振动感觉阈值测定对糖尿病周围神经病变诊断价值探讨
感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用
感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用【摘要】糖尿病是造成周围神经病变的主要原因之一，而神经传导阈值评估是一种用于检测神经功能的常见方法。
本文旨在探讨感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用。
文章首先介绍了糖尿病周围神经病变的诊断方法，然后详细阐述了感觉神经传导阈值评估的原理及在糖尿病周围神经病变中的应用。
接着对临床研究设计进行了分析，呈现了实验结果和相关数据。
对感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变中的潜在作用进行了讨论，提出了未来研究的方向。
通过本文的研究，有望为糖尿病周围神经病变的早期诊断和治疗提供新的思路和方法。
【关键词】关键词：糖尿病周围神经病变、感觉神经传导阈值评估、诊断方法、临床应用、神经病变、临床研究设计、实验结果、潜在作用、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景糖尿病周围神经病变是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一，严重影响患者的生活质量。
神经传导速度的改变是糖尿病周围神经病变的早期表现之一，因此及早进行神经传导阈值评估对于早期诊断和治疗具有重要意义。
传统的神经电生理检测方法存在一定的局限性，而感觉神经传导阈值评估技术的出现为糖尿病周围神经病变的诊断提供了新的思路。
感觉神经传导阈值评估是一种非侵入性的神经电生理检测方法，通过检测神经元兴奋性的变化来评估神经传导速度。
该方法可以准确、快速地评估神经功能的损伤程度，对于早期发现糖尿病周围神经病变具有很高的敏感性和特异性。
研究感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用具有重要意义。
通过对糖尿病患者进行感觉神经传导阈值评估，可以及时发现神经传导速度的异常变化，帮助医生制定合理的治疗方案，减轻患者的痛苦，并提高治疗效果。
本研究旨在探讨感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用，为临床医生提供更准确、高效的诊断方法，为糖尿病患者提供更好的治疗和护理。
1.2 研究目的糖尿病是一种全球流行的慢性病，患者数不断增加。
数字震动感觉阈值检查早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变的意义
数字震动感觉阈值检查早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变的意义目的探讨数字震动感觉阈值检查（VPT）早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变（DPN）的应用价值。
方法选取至该院就诊的80例老年2型糖尿病患者（实验组）与80例非糖尿病老年人群（常规组），对两组受检者均给予数字振动感觉阈值检查，并对比两组受检者的DPN发生率与VPT异常率。
结果实验组周围神经病变35例，常规组周围神经病变6例，对比两组受检者的周围神经病变发生率差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组与常规组的VPT异常率分别为52.50%（42/80）与22.50%（18/40），（P＜0.05）。
结论VPT是对老年2型糖尿病患者进行检查的早期筛查方案，可及時发现高风险人群，并改善患者的临床症状与体征，便于对糖尿病周围神经病变情况及时诊断，从而做好早期干预工作。
标签：老年；2型糖尿病；周围神经病变；数字震动感觉阈值糖尿病属于常见的一类心脑血管疾病，对该类疾病的早期并发症进行积极诊断，便于有效降低糖尿病肾病、糖尿病足、心脑血管疾病等情况的发生[1]。
其中数字震动感觉阈值可对糖尿病周围神经病变等早期并发症进行综合分析诊断，临床意义重大。
为了对其诊断效果进行更加深入的分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取至该院就诊的80例老年2型糖尿病患者（实验组）与80例非糖尿病老年人群（常规组），医护人员同所有受检者详细讲解了该次研究的过程、意义、重要性等，所有受检者对该次研究均知情同意，将严重心脑血管疾病、肝肾损害疾病患者排除。
实验组：男性与女性分别占据42例与38例，年龄最小与最大的分别为45岁与86岁，中位数年龄为（65.38±3.21）岁；常规组：男性与女性分别占据41例与39例，年龄最小与最大的分别为47岁与84岁，中位数年龄为（65.80±3.64）岁。
对比两组受检者的相关资料差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。
振动感觉阈值检查筛选糖尿病外周神经病变的价值评估
振动感觉阈值检查筛选糖尿病外周神经病变的价值评估沙和丹（新疆自治区人民医院北院 乌鲁木齐 ８３００５４）摘要：目的：研究振动感觉阈值检查筛选糖尿病外周神经病变的价值评估。
方法：本次研究对象为２０１４年１２月～２０１６年２月间在我院接受治疗的２００例糖尿病患者。
采用随机奇数偶数法将其分为观察组（ｎ＝１００例）和对照组（ｎ＝１００例），将没有发生外周神经病变的患者作为对照组，将已发生外周神经病变的患者作为观察组。
采用神经传导感应（ＮＶＣ）和振动感觉阈值（ＶＰＴ）对患者进行双向诊断和筛选，比对两组患者的诊断准确性。
结果：观察组患者振动感觉阈值（ＶＰＴ）异常症状检出率高于神经传导感应（ＮＶＣ））异常症状检出率，同时对照组患者振动感觉阈值（ＶＰＴ）异常症状检出率同样高于神经传导感应（ＮＶＣ））异常症状检出率，两组比较差异有统计学意义，ｐ＜０．０５。
结论：糖尿病外周神经病变筛选检测采用振动感觉阈值进行检测，操作简单，检出准确率高，值得推广应用。
关键词：振动感觉阈值 糖尿病 外周神经病变 筛选Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０６．０６０ 【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０６－００５４－０１ 糖尿病外周神经病变是常见的一种糖尿病微血管病并发症之一，同时是导致糖尿病病足最危险的因素之一［１］。
临床上在诊断外周神经病变过程中绝大多数均采用神经电生理检测，其中振动感觉阈值检查筛选作为首选，其具有无创伤和操作方便等优点，倍受医生认可。
本次研究，采用神经传导感应（ＮＶＣ）和振动感觉阈值（ＶＰＴ）对患者进行双向诊断和筛选，探讨其应用价值，现总结如下。
１ 对象与方法１．１ 研究对象。
本次研究对象为２０１４年１２月～２０１６年２月间在我院接受治疗的２００例糖尿病患者。
本次研究对象经过生化血常规检测和常规体检，符合相关文献资料中糖尿病的诊断标准。
基于震动感觉阈值检查筛查糖尿病周围神经病变的价值评估调查
基于震动感觉阈值检查筛查糖尿病周围神经病变的价值评估调查X摘要] 目的初步探讨震动感觉阈值检查（vibration perception thresholdstest，VPT）与糖尿病周围神经病变临床常用检查的相关性。
方法对300例2型糖尿病者进行了震动觉阈值（VPT）、单丝检测（SWME）、温度觉检查，对各检查的相关性展开分析，对各检查的差异进行比较。
结果Logistic回归分析表明空腹血糖水平和年龄会对VPT产生影响。
VPT与SWME、温度觉检查具有相关性；VPT与SWME的观察一致率为49.3%，与温度觉检查的观察一致率为59.7%。
SWME检查异常为2.7%，VPT检查正常的比例较低，温度觉异常占调查总人数的23.0%，VPT检查正常的比例较高。
结论VPT可作为临床筛查糖尿病周围神经病变的常用手段。
标签：糖尿病；周围神经病变；VPT；SWME；温度觉检查Based on Vibration Sense Threshold Estimate Check the Value of Screening for Diabetic Peripheral NeuropathyWANG Wei，NI Wen-juan1.Baotou Medical School First Affiliated Hospital Endocrinology，Baotou，Inner Mongolia，014010 China；2.Baotou Medical College Graduate School，Baotou，Inner Mongolia，014010 China[Abstract] Objective To preliminary explore vibration sense threshold examination （vibration perception thresholds test，VPT）and the correlation of diabetes peripheral neuropathy clinical common examination. Methods 300 cases of type 2 diabetes in the VPT，SWME，temperature check，to examine the correlation analysis，comparing differences of every inspection. Results The Logistic regression analysis showed that fasting blood glucose level and age will affect the VPT. VPT associated with SWME，temperature sense check；Observation of VPT and SWME consistent rate was 49.3%，consistent with the observation of temperature sense check at a rate of 59.7%. SWME checked exception was 2.7%，the VPT check normal proportion is low，abnormal temperature sense of survey，23.0% of the total，VPT check normal higher percentage. Conclusion The VPT can be used as a clinical common ways of screening for diabetic peripheral neuropathy.[Key words] Diabetes；Peripheral neuropathy；VPT；SWME；Temperature sense在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现的周围神经功能障碍相关的症状或体征被称为糖尿病周围神经病变（DPN）。
糖尿病周围神经病变的临床分析及震动感觉阈值测定
糖尿病周围神经病变的临床分析及震动感觉阈值测定[摘要] 目的分析糖尿病(DM)患者临床特点及双足的的震动感觉阈值(VPT)。
方法收集218例糖尿病患者临床资料,并进行震动感觉阈值测定。
结果与无症状组相比,有症状组的年龄更大,糖尿病病程病程更长,糖尿病视网膜病变患患者数更多,24 h尿白蛋白定量及震动感觉阈值更高(P＜0.05)。
多元线性回归分析提示两组患者的震动感觉阈值与患者糖尿病病程、24 h尿白蛋白定量相关(P ＜0.05)。
根据症状诊断,DPN患病率为43.1%,根据VPT检测结果诊断,DPN患病率为57.8%。
结论糖尿病周围神经病变和糖尿病病程相关;震动感觉阈值测定能早期诊断糖尿病周围神经病变。
[关键词]糖尿病;周围神经病变;震动感觉阈值糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,和糖尿病足溃疡关系密切,其病理的严重性与症状的出现及其严重性往往不一致,因此对神经病变的准确描述和量化检查在其诊断、治疗过程中非常重要。
本研究对糖尿病患者进行震动感觉阈值检查,分析其与临床指标之间的关系,提出早期诊断糖尿病周围神经病变的可能性及可行性。
1 对象与方法1.1 对象选取2008年11至2009年1月于本院住院的糖尿病患者218例,均符合1999年WHO关于糖尿病的诊断标准[1],同时排除一般状态差、酗酒、有精神或心理疾患、长期服用镇静剂或镇痛剂、有其他原因所致中枢或周围神经病变、有肢体畸形、外伤或水肿者。
其中,男132例,女86例;年龄22～82岁,平均年龄(56±9)岁;糖尿病病程0.01～31年,平均7.2年;有肢体麻木、疼痛等症状者94例;并发有糖尿病视网膜病变(DR)者42例,糖尿病足溃疡者14例。
详细记录患者病史,根据有无糖尿病周围神经病变症状[1],将患者分为无症状组(A组)及有症状组(B组),其中有症状94例,无症状124例。
1.2 方法VPT检查患者休息10 min,平卧于检查床上,在安静、轻松的状态下接受检查,检查过程中被检者不能看到所测试的部位。
振动感觉阈值(VPT)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值
Hale Waihona Puke ３３ （５２．０７ ），平 均 年 龄 （６２．４２±１２．２５）岁 ，糖 尿 病 病 程 （１０．４２±７．６１）年 。
检 测 指 标 所 有 研 究 对 象 详 细 询 问病 史 ，包 括 性 别 、年龄 、糖 尿病 病 程 、糖 尿 病 家 族史 及 既 往 病史 等 。 记录患者身高 、体质量 、体重 指数 、腰 围、臀 围 、收缩压 、 舒 张 压 ，采 血 测 定 糖 化 血 红 蛋 白 （ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，ＨｂＡｌｃ）、糖 化 血 清 蛋 白 （ｇｌｙｃａｔｅｄ ｓｅｒｕｍ ａｌｂｕｍｉｎ，ＧＡ）、空 腹 血 糖 、餐 后 ２ ｈ血 糖 （２ ｈ ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ，ＰＰＧ）、血 脂 等 。
血糖 测定 采 用 葡 萄糖 氧化 酶 法 ，ＨｂＡｌｃ采 用 高 压液 相法 （Ｖａｒｉａｎｔ １Ｉ糖 化血 红 蛋 白分析 仪 ，美 国 ＢＩ（）＿ ＲＡＤ公 司），ＧＡ测 定采 用 液态 酶 法 （Ｇｌａｍｏｕｒ２０００全 自动 生 化 分 析 仪 ，美 国 ＭＤ 仪 器 公 司 ）。 血 脂 测 定 采 用 酶 法 （日立 ７６００全 自动 生 化 仪 ）。
ＶＰＴ检 查 所有 ＶＰＴ值 均 由 同一 操作 者 使 用 美 国 Ｂｉｏ—Ｔｈｅｓｉｏｍｅｔｅｒ感 觉定 量 检 查 仪 完 成 。操 作 步骤 采 用 国际糖 尿 病 足 工作 组 方 法 ＿７］：被检 查 者 卧 位 ，闭 眼 ，在安 静 、轻松 的环 境 接受 检 查 。开 动 仪 器 电 源 ，在 ５ Ｖ 低 电 压 下 将 振 动 头 接 触 患 者 双 足 大 脚 趾 基 部 骨 突 出 处 ，之 后 逐 渐 增 大 电 流 强 度 ，振 动 钮 的 振 幅 逐 渐 增 大 ，直 至 能 为 被 检 查 者 感 知 ，读 取 此 时 的 电压值 。连续 重复 上 述 操 作 ２次 ，取 ３次 数 值 的平 均 值 作 为 该 侧 的 ＶＰＴ 值 。判 断标 准 ：ＶＰＴ ０～ １５ Ｖ ，为 振 动 觉 正 常 ；ＶＰＴ＞ １５ Ｖ，为 振 动 觉 异 常 ＿８］。
糖尿病周围神经病变震动感觉阈值测定与分析
作者简介:郑映芳，女，主管护理师，研究方向:糖尿病足感觉阀值的测定。
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新疆医学
第51卷
感神经障碍，致使局部充血,进而引起髓大神经纤 维受损，致使震动感觉减退叫数字震动感觉阈值 检查仪是一种测量震动感觉阈值(VPT)的设备，能 够应用于身体各个部位。该仪器震动头的振幅能够 慢慢提高，继而让人感觉到明显感觉到震动31。与 其相反，振幅减弱也可让人感觉到感觉消失不见。 检查期间的全部振幅均能够精确获得叫该仪器既 比音叉检测震动感觉阈值更加精密、更加准确，又 操作简单冋。为对比不同病程及不同年龄糖尿病患 者震动感觉阈值测定结果，本次研究选取2019年 3月~ 2020年3月期间本院收治的糖尿病患者80 例作为研究对象,详细报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料
右下肢 14.97 ± 3.54 17.65 ± 3.68 23.76 ±5.56 29.76 ±4.63
不同年龄段间左下肢及右下肢VPT对比具有 明显差异(P<0.05),年龄越大,VPT越大，右下肢 及左下肢对比无明显差异(P>0.05),详见表lo
振动感觉阈值测定对糖尿病周围神经病变诊断价值探讨
振动感觉阈值测定对糖尿病周围神经病变诊断价值探讨【摘要】目的为早期诊断糖尿病周围神经病变，探讨感觉阈值检查的价值。
方法对我院内分泌科住院的229例2型糖尿病患者进行感觉阈值检查中振动感觉阈值(VPT)测定，并在不同病程组间及年龄组间进行比较。
结果2型糖尿病VPT异常检出率占32.3％，病程小于1年的新诊断糖尿病占9.8％。
2型糖尿病患者VPT值随病程的延长及年龄的增长而升高。
结论VPT测定方法简便、无创、患者顺应性好，有助于提高早期糖尿病周围神经病变的检出率，在糖尿病患者的诊疗中具有较高的应用价值。
【Abstract】ObjectiveTo explore diagnostic value of vibration perception threshold(VPT)for early detection of diabetic peripheral neuropathy.Methods 229 patients with type 2 diabetes mellitus in endrocrinologic department received the vibration perception threshold test.Results were compared among different durations and age groups.Results 32.3％of patients were detected as abnormal.Among them，newly detected(1ess than 1 year)diabetic patients accounted for 9.8％.In total the longer the duration and the older the age，the higher the VPT values.Conclusion As a simple noninvasive method and good patient compliance，VPT could help to improve the early detection rate of diabetic single peripheral neuropathy.【Key words】Type 2 diabetes；Peripheral neuropathy；Vibration sensation周围神经病变是最常见的糖尿病神经病变，是导致足溃疡、感染及坏疽的主要危险因素。
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振动感觉阈值测定对糖尿病周围神经病变诊断价值探讨【摘要】目的为早期诊断糖尿病周围神经病变，探讨感觉阈值检查的价值。
方法对我院内分泌科住院的229例2型糖尿病患者进行感觉阈值检查中振动感觉阈值(VPT)测定，并在不同病程组间及年龄组间进行比较。
结果2型糖尿病VPT异常检出率占32.3％，病程小于1年的新诊断糖尿病占9.8％。
2型糖尿病患者VPT值随病程的延长及年龄的增长而升高。
结论VPT测定方法简便、无创、患者顺应性好，有助于提高早期糖尿病周围神经病变的检出率，在糖尿病患者的诊疗中具有较高的应用价值。
【Abstract】ObjectiveTo explore diagnostic value of vibration perception threshold(VPT)for early detection of diabetic peripheral neuropathy.Methods 229 patients with type 2 diabetes mellitus in endrocrinologic department received the vibration perception threshold test.Results were compared among different durations and age groups.Results 32.3％of patients were detected as abnormal.Among them，newly detected(1ess than 1 year)diabetic patients accounted for 9.8％.In total the longer the duration and the older the age，the higher the VPT values.Conclusion As a simple noninvasive method and good patient compliance，VPT could help to improve the early detection rate of diabetic single peripheral neuropathy.【Key words】Type 2 diabetes；Peripheral neuropathy；Vibration sensation周围神经病变是最常见的糖尿病神经病变，是导致足溃疡、感染及坏疽的主要危险因素。
是导致糖尿病患者致残、致死的原因之一。
早期发现糖尿病神经病变、加强血糖控制及足部护理可显著降低足溃疡和截肢的发生。
然而周围神经病变起病隐匿、发展渐进、早期不易识别，因此，我们为早期发现和诊断糖尿病周围神经病变，对2009年1月至2010年10月在我院内分泌科就诊的229例2型糖尿病患者进行了振动感觉阈值测定。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年1月至2009年10月间在我院内分泌科就诊的2型糖尿病患者229例，男145例，女84例，年龄20～80岁，平均(56±13.61)岁。
糖尿病病程2周～27年，诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。
排除标准：颈腰椎病变、脑梗死、格林日巴利综合征、严重动静脉血管病变(动静脉栓塞、淋巴管炎)及有精神、心理疾患者等。
1.2 检查方法1.3 振动感觉阈值测定(VPT) 采用美国产BIO THESIOMETER感觉阈值检查仪，患者仰卧、闭目，在正式检查前先向患者解释并演示VPT检测过程，将振动刺激探头垂直接触足部非检查部位，并旋动控制按钮将振动大小从0逐渐调到最大值。
使其能正确体检振动感觉阈值后再将振动头垂直接触一侧大拇指背，再次旋动控制按钮将振动大小从0逐渐缓慢调大，并让患者注意力集中到测量处，当其第一次感觉到振动时立即告知检查者，此时检查者从振动数值读书表读取数值，再连续重复操作两次，取3次数值的平均值作为该侧VPT值，按同样方法测得另一侧的VPT值VPT0~10V正常值，10~15V为轻度异常，15~20V为中度异常，≥25V为重度异常。
1.4 统计学方法应用SPSS 15.0统计软件进行分析，定量资料采用方差分析，定性资料分析采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 检查总人数为229例，其中检查异常率占32.3％，病程＜1年的新诊断糖尿病检查异常率占9.8％，病程＞10年组检查异常率占58.3％。
其中振动感觉阈值≥10V定义为振动感觉异常。
2.2 振动感觉阈值测定分析2.2.1 按病程分组不同感觉阈值比较随着病程延长患者感觉阈值逐渐增加有显著性差异(P＜0.05)，而病程＜1年组与1～5年组比较，差异无统计学意义，见表1。
2.2.2 按年龄分组不同感觉阈值比较年龄＜70岁组各组之间感觉阈值逐渐增加，总体各年龄组间感觉阈值差异有统计学意义(P＜0.05)，而年龄＞70岁组与60～70岁组比较差异无统计学意义，见表2。
3 讨论周围神经病变是 2 型糖尿病最常见的慢性并发症之一，流行病学研究表明糖尿病周围神经病变的患病率在5%～100%。
其范围如此之大与研究人群、患者筛选、判断糖尿病周围神经病变方法的敏感性以及被研究人群的糖尿病病程不同有关［1，2］。
神经传导速度检查(NCV)是诊断糖尿病周围神经病变的多种方法中最客观、敏感、可靠的方法［3、4］。
然而由于其费时、费力及成本高，难以在流行病学调查及糖尿病门诊广泛应用。
相比之下，生物感觉定量测试仪神经感觉阈值测量(VPT)则测量简便、无创。
有研究表明VPT检查与NCV检查之间一致性较好。
许多研究证明糖尿病周围神经病变的患病率随年龄的增长和病程的延长会升高［5~7］。
我们的研究结果提示：病程＜1年的新诊断糖尿病者中诊断率占9.8％，而病程＞10年者的患病率为58.3％，我们的研究结果证实了这一点。
研究发现在糖尿患者群和非糖尿患者群中，VPT均随年龄的增长而增加［8，9］。
与我们的研究结果相符，考虑这和随年龄增长周围神经功能退行性改变有关。
本研究结果新诊断糖尿病病程＜1年组，VPT检查异常率为9.8％，提示在糖尿病早期，症状出现之前，部分患者已经存在糖尿病周围神经病变，这对早期诊断有一定意义。
此外有研究表明，血糖控制水平是振动觉阈值的独立影响因素，提示加强血糖控制对糖尿病神经病变的预防和治疗具有重要意义［10］。
糖尿病周围神经病变作为糖尿病常见并发症，可严重影响糖尿病患者的生活质量，缩短生存时间。
早期诊断和治疗可以防止或延缓不良后果的发生，然而糖尿病早期周围神经病变并无临床症状及体征，如果医生仅根据患者的症状来判断，很可能延误诊断与早期干预，VPT测定简便、无创、耗时较小、价格较低，患者顺应性好，有助于提高周围神经病变的检出率及早期诊断，预测糖尿病足的发生，在糖尿病门诊及住院患者的诊疗中具有较高的应用价值，应予临床推广。
参考文献［1］Lavery LA, Wunder RP, Tredwell JL. Disease management for the diabetic foot: effectiveness of a diabetic foot prevention program to reduce amputations and hospitalizations. Diabetes Res Clin Pract, 2005,70(1):3137.［2］Joslin，潘长玉主译.糖尿病学.第14版.北京：人民卫生出版社，2007:982988.［3］Perkins BA，Olaleye D，Zinman B，et al. Simple tests for peripheral Neuropathy in the diabetes clinic. Diabetes Care，2001，24(2):250256.［4］Olaleye D，Perkins BA，Bril V. Evaluation of three screening tests and a risk assessment model for diagnosing peripheral neuropathe in the diabetes clinic. Diabetes Res Clin Pract，2001,54(2):115128.［5］贾伟平，沈琴，包玉倩,等.糖尿病周围神经病变的检测方法及其诊断价值的评估.中华医学杂志，2006,86(38):27072710.［6］Pratanen J, Niskanen L, Lehinen J, et al. Natural history of peripheral neuropathy in Patients with non insulin depenent diabetes mellitus. N Engl J Med, 1995,333(2)：8994.［7］Dyck PJ，Kratz KM，Karnes JL，et al. The prevalence by staged severity Of Various types of diabetic neuropathy，retinopathy，and nephropathy in a population based cohort：the Rochester Diabetic Neuropathy Study. Neurology, 1993,43(4)：817824.［8］Hodge AM，Dowse GK，Zimmet PZ，et al. Factors associated with impaired vibration perception in Mauritians with normal abnormal glucose tolerance.J Diabetes Complications，1995，9(3):149157.［9］Wiles PG，Pearce SM，Rice PJ，et al. Vibration perception threshold：influence of age，height，sex，and smoking，and calculation of accurate centile values. Diabet Med, 1991，8(2)：157161.［10］Kumar S，Fernando DJ，Veves A，et al. Semmes Wein Stein monofilaments: a simple，effective and inexpensive screening device for identifying diabetic patients at risk of foot ulceration. Diabetes Res Clin Pract，1991，13(12):637.［11］沈娟，刘芳，曾辉,等.2型糖尿病患者振动觉阈值检测及影响因素.中华糖尿病杂志，2009，1(6)：440443.。