《素问·汤液醪醴论》
4．缪刺其处，以针刺通络行水。 5．温衣，即以温暖的衣服保护形体 ，资护阳气。 6．微动四极，即通郁；菀陈，指 恶血；莝，与“去”同义，即除去。祛除郁久的恶血，在此 指祛瘀逐水方法。
总结：（4分） 内伤水肿病的病因病机、治疗原则、治疗方 法。
帝曰：其有不从毫毛而生，五藏阳以竭也，津液充郭，其魄独居， 孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气 拒于内，而形施于外，治之奈何？岐伯曰：平治于权衡，去宛陈 莝，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府， 精以时服，五阳已布，疏涤五藏，故精自生，形自盛，骨肉相保， 巨气乃平。帝曰：善。
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水肿病的治疗原则“平治于权衡” 水肿病的治疗原则“平治于权衡”，意 为调节阴阳偏胜偏衰， 为调节阴阳偏胜偏衰，恢复阴阳动态平 对于如此重证水肿， 衡。对于如此重证水肿，可采用综合治 疗方法， 疗方法，如： 1．开鬼门，即发汗法。 ．开鬼门，即发汗法。 2．洁净府，即利小便。 ．洁净府，即利小便。 3．去菀陈莝，意为祛瘀逐水法。 ．去菀陈莝，意为祛瘀逐水法。
帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰： 帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何 谓神不使？岐伯曰：针石道也。精神不进，志意不治， 谓神不使？岐伯曰：针石道也。精神不进，志意不治，故病不 可愈。今精坏神去，荣卫不可复收。何者，嗜欲无穷， 可愈。今精坏神去，荣卫不可复收。何者，嗜欲无穷，而忧患 不止，精气弛坏，营泣卫除，故神去之而病不愈也。 不止，精气弛坏，营泣卫除，故神去之而病不愈也。
曰：夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今良工皆称曰：病 夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今良工皆称曰： 成名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数， 成名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数， 亲戚兄弟远近音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不 亲戚兄弟远近音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者， 早乎。岐伯曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。 早乎。岐伯曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。
原文
“形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。”黄帝问曰：为五谷汤 形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。 黄帝问曰： 形弊血尽而功不立者何 液及醪醴，奈何？岐伯对曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米者完， 液及醪醴，奈何？岐伯对曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者 坚。帝曰：何以然？岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完，伐 帝曰：何以然？岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完， 取得时，故能至坚也。 取得时，故能至坚也。 帝曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用，何也？岐伯曰： 帝曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用，何也？岐伯曰：自古圣人之 作汤液醪醴者，以为备耳，夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世， 作汤液醪醴者，以为备耳，夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世， 道德稍衰，邪气时至，服之万全。帝曰：今之世不必已何也。岐伯曰： 道德稍衰，邪气时至，服之万全。帝曰：今之世不必已何也。岐伯曰： 当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外也。 当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外也。
课后思考题：
1何谓“神不使”？有何临床意义？ 2．何谓“病为本，工为标”？有何指导意义？ 3结合《内经》有关原文，简述水肿病形成机 理？ 4何谓“去宛陈莝”？结合你的体会，简述其 指导意义？ 5何谓“平治于权衡”？其意义是什么？
[注释 注释] 注释
形弊血尽而功不立：形体败坏， １、形弊血尽而功不立：形体败坏，血气竭 治疗无效。 尽，治疗无效。 神不使：神机衰败，不能使针灸、 ２、神不使：神机衰败，不能使针灸、药物 发挥治疗作用。 发挥治疗作用。
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[分析 分析] 分析
本节阐述了水肿病的病因病机、症状特点、 治则治法
汤液醪醴论》 《素问·汤液醪醴论》 素问 汤液醪醴论
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篇解
汤液:指清酒 醪指浊酒 醴指甜酒,均为五谷酿 汤液 指清酒,醪指浊酒 醴指甜酒 均为五谷酿 指清酒 醪指浊酒,醴指甜酒 古代皆用于保健和治病. 成,古代皆用于保健和治病 古代皆用于保健和治病 本篇主要讨论治病的疗效问题,但因从汤液醪 本篇主要讨论治病的疗效问题 但因从汤液醪 醴的制作和药用起论,故以之名篇 醴的制作和药用起论 故以之名篇
内容
本处所论水肿病“不从毫毛而生，五藏阳以竭也” 本处所论水肿病“不从毫毛而生，五藏阳以竭也”，说明 非外邪所致，为内伤引起，由五脏阳气郁遏，气行不畅， 非外邪所致，为内伤引起，由五脏阳气郁遏，气行不畅， 阻碍津行，津停为水，水泛肌肤，形成水肿病。 阻碍津行，津停为水，水泛肌肤，形成水肿病。其症状甚 为危重，“形不与衣相保，四极急而动中”，水气充斥胸 为危重， 形不与衣相保，四极急而动中” 腹腔，肌肤，四肢极度浮肿，气急喘悸。 腹腔，肌肤，四肢极度浮肿，气急喘悸。
培训_素问·汤液醪醴论
水气———
膀胱
——尿
肠
——气
皮腠（气门）——汗
鼻
——涕
病理
阳气阻遏
水气
水气内不入膀胱
水肿
失于气化
外不越皮肤
水溢于肌肤 水停于脏腑
其魄独居
1. 阳气虚弱或阻遏，水气阴精不化，废 水潴留而成水肿。 2. 症状：
外浮肿，形变于外； 内积水在胸腹，为胸腹水。
去宛陈莝：
李今庸认为在“去宛陈”处断句，“莝” 字或为衍文。去宛陈，是古代络脉放血法。
和 2. 治疗方法 （1）去除淤积在皮部血络的恶血： “去
菀陈莝
（2）疏通表气以利水：“缪刺其处” （3）发表、利尿： “开鬼门，洁净府” 3. 护理：“微动四极”“温衣”
思考题
1. 名词： 汤液醪醴、去宛陈莝、开鬼门、 洁净府、巨气、缪刺
2. 水肿病的治则、治法及各治法的作用 3. 背诵
“其有不从毫毛而生，……巨气 乃平”
《灵·九针十二原》 “宛陈则除之”。 《灵·小针解》“宛陈则除之者，去血脉 也”。《素·针解篇》“宛陈则除之者， 去恶血也。”
此法用于水肿病的治疗，是一种治标 的方法。如《灵·四时气》“风水肤胀， 为五十七痏，取皮肤之血者，尽取之。”
二、水肿病的治疗 1. 治疗原则： “平治于权衡”——阳气与阴精、气与水调
素问·汤液醪醴论
题解
• 汤液，五谷汁液；醪醴，五谷所制的 米酒。本篇讨论了汤液醪醴的制作和 作用，并讨论了某些情志内伤和水气 病的病情、治疗等问题。由于首论汤 液醪醴，故以此名篇。
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帝曰：其有不从毫毛而生，五藏 阳以竭也。津液充郭，其魄独居，孤 精于内，气耗于外，形不可与衣相保， 此四极急而动中，是气拒于内而形施 于外。治之奈何？
黄帝内经。素问原文翻译31
原文：黄帝问曰:为五谷汤液及醪醴,奈何?岐伯对曰:必以稻米,炊之稻薪,稻米者完,稻薪者坚。
帝曰:何以然?岐伯曰:此得天地之和,高下之宜,故能至完,伐取得时,故能至坚也。
帝曰:上古圣人作汤液醪醴,为而不用,何也?岐伯曰:自古圣人之作汤液醪醴者,以为备耳,夫上古作汤液,故为而弗服也。
中古之世,道德稍衰,邪气时至,服之万全。
帝曰:今之世不必已,何也。
岐伯曰:当今之世,必齐毒药攻其中,镵石针艾治其外也。
帝曰:形弊血尽而功不立者何?岐伯曰:神不使也。
帝曰:何谓神不使?岐伯曰:针石道也。
精神不进,志意不治,故病不可愈。
今精坏神去,荣卫不可复收。
何者?嗜欲无穷,而忧患不止,精气弛坏,荣泣卫除,故神去之而病不愈也。
帝曰:夫病之始生也,极微极精,必先人结于皮肤。
今良工皆称病成,名曰逆,则针石不能治,良药不能及也。
今良工皆得其法,守其数,亲戚兄弟远近音声日闻于耳,五色日见于目,而病不愈者,亦何暇不早乎。
岐伯曰:病为本,工为标,标本不得,邪气不服,此之谓也。
帝曰:其有不从毫毛而生,五脏阳以竭也,津液充郭,其魄③独居孤精于内,气耗于外,形不可与衣相保,此四极急而动中,是气拒于内,而形施于外,治之奈何?岐伯日:平治于权衡,去宛陈莝,微动四极,温衣缪刺其处,以复其形。
开鬼门,洁净府,精以时服,五阳已布,疏涤五脏,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨气乃平。
帝曰:善翻译：黄帝问道:用五谷来做成汤液及醪醴,应该怎样?岐伯回答说:必须要用稻米作原料,以稻秆作燃料,因为稻米之气完备,稻秆又很坚劲。
黄帝问道:何以见得?岐伯说:稻禀天地之和气,生长于高下适宜的地方,所以得气最完备;收割在秋时,故其秆坚实。
一黄帝道:上古时代有学问的医生,制成汤液和醪醴,虽然制好,却备在那里不用,这是什么道理?岐伯说:古代有学问的医生,他做好的汤液和醪醴,是以备万一的,因为上古太和之世,人们身心康泰,很少有疾病,所以虽制成了汤液,还是放在那里不用的。
到了中古时代,养生之道稍衰,人们的身心比较虚弱,因此外界邪气时常能够乘虚伤人,但只要服些汤液醪醴,病就可以好了。
十八、《素问、汤液醪醴论》-黄帝内经
[题解 题解] 题解
汤液醪醴:皆为五谷制成的酒类, 汤液醪醴:皆为五谷制成的酒类,其 清稀淡薄者为汤液, 清稀淡薄者为汤液,稠浊甘甜者为醪醴 原文首论汤液醪醴的制作与医疗作用, 原文首论汤液醪醴的制作与医疗作用, 后论水肿之病因,症状和治疗. 后论水肿之病因,症状和治疗.
[原文内容 原文内容] 原文内容 一,水肿病发病机理 原文概括为"五脏阳以竭" 原文概括为"五脏阳以竭" 以:同已 竭:阻绝,阻遏 阻绝, 谓五脏阳气阻遏不布,津液不化, 谓五脏阳气阻遏不布,津液不化, 则聚而为水肿.(五脏阳气阻遏, .(五脏阳气阻遏 则聚而为水肿.(五脏阳气阻遏,尤以 肺脾肾三脏为要) 肺脾肾三脏为要)
(三),去菀陈莝 ),去菀陈莝 一指去除久积之水邪,即逐水法( 一指去除久积之水邪,即逐水法(十枣汤 二指除血脉中郁积陈旧之物,即活血化瘀法. 二指除血脉中郁积陈旧之物,即活血化瘀法. ※针刺法:缪刺法 针刺法: 左病取右,右病取左,意在疏通经络. 左病取右,右病取左,意在疏通经络.
四,注意事项 微动四极:活动四肢, 微动四极:活动四肢,令阳气宣行 护理 温衣:穿衣保暖, 温衣:穿衣保暖,以护卫肌表之阳 气. ※无论水肿之病机,抑或水肿之治疗, 无论水肿之病机,抑或水肿之治疗, 均着眼于阳气,阳郁者宣通,阳虚者当补, 均着眼于阳气,阳郁者宣通,阳虚者当补, 历来治水之方,无不由此推究. 历来治水之方,无不由此推究.
该医生将此方取名为"宣肺利水饮" 该医生将此方取名为"宣肺利水饮". 分析: 分析: 此方看似平淡,不过五苓散, 此方看似平淡,不过五苓散,五皮饮 加减而已,而能取得如此疗效,和桔梗, 加减而已,而能取得如此疗效,和桔梗, 杏仁之用密切相关,因人体的水液输布, 杏仁之用密切相关,因人体的水液输布, 排泄,有赖于肺气的宣降,若肺气不宣, 排泄,有赖于肺气的宣降,若肺气不宣, 肃降无权,则水道通调失利而成为水肿. 肃降无权,则水道通调失利而成为水肿. 今用桔梗,杏仁宣肺疏表,肃降肺气, 今用桔梗,杏仁宣肺疏表,肃降肺气, 肺气宣降,则下焦也得以通利, 肺气宣降,则下焦也得以通利,小便畅 行而浮肿消退, 行而浮肿消退,这便是宣上焦以利下焦 的治法. 的治法.
《黄帝内经·素问》第十四篇汤液醪醴论（二）
《黄帝内经·素问》第十四篇汤液醪醴论（二）我们在上一篇提出了一个问题。
什么是道德呢？为什么天地四时会随着道德发生变化呢？这是不是所谓的唯心主义呢？看完黄帝和岐伯的对话，答案就出来了。
黄帝继续问，上古时期，人不用喝汤液醪醴就能够病愈；中古时期，喝了这个就能够治病；现在的人，喝了之后病也不好，这是为什么？岐伯回答，当今这个世道，必须要齐备毒药、镵石、针艾。
就是毒药，石针，针灸，艾灸一起使用，才能够治愈。
也就是必须要内外同时治，这个病才能够痊愈。
黄帝又问，这些方式都用了，最终还是形体凋敝，血气枯竭，没有取得功效，原因是什么呢？岐伯回答说，神不使也。
用现代语法来解释这句话，就是不使神。
也就是这个人的神不能使用。
黄帝继续问，什么叫这个人的神不能使用。
岐伯说，针石，道也。
意思就是说，用这个针石来进行治疗，这是道，如果以道治疗，还不能治愈，就是因为精神不进，志意不治。
用白话讲，就是不能收心摄神。
而一旦精神坏去，荣卫之气一旦散了，就无法再重新聚合，就像泼出去的水一样，不能复收。
所以只要病人的荣卫之气不破散，那么这个人就有救，当然，这必须有个前提，就是精神志意必须要存，如果不存了，自然就散了。
如果精神内守，即使外界的力量打破这个荣卫之气，依然可以复收。
不知道这是不是给我们提供了一条治疗的思路，打破营卫之气，破坏某些病毒的一气周流，让病毒生存的环境破坏掉，而后通过收心摄神，再恢复营卫之气的运转。
我们继续看岐伯的话，就是精神为什么会坏，会离开？就是因为这个欲望！人本身有欲望，但是这个欲望不是五脏生成的。
五脏只能生成精神意志魂魄，但是五脏不能生成欲望。
所以欲望过强，自然造成了精神涣散，所以最终无法医治。
所以一切绝症，皆源自于心。
如果放下一切，无欲无求，通过针灸，汤液，任何病都能够治愈。
所以说，人在江湖，身不由己，一切事情自有天意。
有些人治得了病，治不了命。
《黄帝内经·素问》第十四篇汤液醪醴论（一）。
内经临床运用（治则治法）11.5.素问·汤液醪醴论
内经临床运用（治则治法）11.5.素问·汤液醪醴论临床应用（一）关于汤液醪醴治病的利弊汤液和醪醴，是用稻米五谷制成，用以治疗疾病的两种剂型，都是属于酒类。
其清稀液薄的是汤液，稠浊甘甜的叫醪醴，都具有通阳发散、防病治病的作用。
酒在我国有悠久的历史。
本篇所记载的汤液醪醴，为研究酒的医疗作用奠定了基础。
据史料记载，先民远在6000多年前的新石器后期，即龙山文化时期就已经发明了用谷物酿酒的技术。
据1974年在河北平山县出土的战国时期的古酒，距今已2200多年了。
那么酒作为食品或作为一种医疗手段，究竟有什么利弊呢?《内经》认为酒本身就是一种药，可以治病。
不过早期的酒如清酒、稠酒、甜酒，其酒精含量不高，多为米酒、果酒之类。
酒，味甘、辛，性温燥，能壮精神、通血脉、御寒气、行药势，具有增进食欲、舒筋活络、消除疲劳、防冻御寒的作用，因此，自古以来就有“酒为百药之长”的说法。
李时珍在《本草纲目》中曾引用《博物志》中记载的一则故事∶有三个人冒雾晨行，出发前，一人饮酒，一人进食，一人空腹，由于旅途劳顿和感受寒邪侵袭，结果到了目的地，空腹者死，进食者病，饮酒者健。
于是李时珍认为∶“此酒势辟恶，胜于他食之效也。
”在酒中加入一定量的药物制成药酒，可用来防病治病、强身健体。
《素问·玉版论要》“其见大深者，醪酒主治，百日已。
”《内经》收载方剂13首，10首属内服方，其中2首就是药酒方剂。
若将药物、食物通过一定的方式与酒结合制成药酒，则药治、食疗的作用易于发挥，同时使用便捷，是药膳中较有特色的一类品种。
酒还是中药的重要辅助原料，中药常用酒，特别是用黄酒作“药引”，经过酒浸泡、炒煮、蒸炙的各种药材能增加其疗效。
《本草纲目》上说∶“诸酒醇不同，唯米酒入药用。
”所谓入药用，是说在中药里作为药引子。
外科中用白酒推拿按摩也能提高疗效。
在日常生活中，人们喜爱饮用各种药酒预防疾病、强康健体，如端午节饮艾叶酒、重阳节饮用菊花酒，可避瘟疫、抗衰老；夏季饮用杨梅酒，可预防中暑；常饮山楂酒，可预防高血脂、减少动脉硬化。
黄帝内经第六十八讲《素问．汤液醪醴论》水肿病
黄帝内经第六十八讲《素问．汤液醪醴论》水肿病第三节汤液醪醴论241页，《论治》的第三节。
这一节，我们是从《素问。
汤液醪醴论》节选的，也就不是全部，为什么叫《汤液醪醴论》呢？这个题目起得很简单，就是这个文章一开始，就讲了汤液和醪醴的问题，根据它一开始所说的内容，就起名叫《汤液醪醴论》。
其实我们现在所选的，并不是《汤液醪醴论》的，不把《汤液醪醴论》作为主要内容的。
即使是我们全选了，也没把汤液醪醴的问题，作为主要问题讨论，但是正是因为开头就讲了这个问题，因此起名字就叫《汤液醪醴论》。
所谓汤液就是用五谷所煎煮的液体，就叫汤液，粮食煮的，这种东西煮完了之后呢，可以作为预防某些疾病来使用，或者在古时候，对一些轻微的疾病，也使这种东西来治疗，和一些五谷所煎煮的液体，这就是汤液。
这一篇开始的时候，还讨论了汤液用什么做的？虽然说汤液是五谷所做的，但是它主要是用稻米做的，“必以稻米而炊以稻薪”，用什么点的火国家医学考试网烧的呢？用稻薪，稻杆，说是“稻米者完，稻薪者坚”。
稻米这个食品，这个榖物呢，取得自然界阴阳之气最完善。
因为初春就播种，到深秋才收割，所以取得的自然界的阴阳之气，而且稻米生长必须是在平坦的地方，下边有水，上边有阳光，这样的环境才能产生好稻米。
所以他说“得天地之合”。
地气平坦而且有水，天地之合，天上必须有太阳，这样的稻米才好，所以说煎煮汤液的时候，使虽然是五榖之汤液，但是它又强调是必以稻米。
而稻薪就是稻杆，用稻杆作物火，烧火来煎煮的。
所以稻杆同样也是春种，到深秋才收，所以它很坚实。
讨论那个内容之后，下边等于就具体的讨论了汤液醪醴的用法。
就是我们现在所选的第一段。
这个第一段说什么呢？就其内容而言，是说时移病异，治法宜变。
时代不同了，疾病也不一样了，那么治疗方法应该随之而改变。
应该是体现怎么一个内容。
用现在的话说，疾病谱不同了，时代的不同，疾病谱不同了，那当然病也就变了。
病变了，治疗方法应当随之不断的进步。
素问汤液醪醴论篇第十四.
[原 文]
内伤阳遏水肿的病机、病症和治疗
帝曰：其有不从毫毛而生，五藏阳以竭 [1] 也，津液充 郭 [2]，其魄独居 [3]，精孤于内，气耗于外，形不可与衣相 保，此四极急而动中 [4]，是气拒于内，而形施于外，治之 奈何？岐伯曰：平治于权衡 [5] ，去宛陈莝 [6]，微动四极， 温衣，缪刺 [7]其处，以复其形。开鬼门，洁净府 [8]，精以 时服[9]，五阳已布[10]，疏涤五藏[11]。故精自生，形自盛， 骨肉相保，巨气[12]乃平。
[理论阐释]
内伤阳遏水肿的病机、证候与治疗
1.病机：“不从毫毛而生，五藏阳以竭”，说明此处 所论水肿是由内伤所致，主要病机可以“五脏阳以遏”加 以概括。五脏阳气阻遏，不能化气布津，故“津液充郭” 而致“形施于外”。 2.证候：“津液充郭”，“形施于外”，“形不可与 衣相保”，说明全身高度水肿；水液溢于四肢，阳气不达 四末,故四肢肿急；水液积聚胸腹，凌心射肺，困脾伤胃， 内动脏腑(“动中”)，故出现喘咳、呕吐、心悸等症。
不从毫毛而生五藏阳以竭说明此处所论水肿是由内伤所致主要病机可以五脏阳以遏加以概括
素问· 汤液醪醴论篇第十四
（节选）
[篇 解]
汤液：用五谷煎煮的液体。
醪醴：谷类经发酵而制成的酒类，醪为浊酒，醴为
清酒。
本篇主要讨论的是治疗和疗效问题，因从汤液醪醴 的制作和使用论起，故以“汤液醪醴论”名篇。
学习要求
掌握水肿病的发病机理、证候、治疗原则与方法。
Байду номын сангаас
[理论阐释]
3.治疗 （1）治疗原则：“平治于权衡，去宛陈莝”，即治 疗的水肿以调整脏腑阴阳平衡，祛除体内郁积的水液为 基本原则。 （2）治疗方法：“微动四极”，能振奋郁遏之阳， 缓解四肢之肿急；“温衣”，以护体表不足之阳；“缪 刺”，通行经络阳气而行水；“开鬼门”即发汗之法， 既可发越郁阳，又可祛除水液；“洁净府”即利小便， 既自小便排出郁积之水液，又可助膀胱气化而使阳气得 以正常输布。
汤液醪醴论篇第十四
汤液醪醴[láo lǐ]论篇第十四【原文】：“黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴奈何？岐伯对曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚。
”黄帝问道：用五谷来做成汤液及醪醴，应该怎样？岐伯回答说：必须要用稻米作原料，以稻杆作燃料，因为稻米之气完备，稻杆又很坚劲。
【原文】：“帝曰：何以然？岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完：伐取得时，故能至坚也。
”黄帝问道：何以见得？岐伯说：稻禀天地之和气，生长于高下适宜的地方，所以得气最完；收割在秋时，故其杆坚实。
【原文】：“帝曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用何也？岐伯曰：自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳！夫上古作汤液，故为而弗服也。
”黄帝道：上古时代有学问的医生，制成汤液和醪醴，但虽然制好，却备在那里不用，这是什麽道理？岐伯说：古代有学问的医生，他做好的汤液和醪醴，是以备万一的，因为上古太和之世，人们身心康泰，很少疾病，所以虽制成了汤液，还是放在那里不用的。
【原文】：“中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。
”到了中古时代，养生之道稍衰，人们的身心比较虚弱，因此外界邪气时常能够乘虚伤人，但只要服些汤液醪醴，病就可以好了。
【原文】：“帝曰：今之世不必已何也。
岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，镵【chán】石针艾治其外也。
”黄帝道：现在的人，虽然服了汤液醪醴，而病不一定好，这是什麽缘故呢？岐伯说：现在的人和中古时代又不同了，一有疾病，必定要用药物内服，砭石、针灸外治，其病才能痊愈。
【原文】：“帝曰：形弊血尽而功不应者何？岐伯曰：神不使也。
”黄帝道：一个病情发展到了形体弊坏、气血竭尽的地步，治疗就没有办法见效，这里有什麽道理？岐伯说：这是因为病人的神气，已经不能发挥他的应有作用的关系。
【原文】：“帝曰：何谓神不使？岐伯曰：针石道也。
精神不进，志意不治，故病不可愈。
今精坏神去，营卫不可复收。
何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，营泣卫除，故神去之而病不愈也。
《素问·汤液醪醴论》
帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何 谓神不使？岐伯曰：针石道也。精神不进，志意不治，故病不
可愈。今精坏神去，荣卫不可复收。何者，嗜欲无穷，而忧患
不止，精气弛坏，营泣卫除，故神去之而病不愈也。
曰：夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今良工皆称曰：病 成名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数， 亲戚兄弟远近音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不 早乎。岐伯曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。
浙江中医药大学
水肿病的治疗原则“平治于权衡”，意
为调节阴阳偏胜偏衰，恢复阴阳动态平 衡。对于如此重证水肿，可采用综合治 疗方法，如： 1．开鬼门，即发汗法。 2．洁净府，即利小便。 3．去菀陈莝，意为祛瘀逐水法。
4．缪刺其处，以针刺通络行水。 5．温衣，即以温暖的衣服保护形体 ，资护阳气。 6．微动四极，即活动四肢，助阳行气。 关于“去菀陈莝”的解释，去，祛也；菀，通郁；菀陈，指
帝曰：其有不从毫毛而生，五藏阳以竭也，津液充郭，其魄独居，
孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气
拒于内，而形施于外，治之奈何？岐伯曰：平治于权衡，去宛陈 莝，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府， 精以时服，五阳已布，疏涤五藏，故精自生，形自盛，骨肉相保， 巨气乃平。帝曰：善。
恶血；莝，与“去”同义，即除去。祛除郁久的恶血，在此 指祛瘀逐水方法。
总结：（4分）
内伤水肿病的病因病机、治疗原则、治疗方
法。
课后思考题：
1何谓“神不使”？有何临床意义？
2．何谓“病为本，工为标”？有何指导意义？ 3结合《内经》有关原文，简述水肿病形成机
素问·汤液醪醴论
《 素 问 汤 液 醪 醴 论 》 ·
参考资料
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汤液醪醴论》 《素问·汤液醪醴论》 素问 汤液醪醴论
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杨上善：权衡，脏腑阴阳二脉也。病从内起， 杨上善：权衡，脏腑阴阳二脉也。病从内起，终 须调于脏腑阴阳二脉，使之和也。 须调于脏腑阴阳二脉，使之和也。 张介宾：肺金生于脾，肾水制于土， 张介宾：肺金生于脾，肾水制于土，故治肿胀 必求脾肺肾三脏，随盛衰而治得其平， 者，必求脾肺肾三脏，随盛衰而治得其平，是 为权衡之道也。 为权衡之道也。
《素问·针解》：“菀陈则除之者，出恶血也。” 素问 针解》 菀陈则除之者，出恶血也。 针解
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