导尿技术 Microsoft Word 文档
导尿技术操作及并发症处理规范
导尿技术操作及并发症处理规范第一节操作评估（一）评估患者意识状态和生命体征，导尿目的，以及患者的合作理解程度。
（二）了解患者病情、临床诊断，了解男性患者有无前列腺疾病等。
（三）检查尿管质量，是否通畅，气囊是否完成。
（四）评估患者膀胱充盈度及会阴部局部皮肤黏膜情况。
第二节操作流程第三节操作并发症处理（一）尿道黏膜损伤1.发生原因（1）操作者技术不规范，插管获拔管时动作粗暴。
（2）操作者技术不熟练、患者精神紧张，在插管时发生尿道括约肌痉挛，易造成尿道黏膜损伤。
（3）所选用导尿管粗细不合适。
（4）使用气囊导尿管时，插管深度不够既向气囊内注水造成气囊压迫后尿道，导致黏膜水肿出血。
（5）引流袋位置放置不当，致使引流管过度牵拉，气囊压迫后尿道，导致黏膜水肿出血。
2.临床表现（1）尿道内疼痛。
（2）尿道外口溢血。
（3）排尿困难。
（）尿潴留。
3.预防（1）严格执行操作规范，操作时手法轻柔，插管速度要缓慢，男性患者插到两个弯曲和三个狭窄出时尤为注意。
（2）操作者置管前认真评估患者，并向患者做耐心解释，缓解患者紧张情绪，取得患者的配合。
（3）选用合适的导尿管，插管前充分润滑导尿管，以减少插管时的摩擦力。
（4）男性导尿时将气囊导管插入膀胱见尿后需再插入6cm以上，这样才不至于损伤患者的后尿道。
（5）患者翻身、床上活动时，引流袋位置摆放合适，避免过度牵拉。
4.处理流程通知医生→拔除导尿管→病情允许鼓励患者多饮水→遵医嘱用药→观察尿液颜色→记录（二）尿路感染1.发生原因（1）操作者无菌观念不强。
（2）引流装置的密封性欠佳、留置导尿管时间长、尿袋内尿液反流、机体免疫功能低下造成尿路感染。
（3）留置尿管期间，尿道外口清洁、消毒不彻底造成上行感染。
（4）尿道不全梗阻、前列腺增生的患者置管后易发生尿潴留，增加了感染的机会。
2.临床表现尿频、尿痛、尿急，感染严重时有寒战、发热，尿道口有脓性分泌物。
3.预防（1）操作者应严格执行无菌操作，所用物品严格灭菌。
导尿技术操作规程
导尿技术操作规程一、目的1．解除尿潴留。
2．做尿液细菌培养。
3．术前准备。
4．膀胱冲洗或注入药物。
二、评估1．患者的年龄、病情、意识状态、排尿情况，膀胱充盈度，会阴部皮肤粘膜状况，男性有无前列腺疾病等引起尿路梗阻的情况。
2．导尿的目的。
3．患者的自理能力、合作程度及耐受力。
4．患者的心理反应及对导尿的知识水平。
5．环境是否隐蔽。
三、用物治疗车上层放：导尿包、弯盘。
治疗车下层放：大浴巾、一次性垫巾、便盆。
四、操作步骤1．准备：洗手，戴口罩。
携用物至床旁，查对，解释导尿的目的，遮挡患者。
导尿前嘱患者清洁外阴，对不能自理者，协助其清洗。
2．协助患者脱对侧裤腿，盖近侧腿上，对侧腿和上身用被子遮盖。
协助患者取仰卧屈膝位，两腿自然分开，暴露外阴，将一次性垫巾垫于臀下，放弯盘于近会阴处。
3．检查导尿包日期，打开导尿包，取出消毒盘。
4．撕开碘伏棉球包，将棉球放于消毒盘中，戴手套于左手。
将消毒盘放于患者两腿之间。
5．右手拿消毒盘内镊子夹碘伏棉球，初步消毒会阴部。
女：阴阜→两侧大阴唇（左手帮助分开大阴唇）→两侧小阴唇→尿道口→肛门（由外向内，自上而下，每个棉球只用一次）。
男：消毒阴阜→阴茎→阴囊→用纱布裹阴茎将包皮后推，露出尿道口。
从尿道口螺旋擦拭龟头至冠状沟数次。
6. 脱手套，处置用物，将弯盘置于床尾。
7．在患者两腿之间打开无菌导尿包，带手套，铺洞巾。
8．检查导尿管气囊有无漏气，石蜡油棉球润滑导尿管前端，连接一次性引流袋。
9．插导尿管。
女：打开无菌碘伏棉球，左手拇指和食指分开并固定小阴唇，右手持镊子夹碘伏棉球消毒尿道口→两侧小阴唇→尿道口；左手固定不动，右手持另一把镊子，嘱患者深呼吸，插入尿管4～6cm，见尿后再插入l～2cm。
男：左手用纱布包裹阴茎，提起阴茎，与腹壁成60°角，将包皮后推，露出尿道口。
从尿道口螺旋消毒龟头至冠状沟；插尿管20～22cm，见尿后再插入1～2cm。
10. 左手固定尿管，一次放尿不超过l000ml，注意导尿管不要浸泡在尿液中。
导尿技术及并发症
• 4、疼痛。局部炎症和刺激产生疼痛不适感。 • 5、管腔堵塞。膀胱内尿垢或上皮脱落可能导致管腔堵塞。
为避免出现以上情况平时应注意保持尿管通畅，定时冲洗， 调节好尿管的位置和深度保持一定的尿量等。
谢谢聆听！
导尿技术及并发症
一、导尿术
• 定义：导尿术是将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液。 • 目的：1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培
养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿 潴留，以助诊断。
2、为尿潴留患者放出尿液，以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前，为患者导尿，以排空膀胱， 避免手术中误伤。 4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管 以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为促 使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。 5、抢救休克或垂危患者，正确记录尿量、比重， 以观察肾功能。
• 6．留置导尿时，应经常检查尿管固定情况，有否脱出， 必要时以无菌药液每日冲洗膀胱一次。
• 7、膀胱过度充盈患者导尿时速度不能过快，否则可以产 生休克或膀胱出血，此时应缓慢分次的放出尿液，每次约 150－200ml，反复多次，逐渐将膀胱放空。
二导尿并发症
• 1、感染。导尿管属于异物，身体会产生排斥反应，尿道 内及尿道口会有较多的分泌物，如果不及时清理容易并发 感染，导尿管对膀胱也会造成刺激容易引起膀胱的反应合 并感染。
一导尿术
• 适应症：1：各种下尿路梗阻所致尿潴留。 2：危重病人抢救。 3：膀胱疾病诊断与治疗。 4：进行尿道或膀胱造影。 5：留取未受污染的尿标本做细菌培养。 6：产科手术前的常规导尿。 7：膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。 8：探查尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。
导尿技术
消毒顺序：第一次：依次消毒阴阜、阴茎背侧、阴茎腹
侧、阴囊，左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，自
尿道口螺旋向外，严格消毒尿道口、龟头、冠状沟；
第二次：自尿道口螺旋向外消毒尿道口、龟头、冠状 沟，每个棉球用一次。 插管方式：左手持无菌纱布包住并提起阴茎，使之与腹 壁呈60度角，右手持止血钳将导尿管轻轻插入尿道
20-22cm，见尿后再插入2cm，导尿闭推回包皮。
导尿术是一项侵入性操作，由于 患者自身、导尿材料及操作者的技 术水平等原因可产生各种并发症。
导尿术常见并发症
1尿道粘膜损伤
发生原因 1.男性尿道长，存在弯曲和狭窄部位，也存在着个体 差异，不易掌握插管深度。 2.操作者不熟悉气囊导尿管常识及病理情况下男性尿 道解剖,插管或拔管时动作粗暴，易造成男性尿道的 狭窄和弯曲部位损伤。 3.患者因害羞、担心、焦虑、恐惧等不良心理，造成 精神高度紧张，插尿管时可出现尿道括约肌痉挛。
导尿术相关知识
手术室 任慧敏
什么
是导尿术？
导尿术是在严格无菌操作下，用
无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿
液的方法。
导尿术的目的
1. 2. 为尿潴留病人放出尿液，以减轻病人的痛苦。 直接从膀胱导出不受污染的尿标本，做细菌培养，
测量膀胱容量、压力及检查残余尿，鉴别尿闭及尿 潴留，以助诊断。 3. 盆腔内器官手术前，为病人导尿，以排空膀胱，
6.左手继续固定小阴唇，右手将另一无菌盘放臵于洞 巾口旁，嘱病人缓慢深呼吸，用另一镊子夹取导尿管 对准尿道口轻轻插入尿道4-6cm，见尿液流出后再插 入4-6cm左右，左手顺手固定尿管，用无菌生理盐水 10ml注入导尿管气囊内，轻轻回拉导尿管，有阻力后 松开，确定在尿道内已固定，撤去洞巾，夹闭尿管， 如需做尿培养，用试管接取中段尿液5ml，盖好瓶盖 ，臵于合适处，将尿袋下移固定于床上，打开尿管夹， 放出尿液，尿潴留的病人第一次放尿不能超过 1000ml,以防引起虚脱和血尿。采用间歇式夹管， 一般2-3小时开关尿管一次。
导尿Microsoft Office PowerPoint 演示文稿
• 女：一手持血管钳夹消毒棉球消毒
• 消毒顺序为阴阜(3)→两侧大阴唇（2）→两 侧大小阴唇之间（2）→（分开）两侧小阴唇 （2）→尿道口→ 尿道口至肛门（2），弯盘 及治疗碗放于床尾 • 要求：从上而下，从远及近，每只棉球只用 一次。消毒部位全部覆盖，原则上棉球总数 不限。
六、用物准备
术者准备
病人准备 物品准备
• 洗手、口罩、帽子
• 会阴冲洗
• 一次性导尿包，条件允 许备数个碘伏棉球。必 要时备：围屏、毛毯
七、操作步骤
• 1、核对解释，以取得病人合作，关闭门窗。 操作者站在病人一边，帮助病人脱去对侧裤 子，盖在近侧腿部，对侧用被遮盖，近侧盖 上浴巾，协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外 展，暴露外阴。 • 2、将小橡胶单和治疗巾（或者导尿包外包装） 垫于病人臀下，放治疗盘于会阴部。 • 3、打开一次性导尿包，取出上层导尿包，打 开外层包布及内层包布（注意无菌操作）。 • 4、术者左手戴好手套（注意无菌操作），整 理用物。
• • • •
整理用物，脱手套 协助患者穿裤，取舒适体位，整理床铺 必要时开窗通风 再次查对，进行健康指导，感谢患者合作。
八、注意事项
严格遵守无菌原则，每个棉球使用一次。。
插导尿管缓慢轻柔，切忌过快过猛而损伤 尿道粘膜，尤忌前后反复拉动导尿管。 第一次放尿不超过1000ml，以免虚脱或发 生膀胱粘膜充血。 女病人导尿如误入阴道，应重新更换导尿 管。
三、禁忌症
• • • • • 尿道周围有严重感染 急性前列腺炎 急性附睾炎等避免行导尿术 患有急性尿道炎 女性月经期
四、尿道的特点
（一）成年男性尿道特点
长、弯曲、细，长15-20CM。全长可分 为3部分，即前列腺部、膜部和海绵体部。 临床上把前列腺部和膜部称后尿道，海棉 体部称前尿道。
【参考文档】男性导尿术真人示范-推荐word版 (4页)
2.男性导尿术 操作方法：
（1）备好用物进病房，向病人说明其目的，取得合作，遮挡病人。
（2）能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者，协助其清洗外阴。病人取仰卧位，护士立于病人右侧，将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部。脱对侧裤腿，盖于近侧腿上，近侧下肢用大毛巾遮盖，嘱病人两腿屈膝自然分开，暴露外阴
4、老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。 5、为女病人导尿时，如导尿管误入阴道，应更换无菌导尿管，重新插管。 6、为避免损伤和导致泌尿道感染，必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。
健康宣教：
1. 2. 3. 4. 5. 6.
鼓励患者多喝水，一般为2~3L/日，以达到自行冲洗尿道预防感染的作用。
定时放出集尿袋里的尿液，观察并记录引流液的量、颜色、性质，必要时送检。 指导患者保持管道通畅，勿受压扭曲，若有疼痛、烧灼感等即使告知。 导尿管的末端及集尿袋不能高于耻骨联合。
告知患者保持会阴清洁的意义，每天清洗尿道口2~3次。预防感染。 告知患者膀胱功能的训练方法（可采用间歇性夹管方式）。
（三）女性导尿术 操作方法
（1）备好用物进病房，向病人说明目的，取得合作，遮挡病人。
（2）能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者，协助其清洗外阴。病人取仰卧位，护士立于病人右侧，将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部。脱对侧裤腿，盖于近侧腿上，近侧下肢用大毛巾遮盖，嘱病人两腿屈膝自然分开，暴露外阴。
（3）将治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘放于床尾。开消毒包，备消毒液，左手戴无菌手套，将已备好的清洗消毒用物置于病人两腿之间，右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球清洗外阴，其原则由上至下，由外向内，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内。，
导尿操作技术标准
导尿操作流程男性导尿技术1. 携用物至患者床旁。
2. 核对、解释：再次核对患者姓名及床号；并再次向患者解释和交代。
3. 操作者站在患者右侧，松开床尾盖被，协助患者脱云对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖。
4.准备体位：患者取屈膝仰卧位，两腿充分外展外旋，暴露局部区域。
如患者因病情不能配合时，可协助患者维持恰当的姿势。
5.铺垫巾于患者臀下。
6.消毒双手。
7.初步消毒外阴区：在治疗车上打开无菌导尿包的外包装，并将外包装袋至于床尾。
取出初步消毒用物，弯盘（内放镊子及碘伏棉球）置于患者两腿间。
操作者左手戴手套，右手持镊子夹取碘伏棉球，一次消毒阴阜、大腿内侧上1/3、阴茎、阴囊。
左手提起阴茎将包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头至冠状沟。
污棉球、镊子置外包袋内。
消毒完毕，将弯盘移至床尾，脱下手套置外包装袋内。
将外包装袋移至治疗车下层。
8.再次消毒双手。
9.将导尿包放在患者两腿之间，按无菌操作原则打开治疗巾。
戴好无菌手套后，取出孔巾，铺在患者的外阴处并暴露阴茎。
10.按操作顺序整理用品，取出导尿管并向气囊注水后抽空，检查是否渗漏。
润滑导尿管。
根据需要连接导尿管和集尿袋的引流管，将消毒棉球置于弯盘内。
11.再次消毒：左手用纱布包住阴茎，将包皮向后退，暴露尿道口。
右手持镊子夹消毒液棉球，再次消毒尿道口、龟头及冠状沟数次，最后一个棉球在尿道口加强消毒。
12.导尿：根据导尿目的完成导尿操作：（1）一次性导尿：左手继续用无菌纱布固定阴茎向上提起，与腹壁成90°角，将弯盘置于孔巾口旁，嘱患者张口呼吸。
用另一把镊子夹持导尿管，对准尿道口轻轻插入20-22cm，见尿液流出后再插入2-3cm。
松开左手下移固定导尿管，将尿液引流到集尿袋内至合适量。
导尿完毕，轻轻爆出导尿管，撤下孔巾，擦洗外阴。
（2）留置导尿：左手继续用无菌纱布固定阴茎并向上提起，与腹壁成90°角，将弯盘置于孔巾口旁，嘱患者张口呼吸。
导尿技术与护理知识
导尿技术与护理知识引言导尿是一项常见的医疗技术，主要用于排空患者的膀胱。
本文将介绍导尿的基本原理、导尿的常见方法、导尿的注意事项以及导尿后的护理知识。
通过了解导尿技术与护理知识，可以提高护士的操作水平，减少并发症的发生，保障患者的安全与舒适。
一、导尿的基本原理导尿的基本原理是通过插入导尿管将尿液引流出膀胱，使膀胱排空。
导尿管是一种柔软的管状器械，具有良好的生物相容性。
在导尿过程中，护士需要正确选择合适的导尿管材质和尺寸，以确保导尿顺利进行。
二、导尿的常见方法1. 非创伤性导尿法非创伤性导尿法是指通过外部尿道插入导尿管，将导尿管顶端的膀胱穿透器插入膀胱，从而实现导尿。
这种方法适用于多数患者，操作简便，安全性较高。
2. 经尿道导尿法经尿道导尿法是指通过尿道插入导尿管，将导尿管顶端的膀胱穿透器插入膀胱，从而实现导尿。
这种方法适用于膀胱尿道功能正常，尿道通畅的患者。
3. 手术导尿法手术导尿法是指在手术中通过切开膀胱下壁，直接将导尿管插入膀胱进行导尿。
这种方法适用于尿道狭窄、尿道损伤、膀胱颈部梗阻等情况。
三、导尿的注意事项1. 术前准备在进行导尿前，护士需要充分了解患者的病情及导尿的目的。
同时，需要检查导尿器材是否齐全、消毒是否完备，并提醒患者排尿前注意个人卫生。
2. 操作技巧在进行导尿过程中，护士应注意保持良好的操作技巧。
首先，要确保手部消毒干净，佩戴手套。
其次，在插入导尿管时，需小心轻柔、避免刺激尿道黏膜，避免导致感染或尿道损伤。
另外，在导尿过程中，需要注意控制导尿管与导尿袋之间的连结，防止出现渗漏或脱落。
3. 注意并发症在导尿过程中，护士需要注意并发症的防治。
常见的并发症包括尿道感染、膀胱刺激症状、尿道损伤等。
护士在操作过程中需密切观察患者的症状变化，一旦发现异常情况需及时采取相应的处理措施。
四、导尿后的护理知识1. 导尿管的固定与保养导尿管的固定是指将导尿管通过贴身带固定在患者的大腿上，以防止导尿管的脱落。
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导尿技术（以女病人为例）
检查人：检查日期：
导尿技术（以女病人为例）相关知识
(一)评估和观察要点。
1、评估患者自理能力、合作程度及耐受力。
2、评估患者病情、意识、膀胱充盈度、会阴部皮肤粘膜状况，了解男性患者有无前列腺疾病等引起尿
路梗阻的情况。
(二)操作要点。
1、准备温度适宜、隐蔽的操作环境。
2、摆好体位，按照无菌原则清洁并消毒外阴及尿道口。
3、戴无菌手套，铺孔巾。
4、检查尿管气囊有无漏气，润滑尿管前端至气囊后4～6cm（男患者至气囊后20～22cm）。
5、再次按无菌原则消毒尿道口。
6、插入尿道内4～6cm（男性患者，提起阴茎与腹壁呈60°角，插入约20～22cm，见尿后再插入5～7cm，
夹闭尿管开口。
7、按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水，轻拉尿管有阻力后，连接引流袋。
8、固定导尿管及尿袋，尿袋的位置低于膀胱，尿管应有标识并注明置管日期。
9、安置患者，整理用物。
10、记录置管日期，尿液的量、性质、颜色等。
11、留置导尿管期间，应该做到：①保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等；②应每
日给予会阴擦洗；③定期更换引流装置、更换尿管；④管前采取间歇式夹闭引流管方式；⑤拔管后注意观察小便自解情况。
（三）指导要点。
1、告知患者导尿的目的及配合方法。
2、告知患者防止尿管受压、脱出的注意事项。
3、告知患者离床活动时的注意事项。
（四）注意事项。
1、导尿过程中，若尿管触及尿道口以外的区域，应重新更换尿管。
2、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过1000ml。
3、男性患者包皮和冠状沟易藏污垢，导尿前要彻底清洁，导尿管插入前建议使用润滑止痛胶，插管遇到
阻力时切忌强行插入，必须请专科医师插管。