住院诊疗活动质量管理制度.doc
卫生院住院诊疗管理制度
卫生院住院诊疗管理制度第一章总则第一条为了规范卫生院住院诊疗行为，提高医疗服务质量，保障患者合法权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于卫生院住院部的诊疗活动，包括患者收治、诊断、治疗、护理、康复等各个环节。
第三条卫生院住院诊疗活动应遵循合法、合规、科学、严谨的原则，尊重患者的人格尊严和意愿，保障患者安全，提高治疗效果。
第四条卫生院应建立健全住院诊疗管理制度，加强诊疗过程的规范化管理，确保医疗安全和服务质量。
第二章患者收治与评估第五条卫生院应对患者进行全面、细致的病情评估，包括病史采集、体格检查、辅助检查等，为制定治疗方案提供依据。
第六条卫生院应根据患者的病情、年龄、性别等因素，合理分配病房，确保患者安全、舒适。
第七条卫生院应对患者进行入院教育，告知住院期间的相关规定、注意事项及诊疗流程，取得患者和家属的配合。
第三章诊疗活动与管理第八条卫生院应按照诊疗规范和临床路径，开展诊疗活动，确保治疗效果和安全。
第九条卫生院医务人员应严格执行无菌操作规程，防止交叉感染，确保患者安全。
第十条卫生院应加强对药品、医疗设备和耗材的管理，确保其安全、有效、合规使用。
第十一条卫生院应定期对患者进行病情评估，根据治疗效果和患者需求，调整治疗方案。
第四章护理与康复第十二条卫生院应建立健全护理制度，规范护理行为，提高护理质量。
第十三条卫生院护理人员应按照护理规范，对患者进行全面的护理评估，制定个性化的护理计划。
第十四条卫生院应关注患者的康复需求，开展康复治疗和康复训练，提高患者的生活质量和康复程度。
第五章医疗安全与质量管理第十五条卫生院应建立健全医疗安全管理制度，加强医疗安全的规范化管理。
第十六条卫生院应定期组织医疗质量检查，发现问题及时整改，不断提高医疗服务质量。
第十七条卫生院应加强医务人员培训，提高医务人员的业务水平和服务能力。
第六章病历管理与保密第十八条卫生院应建立健全病历管理制度，确保病历的真实性、完整性、合规性。
医院住院治疗管理制度
医院住院治疗管理制度第一章总则第一条目的和依据1.为了规范医院住院治疗工作，保障患者权益，提高医疗服务水平，订立本规章制度。
2.本规章制度依据国家相关法律法规、卫生部门规定以及医院内部管理要求等订立。
第二条适用范围1.本规章制度适用于本医院全部住院治疗业务。
2.本规章制度涵盖住院患者的接诊、病历管理、诊疗方案订立、治疗过程管理、出院及后续随访等各个环节。
第三条患者权益保障1.患者有权知情，医院应向患者供应准确及时的医疗诊疗信息。
2.患者有权选择医疗服务项目，医院应依据患者需求供应合理的医疗服务。
3.患者有权随时查询、复印、要求更正本身的病历资料。
4.患者有权自主选择医生，医院应供应不同医生的专业背景、治疗经验等信息供患者参考。
5.患者有权拒绝或中断医疗服务，医院应敬重患者的意愿。
第二章住院治疗流程第四条住院接诊1.患者到达医院后，前台将核对患者身份信息并登记患者住院申请。
2.接待员应当耐性听取患者病情描述，并记录在患者病历中。
3.接待员应通知相关科室医生进行初步评估，并引导患者进行必需的检查。
第五条病历管理1.医生应当认真记录每位患者的病情、诊断、治疗方案等信息，并在患者病历上进行签名确认。
2.病历应依照统一的格式进行填写，规范化记录患者信息。
3.病历资料应妥当保管，避开遗失或泄露。
第六条诊疗方案订立1.医生应依据患者病情和相关检查结果，订立认真的诊疗方案。
2.诊疗方案应依据病情的变动及时调整，并在病历中进行记录和解释。
3.重点病例或特殊治疗方案需要医院专家组会诊后，方可执行。
第七条治疗过程管理1.医护人员应依照诊疗方案进行治疗，定期察看患者病情变动。
2.治疗过程中应保持与患者的沟通，及时解答患者疑问，关注患者心理需求。
3.医院应设立医疗巡查制度，确保医护人员按要求执行治疗计划。
第八条出院管理1.患者病愈出院时，医生应对患者的病情进行评估，并订立出院引导和复诊计划。
2.患者出院时应办理有关手续，医院应供应相关证明和出院小结。
诊疗服务管理制度范本
诊疗服务管理制度范本一、总则第一条为规范诊疗服务行为，提高医疗服务质量，保障患者合法权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本医疗机构诊疗服务活动的全过程，包括门诊、急诊、住院、医技、护理、药剂等各个环节。
第三条本医疗机构应当坚持以患者为中心，遵循医学伦理，尊重患者知情权、选择权、隐私权等合法权益，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二、诊疗服务组织与管理第四条医疗机构应当设立医疗服务管理部门，负责组织、协调、监督诊疗服务活动的实施，提高医疗服务质量。
第五条医疗机构应当根据患者病情、医疗资源等因素，合理设置诊疗科目，配备适宜的医疗设备、设施和人员。
第六条医疗机构应当建立健全医疗质量管理体系，对诊疗服务活动进行持续改进，提高医疗质量。
三、诊疗服务行为规范第七条医务人员应当严格执行诊疗规范和操作规程，遵循临床路径，提高诊疗效果。
第八条医务人员应当认真听取患者病情陈述，开展病情评估，制定科学、合理的诊疗方案，并向患者充分告知诊疗风险、费用等相关信息。
第九条医务人员应当尊重患者意愿，为患者提供个体化的医疗服务，不得强迫或者诱导患者接受不必要的诊疗服务。
第十条医疗机构应当加强医疗技术准入管理，对新开展的技术项目进行严格评估，确保医疗安全。
四、医疗安全与风险管理第十一条医疗机构应当建立健全医疗安全管理制度，加强医疗安全风险识别、评估和控制，保障患者安全。
第十二条医疗机构应当制定应急预案，对突发事件进行及时处理，减少患者损失。
第十三条医疗机构应当加强医疗纠纷处理，及时化解矛盾，维护患者和医务人员的合法权益。
五、患者权益保障第十四条医疗机构应当尊重患者知情权，向患者提供病情、诊疗方案、费用等方面的信息，并及时更新。
第十五条医疗机构应当尊重患者选择权，为患者提供多元化的医疗服务，满足患者需求。
第十六条医疗机构应当保护患者隐私权，不得泄露患者个人信息。
六、监督管理第十七条医疗机构应当加强对诊疗服务活动的监督管理，建立健全内部监控机制。
住院诊疗管理方案
住院患者诊疗管理方案为了保证医疗质量,保障患者生命安全,使患者从进院开始就能够得到客观科学得评估,医生能够做出详细科学得治疗计划,当病情变化得时候能够及时调整修改治疗方法,使患者得到科学有效得治疗,根据卫生部、卫生厅有关文件精神要求,结合我院实际情况,医院医务科、护理部联合制定住院患者管理制度。
一、具有中级职称及以上资质医务人员为就诊患者提供规范同质化服务１、所有住院患者,入院后均由有中级职称及以上资质医务人员为患者得病情进行评估,医师在入院记录中记录,护士在患者入院评估表中记录。
2、病情评估就是指通过询问病史、体格检查、辅助检查结果等途径,根据疾病得诊疗规范,对患者得心理、生理、社会、经济状况、病情严重程度、全身状况、支持能力等做出综合评估,用于指导对患者得诊疗活动。
3、患者评估得重点范围包括但不限于:住院患者评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估,包括手术后评估、出院前评估等、重点加强手术前、麻醉前、急危重患者、高龄患者得病情评估(具体分类详见住院患者评估表)4、医护人员对患者得评估具有相互印证性,为患者得诊疗方案提供依据,医院职能部门定期实施检查、考核、评价与监管患者评估工作,对考核结果定期分析,及时反馈,落实整改,保证医疗质量。
二、科室严格按照临床诊疗指南、规范及药物临床应用指南、临床路径,规范诊疗行为1、各临床科室应参照各级卫生行政部门、专业学术团体制定得得《诊疗指南》与《操作规范》,结合我院现有资源,制定本专业主要病种得《诊疗指南》及各项诊疗操作得《操作规范》;2、各科室应根据医学得发展需要,每年定期对临床指南及规范进行更新与改进,禁止使用已明显落后或不再适用得指南及规范,具体工作由科室主任负责,在本科室内落实完成。
新得《诊疗指南》与《操作规范》应先培训、后执行、3、严格规范临床指南/规范得临床准入制度,凡引进本院尚未使用得新临床指南/规范,首先需由本专业科室进行可行性研究,在确认其安全性、有效性及实用性评定基础上,本着实事求就是得科学态度进行临床实践,经科室集中讨论与科主任同意后,填写“临床指南/规范更新申请表”交医务科,由医务科抽调医疗质量与管理委员会至少3名相关专家进行评估。
医院住院诊疗管理制度
一、总则为了规范医院住院诊疗行为，提高医疗质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有住院患者、医护人员及相关部门。
三、诊疗原则1. 诊疗活动应遵循科学、严谨、规范、安全的原则，确保患者生命安全。
2. 诊疗过程中，医护人员应充分尊重患者的知情同意权，对患者的病情、治疗方案、风险等进行充分告知。
3. 诊疗活动应遵循诊疗规范，严格按照诊疗程序进行，确保诊疗质量。
四、诊疗流程1. 患者入院（1）患者需办理入院手续，提供相关证件。
（2）医护人员对患者进行初步评估，确定入院病情。
（3）对患者进行相关检查、检验，明确诊断。
2. 诊疗计划（1）根据患者病情，制定合理的诊疗计划。
（2）诊疗计划需经上级医师审核，确保诊疗方案的科学性、合理性。
3. 诊疗实施（1）医护人员严格按照诊疗计划进行诊疗活动。
（2）对患者进行病情观察，及时调整诊疗方案。
4. 出院（1）患者病情稳定，符合出院标准时，办理出院手续。
（2）医护人员对患者进行出院指导，确保患者康复。
五、诊疗质量与安全1. 医院设立医疗质量管理委员会，负责医院诊疗质量与安全的监督、管理。
2. 医护人员应严格执行诊疗规范，提高诊疗质量。
3. 医院定期开展诊疗质量检查，对存在问题进行整改。
4. 医院加强医护人员培训，提高诊疗技能和风险防范意识。
六、违规与处罚1. 违反本制度，造成患者损害的，依法承担法律责任。
2. 医护人员未按规定履行诊疗职责，造成患者损害的，依法承担相应责任。
3. 医院对违规行为进行严肃处理，对责任人进行追责。
七、附则本制度由医院医务科负责解释，自发布之日起实施。
通过以上制度，旨在确保医院住院诊疗活动的规范化、科学化，提高医疗质量，保障患者安全，为患者提供优质的医疗服务。
医疗诊疗安全管理制度
医疗诊疗安全管理制度一、总则为健全医疗机构的诊疗安全管理制度，提高医疗服务质量和安全水平，保障患者利益，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于所有医疗机构的临床工作和医疗服务过程中的医疗诊疗安全管理。
三、领导责任1. 医疗机构领导应高度重视医疗诊疗安全管理工作，制定相应的制度、规章、标准和操作程序。
2. 领导应当建立健全医疗诊疗安全管理机制，确保各个层级的管理人员和医护人员都能够遵守相关的规定和要求。
3. 领导要定期对医疗诊疗安全管理工作进行评估和监督，确保制度的执行和落实。
四、人员管理1. 所有从业人员应当具备相应的医疗资质和专业技能，确保患者安全和医疗质量。
2. 医疗机构应当加强对员工的培训，提高其医疗技能和责任意识。
3. 对于发现医疗人员不符合要求或存在违规行为的情况，应当及时进行处理，并对相关人员进行教育和培训。
五、医疗设备管理1. 医疗机构应当建立健全医疗设备管理制度，确保医疗设备的安全和有效使用。
2. 对于使用过期设备或不合格设备的情况，应当及时停止使用，并进行相应的整改。
3. 定期对医疗设备进行检测和维护，确保设备的正常运转和安全使用。
六、药品管理1. 医疗机构应当建立健全药品管理制度，确保药品的安全和有效使用。
2. 对于药品的采购、储存、配发和使用，应当严格按照相关的规定和要求进行。
3. 医疗机构应当建立药品不良反应监测和报告制度，及时处理药品引起的不良反应。
七、危急情况处置1. 医疗机构应当建立健全医疗应急预案，确保在突发危机事件发生时有序处置。
2. 医疗机构应当加强对应急处理设备和药品的管理，提高应急处置的能力和水平。
3. 对于发生医疗事故或医疗纠纷的情况，应当及时采取应对措施，并进行调查和处理。
八、信息管理1. 医疗机构应当建立健全医疗信息系统，确保医疗信息的安全和完整性。
2. 对于患者的个人信息和医疗记录，应当严格保密，并严格控制访问权限。
3. 医疗机构应当定期对医疗信息系统进行检测和维护，提高信息管理的效率和安全性。
住院诊疗质量管理制度
住院诊疗质量管理制度1. 咱得保证医生诊断得准确呀！就像侦探查案一样，不能放过任何蛛丝马迹。
你想想，要是诊断错了，那后面的治疗不就全错啦！所以每个医生都得认真再认真，确保诊断无误。
比如上次小王的病情，不就是医生仔细询问和检查才确诊的嘛！2. 用药可得精准呀！这就好比射箭要射中靶心，不能有丝毫偏差。
不能多也不能少，得恰到好处。
你看老张那次，因为用药精准，病好得可快啦！3. 护理也超级重要好不好！这就像照顾宝贝一样，要细心周到。
护士们得时刻关注病人的情况，稍有不对就得赶紧处理。
就像那次小李有点不舒服，护士马上就发现并通知医生了呢！4. 检查设备得先进呀！这就像战士的武器，精良才能打胜仗。
没有好的设备，怎么能准确了解病情呢？咱们医院的那些先进设备不就帮了大忙嘛！5. 医生之间得密切配合呀！这就像一场足球比赛，队员们要相互协作。
一个医生有了发现，得赶紧和其他医生交流。
上次那个复杂的病例，不就是大家一起商量出治疗方案的嘛！6. 对病人的态度得好呀！要让他们感觉像在家里一样温暖。
不能冷冰冰的，要热情亲切。
你看那个病人，不就是因为感受到了温暖，心情好了病也好得快嘛！7. 医疗记录得详细准确呀！这就像记账一样，每一笔都不能错。
以后回顾病情才能清楚明白。
上次小赵的病历，写得多详细呀！8. 治疗方案得个性化呀！每个人都不一样，不能一概而论。
这就像量身定制衣服，得合适才行。
就像老孙，他的治疗方案就是专门为他制定的呢！9. 术后康复指导也不能马虎呀！这就像教小朋友走路，得一步步来。
要告诉病人该注意什么，怎么恢复。
上次那个手术病人，不就是按照指导恢复得很好嘛！10. 要不断学习进步呀！医学在发展，我们不能落后呀！就像逆水行舟，不进则退。
咱们得跟上时代的步伐，为病人提供更好的治疗！我的观点就是，这些住院诊疗质量管理制度都得严格执行，这样才能保障病人的健康和安全呀！。
内科诊疗活动管理制度
内科诊疗活动管理制度第一章总则第一条为了规范内科诊疗活动，提高内科诊疗质量，保障患者权益，营造良好的医疗环境，特制定本制度。
第二条本制度适用于医院内科诊疗活动的管理，包括医疗机构内科门诊、住院、急诊及相关辅助检查、诊断治疗等环节。
第三条内科诊疗活动应依法合规、规范、安全、高效进行，切实维护医疗秩序和患者利益。
第四条本制度由医院负责医务管理的相关部门负责制定和实施，全院医务人员必须严格遵守。
第五条医院内科诊疗活动管理制度是医院内部管理的重要规范文件，必须严格执行，未经批准不得擅自修改。
第二章内科门诊管理第六条内科门诊应按照医院的规定和标准，在指定地点和时间开展诊疗活动。
第七条内科门诊医生应遵守诊疗规范，依据患者病情和诊断要求进行适当的诊疗处置。
第八条内科门诊医生应认真填写患者病历，包括主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查、实验室检查结果等内容。
第九条内科门诊医生应与患者进行充分沟通，解释病情、治疗方案和注意事项，并告知患者应注意的事项和预防措施。
第十条内科门诊医生应主动了解患者的基本情况，包括年龄、性别、职业、生活习惯、过敏史等，为诊疗提供参考依据。
第十一条内科门诊医生应及时、准确地记录患者的信息和治疗过程，保障患者隐私权和信息安全。
第十二条内科门诊应建立患者预约制度，确保患者就诊顺利，避免拥堵和延误。
第十三条内科门诊应建立医患沟通机制，及时处理患者的投诉和意见，促进医疗质量的持续改进。
第十四条内科门诊医生应遵守《医师执业行为规范》，严守医德底线，不得违规行为。
第三章内科住院管理第十五条内科住院患者应按照医院的规定和标准入院，医院应为患者提供合适的床位和治疗条件。
第十六条内科住院医生应定期查房，了解患者病情变化，制订治疗计划，并及时进行交流和讨论。
第十七条内科住院医生应随时接受护理人员的提醒和建议，保障患者的医疗安全。
第十八条内科住院医生应认真审核患者的病历，确保病历完整、真实，不得随意篡改。
第十九条内科住院医生应定期进行疾病诊断和治疗效果评估，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
住院医师管理制度(4篇)
住院医师管理制度（一）医疗质量管理制度1、认真贯彻执行首诊负责制、查房制度、病历讨论制度、会诊制度，危重病人抢救制度、查对制度，严格规范病历等文书书写。
2、住院医师查房：每日不少于____次，每天上午普通查房一次全面了解患者病情变化、思想及生活情况;每天下午、节假日、手术日应重点巡视。
对危重病人应根据病情需要，随时巡视，仔细观察病情变化。
对所管病人要逐个检查，重点巡视重危疑难病人及待诊断、新入院、手术后病人;根据病情变化更改医嘱，对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究，提请上级医师诊查或会诊，对检验、____线报告和其他检查结果、要仔细分析，提出进一步检查与治疗意见，检查当日医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，开具次日特殊检查医嘱，认真做好病程记录。
3、住院医师对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，争分夺秒，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。
涉及到法律纠纷的，要报告上级医生和有关部门。
4、开医嘱、处方或进行治疗时，必须查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。
5、病历书写严格按照卫生部颁发的《病历书写基本规范（试行）》执行。
6、医嘱的下达按照卫生部颁发的《病历书写基本规范（试行）》第二十九条有关规定执行。
其他条款参照《四川省中西医结合医院规章制度汇编》执行。
（二）住院医师值班和交接班制度1、值班医师必须依法获得《医师职业证书》，经医院批准具有我院“处方权”及医师编码。
2、值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交班时，应巡视病房，做到对所有在科病人情况心中有数，危重病人实行床前交班。
3、医师下班前，应将危重病人情况及处理事项记录于交班簿，值班医师应将值班期间的病情变化、处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。
4、值班期间急诊入院病人，要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间情况补写病历。
5、值班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病人的临时处理，遇有难题时应及时请上级医师处理。
《住院病历质量监控管理制度》(最新)
《住院病历质量监控管理制度》(最新)第一章总则第一条目的与依据为确保住院病历的质量，规范病历书写与管理，提高医疗服务水平，保障患者权益，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本《住院病历质量监控管理制度》（以下简称“制度”）。
第二条适用范围本制度适用于我院所有住院病历的书写、审核、归档及质量管理等各个环节。
第三条基本原则1. 真实性原则：病历内容必须真实、客观，如实反映患者的病情及诊疗过程。
2. 完整性原则：病历记录应完整、连续，不得遗漏重要信息。
3. 及时性原则：病历书写应及时，确保各项记录与实际诊疗活动同步。
4. 规范性原则：病历书写应符合国家及行业相关标准，格式规范，字迹清晰。
第二章组织机构与职责第四条组织机构1. 病历质量管理委员会：由医院院长担任主任，分管副院长担任副主任，成员包括医务科、护理部、质控科、信息科等相关部门负责人及临床专家。
2. 病历质量管理小组：各临床科室设立病历质量管理小组，由科室主任担任组长，成员包括主治医师、住院医师及护士长。
第五条职责分工1. 病历质量管理委员会职责：制定和修订病历质量管理制度。
组织开展病历质量检查与评估。
对病历质量问题进行审议和处理。
组织病历质量培训与教育。
2. 病历质量管理小组职责：负责本科室病历质量的日常监控。
组织本科室病历质量自查与整改。
及时上报病历质量问题。
参与病历质量培训与教育。
3. 医务科职责：负责全院病历质量管理的统筹协调。
组织开展全院性病历质量检查。
对病历质量问题进行调查和处理。
4. 护理部职责：负责护理病历的质量管理。
组织护理病历的质量检查与培训。
5. 质控科职责：负责病历质量的统计分析。
提出病历质量改进建议。
监督病历质量整改措施的落实。
6. 信息科职责：负责病历信息系统的维护与更新。
确保病历数据的准确性与安全性。
第三章病历书写规范第六条病历书写基本要求1. 书写工具：使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，字迹清晰，不得使用铅笔或红色墨水。
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一寸光阴不可轻
住院诊疗活动质量管理制度
为加强住院诊疗活动质量，确保医疗质量与安全，持续改进诊疗工作，制订本制度。
1、各科室的住院诊疗活动应在职能部门的指导下开展工作。
2、科室的住院诊疗质量管理应在科主任的领导下开展工作，根据床位、工作量、医师的资质层次成立诊疗小组，实行分级管理。
3、诊疗小组由组长及各级医师组成，每组人员能够满足三级医师查房。
4、诊疗小组组长由副主任医师及以上人员担任，对本组收治患者的诊疗活动承担责任，确保医疗质量与安全，组长的产生可由科主任认定或自荐形式完成。
5、诊疗小组必须对该小组分管的患者的所有诊疗工作负责，应严格执行核心制度。
6、科室每月应在质量管理小组会议对各个诊疗小组开展的工作进行评价、总结。
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