终末期肾病患者炎症状态与营养不良和贫血的关系

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终末期肾病腹膜透析患者微炎症状态与营养状况的关系

６，ＡｌＨｂ，ＴＦａｒｂ，ｎｄＳｃｗｅｒｏｍｐａｅｔｅｎｔｉｗｏｇｏｐｓＲｅｓｔｅｃｒｄｂｅｗｅｈｓｔｕ．ｒｕｌＴｈｅｓｒｍｓｅｕＣＲＰＬ一ｎｐｅｉｏ，Ｉ６ｉｒｔ —
Ｓｒｃ无相关关系（０２８．４，Ｐ＞００）ｒ：．５、０２５．５。结论ＥＲＳＤ腹膜透析患者体内存在微炎症状态，ＣＰＲ、
Ｉ－６是终末期肾病腹膜透析患者微炎症状态较好的预测指标，并可反映腹膜透析患者的营养状况。Ｌ【键词】腹膜透析；Ｃ反应蛋白；白细胞介素一６；营养状况关一
ｔｅｒｌｏｉｕｉｏａｓｔｓｎａｉｔｗｔｅｄｓｇｎｓａｅＳＤ）ｎｅｏｇｅｔｎａｄａｓ．ｈｉｃｒａｎｗｔｎｔｔｎｌｔｕｔｎｉ — ｅｅａｄｅｓ（ＲｕｄｒｉｒｏｅｌｉｒｏｅｔｉｈｒｉａｉｐｅｓｈｎｔｒｌｉａＥｇｎｐｉｌｉｙｓＭｅｈｄｈｒｍｖｌｏＲ，Ｉ一，ａｕｎＡｌ）ｅｇｏｉ（ｂ，ｒｓｒ（，ｓｒｍｅｔｉｅｔｏｓＴｅｅｕｌｅｓｆＰＬ６ｌｍｉ（ｂ，ｈｍｏｌｎＨ）ｔｎｆｉＴｓｅＣｂｂａｅｎｅｕｃａｉｎｒｎ（ｃ）ｒｄｔｒｎｄｉｎｒｌｃｎｒｌｐｔｎｓｔｏｔｅｔｎａｄａｓｎｔｅｔｎａｄａｙｉＴｅＳｒｗｅｅｅｍｉｅｏｍａｏｔｓａｉｔｗｉｕｒｏｅｌｉｙｉａｄｗｉｐｒｏｅｌｉｓ．ｈｅｎｏ，ｅｈｐｉｌｓｈｉｌｓ

探讨终末期肾病(ESRD)长期腹膜透析患者CRP和IL

探讨终末期肾病（ESRD）长期腹膜透析患者CRP和IL [摘要] 目的研究分析终末期肾病长期腹膜透析患者crp和il-6水平变化及与营养状况的相关性。

方法以该院2009年3月—2011年9月进行长期腹膜透析的终末期肾病患者61例作为研究对象。

对所有患者测量血清白蛋白、血红蛋白、crp和il-6水平。

以同期血液透析患者60例为对照组。

分析腹膜透析组患者检测结果，对比两组患者检查结果。

结果根据crp结果，crp在5 mg/l以上的患者，其il-6水平也明显高于5 mg/l以下的患者组，p0.05）具有可比性。

见表1。

2.2 crp在5 mg/l以上的患者与5 mg/l以下的患者il-6水平、血清白蛋白和血红蛋白比较根据crp结果，crp在5 mg/l以上的患者，其il-6水平也明显高于5 mg/l以下的患者组，差异有统计学意义（pc反应蛋白（crp）是目前认为能够反应出机体炎症状态的最可靠的炎性标志，其反应快，半衰期较短，升高的幅度较大，对炎症状态反应敏感。

il-6是多功能的细胞因子，能够活化t淋巴细胞、巨噬细胞、单核细胞、血管内皮细胞等，并参与到炎症免疫中[5]。

血清白蛋白与血红蛋白能够有效地反应患者的营养状态，联合使用两个指标能够综合评估患者情况，确定营养不良是否存在，以及时给予治疗。

从本次实验结果中可以看出，crp越高的患者，il-6也较高，血清白蛋白与血红蛋白越低，组间比较，差异有统计学意义（p<0.05），即炎症程度越高的患者，营养状态越低。

其原因可能为：炎症因子会加速蛋白的分解，并抑制蛋白质的合成，例如il-6会导致肌肉蛋白质的代谢增加，使机体出现消瘦；微炎症存在会提高机体基础代谢水平；炎症因子会抑制胃酸分泌和肠蠕动，并促进脂肪细胞合成瘦素，抑制食欲；crp值升高还会抑制肝脏对mrna的表达[6]，进而减少白蛋白的合成，使白蛋白分解增加。

此外，营养不良还会导致机体的免疫力降低，增加患者对各种病原菌的易感性。

06.终末期肾脏病的健康宣教

终末期肾脏病的健康宣教一、什么是终末期肾脏病？终末期肾脏病指各种慢性肾脏疾病的终末阶段,与尿毒症的概念类似，只是诊断标准有所差异。

一般认为当小球滤过率降至15ml/(min.1.73m2)以下时即可诊断。

也就是说当慢性肾脏病到了5期时就进入了终末期肾脏病阶段。

二、终末期肾脏病治疗方法？血液净化(血液透析、腹膜透析)和肾移植三、终末期肾脏病饮食需要注意什么？原则上坚持低盐低脂优质蛋白质饮食，尽可能不吃高胆固醇（如蛋黄、动物内脏等）（1）限盐：因透析不会减慢动脉粥样硬化速度，因此有高血压和动脉硬化（“脉压差”大）的患者应积极限盐，食盐摄入量限制在每日3克（半啤酒瓶盖）以内，如水肿和高血压明显，可短时间（如2-3天）禁盐。

（2）限水：实际上限盐和限水是相辅相成的，食盐多则口渴多饮，肾不能排则加重液体负担，增加透析脱水量，每次脱水超3公斤，会明显影响循环系统稳定，久之引起严重、甚至是致命性心血管事件。

如果尿量相对正常（每天尿量大于1000毫升），则不必严格限水。

（3）热量、维生素和蛋白质：因透析会丢失部分营养，因此，强调透析患者补充足够的热量（以碳水化合物如淀粉、植物油为主），补充维生素(可通过酌情增加新鲜的水果、蔬菜来补充)，蛋白质的摄入要求略高于正常人，以补充透析丢失的蛋白，每天宜1.2克/公斤体重（60公斤的人，如果每天摄入半斤以上面食，需补充的动物蛋白约合2个蛋清，2袋鲜奶，1两鱼肉或鸡肉），条件允许时可考虑补充α酮酸，同时减少蛋白质摄入。

四、终末期肾脏病的用药？（1）控制血压：遵医嘱服用降压药物，首选长效降压药，多需联合用药，以尽可能把血压控制在相对正常范围，减少高血压对心、脑等器官的损害。

（2）纠正贫血：遵医嘱合理应用促红素，辅以铁剂、叶酸等造血原料，将血红蛋白控制在正常低限（男120g/L，女110g/L），注意化验血常规和网织红细胞。

（3）防治骨病：定期复查血钙、磷及甲状旁腺激素，准医嘱补充碳酸钙、骨化三醇等药物，防治肾性骨病。

《中国肾性贫血诊治临床实践指南2021》解读

《中国肾性贫血诊治临床实践指南2021》解读01背景概述为规范中国肾性贫血的诊断和治疗管理，针对以往肾性贫血专家共识存在的问题，中国医师协会肾脏内科医师分会肾性贫血指南工作组于2021年编写发布了《中国肾性贫血诊治临床实践指南》（以下称为《指南》）。

新版《指南》系统介绍了肾性贫血的病因与发病机制、诊断与病情评估、治疗原则、靶目标与具体方案、治疗低反应性以及特殊肾脏疾病患者贫血诊疗。

本文就肾性贫血中常见的铁缺乏作重点解读。

02肾性贫血流行病学肾性贫血不仅是肾脏疾病重要的并发症，也是常见的合并疾病，已引起世界各地的广泛关注。

数据显示，我国成年人的慢性肾脏病（CK D）患病率已达到10.8%，其中非透析CKD患者总体贫血患病率为28.5%～72.0%，且随着CK D进展而增加。

透析患者贫血患病率更是高达91.6%～98.2%。

肾性贫血不仅会影响肾病患者的生活质量，还会进一步促进肾脏病的发展，增加终末期肾病、心血管事件及死亡风险的发生率。

因此，规范诊疗肾性贫血对提高患者生活质量和预后具有重要意义。

03肾性贫血发病机制肾性贫血是指各种肾脏疾病导致红细胞生成素绝对或相对生成不足，以及尿毒症毒素影响红细胞生成及其寿命而发生的贫血。

通常当男性血红蛋白（H b）＜130 g/L，非妊娠女性H b＜120 g/L，妊娠女性H b＜110 g/L，可诊断肾性贫血。

肾性贫血是一类复杂的临床问题，其发病机制为：1.促红细胞生成素（EPO）生成不足及活性降低；2.铁缺乏及代谢障碍，另外患者营养不良、甲状旁腺功能亢进症、炎症、尿毒症毒素、失血等也有可能引发。

因此，需要系统规范的检查，进行排他性诊断评估。

其流程为：1.需要明确是否存在贫血；2.需要排除其他疾病导致的贫血，包括营养不良性贫血、溶血性贫血、出血性贫血、血液系统疾病导致的贫血，对于合并其他贫血的CK D患者，首先需要对因治疗；3.诊断肾性贫血后，还应进一步纠正铁缺乏、炎症等危险因素，再给予药物治疗。

SF-36量表在评估维持性血液透析患者生活质量中的应用

SF-36量表在评估维持性血液透析患者生活质量中的应用王港;袁移安;黄基立;陈金光【期刊名称】《临床肾脏病杂志》【年(卷),期】2018(018)002【总页数】2页(P107-108)【作者】王港;袁移安;黄基立;陈金光【作者单位】518107 深圳市光明新区中心医院肾内科;518107 深圳市光明新区中心医院肾内科;518107 深圳市光明新区中心医院肾内科;518107 深圳市光明新区中心医院肾内科【正文语种】中文近年来，我国慢性肾脏病(CKD)及其引起的终末期肾病(ESRD)患病人数逐年增加[1-2]。

维持性血液透析(MHD)是目前应用最广泛的ESRD替代治疗手段，透析充分是MHD患者长期存活的基础。

MHD普遍存在的微炎症状态与营养不良、贫血、心血管并发症及病死率关系密切[3]。

本研究旨在探讨SF-36量表在评价MHD患者状态中的应用以及微炎症状态、生活质量与透析充分性的关系，现报道如下。

资料与方法一、研究对象和分组1.研究对象选择2015年4月至2017年2月期间深圳市光明新区中心医院血液透析室治疗的74例MHD患者为研究对象，其中男44例，女30例，年龄23～80岁，平均年龄为(68.4±11.5)岁，透析时间0.5～14年，平均透析时间为(2.5±0.8)年。

原发病包括慢性肾小球肾炎27例、糖尿病肾病25例、其他22例。

纳入标准：①年龄>18岁；②均接受常规MHD治疗，每次4～4.5 h，每周2～3次，稳定透析时间≥6个月；③对本研究知情同意，签署知情同意书。

排除标准：①急性肾功能不全行血液透析治疗者；②合并急性心肌梗死、恶性心律失常、难治性高血压、急慢性感染性疾病、活动性肝病、恶性肿瘤患者；③合并精神疾病、认知功能障碍者。

2．分组患者入组抽取透析前、后静脉血，采用全自动生化分析仪检测血肌酐、尿素氮等指标，记录干体质量、超滤量，计算尿素清除指数(Kt/V)评价透析充分性。

红细胞分布宽度对终末期肾病透析患者预后的临床意义

红细胞分布宽度对终末期肾病透析患者预后的临床意义1. 引言1.1 背景介绍ESRD患者接受透析治疗后，可能出现贫血加重或难以纠正的情况，影响患者的生存率和生活质量。

近年来的研究表明，红细胞分布宽度与ESRD患者的预后密切相关，高RDW水平与心血管事件、感染、死亡等不良结局呈正相关。

目前对于RDW在ESRD患者中的作用机制和临床意义还存在争议，研究结果各异。

有的研究认为高RDW水平与炎症反应、营养不良等生理和代谢异常密切相关，而有的研究结果却指出RDW对ESRD患者的预后预测有一定的价值。

本文旨在探讨红细胞分布宽度对终末期肾病透析患者预后的临床意义，分析其与慢性肾脏疾病、透析相关并发症的关系，探讨可能的影响因素，为建立预后预测模型提供依据。

1.2 研究目的本研究旨在探讨红细胞分布宽度在终末期肾病透析患者中的临床意义及其对预后的影响。

具体目的包括：2. 分析红细胞分布宽度在终末期肾病透析患者中的分布情况，探讨不同红细胞分布宽度水平对患者预后的影响。

3. 探讨影响红细胞分布宽度的可能因素，包括疾病状态、治疗方案和其他相关因素，以便更全面地评估其在肾病透析患者中的应用前景。

通过以上研究目的的实现，有望为临床医生提供更准确的预后评估指标，改善终末期肾病透析患者的治疗效果和生存质量。

1.3 研究方法本研究采用回顾性队列研究方法，选取终末期肾病透析患者作为研究对象。

通过医院数据库和病历系统筛选符合条件的患者，并收集其基本信息、临床资料、实验室检查结果等数据。

然后，对这些患者的红细胞分布宽度进行测定，分析其与预后的相关性。

将患者随访情况纳入研究内容，观察红细胞分布宽度变化对预后的影响。

在研究过程中，将红细胞分布宽度按照一定的分组方式进行比较分析，探讨不同分布宽度水平与患者预后的关系。

通过统计学方法对数据进行分析，包括描述性统计、生存分析、多变量回归分析等，以确定红细胞分布宽度在预后中的独立影响因素。

为了减少研究中出现的偏倚因素，我们将在研究对象选择、数据采集和统计分析等方面进行严格的质量控制。

长期血液透析患者的慢性并发症及其防治

中日友好医院学报２００７年第２１卷第６期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎａ－ＪａｐａｎＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，２００７，Ｄｅｃ，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．６长期血液透析患者的慢性并发症及其防治李文歌，谌贻璞（中日友好医院肾病中心，北京１０００２９）目前，血液透析（ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＨＤ）治疗设施及应用技术日臻成熟，伴随经济快速增长和医疗保险制度的不断完善，亦使终末期肾衰竭（ｅｎｄ－ｓｔａｇｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ，ＥＳＲＦ）患者得以接受ＨＤ治疗。

ＨＤ早已从最初的急救手段，演变为ＥＳＲＦ患者维持生命的主要方法，并能使ＥＳＲＦ患者达到长期存活。

ＨＤ研究的重点也转变为提高ＥＳＲＦ患者的生存质量、促进患者的社会回归［１］。

如何防治长期ＨＤ患者的慢性并发症，是提高ＨＤ患者生存率和生活质量的关键。

长期ＨＤ患者的慢性并发症主要包括以下几个方面：１心血管疾病（ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ，ＣＶＤ）大多数ＥＳＲＦ患者，尤其是老年患者在开始ＨＤ治疗时，早已存在ＣＶＤ，ＨＤ治疗虽然可使ＥＳＲＦ患者心衰、高血压等症状缓解，但随着ＨＤ治疗的延续，ＨＤ治疗患者也并发ＣＶＤ。

国外报道，在长期ＨＤ患者中约８０％合并有ＣＶＤ，在死亡的ＨＤ患者中，＞５０％的患者死于ＣＶＤ［２］。

我国上海地区１９９８年～２０００年ＥＳＲＦ患者ＣＶＤ流行病学调查显示，８６．０％的患者合并有ＣＶＤ，死亡ＨＤ患者中４４．２％的患者死于ＣＶＤ［３］。

ＣＶＤ主要包括：（１）左心室扩张、心肌肥厚和收缩功能障碍；（２）缺血性心脏病（心绞痛、心肌梗死）；（３）心律失常，多为室性早搏和房颤；（４）心功能衰竭、猝死。

导致ＨＤ患者死亡最常见的ＣＶＤ是充血性心衰和猝死。

ＨＤ患者ＣＶＤ的发生主要与大动脉僵硬有关。

大动脉僵硬是由于血管壁细胞外基质增加（主要为胶原成分）、动脉中膜弥漫增厚、弹力层断裂继发纤维化和中膜钙化造成大动脉弹性下降所致。

诱发ＨＤ患者大动脉僵硬的相关因素包括：高血压、高脂血症、高血糖、氧化与抗氧化失衡、慢性炎症、甲状旁腺机能亢进、代谢性酸中毒、营养不良、同型半胱氨酸增多等，对上述因素的积极防治，是降低或延缓ＨＤ患者ＣＶＤ发生的重要措施。

终末期肾病死亡的常见原因

终末期肾病死亡的常见原因终末期肾病是指慢性肾脏疾病（CKD）发展至最后阶段，肾功能严重受损，无法维持正常生理功能，需要进行肾脏替代治疗（如透析或肾移植）。

终末期肾病患者的死亡原因多种多样，下面将详细介绍一些常见的原因。

1. 心血管事件：终末期肾病患者的心血管系统受到了长期的不适当的代谢物积聚和代谢异常的影响，导致心血管疾病的风险明显增加。

心血管事件是终末期肾病患者死亡的主要原因之一，包括心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。

2. 感染：终末期肾病患者的免疫功能受损，易感染各种细菌、病毒和真菌。

感染对于终末期肾病患者而言是一种常见的且严重的并发症，特别是上呼吸道感染、尿路感染和肺炎等常见感染，容易引发败血症，严重威胁生命。

3. 脑血管病变：终末期肾病患者血压控制不稳定，容易出现高血压或低血压，以及多种代谢紊乱，这些因素都会增加患者发生脑血管疾病的风险。

脑血管疾病包括脑梗死、脑出血等，是终末期肾病导致死亡的常见原因之一。

4. 肾性骨病和矿物质紊乱：终末期肾病患者由于肾功能衰竭，无法良好地调节体内的骨骼和矿物质平衡。

长期高磷血症和低钙血症会导致终末期肾病患者出现肾性骨病，包括骨密度减少、骨骼疼痛等，甚至可导致骨折。

这些骨骼异常和矿物质紊乱会极大地损害终末期肾病患者的生命质量，直接或间接导致患者的死亡。

5. 贫血和出血：肾脏在维持正常血红蛋白水平和血小板数量方面起着重要的作用。

当肾功能衰竭时，机体难以产生足够的红细胞和维持正常的凝血功能，导致患者易出现贫血和出血倾向。

贫血和出血会增加感染、心血管事件等并发症的风险，也会加重终末期肾病患者的器官功能不全，最终导致死亡。

6. 肾性贫血和透析并发症：终末期肾病患者的肾脏无法产生足够的红细胞生成素（EPO），从而导致肾性贫血。

EPO治疗和透析治疗时可能发生的输血反应、感染、透析相关性心肌病等并发症也会影响终末期肾病患者的预后，并可能导致死亡。

7. 营养不良和脱水：终末期肾病患者由于肾脏排泄功能受损，可能会导致体内代谢产物的积聚，使患者食欲减退，造成营养不良。

终末期肾病微炎症状态及相关因素分析

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【ｂｔａｔＡｓｒｃ】ＯｂｅｔｅＴｎｌｉＣｒａｔｎｐｏｉ（Ｒ）ａａｉｄｘｏｉｏｉｆｍａｏａｅｔｗｔｅｄｓｇｅａｊｃｉｏａａｓ－ｃｏｒｔｎＣＰｓｅｆｃ — ｌｍｔｎｉｐｔｎｓｉｎｔｅｒｎｌｖｙｓｅｉｅｎｍｒｎａｉｎｉｈａ
粥样硬化性心脏病的发生和发展，Ｌ（）进了动脉粥样硬化性心脏病的进程。而ｐａ促
【关键词】终末期肾病；一Ｃ反应蛋白；炎症状态；微脂蛋白（）心血管疾病ａ；【中图分类号】Ｒ９【６２文献标识码】Ａ【文章编号】１７ —７４（０７０－７４０６２１６２０）９０７－２
ｐｏｉ，ｅｍａｕｎａｄＬｐｐｏｉ（）ｗｒｅｅｔｌｐｔｎｉｏｔｉｙｉＲｓｌＴｅｉｅｅｃｆｂＡｂａｄｒｔｎｓｒｌｍｉｎｉｏｒｔｎａｅｄｔｅｉａａｉｔｗｔｕｄａｓ．ｅｕｔｅｕｂｅｅｃｄｎｌｅｓｈｌｓｓｈｆｒｎｅ，ｌｎｄｆｏＨＣＰｂｔｅｎｔｏｇｏｐａｉｉｃｎｅＰ＜００）Ｌ（）ｈｄｔｅｐｓｉｏｒｌｉｉＲ（：．１，ｎｅａｉＲｅｗｅｒｕｓｓｓｎｆａｃ（ｗｗｇｉ．５．ＰａａｏｉｖｃｒａｏｗｔＣＰｒ０６２）ａｄｎｇｔｅｈｔｅｅｔｎｈｖｃｒｌｔｎｗｔＡｂｒ０４５．ｎｌｓｎＣＰｒｌｅｔｔｅｃｕｅｃｎｅｅｏｍｅｔｆｈｅｏｈｈｓ，ａｕｉｏｏｒａｏｉｌ（＝．３）ＣｏｃｕｉｓＲａｓｏｈｃｒｎｅａｄｄｖｌｐｎｏｔｅｈｍｐｔｉｓｍｌｔｔｎｅｉｈｏｅｔｏｉｎｒｉａｄｃｒｎｒｅｒｄｓａｅｉｐｔｎｓｉＳＤ，ＰａｒｍｔｈｒｃｅｉｆｈｏｏａｅｒｄｓａｅｉＥＲａｎｏｏａｙｈａｉｓｎａｅｔｗｔＥＲＬ（）ｐｏｏｄｔｅｐｏｅｄｎｏｔｅｃｒｎｒｈａｉｓｎＳＤｐ— ｔｅｉｈｅｇｙｔｅ

终末期肾病患者抑郁状态与炎症及营养不良的关系

Ａｓｒｃｂｔｔｊｃｉ：ｏｉｖｓｇｔｔｅｒｌｔｎｆｅｒｓｉ，ｎａａｉｎｌｕｒｉｎｉｅｄｓｇｅａｄｓａ０ｂｅｔｅＴｅｔａｅｈａｏｓｏｐｅｓｎｉｍｍｔｎａｄｍａｔｔｎ —ｔｅｒｎｉｖｎｉｅｉｄｏｌｆｏｎｉｏｎａｌ
（Ａ，ｅｏｏｉＨ）ｓｒｍｆｒｉ（Ｆ，ｒｓｎｎ（Ｃ）ｎｒａｎｔｇｎ（Ｕ）ｅｅｍｅｓｒｎＥＲａｉｔＴｅＰ）ｈｍｇｂｎ（ｂ，ｅｒｔＳ）ｃｅｔｉｅＳｒａｄｕｅｉｏｅＢＮｗｒａｕｅｉＳＤｐｔｎｓｈｌｕｅｉｎｉｒｄｅ．
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天津医药２００７年２月第３５卷第２期
Байду номын сангаас
９３
终末期肾病患者抑有状态与炎症及营养不良的关系
苏海华姜埃利
摘要
魏
芳
陈海燕
孙桂江
王立华
目的：探讨终末期肾病患者抑郁状态与炎症和营养不良的关系。方法：采用汉密尔顿抑郁量表（ＡＨＭＤ）超、
ｓｂｅｔｅｌａａｓｓｎｏｕｒｉ（ＧＮａｄｔｅｂｏｈｍｉａａｔｓｎｌｄｎｒｍａｕｎＡｂ，ｒａｂｍｎｕｊｃｖｏｌｓｅｓｔｆｔｔｎＭＳＡ）ｎｉｃｅｃｐｒｍｅｒｉｃｉｓｕｂｍｉ（ｌ）ｐｅｌｕｉｉｇｂｍｅｎｉｏｈｌａｅｕｇｅｌ
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实用全科医学２００７年７月第鲞第＿７期 —
ｅ —ｕａｏＧｎｒｒｔｅＪｌ２０，ｏ５Ｎ． —Ｊ— ｌｆｅｅｌａ — ，ｙ０７Ｖ１，ｏ７ｄｏｒ — ａＰ— ｉｕｎｃｃ．
ｓａｅｉｆｕｃ．ＭａｎｔｉｉｎａｄａｍｉｎｐｔｅｔｔｔｔｎｅｎｅｌｌｕｒｔｏｎｎｅａｉａｉｎｓｗｉｈＥＳＲＤａ｝ｔｇｒｖａｅｌｎｆａｃｎ）！ａｇａｔｄ１ｖｌｍｍａｉｎｓａｅｔｏｔｔ．
【关键词ｌＥＲ炎症状态，ＳＤ，营养不良，贫血【中图分类号】Ｒ９【６２文献标识码】Ａ【文章编号】ｌ７一７４（０７０－５９０６２ｌ６２０）７０８－２
ＲｅａｉｎｈｐｂｔｅｎａｌｔｏｓｉｅｗｅｎＩｆｍｍａｉｎａｄＭａｎｔｉｏｎＰｔｎｓｗｉｄＳａｅｎｌＤｉｅｓＬＵＬｉＸＵＪｎｎｌｔｎｌｕｒｔｎｉａｉｔｔＥｎｔｇｓＲｅａｓａｅｏｉｅｈＩｅ，ｕ — ｇ，
ｇｓｒｎｌｉｅｓ（ＳｅｅａｓａｅＥＲＤ）ＭｅｈｄＴｅＣｒａｔｅｐｏｅｎ（ — Ｐ）ｓＦｍｒａｉｉｅ（Ｃｒ，ｌｄ，ｔｏｓｈｅｃｉｒｔｉＨｓＣＲ，ｅｕｃｅｔｎｓ）ａｌｎ（Ｂ）ｐｅｌｖｎｍｍｉＡＬ，ｒａｌｎｍｍｉ
２３例健康对照者血浆Ｈ．ＲＥＲｓＣＰ，ＳＤ患者血清肌酐（ｃ）血浆白蛋白（Ｌ、浆前白蛋白（Ａ）血红蛋白（ＧＢＳｒ、ＡＢ）血Ｐ、Ｈ）结果ＥＲ惠者Ｈ —ＲＳＤｓＣＰ水平明显高于健康对照组。轻、中度贫血组３３例惠者Ｈ — ＲｓＣＰ水平明显低于２７例重度贫血者（００）５例营养不良者患者Ｈ．ＲＰ＜，５，３ｓＣＰ水平明显高于２５例营养良好者（００）结论ＥＲＰ＜，５ＳＤ患者存在炎症状态，炎症状态加重了ＥＲ患者的营养不良和贫血症状ＳＤ
ｐｒｔｉｆｐｔｅｔｔｏｅｎｏａｉｎｓｗｉＥＳＲＤｓｈｇｒｔａｈａｔｅａｉｅ．ｅＩｖＩｏｒａｔｖｒｔｉｔｅｆｅｅｔａｍｉｒｕｈｗａｉｈｅｈｎｅｌｈｘｍｎｒＴｈｅｅｆＣｅｃｉｅｐｏｅｎｂｅｗｅｎｄｉｆｒｎｎｅａｇｏｐｓ
（Ａ）ｈｅｇｏｉ（Ｐ，ａｍｏｌｂｎＨＧＢ）ｗｅｅｄｔｃｅｎ６ａｉｎｓｗｔＳｎ１３ｈａｔｘｍｉｅ，ｓｌＴｅｌＶｌｏｅｒｉｅｒｅｅｔｄｉ０ｐｔｔｉＥＲＤａ（２ｅｌｅａｎｒＲｅｕｔｅｈｈｓｈｅｅｆＣｒａｖｔ
ＣＥｉｏｇＤｐｒｅｔｆＮｐｒｏ３ｔｅｉｔｆｌｔｏｉｌＢｎｂｄｃｌｏｅｅＡｈｉ３０４ＣｉａＨＮＷｅｄｎ，ｅａｔｎｅｈｏｇ，ｒｆｉｅＨｓｔｅｇｕＭｅｉｌｇ，ｎｕ２３０，ｈｎ — ｍｏｌｈＦｓＡａｄｐａｏｉｆａＣｌ【ｂｔｃ】０ｂｅｔｅｏｉｅｔａｅｔｅｒｌｉｓｉｂｔｅｎｉａｍｔｎｍｌｕｒｉｎｎｍｉｉｐｔｎｓｉｎｔ— ＡｓａｔｒｊｃｉＴｖｓｇｔｈｅｔｎｈｐｅｅｆｍａｉ，ａｎｔｔｎａｄａｅａｎａｉｔｗｔｅｄｓｖｎｉａｏｗｎｌｏｉｏｅｈａ
・８・５９
【科临床研究】全
终末期肾病患者炎症状态与营养不良和贫血的关系
５磊，俊峰，１＇许陈卫东
【摘要】目的探讨终末期肾病（ＳＤ）ＥＲ惠者炎症状态与营养不良和贫血的关系方法测定６０例ＥＲＳＤ患者和
ａｄｎｔｔｎｓａｉｎｗｅｅｓｎｆａｔ（＜００．ｎｓｏｓＴｅｐｔｎｓｗｔｎｔｇｓｒｎｌｄｓａｅｓｆｒｉｆｍｍａｉｎｎｕｒｉｔｔｒｉｉｃｎＰｉｏｏｇｉ，５）Ｃｏｄｕｉｎｈａｉｔｉｅｄｓａｅｅａｉｓｕｆｎａｅｈｅｅｌｔｏ
【ｙｗｏｄＥＲＩｆｍｍｔｎｓｔ；ｌｕｒｉ；ｎｍａＫｅｒｓＳＤ；ｌ１ｎａａｏｔｅＭａｔｔｎＡｅｉｉａｎｉｏ
营养不良和贫血是终末期肾病（ＳＤ）者常见的伴随症ＥＲ患
表ＩＥＲ患者组与健康对照组Ｈ．ＲＳＤｓ为尿毒症是一种全身性的慢性炎症状新态，种炎症是指一种表现为机体在各种致炎因素刺激下全身这循环中炎性蛋白、炎症性细胞因子升高的炎症反应。ｃ反应蛋白（Ｒ作为一种炎症反应蛋白，炎症状态下细胞因子产生ＣＰ）是的标志，因而是炎症状态的最敏感而特异的指标 ‘：用超敏感的方法测出较低浓度的ＣＰ为超敏ＣＰ（Ｈ．Ｒ），ＲＲｓＣＰ是更敏感的指标。本文研究了ＥＲ患者Ｈ．ＲＳＤｓＣＰ与营养不良和贫