心电图干扰
关于心电图机的干扰故障分析
关于心电图机的干扰故障分析在心电图机走纸记录时，心电图上叠加有一定幅度和有规律的正弦波或叠加一种无规律的毛刺，即为干扰。
分为以下几种：
⑴导联开关置“0”位时有干扰
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首先，判断干扰是50?Hz还是低频。
如果是50?Hz干扰一般为导联输入部分有断线、脱焊现象，即导联线断线；导联开关到放大板的输入线插头座断脚、脱焊或接线断。
如果表现为低频干扰，则首先检查电刷上刷毛是否齐整；是否与不该接触处有电气接触，然后，再检查电机线圈是否有断线。
⑵工作时有干扰
导联线断、隐断或漏电均可引起干扰。
但一般因导联线断，引起的干扰表现为只有在相关导联状态时才会引入干扰。
最简单也最彻底的办法是更换导联线，但如果有修复价值的最好从断处或漏电处剪开后，再重新焊接。
导联开关接触不良、接线断线、脱焊等均会引入干扰。
记录器或热笔线圈与机壳接触也可能引入干扰。
⑶其他干扰
电源纹波过大、滤波电容损坏，内部应该接地处未接好，内部走线不合理或屏蔽不良等都可引入干扰。
心电图机的干扰与排除
心电图机的干扰与排除干扰分为两种，一种是肌电干扰，一种是交流干扰。
肌电干扰一般是35HZ，交流干扰一般是50HZ。
而心电信号的频率范围是在0.05-100HZ之间。
所以肌电干扰和交流干扰极易混入心电信号，并被放大，需要对它们进行抑制处理，以保证心电图记录的质量。
干扰是心电图机常出现的故障，轻者影响图形的质量，重者无法诊断。
因此，要求心电图机的抗干扰能力强，即共模抑制比要大。
本文就心电图机在使用和维修中，产生干扰的原因及排除方法介绍如下：一交流干扰1、 50Hz交流干扰通常是指来自外界以及心电图机自身的电源50Hz交流干扰信号。
这种干扰信号是规则的。
50Hz交流干扰通常分为以下几种：[1]交流磁场干扰；[2]泄漏电流干扰；[3]阻抗耦合干扰；[4]静电干扰；[5]地环路干扰；[6]仪器内部50Hz干扰等等。
在实际工作中，通常消除50Hz交流干扰的常用方法是：使心电图机接地良好（一般要求接地电阻≤4Ω）。
但由于引起50Hz交流干扰的原因较多，情况又较复杂，往往仅通过处理接地线仍然不能够有效地消除干扰。
下面重点讨论常见的交流磁场干扰、泄漏电流干扰以及阻抗耦合干扰所引起的干扰。
2、交流磁场干扰是指在人体附近存在的电流电路与病人回路之间通过电磁耦合而产生的交流磁场干扰。
如：照明设备、沿天花板和墙壁及地面排布的电源线、高频电刀、X线机、理疗机等设备产生的干扰磁场穿过一定面积的输入加路时，产生感应电动势并与心电信号叠加，造成干扰。
3、泄漏电流干扰是指因绝缘强度下降产生的泄漏电流而引起的泄漏电流干扰。
如：在梅雨季节时，电源线、墙壁、及病床等因湿度增加而使其绝缘强度下降，使泄漏电流增加。
泄漏电流通过天花板、墙壁和地面，再经床至病人，然后经心电图机到地。
在病人与心电电极接触电阻上就可形成50Hz交流干扰。
4、阻抗耦合干扰是指因位移电流所产生的电位差而引起的阻抗耦合干扰（一般为电阻型）。
如：病房环境中的电源线，不管有无电流通过，电流线与心电图机导联线间总存在静电耦合电容。
心电图干扰故障
检查差分放大电路时发现，BG23和BG24的漏极工作点电压不对称，分别为4.02V和4.2V。调节共模抑制比控制电位器W3，使两端电压对称（均为4.2V）后，交流干扰消失，心电图机恢复正常。
心电图机干扰分类和处理如下：
一、50Hz交流干扰
故障部位：心电放大器\r
故障原因及对策：电路不平衡可能是前端晶体管特性变化，严重不对称或电阻等元件数值变化引起，其中尤以前置放大器失衡影响最大，造成共模抑制比下降，抗干扰性能降低。--检查工作点，恢复平衡。
二、肌电干扰
故障部位：心电室温度
故障原因及对策：房间温度太低，病人发冷，造成肌肉有微弱抖动，采取保暖措施。
故障部位：患者状态
故障原因及对策：1. 病人精神过于紧张，事先向病人解释清楚做心电图是怎么一回事。消除病员不必要顾虑，使精神不过于紧张。2.病人躺得不舒，诊断床宽大一些。3.精神失常、脑溢血、甲亢等疾病患者可致引起乱动和四肢不同程度抖动，服用镇静药物。
例如有一台XDH-3B型心电图机，进行定标试验时，定标波形上伴有交流干扰。由此判定是心电图机本身发生了故障。
首先检查整流稳压电路输出的各路电压值，均在正常范围，而且在记录工作方式时，电压也很稳定。这就排除了由于电源电压不稳定造成的干扰因素。
在心电图机的放大电路中，差分放大器的质量是影响整机抗干扰能力的因素。当差分放大器电路失衡，使其共模抑制比的指标下降时，即可引起严重的干扰现象。
现代心电图机的放大电路一般都采用了浮地形式。所谓浮地，就是人体的信号地与机壳地是绝缘的，这是为了保障病员的绝对安全，防止干扰而采取的有效措施。为了保障人体的浮地效果，被检查的人一定要与大地保持良好的绝缘状态。在使用铁床时，一定要有良好的绝缘措施，使病员与铁床严格隔离。有些操作人员，为了减少干扰，把接地线连接在人体的右脚电极上，这种作法是错误的，也是心电图操作中绝对不容许的。因为这样有可能使病员遭电击而发生危险。
心电图干扰原因及消除方法
QRS波
QRS波群代表心室除极电位和时间的变化， 第一个向下的波叫Q波，第一个向上的波叫 R波，接着向下的波叫S波，时间0.060.10S，
ST段
ST段代表心室缓慢复极的过程，在任意导 联，ST压低均应<0.05mv，
T波
T波出现在ST段之后，代表心室快速复极时 的电位变化。 在正常情况下，T波的方向大多与QRS波的 方向一致。T波在Ⅰ、Ⅱ、V4-V6导联向上， Ⅲ、AVL、AVF、V1-V3导联可正 、可负、 可双向。
QT间期
QT间期是心室除极化和复极化的总过程， 时间0.36-0.44S，心律越快，QT间期越短， 心律越慢，QT间期越长
U波
U波是T波后时限在0.01-0.04ms的一个小波， 通常与T波的方向一致，最高可达3mm，
窦性心动过缓RR间期≥5格
RR间期＜3格
长RR-短RR≥3小格
基线不稳
基线上下摆动或突然升降，影响对ST-T的 正常判断。
基线不稳
常见原因： 病人移动身体或四肢 呼吸不平稳倒置导联线摆动 电极板生锈，酒精擦拭过多或过少 导联线牵拉过紧 电极板与皮肤接触不良
电话铃干扰
因电话机与心电图机距离太近引起。 特点：干扰伪差随铃响而出现，铃停而消 失
电话铃干扰
消除方法： 把电话远离心电图机或者人体
心电图格波段的命名
P波
P波为心房除极波，时间0.12-0.20S，正常 P波在Ⅱ、Ⅲ、AVF导联直立，AVR导联倒 置，V1、V2常为双向，V4-V6直立
P-R间期
PR间期代表的是心房除极开始到心室开始 除极的时间，时限0.12-0.20S。
动态心电图的干扰及排除方法
动态心电图的抗干扰技术
正确安放和 固定电极
动态心电图的抗干扰技术
操作合格 图形满意
动态心电图的抗干扰技术
操作合格 图形满意
动态心电图的抗干扰技术
操作合格 图形满意
动态心电图的抗干扰技术
皮肤处理不当造成的肌电干扰
动态心电图的抗干扰技术
病人剧烈活动造成的干扰
注意事项
信息真实、完整 分析准确、无误 报告描述与内容一致 阳性所见与提供给临床的资料一致
包括： 报告摘要、趋势图、阳性条图以及病人日记 相关心电图等
谢谢
3. 牢牢固定电极及导线：用胶布交叉固定电极 及其远端的导线（见图1）。
4. 规定病人的活动状态：禁止和限制部分活动 （如禁止洗浴、游泳，限制抓拍粘贴电极的胸部、 限制剧烈运动以及使用体育器械等）。
5. 检查期间最好穿棉。
一次性电极的质量控制
一次性心电电极的品质是影响动态心电图质量 的因素。国家医药管理局专门对“一次性使用心 电电极”有行业质量标准（YY/T0196-94）。主要 技术指标有：
1. 交 流 阻 抗 ＜ 3000Ω ； 2. 直 流 失 调 电 压 ≤100mV；3. 内部噪声≤150μV；4. 模拟除颤恢复 性能：200V放电后30s内电压值稳定在100mV以内 （ 变 化 率 ≤ ±1mV/s ） ； 5. 偏 置 电 流 耐 受 度 ： 400nA直流电持续作用4小时，电极对两端的电压 变化≤100mV；6. 电极用的压敏胶、背衬、导电胶 等要对皮肤无刺激、不过敏。
产品质量参差不齐。
操作者的技术要求
能否记录到满意的动态心电图，除了使用符合 标准的仪器设备和材料，还要做到以下几点。
1. 粘贴电极要规范，要放置在肋骨上，尽量远 离经常活动的部位（如肩关节部），特殊体型的病 人要检测心电图的形态和质量，合格者方可启动记 录器。
心电图检测常见干扰
心电图检测常见干扰(2009-05-05 13:31:43)
一．电干扰
电干扰可通过将心电图机连接地线而减小或避免；关闭同一回路的其他电器设备或电灯，或者更换保定人员，可能对减轻干扰有所帮助。
干扰有时容易与心律失常发生混淆，但干扰不会影响到心律，异位波群通常会打断正常节律，且有T波跟随。
仔细检查这些特征可将间歇性的干扰与心律失常相区别。
图4. 典型电干扰ECG图像。
基线呈现细锯齿波形。
二．肌颤或运动干扰
心电图检测时动物通常无需使用化学保定，药物保定可影响心电图检测结果，故在使用镇静剂或麻醉药物时，需考虑到药物对心电图的干扰。
图5. 肌颤干扰ECG图像，基线呈粗锯齿波形。
三．呼吸干扰
动物喘息严重或深胸犬呼吸引起胸壁运动时可引起基线起伏而影响到心电图的判读。
闭合动物口部数秒或通过平置导线于检查桌上有助于消除或减小呼吸干扰。
图6. 呼吸干扰ECG图像，基线起伏，影响各指标的判读。
∙syxhvet：
2009-08-25 20:24:57
在给犬做心电图时，可用布条把口扎上，因为当犬张口喘时基线起伏很大，影响判读。
∙王姜维曹燕：
2009-08-27 23:18:44
喘息严重的动物更应采取轻柔的保定方式，否则有些心衰动物可能引起猝死。
多数动物轻轻闭合口部数秒就足以完成操作，对于无法耐受保定的动物，可采用其比较能耐受的姿势如胸卧位，进行心律的检查。
心电图干扰故障
心电图干扰故障心电图机在使用中经常出现干扰故障，干扰严重时，会影响心电图的正常描记。
在查找干扰原因时，首先要判别是机外原因还是机内原因引起的。
排除干扰是维修中较困难的工作，下面说明机内机外干扰故障的判别与对策。
机内与机外干扰的判别：当心电图机出现干扰时，应当正确地判断出是心电图机本身的故障还是外部环境的影响，我们可以利用机器面板上的定标开关进行判断。
具体办法是：先将导联选择开关置定标位，将走纸开关置于记录位置，看描笔是否有干扰。
走纸记录如果是一条直线，再按动定标如开关。
如定标波有干扰，说明心电图机本身故障；如无干扰，说明心电图机本身没问题，干扰是由外因素包括导联线、电极或周围环境干扰引起的。
例如有一台XDH-3B型心电图机，进行定标试验时，定标波形上伴有交流干扰。
由此判定是心电图机本身发生了故障。
首先检查整流稳压电路输出的各路电压值，均在正常范围，而且在记录工作方式时，电压也很稳定。
这就排除了由于电源电压不稳定造成的干扰因素。
在心电图机的放大电路中，差分放大器的质量是影响整机抗干扰能力的因素。
当差分放大器电路失衡，使其共模抑制比的指标下降时，即可引起严重的干扰现象。
检查差分放大电路时发现，BG23和BG24的漏极工作点电压不对称，分别为4.02V和4.2V。
调节共模抑制比控制电位器W3，使两端电压对称（均为4.2V）后，交流干扰消失，心电图机恢复正常。
心电图机干扰分类和处理如下：一、50Hz交流干扰故障部位：心电放大器\r故障原因及对策：电路不平衡可能是前端晶体管特性变化，严重不对称或电阻等元件数值变化引起，其中尤以前置放大器失衡影响最大，造成共模抑制比下降，抗干扰性能降低。
--检查工作点，恢复平衡。
故障部位：直流稳压电源故障原因及对策：1.源电压变化太大-用交流稳压电源，使电源电压变动在220V±10%以内。
2.整流管有一只损坏-换。
3.调整管变质-调换。
4.稳压管变质或虚焊-调换或将虚焊焊牢。
动态心电图的干扰及排除方法-PPT课件
天津医科大学总医院王志毅
操作者的技术要求
能否记录到满意的动态心电图，除了使用符合 标准的仪器设备和材料，还要做到以下几点。
1. 粘贴电极要规范，要放置在肋骨上，尽量远
离经常活动的部位（如肩关节部），特殊体型的病
人要检测心电图的形态和质量，合格者方可启动记
录器。
天津医科大学总医院王志毅
4. 规定病人的活动状态：禁止和限制部分活动
（如禁止洗浴、游泳，限制抓拍粘贴电极的胸部、
限制剧烈运动以及使用体育器械等）。 5. 检查期间最好穿棉织品内衣。 6. 选择质量合格的一次性心电电极。
天津医科大学总医院王志毅
一次性电极的质量控制
一次性心电电极的品质是影响动态心电图质量 的因素。国家医药管理局专门对“一次性使用心 电电极”有行业质量标准（YY/T0196-94）。主要 技术指标有： 1. 交 流 阻 抗 ＜ 3000Ω ； 2. 直 流 失 调 电 压 ≤100mV；3. 内部噪声≤150μV；4. 模拟除颤恢复 性能：200V放电后30s内电压值稳定在100mV以内 （ 变 化 率 ≤ ±1mV/s ） ； 5. 偏 置 电 流 耐 受 度 ： 400nA直流电持续作用 4 小时，电极对两端的电压 变化≤100mV；6. 电极用的压敏胶、背衬、导电胶 等要对皮肤无刺激、不过敏。
一、心电图机的技术标准
2019 年制定的“ IEC60601-2-51” 版本。主要包括：
抗基线漂移（输入60mV秒的脉冲后位移≤20μV）； 最小位(bit)的分辨率＜5μV；
采样率500sample/s/ch（对起搏脉冲的采集要有更 高的采样率和特殊技术）；
天津医科大学总医院王志毅
2. 降低皮肤-电极阻抗：先用细砂纸（800#
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心电图常见的干扰因素是什么？
交流电的干扰(60Hz):使用性能不稳或干燥的电极，心电图接地不良或靠近某些电器(如手机等)引起过量的电流泄漏。
基线漂移：由于电极性能不稳，深呼吸或患者不合作所致。
肌电干扰:骨骼肌颤抖或焦虑时的肌肉紧张等对心电图的影响。
肢体移动:震颤时肢体导联的影响较大。
例如，帕金森病的震颤类似于房扑。
电压定标不明确：lmV标记未记录，阻尼过小或过大。
心电图按标准速度的两倍或半速记录。
上肢快速运动或导联移动（如刷牙或梳头）：可出现类似室早或室速的图形。
电烙器可致明显的基线干扰。
静脉输液栗可至快速P波出现。
但是很多我们没有意识到的时候，心电图已经受到了或是来自我们或是来自其他的因素的影响，使得检查结果不准确。
为了减少这种情况的发生，今天我们就来说一说哪些情况会影响到心电图的检查结果。
1、交流电的干扰：使用性能不稳或干燥的电极，心电图接地不良或靠近某些电器(如手机)引起过量的电流泄漏。
2、基线漂移：由于电极性能不稳，深呼吸或患者不合作所致。
3、肌电干扰：骨骼肌颤抖或焦虑时的肌肉紧张等对心电图的影响。
4、肢体移动：震颤时肢体导联的影响较大。
例如，帕金森病的震颤类似于房扑。
5、电压定标不明确：lmV标记未记录，阻尼过小或过大，心电图按标准速度的两倍或半速记录。
6、上肢快速运动或导联移动(如刷牙或梳头)：可出现类似室早或室速的图形。
7、电烙器可致明显的基线干扰。
8、静脉输液栗可至快速P波出现。
9、体检前剧烈运动或者情绪不稳定：导致在心脏功能正常时出现心律不齐、心率加快。
除却这几个因素，如果您的心电图检测结果还是不正常的话，那就可能是因为身体出现了某一些疾病导致的了。
建议您重复检查一下以确定结果的准确性。