腹部淋巴结汇总.
腹部的淋巴结
腹部的淋巴结1. 腰淋巴结排列于腹主动脉和下腔静脉周围，收纳髂总淋巴结和腹腔成对脏器（肾、肾上腺、卵巢、睾丸等处）的淋巴，其输出管汇成左、右腰干，注入乳糜池。
[图示]2. 腹腔淋巴结位于腹腔干的周围,收纳腹腔干分布区的淋巴,其输出管参与肠干的组成。
[图示]3. 肠系膜上淋巴结位于肠系膜上动脉根部周围，收纳其同名动脉分布区的淋巴，其输出管参与组成肠干。
[图示]4. 肠系膜下淋巴结位于肠系膜下动脉根部的周围，收纳同名动脉分布区的淋巴，其输出管参与肠干的组成。
[图示]消化系统恶性肿瘤发病率高，中上腹部淋巴结转移常见，影像学检查在判断腹部淋巴结状况方面起着重要作用。
消化系统脏器众多，解剖及淋巴引流较复杂，掌握消化系统常见肿瘤淋巴引流、转移的一般规律以及各种影像学方法在肿瘤淋巴结转移诊断时的判断标准、准确性、不足之处、影像学方面最新进展等，有助于正确进行影像学和临床分期，指导治疗方案的选择。
淋巴结转移是肿瘤最常见的转移方式，是指浸润的肿瘤细胞穿过淋巴管壁，脱落后随淋巴液被带到汇流区淋巴结，并且以此为中心生长出同样肿瘤的现象。
淋巴结转移,一般是首先到达距肿瘤最近的一组淋巴结(第一站),然后依次在距离较远者(第二站、第三立的,当瘤细胞在每一站浸润生长的同时也向同组内邻近的淋巴结扩展。
但是也有例外的情况,部分患者,也可循短路绕过途径中的淋巴结直接向较远一组淋巴结(第二站或第三站)转移。
临床上称这种转移方式为跳跃式转移。
如宫颈癌在盆腔腹膜后,纵隔淋巴结未发生转移的情况下,首先出现颈淋巴结转移。
另外还可出现逆淋巴汇流方向的转移,转移到离心侧的淋巴结,这可能是由于顺流方向的淋巴管已有阻塞的结果。
如宫颈癌转移到腹膜内淋巴结,胃癌转移到髓窝淋巴结或腹膜内淋巴结。
这些特点增加了肿瘤转移的复杂性,使临床上仍有部分患者颈部淋巴结己证实转移癌,却最终也找不到原发病灶者,这是目前临床上选择治疗方案时颇为特殊的问题,有时会因寻找原发灶而拖延治疗时间,从而影响了患者治疗的预后。
成人腹部淋巴结结核动态CT值论文
成人腹部淋巴结结核动态CT值分析【摘要】目的对成人腹部淋巴结结核的ct影像学表现进行总结。
方法选择2009年1月到2010年3月我院收治并经确诊的11例腹部淋巴结结核患者临床资料，并对其受累淋巴结的强化方式与特征以及形态和解剖分布进行详细观察。
结果本组11例患者中共发现肿大淋巴结44个。
5个位于肾前间隙；3个位于肠系膜；5个位于腹主动脉上部；14个位于胰腺周围的间隙；17个位于门静脉周围。
呈串珠状分布，弥散不均，大小不等，最大的为3 cm，最小的约为0.5cm。
结论成人腹部淋巴结结核的ct检查特征性表现具有一定的典型性，这对其诊断和鉴别诊断有着极为重要的意义。
【关键词】淋巴结结核腹部表现症状 ct检查中图分类号：r522文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-105-01临床上成人腹部淋巴结结核非常少见，因其也没有明显的表现症状，有时极易误诊成淋巴瘤或转移性淋巴结肿大[1]。
本组对2009年1月到2010年3月经我院病理诊断确诊是腹部淋巴结结核的11例门诊住院患者资料进行回顾分析。
研究其ct检查表现，以提高对这种疾病的正确诊断率，现总结报告如下：1 临床资料和方法1.1 临床资料 11例腹部淋巴结结核患者，均为2009年1月到2010年3月经我院病理诊断确诊的门诊住院患者。
其中女性患者共5例，男性患者共6例。
年龄在27岁到65岁之间。
有2例患者在手术前被误诊成是恶性肿瘤。
3例手术前没有作出定性诊断(3例中有l例患者做胃肠造影显示为十二指肠梗阻)。
临床症状表现：无明显结核中毒症状，腹部经常不适或者疼痛。
进行ppd试验后，9例显示为阴性，2例显示为阳性。
1.2 方法采用ge公司lightspeed 16．10w ct进行全腹平扫及增强螺旋扫描，层厚5 mm，螺距l。
后处理mpr重建。
检查前空腹。
提前30 min 口服l％泛影葡胺500—800 ml。
肘静脉注射优维显100 ml，2—3ml/s．扫描延迟40～60 s。
(十一)淋巴系统
（十一）淋巴系统1．淋巴系的组成和功能（1）组成：淋巴系统由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成。
淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液，简称为淋巴。
淋巴管道分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。
淋巴组织分为弥散淋巴组织和淋巴小结两类。
淋巴器官包括淋巴结、胸腺、脾和扁桃体。
（2）功能：淋巴系统是心血管系统的辅助系统，协助静脉引流组织液。
此外，淋巴器官和淋巴组织具有产生淋巴细胞、过滤淋巴液和进行免疫应答的功能，是人体的重要防护屏障。
脾的主要功是参与身体免疫反应，胚胎时期可以产生各种血细胞，出生后正常情况下仅能产生淋巴细胞，破坏衰老的红细胞，贮存血腋。
2．淋巴干和淋巴管导管的起止，行程及收集范围（1）淋巴干 lymphatic trunk 淋巴管注入淋巴结，由淋巴结发出的淋巴管在隔下和颈根部汇合成淋巴干。
淋巴干包括腰干、支气管纵膈干、锁骨下干、颈干各2条和1条肠干，共9条。
颈干：颈外侧下深淋巴结引流颈根部、胸壁上部和乳房上部的淋巴，并收纳颈前淋巴结、颈外侧浅淋巴结和颈外侧上深淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管合成颈干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。
锁骨下干：腋淋巴结之尖淋巴结apical lymph node沿腋静脉近侧端排列，引流乳腺上部的淋巴，并收纳胸肌淋巴结、外侧淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结等4群淋巴结和锁骨下淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管合成锁骨下干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。
支气管纵隔干：气管旁淋巴结、纵隔前淋巴结和胸骨旁淋巴结的输出淋巴管汇合成支气管纵隔干。
左、右支气管纵隔干分别注入胸导管和右淋巴导管。
左、右腰干：腰淋巴结 lumbar lymph node 位于腹后壁，沿腹主动脉和下腔静脉分布，引流腹后壁深层结构和腹腔成对器官的淋巴，并收纳髂总淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管汇合成左、右腰干。
肠干：腹腔淋巴结、肠系膜上淋巴结和肠系膜下淋巴结的输出淋巴管汇合成肠干（2）淋巴导管 lymphatic duct 淋巴干汇合成两条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角。
(完整版)腹部淋巴结影像学解剖
胃癌
• 胃大弯区
– 胃大弯淋巴结 – 胃大网膜淋巴结 – 胃十二指肠淋巴结 – 胃网膜淋巴结 – 幽门部淋巴结 – 胰十二指肠淋巴结
胃左淋巴结
左侧膈下淋巴结
胃大弯淋巴结
胃癌
• 胃大弯区
– 胃大弯淋巴结 – 胃大网膜淋巴结 – 胃十二指肠淋巴结 – 胃网膜淋巴结 – 幽门部淋巴结 – 胰十二指肠淋巴结
胃大弯淋巴结 胃右淋巴结
右结肠淋巴结
• 胃大弯区
– 胃大弯淋巴结
胰下淋巴结
– 胃大网膜淋巴结 腹腔干淋巴结
– 胃十二指肠淋巴结
– 胃网膜淋巴结
– 幽门部淋巴结
– 胰十二指肠淋巴结
大网膜淋巴结 脾淋巴结
胰十二指肠前淋巴结 胰十二指肠后淋巴结
• 胃大弯区
胃十二指肠淋巴结
– 胃大弯淋巴结 – 胃大网膜淋巴结 右侧胃网膜淋巴结
胰下淋巴结
• 胃大弯区
– 胃大弯淋巴结 – 胃大网膜淋巴结 – 胃十二指肠淋巴结 – 胃网膜淋巴结 – 幽门部淋巴结 – 胰十二指肠淋巴结
右侧胃网膜淋巴结 肠系膜上淋巴结
主动脉旁淋巴结
胃幽门部淋巴结
腹主动脉下腔静脉间淋巴结
• 胰腺和脾区
– 胰脾间隙淋巴结 – 胰周淋巴结 – 脾淋巴结
胃癌
大网膜淋巴结
结肠周围淋巴结
– 胃十二指肠淋巴结
– 胃网膜淋巴结
– 幽门部淋巴结
– 胰十二指肠淋巴结
肠系膜上淋巴结 主动脉下腔静脉间隙淋巴结
• 胃大弯区
– 胃大弯淋巴结 – 胃大网膜淋巴结 – 胃十二指肠淋巴结 – 胃网膜淋巴结 – 幽门部淋巴结 – 胰十二指肠淋巴结
门静脉周围淋巴结
右侧胃网膜淋巴结
淋巴结的位置和淋巴引流范围
淋巴结的位置和淋巴引流范围（一）头部的淋巴结头部的淋巴结多位于头颈交界处，由后向前依次有就淋巴结、乳突淋巴结、腮腺淋巴结、下颔下淋巴结和额下淋巴结等，收纳头面部浅层的淋巴，直接或间接汇入颈外侧深淋巴结。
1. 枕淋巴结occipital lymph nodes位于枕部皮下、斜方肌起点的表面，收纳枕部、顶部的淋巴管。
2．乳突淋巴结mastoid lymph nodes位于耳后、胸锁乳突肌上端表面，也称耳后淋巴结，收纳颅顶及耳廓后面的浅淋巴管。
3．腮腺淋巴结parotid lymph nodes分浅、深两组，分别位于腮腺表面和腮腺实质内，收纳额、颞区、耳廓和外耳道、颊部及腮腺等处的淋巴管。
4．下颔下淋巴结submandibular lymph nodes位于下颌下腺附近，收纳面部、鼻部和口腔器官的淋巴管。
5．颏下淋巴结submental lpoph nodes 位于颏下部，收纳颏部、下唇内侧部和否尖部的淋巴管。
（二）颈部的淋巴结颈部的淋巴结分为颈前和颈外侧两组。
l．颈前淋巴结anterior cervical lytllPh nodesl分浅、深两群，位于舌骨下方及喉、甲状腺、气管等器官的前方，收纳上述器官的淋巴管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。
2．颈外侧淋巴结lateral cervical lymph nodes包括沿浅静脉排列的颈外侧浅淋巴结及沿深静脉排列的颈外侧深淋巴结。
（1）颈外侧浅淋巴结 superficial lateral cervical lymph nodes：位于胸锁乳突肌表面及其后缘处，沿颈外静脉排列，收纳颈部浅层的淋巴管，并汇集乳突淋巴结、枕淋巴结及部分下颌下淋巴结的输出管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。
（2）颈外侧深淋巴结deep lateral cervical lpoph nodes：数目多达10～15个，沿颈内静脉周围排列，上始于颅底，下至颈根部，少数淋巴结位于副神经周围，在颈根部的淋巴结常沿锁骨下动脉及臂丛排列。
胃的淋巴结分组
胃的淋凑趣分组胃癌的淋凑趣分组之老阳三干创作
－贲门右淋凑趣。
－贲门左淋凑趣。
－胃小弯淋凑趣。
－胃大弯淋凑趣。
－幽门上淋凑趣。
－幽门下淋凑趣。
－胃左动脉淋凑趣。
NO.8a－肝总动脉前淋凑趣。
－肝总动脉后淋凑趣。
－腹腔干淋凑趣。
－脾门淋凑趣。
－脾动脉近端淋凑趣。
－脾动脉远端淋凑趣。
NO.12a－肝十二指肠韧带内沿肝动脉淋凑趣。
－肝十二指肠韧带内沿胆管淋凑趣。
－肝十二指肠韧带内沿门静脉后淋凑趣。
－胰头后淋凑趣。
－肠系膜上静脉淋凑趣。
NO.14a －肠系膜上动脉淋凑趣。
－结肠中血管淋凑趣。
NO.16a1－主动脉裂孔淋凑趣。
NO.16a2－腹腔干上缘至左肾静脉下缘之间腹主动周围脉淋凑趣。
－左肾静脉下缘至肠系膜下动脉上缘之间腹主动脉周围淋凑趣。
－肠系膜下动脉上缘至腹主动脉分叉之间腹主动脉周围淋凑趣。
－胰头前淋凑趣。
－胰腺下缘淋凑趣。
－膈下淋凑趣。
－膈肌食管裂孔淋凑趣。
－下胸部食管旁淋凑趣。
－膈上淋凑趣。
－中纵膈后淋凑趣。
腹部淋巴结ppt课件
胰下淋巴结
-
16
• 胃大弯区
– 胃大弯淋巴结 – 胃大网膜淋巴结 – 胃十二指肠淋巴结 – 胃网膜淋巴结 – 幽门部淋巴结 – 胰十二指肠淋巴结
右侧胃网膜淋巴结 肠系膜上淋巴结
主动脉旁淋巴结
胃幽门部淋巴结
腹主动脉下腔静脉间淋巴结
-
17
• 胰腺和脾区
– 胰脾间隙淋巴结 – 胰周淋巴结 – 脾淋巴结
• 平均生存期为10月。对于早期病变进行积 极治疗，生存期可以超过5年。
-
32
肝细胞癌淋巴结分期
• 肝细胞癌
– NX 无法评价局部淋巴结 – N0 没有淋巴结转移 – N1 局部淋巴结转移
-
33
• 肝细胞癌
– 肝十二指肠韧带淋巴结 – 腔静脉淋巴结 – 肝动脉淋巴结
肝总动脉淋巴结
腹腔干淋巴结
肝十二指肠淋巴结
– 回结肠淋巴结
– 升结肠淋巴结 – 横结肠淋巴结
肝动脉淋巴结
– 降结肠淋巴结
– 肠系膜下动脉淋巴结
– 直肠上淋巴结（痔淋巴结）
胃大弯 淋巴结
胃小弯 淋巴结
-
46
• 结直肠癌
– 结肠周围淋巴结、直肠周围 淋巴结
– 回结肠淋巴结 – 升结肠淋巴结 – 横结肠淋巴结 – 降结肠淋巴结 – 肠系膜下动脉淋巴结 – 直肠上淋巴结（痔淋巴结）
结直肠癌结直肠癌结直肠癌结直肠癌结肠癌的淋巴结分期结肠癌的淋巴结分期nxnx无法评价局部淋巴结无法评价局部淋巴结n1133区的淋巴结转移区的淋巴结转移n24或者更多的区淋巴结转移或者更多的区淋巴结转移胃十二指肠淋巴结结肠周围淋巴结肠系膜上淋巴结主动脉下腔静脉间隙淋巴结右侧胃网膜淋巴结结直肠癌结直肠癌结肠周围淋巴结直肠结肠周围淋巴结直肠周围淋巴结周围淋巴结回结肠淋巴结回结肠淋巴结升结肠淋巴结升结肠淋巴结横结肠淋巴结横结肠淋巴结降结肠淋巴结降结肠淋巴结肠系膜下动脉淋巴结肠系膜下动脉淋巴结直肠上淋巴结痔淋巴直肠上淋巴结痔淋巴小肠旁淋巴结中结肠淋巴结结肠周围淋巴结下腔静脉后淋巴结主动脉下腔静脉间隙淋巴结主动脉旁淋巴结结直肠癌结直肠癌结肠周围淋巴结直肠周围结肠周围淋巴结直肠周围淋巴结淋巴结回结肠淋巴结回结肠淋巴结升结肠淋巴结升结肠淋巴结横结肠淋巴结横结肠淋巴结降结肠淋巴结降结肠淋巴结肠系膜下动脉淋巴结肠系膜下动脉淋巴结直肠上淋巴结痔淋巴结直肠上淋巴结痔淋巴结主动脉旁淋巴结下腔静脉后淋巴结下腔静脉旁淋巴结下腔静脉前淋巴结主动脉前淋巴结结直肠癌结直肠癌结肠周围淋巴结直肠周围结肠周围淋巴结直肠周围淋巴结淋巴结回结肠淋巴结回结肠淋巴结升结肠淋巴结升结肠淋巴结横结肠淋巴结横结肠淋巴结降结肠淋巴结降结肠淋巴结肠系膜下动脉淋巴结肠系膜下动脉淋巴结直肠上淋巴结痔淋巴结直肠上淋巴结痔淋巴结结直肠癌结直肠癌结肠周围淋巴结直肠周围结肠周围淋巴结直肠周围淋巴结淋巴结回结肠淋巴结回结肠淋巴结升结肠淋巴结升结肠淋巴结横结肠淋巴结横结肠淋巴结降结肠淋巴结降结肠淋巴结肠系膜下动脉淋巴结肠系膜下动脉淋巴结直肠上淋巴结痔淋巴结直肠上淋巴结痔淋巴结回结肠前淋巴结回结肠后淋巴结肠系膜下淋巴结小肠旁淋巴结结直肠癌结直肠癌结肠周围淋巴结直肠周围结肠周围淋巴结直肠周围淋巴结淋巴结回结肠淋巴结回结肠淋巴结升结肠淋巴结升结肠淋巴结横结肠淋巴结横结肠淋巴结降结肠淋巴结降结肠淋巴结肠系膜下动脉淋巴结肠系膜下动脉淋巴结直肠上淋巴结痔淋巴结直肠上淋巴结痔淋巴结小肠旁淋巴结髂总外侧淋巴结髂总内侧淋巴结盲肠前淋巴结盲肠后淋巴结回盲肠淋巴结结直肠癌结直肠癌结肠周围淋巴结直肠周围结肠周围淋巴结直肠周围淋巴结淋巴结回结肠淋巴结回结肠淋巴结升结肠淋巴结升结肠淋巴结横结肠淋巴结横结肠淋巴结图图7降结肠淋巴结降结肠淋巴结肠系膜下动脉淋巴结肠系膜下动脉淋巴结2121直肠上淋巴结痔淋巴结直肠上淋巴结
腹部淋巴结
下腔靜脈前淋巴結 主動脈前淋巴結
主動脈旁淋巴結
下腔靜脈旁淋巴結 下腔靜脈後淋巴結
結腸周圍淋巴結
• 肝細胞癌
中結腸淋巴結
– 肝十二指腸韌帶淋巴結
– 腔靜脈淋巴結
– 肝動脈淋巴結，11 肝動脈淋巴結
胃大彎 淋巴結
胃小彎 淋巴結
• 肝細胞癌
– 肝十二指腸韌帶淋巴結 – 腔靜脈淋巴結 – 肝動脈淋巴結
胰前淋巴結 脾淋巴結
• 腎細胞癌
– 腎門淋巴結 – 腔靜脈旁淋巴結 – 主動脈弓旁淋巴結 – 主動脈周圍淋巴結 – 腹膜後淋巴結
小腸旁淋巴結 腸系膜上淋巴結
腎門淋巴結
腎細胞癌
• 腎門淋巴結 • 腔靜脈旁淋巴結 • 主動脈弓旁淋巴結 • 主動脈周圍淋巴結 • 腹膜後淋巴結
主動脈旁淋巴結
胃幽門部淋巴結 腹主動脈下腔靜脈間淋巴結
肝細胞癌
• 最常見的實質臟器原發性惡性腫瘤 • 男性多發，男女比例約為5：1 • 就診年齡多在60－70歲 • 起自於肝細胞，具有脂性和纖維性成分 • 最主要的危險因素是肝硬化（酒精性、乙
型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎） • 平均生存期為10月。對於早期病變進行積
胃癌
• 胃大彎區
– 胃大彎淋巴結 – 胃大網膜淋巴結 – 胃十二指腸淋巴結 – 胃網膜淋巴結 – 幽門部淋巴結 – 胰十二指腸淋巴結
胃左淋巴結
左側膈下淋巴結
胃大彎淋巴結
胃癌
• 胃大彎區
– 胃大彎淋巴結 – 胃大網膜淋巴結 – 胃十二指腸淋巴結 – 胃網膜淋巴結 – 幽門部淋巴結 – 胰十二指腸淋巴結
主動脈前淋巴結
– 橫結腸淋巴結
– 降結腸淋巴結
– 腸系膜下動脈淋巴結
– 直腸上淋巴結（痔淋巴結）
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• 系统解剖学和局部解剖学有关于腹部器官 正常淋巴引流的详尽描述，在影像诊断报 告工作中，了解腹部常见淋巴结引流的位 置及其描述术语是非常必要的 • 本幻灯片主要介绍淋巴结位置，大多数常 见腹部肿瘤的局部淋巴结位置及其命名
• 识别淋巴结位置，了解可能的播散位置， 对于评价一个淋巴结是否为转移瘤是非常 必要的 • 淋巴结的命名原则：
右结肠淋巴结 胃大弯淋巴结 胃右淋巴结
• 胃大弯区
– – – – – –
大网膜淋巴结 胰下淋巴结 脾淋巴结
胃大弯淋巴结 胃大网膜淋巴结 腹腔干淋巴结 胃十二指肠淋巴结 胃网膜淋巴结 幽门部淋巴结 胰十二指肠淋巴结
胰十二指肠前淋巴结 胰十二指肠后淋巴结
• 胃大弯区
– – – – – – 胃大弯淋巴结 胃大网膜淋巴结 胃十二指肠淋巴结 胃网膜淋巴结 幽门部淋巴结 胰十二指肠淋巴结
– 吸烟，亚硝酸盐类、恶性贫血，慢性萎缩性胃炎和绒 毛状息肉
• 治疗性手术切除
– 五年生存率为30～50％（Ⅱ期） – Ⅲ病人的五年生存率只有10％～25％ – 病人需要进行联合治疗。
胃癌
• 淋巴结分期：
– NX – N0 – N1 – N2 – N3 无法评价局部淋巴结 没有局部淋巴结转移 1-6区淋巴结转移 7－15区淋巴结转移 淋巴结转移大于15个区
胃十二指肠淋巴结 结肠周围淋巴结 右侧胃网膜淋巴结
肠系膜上淋巴结
主动脉下腔静脉间隙淋巴结
• 胃大弯区
– – – – – – 胃大弯淋巴结 胃大网膜淋巴结 胃十二指肠淋巴结 胃网膜淋巴结 幽门部淋巴结 胰十二指肠淋巴结
右侧胃网膜淋巴结 肠系膜上淋巴结 胰下淋巴结
门静脉周围淋巴结
• 胃大弯区
– – – – – – 胃大弯淋巴结 胃大网膜淋巴结 胃十二指肠淋巴结 胃网膜淋巴结 幽门部淋巴结 胰十二指肠淋巴结
– 淋巴引流（淋巴结）相伴随的血管（动静脉 – 与局部器官的直接关系
• 目前普遍认可的腹部淋巴结正常大小为短 径在5mm和10mm之间
• 淋巴结大小作为鉴别良恶性的指标存在很 多争议
– 恶性淋巴结大小可以位ห้องสมุดไป่ตู้正常值范围 – 增大的淋巴结未必是肿瘤性的
• 淋巴结与肿瘤播散路径的邻近程度，及其 影像学特征（例如PET/CT或者增强MRI）， 对鉴别恶性淋巴结还是反应性增大的价值 更大
左侧膈下淋巴结
胃左淋巴结 胃大弯淋巴结
• 胃小弯区
– – – – – – 胃小弯淋巴结 小网膜淋巴结 胃左淋巴结 心食管间隙淋巴结 肝总动脉淋巴结12 肝十二指肠韧带淋 巴结17
肝总动脉淋巴结 腹腔干淋巴结
肝十二指肠淋巴结
• 胃小弯区
– – – – – – 胃小弯淋巴结 小网膜淋巴结 胃左淋巴结 心食管间隙淋巴结 肝总动脉淋巴结 肝十二指肠韧带淋 巴结
右侧胃网膜淋巴结
门静脉周围淋巴结
肠系膜上淋巴结
胃癌
• 胃小弯区
– – – – – – 胃小弯淋巴结7 小网膜淋巴结 胃左淋巴结6 肝动脉淋巴结 心食管间隙淋巴结 肝总动脉淋巴结12 肝十二指肠韧带淋巴结 17
结肠周围淋巴结 中结肠淋巴结 胃大弯 淋巴结
胃小弯 淋巴结
• 胃小弯区
– – – – – – 胃小弯淋巴结7 小网膜淋巴结 胃左淋巴结6 心食管间隙淋巴结 肝总动脉淋巴结12 肝十二指肠韧带淋 巴结17
胰腺癌
• 胰腺癌淋巴结分期
– NX 无法评价局部淋巴结 – N0 没有局部淋巴结 – N1 局部淋巴结转移
胰腺癌
胰腺淋巴结
• 胰腺癌
– – – – – 胰周淋巴结 肝动脉淋巴结 腹腔干淋巴结 幽门部淋巴结 脾淋巴结
门静脉周围淋巴结
右侧胃网膜淋巴结
肠系膜上淋巴结
• 胰腺癌
– – – – – 胰周淋巴结 肝动脉淋巴结 腹腔干淋巴结 幽门部淋巴结 脾淋巴结
胃幽门部淋巴结
右侧胃网膜淋巴结 主动脉旁淋巴结 肠系膜上淋巴结
腹主动脉下腔静脉间淋巴结
胃癌
• 胰腺和脾区
– 胰脾间隙淋巴结 – 胰周淋巴结 – 脾淋巴结
脾淋巴结 胰下淋巴结
大网膜淋巴结
胰十二指肠前淋巴结
胰十二指肠后淋巴结
腹腔干淋巴结
• 胰腺和脾区
– 胰脾间隙淋巴结 – 胰周淋巴结 – 脾淋巴结
胰腺淋巴结
小肠旁淋巴结
中结肠淋巴结 结肠周围淋巴结
下腔静脉后淋巴结 主动脉-下腔静脉间隙淋巴结
主动脉旁淋巴结
胰腺癌
• 第二大胃肠道恶性肿瘤，第五大肿瘤杀手。 • 大部分为导管腺癌（95％起自于外分泌导管上皮）。如果 不是胰腺癌靠近胆管导致胆管梗阻，早期一般没有症状。 三分之二的病例位于胰头，约30％的病例与吸烟有关，20 ％的病例与高脂饮食有关。如果病人存在肥胖、慢性胰腺 炎、胃手术史、糖尿病、肝硬化，或者辐射、化学毒物曝 露史时，胰腺癌发病风险也增加。具有临床表现时，只有 近10％的病例具有手术机会。局部肿瘤的可切除性取决于 大血管受累情况（注意事动脉，腹腔干、肠系膜上动脉） 及大静脉受累或者阻塞长度（注意事肠系膜上静脉）。评 估淋巴结情况比较困难，无论是CT还是MRI，准确性均有 限。不治疗时，生存期约为5月，手术结合化疗病例，生 存期约8－14月。
腹部淋巴结位置简图
肝动脉 肝 十 二 指 肠 韧 带 胃左 胃食管移行部
脾 胃 大 网 膜
腹部淋巴结位置简图
食管旁淋 巴结 腹腔干 淋巴结 胃小弯 淋巴结 胃左淋 巴结 膈淋巴结
腹部淋巴结位置简图
胃左淋 巴结 肝动脉 淋巴结 胃十二指 肠淋巴结 肠系膜上 淋巴结
腹腔 干淋 巴结
肠系膜上淋 巴结
中结肠淋 巴结 右结肠淋巴结 结肠旁淋巴结 肠系膜下淋 巴结 乙状结肠淋 巴结
左结肠 淋巴结
下腔静脉前淋巴结 主动脉下腔静脉间淋巴结 左侧主动脉旁淋巴结 髂总淋巴结 髂内淋巴结 髂外淋巴结
腹股沟淋巴结
胃癌
• • • • • 第三大常见胃肠道恶性肿瘤 第六大常见肿瘤死亡原因 最常见的病理学类型是腺癌（95％） 最常见于胃小弯：60％ 相关的危险因素
胃癌
• 胃大弯区
– – – – – – 胃大弯淋巴结 胃大网膜淋巴结 胃十二指肠淋巴结 胃网膜淋巴结 幽门部淋巴结 胰十二指肠淋巴结
左侧膈下淋巴结 胃左淋巴结 胃大弯淋巴结
胃癌
• 胃大弯区
– – – – – – 胃大弯淋巴结 胃大网膜淋巴结 胃十二指肠淋巴结 胃网膜淋巴结 幽门部淋巴结 胰十二指肠淋巴结