解读肺功能及血气分析
血气及肺功能
通气功能的临床应用
VC
阻塞性 限制性 混合性 N或↓ ↓↓ ↓
MVV
↓↓ ↓或N ↓
FEV1.0% RV
↓↓ N或↑ ↓ ↑↑ ↓ 不等
RV/TLC
↑↑ N或↑ 不等
换气功能检查
• 通气 / 血流比值（ V/Q ）：正常情况下肺 泡 通 气 量 为 4L/min ， 肺 血 流 量 为 5L/min,V/Q 为 0.8 。当局部血流障碍时比 例大于 0.8 ，无效腔增加；局部气道阻塞 时比例小于 0.8 ，无效灌注，导致分流效 应。V/Q比例失调导致缺O2。 多种肺实质、肺间质和肺血管病变均可 导致V/Q比例失调。
二. 通气功能
通气功能：又称动态肺容积，即在单位时间内 随呼吸运动进出肺的气量和流速。 肺泡通气量：进入呼吸性细支气管及肺泡参 与气体交换的气量。 无效腔气/死腔气：进入肺内但残留在气道内， 不参与气体交换的气体。
• 每分钟静息通气量 /VE ：静息状态下，每分钟进 出肺的气量，等于潮气容积与呼吸频率的乘积。 >10L通气过度，<3L通气不足。 • 最大通气量/MVV：以最快频率和最深幅度呼吸1 分钟所取得的通气量。<70%预计值为异常。 • 通气储量 % ：（ MMV-VE ）×100%/MMV ，正 常值大 于 95% ，小于 86% 通气储备不佳，小于 70%胸外科禁忌。 • 用力肺活量/FVC：深吸气后以最大力量最快速度 呼出的气量。正常人FVC=VC，FVC＜VC气道阻 塞 。 第 一 秒 用 力 呼 出 量 （ FEV1.0 ） 及 一 秒 率 （ FEV1.0/FVC%）小于70%也提示气道阻塞。 • 最大呼气中段流量 /MMF ：将 FVC 曲线等分为四 等份，其中间2/4部分呼气量与时间的关系。对小 气道疾病早期较敏感。
检验科常见呼吸系统功能检测方法与解读
检验科常见呼吸系统功能检测方法与解读呼吸系统是人体最重要的生理系统之一，对于维持身体健康和功能正常至关重要。
为了了解和评估呼吸系统的功能状况，医学界广泛应用了各种呼吸系统功能检测方法。
本文将介绍一些常见的呼吸系统功能检测方法以及它们的解读。
一、肺功能检测方法肺功能检测是常见的呼吸系统功能评估方法，主要用于评估肺的通气功能、肺容量、弹性以及呼吸肌力等指标。
1. 呼气流量测定呼气流量测定是一种简单而有效的肺功能检测方法，通过测量患者在最大力吸气后的最大呼气流速，可以评估患者的肺通气功能。
这项检测方法通常使用呼气流量计进行测定。
2. 肺活量测定肺活量测定是评估肺容量的一种常见方法，通过测量患者在最大力吸气后的最大呼气，可以评估患者的总肺容量、用力呼气容积以及其他与肺容积相关的指标。
3. 气体扩散能力测定气体扩散能力测定是评估肺弹性和气体交换功能的一种方法。
通过测量呼气末一气体浓度和吸气初一气体浓度之间的气体浓度差别，可以评估患者的气体扩散能力。
二、动脉血气分析动脉血气分析是评估呼吸系统功能的重要方法，通过采集人体动脉血样本，测定血中氧气、二氧化碳和酸碱度等指标，可以评估患者的呼吸功能状况。
1. 血氧饱和度测定血氧饱和度测定是评估氧气供应情况的一种常见方法，通过测量动脉血液中氧气与总氧含量的比例，可以判断患者是否存在低氧血症。
2. 动脉血气分析动脉血气分析是评估呼吸酸碱平衡的一种方法，通过测定动脉血液中氧气和二氧化碳的分压以及血液酸碱度等指标，可以评估患者的呼吸酸碱平衡状态。
三、胸部影像学检查胸部影像学检查是评估呼吸系统结构和功能的一种方法，可以观察到肺部结构的异常以及病变的情况。
1. X线胸片X线胸片是最常见的评估肺部结构的方法，通过对胸部进行透视，可以观察到肺部的形态、大小、纹理以及异常阴影等情况，对于一些常见的肺部疾病有着重要的诊断价值。
2. CT扫描CT扫描是一种高分辨率断层扫描技术，通过利用X射线与人体组织的相互作用，可以获取更加详细的肺部结构信息，对于肺部疾病的诊断和评估有着重要的作用。
血气分析及肺功能检查课件
04
对于危重病人，应定期 进行血气分析监测，以 便及时调整治疗方案。
03 血气分析的解读
酸碱平衡指标解读
了解酸碱平衡指标是评估患者体内酸碱平衡状态的关键，包 括pH值、HCO₃⁻、BE等。
pH值是反映体内酸碱平衡的综合指标，正常范围为7.357.45。HCO₃⁻是代谢性酸碱平衡的重要指标，正常值为2227mmol/L。BE是表示体内碱储备的指标，正常值为3~+3mmol/L。
常见的呼吸肌肉功能障碍包括呼吸肌疲劳、肌无力等。这些障碍可能导致呼吸困难、呼吸衰 竭等症状。
呼吸肌肉功能检查包括最大吸气压、最大呼气压等指标的测定，这些指标可用于评估呼吸肌 肉功能的状态。
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04 肺功能检查介绍
定义与目的
定义
肺功能检查是通过一系列手段评估肺 脏功能状态的检查方法。
目的
了解肺通气、换气功能，评估气道通 畅程度，判断病变部位和程度，为临 床诊断、治疗和预后提供依据。
肺功能检查的指标
肺活量（VC）：深吸气后呼出的最大气体量。
01
残气量（RV）：平静呼气后肺内剩余的 气体量。
通气功能检查包括肺活量、用力肺活 量、第一秒用力呼气量等指标的测定， 这些指标可用于评估通气功能的状态。
常见的通气功能障碍包括阻塞性通气 功能障碍、限制性通气功能障碍和混 合性通气功能障碍。这些障碍可能导 致呼吸困难、缺氧等症状。
换气功能解读
换气功能是指肺部气体交换的能力，即将氧气吸入肺部并排出二氧化碳。通过肺功 能检查，可以评估换气功能是否正常。
常见的小气道功能障碍包括小气 道痉挛、炎症等。这些障碍可能
导致咳嗽、喘息等症状。
小气道功能检查包括最大呼气流 速-容量曲线、闭合气量等指标的 测定，这些指标可用于评估小气
动脉血气分析评估肺功能的重要方法
动脉血气分析评估肺功能的重要方法动脉血气分析是一种通过检测动脉血液的酸碱平衡和氧合程度来评估肺功能的重要方法。
它可以提供关于肺功能及整体呼吸系统健康状况的宝贵信息，帮助医生进行临床诊断和治疗方案的制定。
一、动脉血气分析的概述动脉血气分析是一种通过将动脉血液样本送入专业的血气分析仪器进行检测，以获取与肺功能相关的指标的方法。
这些指标包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）等。
通过分析这些指标，医生可以了解患者的肺通气、氧合和酸碱平衡情况，从而评估肺功能是否正常。
二、动脉血氧分压（PaO2）的重要性动脉血氧分压（PaO2）是指动脉血液中溶解的氧气分子的压力。
正常成人的动脉血氧分压范围为75-100毫米汞柱（mmHg）。
通过动脉血气分析，医生可以判断患者的动脉血氧分压是否低于正常水平，从而发现可能存在的肺功能异常，如低氧血症。
低氧血症可能是由于肺通气功能障碍、肺泡-毛细血管通透性增加或心脏输出量降低等原因引起的。
动脉血气分析可以帮助医生确定低氧血症的病因，为进一步的治疗提供指导。
三、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的重要性动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是指动脉血液中溶解的二氧化碳分子的压力。
正常成人的动脉血二氧化碳分压范围为35-45mmHg。
通过动脉血气分析，医生可以了解患者的动脉血二氧化碳分压水平，从而评估肺通气情况。
对于呼吸性酸中毒或碱中毒的患者，动脉血气分析可以提供重要信息，帮助医生确定酸碱平衡紊乱的原因，并制定相应的治疗方案。
四、动脉血氧饱和度（SaO2）的重要性动脉血氧饱和度（SaO2）是指动脉血液中与血红蛋白结合的氧气占全部血红蛋白容量的百分比。
正常成人的动脉血氧饱和度范围为95-100%。
动脉血气分析可以准确测定患者的动脉血氧饱和度水平，从而判断患者是否存在低氧血症。
低氧血症可能是由于肺通气功能障碍、呼吸道阻塞或肺循环障碍等原因引起的。
血气分析及肺功能检查
单纯性酸碱失调
代谢性碱中毒： 原发HCO3-增加，体液中H+和Cl-丧失 临床常见情况： 大量胃液丢失、严重低钾或低氯、经肾脏排 H+过多或输入过多碱性药物等 血气指标特点： HCO3-增加、AB、SB、BB增高，BE正值增大， PaCO2代偿性增高
单纯性酸碱失调
呼吸性碱中毒： 过度通气使PaCO2下降引起 临床常见情况： 各种导致肺泡通气量增加的原因如，癔病、 颅脑损伤、脑炎、脑肿瘤及缺氧或机械通 气应用不当。 血气指标特点： PaCO2下降，AB下降、AB<SB,BE复值增大， HCO3-代偿性降低，多伴有低Ca2+
一、血气分析的指标
碳酸氢盐(HCO3-):实际碳酸氢(AB)、标准碳酸 氢(SB) AB：是在实际条件下测得血浆的HCO3-含量。 SB：是在38℃、PaCO2 40mmHg、血红蛋白完全 饱和，所测血浆的 HCO3-含量。 参考值 22-27mmol/L,平均24mmol/L
一、血气分析的指标
一、血气分析的指标
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：动脉血中物理溶解CO2 分子所产生的压力。 参考值 35～45mmHg，平均40mmHg 临床意义 1.判断呼吸衰竭的类型与程度 Ⅱ型呼吸衰竭PaCO2>50mmHg，肺性脑病PaCO2>70mmHg 2.判断呼吸性酸碱失 PaCO2>50mmHg提示呼吸性酸中毒，PaCO2 <40mmHg提示 呼吸性碱中毒。 3.判断代谢性酸碱失调的代偿 代酸 PaCO2 代偿极限10mmHg 代碱 PaCO2 代偿极限55mmHg
30mmol/L 45mmol/L 18mmol/L 12mmol/L 10mmHg 55mmHg
血气分析解析肺功能疾病的关键指标
血气分析解析肺功能疾病的关键指标肺功能疾病是一类严重威胁人们健康的疾病，如慢性阻塞性肺病（COPD）和哮喘等。
在临床上，血气分析是评估肺功能的重要指标之一。
血气分析能够提供一系列关键的呼吸功能参数，帮助医生更好地了解病情并进行治疗计划。
一、血气分析及其作用血气分析是通过采集动脉血样，并对其中的气体浓度进行分析，以确定肺功能和全身氧合能力的评估方法。
血气分析可以测量动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等参数。
这些参数反映了血液中氧气和二氧化碳的水平，直接关系到肺功能的健康状况。
血气分析的作用主要体现在以下几个方面：1. 评估肺功能：通过测量血氧和二氧化碳分压，可以评估肺功能的好坏。
高氧分压和低二氧化碳分压可能是包括COPD和哮喘在内的肺功能疾病的指示性特征。
2. 监测治疗效果：血气分析可以用来监测治疗效果。
通过反复进行血气分析，医生可以了解患者肺功能的变化情况，辅助调整药物剂量或治疗方案。
3. 判断疾病严重程度：根据血气分析结果，医生可以判断肺功能疾病的严重程度，并制定相应的治疗方案。
这对于制定个性化的治疗计划至关重要。
二、关键指标的解析1. 动脉血氧饱和度（SaO2）：SaO2是指血液中氧气与血红蛋白结合的程度，通常以百分比表示。
正常情况下，SaO2应该在95%以上。
如果SaO2低于90%，可能表示肺功能已受损。
2. 动脉血氧分压（PaO2）：PaO2是指血液中氧气的分压，用毫米汞柱（mmHg）来表示。
正常情况下，PaO2应保持在80-100mmHg范围内。
如果PaO2低于80mmHg，可能表示肺功能存在问题。
3. 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：PaCO2是指血液中二氧化碳的分压，同样以毫米汞柱（mmHg）为单位。
正常情况下，PaCO2应保持在35-45mmHg范围内。
PaCO2高于45mmHg可能表示呼吸功能障碍或肺通气不足。
三、血气分析结果的评估和诊断针对血气分析结果，医生可以根据下表进行初步的评估和诊断：- SaO2（%）疾病可能性- <90% 严重低氧血症，需重度治疗- 90-94% 低氧血症，需进一步观察- >95% 正常- PaO2（mmHg）疾病可能性- <60 严重低氧血症，需重度治疗- 60-80 低氧血症，可能存在肺功能问题- >80 正常- PaCO2（mmHg）疾病可能性- <35 呼吸驱动不足，可能存在肺功能问题- 35-45 正常- >45 呼吸功能障碍或肺通气不足需要注意的是，这只是一个初步的评估，具体的诊断还需要综合其他临床表现和检查结果。
解读血气分析报告掌握呼吸功能与代谢状态
解读血气分析报告掌握呼吸功能与代谢状态血气分析报告是一种通过血液样本检测分析人体呼吸功能和代谢状态的检查手段。
通过了解血气分析报告的解读方法，我们能够更好地掌握自身的健康状况，以及判断是否存在呼吸系统或代谢相关问题。
本文将为您详细解读血气分析报告，帮助您更好地了解呼吸功能与代谢状态。
一、血气分析报告的基本信息血气分析报告主要包括以下几个方面的内容：动脉血气分析、静脉血气分析、pH值、氧气饱和度、二氧化碳分压、氧气分压、标准碳酸氢盐、碳酸氢根离子浓度、碳酸氢盐饱和度等指标。
这些指标反映了人体血液的酸碱平衡、氧气供应和二氧化碳排出等关键信息。
二、血气分析报告中的关键指标解读1. pH值：pH值是酸碱平衡的重要指标，正常范围为7.35-7.45。
如果pH值低于7.35，表示血液偏酸性，可能存在酸中毒的情况；而高于7.45则表示血液偏碱性，可能存在碱中毒的情况。
2. 氧气饱和度：指血红蛋白结合的氧气的比例，正常范围为95%-100%。
氧气饱和度低于正常范围可能意味着血液供氧不足，可能与肺功能障碍或心血管问题有关。
3. 二氧化碳分压：正常范围为35-45mmHg。
二氧化碳分压高可能表示二氧化碳排出不畅，存在呼吸性酸中毒的风险；过低则可能说明呼吸功能过强，存在呼吸性碱中毒的风险。
4. 氧气分压：正常范围为75-100mmHg。
氧气分压高可能表示氧气供应过剩，与心血管问题相关；过低则可能表示氧气供应不足，存在肺功能障碍或呼吸衰竭的风险。
5. 标准碳酸氢盐、碳酸氢根离子浓度、碳酸氢盐饱和度：这些指标反映了体液中其它酸碱平衡相关参数。
若出现异常情况，可能与肾功能异常、代谢问题等有关。
三、血气分析报告的临床应用血气分析报告是评估患者呼吸功能和代谢状态的重要工具，临床上应用较为广泛。
以下是一些常见的临床应用场景：1. 评估肺功能：通过血气分析，可以了解患者的氧气供应和二氧化碳排出情况，帮助医生判断是否存在肺功能障碍或呼吸衰竭。
肺功能及血气分析
血气分析：肺气体交换评估的金标准。
1．Pa O2：评价氧合。
其降低主要有3种可能性：1－通气血流比异常，如动静脉分流、死腔通气：前者最常见，Fi O2增加对其基本无效，后者增加Fi O2 有效。
2－有效通气不足：Pa CO2往往更容易出现异常，对升高Fi O2 效果最好。
3－弥散功能障碍：对Fi O2增加有一定效果。
以上1,3情况对Pa O2影响较大，对Pa CO2影响较小。
同时评价Pa O2 必须考虑Fi O2。
Pa O2 / Fi O2 < 300考虑呼衰2．Pa CO2 ：与二氧化碳生成量成正比，与肺泡通气量成反比。
（不是分钟通气量）评价肺泡通气量。
3．动脉PH：取决于碳酸氢根浓度与Pa CO2的比值。
酸碱失衡预期代偿，若超出则表明有混合酸碱失衡。
呼吸性酸中毒：急性：△HCO3-- = 0.10×△Pa CO2慢性：△HCO3-- = 0.35×△Pa CO2呼吸性碱中毒：急性：△HCO3-- = 0.20×△Pa CO2慢性：△HCO3-- = 0.50×△Pa CO2代谢性酸中毒：△Pa CO2 = 1.2×△HCO3--代谢性碱中毒：△Pa CO2 =0.9×△HCO3--4. 肺泡气－动脉血氧分压差P（A-a）O2吸空气时，正常应小于15mmHg，年长者应小于30mmHg，但吸氧可以造成其增大，Fi O2＝0.3，应小于70mmHg，吸纯氧应小于100mmHg。
低氧时，P（A-a）O2 在中枢性通气不足中是正常的，其余则不正常。
动静脉分流的动脉血气特征是低氧血症伴明显增大的P（A-a）O2 ，一般大于60mmHg，且对吸氧缺乏反应。
一般现在主张用呼吸指数（RI）来评价RI＝P（A-a）O2 / Pa O2 , 正常为0.1-0.37，如果>1，表明有氧合功能明显减退，如果>2，常需行机械通气。
5．Q S/Q T：分流分数，是评价氧合的金标准。
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呼气高峰流量(PEFR) 在测定用力肺活量(FVC)过程中的最大呼气流速。 正常： 约 5.5 L/s
最大呼气中期流速
通气功能障碍类型及判断
通气功能障碍分三类：
（1）阻塞性通气功能障碍；（2）限制性通气功能障碍；
（3）混合性通气功能障碍。
各类通气功能障碍的判断指标
VT
VC
RV
TLC MVV FEV1 MMEF
肺功能指标
功能残气量：(FRC) 平静呼气后肺内所含气量（补呼气量+残气量） 正常值：男：(2.77±0.8)L 女：（1.86±0.5)L 肺总量：(TLC) 深吸气后肺内所含总气量。 男：(5.09±0.866)L 女：(3.99±0.83)L
通气功能测定
每分钟静息通气量(VE) 为潮气量与呼吸频率（每分钟呼吸次数）的乘积。 正常值： 男:(6.663±0.2)L 女（4.217±0.16)L 每分钟肺泡通气量(VA) 是有效通气量。VA等于潮气量(VT)减去生理死腔
氧化碳分子所产生的压力。是反映酸碱平衡中的呼吸 因素的指标。通气不足时增高，表示有二氧化碳潴留， 通气过度时二氧化碳排出过多则降低。正常值为3545mmHg。
血气分析指标意义
标准碳酸氢盐（SB）指隔绝空气的全血标本在38℃、 PaCO2 40mmHg、血氧饱和度100％的标准条件下，所测 得的血浆碳酸氢根（HCO3-）含量。正常值为22～27 （平均24）mmol/L。它是反映在酸碱平衡中的代谢因 素指标，在呼吸性酸碱平衡紊乱时可有代偿性改变。
FEV=FVC (forced vital capacity) 1秒量（FEV1) 1秒率（FEV1/FVC)
通气功能测定
FEV1正常值：男性约3719±117ml；女性 约2314±48ml。FEV1、FEV2、FEV3百分 比分别为83％、96％、99％。
正常人FEV1占预计值的百分比>80%。 正常人FEV1/FVC一般大小80％，基本能
空气
肺泡 PCO2 40 PO2 102 毛细血管
PO2 102 PCO2 40
分流
动脉血 PO2 100 PCO2 40
肺功能指标
潮气量（VT) 指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。正常值：
500ml 补吸气量(IRV)
指平静吸气后再用力吸入的最大气量。 正常值： 男：2.16L左右 女：1.5L左右 补呼气量(ERV) 指平静呼气后再用力呼出的最大气量。 正常值：男：0.9L左右 女：0.56L左右
血气分析指标意义
动脉血pH值代表血中氢离子[H+]浓度。 血中碳酸氢盐缓冲对（HCO3/H2CO3）保持正常
的血液酸碱度起重要作用。 缓冲对中的碳酸氢盐由肾脏调节，碳酸由肺脏
调节，当二者的比值保持在20:1时，血液pH值 为7.40。 动脉血pH值正常值为7.35～7.45，低于7.35提 示酸中毒，高于7.45为碱中毒。
在3秒钟全部呼出。阻塞性通气障碍时呼 出时间延长，而限制性通气障碍时则往 往提前呼完。
用力呼气曲线
通气功能测定
最大呼气中期流速（maximum mid-expiratory flow， MMEF或MMF）将用力呼气曲线分为四等分，计算中间部 分（25%～75％）的呼气量与时间之比。曲线AB为中间 部分的呼气量（L）。CD为该部分呼气所需的时间 （S）。 中期流速=L/S 正常值：男性约3.36L/S；女性约2.38L/S，或实测 值占预计值百分比大于75％者为正常。本检查较MVV或 FEV更为敏感。
血气分析指标意义
动脉血氧分压（PaO2）指血液中物理溶解的氧分子所 产生的压力。由于氧离曲线的特点，它作为缺氧的指 标远较血氧饱和度为敏感。正常值为90～100mmHg，随 年龄有变化，老年人低于此值。
PO2=104.2-0.27×年龄（坐位） PO2=109－0.43×年龄（卧位） 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）指血液中物理溶解的二
肺功能意义
❖ 肺的主要功能是呼吸功能。 ❖ 呼吸功能包括通气、换气、弥散等方面。 ❖ 气管从喉以下主气管分成左右两支气管并像树
枝一样按几何级数不断细化分支直达肺泡。 ❖ 大气道主要是通气功能。 ❖ 小气道以下包括有呼吸性细支气管及肺泡，是
主要的换气、弥散场所。
气体交换
混合静脉血 PO2 40 PCO2 46
肺功能指标
残气量(RV) 为补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。 男:(1.38±0.631)L 女：(1.301±0.466)L 深呼吸量(IC) 指平静呼气后能吸入的最大气量（潮气量+
补吸气量）
肺功能指标
肺活量（vital capacity，ＶＣ）深吸气后作 最大呼气所呼出的气量，即等于深吸气量加补 呼气容积。 正常值：男性约3570ml；女性约2440ml。 反映胸廓活动及肺、胸弹性。 因肺活量与性别、年龄等生理因素有相关关 系、判断时应以实测值占预计值的百分比为标 准，正常为100±20％，低于80％为减少，肺 活量明显减低为限制性通气功能障碍的特点。
量(VD)再乘以呼吸频率。 正常值： 4.2L左右
通气功能测定
每分钟最大通气量(MVV) 受检查者按每秒一次，以最大最快速
度呼吸12次的气量再乘以5测得。 正常值： 男：(104±2.71)L 女： (82±2.17)L
通气功能测定
用力肺活量（forced expiratory volume， FEV）：一次深吸气后，以最快速度呼出的气 体量。根据用力呼气所得曲线，可计算出不同 时间所呼出的气量及占用力肺活量的百分比。 如1秒、2秒、3秒的用力呼气容积即FEV1、 FEV2、FEV3等，以FEV1最有意义。阻塞性↑ 正Fra bibliotek或↓ ↑↑
↓
↓
↓
限制性
↓
↓ 正常或↓ ↓ 正常或↓ 正常或↑ 正常或↑
混合性
不定 ↓ 不定 不定 ↓
↓
↓
注：↑表示增高；↓表示减低。
肺弥散功能测定
弥散是在肺泡呼吸膜区域进行的肺泡内 气体与肺泡壁上毛细血管内血液中气体 进行交换的过程。弥散力以单位时间气 体弥散量多少表示。
正常：25-37ml/min/mmHg