可塑形钛跟骨钢板治疗跟骨骨折例
可塑形跟骨钢板治疗跟骨骨折76例
意剪 切 ， 三维成形 ， 整块 钢板能覆 盖跟骨外侧壁各 个部位 ， 合理
地夹持 、 支撑跟骨各个部位及关节 ， 能固定各种类型 的累及关节 面 的跟骨骨折 ； 可塑性好 ， 贴合 紧密 ， 固定强度大 ， 术后一般可免 除外 固定 ， 有利于早期功能锻炼［ ３ 此钛板薄 ， １ ｍｍ， 面 ２ １ ） 。（ 厚 ． ５ 板 面积小 ， 骨面与皮瓣 的隔离作用小 ， 较有 利于皮瓣 的重新 附着和
血供的恢复 ， 减少皮瓣坏死率 ， 本组坏死率为 ０ ４ 钛合金材料 。（ ） 组织相容性好 ， 可降低感 染。本组取得 良好效果与使 用可塑形跟
骨 钛 钢 板 密切 相 关 。 ３ 影 响 跟 骨 关 节 内骨 折 预 后 因素 ． ２
硬膜外麻 醉 ， 紧贴跟骨外侧壁进行骨膜 下剥离 。将腓骨长 、 短肌腱 、 腓肠皮神经与筋膜皮瓣一并牵 向上 方 ， 完全显 露跟骨外 侧， 用骨刀掀起 跟骨外侧壁的碎骨片。看清跟 骨骨折移位方 向及 距下关节 面塌陷情况。根据术前评估和直视下所见 ， 了解跟骨骨 折类型及移位情 况撬拨 复位 ， 可用斯 氏针撬拨 ， 氏针 临时内固 克 定 。 中 Ｃ臂 ｘ线机透视见关节 面骨折完全复位 ， 术 距下关节面完 全恢复对称 ，均匀的关 节间隙， ｏ ｅ 角及 Ｇｓａｅ Ｂｌ ｒ ｈ ｉ ｎ 角恢复正常 ， ｓ 骨缺损 可以植骨。将跟骨外侧骨碎片复位 ， 再在外侧放置跟 骨钢 板固定 。冲洗切 口， 放置 引流片 ， 逐层缝合切 口， 加压包扎 。术后 应用抗生素 ７—１ｄ 患肢抬高 ， ０， 功能位 固定 ， 早期功能锻炼 ， 术后
ｌ ２～１ 周 负 重 锻 炼 。 ６
可塑形跟骨钛钢板治疗跟骨关节内骨折
跟 骨 骨折
外科手 术 定 术 已成 为大 多数 Ｓｎｅｓ１ Ｖ型跟 骨 骨折 的标 ａｄｒ １一Ｉ
我院自２０ ０ １年 ３月 ～ ０ ６年 ９月 采用 可 塑型 ２０
跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节 内骨折 １５例 １３ ７ ９ 足， 取得了满意的疗效。现报道如下。 １ 临床 资料 本组共 １５例 １３足， １５例 １２足 ， ４ ７ ９ 男 ３ ４ 女 ０ 例５ 足， １ 年龄 ２ 一 ９岁， ｌ ６ 平均 ３ ． 岁。致伤原 因： ４６ 高处坠落伤 １１ ， ４ 例 车祸伤 １ 例 ， ９ 其它原因致伤 １ ５ 例 。１３足术前 均 经 Ｃ ９ Ｔ扫 描 并 按 Ｓｎ ｅｓ 型 【 ， ａｄｒ 分 】 Ｊ
血循 环 丰富 ， 入 骨块 会 妨 碍 关 节 面 的 复 位 。但 笔 植
条外敷处理 ， 红肿消褪 ， 未影 响愈合 ；３足发生切 口 １
延迟 愈合 。发 生 部分 皮 缘 坏死 １ １足 ， 清创 、 药 经 换 处 理后愈 合 良好 。无 １足发 生切 口感染 。
４ 讨 论
４１ 跟骨骨折的手术原则 跟骨因解剖关系复杂 ， ．
３ 治疗 结果
个很好的复位。克氏针经皮撬拔不能解决复杂骨折 的复位 ， 且无法坚强 固定 ， 术后须辅加石膏外固定 ，
不 利于 功能锻 炼 。外 固定 架 技术 也不 能解决 复杂 骨
１５ ７ 例术后随访 ９～１ 个 月， ８ 平均 ｌ ３个月 ， 参 照美 国骨科 足 与踝 关 节 协会 的足踝 临床 评 分 系 统 呤评 定 ， 均 ６ 平 １分 ；９ １３足 中 １０足 切 口在 ２周 ８
踝与足底之间下 １３ ／ 处弧形水平向前延伸至第 ５ 跖 骨基底 部 ， 开皮 肤后 不作 分层 解剖 ， 切 直接切 至骨膜 下作锐性分离 ， 腓骨长短肌腱与腓肠神经连 同皮瓣
切开复位可塑形跟骨肽钢板内固定治疗跟骨关节内骨折
【 关键词 】 跟骨 ； 骨折； 内固定 １ 资料 与方 法
延长 ； 换敷料包扎时应加压包 扎（ 其是皮瓣侧 ）常规使用 尤 ， 抗生素 、 止血 药 、 脱水剂 ；６天左右拆线 ， 出超过 Ｉ １ 渗 周者 ， 适 当延 长拆线时 间 ；抬 高患肢 ，４ 足趾被动 活动 ，８ ２ ｈ后 ４ｈ
布朗氏架上抬高 ， 常规用脱水药物 ， 一周以后进行手术 。如
果局部存 在较严重 的水肿和张力性水泡 ， 手术延迟进行 。
１ ． 手术 中的复位、固定 ．２ ２ 单侧骨折取侧 卧位 ，患足在 上。双侧骨折取仰卧位 ， 手术在硬膜麻醉 中、 止血带控制下 进行 ， 采用 标准足跟上 外 “ ” 切 口， 口取 圆弧形 ， Ｌ形 切 使切 口暴露好 。自外踝尖上 ４～ ｃ 腓 骨缘后 １ ．ｃ ６ ｍ、 ～１ ｍ始 ， ５ 纵 行 向下 ，至底外侧皮肤交接处转 向前 ，达第 ５跖骨基 底上
后， 、 趾 腓肠肌主动活动。 期（ 早 术后 ｌ ～７天 ） 防感染。 预 红 外线治疗仪 ， 每天 ２次， 每次 ２ ｍｎ ０ ｉ。指导活动踝 、 膝关节及 足趾。 中期 （ １ 天 ） ８ ８ 加强患肢各关节正确功能锻炼 。 期 后 （ ８天 ） ≥１ 一般拆线后 出院。中药“ 下肢损伤洗方 ” 药物有 （
线片、 防， 随 根据 ｘ线 表现 ， 决定 部分 负重 及完 全 负重 时
间。本组平均完全负重时间为 ３个月左 右。
２ 结 果
本组病 例随访 ７～３ ５个月 ， 平均 １ ． ０３个月 ， 骨折 全部
愈合 ， 平均愈合时间 ２ ． ４个月 。 并发症 ： 口延迟愈合 ３ ， 切 例 无感染及皮肤坏死发生。采用 Ｍａｇ ｎ ｏｔ ｃｒ ｒ ａｄＦ ｏＳ ｏ ｌ ｅ系统 ［ ］ １
可塑形跟骨钛钢板内固定治疗涉及关节面的跟骨骨折
可塑形跟骨钛钢板内固定治疗涉及关节面的跟骨骨折摘要】目的评价应用可塑形跟骨钛钢板内固定治疗涉及关节面的跟骨骨折的效果。
方法应用可塑形跟骨钛钢板对30例36足涉及关节面的跟骨骨折患者进行手术内固定治疗。
骨折分型采用Sanders分型，随访时间8～20个月，平均15个月。
结果术后功能评价，本组36足骨折中，优28足，良6足，优良率94.44％。
结论可塑形跟骨钛钢板内固定对涉及关节面的跟骨骨折治疗疗效满意。
【关键词】涉及关节面的跟骨骨折内固定可塑形跟骨钛钢板跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者，约占全部跗骨骨折的60%。
多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致，基本上以压缩性骨折为主。
跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者少见。
但涉及关节面的跟骨骨折如治疗不当，后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛者很常见。
2007年9月～2010年1月我科应用可塑形跟骨钛钢板内固定治疗涉及关节面的跟骨骨折36例，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组涉及关节面的跟骨骨折30例36足，6例为双侧跟骨骨折，右侧21足，左侧l5足，均为闭合损伤。
男23 例，女7 例；年龄25～69 岁，平均48.43 岁。
受伤情况：坠落伤23 例，车祸伤7 例。
合并伤情况：5例合并下肢长管状骨折，2例合并上肢骨折，8例合并脊柱骨折。
2例患者同时伴有高血压。
所有患者术前均行患侧跟骨侧位、轴位X线片以及跟骨CT扫描检查。
按Sanders分型，Ⅱ型9足，Ⅲ型18足，Ⅳ型9足。
1.2 手术方法本组病例全部采用切开复位、可塑形跟骨钛钢板内固定，取自体骼骨植骨2例。
连续硬膜外麻醉下，单侧骨折者侧卧，双侧则取俯卧，外侧L型切口，纵行切口位于跟腱和腓骨长短肌之间，水平切口位于外踝尖部和足底皮肤之间，向前达第五跖骨基底处皮肤，注意保护腓肠神经和腓骨长短肌腱，锐性剥离，不使用电刀，直达跟骨外侧壁骨膜，翻起皮瓣，用克氏针从皮瓣下方分别钻入腓骨、距骨、骰骨，以显露距下关节和跟骰关节，先用跟骨持骨钳夹持跟骨结节部，将其向后下方牵拉，用血管钳或小骨膜起子插入骨折处撬拨复位，恢复正常关节面，双手自侧方挤压跟骨，恢复其高度、宽度、Bohler角，严重的骨缺损处予以植骨，选取合适的跟骨可塑型钛钢板塑型后安放在跟骨外侧面，拧入螺钉。
可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效
可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效目的：探讨可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折患者的临床疗效。
方法：取我院2011年1月至2013年12月接收的40例跟骨骨折患者，共46足患足，对其均采用可塑形跟骨钛钢板内固定的方法进行手术治疗，然后观察其临床治疗效果。
结果：40例（46足）跟骨骨折患者经治疗及回访显示，其骨折部位全部痊愈，愈合时间在10-20周左右；且没有出现钢板折断或螺钉松动的情况。
其足部治疗效果呈优的有24足，呈良的有16足，呈可的有5足，呈差的有1足，优良率为86.95%。
而且在治疗期间有2足出现伤口渗液，1足裂开感染，但经相应处理后均痊愈，并无腓肠皮神经受损的情况出现。
结论：对跟骨骨折患者采用可塑形跟骨钛钢板内固定的方法进行治疗，可以取得显著的临床治疗效果，值得临床推广和应用。
标签：可塑形跟骨钛钢板；内固定；跟骨骨折跟骨骨折是临床上比较常见的一种跗骨骨折，并因其外形及手术切面的特殊性，在治疗时应十分注意，若治疗不当则会导致患者出现创伤性关节炎或足跟变宽等后遗症，不仅影响其患肢的功能及运动，也会影响其工作与生活，因此也增加了其致残的概率[1] 。
而随着医学技术的不断发展及骨科内固定材料的更新，可塑形跟骨钛钢板内固定的治疗方式得到了重视，本文将探讨其治疗跟骨骨折患者的临床疗效，资料如下：1、资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月至2013年12月接收的40例跟骨骨折患者，其中男性29例，女性11例；年齡20-62岁，平均年龄（40.5±9.8）岁。
并经医护人员检查及询问，患者受伤的原因分别为：从高处坠落致其跟骨骨折的有24例，因车祸致其跟骨骨折的有13例，因摔伤致其跟骨骨折的有3例；所有患者送诊时均为新伤，发生单足跟骨骨折的患者有34例（34足），发生双足跟骨骨折的患者有6例（12足），共46足。
1.2方法对40例跟骨骨折的患者，均采取可塑形跟骨钛钢板内固定的方法进行治疗，并在患者送诊后的第3-7天进行手术，而对于出现严重水肿或张力性水泡的患者，则延长手术时间，大约在其送诊后的第10-14天进行手术。
可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床分析
可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床分析【摘要】目的探讨可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。
方法对我院在2010年12月到2012年12月收治的90例跟骨骨折患者使用可塑性跟骨钛钢板内固定治疗的临床资料进行回顾性分析。
结果90例患者经过治疗疗效优的患者占56例，疗效良的患者占30例，疗效可的患者占4例。
术后皮缘出现局限性坏死的患者占4例，经过1个月换药处理后痊愈。
结论可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折疗效显著。
【关键词】可塑性；跟骨；钛钢板内固定；跟骨骨折跟骨骨折是跗骨骨折中最为常见的一种损伤，多数是由于高处跌落足跟着地导致，对患者的生活质量造成了严重影响[1]。
跟骨骨折的复位要求比较高，如果得不到及时有效的处理，会造成严重的后果，临床治疗关键就是在最大限度上对跟骨的高度、关节面的平整、宽度等解剖形态进行恢复，非手术治疗难以对畸形进行矫正，因此临床治疗方法主要以手术治疗为主[2]。
现在对我院在2010年12月到2012年12月收治的90例跟骨骨折患者使用可塑性跟骨钛钢板内固定治疗的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料对我院在2010年12月到2012年12月收治的90例跟骨骨折患者使用可塑性跟骨钛钢板内固定治疗的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经过患侧跟骨侧位、跟骨cy扫描、轴位x 线等检查。
其中男性患者占51例，女性患者占39例，患者的年龄在17岁到53岁之间。
从患者致伤的原因分析，高处坠落致伤患者占37例，重物砸伤患者占21例，车祸致伤患者占32例。
通过回顾性分析90例跟骨骨折患者使用可塑性跟骨钛钢板内固定治疗的临床资料，探讨可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。
1.2方法让患者在硬模外神经阻滞麻醉下接受手术治疗，取健侧卧位，在足跟的上方做l形切口，切口的转弯处为弧形，避免皮瓣出现缺血性坏死，在紧贴跟骨的外侧壁给予骨膜下剥离治疗，使距下关节和跟骨关节能够充分暴露出来，注意对腓骨长短肌腱以及腓肠神经进行保护。
可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折疗效观察
（ ｐ ｒ ｎ Ｏ ｔｏ ｅ ｉ ， ｙ ｎ ｎ ｉ ｌ ｏｐｔｌ￣ ａ ｇ １ ０ １ Ｃ ｉ ） Ｄｅ ａｔ ｔｆ ｒ ｐ ｄ ｓ ￣ ａ ｇＭｕ ｉ ｐ ｓ ｉ ， ｙ ｎ ３ ０ ｈｎ ｍｅ ｏ ｈ ｃ ｃ ａＨ ａ ４ ａ
［ ｓｒ ｃ】 ｊｃｉｅＴ ｕ Ａｂｔａ ｔＯｂｅｔｖ ｏＳ ｍｍａｙｔｅ ｌ ｉａ ｓｌ ｆｈ ｐ ｌ ａｉｎｏ ｏ ｅ ｄ ｃｉｎａｄｐａｔ ｉ ｔｎｕ ｐａｅｎｔｅｒａ ｎ ｆ ａｃｎａ ａｔｒ． ｒ ｉ ｃｌｅｕｔｏ ｔｅａｐｉ ｔ ｆ ｐｎｒ ｕｔ ｎ ｌｓ ｃｙｔａ ｉｍ ｌ ｅｔ ｔ ｃ ｌ ｅｌｒｃｕｅ ｈ ｃｎ ｒ ｓ ｃ ｏ ｅ ｏ ｉｔ ｉ ｔ ｉ ｈ ｔ ｍｅ ｏ ａ ｆ
［ ｅ ｏ ｄ 】 ａ ａｅ ｌ ａｔ ｅ； ｉａ ｏ ； ｌ ｔ ｉ ｔ ｉ ｌｅ Ｋ ｙ ｒ ｓ Ｃ ｌ ｎ ａ ｆ ｃ ｒｓＦｘｔ ｎ Ｐ ｓ ｃ ｔａ ｕ ｐａ ｗ ｃ ｕ ｒ ｉ ａ ｉｔ ｉｎ ｍ ｔ ｙ
跟骨骨折是 足部的常见损伤 ，多为高处坠或车祸 致伤。跟骨是 人 体的负重骨 ，对于行走至关 重要 。对于骨折复位 要求 高，处理不当或 骨 折复 位不 良将致严重的后果 。患者常遗 留患足疼痛 、扁平足等后遗 症 ，且 晚期多 出现创 伤性关节炎并发症 。益阳市 人民医院 自２０年６ ］ ０６ 月至２ ０年 １月采用可塑性 跟骨 钛钢板 内固定治疗 跟骨 骨折３例均取 ０９ １ ７ 得满意疗效 。
可塑形钛板治疗跟骨骨折45例分析
跟骨骨折约 占全 身骨折 的２ ％，约 占足部骨折的６％，其 中累及 跟 ０ 距 关节 面的骨 折 占跟骨骨折 的６％￣０ ０ ７％。手术难度大 ， 后不佳 ，致 预 残率 高达３％［】 ０ Ｊ。治疗 不当常导致足跟痛 、创 伤性跟距关节 炎、扁平 ０ 足 等后遗症 发生 ，严 重影响患者 生活 。２ ０年３ ０６ 月至２ １年 １月 我 院 ００ ０
发 生 ，是一 种 可靠 的跟 骨 内固定 方法 。
【 关键 词 】可 塑形铁 板 ； 内固定 ；跟 骨 骨折 中 图分类 号 ：Ｒ８ ．２ ６３ ４ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７ — １４ （０２ — １６ ０ ６ １ ８ ９ ２ １）１ ０ — ２ ５ ９
物 ，待局部肿 胀完全 消退后再 行手术治 疗 ，最 长不大于２ 。硬 膜外 周
【 摘要 】 目的 探讨 应 用可塑 形钛 板 治疗跟 骨骨 折 。方 法 对 ４ ５例跟 骨 骨折 均采 用可 塑形钛 板 内 固定。结果 ４ 例 患者 平均 随访 １． 月 ， ５ ６ ８个 按 照 Ｍａｙ ｎ ｒｌ ｄ足部 评 分 系统 标 准，优 良率 为 ８％。结 论 可塑 形钛 板治疗跟 骨骨折 ，能 坚强 固定，术后 可早期 功 能锻 炼 ，减 少术后 并发 症 ａ ９
１ ・ｌ ９ ６ 临床研究 ・
Ｍ ｙ ０２Ｖ １０Ｎ ． ａ １，ｏ１，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｏ１ ２ ． ５
表 １ 两组超 声检 查结果
１４统计方法 ．
有着 时间与 进程上 的相 似性 ，在早 期颈 动脉 粥样硬 化发 生时 ，内膜
用Ｓ Ｓ Ｉ． Ｐ Ｓ ６ 进行统计分析 ，以 （ ±Ｓ ０ ）记录数 据 ，数据间 比较用
异有统计学 意义 。 ２结 果 ２１两组超 声结果显示 ，冠心病组各 项指标均高 于对照组 ，且 差异有 ． 统计学意 义 （＜０ ５ Ｐ ． ）。结果 见表 １ ０ 。 ２２就 冠心病组冠脉 并发支数分组 统计 ，结果显 示随之冠 脉病 变支数 ． 的增多 ，颈总动脉 、分 又处的Ｉ ，以及钙 化斑片样变 比例 、管腔硬 ＭＴ 化程度均呈上升趋势 ，两组差异有统计学意义 （ ００ ）。 Ｐ＜ ． ５
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可塑形钛跟骨钢板治疗跟骨骨折例
随着现代医学技术的不断发展，对于骨折的治疗方法也越来越多样化。
可塑形钛跟骨钢板治疗跟骨骨折是一种比较先进的治疗方法，下面我们来详细介绍一下这种治疗方法。
一、可塑形钛跟骨钢板的概念和原理
可塑形钛跟骨钢板（Plating of calcaneus fractures with MIPO technique）是一种有创的手术治疗方案，针对于跟骨骨折患者。
即通过手术，在跟骨上置入特定形态的可塑形钛板，从而使骨折处得到固定，从而加速骨折的愈合。
可塑形钛跟骨钢板的原理，主要是通过利用高强度、轻质的钛金属材料来制作特定形态的板子。
在手术时，将可塑形钛板置于骨折处，然后调整板子的弯曲角度和位置，从而适应不同位置和角度的骨折。
同时，在钛板的周围固定不锈钢钢丝，形成一个三角形的支撑结构，从而保证钛板和跟骨的稳定性。
这样在手术后，就可以有效地避免跟骨移位等并发症的发生。
二、可塑形钛跟骨钢板治疗跟骨骨折的优点
1.钛板可以适应不同角度和位置的骨折
由于可塑形钛板可以根据患者的实际情况进行定制，因此计算机对板的角度、长度和宽度的规划，使得手术过程中更加
准确，从而可以适应不同角度和位置的骨折，有效提高了手术成功率。
2.手术创伤小，康复快
可塑形钛板的使用采用微创的手术方法，创伤性小，对患者身体的损伤较少，因此恢复速度较快，并且患者术后的创面出血、疼痛、水肿等症状也较轻微。
3.能够提高风险评估
可塑形钛板还能够在手术前进行模拟，从而能够提供更准确的风险评估，发现某些潜在的并发症，避免在手术后出现各种意外。
三、可塑形钛跟骨钢板治疗跟骨骨折的注意事项
1.手术前需要仔细评估并确定患者健康状况，如老年人、骨质疏松者要格外注意。
2.手术时需要特别注意麻醉的剂量，以避免术后产生意想不到的副作用。
3.术后需要密切监测患者的恢复情况，如进行针对性的康复训练和指导，减轻患者的疼痛和不适，促进骨折的愈合。
综上所述，可塑形钛跟骨钢板治疗跟骨骨折是一种先进、安全、有效的治疗方法。
但需要注意的是，手术前要仔细评估患者的健康状况，手术时要注意麻醉的剂量，术后要密切监测患者的恢复情况等，以免对患者身体造成不必要的伤害和不适。