腺垂体功能减退症护理常规
内科部分N3模拟试题与答案
内科部分N3模拟试题与答案1、类风湿关节炎患者的护理题目内容.类风湿关节炎受累的关节炎性肿胀是可选项.A、匙状指B、梭状指C、杵状指D、爪形手E、O形腿答案：B2、急性型特发性血小板减少性紫癜患者的护理题目内容.有关急性型特发性血小板减少性紫癜的临床表现描述，下列错误的是可选项.A、好发于儿童B、起病前有感染史C、病程多为自限性D、出血部位下肢最多E、痊愈后经常要复发答案：E3、脑血管疾病患者的护理题目内容.脑出血最多见于可选项.A、脑桥出血B、脑叶出血C、基底节区出血D、小脑出血E、脑室出血答案：C4、吉兰—巴雷综合征患者的护理题目内容.吉兰—巴雷综合征典型的脑脊液改变是可选项.A、氯化物含量升高B、蛋白—细胞分离现象C、糖含量增高D、蛋白质及细胞数均增高E、细菌数增高答案：B5、心力衰竭病人的护理题目内容.左心室后负荷增加的主要因素为可选项.A、血容量增加过速B、左心室流入道狭窄C、体循环动脉压高D、慢性肺气肿E、主动脉反流答案：C6、肾病综合征病人的护理题目内容.下列哪项不是肾病综合征的典型临床表现可选项.A、大量蛋白尿B、低蛋白血症C、高度水肿D、血尿E、高脂血症答案：D7、急性单纯性胃炎患者的护理题目内容.急性单纯性胃炎的主要病因可选项.A、细菌或其毒素B、激素C、饮烈酒和咖啡D、进过冷或过热食物E、暴饮暴食答案：A8、高血压病人的护理题目内容.高血压患者的心电图常见表现有可选项.A、室性期前收缩B、室上性心动过速C、心房颤动D、右室劳损E、左室肥大答案：E9、消化性溃疡患者的护理题目内容.消化性溃疡最重要的护理诊断是可选项.A、疼痛B、知识缺乏C、体液不足D、营养失调E、焦虑答案：A10、急性白血病患者的护理题目内容.急性白血病的主要诊断标准不包括可选项.A、出血、发热、贫血和骨骼疼痛等临床表现B、白细胞计数增多C、骨髓增生活跃D、血象E、基因检查答案：E11、肺心病病人的护理题目内容.肺源性心脏病肺、心功能代偿期的表现不包括可选项.A、慢性阻塞性肺炎表现B、肺动脉高压体征C、右心室肥大体征D、颈静脉充盈E、心力衰竭答案：E12、慢性肾衰竭患者的护理题目内容.慢性肾衰竭患者发生心包炎主要见于可选项.A、高脂血症B、心功能不全者C、顽固高血压者D、透析不充分者E、透析过度者答案：D13、肝硬化患者的护理题目内容.可诱发肝硬化食管静脉曲张破裂出血的饮食是可选项.A、高蛋白饮食B、限制蛋白饮食C、低盐饮食D、刺激性粗糙食物E、高盐饮食答案：D14、呼吸系统概论题目内容.呼吸系统疾病最常见的原因是可选项.A、感染B、吸烟C、粉尘和有害气体吸入D、其他肿瘤疾病E、冷空气刺激答案：A15、腹膜透析患者的护理题目内容.腹膜透析的并发症不包括可选项.A、腹膜透析管引流不畅B、腹膜透析管堵塞C、腹膜炎D、肠粘连E、胰腺炎答案：E16、慢性支气管炎病人的护理题目内容.喘息型慢性支气管炎的临床表现没有可选项.A、长期反复咳嗽B、咳吐黏液或泡沫状痰C、肺部可听到哮鸣音D、喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显E、常出现发绀答案：E17、类风湿关节炎患者的护理题目内容.不正确的护理类风湿关节炎的措施是可选项.A、活动期绝对卧床休息B、病情观察C、保持关节功能位D、缓解期局部锻炼E、尽量做到生活自理答案：A18、类风湿关节炎患者的护理题目内容.类风湿关节炎最具特征性的关节症状是可选项.A、肿胀明显B、关节畸形C、晨起僵硬D、疼痛明显E、关节发红答案：C19、内分泌系统疾病患者的护理题目内容.关于内分泌系统的功能调节，下列不正确的是可选项.A、神经系统通过下丘脑调节内分泌系统B、下丘脑神经细胞支配和控制垂体C、垂体控制周围靶腺并影响全身D、生理状态下，下丘脑、垂体、靶腺之间存在的主要是负反馈调节E、下丘脑、垂体、靶腺之间主要是正反馈调节答案：E20、急性白血病患者的护理题目内容.急性白血病的器官和组织浸润的表现没有可选项.A、肝、脾、淋巴结肿大B、骨骼和关节疼痛C、皮肤及黏膜受浸润D、中枢神经系统白血病E、以上都不对答案：E21、心律失常病人的护理题目内容.患者突然心脏停搏，护士独自发现首选措施是可选项.A、尽快招呼医师来抢救B、推抢救车行电极除颤C、心肺基础复苏术D、给予吸氧，作好气管插管准备E、建立静脉通路，保证静脉给药途径答案：C22、血液系统疾病患者的护理题目内容.缺铁性贫血的特征性表现为可选项.A、皮肤、黏膜苍白B、头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退、注意力不集中、嗜睡C、体力活动后气短、心悸D、食欲不振、恶心、腹胀E、皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、易脱落，反甲，指甲薄脆易裂答案：E23、泌尿系统疾病患者的护理题目内容.下列哪一项改变为主是肾素依赖型高血压可选项.A、水钠潴留B、血容量扩张C、肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活D、肾素分泌增加E、继发性醛固酮增多症答案：C24、肺癌病人的护理题目内容.支气管肺癌的发病与下列哪些因素无关可选项.A、饮食B、长期吸烟C、经常接触过敏物质D、空气污染E、慢性肺疾患答案：C25、甲状腺功能亢进症患者的护理题目内容.妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗措施是可选项.A、终止妊娠行手术B、首选丙硫氧嘧啶C、大剂量普萘洛尔D、放射性131I治疗E、非药物治疗观察答案：B26、糖尿病患者的护理题目内容.糖尿病患者饮食护理要求不包括可选项.A、主副食数量应基本固定B、限制食入各种食糖或糖果C、要吃植物油，禁吃动物油D、调换或增加饮食需经家属同意E、外出旅游也必按时定量进食答案：D27、慢性肾小球肾炎病人的护理题目内容.慢性肾小球肾炎氮质血症的患者应限制蛋白质的摄入，一般要求为可选项.A、0.4～0.6g/kg？dB、0.3～0.6g/kg？dC、0.2～0.4g/kg？dD、0.5～0.8g/kg？dE、以上范围都可以答案：D28、类风湿关节炎患者的护理题目内容.类风湿关节炎的实验室检查不可见到可选项.A、类风湿因子阳性B、血沉加快C、中度贫血D、C反应蛋白增高E、白细胞数减少且分类异常答案：E29、冠心病病人的护理题目内容.典型心绞痛常有以下特点，哪一项除外可选项.A、剧烈活动后易发生B、疼痛部位常见中段胸骨后C、多含硝酸甘油片3分钟内缓解D、每次持续都不超过15分钟E、疼痛可放射至右肩右臂答案：E30、传染病患者护理的概述题目内容.下列哪项护理诊断与机会性感染有关可选项.A、营养失调B、疼痛C、腹泻D、疲乏E、绝望答案：A31、心律失常病人的护理题目内容.电极复律前正确的准备措施是可选项.A、停服洋地黄3～5天B、暂时拔除吸氧导管C、禁食4小时，排空大、小便D、忌用镇静剂E、褥垫保证松软无硬物答案：C32、血液系统疾病患者的护理题目内容.关于巨幼细胞贫血的描述，下列不正确的是可选项.A、营养性巨幼细胞贫血占巨幼细胞贫血的90%，以叶酸缺乏最多见B、为大细胞性贫血C、多与食物烹调方法不当和偏食有关D、恶性贫血与内因子缺乏有关E、恶性贫血常见答案：E33、急性胰腺炎患者的护理题目内容.预防急性胰腺炎的关键措施是可选项.A、积极治疗胆道疾病B、掌握饮食卫生知识C、避免劳累D、保持大便通畅E、注意个人精神状况答案：A34、传染病患者护理的概述题目内容.与病毒所致微循环障碍有关的护理诊断是可选项.A、体温过高B、焦虑C、有传播感染的危险D、皮肤黏膜完整性受损E、有组织灌注量改变的可能答案：E35、短暂性脑缺血发作患者的护理题目内容.对预防短暂性脑缺血发作复发有一定疗效的药物是可选项.A、阿司匹林B、低分子右旋糖酐C、肝素D、尼莫地平E、血塞通答案：A36、慢性阻塞性肺气肿病人的护理题目内容.慢性阻塞性肺气肿患者最突出的护理诊断是可选项.A、体温升高B、焦虑C、气体交换受损D、自理能力缺陷E、清理呼吸道无效答案：C37、呼吸系统概论题目内容.收集痰液脱落细胞检查的标本时错误的是可选项.A、留取清晨自然咳出的痰液B、留取清晨用力由深部咳出的痰液C、标本立即送检D、挑选血性和脓性部分痰液E、留取清晨漱口后第一口痰液答案：A38、慢性心衰病人的护理题目内容.某女性为风湿性心脏病心力衰竭患者，长期接受低盐饮食及利尿剂、洋地黄等药物治疗，心功能恢复满意。
内分泌护理常规
住院患者一般护理常规一、概述患者在住院期间，常有思想负担重、心理矛盾突出等心理特点。
急性病期，起病急骤、进展迅速、病势凶猛，自觉症状明显，常导致患者产生不良心理反应；慢性病期，病期冗长，身体有不可逆转的病理变化，不能完全康复，病情时好时坏，疗效不显著，需要长期治疗和护理。
故要求临床护士必须缜密观察，及时分析病情的发生和发展，操作熟练，配合默契，遇到抢救时当机立断，采取紧急措施。
在进行各项诊疗护理时，加强心理护理，保持生理、心理平衡，给予患者全面整体的护理，使患者早日康复出院。
二、护理常规（一）入院护理１．热情接待患者，根据病情安排床位，做好入院健康教育，立即通知医师，并对危重患者积极配合抢救。
２．协助患者入院时做好个人卫生。
３．入院后８小时内完成护理入院评估及相关护理表格。
（二）住院护理１．病房环境及设备设施病室应保持清洁、整齐、安静、舒适；定时开窗换气；床单位整洁，物品放置有序；根据患者病情备好抢救药品、器材等，并使其处于完好备用状态。
２．休息与卧位病情危重、特殊检查后和治疗后、正在接受治疗的患者需卧床休息，根据病情给予相应卧位；病情轻者，遵循循序渐进的原则适当活动。
３．饮食护理遵医嘱给予相应饮食，并做好健康教育。
在执行治疗饮食原则的前提下，帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需进食，必要时可给予鼻饲或肠内营养。
４．病情观察（１）新入院患者测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，必要时测心率，进行患者自理能力评估。
（２）根据病情或遵医嘱给予心电监测等（３）按级别护理要求，定时巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时通知医生，做相应处理，并做好记录。
５．排泄护理保持大小便通畅，养成良好的排便习惯６．安全护理防止跌倒、坠床、烫伤、走失等意外事件的发生，注意水、电、门、窗安全，防火、防盗。
７．皮肤护理院入院时进行压疮危险因素评分，尤其对于存在压疮危险因素的患者，严格按照压疮管理要求进行护理８．治疗护理及时准确执行医嘱，观察药物、治疗的效果及不良反应，及时通知医生，并做相应处理。
垂体瘤护理常规
垂体瘤护理常规一、定义垂体腺瘤(pituitary adenom)来源于腺垂体的良性肿瘤。
约占颅内肿瘤的 10%，好发年龄为青壮年，男女发病率均等，对病人生长发育、劳动能力、生物功能有严重损害。
二、症状、体征（一）压迫症状体征1、头痛:眶后、前额、双颞部常见，间歇发作。
2、视力、视野受损:双颞侧偏盲。
3、垂体功能低下。
(二)内分泌素乱症状体征1.女性为闭经，泌乳；男性为性功能减退，体毛稀少。
2、cushing 综合征(又称皮质醇增多症)：满月脸、水牛背等。
3、巨人症、肢端肥大症。
三、护理问题(一)有受伤、出血、感染的危险与手术创伤有关。
(二)排尿障碍与手术涉及下丘脑影响血管升压素分泌所致。
(三)停经与肿瘤生长波及神经、肿瘤压追及手术创伤有关。
(四)活动无耐力与肾上腺皮质功能异常有关。
(五)自理缺陷与肿瘤压迫及开颅手术有关。
(六)视觉改变与肿瘤压迫及开颅手术有关。
(七)焦虑与恐惧与担忧疾病治疗效果、预后、治疗费用有关。
(八)体像紊乱与腺垂体功能改变所致身体外观改变有关。
(九)不孕风险、性功能障碍、生长及发育的改变与垂体功能改变有关。
四、护理措施(一)术前护理1、休息与体位:创造安静舒适的环境，卧床休息，抬高床头 15~30 度。
2、饮食:给子营养丰富、易消化食物。
3、呼吸道管理:戒烟，减少呼吸道刺激。
4、病情观察:观察病人意识状态，监测生命体征，发现异常立即报告医生。
5、术前准备:(1)评估病人健康史、身体状况、心理社会状况。
(2)向病人及家属讲解手术方法和意义，完善各项检查。
(3)根据医嘱备皮或剪鼻毛、合血，做药敏实验。
(4)术前禁食，训练床上排尿，排便，根据医嘱留置尿6、其他:(1)安全护理:预防跌倒或坠床。
(2)药物使用:遵医嘱给子药物对症治疗。
(3)心理护理:了解病人需求，注意病人心理变化，满足其合理要求，给予心理支持。
(二)术后护理1、休息与体位:创造安静舒适的环境，如无休克或昏迷，经鼻蝶窦入颅手术者，术后取半卧位，开颅手术者取健侧卧位，避免切口受压，协助病人翻身时，使头颈部成一直线。
腺垂体功能减退症病人的护理
【护理措施】
（五）垂体危象的抢救配合
立即报告医师并配合抢救。包括： ●迅速建立静脉通路，准确使用高渗糖和激素类药物 ●保持呼吸道通畅，给氧 ●低温者注意保暖，遵医嘱给予小剂量甲状腺激素；循环 衰竭者，纠正低血容量状态；有感染、败血症者遵医嘱给 予抗感染治疗；高热者降温处理；水中毒病人在加强利尿 的同时给泼尼松或氢化可的松治疗 ●做好口腔护理、皮肤护理，通畅排尿，防止尿感。慎用 麻醉剂、镇静剂、催眠药或降糖药等，防止诱发昏迷
❖ 适当的改变运动方式以减低能量消耗 ❖ 科学饮食高蛋白质、高热量、高维生素的饮
食 ❖ 合理用药，治疗原发病
效果评价 患者能下床活动
护理措施
1、垂体危象的抢救 ＆立即建立中心静脉通道
＆补充血容量，改善微循环 ＆补充葡萄糖、电解质 ＆监测中心静脉压 ＆指导抗休克治疗 病人体温低，应予保暖措施
护理措施
护理诊断
❖ 知识缺乏----缺乏疾病相关知识 ❖ 体温不升----与继发性甲减有关 ❖ 自我形象紊乱----与身体改变有关 ❖ 活动无耐力----与肾上腺皮质、甲状腺功能减
退有关 ❖ 有感染的危险----与留置导尿有关
知识缺乏----缺乏疾病相关知识
❖ 讲解疾病相关知识 ❖ 服用药物的名称、计量、不良反应 ❖ 指导遵医嘱服药，不随意增减
甲状腺功能检查：血清游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）２．５ｐ
ｍｏL／Ｌ，血清游离甲状腺素（ＦＴ４）６．６ｐｍｏｌ／Ｌ，促甲 状腺激素（ＴＳＨ）１．７６μＩＵ／ｍＬ
腺垂体功能减退、垂体危象
治疗经过：入科后气管插管机械通气，多巴胺和去甲肾上腺素 维持血压，５０％葡萄糖微泵输入纠正低血糖，应用哌拉西 林、奥硝唑抗感染，纠正水电解质紊乱，运用氢化可的松、 左甲状腺素治疗。病人肝肾功能不全，尿量５７６ｍＬ／ｄ ，予利尿保肝护胃治疗。３ｄ后病人意识转清，血压仍在９ ０／５８ｍｍＨｇ左右，氢化可的松逐渐减量。５ｄ后血压 能维持在１１０／６８ｍｍＨｇ左右，血糖稳定在８．９ｍ ｍｏｌ／Ｌ左右，肝肾功能好转，尿量９６０ｍＬ／ｄ，停 用血管活性药物和５０％葡萄糖泵，氢化可的松口服量维持 量泼尼松。第６天拔出气管插管，第７天由ＩＣＵ转至普通 病房治疗，第１7天治愈出院
1例希恩综合征并发垂体危象的救治与护理
工作单位：230601合肥安徽省合肥市滨湖医院内分泌科张伶俐：女，本科，主管护师收稿日期：2018－04－301例希恩综合征并发垂体危象的救治与护理张伶俐关键词：希恩综合征；垂体危象；护理中图分类号：R473．5文献标识码：B文章编号：1006－6411（2019）11－0127－02垂体前叶功能减退症，又称西蒙症（Simmond disease ），是由于垂体不同性质的病变，导致多种垂体前叶激素分泌不足，继发地引起甲状腺、肾上腺皮质以及性腺等内分泌腺功能减退。
产后由于垂体前叶功能减退进而引起的垂体坏死，称为希恩综合征（Sheehan ’s Syndrome ），又称席汉氏综合征，常在产后大出血或产褥感染伴休克或昏厥，随之出现垂体功能减退等一系列症候群，其临床表现为极度体力衰竭、产后无乳、贫血、渐进出现性征退化、闭经、毛发及牙齿脱落、性欲减退、畏寒、皮肤干燥等，严重者有晕厥，甚至无明显诱因突然死亡。
垂体危象（pituitary cri-sis ）是指在全垂体功能减退症基础上，各种应激因素打击下诱发的一组以体温调节异常、循环衰竭、水电解质失衡、意识障碍为主要表现的临床急症［1，2］。
希恩综合征是女性腺垂体功能减退症的最常见病因，与产后大出血所致垂体缺血性坏死有关，而垂体危象是在腺垂体机能减退的基础上因各种诱因引起肾上腺皮质和甲状腺机能进一步衰竭而出现的内分泌科急重症，危象类型以低血糖昏迷最多见，因其表现涉及多系统，临床易于误诊。
希恩综合征的预后取决于诊断及时和治疗合理，如果不予处理将危及生命，即使生存其生活质量和劳动力也受到损害，如果正确诊治，总体预后良好，而垂体危象的预后较差，需要及时发现，早期处理。
本科于2018年1月7日收治的1例希恩综合征并发垂体危象的患者，现将救治与护理体会报道如下。
1病例介绍患者，女，49岁。
主诉“反复咳嗽、咳痰一周余，加重2天”，自服消炎药未见好转，并出现发热，最高体温39ħ，予地方医院抗感染治疗未见好转，两天前症状加重，并出现呼吸衰竭、休克。
腺垂体功能减退护理常规
腺垂体功能减退护理常规护理问题/关键点1.垂体激素减退症群2.垂体危象3. 用药观察4. 教育需求初始评估1．年龄、性别、体重2．体温、血压、脉搏、呼吸、血糖、意识情况3．病史：颅内肿瘤、颅内肿瘤手术史及放疗史、颅内感染史、女性生产史、营养不良史4．症状：儿童有无生长发育障碍，女性患者有无绝经，男性患者有无性功能障碍5．入院前用药情况及有无药物的不良反应6．心理状况，对疾病的了解程度以及家庭支持系统7．实验室检查：腺垂体激素、垂体靶腺激素测定等8．辅助检查：头颅CT和头颅MRI检查持续评估1．生命体征2．体重和营养状况，进食情况3．症状体征评估3.1儿童：有无生长发育障碍，青春期第二性征发育不全3.2女性：产后无乳、乳房萎陷、长期闭经、腋毛阴毛脱落、性欲减退3.3 男性：胡须减少、阳痿、性欲减退3.4促甲状腺激素不足症群：畏寒、皮肤干而粗、苍白少汗、甚至粘液性水肿3.5促肾上腺激素不足症群：极度疲乏、虚弱，畏食、体重减轻、脉搏细弱、血压偏低，重者可出现低血糖发作3.6垂体压迫症群：头痛、偏盲甚至失明4．心理状况1．对疾病的认知程度2．辅助检查：垂体及靶腺兴奋试验3．冶疗用药情况及药物的不良反应干预措施1．体位/运动1.1注意休息，避免过度劳累与情绪激动。
1.2保持身心健康，注意生活规律。
2．饮食2.1注意营养，高热量、高蛋白、高维生素饮食。
2.2提供钠钾平衡饮食，避免过多饮水。
3．心理护理解除患者焦虑情绪，保持良好的心态。
4．药物治疗及护理激素替代治疗。
4.1肾上腺皮质激素：最为重要，首选强的松，剂量应个体化,，并观察强的松的副作用。
4.2甲状腺激素：从小剂量开始，以免增加代谢率而加重肾上腺皮质负担，诱发危象。
4.3性激素：女患者采用人工月经周期以维持第二性征和性功能，男患者用睾酮，改善性功能和性生活，增强体质。
5．病因治疗护理：垂体瘤可手术切除或放疗。
6．垂体危象的观察及护理6.1密切观察生命体征及有无低血糖、低血压的症状，随时评估患者的神经意识状态。
垂体前叶功能减退症临床路径
MRI
□ 眼底、视野检查（必要时）
□ 骨代谢：骨密度、钙、磷等。
□ 下丘脑-垂体增强 MRI（必要时）
主要 护理 工作
□ 介绍病房环境、设施和设 备
□ 入院护理评估
□ 观察病情变化、预防跌倒、感 染等意外
□ 指导患者办理出院手续
病情 □无 □有，原因： 变异 1． 记录 2．
□无 □有，原因： 1． 2．
□ 上级医师查房 □ 完成定性、功能、病因及定位
诊断的各项检查 □ 完成相关科室会诊 □ 根据检查和会诊结果，确定诊
断 □ 靶腺功能减退者，激素替代治
疗
□ 上级医师查房，明确是否转 科或出院。
□ 替代治疗病情好转稳定，向 患者及家属交代病情，根据 疾病不同发病原因，可以准 备转科或出院
□ 完成出院记录、病案首页、 出院证明书等，向患者交代 转科或出院后的注意事项
长期医嘱：
长期医嘱：
出院医嘱：
□ 内科护理常规
□ 同前
□ 出院带药
□ 二级护理
□ 靶腺激素替代治疗
□ 根据病情，出院或转科
□ 饮食
□ 有感染者，抗生素治疗
□ 嘱患者定期随访和复诊日
临时医嘱：
临时医嘱：
பைடு நூலகம்
期
重 □ 血常规、尿常规、大便常 □ 完善化验：血沉、CPP、PCT、
规+潜血
免疫球蛋白全套、补体全套、
□无 □有，原因： 1． 2．
护士 签名
医师 签名
5
点 □ 肝肾功能、电解质、血糖、 自身抗体、ANCA、类风湿因子
血脂
及相关抗体等、血气分析（必
医 □ 胸片、心电图、腹部 B 超
要时）
□ 内分泌激素检查：甲状腺 □ 垂体前叶储备功能试验：胰岛
垂体危象的治疗与护理
垂体危象一、定义垂体危象是在原有垂体功能减退基础上，因腺垂体部分或多种激素分泌不足，在遭遇应激后，或因严重功能减退自发地发生休克、昏迷和代谢紊乱危急征象，又称为“垂体功能减退危象”，如得不到及时救治，常快速危及生命。
二、病因与发病机制垂体前叶功能减退时，肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏，机体应激能力下降，在感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、饥饿等情况下及应用安眠药或麻醉剂等可引起本病。
三、临床表现多数垂体危象在原发垂体疾病演进数年后发生，少数患者可在腺垂体受损后数天或数周内发生。
需要详细的病史和体格检查来综合分析和评估。
（1）垂体功能减退征象原发病因可导致腺垂体一种或几种激素分泌功能低下和缺乏，并引起相应靶器官功能减退的临床表现，如面色苍白、怕冷、低体温、消瘦乏力；性器官萎缩、腋毛阴毛脱落、性欲减退和闭经，以及低血糖、电解质紊乱等代谢异常。
促性腺激素、生长激素、泌乳素缺乏为最早表现，促甲状腺激素缺乏次之，促肾上腺皮质激素（ACTH）缺乏症状一般较后出现。
（2）垂体危象前期在诱因的促发下，导致垂体功能减退症状进一步加重，表现为极度乏力、精神萎靡、淡漠嗜睡、缄默懒言，体温正常或高热，收缩压偏低，大多数为80～90mmHg，脉压差缩小或有直立性低血压，严重的厌食、恶心、频繁呕吐，甚至中腹部腹痛，胃肠道症状持续时间长短不一，长者可达2～4周。
患者消瘦、无力、精神萎靡。
服用安眠药诱发昏迷的患者无上述表现，可直接进入危象期。
（3）危象期由于腺垂体受损范围不同，受影响的激素种类和水平不一，随诱发因素不同而表现出不同的临床类型。
①低血糖型：为最多发生的类型。
低血糖的发生有快慢两种类型：a.缓慢发生低血糖：患者明显嗜睡，烦躁呻吟，神志恍惚，呼叫能应，但答非所问，时有阵发的一过性面、手、腿抽动，有进行性意识障碍，逐渐进入昏迷。
b.快速发生低血糖：血糖值降低快，有明显交感神经兴奋症状，心慌气喘、恶心、面色苍白、四肢发凉、脉率快、全身大汗、颤抖、抽搐、口吐白沫，持续时间很短，迅速进入昏迷。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腺垂体功能减退症护理常规
腺垂体功能减退症是腺垂体激素分泌减少或缺乏所致的复合症群，可原发于
垂体病变，或继发于下丘脑病变，表现为甲状腺、肾上腺、性腺等功能减退和（或）蝶鞍区占位性病变。
【护理评估】要点
1、了解患者有无怕冷、精神淡漠、食欲减退、恶心呕吐、头痛、疲乏、厌食、
恶心、血压降低、低血糖等症状。
【常见护理问题】
1、性功能障碍与促性腺激素分泌不足有关。
2、体像紊乱与腺垂体功能减退所致身体外观改变有关。
3、活动无耐力与肾上腺皮质、甲状腺功能低下有关。
4、便秘与继发性甲状腺功能减退有关。
5、体温过低与继发性甲状腺功能减退有关。
6、潜在并发症：垂体危象。
【护理措施】
1、按内分泌科一般护理常规。
2、一般护理
（1）环境：病室整洁、安静、光线柔和空气新鲜。
（2）休息：有垂体危象时应绝对卧床休息。
恢复期可进行适度活动。
（3）饮食：应进食高热量、高蛋白、高维生素，易消化的饮食，少量多餐。
3、症状护理
（1）高热者予降温处理，低温者予保暖。
（2）密切观察病人的意识状态，生命特征的变化，注意有无低血糖、低血压、低体温等情况。
（3）观察患者的机体活动能力。
（4）观察排便的情况。
4、药物治疗护理
（1）应用激素替代治疗时，应注意观察疗效与不良反应。
（2）感染败血症者，应积极抗感染治疗。
（3）禁用或慎用麻醉剂、镇静剂或降糖药。
5、心理护理。
6、健康指导
（1）避免诱因：指导病人保持情绪稳定，注意生活规律，避免过度劳累。
冬天注意保暖，更换体位时动作应缓慢，以免发生晕厥。
平时注意皮肤的清洁，预防外伤，少到公共场所或人多之处，以防发生感染。
（2）饮食指导：指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，少量多餐，以增强机体抵抗力。
（3）用药指导：教会病人认识所服药物的名称、剂量、用法及不良反应。
指导病人认识到随意停药的危险性，必须严格遵医嘱按时按量服用药物，不得随意增减药物的剂量。
（4）观察与随访：指导病人识别垂体危象的征兆，若有感染、发热、外伤、腹泻、呕吐、头痛等情况发生时，应立即就医。
外出时随身携带识别卡，以防发生意外。