常见检验报告的解读PPT课件

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生化全套
❖ 8．血清总胆红素测定 9．血清直接胆红素测定 ❖ 临床意义：临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当
血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液 和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中 毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可 以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型 肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血 性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人 的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。总胆红素增高， 见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发 性血红蛋白尿症。红细胞增多症、新生儿黄疸、内出血、 输血后溶血性黄疸、急性黄色肝萎缩。先天性胆红素代谢 异常（Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、DubinJohnson综合征）、果糖不耐受等，以及摄入水杨酸类、 红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物。
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❖ 11．血清前白蛋白测定 ❖ (1)升高：急性肝炎恢复期、有肝损害者戒酒后、霍奇金
病、肾病综合征(过食蛋白饮食)。 ❖ (2)降低：重症肝炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、非代
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❖ 10．血清间接胆红素测定 ❖ 血清直接胆红素超过4.5mg/L有临床意义。正常
血清中结合胆红素仅占总胆红素的4%-5%，其 浓度一般<1mg/L，上限不超过3mg/L。正常血 清内测的直接胆红素基本上不反映与葡萄糖醛酸 相结合的胆红素，而在黄疸时，则基本反映后者 的水平。 ❖ 胆汁郁积性黄疸时，由于结合胆红素不能从肝细 胞和细毛胆管排出，使血清直接胆红素明显升高， 在总胆红素中所占比值升高显著；肝细胞性黄疸 时，由于同时有肝细胞摄取、结合、排泄障碍， 以致血清直接胆戏素/总胆红素比值也升高，但 升高幅度不及胆汁郁积性黄疸。在肝细胞性黄疸 时比值>40%，而胆汁郁积性黄疸时常在60%以 上，最高的可达90%，有一定鉴别诊断价值。
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❖ 1．血清丙氨酸氨基转移酶测（ALT） ❖ 血清中ALT的正常含量参考值是：5-48U/L；当人体内各组织器官活
动或病变时，就会把其中的ALT释放到血液中，使血清ALT含量增加。 例如，肝脏发炎时，转氨酶就会从肝细胞释放到血液中，肝脏有病， 血清转氨酶一定增高，当肝细胞千分之一有炎症时，血清转氨酶含量 就会增高一倍以上，因此，血清转氨酶数量是肝脏病变程度的重要指 标。 ❖ 2．丙氨酸氨基转移酶测定：表示肝脏有损害 ❖ 3．血清碱性磷酸酶(ALP) ❖ (1)升高：①无黄疸：肝硬化、肝细胞癌、胆管疾病(胆管癌，肝内结 石)、局限性肝损害(转移性肝癌、肝脓疡、肉芽肿性肝损伤)、其他 肝疾病(慢性肝炎、脂肪肝)、骨疾病(佝偻病骨软化症、或骨肉瘤)、 转移性骨癌、甲状腺功能亢进症，甲状旁腺功能亢进症，慢性肾功能 不全，恶性肿瘤(骨、肝转移)等。 ❖ ②有黄疸：病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损害、肝炎病毒以外 的病毒引起的肝损害、原发性胆汁性肝硬化、其他肝内胆汁瘀滞、阻 塞性黄疸(胆管癌、胆管细胞癌、胰头癌，总胆管结石，硬化性胆管 炎)。 ❖ (2)降低：牛奶-碱综合征、坏血病、甲状腺功能减退症、维生素D摄 入过多、恶性贫血、重症慢性肾炎、呆小病、恶病质等。
常见检验报告的解读
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常见检验报告
常见的检验报告有： 1、血常规 2、生化全套（肝功、肾功、血糖、胆固醇、血脂、尿酸 电
解质等） 3、糖化血红蛋白 4、糖耐量（OGTT） 5、乙肝两对半 6、甲功 7、肿瘤标志物（AFP、CEA、CA199、 CA125） 8、尿常规、尿相差 9、粪便常规 10、妇科白带常规等等
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血常规
白细胞（WBC）计数：正常成人为4－10×109/白细胞增多常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见
于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致 及某些血液病等。 白细胞分类计数（按百分比）：白细胞分为5类 一是中性白细胞，正常为0.5－0.7，增高或减少的原因与白细胞计 数相同； 二是淋巴细胞，正常为0.2－0.4，增多时常见于中性白细胞减少、 结核、百日咳等；其减少常见于中性白细胞增多； 三是嗜酸性粒细胞，正常为0.005－0.05，增多见于寄生虫病、过 敏性疾病及某些皮肤病； 四是嗜碱性粒细胞，正常为0－0.0075，临床意义不大； 五是单核细胞，正常为0.01－0.08，增多时见于急性传染病恢复期。
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❖ 4．血清总蛋白测定 ❖ 5．血清白蛋白测定 ❖ 6．球蛋白 ❖ 7．A/G:肝功能白球比例（白球比）=白蛋白/球蛋白=白蛋白/（总蛋白-
白蛋白）。 参考值（1.2--2.5），提示的是肝脏的合成功能的问题。 ❖ 血清球蛋白是机体免疫器官制造的，球蛋白正常值[2]为20-30 g/L。球 蛋白大部分在肝细胞外生成，与人体的免疫力有关系。球蛋白要保持一定 的量，球蛋白检测值超过正常值说明体内存在免疫系统的亢进，球蛋白检 测值低于正常值说明免疫力不足。当体内存在病毒等抗原时，机体的免疫 器官就要增兵，来消灭入侵者。因此，球蛋白产生增加。慢性肝炎和肝硬 化患者的白蛋白产生减少，而同时球蛋白产生增加，造成A/G比值倒置。 A/G比值(白球比)正常值为1.2-2.5。 急性肝炎时，白蛋白、球蛋白变化不明显，慢性肝炎、肝硬化时，尤其是 肝癌时，白蛋白下降，球蛋白增高。若是乙肝患者出现球蛋白检测值超出 35.0，则说明肝脏有损伤，因为球蛋白是反映肝脏的合成功能，若是球蛋 白超出正常值则反映了有慢性肝炎，或者肝损伤，导致白球比失调.
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血常规
▪ 血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞 分类计数4项。
▪ 血红蛋白（Hb）：正常男性为120－160g/L，女性为110150g/L；
▪ 红细胞（RBC）计数：正常男性为4.0－5.5×1012/L，女性为 3.5－5.0×1012/L，新生儿为6.0－7.0×1012/L.血红蛋白及 红细胞增多，常见于脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧等；其 减少则常见于各种贫血。