心肌梗死的几种并发症
急性心肌梗死并发症
心肌梗死常见并发症
• 一、心力衰竭 • 二、心律失常 • 三、低血压和休克 • 四、心脏破裂 • 五、心室膨胀瘤 • 六、心肌梗死后心包炎及梗死后综合征 • 七、附壁血栓形成和栓塞
心力衰竭
◆急性心肌梗死时的心力衰竭主要与大量心肌坏死、 心室重构和心脏扩大有关，也可继发于心律失常 或机械并发症。
颤是急性心肌梗死患者入院前和住院期间死亡的 主要原因。心肌缺血所致的原发性室速或室颤可 增加住院期间病死率，但如果能给予及时有效的 治疗，对患者远期预后无明显影响。继发于充血 性心力衰竭、休克、束支传导阻滞或室壁瘤的继 发性室性心律失常或发病48小时以后发生的室性 心律失常，住院期间病死率高，远期预后差。室 性心动过速和室颤发作前可无任何先兆症状。
心律失常
缓慢性心律失常 包括窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传
导阻滞，多发于急性下壁心肌梗死，常常 为一过性，可伴迷走神经张力增高表现。 前壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞提示 梗死面积大，预后不良。
心律失常
（1）窦性心动过缓： 伴血流动力学影响的心动过缓可静脉给
予阿托品，心室率低于40/min者应行心脏 临时起搏治疗。 （2）房室或室内传导阻滞：
心力衰竭的治疗
（3）硝酸甘油：以扩张容量血管为主，可降低前负 荷、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量。硝酸甘 油应从10ug/min的小剂量开始，每5-10min增加 5-20ug，并根据临床和血流动力学调整剂量， 一般可加至上限200ug/min。应注意低血压和长 时间连续应用的耐药性。合并右室梗死者不宜 用硝酸甘油。
心律失常
加速性室性自主心律（心率＜120/min） 和非持续性室速（持续时间＜30s）对血流 动力学影响不大，大多为良性过程，一般 不需特殊治疗。
急性心肌梗死并发症有哪些？
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导语：心肌梗死是一种发作于心脏的疾病，其对人体的健康会产生极大威胁，心悸梗塞对人体产生的危害不仅仅局限于这个疾病本身，心肌梗死还会给身体
心肌梗死是一种发作于心脏的疾病，其对人体的健康会产生极大威胁，心悸梗塞对人体产生的危害不仅仅局限于这个疾病本身，心肌梗死还会给身体带来一系列的并发症，这些并发症也是非常严重的，因此在治疗急性心肌梗死的同时还需要预防并发症的发生，比较常见的并发症有以下几种。
1.心脏破裂
常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。
原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死。
另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。
左心室乳头肌断裂，可引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。
2.室壁瘤可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期
由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。
室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。
3.附壁血栓形成
多见于左心室。
由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成。
血栓可发生机化，少数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。
4.心律失常
多发生在发病早期，也可在发病1～2周内发生，以室性早搏多见，预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
心肌梗死后的并发症是不可忽视的
心肌梗死后的并发症是不可忽视的心肌梗死是很多患有心血管疾病患者所忌惮的，但是，心肌梗死后的并发症也不容忽视。
今天我们就来谈谈心肌梗死患者的常见并发症和保养小技巧。
栓塞随着年龄的增长，中老年人的血管或多或少都有一些堵塞，在循环的血液中也会出现一些不溶于血液的异常物质，而这些物质使不拘于形式的，如血管壁脱落的血栓就是固体，脂肪细胞破裂所释放的脂质就是液体，而由于静脉注射导致进入血液中的空气就是气体。
这些物质随着血液运行流通可能会引发血管的再次堵塞。
心室壁瘤心室壁瘤是典型的心肌梗死的后遗症之一。
当患者发过多大面积的心肌梗死后，特别是发生了大面积的心肌梗死后，其梗死部分在愈合的过程中心肌可能被结缔组织所替代，变成无收缩能的的薄弱纤维瘢痕区，不能如正常的心肌那样承受心脏扩张和收缩的压力，久而久之，心脏难以负荷身体所需要的动力，就会出现心脏衰竭等症状。
对于出现过心肌梗死的患者该注意哪些问题呢？1、晨起、上午人们的交感神经活动增加，人们的心脏也需要承受更大的压力，这对于曾患有心肌梗死的患者而言，是一个比较危险的时段，建议患者在这个时段不仅要按时吃药，还需要保持巡警的平和。
2、心肌梗死患者应该尽量避免做重体力活，这会加剧身体对血液和氧气的需求，也会加剧心脏的供血供氧量，所以，如果患有心脏方面疾病的患者应该避免重体力活。
3、人们应避免情绪过分激动、血压剧烈上升的情况。
4、患有心脏方面疾病的患者还需要避免用力大便，用力大便会导致身体整个处于紧张状态，加剧心脏所能承受的压力。
5、饱餐后，特别是进食多脂肪后，血脂增高，血液粘稠度增高，这对心肌梗死患者而言是很危险的。
建议患者不仅要避免食用高脂高盐类食物，还需要多喝水，增加水果蔬菜的摄入量，如果精力允许，可采取少吃多餐的习惯。
这对患者保养而言会比较好。
急性心肌梗死并发症及其处理
早期应用溶栓治疗可减少心脏破裂的发生率，晚期溶栓可 能增加心脏破裂的危险。
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一、乳头肌功能失调或断裂
• 总发生率：50%。 • 原因：二尖瓣乳头肌因缺血坏死等使收缩功能发生障碍，
造成不同程度二尖瓣脱垂并关闭不全。
急性心肌梗死并发症的诊治
南阳市第一人民医院 心内三科
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急性心肌梗死并发症
1.乳头肌功能失调或断裂； 2.心脏破裂
（1）游离壁破裂 （2）室间隔穿孔 3.栓塞； 4.心室壁瘤； 5.心肌梗死后综合征；
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机械并发症
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心脏破裂是心肌梗死最严重的并发症，其临床特征可有较大 变异，取决于破裂的部位，可累及乳头肌、室间隔或心室游离 壁。发生率难以确定，是因为临床和尸检资料有相当大差异。
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ppt课件完整7源自ppt课件完整8• 预后 • 乳头肌断裂的临床表现主要为急性肺水肿、休克，常见于心梗后2-7天。听诊杂音：心尖
区出现收缩中晚期喀喇音或吹风样收缩期杂音，第一心音可不减弱。 • 特征不固定，甚至因左房压的快速升高而无杂音。因此，对于高度怀疑乳头肌断裂的患
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• 急性心脏破裂预后差，手术修补机会较小。如果患者 紧急手术及时，其手术成功率和预后仍令人满意。对于 亚急性心脏破裂患者，手术治疗后的长期生存率达 48.5%。决定预后的一个关键因素是快速诊断，而后 者需要医生对那些突然产生血液动力学恶化的患者保持 高度的怀疑，特别是对于没有证据提示有再次缺血或梗 死范围扩展的患者。
护士记忆口诀之心肌梗塞的症状和并发症
护士记忆口诀之心肌梗塞的症状和并发症
心肌梗塞的症状：
【记忆口诀】
疼痛发热心过速，恶心呕吐失常心，低压休克心衰竭。
【知识要点】
心肌梗死的症状：首先是持续时间比较长的胸闷、胸痛；接着是持续二十分钟不缓解的心绞痛；然后伴有大汗、面色苍白，有濒死感，甚至感觉到透不过气来。
如果出现长时间的心肌梗死，会慢慢出现心律失常、心衰、心悸、心慌甚至晕厥、胸闷气急、不能平卧入睡等症状。
心梗的并发症：
【记忆口诀】
心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；
乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。
【知识要点】
急性心肌梗死的并发症包括：
1.急性心力衰竭：为急性心肌梗死最常见且危重的一个并发症。
表现为呼吸困难，甚至端坐呼吸，伴大汗，低血压、低血氧，肺部啰音，咳嗽和粉红色泡沫样痰；
2.休克：是危及患者生命安全的重要并发症之一；
3.心律失常：包括早搏、室速、室颤、停搏；
4.心脏破裂：最为危重，甚至危及生命，影响抢救的及时性。
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急性心肌梗死常见并发症的观察和护理
急性心肌梗死的常见并发症的观察和护理（1）乳头肌功能失调或断裂：二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等收缩功能发生障碍，造成二尖瓣脱垂及关闭不全。
总发生率可高达50%。
轻者可以恢复；重者见于下壁AMI，乳头肌整体断裂，左心功能衰竭，迅速发生急性肺水肿，在数天内死亡。
（2）心脏破裂：少见，常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积液引起急性心脏压塞而猝死。
偶有室间隔破裂，可引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。
（3）栓塞：发生率1%~6%，见于起病后1~2周，如为左心室附壁血栓脱落所致，则引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。
由下肢静脉血栓脱落所致，则产生肺动脉栓塞，大块肺栓塞可导致猝死。
（4）心室壁瘤：简称室壁瘤，主要见于左心室，发生率5%~20%。
较大的室壁瘤体检时可见左侧心界扩大，超声心动图可见心室局部有反常搏动，心电图示ST 段持续抬高。
室壁瘤可导致心力衰竭、栓塞和室性心律失常。
（5）心肌梗死后综合征：发生率为10%。
于AMI后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死组织的过敏反应。
潜在并发症：心律失常、休克、急性左心衰竭、猝死（1）严密心电监测：及时发现心率及心律变化，在AMI溶栓治疗后24小时内易发生再灌注性心律失常，特别是在溶栓治疗即刻至溶栓后2小时内应设专人床旁心电监测。
发现频发室性期前收缩，成对出现或呈非持续性室速，多源性或R on T 现象的室性期前收缩及严重的房室传导阻滞时，应立即通知医生，遵医嘱使用利多卡因等药物，警惕室颤或心脏骤停、心脏性猝死的发生。
监测电解质和酸碱平衡状况，因电解质紊乱或酸碱平衡失调时更容易并发心律失常。
（2）严密监测血压：动态观察病人有无血压下降，是否伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、少尿、神志迟钝，甚至晕厥。
一旦发现病人有血压下降趋势应及时汇报医生，遵医嘱给予升压、补液等处理。
（3）心衰的观察与护理：AMI病人在起病最初几天，甚至在梗死演变期可发生心力衰竭，特别是急性左心衰竭。
心肌梗死的病理学特点
心肌梗死的病理学特点
一、冠状动脉粥样硬化
心肌梗死的发生通常与冠状动脉粥样硬化有关。
冠状动脉是供应心脏血液的主要血管，当冠状动脉发生粥样硬化时，血管内皮细胞受损，血管壁增厚，导致血管狭窄，进而影响心脏的血液供应。
在某些情况下，如剧烈运动、情绪激动等，可能会诱发冠状动脉粥样斑块破裂，形成血栓，进一步堵塞血管，导致心肌缺血、缺氧，最终坏死。
二、心肌细胞坏死
心肌梗死的主要病理变化是心肌细胞坏死。
由于冠状动脉阻塞，引起心肌缺血，心肌细胞无法获得足够的氧气和营养物质，导致细胞死亡。
心肌细胞坏死后，心肌收缩力减弱，心脏功能受到影响。
三、心肌重构
心肌梗死发生后，心脏为了适应新的血液供应情况，会发生心肌重构。
重构过程包括心肌细胞的增殖和纤维化。
新的心肌细胞替代坏死的心肌细胞，以维持心脏功能。
然而，过度的纤维化可能导致心室壁变薄，引起心脏破裂等严重并发症。
四、心肌纤维化
心肌纤维化是心肌梗死后的另一种病理变化。
在心肌纤维化过程中，坏死的心肌细胞被纤维组织替代，导致心室壁变硬，心脏功能下降。
纤维化的程度取决于心肌梗死的范围和严重程度。
五、并发症
心肌梗死可引起多种并发症，包括心力衰竭、心律失常、心脏破
裂、室壁瘤等。
这些并发症可进一步加重病情，影响患者的生活质量和预后。
总之，心肌梗死的病理学特点包括冠状动脉粥样硬化、心肌细胞坏死、心肌重构和心肌纤维化等。
了解这些特点有助于更好地理解病情，制定合适的治疗方案，以及预防再次发生心肌梗死。
心肌梗死的常见并发症PPT课件
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发生率约10%，于心肌梗死后数周至数月内出 现，可反复发生，表现为心包炎、肺炎或胸膜 炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死 物质的过敏反应所致。
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6.肩手综合征
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主要表现为左侧肩臂强直，活动受限并疼痛可 能是心肌梗死后肩、臂不活动所致，发生于起 病后数周，可持续数日至数周，此症并不多见。
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3.栓塞
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其发生率约1%～3%，见于起病后1～2周， 常见的血栓有两处：一是发生在左心室心肌坏 死处，叫做附壁血栓，这种血栓脱落后进入血 液循环，可引起脑、脾、肾或四肢等动脉栓塞。 另一个易形成血栓的部位为下肢静脉，与绝对 卧床、心功能减退有关，一旦脱落，随静脉血 流到肺，可引起肺栓塞，严重时可致猝死。
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心肌梗死的常见并发症
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1.乳头肌功能失调或断裂
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总发生率可高达50%，二尖瓣乳头肌因缺血、 坏死造成二尖瓣脱垂并关闭不全，出现心前区 收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音。断裂多 发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心肌梗死， 进行性心力衰竭，可迅速发生肺水肿在数日内 死亡。
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2.心脏破裂
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是急性心肌梗死的致命性合并症。发生率约 4%，多在梗死后一周内出现，老年人和有高 血压的人发生机会较多。心脏破裂多为游离壁 破裂，造成心包积血引起急性心包填塞而猝死。 偶为心室间隔破裂造成穿孔，引起心力衰竭和 休克而在数日内死亡。心脏破裂也可为亚急性， 病人能存活数月。
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4.心室壁瘤
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主要见于左心室，发生率5%～20%.其形成是 由于心肌坏死以后形成瘢痕，瘢痕组织薄弱， 在心内压力作用下容易鼓出来，形成室壁瘤。 瘤内容易形成血栓，脱落后造成器官栓塞。室 壁瘤可行手术切除。
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心肌梗死的几种并发症
*导读：在各种心血管疾病当中，心肌梗死是对患者危害最大的一种疾病。
而且这种疾病所带来的各种并发症也会严重伤害到患……
在各种心血管疾病当中，心肌梗死是对患者危害最大的一种疾病。
而且这种疾病所带来的各种并发症也会严重伤害到患者的身体。
那么，大家知道心肌梗死都会诱发哪些并发症吗?如果不知道的话，来了解一下吧!
*心源性休克
约占心肌梗死的10～20。
心肌梗死面积》40时，心肌收缩力极度减弱，心输出量显著减少，可引起心源性休克，导致患者死亡。
*室壁瘤
约占梗死病例10～38。
可发生在梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期。
由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。
室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。
*心脏破裂
约占致死病例3～13。
常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。
原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心
壁破裂，心室内血液进人心包，造成心包填塞而引起急死。
另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，引起右心功能不全。
左心室乳头肌断裂，可以引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。
*急性心包炎
透壁性梗死，常在心肌梗死后发生浆液性或浆液纤维素性心包炎。
约占心肌梗死的15，常发生在MI后2～4天。
*心功能不全
梗死区心肌收缩力丧失，引起左心、右心或全心衰竭，是患者死亡的最常见原因，约占心肌梗死的60。
对于心肌梗死这种疾病来说，患者在注意自己病情变化的同时，一定还要注意这种疾病所带来的各种并发症。
如果在身体出现上述并发症的时候，一定要及时到医院进行治疗，防止心肌梗死诱发更多并发症。