男女导尿术操作步骤
留置导尿术操作流程

留置导尿术操作流程一、核对:1、医嘱.2、患者.二、评估:1、患者的年龄、性别、病情、导尿目的、意识状态、合作程度、过敏史等.2、有无膀胱、尿道、前列腺疾病、膀胱充盈,会阴部情况。
3、患者家属对导尿知识的知晓情况.三、告知:1、实施导尿的原因、方法、可能出现的不适,缓解不适的方法,插管时嘱深呼吸.2、可能出现的并发症和导尿后的护理配合.四、操作流程(女性病人)1、协助取仰卧位,脱对侧裤腿,暴露会阴部。
2、垫橡胶单或治疗巾于臀下.3、戴手套消毒外阴:阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口及肛门。
4、打开导尿包,按需添加导尿管等物品。
5、戴无菌手套,铺洞巾.6、检查导尿管是否通畅,双腔气囊尿管插管前要检查气囊有无漏气.7、分开小阴唇再次消毒:尿道口→左右小阴唇→尿道口。
8、插入尿道4-6cm(成人),见尿后再插入1-2cm.双腔气囊导尿管:见尿后7-10cm,向气囊注入等量的生理盐水。
向外轻拉导尿管至遇阻力;普通导尿管用胶布固定。
9、将尿管与尿袋连接,开放尿道管。
10、脱手套,固定尿袋。
11、协助穿好裤子,取舒适卧位,清理用物。
(男性病人)1、协助取仰卧位,脱对侧裤腿,暴露会阴部.2、垫橡胶单或治疗巾于臀下。
3、消毒外阴:先阴阜、阴茎、阴囊,将方纱覆盖阴经根部,提起阴经,暴露冠状沟,从尿道口、龟头及冠状沟。
4、打开导尿包,按需添加导尿管等物品.5、戴无菌手套,铺洞巾.6、检查导尿管是否通畅,双腔气囊尿管插管前要检查气囊有无漏气。
7、再次消毒尿道口、龟头及冠状沟。
8、提起阴茎与腹壁成60度,持导尿管插入约20-22cm (成人),见尿后再插入约1-2cm.9、将尿管与尿袋连接,开放尿道管。
10、脱手套,固定尿袋。
11、协助穿好裤子,取舒适卧位,清理用物。
五:观察与记录:1、尿液量、颜色、性质、导尿前后患者的情况.2、导尿前患者的主诉,采取的诱导排尿方法及效果。
3、导尿过程是否顺利,异常情况的处理及效果。
男女导尿操作流程

男女导尿操作流程第一篇:男女导尿操作流程男女病人导尿操作流程一、目的:1、作细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别尿闭及尿潴留,协助诊断。
2、为尿潴留病人放出尿液,以减轻痛苦。
3、盆腔内器官手术前导尿,以排控膀胱,避免手术中误伤。
4、保留导尿管用于昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,以保持局部干燥、清洁;某些泌尿系统疾病手术后,以促使膀胱功能的恢复及切口的愈合。
二、评估:1、核对床号,姓名,评估有无膀胱、尿道、前列腺疾病,患者膀胱充盈程度2、向患者解释导尿的目的,注意事项,取得配合。
三、准备:1、个人准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩2、用物准备:一次性无菌导尿包(弯盘2个、治疗盘一个、塑料镊子2把、塑料卵圆钳1把、碘伏棉球2袋、石蜡油棉球1袋,橡胶手套3只、双腔气囊导尿管1根、洞巾1块、10ml一次性射器1个(内盛灭菌水10ml)、纱布2块、尿袋、无菌标本试管1个、)、尿垫1块、别针1个、核对效期及必要时备屏风、手消毒凝胶四、操作程序:1、备齐用物,携至病人床旁,核对,解释。
将治疗盘放在床旁桌上,便盆放于右侧床下。
2、关门窗,大房间用屏风遮挡。
请相关人员回避,协助病人清洗外阴(自理病人自行清洗)。
3、再次核对并向病人说明以取得合作,松开床尾盖被。
4、协助病人脱对侧裤腿盖在近侧腿上,盖上浴巾,将盖被斜盖在对侧腿上。
5、嘱病人仰卧屈膝,双腿外展,露出外阴,将尿垫垫于臀下。
6、打开无菌导尿包,将第一个弯盘放于两腿之间,取碘伏棉球倒入弯盘内右侧,左手戴手套,右手用镊子取棉球依次擦洗阴阜、阴茎、阴囊,左手用纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口,自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、及冠状沟。
消毒时污棉球放在弯盘左侧,每个棉球只用一次,脱手套放入弯盘内与治疗碗一并移至床尾,洗消手。
7、把全部打开无菌导尿包移至两腿之间,将无菌包上半幅垫于臀下。
戴手套,铺好洞巾,(洞巾下缘连接导尿包布,形成一无菌区)置弯盘于会阴部。
护理学实训报告男女导尿

一、实训目的1. 掌握男女导尿的操作步骤和注意事项。
2. 培养护理人员的无菌操作观念和团队协作能力。
3. 提高护理人员在临床工作中对尿路感染、尿潴留等问题的处理能力。
二、实训时间2021年10月10日三、实训地点护理实训室四、实训对象1. 男性:患者,60岁,因前列腺增生导致尿潴留,需进行导尿。
2. 女性:患者,50岁,因尿路感染导致尿潴留,需进行导尿。
五、实训内容1. 男性导尿术2. 女性导尿术六、实训步骤(一)男性导尿术1. 准备工作:护士穿戴整洁的护士服,戴口罩、帽子,洗净双手,戴手套,准备好导尿包、无菌导尿管、无菌手套、无菌棉球、生理盐水、无菌敷料等。
2. 患者准备:患者取仰卧位,双腿弯曲,露出会阴部。
3. 操作步骤:a. 护士站在患者右侧,用无菌棉球擦洗患者阴茎龟头及尿道口,自上而下,每个棉球限用一次。
b. 用无菌棉球擦洗患者阴囊、阴茎及肛门周围,自上而下,每个棉球限用一次。
c. 将无菌导尿管插入患者尿道约20-22cm,见尿液流出后,继续插入1-2cm。
d. 用无菌敷料覆盖导尿管出口处,连接引流袋,固定导尿管。
4. 注意事项:a. 操作过程中,护士应保持无菌操作观念,避免污染。
b. 操作前,向患者说明导尿目的,取得患者配合。
c. 注意观察患者反应,如出现不适,及时调整操作方法。
d. 操作后,告知患者注意事项,如保持尿道口清洁、勤更换引流袋等。
(二)女性导尿术1. 准备工作:护士穿戴整洁的护士服,戴口罩、帽子,洗净双手,戴手套,准备好导尿包、无菌导尿管、无菌手套、无菌棉球、生理盐水、无菌敷料等。
2. 患者准备:患者取仰卧位,双腿弯曲,露出会阴部。
3. 操作步骤:a. 护士站在患者右侧,用无菌棉球擦洗患者外阴、尿道口,自上而下,每个棉球限用一次。
b. 将无菌导尿管插入患者尿道约4-6cm,见尿液流出后,继续插入1-2cm。
c. 用无菌敷料覆盖导尿管出口处,连接引流袋,固定导尿管。
4. 注意事项:a. 操作过程中,护士应保持无菌操作观念,避免污染。
男女导尿管的使用步骤

男女导尿管的使用步骤男女导尿管的使用步骤导尿术(catheterization),常用于尿潴留,留尿作细菌培养,准确记录尿量,了解少尿或无尿原因,测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压,注入造影剂,膀胱冲洗,探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。
目前导尿管是不分男女的,所谓的大小号是导尿管的粗细。
导尿管插人的深度:男性20一22Cm,女性4一6Cm,见尿后再插人1~2cm。
一、一般步骤(一)物品准备1、无菌导尿包:内有治疗碗1个,尿管2根,小药杯一个,血管钳2把,石蜡油棉球1个,标本瓶1个,洞巾1块,纱布数块,20ml注射器1个(内有生理盐水20ml)2、外阴初步消毒用物:无菌治疗碗一个(内盛消毒液棉球10余个,血管钳1把),清洁手套1只。
3、其他:无菌持物钳,无菌手套,消毒溶液(碘伏),中单,便盆。
(二)操作流程1、携用物至床旁,向病员说明导尿目的,以取得合作。
2、能自理者嘱病员清洗外阴,不能起床者,护士协助洗净。
3、操作者站在病员右侧,病员取仰卧位,屈髋屈膝,双腿略向外展,脱去对侧裤腿,盖在近侧腿上,对侧大腿用盖被遮盖,露出会阴。
4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下,弯盘置于近会阴处,换药碗与弯盘放于病员两腿之间,用一无菌纱布“8”字形缠绕左手拇指、食指,右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴(阴阜及大阴唇),再以左手拇、食指分开大阴唇,擦洗小阴唇及尿道口,自外向内,由上而下,每个棉球限用一次,擦洗尿道口时,在尿道口轻轻旋转向下擦洗,共擦洗两次,第二次的棉球向下擦洗至肛门,将污棉球放于弯盘内,取下左手指纱布置于换药碗内,撤去换药碗,弯盘置于床尾。
5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间,打开导尿包,倒0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套,铺孔巾,使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。
6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁,用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内,以左手分开并固定小阴唇,右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而下,由内向外分别二、男子用导尿管的步骤(一)准备步骤1. 洗手2. 先将导尿管上的塞子松开备用3. 消毒(或清洁)的用物(包括优碘、润滑剂、生理食盐水、镊子、六颗棉球)、自用导尿管、盛尿容器,放在可拿得到的范围4. 准备姿势,采坐姿(二)执行步骤1. 尿道口的准备,分消毒法与清洁法两种:使用消毒法以左手抓起阴茎,使尿道口朝上,消毒尿道口消毒方式:优碘棉枝以环形动作,由阴茎头尿道口处由内向外擦拭 (重复三次)使用清洁法可用中性肥皂及清水将阴茎清洗干净以左手持阴茎露出尿道口2. 以右手拿导尿管前端的蓝色塞子,将导尿管取出。
男女导尿术操作步骤

导尿术操作步骤导尿操作过程基本分为清洁、消毒、铺巾、插导尿管、连接集尿袋五步。
男、女导尿操作中的查对制度和无菌操作要求是相同的,但是由于解剖结构不同,操作过程有差异,下面分别叙述。
(一)男性导尿术1. 携用物至患者床旁。
2. 核对、解释:再次核对患者姓名及床号;并再次向患者解释和交代。
3. 操作者站在患者右侧,松开床尾盖被,协助患者脱云对侧裤子,盖在近侧腿部,对侧腿用盖被遮盖。
4. 准备体位:患者取屈膝仰卧位,两腿充分外展外旋,暴露局部区域。
如患者因病性不能配合时,可协助患者维持适当的姿势。
5. 铺垫巾于患者臀下。
6. 消毒双手。
7. 初步消毒外阴区:在治疗车上打开无菌导尿包的外包装,并将外包装袋置于床尾。
取出初步消毒用物,弯盘(内放镊子及碘伏棉球)置于患者两腿间。
操作者左手戴手套,右手持镊子夹取碘伏棉球,依次消毒阴阜、大腿内侧上1/3、阴茎、阴囊。
左手提起阴茎将包皮向后推,暴露尿道口,自尿道口向外向后旋转擦试尿道口、龟头至冠状沟。
污棉球、镊子置外包装袋内。
消毒完毕,将弯盘移至床尾,脱下手套置外包装袋内。
将外包装袋移至治疗车下层。
8. 再次消毒双手。
9. 将导尿包放在患者两腿之间,按无菌操作原则打开治疗巾。
戴好无菌手套后,取出孔巾,铺在患者的外阴处并暴露阴茎。
10. 按操作顺序整理用物,取出导尿管并向气囊注水后抽空,检查是否渗漏。
润滑导尿管。
根据需要连接导尿管和集尿袋的引流管,将消毒液棉球置于弯盘内。
11. 再次消毒:左手用纱布包住阴茎,将包皮向后推,暴露尿道口。
右手持镊子夹消毒液棉球,再次消毒尿道口、龟头及冠状沟数次,最后一个棉球在尿道口加强消毒。
1 / 412. 导尿:根据导尿的目的完成导尿操作。
(1)一次性导尿:左手继续用无菌纱布固定阴茎并向上提起,与腹壁成90°角,将弯盘置于孔巾口旁,嘱患者张口呼吸。
用另一把镊子夹持导尿管,对准尿道口轻劝插入20~22cm,见尿液流出后再插入2~3cm。
导尿护理操作流程

导尿护理操作流程导尿护理操作流程如下:女性导尿护理操作包括告知患者并取得同意、自身准备、摆放体位、消毒铺单以及导尿。
1.将导尿物品备好,与患者说明目的,并取得合作,以及保障周围环境的密闭。
2.导尿者要洗手、戴帽子、戴口罩。
3.协助患者摆放体位,患者平卧于床上,脱去对侧裤腿,并用盖被遮盖,近侧腿用大毛巾遮盖。
嘱患者仰卧屈膝位,两腿外展,暴露外阴,并放治疗巾于臀下。
4.消毒铺单,首先由会阴部外侧向内侧进行消毒,再由尿道口开始,由内向外、由上而下进行消毒,最后再次消毒尿道口。
需注意整个过程每个棉球只能用一次。
5.导尿,打开导尿包,并检查导尿管的完整性,将导尿管前端润滑以后,用左手拇、食指分开小阴唇,然后用镊子将导尿管送到尿道口,缓缓送入。
插入4-6cm后,看到有小便流出,再向内插入约2cm,左手松开小阴唇,固定导尿管。
男性导尿护理操作流程如下:1.备好用物进病房,向病人说明其目的,取得合作,遮挡病人。
2.能自理者,嘱其清洗外阴,不能起床者,协助其清洗外阴。
病人取仰卧位,护士立于病人右侧,将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部。
脱近侧裤腿,盖于对侧腿上,近侧下肢用大毛巾遮盖,嘱病人两腿屈膝自然分开,暴露外阴。
3.铺治疗巾于病人臀下,开消毒包,备消毒液,左手戴手套,用消毒液棉球清洗阴茎两次。
左手持无菌纱布包住阴茎,后推包皮,充分暴露尿道口及冠状沟,严格消毒尿道口、龟头,螺旋形向上至冠状沟,共3次,最后消毒阴茎背侧及阴囊5次,每个棉球限用一次。
在阴茎及阴囊之间垫无菌纱布1块。
4.打开导尿包,备0.1%新洁尔灭溶液,无菌石蜡油。
戴无菌手套,铺洞巾。
滑润导尿管18-20cm.暴露尿道口,再次消毒,提起阴茎使之与腹壁成60度角。
5.另换止血钳持导尿管轻轻插入尿道18-20cm左右,见尿后再插入1-2cm.6.若插导尿管时,遇有阻力,可稍待片刻,嘱病人张口作深呼吸,再徐徐插入。
切忌暴力。
7.根据需要留取尿培养标本,拔管同女性导尿术。
男女患者导尿术

2、临床表现
导尿术后出现肉眼血尿或镜下血尿,同时排除血尿来自上尿道,即可考虑为导尿损伤所 致。
3、预防及处理
(1)因导尿所致的尿道出血几乎都发生在尿道黏膜损伤的基础上,所有防止尿道黏膜损 伤的措施均适合于防止尿道出血。 (2)凝血机制严重障碍的病人,导尿术前应尽量予以纠正。 (3)对有尿道黏膜充血、水肿的患者,尽量选择口径较小的导尿管,插管前充分做好尿 道润滑,操作轻柔,尽量避免损伤。 (4)插入导尿管后,放尿不宜过快,第一次放尿不超过1000ml。 (5)镜下血尿一般不需特殊处理,如血尿较为严重,可适当使用止血药。
四、导尿的并发症
(二)尿路感染
1、原因
(1)术者的无菌技术技术不符合要求,细菌逆行侵入尿道和膀胱。 (2)导尿术作为一种侵袭性操作常可导致尿道黏膜损伤,破坏了尿道黏膜的屏障作用。 (3)所采用的导尿管粗细不合适或质地太硬。 (4)技术不熟练,导尿管插入不顺利而反复多次插管。 (5)随着年龄的增加,男性常有前列腺肥大,易发生尿潴留,增加了感染的机会。 (6)所采用的导尿管受细菌污染。
二、操作步骤
(三)操作过程(第一次消毒) 女:一手持镊子夹消毒棉球消毒 消毒顺序为阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→(分开)对侧小阴唇→近侧小阴唇→ 尿道口、肛门,从上而下,从外向内,每只棉球只用一次消毒完毕,用过的镊子连 同脱下手套置于弯盘中,放于治疗车下层。。
二、操作步骤
(三)操作过程 6.告知患者需再次消毒,肢体勿动,避免污染,消毒双手后,将无菌导尿包放置于 患者两腿之间,按无菌原则打开导尿包,戴无菌手套,取出洞巾,铺在外阴处并暴 露会阴部,洞巾与导尿包形成一无菌区,排列好无菌物品,选择导尿管,取注射器 检查尿管气囊有无漏气,用石蜡油球润滑导尿管前端气囊后(女约4-6cm;男约2022cm)。连接集尿袋。 7.将弯盘置于会阴处,消毒棉球倒入方盘内。告知患者即将进行的操作及消毒时的 感受。
护理导尿术的操作流程

护理导尿术的操作流程一、准备工作。
1.检查患者的泌尿系统病史和进行泌尿系统的体格检查,确定是否需要行导尿操作。
2.告知患者进行导尿操作的目的和流程。
3.准备好必要的操作工具和材料:尿袋、导尿管、敷料、手套、消毒用品等。
4.洗手穿好手套。
二、操作步骤。
1.判断患者适宜从哪个部位导尿:女性为尿道,男性为尿道或直肠。
2.用消毒液清洁患者的泌尿外生殖器,女性擦拭始于前往后,男性擦拭始于上往下。
3.穿好手套,用碘酒棉球消毒尿道口(女性),或消毒在位置合适的处于龟头的尿道口(男性)。
4.将涂有润滑剂的导尿管插入尿道,直到出现尿液或到达固定的深度。
注意导管插入的力度和速度,过强或过快会刺激患者的尿道,达成一定长度时要阻力较大,暂停不迫刺激。
插入过程需要与患者平和地交流,维持患者的镇定和信任,加强引导呼吸和深呼吸。
5.连接导尿管和尿袋,然后放置好尿袋,确保尿袋的位置和接头处密封良好,防止尿液外逸和感染。
6.检查尿袋是否漏尿,如果有漏尿现象,及时处理。
7.完成导尿术后,清洁患者的泌尿外生殖器,并更换新的敷料。
三、术后护理。
1.随时观察尿液的排出量和颜色,注意记录。
2.检查尿袋的容量,定时排空,注意维持尿袋和导尿管的清洁和干燥。
3.关注患者是否有导尿相关的不适感、疼痛或其他并发症。
4.教育患者注意饮食和保持良好的心理状态,遵医嘱用药,并定期检查和更换导尿管。
总之,护理导尿术是一项技术性操作,需要护士具备一定的专业知识和操作技巧。
在操作前需要进行充分准备,细致入微地操作过程,以及适时的术后护理,才能确保操作的安全和顺利,提高护理质量,保护患者的健康和安全。
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导尿术操作步骤
导尿操作过程基本分为清洁、消毒、铺巾、插导尿管、连接集尿袋五步。
男、女导尿操作中的查对制度和无菌操作要求是相同的,但是由于解剖结构不同,操作过程有差异,下面分别叙述。
(一)男性导尿术
1. 携用物至患者床旁。
2. 核对、解释:再次核对患者姓名及床号;并再次向患者解释和交代。
3. 操作者站在患者右侧,松开床尾盖被,协助患者脱云对侧裤子,盖在近侧腿部,对侧腿用盖被遮盖。
4. 准备体位:患者取屈膝仰卧位,两腿充分外展外旋,暴露局部区域。
如患者因病性不能配合时,可协助患者维持适当的姿势。
5. 铺垫巾于患者臀下。
6. 消毒双手。
7. 初步消毒外阴区:在治疗车上打开无菌导尿包的外包装,并将外包装袋置于床尾。
取出初步消毒用物,弯盘(内放镊子及碘伏棉球)置于患者两腿间。
操作者左手戴手套,右手持镊子夹取碘伏棉球,依次消毒阴阜、大腿内侧上1/3、阴茎、阴囊。
左手提起阴茎将包皮向后推,暴露尿道口,自尿道口向外向后旋转擦试尿道口、龟头至冠状沟。
污棉球、镊子置外包装袋内。
消毒完毕,将弯盘移至床尾,脱下手套置外包装袋内。
将外包装袋移至治疗车下层。
8. 再次消毒双手。
9. 将导尿包放在患者两腿之间,按无菌操作原则打开治疗巾。
戴好无菌手套后,取出孔巾,铺在患者的外阴处并暴露阴茎。
10. 按操作顺序整理用物,取出导尿管并向气囊注水后抽空,检查是否渗漏。
润滑导尿管。
根据需要连接导尿管和集尿袋的引流管,将消毒液棉球置于弯盘内。
11. 再次消毒:左手用纱布包住阴茎,将包皮向后推,暴露尿道口。
右手持镊子夹消毒液棉球,再次消毒尿道口、龟头及冠状沟数次,最后一个棉球在尿道口加强消毒。
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12. 导尿:根据导尿的目的完成导尿操作。
(1)一次性导尿:左手继续用无菌纱布固定阴茎并向上提起,与腹壁成90°角,将弯盘置于孔巾口旁,嘱患者张口呼吸。
用另一把镊子夹持导尿管,对准尿道口轻劝插入20~22cm,见尿液流出后再插入2~3cm。
松开左手下移固定导尿管,将尿液引流到集尿袋内至合适量。
如需做尿培养,弃去前段尿液,用无菌标本瓶接取中段尿液5ml,盖好瓶盖,放置稳妥处(操作结束后尿标本贴标签送检)。
导尿完毕,轻轻拔出导尿管,撤下孔巾,擦净外阴。
(2)留置导尿:左手继续用无菌纱布固定阴茎并向上提起,与腹壁成90°角,将弯盘置于孔巾口旁,嘱患者张口呼吸。
用另一把镊子夹持导尿管,对准尿道口轻轻插入20~22cm,见尿液流出后再插入5~7cm(基本插到导尿管分叉处),将尿液相流至集尿袋内。
夹闭导尿管,连接注射器,根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的无菌溶液,轻拉导尿管有阻力感,即证明导尿管固定于膀胱内。
导尿成功后将包皮复位,撤下孔巾,擦净外阴。
集尿袋固定于床旁,安置妥当后放开夹闭的导尿管,保持引流通畅。
13. 整理用物:撤下一次性垫巾,脱去手套。
导尿用物按医疗废弃物分类处理。
14. 安置患者:协助患者穿好裤子,安置舒适体位并告知患者操作完毕。
15. 消毒双手。
16. 观察并记录:询问患者感觉,观察患者反应及排尿等情况,并记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性质等情况。
(二)女性导尿术
1. 携用物至患者床旁。
2. 核对、解释:再次核对患者姓名及床号;并再次向患者解释和交代。
3. 操作者站在患者右侧,松开床尾盖被,协助患者脱去对侧裤子,盖在近侧腿部,对侧腿用盖被遮盖。
4. 准备体位:患者取仰卧屈膝位,两腿充分外展外旋,暴露局部区域。
如果者因病情不能配合时,可协助患者维持适当的姿势。
5. 铺垫巾于患者臀下。
7. 初步消毒外阴区:在治疗车上打开无菌导尿包的外包装,并将外包装袋置于床尾。
取出初步消毒用物,弯盘(内放镊子及碘伏棉球)置于患者两腿间。
操作者左手戴手套,右手持镊子夹取碘伏棉球,依次消毒阴阜、大腿内侧上1/3、大阴唇。
左手分开阴唇,消毒小消唇、尿道口至会阴部。
污棉球、纱布、镊子置外包装袋内。
消毒完毕,将弯盘移至床尾,脱下手套置外包装袋内。
将外包装袋移至治疗车下层。
8. 再次消毒双手。
9. 将导尿包放在患者两腿之间,按无菌操作原则打开治疗巾。
戴好无菌手套后,取出孔巾,铺在患者的外阴处并暴露会阴部。
10. 按操作顺序整理用物,取出导尿管并向气囊注水后抽空,检查是否渗漏。
润滑导尿管。
根据需要连接导尿管和集尿袋的引流管,将消毒液棉球置于弯盘内。
11. 再次消毒:左手用纱布分开并固定小阴唇,暴露尿道口。
右手持摄子夹消毒液棉球,再次消毒尿道口、两侧小阴唇,最后一个棉球在尿道口加强消毒。
12. 导尿:根据导尿的目的完成导尿操作。
(1)一次性导尿:左手继续用无菌纱布分开并固定小阴唇,将弯盘置于孔巾口旁,嘱患者张口呼吸。
用另一把镊子夹持导尿管,对准尿道口轻轻插入4~6cm,见尿液流后再插入2~3cm。
松开左手下移固定导尿道,将尿液引流到集尿袋内至合适量。
如需做尿培养,弃去前段尿液,用无菌标本瓶接取中段尿液5ml,盖好瓶盖,放置稳妥处(操作结束后尿标本贴标签送检)。
导尿完毕,轻轻拔出导尿管,撤下孔巾,擦净外阴。
(2)留置导尿:左手继续用无菌纱布分开并固定小阴唇,将弯盘置于孔巾口旁,嘱患者张口呼吸。
用另一把镊子夹持导尿管,对准尿道口轻轻插入4~6cm,见尿液流出后再插入5~7cm,将尿液引流至集尿袋内。
夹闭导尿管,连接注射器,根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的无菌溶液,轻拉导尿管有阻力感,即证明导尿管固定于膀胱内。
导尿成功后,撤下孔巾,擦净外阴。
集尿袋固定床旁,安置妥当后放开夹闭的导尿管,保持引流通畅。
13. 整理用物:撤下一次性垫巾,脱去手套。
导尿用折按医疗废弃物分类处理。
14. 安置患者:协助患者穿好裤子,安置舒适体位并告知患者操作完毕。
整理床单位,保持病室整洁。
16. 观察并记录:询问患者感觉,观察患者反应及排尿等情况,记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性质等情况。
导尿术并发症及处理
1. 尿路感染:导尿相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。
其危险因素包括患者方面和导尿管理置入与维护方面。
患者方面的危险因素主要包括:患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。
导尿管置入和维护方面的危险因素主要包括:导尿管置入方法、导尿管留置时间、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。
导尿和相关尿路感染方式主要为逆行性感染。
医务人员应针对危险因素,加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。
置管前严格掌握留置导尿管的知应证;仔细检查无菌导尿包;对留置导尿管的患者,应该采用密闭式引流装置;告知患者留置导尿管的目的、配合要点和置管后的注意事项。
置管时严格遵循无菌操作原则,如导尿管被污染应当重新更换无菌导尿管。
置管后保持尿液引流通畅,避免打折、弯曲;任何时候保证集尿袋高度在膀胱水平以下;活动或搬运时夹闭引流管,防止尿液逆流;任何时候防止移动和牵拉导尿管;保持尿道口清洁,定期更换集尿袋和导尿管。
鼓励患者多饮水,达到自然冲洗尿路的目的。
如患者出现尿路感染时,应及时更换导尿管,并留取尿液进行微生物病原学检查,必要时应用抗生素冶疗。
2. 尿道损伤:导尿时选择导尿管的型号过大或者是导尿管突然被外力(如患者烦躁或翻身时)牵拉,有时甚至会将整个导尿管拉出造成尿道损伤;导尿管气囊卡在尿道内口,气囊压迫膀胱壁或尿道,也会造成尿道黏膜的损伤。
医务人员应正确选择导尿管型号,最大限度降低尿道损伤;置管时动作要轻柔,置管后将导尿和固定稳妥,防止脱出,从而避免损伤尿道黏膜。
3. 气囊破裂致膀胱异物:导尿管气囊内注入液体过多、压力过大。
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