胸痹中医辨证施护
胸痹中医护理方案(内容清晰)

参考资料页眉页脚可删除F胸痹中医护理方案一、常见证候要点(一)心痛发作期1. 寒凝血瘀证:遇冷则疼痛发作,或闷痛,舌淡暗、苔白腻,脉滑涩。
2. 气滞血瘀证:疼痛剧烈,多与情绪因素有关,舌暗或紫暗、苔白,脉弦滑。
(二)心痛缓解期1. 气虚血瘀证:胸闷、胸痛,动则尤甚,休息时减轻,乏力气短,心悸汗出,舌体胖有齿痕,舌质暗有瘀斑或瘀点,苔薄白,脉弦或有间歇。
2. 气阴两虚、心血瘀阻证:胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,倦怠懒言,面色少华,头晕目眩,遇劳则甚,舌暗红少津,脉细弱或结代。
3. 痰阻血瘀证:胸脘痞闷如窒而痛,或痛引肩背,气短,肢体沉重,形体肥胖痰多,纳呆恶心,舌暗苔浊腻,脉弦滑。
4. 气滞血瘀证:胸闷胸痛,时痛时止,窜行左右,疼痛多与情绪因素有关,伴有胁胀,喜叹息,舌暗或紫暗、苔白,脉弦。
5. 热毒血瘀证:胸痛发作频繁、加重,口苦口干,口气浊臭,烦热,大便秘结,舌紫暗或暗红,苔黄厚腻,脉弦滑或滑数。
二、常见症状/证候施护(一)胸闷、胸痛1. 密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状,遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化。
出现异常或胸痛加剧,汗出肢冷时,立即汇报医师。
2. 发作时绝对卧床休息,必要时给予氧气。
3. 遵医嘱舌下含服麝香保心丸或速效救心丸,必要时舌下含服硝酸甘油,并观察疗效。
4. 遵医嘱穴位贴敷:选取心俞、膈俞、脾俞、肾俞等穴位。
5. 遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆):取穴心、神门、交感、内分泌、肾等穴位。
6. 遵医嘱中药泡洗:常选用当归、红花等活血化瘀药物。
参考资料页眉页脚可删除F7. 遵医嘱穴位按摩:取穴内关、神门、心俞等穴位。
8. 中药离子导入治疗:选择手少阴心经、手厥阴心包经、足太阳膀胱经的背俞穴等穴位。
9. 寒凝血瘀、气虚血瘀者取穴隔姜灸,选取心俞、隔俞、膻中、气海等穴位,每日交替施灸,也可取穴选用艾条灸,取穴足三里、内关等穴位。
(二)心悸、气短1. 观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律,面唇色泽及有无头晕、黑蒙等伴随症状。
浅谈胸痹的辨证施护

神门 、内关 、心俞 、膻 中、合 谷 等穴 位 ,或 耳 针 心 ,肾上
参 考 文献
腺 、皮 质下等穴位 ;饮食 与排便 的护理 ,应 给 予低 脂 、低 胆 固醇 、多维生 素饮食 、清淡易 消 化饮 食 ,切忌 饱 餐 ,应 少食多餐 ,以免 加重 心脏 负担 。有便 秘 者多食 新鲜 水 果及 含纤维 素的蔬菜 ,适 当按 摩腹部 ,促进 胃肠蠕动 ]。
注意休息 ,适度 活动。
常开窗通气 ,加 强空气 消 毒 ;保持 呼 吸道通 畅 的护理 ,患
2.2 严密观 察病人 胸痹 发 作 的时 间 、性 质、程度 ,部位 , 者 咯痰 黄稠 ,气机 不 畅 ,故 应 帮助 患者将 痰 咳 出,可 轻拍
注意观测心 率 、心律 ,发现 异常及 时报 告 医生 。并 重视 观 患者后 背促 痰排 出 ,并 预防稠 痰堵 塞呼 吸道 ,必 要 时可 吸
【关键词】 胸痹 ;辩证施 护
【中图分类号】R473
【文献标识码 】A
【文章编号 】1007—8517 (2010)17—0211—01
胸痹是 以胸 部疼 痛为 主要 临床 表现 的病症 。西 医学 中 3.2 胸 阳痹阻型 症候为 胸痛彻背 ,胸 闷气短 ,甚 则喘 息
的冠状动脉 粥样硬 化性 心脏 病 、胸膜 炎 、大 叶性肺 炎 等疾 不能平 卧。治以散寒化浊 ,通 阳宣痹 ,方 以当归四逆汤 。
【摘 要】 劈的:探讨胸痹住 院病人辩证施护 的方法及其科学性 、针对性 。方 法:108例胸痹患者均根据症候给予辩 证施护 ,其 中心
血淤阻型 43例 ,胸 阳痹 阻型 3l例 ,痰热壅肺型疗和护理 ,好转 出
院。结论 :胸痹的辩证施护具有科学性 ,针对性 。
胸痹的中医辨证施护

c y a n d ̄v e e r c se a 。 w h i c h i s u s u a l l y a t h r e a t t o p e o p l e ' s h e a l t h . T C M s y n d r o me d i fe en r t i a t i o n n u r s i n g , e s t a b l i s h d e u n d e r T C M t h e o r y , a r e t h e i n d i v i d u a l i z e d n u r s i n g p r o g r a ms t o d i f e en r t c l i n i c a l p a t t e r n s o f s y n d r o me o f p a t i e n t s h u r t b y c h st e d i s c o mf o r t .T h e a u ho t r
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胸痹的辨证施护和健康指导

胸痹中医康复指导及健康教育一、辨证施护胸痹各型患者均应保持居室安静,舒适,避免噪音和喧哗,室内温、湿度适宜;心悸发作时宜卧床休息,保持情绪稳定,不可动辄恼怒。
1.阴寒凝滞(1)主要症状:胸痛彻背,感寒痛甚,胸闷气短,心悸,重则喘息不能平卧,面色苍白,四肢厥冷,舌苔白,脉沉细。
(2)施护措施①病室环境:注意保暖,防止受凉,居室宜向阳,环境整洁、舒适、安静,定时开窗通风,室温宜偏高,有取暖设备,随气候变化调整衣被厚薄。
②饮食调护:饮食有节,宜温热服,忌生冷及寒凉食物,忌刺激、肥甘厚味、黏滑滋腻食品。
可用少量干姜、川椒等调味,以温运中阳,或酌情饮用少量米酒、山楂酒或低度葡萄酒,以温阳怯寒活络。
服药期间少食萝卜、茶叶等耗气之物。
③情志调护:做好情志护理,避免患者情绪激动,避免焦虑、烦躁等不良情志因素的刺激。
④药物内治:治以辛温通阳、开痹散寒为法,方选瓜蒌薤白白酒汤加减。
常用药有有瓜蒌、薤白、桂枝等。
胸痛发作时,遵医嘱立即给沉香、肉桂粉,或舌下含化硝酸甘油片0.3~0.6mg,或冠心苏合香丸1粒。
⑤其他疗法:针灸时多用温针法或灸法。
胸痛发作时可针刺心俞、厥阴俞、内关、等穴位。
⑥药后观察:密切观察者神志,心律,心率,呼吸,血压,脉象,胸痛等变化,并观察服药后的效果及变化。
若病情不见缓解,立即报告医生。
⑦康复指导:中药汤剂宜温热服。
注意保暖,切忌受凉,尤其在天气骤冷或阴雨之日,应及时增添衣服。
若畏寒甚者,可适当提高室温或放热水袋、热敷袋,以缓解患者疼痛及畏寒症状。
2.心血瘀阻(1)主要症状:胸部刺痛,固定不移,入夜更甚,时而心悸不宁,舌质紫黯,脉沉涩。
(2)施护措施①病室环境:室内应阳光充足,空气新鲜,温、湿度适宜,保持病室肃静,禁止大声喧哗。
保证充足的睡眠和休息。
病情发作期患者应绝对卧床休息,减少气血耗伤。
第2周可在床上活动四肢,第3周后待病情稳定可在室内缓步走动。
②饮食调护:饮食宜低脂、低胆固醇,以清补为原则,少量饮酒以起到活血化瘀的作用。
中医科胸痹护理常规

中医科胸痹护理常规
胸痹就是指胸部闷痛,甚则胸痛彻背,短气、喘息不得卧为主证得一种疾病。
轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅;重者则有胸痛,甚则心痛彻背,背痛彻心。
多由寒邪内侵,饮食不当,情志失调,年老体弱所致。
病位在心,与脾肾关系密切、现代医学中得心脏病、心肌病等,均可参照本病护理。
一、按心脑病科一般护理常规。
二、重症患者应入监护室,绝对卧床休息,停止一切活动,轻者可适当活动。
病室环境安静、空气新鲜、温度适宜。
三、密切观察疼痛得部位、性质、程度、持续时间以及伴随症状及缓解方法,并详细记录。
如发现下列情况立即报告医师,医护协作处理:
1、心痛剧烈、面色苍白、四肢厥冷、表情淡漠、或谵语、昏迷。
2、咳嗽、气喘、心律失常或心脏骤停。
3、伴有上腹部及肩背痛、呕吐、寒战、发热等症状。
四、临证(症)施护:
1、心痛发作时,遵医嘱给予急救药物,如速效救心丸、麝香保心丸、硝酸甘油等舌下含服;或针灸心俞、内关、足三里等穴。
2、心痛剧烈并喘促不得卧时应立即吸氧,半卧位。
3、心脏骤停,应协助采取急救措施并立刻报告医师进行抢救。
五、饮食宜清淡、细软,少量多餐,忌食生冷、油腻、烟酒之品,多食新鲜水果蔬菜,保持大便通畅。
心衰者宜低盐饮食。
六、避免情绪紧张及不良刺激、并向患者及家属详细讲解情绪与本病得关系,教会患者排解不良情绪得方法。
七、健康宣教及出院指导:
1、起居有常,饮食有节。
2、畅情志,防止七情内伤。
3、注意劳逸结合,康复期适当进行康复锻炼。
4、教会患者及家属掌握急救药物得服用方法及简单得应急措施。
中医胸痹辩证施治

中医胸痹辩证施治胸痹是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主要表现的⼀种疾病,轻者感觉胸闷,呼吸⽋畅,重者则有胸痛,严重者⼼痛彻背,背痛彻⼼。
汉代张仲景《⾦匮要略》中提出“胸痹”的名称,归纳病机为“阳微阴弦”,治疗上温通散寒⽅药有⽠蒌薤⽩⽩酒汤及⽠蒌薤⽩半夏汤等。
根据本证的临床特点,主要与现代医学所指的冠状动脉粥样硬化性⼼脏病(⼼绞痛、⼼肌梗死)关系密切。
⼀、病因病机:本病证发⽣多与寒邪内侵,饮⾷失调,情志失节,劳倦内伤,年迈体虚等因素有关,病机有虚实两⽅⾯。
1.病因(1)寒邪内侵寒主收引,遏制阳⽓,使得⾎⾏不畅,发为本病(2)饮⾷失调饮⾷失节,过⾷肥⽢厚味,或者嗜烟嗜酒,导致脾胃损伤,运化失调,聚湿⽣痰,上犯⼼胸,阻遏⼼阳,⽓机不畅,⼼脉痹阻⽽发为此病。
(3)情志失节忧思伤脾,脾失健运,聚湿成痰;郁怒伤肝,肝⽓瘀滞,甚则⽓郁化⽕,灼津成痰。
⽓滞和痰阻均可使⾎⾏不畅,⼼脉痹阻,⽽发为胸痹。
(4)劳倦内伤劳倦伤脾,脾虚失运,⽓⾎化⽣⽆源,⼼脉失养⽽胸痹;或者积劳伤阳,⼼肾阳微,⿎动⽆⼒,熊阳不振,阴寒内侵,⾎⾏不畅⽽发为胸痹。
(5)年迈体虚年过半百,肾⽓⾃半,精⾎渐衰,肾阳虚衰,则不能⿎舞五脏之阳,肾阴亏虚,则不能润养五脏,⼼脉失于温养⽽发为胸痹。
2.病机胸痹的主要病机为⼼脉痹阻,病位在于⼼,涉及肝,脾,肾,肺等脏。
⼼、肝、脾、肾、肺⽓⾎阴阳不⾜,⼼脉失养,不荣则痛,⽓滞、⾎瘀、寒凝、痰湿等痹阻⼼脉,不通则痛。
⼆、临床表现:胸部闷痛、甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主证,或胸闷,呼吸⽋畅,重者则有胸痛,严重者⼼痛彻背,背痛彻⼼。
脉弦或结代。
三、辨证施治:1.⼼⾎瘀阻证(1)证候⾎⾏瘀滞,胸阳痹阻,⼼脉不畅致⼼胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,⼊夜为甚,甚则⼼痛彻背,背痛彻⼼,或痛引肩背,伴有胸闷,⽇久不愈,可因暴怒、劳累加剧。
⾆质紫暗,有淤斑,苔薄,脉弦涩。
(2)治则活⾎化瘀,通脉⽌痛。
(3)主⽅⾎府逐瘀汤加减。
胸痹的中医辨证护理要点

1 . 5 气 阴两虚 型 因心气 不 足 , 阴血 亏 耗 , 血 行 瘀 滞
所致 。胸 闷隐痛 , 时作 时 止 , 心 悸气 短 , 疲乏 无 力 , 倦 怠 懒言 , 面 色少 华 , 头 晕 目眩 , 遇劳则甚 , 舌质红 , 脉细 无 力 或结 代 。
关键词: 胸痹; 中医辨证; 护理要点
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 3 — 8 9 1 4. 2 0 1 5 . 0 6 . 0 8 7 文章 编 号 : 1 0 0 3 — 8 9 1 4 ( 2 0 1 5 ) - 0 6 — 1 3 1 6 . 0 2
1 . 7 心 肾阳虚 型 因阳气 虚衰 , 胸 阳不运 , 气机痹阻,
4~ 6 L / 分钟 , 无 合 并症 者 7 2小 时可停 止 吸氧 。
2 . 2 . 2 心 血瘀 阻 型尤其 要 加强 夜 间巡视 , 及 时 发现 患 者病 情 变化 。密 切 做好 心 电监 护 , 观察 血 压 、 呼吸、 心 率、 脉象 肢 温变 化 , 作 好病 情 观察 并记 录 。
2 . 2 . 1 观 察胸 痛发 作 的性 质 、 程度 , 口唇青 紫 、 疼 痛 剧 烈、 心悸 气短 者要 立 即持续 高 流量 氧气 吸人 , 氧 流量 为
1 . 6 心 肾 阴虚型 因水 不济 火 , 虚热 内灼 , 心 失所 养 , 血 脉失 畅所 致 。胸 闷痛 , 心悸盗汗 , 心烦不寐 , 腰 酸膝 软, 眩 晕耳 鸣 , 舌 红 或有瘀 斑 , 脉 细数 或 细涩 。
沉细 。
Hale Waihona Puke 剂, 避 免用力 排便 。每 日晨 起 进 行 腹 部 顺 时针 方 向按 摩, 促 进 胃肠蠕 动 。必要 时可 肛注 开 塞露 等协 助排便 。
胸痹心痛的中医辨证施护

胸痹心痛的中医辨证施护胸痹心痛,是指以胸部闷痛,甚则以胸痛彻背,气短、喘息不得卧为主的一种病证。
轻者仅感胸闷如窒,呼吸不畅,严重者出现心痛剧烈,持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉细微或结代等危重证候,甚至会危及患者生命。
现代医学冠心病、心绞痛、心肌梗塞多属本病范畴。
其发病与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年老体弱有关。
病证以虚实夹杂,或以虚证为主,或以实证为主。
病机多为心阳不足,心血虚少,或阴寒凝滞,或痰浊瘀血等痹阻胸阳、脉络,使心阳不展,心脉不通,不通则痛而发为胸痹。
减少或避免急性心肌梗塞及并发症的发生,是辨证施护的重要环节。
1临床资料本院从2008年1月〜2009年12月期间收治了146例胸痹心痛患者,其中男87例,女59例;年龄32〜83岁。
治愈和好转128 例,病情加重5 例,反复发作8 例,死亡 5 例。
2一般护理2,1 一般护理患者入院后,病情轻者可轻微下床活动,重者应绝对卧床休息 1 周,气短、喘息不能平卧者取半卧位,一切日常生活均需家属和医务人员协助。
指导患者定时大便,训练在床上大小便,克服心理障碍。
保持大便通畅,便秘者适当应用缓泻剂。
避免大便时用力过大,以免导致猝死。
持续吸氧,流量3〜4L/ min,疼痛减轻或消失后可将氧流量减少到1〜2L/ min,维持1〜7d。
2,2 病情观察护理给予心电监护,定期测血压、呼吸、脉搏,并做好记录。
特别是在静脉滴注硝酸甘油等扩血管药时,要调整好滴速,并密切观察血压变化。
严密观察胸痛发作的诱因、典型症状、伴随症状,以及神色、汗出、尿量、脉搏,做到详细准确的记录。
疼痛发作时遵医嘱给予吗啡、速效救心丸等镇痛剂,及时解除疼痛。
也可针刺心俞、神门等穴位。
本病常在夜间发作,故应加强夜间巡视,发现有发作先兆时,可预防性用药。
若患者出现胸痛剧烈,呼吸急促,面色苍白,四肢厥冷,唇甲发绀,表情淡漠,大汗淋漓,脉微欲绝等,立即报告医生,并配合医生做好抢救工作。
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胸痹的中医辨证施护
心血瘀阻征候表现:胸部刺痛,痛定失处,入夜加重,甚则心痛彻背,背痛彻心,或痛引肩背,伴有胸闷心悸,时作时止,日久不愈,舌质紫暗,或有瘀斑,苔薄白,脉弦涩或结代。
护理以活血化瘀,通脉止痛为原则。
施护要点
1、严密观察患者胸闷心痛发作的时间、性质、程度、部位,注意监测心率、心律,发现异常及时报告医生。
若痛剧、心慌、气短、手足冷,可能为真心痛之征,要立即给予氧气吸入(吸入较高流量2~3升/分钟)并及时报告医生,做好抢救准备,密切观察生命体征变化,脉象、面色、肢体温度变化,配合抢救,做好记录。
本病常发于夜间发作,要加强巡视病房,以便及时发现病情变化。
2、保持大便通畅,切勿努责,以免诱发心痛。
病人便秘时应及时给予通便治疗和护理,如外用开塞露,或口服麻仁丸,或每日空腹饮用蜂蜜水,或肥皂水灌肠等方法协助排便。
3、患者心痛发作时立即停止一切活动,卧床休息,协助病人采取舒适的体位,解开衣领,保持气道通畅。
对严重心痛患者,需绝对卧床休息;一般患者要注意休息,适度活动。
心痛发作不重者,则应鼓励其适当活动,以行气活血而化瘀。
4、饮食宜少食多餐,不应过饱以免增加心脏负担。
宜多食用禽类、鱼类、核桃、花生、葵花子、水果等食品,忌食用肥甘厚味与辛辣之品。
5、心痛发作时可遵医嘱服用活血化瘀药,如三七粉、速效救心丸等,也可舌下含服硝酸甘油片,对于心痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的病人,遵医嘱静滴硝酸甘油,监测血压及心率的变化,注意滴速的调节,并嘱患者及家属切不可擅自调节滴速,以免造成低血压。
有些患者用药后可出现面部潮红、头部胀痛、头昏、心动过速、心悸等不适,应告诉患者是由于药物造成的,以解除其顾虑。
首次用药时,应告知病人起身动作应缓慢或平卧片刻,但青光眼、低血压忌用。
6、安慰患者,解除其紧张不安情绪,当患者胸痛剧烈时应尽量安排护士陪伴患者,避免因抢救而忽略患者的感受,允许患者表达内心的感觉,接受患者的行为反应如呻吟、容易激怒等,并解释不良情绪会增加心脏负担和心肌耗氧量,不利于病情的控制。
医护人员应以一种紧张而有条不紊的方式进行工作,不要表现出慌张和忙乱,以免患者产生不信任感和不安全感,更不要在患者面前讨论其病情。
7、药物穴位外贴据中医脏腑经络学说,外用而应内,可采用药丸穴位外贴法。
药物选丹参、水蛭、血竭、当归各等分研位细
粉,鲜地龙适量,捣烂与药混合制成丸状,贴于膻中、阿氏穴,外用胶布固定,每天更换一次。
促使心脉通畅,可达到止痛目的。
8、健康教育指导患者应摄入低热量、低脂低胆固醇、低盐、高纤维素饮食,保持大便通畅,戒烟酒,肥胖者控制体重;调整日常生活与工作量,适当参加体力劳动和身体锻炼;告知患者避免诱发心绞痛的因素及发作时应采取的方法;指导患者按时按医嘱服药,自我监测药物的副作用,定期进行心电图、血糖、血脂的检查,积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症。
气滞血瘀型
1、征候表现心胸刺痛,固定不移,或呈绞痛,入夜为甚,痛引肩背,时作时止,伴有胸闷心悸,气短,两胁胀闷,舌紫黯,苔薄白,脉沉弦。
2.护理原则为化瘀通络此型多因情志不遂而诱发,故情志护理更为重要。
要针对患者具体情况做好心理护理,使患者心情舒畅,积极配合治疗。
尤其对年老患者应注意态度和蔼,耐心解释,解除忧虑和恐惧心理。
同时还要做好家属思想工作,共同为患者创造一个温馨和谐、宁静舒畅的环境,以使患者情绪稳定,利于气血条达。
3、因胸痛入夜更甚,应加强夜间巡视观察,发现患者胸痛剧烈、冷汗出、气短、唇紫、肢凉等症状时,应立即报告医生和做好抢救准备,并配合医生做好相应的治疗和护理。
4、发病初期要绝对卧床休息,谢绝探视,保证充足睡眠,以减少气血的耗伤,酌情逐渐增加活动量,以利气血通畅。
5、中药宜热服,以利活血化瘀、温阳补气。
若胸痛甚者,除吸氧外,可服速效救心丸或消心痛,或酌服三棱、莪术、沉香粉各1g或三七粉1.5g、沉香粉1g吞服。
同时可针刺内关、神门等穴。
服药期间应注意畅情志、戒焦虑,服药后可自行按摩中脘及两胁,以增强药效。
6、饮食宜清淡、易消化,以低盐、低脂、营养丰富之品为原则,忌食肥甘厚味和辛辣刺激之品,可食薤白粥、桃仁粥,以行气开郁,少食多餐。
特别是晚餐不可过饱,适当多食水果和蔬菜,保持大便通畅。
寒凝心脉
1、证候表现卒然心痛如绞,遇寒而作,形寒肢冷,甚则手足不温,胸闷心悸,多因气候骤冷遇风寒而发病或加重病情,舌质淡,苔白滑,脉沉紧或促。
护理以辛温通阳,开痹散寒为原则。
2、注意保暖,防止受凉,家里应备取暖设备,室温保持在22~24度之间,湿度为60%,随气候变化调整衣被厚薄。
3、饮食宜温热,忌生冷和寒凉食物。
可饮少量糯米甜酒,以通阳散寒活络。
4、中药汤剂宜温热服用,胸闷痛时可口服冠心苏合丸或予沉香,肉桂粉调服。
5、针刺止痛时要用温针法或艾条灸。
痰浊闭阻
1、症候表现胸闷痛如窒,痛至背肩,痰多气短,遇阴雨天气易发作或加重,肢倦体乏沉重,恶心,口粘,舌质淡,苔厚腻,脉滑。
护理以通阳泄浊,豁痰开结为原则。
2、咳嗽痰多者,应定时翻身拍背,有利于排痰。
痰液粘稠不易咳出时,可嘱其多饮水也可予以雾化吸入化痰。
3、饮食宜清淡,低盐,易消化,富于营养之品,以素食为主,如各种水果蔬菜,富含纤维素食物。
忌肥甘厚味之品,戒烟酒,避免辛辣刺激性食物。
4、胸痛发作时可舌下含服速效救心丸或者硝酸甘油片。
5、中药汤剂宜饭后温服。
6、吸氧,每分钟4~5L,可缓解患者胸痛。