手术室护理工作质量标准
手术室护理质量标准及考核评价标准
手术室护理质量标准及考核评价标准一、手术室科室管理质量标准1、工作人员着装整齐，穿戴符合要求，规范服务。
2、按规定着内外工作服。
3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好.4、护士对岗位、班次职责明确,各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废物、感染、气体源管理）.5、能结合实际，对本科室护士有培训计划并按计划逐步落实。
有计划进行应急预案的演练,做好记录备查。
6、每月对年轻护士有理论和操作考核，有试卷及考核记录。
7、做好进修、实习护士的带教工作：有计划、有考核，有小讲座，计划落实率达95％以上,进修、实习护士对带教满意率达95％以上。
8、非手术室工作人员不得随意入内。
9、各区域保持清洁、温、湿度适宜,登记规范，地面无积水,物品摆放整齐，垃圾管理规范，符合要求，突发事件应急处理及时。
10、有菌与无菌手术分室进行,表面抗原阳性等特殊感染手术按消毒隔离常规执行。
11、各种腔镜、器械定数、定点存放，有专人管理，帐物相符，无私自外借,保持清洁，注意保养.12、各种抢救物品、器材定位放置,班班交接，性能完好，贵重仪器帐物相符,有使用登记。
13、病人服务:术前物品准备齐全，清洁处于备用状态；接待病人热情，核对无误，病人体位正确;器械护士熟悉病人情况;做好病人手术前后的心理护理;巡回、器械护士熟悉手术过程，熟悉手术器械;操作规范，配合及时，遵守无菌操作原则；巡回护士工作认真主动，及时提供所需物品.14、手术护理记录单：项目齐全,字迹清楚可辨认，无涂改，记录客观真实，器械清点无误,输血实行双签名.15、病区反馈无投诉。
1手术室科室管理质量考核评价标准考核考核标准分值考评方法扣分标准项目1、工作人员着装整齐,穿戴符合要求，规范服务。
2、按规定着内外工作服。
3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好。
4、护士对岗位、班次职责明确，各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术实地查看清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废现场考核物、感染、气体源管理)。
手术室护理质量工作标准
设备物品管理
1.各类仪器、物品妥善保管，摆放整齐有序，仪器上应悬挂操作流程，注意事项。
2.熟悉仪器使用及常见故障处理，有定期保养维护记录。
3.急救设备物品按要求统一配备，做到五固定，每天检查保持性能良好。
4.柜橱内物品摆放整齐，标识醒目；一次性无菌物品分类放置，标识清楚。无菌包规格及存放符合要求，按照灭菌日期依次排列，标识明显。
6.加强手术患者体位安全管理与培训，护士知晓各类手术的合适体位。
7.严格执行手术标本标本管理及流程，标本保存、登记、送检规范，做好交接。
8.严格落实患者交接制度，与病室之间，交接清楚，记录完善。
9.加强巡视，定时检查静脉通道情况，密切观察术中病人的病情变化，体位、肢体受压情况及输液是否通畅等。
10.手术核查记录与护理记录客观、真实、准确、及时、完整、规范，无漏项、标识粘贴完整。
1
安全
管理
1.安全管理制度健全，有高危患者的安全管理措施。
2.护士熟悉突发和紧急意外事件的应急预案。落实主动报告护理安全（不良）事件制度，科室有相应记录与持续改进措施。
3.严格落实物表清洁消毒、三方核查制度、安全用药、输血管理规范、职业防护等制度。
4.专人妥善管理易燃易爆设备、设施及气体等，安全使用，预防患者手术过程意外灼伤等。
培训与继续教育
1.制定年度分层业务学习计划、并进行培训、考核并记录。
2
1处不符合要求扣1分
2.岗前护士必须经过专科培训和急救技能培训，并有培训内容、培训考核合格记录，方可独立上岗。
2
3.三基理论考试合格率100%、技术操作考核合格率100%。
2
4.积极开展新技术新业务及护理科研。按要求完成继续教育。
医院手术室护理工作质量标准
一项不符合扣1分
9、压力蒸汽灭菌锅专人负责、监测符合要求（工艺、生物监测，并记录）
3
一项不符合扣1分
10、手术间、无菌物品存放间有清洁消毒制度，连台手术之间有再次消毒处理制度
5
一项不符合扣2分
11、器械处理正确，术后器械核对清点完毕，应分类清洗处理，污染器械需注明并经过特殊处理后，方可按常规清洗。需灭菌的器械必须经过清洗、烘干、保养、分类打包后方可灭菌
手术室护理工作质量标准
科室：得分：检查人:检测时间：
项
目
质量标准
分值
考核方法
扣分标准
扣分
扣分原因
规章
制度
和技
术操
作常
规
1、工作人员必须按规定着装，外出衣、鞋有明显标志，定点放置，区分明显
5
现场查看看制度提问护士
一项不符合扣1分
2、熟悉手术室规章制度（消毒隔离、查对、防视等）
5
不熟悉一项扣1分
3、熟悉应急突发事件处理预案和职业暴露危险防护
5、一次性无菌物品集中定点放置、无过期
3
一项不符合扣1分
6、无菌物品按灭菌日期依次排列，无菌包清洁、干燥，无破损，无过期，包外有物品名称，有效起至日期，灭菌指示卡及签名
10
一项不符合扣1分
7、有监督制度，每月进行空气培养一次，结果符合要求，并有登记
5
看记录
问方法
一项不符合扣1分
8、各种消毒液标识清晰每月做细菌培养一次，结果符合要求有登记3ຫໍສະໝຸດ 查看一项不符合扣1分
无
菌
技
术
管
理
1、护士着装整齐，头发、指甲均符合要求
3
一人不符合扣1分
手术室护理质量标准
手术室护理质量标准
手术室护理是重要的医疗环节，对于病人的手术安全和恢复至
关重要。
为了确保手术室护理的质量，以下是一些手术室护理的标准，以供参考：
1. 术前准备标准：
- 确保手术室环境清洁整齐，无杂物和污染物；
- 准备所需的手术器械和器材，并对其进行严格的消毒和灭菌；
- 确保手术室内的温度和湿度适宜，以提供良好的工作环境。
2. 患者护理标准：
- 对于手术患者，进行详细的术前评估，包括过敏史、病史和
体征检查等；
- 提供合适的清洁和消毒，确保手术部位的无菌；
- 按照手术室护理流程，正确佩戴手套和其他防护措施，避免
交叉感染；
- 监测患者的生命体征，及时采取必要的护理措施。
3. 手术后护理标准：
- 确保手术室内环境的清洁整齐，及时清理和消毒手术用具，
以减少感染风险；
- 提供适当的术后休息和监护场所，确保患者的安全和舒适；
- 进行术后护理评估，监测患者的病情变化，并及时纠正异常。
4. 护士护理标准：
- 所有参与手术室护理的护士必须接受专业培训，熟悉手术室
护理的操作流程与标准；
- 护士应注重个人卫生和职业道德，正确佩戴防护装备，保护
自身和患者的安全。
以上是手术室护理质量标准的一些要点，希望能对手术室护理
的质量管理提供帮助和指导。
请根据实际情况，结合专业标准和流
程进行具体操作。
手术室各级人员工作质量标准
8分
不服从管理，同事之间 不团结，违章违纪，一 次扣2~8分。
工作
质量
8.
指 的
4.严格执行交接班制度，认真交接手 术衣裤、拖鞋、钥匙等。
20分
不严格遵守交接班制 度，一次扣2分。
5.做好洗手衣、拖鞋发放工作。按要 求根据胸卡进行发放，做到一人一柜 一套衣鞋，并按发放数目及时回收。
6.做好术后清洁、整理工作并督促 工人及时清洁手术间卫生。
8分
处置不到」位一次扣2分， 未督促工人清扫扣2分。
7.清晨，清扫个人责任区卫生。
2分
清洁不到位扣2分。
项目
工作标准
分值
扣分标准
职业
1.严格遵守手术室服务规范，文明 礼貌服务，进出手术室按规定着装。
10分
工作懒散、语言不文明 扣2分；同患者和家属 吵架一次扣5分；被投 诉到医院，本项不得分； 着装不符合要求一次扣1分。
10.做好门厅卫生清洁工作，保持衣 柜、鞋柜整洁十燥，不得存放私人物 品。
5分
未做好卫生清洁工作一 次扣1分；柜频私人 物品一次2分。
8.监督手术人员术后将洗手衣裤放入 指定的污衣袋内，并及时收回发放的 钥匙。
10分
不严格监督与管理发现 一次扣2分；未及时收 回钥匙扣2分。
9.按参加手术的人员数量发放钥匙、 衣帽等物品，严格控制人数。对于实 习同学、进修人员等按规定发放不同 颜色的洗手衣。
5分
不按照规定发放一次扣2分；不严格控制人数 一次扣1-2分。
终末 处理
10.切下的病理组织标本妥善保管， 按标本处理制度执行。
5分
标本处理不符合要求扣5分，标 本丢失按医院规定严肃处理。
手术室专科护理质量评价标准
与手术医生、麻醉医生共同实施三方核查，并签字。
查看记录
与洗手护士认真清点物品并记录清楚，手术护士单填写整齐、无空缺，术中添加物品两人清点并记录，严格执行手术清点制度。
观察手术进程，随时调整无影灯，及时供应台上所需物品。
现场查看
正确留置标本，信息登记准确；家属过目并签字；标本妥善固定，低温保存，送检规范、双方核对、交接规范有签名。
手术室专科护理质量评价标准
评价项目
评价标准
评价方法
专
科
护
理
巡回护士配合规范
严格执行手术患者交接制度，在术前、术后与病房护士交接患者。
现场查看
保持手术间温湿度适宜、手术间安静、整洁。
对危重患者、特大手术、疑难手术等进行术前访视。
查看记录
了解常见手术的麻醉方法，，掌握手术体位、设备/器材，协同医生摆好手术体位，预防坠床、压力性损伤等，确保患者安全。
查看记录
管理好手术间参观人员，严格执行参观制度。
现场查看
输血按流程双人核对、三查十对，严格执行、认真观察、规范记录。
查看记录
手术结束后，手术间整洁到位，手术间物品补充及时。
现场查看
洗手护士配合规范
术前了解患者病情，环境准备完善，无菌物品准备齐全准确。
现场查看
严格执行无菌操作和手卫生规范。
洗手护士提前洗手，检查器械完整性，管理好手术台、器械台，手术区域清洁整齐。
与巡回护士认真执手术清点制度。
术中及时与手术医生沟通，密切注意手术进展。
妥善保管好标本组织，严格执行标本管理制度。
手术后，及时清理术中用物，医疗废物分类放置。
手术室工作质量考核标准
注：护理文书书写质量按“护理文书书写质量考核标准”另行检查，包括手术清点记录单。
2.患者体位安全、正确、约束得当，防止压疮、功能障碍，静脉通道建立得当合理
3．结合岗位落实查对制度到位
4．手术护理记录完整
5．术中严格执行切皮前、关腔前、关腔后的物品清点制度，术中所用器械、敷料等经洗手、巡回护士核对并有查对记录及当事人签名
6.输血有医务人员二人核对并签名，输血一次一人一份
10．患者出手术间时输液有输液卡，项目填写齐全，瓶签有患者床号、姓名、并有护士双签名
5.处置桌或治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置
6.各类物品放置整齐规范，标识清晰
7.无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5cm，离天花板50cm）柜内清洁，无积灰尘，标记明显
8.无菌物品按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁，干燥、无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期或失效期、化学指示带（封接符合要求
未访视扣5分，不达标扣3分
现场
抽查
17．护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力（如失火、停水、停电等）
一项不符合要求扣1分
急救
物品
现场
抽查
一、总要求
1．物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率100％
9.储槽关闭严密，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，有效期≤24小时
10．碘酒、酒精密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次
手术室护理质量评分标准
手术室护理质量评分标准一、术前准备。
1.1 患者评估。
手术前对患者的身体状况、心理状态进行全面细致的评估，这可是手术成功的基石。
就像盖房子打地基，地基不稳，房子能结实吗？咱得把患者的病史、过敏情况、各项检查结果都摸得透透的，不能有一点儿马虎。
1.2 手术环境。
手术室那必须得干净、整洁、无菌！从地面到天花板，从设备到器械，都不能有一丝灰尘和细菌的藏身之处。
“一尘不染”这个词儿用在这儿那是再合适不过了。
二、术中护理。
2.1 密切配合。
手术中护士得跟医生配合得天衣无缝，医生一个眼神、一个手势，咱就得明白啥意思。
这就像跳双人舞，步伐得一致，节奏得合拍，稍有差池，那可就麻烦了。
2.2 病情观察。
时刻盯着患者的生命体征，血压、心率、呼吸，有一点儿风吹草动，咱就得赶紧采取措施。
这就好比战场上的哨兵，得眼观六路，耳听八方。
2.3 应急处理。
万一出现突发状况，咱得冷静沉着，不能慌了神。
就像遇到洪水猛兽，也得有勇有谋，迅速拿出应对方案，把危险扼杀在摇篮里。
三、术后护理。
3.1 患者交接。
手术结束后，把患者安全平稳地交接给病房护士，交接的内容要详细清楚，不能有遗漏。
这可关系到患者后续的康复，一点儿也不能马虎。
3.2 护理指导。
给患者和家属做好术后的护理指导，什么能做，什么不能做，得交代得明明白白。
“苦口婆心”这个词用在这儿正合适，咱得让他们听进去，照做，这样患者才能好得快。
手术室护理质量那可是人命关天的大事，每一个环节都得严丝合缝，每一个细节都得精益求精。
咱们护理人员得有高度的责任心和精湛的技术，才能为患者的生命安全保驾护航！。
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1
6、有各类、各层级工作人员职责。
1
7、有手术各环节工作流程。
1
8、手术室护士应当接受岗位培训并定期接受手术室护理知识与技术的再培训。
3
9、熟悉应急突发事件处理预案、处置流程和职业暴露风险防范。
3
10、急救药品、器材合格率100%。
1
11、各类物品、药品标签清楚，定量、定位放置。
手术室护理工作质量标准
受检科室： 检查时间： 检查者： 实得总分：
项目
质量标准
分值
得分
备注
环境管 理
1、布局合理，严格区分洁净区，非洁净区，标识明显。
3
2、人流物流流向合理，洁污分开。
3
3、室内陈设规范，定位放置，清洁、整齐、安全、有序。
1
4、保洁用品标识明显，分开清洗、悬挂、有消毒措施。
1
执行规章制度及组织管理
3
18、无菌物品专柜放置、标识醒目、按灭菌日期依次排列、无过期、规格符合要求。
3
19、有感染监测制度，每季度进行空气、无菌物品、物品表面培养；每季度进行医护人员外科手卫生监测，并有记录。
5
20、各种消毒液标识清晰，每月细菌培养一次，并有记录。
3
21、外科洗手设备和装置齐全，运行良好。
3
22、手术间空气过滤装置按要求定期清晰更换。
1
12、仪器、设备有专人管理并登记，定点放置，呈备用状态。
1
感染预防及控制
13、接送患者推车清洁，床单一人一换，有消毒措施。
3
14、工作人员不佩戴饰物，头发、指甲均符合要求。
1
15、严格执行无菌技术和各项操作规程。
3
16、严格限制进入手术间的人数，手术间的门处于常闭状态。
1
17、手术器械及敷料消毒合格率100%。
3
40、有护理不良事件应急处理、上报流程，有登记记录。
3
备注：1、手术室护理工作质量总分100分。
2、应得总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和。
3、手术室护理工作质量得分率=实得总分/应得总分×100%。
1
23、连台手术按标准处理手术间，自净时间达标。
3
24、手术后物品清洁消毒规范、定点放置处于备用状态。
3
25、医疗废物处理规范，有记录。
3
专科质量管 理
26、执行术前访视、术后随访。
1
27、术前与病房认真交接，并在“病房-手术室交接记录”上签字。
3
28、三步（麻醉前、手术切皮前、患者离室前）三方（手术医师、麻醉医师、护士）安全核查落实到位，记录完整。
5
29、手术物品器械准备齐全、功能完好。
3
30、术前、术中、关闭胸、腹、体腔前，双人严格唱点、核对术中器械、物品，准确记录。
5
31、严密观察术中患者病情变化，体位、肢体受压情况及输液是否通畅等。
5
32、使用电外科设备时负极板粘贴安全，输出方法正确。
1
33、手术标本保管、送检安全规范，标本登记本登记、签收齐全。
3
34、手术护理文书书写规范、标识粘贴完整。
1
35、术后交接规范，交接记录完整。
3
36、各类气体分类定点放置、有明显标识。
3
37、麻醉诱导间、复苏室流程合理、急救物品齐全、专人管理。
3
持质量控制
38、建立以科主任、护士长与相关人员组成的质量与安全管理小组。
3
39、定期开展活动，对存在问题落实改进措施，质量管理资料完整，体现持续改进成效。