摩擦移动称为摩法;要领：肩、臂、腕放松,肘关节微屈,指掌自然伸直,作环形的抚摩动作;指摩频率每分钟120次左右;掌摩频率每分钟100次左右;分类：指摩法、掌摩法;擦法：用手掌紧贴体表,稍用力下压作直线往返摩擦,使之产生一定热量称为擦法;要领：直线往返,连续不断,压力均匀,摩擦时不使皮肤起皱褶为宜,距离宜长;分类：大鱼际擦法、小鱼际擦法侧擦法、掌擦法;搓法:用双手捧夹住肢体相对用力,做方向相反的快速搓揉,并同时做上下往返移动为搓法;要领：用力对称,快搓慢移,灵活连贯,不宜用力过大;二挤压类手法包括7种：按、点、拨、捏、拿、捻和踩跷等手法;按法：用指、掌或肘深压于体表一定部位或穴位称为按法;要领：①垂直按压；②由轻到重,忌用暴力；③不宜突然放松,应慢慢减力;点法：用指端、肘尖或屈曲的指关节突起部分着力,点压在一定部位称为点法;要领：同按法;由按法演化而来,着力点小,刺激强,操作省力,着力深透;拨法：用指端、掌根或肘尖做与肌纤维、肌腱、韧带,呈垂直方向拨动称为拨法;要领：①适当用力下压至一定深度,待有酸胀感时,作与肌纤维、肌腱、韧带,呈垂直方向的来回拨动,应带动肌腱、肌纤维一起滑动;②力量仍然是由轻到重,轻而不浮,重而不滞;捏法：用拇指和其他手指在一定部位做对称性挤压称为捏法;要领：①用拇指和食指、中指指面或拇指和其余四指夹住肌体或肌肤,做相对用力挤压,随即放松再用力挤压并循序移动;②用力均匀柔和,有节奏性,不可用指甲掐压皮肤;拿法：用拇指和其余四指相对用力,提捏一定部位称为拿法;要领：①用拇指和其余四指指面相对用力,捏住一定部位肌肤,逐渐用力内收,并将肌肤提起,作轻重交替而连续的提捏动作;②腕部放松,动作柔和、灵活,指面用力不能内抠,由轻到重由重到轻,不可突然用力;捻法：用拇指、食指捏住一定部位做快速的搓揉称为捻法;属于重刺激要领：动作灵活连贯,用力柔和,不可呆滞,频率每分钟200次左右,紧捻慢移;踩跷：用单足或双足踩踏肢体的一定部位称为踩跷法;适用：腰背及下肢后侧;体弱者禁用;三摆动类手法包括3种：揉法、滚法和一指禅推法等;揉法：用指、掌和前臂吸定于一定部位,做轻柔缓和的环转运动,并带动该处的皮下组织称为揉法;要领：操作时,沉肩、垂肘、腕部放松,以肘部为支点,前臂做主动回旋运动,带动腕部做轻柔缓和的揉动;滚法：用小鱼际侧部或掌指关节部附着于一定的部位上,通过腕关节的屈伸和前臂的摆动、旋转运动,使滚动产生的力持续作用于操作部位上称为滚法;要领：①肩关节自然下垂,肩臂部不要过分紧张;上臂与胸壁的距离保持5—10cm左右,距离过近影响手法发挥,距离过远则易疲劳;②肘关节屈伸至120°～140°;角度过大不利于前臂的旋转摆动活动,角度过小则不利于腕关节的屈曲活动;③手腕要放松,腕关节屈曲幅度要大,使手背滚动幅度控制在120°左右,即当腕关节屈曲时向外滚约80°左右,腕关节伸展时向内滚动约40°左右;④滚动时,小鱼际及掌背小指侧着力点要吸附于操作部位上,不可跳动、顶压或使手背拖来拖去摩擦移动;并应避免手背撞击体表操作部位;⑤滚动时手背部接触范围为手背尺侧至中指;⑥操作时,指掌均应放松,手指任其自然,不要有意分开、并拢或伸直;否则,会影响手法的柔和性;⑦手法的压力要适量而均匀,动作要协调而有节律性,不可忽快忽慢或时轻时重;一指禅推法：用拇指着力于一定部位,运用腕部的往返摆动,使所产生的力持续作用于经络穴位上称为一指禅推法;要领：沉肩、垂肘、悬腕、指实、掌虚,本法动作要领贯穿着一个“松”字;蓄力于掌,发力于指、着力于罗纹;刚柔相济才称得上一指禅功;四振动类手法包括2种：抖法、振法等;抖法：用双手握住肢体远端做上下连续抖动,使关节肌肉产生松动感称为抖法;要领：①被抖肢体要自然伸直,并应使肢体肌肉处于松弛状态;②抖动的幅度要小,频率要快,且牵引力适宜,节律均匀振法：以指或掌着力于一定部位做强烈的振颤称为振法;要领：动作要连贯,频率要求达到每分钟300—400次;五扣击类手法包括4种：拍法、叩法、击发、啄法等;拍法：手指自然并拢,掌指关节微屈曲,用手腕部屈伸带动虚掌着力于受按摩部位,平稳而有节奏地反复拍打的手法称为拍法;要领：腕关节放松,手法平稳,动作协调,均匀用力,手法灵活而有弹性;叩法：以空拳或指掌尺侧叩击按摩部位的方法称为叩法;主要用于女性要领：手腕灵活,动作轻快,富有弹性,均匀柔缓;击法：用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑枝棒击打体表一定部位或穴位的手法称为击法;属重手法,主要用于男性要领：用力快速而短暂,刚中有柔,均匀而有节奏,不能有拖、抽动作;年老体弱及儿童禁用;精神病及心脏病、肺区、肾区慎用;腕关节挺住,不能屈伸,肘关节屈伸用力;啄法：手自然屈曲,以腕屈伸带动指端着力,垂直于被按摩部位,呈鸡啄米状的手法称为啄法;主要用于头部要领：保健按摩师五指微屈曲成爪状或聚拢呈梅花状,以指端着力,用腕部上下自然屈伸的摆动,带动指端啄击被按摩部位,形如鸡啄米状;双手交替进行啄击;。
摆动类、摩擦类手法
摩擦类手法
定义： 以掌、指、肘以及肢体的其它部分，贴附 于体表，作直线或环形旋转移动称摩擦类 手法。是以与肌肤表面作平面运动的方式 或作用于机体的手法。 分类： 摩法、推法、擦法、抹法
一、摩法
〈定义〉：用手掌面或手指面附着在一 定部位或穴位，以腕关节连同前臂做环 形而有节律的抚摩的一种手法。 〈分类〉： 掌摩法 指摩法
操作方法
术者掌指部自然伸直，以拇指桡侧偏锋 （相当于少商穴处）着力于受术部位， 腕关节放松，呈微屈活自然伸直状态。 沉肩、垂肘、以肘关节为支点，前臂作 主动摆动，带动腕部往返摆动和拇指掌 指关节或拇指指间关节的屈伸活动，使 产生的功力作用于受术部位。
注意事项
1.腕关节要放松，不可背伸。 2.动作要轻快、平稳而有节奏感。 3.着力点要吸定，不可来回摩擦。 4.中指与前臂成一直线，有利于腕关节的 左右侧偏运动。
推拿手法的基本作用：
疏通经络 行气活血 舒筋缓急 调利骨节 补肾益气 调理胃肠 化痰畅肺 急救醒神 美容养颜
推拿手法的基本要求：
持久：需要推拿一定的时间 有力：即一定的力量和力量的增减 均匀：动作的节律性以及速度和压力的变化 柔和：施力和手法的转换要自然，做到“轻而
不浮，重而不滞”
深透：渗透力
推拿手法的禁忌证：
手腕自然垂屈，不可将腕关节 用力屈曲。腕部放松。
悬腕
以肘部为支点，前臂作主动摆动， 带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。
以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动 腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。
要领
沉肩、坠肘、腕端平、指吸定。
注意事项
1.拇指着力点。拇指较挺直者一般采用指 端着力的一指禅推法，而拇指背伸幅度 较大者可选用指腹推或指端推。 指端推者接触面积较小，局部压强较大。 指腹推者接触面积较大，因而较为柔和。
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侧
160
舒适
腹部
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总起来说，本法动作要领贯穿着 一个“松”字。只有将肩肘腕掌各 部都放松，才能使功力集中于拇指， 做到蓄力于掌，发力于指，动作灵 活，力量沉着，刚柔相济，柔和有 力，才能称得上为“一指禅” 功夫。
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4.鱼际揉法
定义：以前臂有节律的摆动带动鱼际揉 动的手法，称为鱼际揉法。
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手法练习
定点：单手跪推太阳、头维、百会。 走线：单手跪推从风府至大椎。
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3.一指禅偏锋推法
用拇指桡侧缘着力作一指禅推法的手法， 称为一指禅偏锋推法。又名少商推法。 因为是用拇指的侧面操作，类似于毛笔 书法的偏锋行笔，故名。
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操作方法
术者掌指部自然伸直，以拇指桡侧偏锋 （相当于少商穴处）着力于受术部位， 腕关节放松，呈微屈活自然伸直状态。 沉肩、垂肘、以肘关节为支点，前臂作 主动摆动，带动腕部往返摆动和拇指掌 指关节或拇指指间关节的屈伸活动，使 产生的功力作用于受术部位。
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要领
沉肩：肩部放松，不要耸起。 垂（坠）肘：肘关节自然下垂，坐位操 作时肘略低于腕。 悬腕：腕关节自然悬屈约90°。
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要领
掌虚：余四指要放松，自然弯曲成空拳。 指实：拇指地指端或指腹吸定于一点， 不可跳跃或与体表产生摩擦。 紧推慢移：拇指摆动的频率要快，但在 体表移动要慢。
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推拿手法的操作体位：
受术者的体位：
仰卧位、俯卧位、侧卧位、站立位 悬吊位、倒悬位、端坐位、伏坐位 术者的体位： 坐位或者站立位
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推拿前的准备：
温度适宜， 受术者的体位摆放舒适， 手要清洁，指甲要剪短，冬天施术前要先把手搓热。
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基本推拿手法的分类：
摆动类、摩擦类、挤压类 叩击类、振动类、运动关节类
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一指禅推法、缠法、跪推法、偏锋 推法的比较
手法
吸定点 频率
力量
应用
一指禅推 拇指端或 120～ 功力集中 全身穴位
法
指腹
160次/分 渗透性强 经络
缠法
拇指端 220～ 缠绵不休 疮结附近
250
跪推法 拇指指间 120～ 关节背侧 160
刺激量大 顽痛点骨 逢处
偏锋推法 拇指端桡 120～放松，不可背伸。 2.动作要轻快、平稳而有节奏感。 3.着力点要吸定，不可来回摩擦。 4.中指与前臂成一直线，有利于腕关节 的左右侧偏运动。
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临床应用：循经络、推穴道
其着力面积较大，作用力轻浅柔和。动 作轻快、柔和、舒适， 常用于胸腹部，头面部、胁肋部。 具有镇静安神、活血通络等功效，治疗 失眠、头痛、近视、视物模糊、牙痛、 面瘫、劳倦内伤等。
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注意事项
5.各手指任其自然，不可过度屈曲或伸 直。 6.来回都要用力，前滚和回滚的用力比 例为3：1左右。 7.滚法操作的全程，其压力、频率、动 作的幅度要均匀一致，动作要协调而有 节律性。
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注意事项
8.术者站立操作时，两脚自然分开，上 身前倾约30°。可通过加大上身前倾角 度来增加施术压力。 9.不可拖动、跳动、拧动、和甩动。 10.滚法在临床操作中常配合各关节的被 动运动。
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附2 跪推法
又名屈指推法，一指禅跪推法 用拇指指间关节背部突起处着力。以肘 为支点，前臂主动摆动，带动拇指指间 关节在体表作小幅度的滚动的手法。
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跪推法的特点
具有摆动半径短，重心低，故具有着力 稳实、刚劲有力等特点。 常用在头面、颈项、关节的两端、骨缝 处等。
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临床应用
同一指禅推法。
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注意事项
2.拇指关节屈伸 屈伸拇指的一指禅推 法操作时，拇指的指间关节需跟随腕部 的摆动而作协调的屈伸活动。拇指指间 关节背屈角度大者，欲作指端推时，只 能采用指间关节屈伸术式。而拇指指间 关节较挺直者，可根据情况决定屈伸与 否。
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临床应用
一指禅推法接触面小，功力集中，渗透 性强，故可应用于全身各个部位。临床 常用于头面部、颈项部、胸腹部、四肢 关节处等。 尤以经络腧穴为佳，即所谓“循经络， 推穴道”。
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摆动类手法
定义：以前臂有节律的连续摆动为运动特 征的手法，称为摆动类手法。
分类：主要包括滚法、一指禅推法、一指 禅偏锋推法和鱼际揉法。
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1.滚法
滚法是滚法推拿流派的主治手法。 丁季峰在继承家传一指禅推拿的基础上， 于20世纪40年代所创。
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滚法的概念
以第五掌指关节背面吸定，用小鱼际尺 侧及手背为着力面，在受术部位作来回 滚动的手法，称为滚法。
掌虚
除大 拇指以外 的其余四指及手掌都要 放松，切不可挺劲。
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沉肩 肩关节放松，肩部不要耸起
用力，肩部下垂。 垂肘 上臂肌肉放松， 肘部自然下垂， 略低于腕部。
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手腕自然垂屈，不可将腕关 节用力屈曲。腕部放松。
悬腕
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以肘部为支点，前臂作主动摆动， 带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。
不浮，重而不滞”
深透：渗透力
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推拿手法的禁忌证：
慎用： 1.饥饿时或饭后1小时内， 2.剧烈运动后和极度疲劳者， 3.怀孕者，腰部、腰骶部慎用，合 谷、三阴交、肩井不宜使用， 4.酒醉者。
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严格禁忌证：
1.高热者， 2.急性传染病患者， 3.皮肤破损、感染， 4.骨折部位，后遗症和康复期除外， 5.骨与关节结核患者， 6.出血性脑血管病意外的急性期， 7.出血性疾病、心脏病、恶心肿瘤部位 8.精神疾病和酒后神志不清者。
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附：拳滚法
手握空拳，以食、中、无名、小指四指 的近侧指间关节背侧的突起部着力，前 臂内收外摆，带动腕关节屈伸，拳在体 表滚动的手法。 拳滚法，又称指骨间关节滚法，形成于 滚法之前。是一指禅推拿流派的辅助手 法。
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拳滚法的操作方法
术者沉肩、垂肘，手握空拳，用食指、 中指、环指、小指的近侧指间关节的骨 突起处着力于体表，腕关节放松，以肘 关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕 关节的伸屈运动，使指骨间关节背面在 受术部位上作连续均匀的来回滚动。
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要领
1.术者要手握空拳，即掌指关节要略伸 约100°，四指自然屈曲，不要用力捏紧， 拇指盖住拳眼，以免动作僵硬。 2.操作时着力点要紧贴在治疗部位上， 不可离开或在其上摩擦。 3.用力要灵活，不可用强力按压。 4.动作频率每分钟140～200次。
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临床应用
拳滚法因其着力部位面积较大，属中、 强刺激量手法，常用于头部、肩背部、 腰骶部及四肢肌肉丰厚处。 具有舒筋通络、解痉止痛、滑利关节等 作用。 常用于治疗头痛、偏瘫、股外侧皮神经 炎、肌肉关节疼痛等病症。
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操作方法
术者沉肩、坠肘、腕关节放松微屈或自 然伸直，拇指略内收，其余四指自然放 松，用鱼际吸定于受术体表，以肘关节 为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节 作左右侧偏运动，并通过吸定的鱼际部 带动该处的皮下组织一起揉动。
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注意事项
1.必须带动皮下组织，定点操作时不可 有体表摩擦。 2.肘关节的夹角不宜小于90°。 3.腕关节自然放松，不可背伸。 4.中指与前臂成一直线，以利于手掌的 左右甩动。
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附：指揉法
术者中指略伸直，腕关节放松微屈，用 中指指腹轻轻吸定于某一点，以肘关节 为支点，前臂作主动屈伸，带动腕关节 作较大幅度的、有节律的摆动式回旋， 而中指吸定于受术部位作轻柔的小幅度 的揉动。
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指揉法要领
如欲增加压力，可用食指端叠压住中指 指甲。 频率为每分钟120～160次。 此法也可用食、中二指，或食、中、环 三指操作。如中指揉印堂，二指揉睛明、 迎香，三指揉腹部等。
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滚法的操作方法
术者手指自然放松，以第五掌指关节背 面吸定于受术部位，肩关节放松，以肘 关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕 关节的伸屈和前臂的旋转运动，使手背 近尺侧部在受术部位作持续不断的来回 滚动。 频率为每分钟120～160次。
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要领
沉肩、垂肘、立臂、竖掌 前臂外旋外摆，屈腕 前臂内旋内摆，伸腕
推拿手法学的定义：
推拿手法学是学习、研究推拿手法 的动作结构、动作原理、训练方法、 作用机制及临床应用规律的一门学 科。
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推拿手法的基本作用：
疏通经络 行气活血 舒筋 缓急
调利骨节 补肾益气 调理胃 肠
化痰畅肺 急救醒神 美容养
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推拿手法的基本要求：
持久：需要推拿一定的时间 有力：即一定的力量和力量的增减 均匀：动作的节律性以及速度和压力的变化 柔和：施力和手法的转换要自然，做到“轻而
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缠法的特点
操作频率快，摆动幅度小，接触面积小， 功力集中而深透。
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临床应用
具有活血化淤、生肌托毒、消散定痛的 作用。 常用在颈前、颌下、咽喉，骨缝筋壑处， 新伤红肿局部，初起疮痈的周围。
治疗：乳痈、发际疮、咽喉肿痛、扁桃 体炎等。
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缠法的要领
前臂外摆：15度，内收：10度 心劲功：术者精神集中，意念专注，以 意引气，以气发力，手随心转，法从手 出。 频率：220～250次/分 一指禅推法的频率：120～160
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临床应用
具有舒筋通络、调和营卫、祛淤消积、 开窍醒脑、调节脏腑功能的功效。 适应症广泛，无论是内因、外因或是经 络形体疾病，一般都能治疗。 尤擅长治疗内科杂病（如头痛、失眠、 高血压、面瘫、劳倦内伤等）、胃肠疾 病（如胃脘痛、久泄、便秘等）和关节 疼痛等病症。
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附1 缠法
又名：缠法、小步子推法 一指禅推法（指端或偏锋着力）的频率 加快到每分钟220次以上即为缠法。 在“心劲”内功的调控下，摆动步幅小， 频率快，使其劲力似密密盘绕之游丝， 环环紧围，缠绵不休，由浅渐深而直指 病所。