体检科质量标准评分表
体格检查评分标准-神经系统检查【范本模板】
Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。（4分）
Hoffmann征:上肢的锥体束征，用左手托住病人一侧的腕部，检查者以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节并稍向上提,并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反应，如病人拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性.(4分）
10
2．跟-膝—胫试验：嘱患者仰卧，上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝盖下端，再沿胫骨前缘向下移动，先睁眼、后闭眼重复进行（3分）。
3、快速轮替动作：嘱患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后动作，或一手用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌,共济失调者动作缓慢、不协调（3分）。
4、闭目难立征：嘱患者足跟并拢站立，双手向前平伸，若出现身体摇晃或倾斜则为阳性。先闭目，后睁眼(3分）.
口述两点辨别觉：嘱被检者闭目，以钝脚分规轻轻刺激皮肤上的两点，检测患者辨别两点的能力，再逐渐缩小双脚间距，直到患者感觉为一点时，测其实际间距，两侧比较。(0.5分）
实体觉:嘱被检者闭目，被检者用单手触摸熟悉的物体，并说出物体的名称.先测功能差的一侧,再测另一手。（1分）
口述体表图形觉:嘱被检者闭目，在患者的皮肤上画图形（方、圆、三角形等）或写简单的字（一、二、十等）,观察其能否识别，须双侧对照。（0。5分)
20
阵挛
（1）踝阵挛：患者仰卧,髋与膝关节稍屈，检查者一手持患者小腿,一手持患者足掌前端，突然用力使踝关节背屈并维持之。（4分）
(2）髌阵挛:患者仰卧，下肢伸直，检查者以拇指与示指控住其髌骨上缘，用力向远端快速连续推动数次后维持推力。（4分）
8
病理反射
体格检查评分表—背部、四肢检查
(11)
肢
(1) 观察双下肢外形、皮肤（1分）
(2) 触诊股动脉搏动（1分）
(3) 检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动（4分）
(4) 检查双下肢近端肌力（屈髋）（2分）
(5) 检查膝关节及浮髌试验，膝关节屈曲运动髌阵挛（4分）
(6) 触诊踝关节及跟腱，有无凹陷性水肿（2分）
42
考官签名：年月 日
(3) 检查上肢远端肌力（2分）
(4) 检查腕关节，腕关节运动（4分）
(5) 检查双侧鹰嘴和肱骨髁壮突（2分）
(6) 触诊滑车上淋巴结（2分）
(7) 检查肘关节运动，屈肘、伸肘的肌力（4分）
(8) 视诊肩部外形，检查肩关节及其周围，肩关节运动（4分）
(9) 检查上肢，检查肱二头肌反射、肱三头肌反射（4分）
体格检查评分表—背部、四肢检查
科室姓名成绩
项目
内容
分值
得分
背
部
(1) 请受检者坐起,充分暴露背部（2分）
(2) 观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动（2分）
(3) 检查胸廓活动及其对称性（2分）
(4) 检查双侧触觉语颤，检查有无胸膜摩擦感（2分）
(5) 叩诊双侧后胸部（4分）
(6) 双侧肺下界，双侧肺下界移动度（肩胛线）（4分）
(7) 触诊双足背动脉（2分）
(8) 检查踝关节背屈、跖屈活动，双足背屈、跖屈活动，检查踝阵挛（4分）
(9) 检查踝关节内翻、外翻活动（2分）
(10) 检查屈趾、伸趾运动（2分）
(11) 检查下肢触觉（或痛觉）（2分）
(12) 检查膝腱反射、跟腱反射（2分）
(13) 检查Babinski征、Chaddock征、Oppenhenim征、Gordon征、Kemig征、Brudzinski征、Lasegue征（14分 ）
健康体检科质控员考核表
10
每发现1例未写的扣1分，不完整每例扣0.5分，扣完为止
15、体检报告及时、完整、规范、准确，体检报告至少含有个人基本信息、各 科体格检查记录、实验室检查报告、医学影像学检查报告、一些特殊检查报告、 体检小结及疾病解释和风险评估等内容并按PDCA持续改进开展工作
5
现场抽查，并查看相关记录，根据抽查情况扣分
5
现场查看相关资料，并抽查相关记录，未及时上报医疗安全不良事 件或未记录扣5分
8、健康体检套餐设置合理，体检项目价格严格按照国家物价标准执行并公示， 明确分项收费明细
5
体检套餐设置不合理扣1分，体检项目价格未严格按照国家物价标 准执行并公示或无明确分项收费明细扣3分。
9、设有体检中心布局图、体检流程图、健康宣教内容，方便受检者进行体检
3
现场查看相关资料及健康体检咨询室，每项开展不全扣1分
21、院感报告、医疗废物管理（垃圾分类等）、污水管理、清洁消毒隔离、职 业暴露防护、医务人员手卫生及一次性使用医疗用品管理等需严格遵守相应管 理制度
5
无相关制度扣1分，未严格执行相关制度扣1分
22、工作人员院感知识知晓情况，包括医院感染的定义，医院感染的报告，标 准预防，手卫生，手套、口罩的正确使用，锐器伤后的紧急处理方法等
5
体检报告资料不全或不规范扣2分，不按PDCA持续改进工作扣L 5分，无风险评估扣1分。
16、设有专人负责疾病通知、危急值报告、传染病报告
3
无专人负责疾病通知、危急值报告、传染病报告扣1分
17、对重要异常（含危急值）结果及时登记、通知，追踪诊治结果，并有随访 记录
3
无重要异常结果登记、通知、随访记录扣3分，1项不全扣1分
级单位健康体检质量检查要求及评分标准2019版
4.能按照月度年度统计要求及时上报相 应体检数据及报表（2分）。
现场查看，并抽查相关记录
未及时上传扣2分。
5.及时回传体检结果、影像、电子报告, 上传时间为体检后15日内；上传完整电 子报告、总检报告，文字部分内容应与 纸质报告保持一致，及时回传到检记录、 肛门指检等数据，上传时间为体检者体 检后1—2个工作日，次年1月底前完成 上一年度体检数据的结转（2分）。
（1分）。
现场查看。
手卫生不符合要求扣0.5分，
未配用快速手消剂扣0.5分。
8.所有使用后的场地必须进行有效的清 洁、清洗及消毒（1分）。
现场查看。
不达标不得分。
五、信息化与设 备管理（18分）
1.按时做好信息化接口改造，使用完备 的健康体检信息化管理系统（2分）。
现场查看。
未完成接口改造或无健康体检 信息化管理系统不得分。
（2）单位时间体检量：控制在70-80人/半日左右（内科医生半日体检量）（1分）。
求扣1分。
二、主检管理
（15分）
1.主检必须由全科、西医内科、中西医 结合内科的高级职称医师担任（1分）。
现场查看人员资质情况。
不符合不得分。
2.各科体检医师严格执行各项诊疗技术 操作规范，包括信息核对，检查步骤规 范，检查项目完整，体检结果记录规范; 漏检项目有提醒并督促完成；拒检项目 有受检者签名；检查结果有记录并有医 师签名；体检资料汇集审核，可疑病情 及时通知复查（2分）。
2.有固定的经过专业培训的信息员并按 照要求规范操作，有信息化管理制度及 网络安全预案（2分）。
现场查看，实地抽查、考核 其操作情况。
未配备专（兼）职信息系统维 护人员扣1分，或无信息化管 理制度及网络安全预案扣1分， 扣完为止。
福建省健康体检质控检查评分标准(2018版)
1.2.1
执业许可
执业许可：健康体检资质，取得各级卫生行政部门开展“健康体检”执业许可证书。是否开展了超出登记诊疗科目范围的体检项目。查看机构对外招牌是否与批复的医疗机构执业许可证登记名称一致。
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
现场检查不能出示许可证书扣4分；登记名称不一致扣3分；开展了超出登记诊疗科目范围的体检项目一项扣1分
报告内容完整，至少含有个人基本信息、各科体格检查记录、实验室和医学影像学检查报告。
主检结论、健康建议以及各检查科室医护人员签名；
各科室对于阳性体征的解释和建议必须符合诊疗常规；
主检结论不能与报告中相关科室记录的体征或提出的建议相矛盾；
主检结论中阳性体征按轻重缓急排序。
4
无完整报告扣4分，无首页扣2分；首页信息不完整扣1分。内容不完整扣2分；
阳性体征、建议内容不符合医疗常规扣1分；主检结论与检查体征不一致扣2分；
阳性体征未按照轻重缓急排序扣1分
密封性：体检报告完全密封，并在显著位置提示体检报告属于受检者隐私。
2
体检报告未完全密封扣1分；未在显著位置提示体检报告属于体检者隐私扣1分
1.3.2
培训考核
质控培训学习：至少具有两名工作人员参加该年度的质控培训学习。
4
缺少一名扣2分
1.3.3
服务流程、效率
投诉建议：有投诉与建议记录本，能够简要叙述事件发生及处理过程，有满意度调查记录。
2
缺项扣2分；未记录处理过程扣1分
导检：配有专门导检人员，定点定岗，对体检相关流程及手续充分了解。
2
无导检人员扣2分；无定点定岗扣1分；相关流程及手续不了解扣1分
便民设施：体检中心设有中心布局图、体检流程图、用餐区域、受检者“意见反馈箱”。
体格检查考核评分表
体格检查评分标准一（心脏视诊、叩诊）
姓名得分
二、体格检查评分标准二（心脏触诊、听诊）
姓名得分
、体格检查评分标准三（腹部视诊、听诊）
姓名得分
二、体格检查评分标准四（腹部及脾脏、胆囊触诊）
二、体格检查评分标准五（胸部视诊、触诊）
姓名得分
、体格检查评分标准六（胸〈肺〉部间接叩诊、听诊）
姓名得分
官店镇中心卫生院医生三基技能考核体格检查评分标准七（神经系统检查）姓名 ___________ 得分__________
姓名得分
、体格检查评分标准八（眼、淋巴结检查）
官店镇中心卫生院三基技能考核心肺复苏操作评分姓名 ____________ 得分__________。
省级单位健康体检质量检查要求及评分标准 (2019版)》
(1)体检场所未独立设置，或建筑面积低于基本标准低限为不合格，扣1分；(2)无独立分区扣1分，分区不明显或不合理扣0.5分。
5．受检率与工作量（2分）
（1）受检率应达到90%及以上（1分）。（2）单位时间体检量：控制在70-80人/半日左右（内科医生半日体检量）（1分）。
提供每日体检统计记录及当日受检率，现场查看。
4．设立问询服务台、有导检引导服务，所有工作人员应佩戴身份识别卡，持证上岗，仪表规范，举止得体（1分）。
现场查看。
未持证上岗扣0.5分。不符合仪表规范，举止不得体扣0.5分。
5．体检场地符合基本要求，体检流程科学合理，有体检中心布局图、体检流程图、标识标牌准确清晰，体检场所有健康宣教内容，有残疾人、行动不便老年人“绿色通道”。对特殊检查项目应有醒目的提醒标识（如准备怀孕及妊娠期间不做放射线检查项目、未婚者慎做妇科检查）等（3分）。
现场查看相关资料，并抽查相关记录。
(1)无相关制度、岗位职责和流程等扣1分，不全扣0.5分；(2)无相关工作记录扣1分，记录不全扣0.5分；(3)未定期召开质控工作会议的扣1分，未对存在问题分析、讨论、提出整改措施扣0.5分；（4）无健康管理服务费使用方案扣1分，未落实服务内容或未做到专款专用扣0.5分。
现场查看，并抽查相关记录。
未按时结转或无体检数据汇总分析材料扣2分。
6．应配备与体检项目和体检工作量相适应的医疗设备，包括X线断层扫描仪（CT）、X线拍片机（DR）、彩色超声波诊断仪、十二导心电图机、眼底相机、裂隙灯、视力表、耳鼻喉综合检查台、呼气试验检测仪、骨密度仪、肺功能仪、自动血压计和自动身高体重秤等（2分）。
三、服务与流程
（15分）
1．凡体检预约者，检前7天及检前一天各有短信提醒，内容包括体检时间与注意事项等（1分）。
体格检查评分标准规定
体格检查评分标准（小项目）生命征及一般情况检查（发育与营养状态、意识状态、面容与体位、皮肤）（100分）班级：姓名：得分：考核时间：8分钟体格检查评分标准（小项目）（颈部及检查浅表淋巴结检查）（100分）班级：姓名：得分：考核时间：7分钟体格检查评分标准（小项目）头部、眼部检查（100分）班级：姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）耳、鼻、口咽部检查（100分）班级：姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）胸肺视诊、听诊（100分）班级：姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）胸肺触诊（100分）班级：姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）胸肺叩诊（100分）班级：姓名：得分：考核时间：7分钟体格检查评分标准（小项目）心脏视诊、触诊（100分）班级姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）心脏听诊、外周血管检查（100分）班级 姓名： 得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）心脏叩诊（100分）班级姓名：得分：考核时间：7分钟体格检查评分标准（小项目）胸肺部视诊、听诊（100分）班级：姓名：得分：考核时间:6分体格检查评分标准（小项目）腹部触诊（100分）体格检查评分标准（小项目）腹部叩诊（100分）体格检查评分标准（小项目）脊柱四肢检查（100分）班级：姓名：得分：考核时间：8分钟体格检查评分标准（小项目）神经系统检查（100分）班级：姓名：得分：考核时间：8分钟。
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隆昌县中医医院医务科 医疗质量标准
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体检科（治未病科）质量标准评分表（讨论稿）
评价指标
分值 评分细则
得分 构建完善的体检工作管理及流程体系，包括检前的销售服务（开拓服务）、检中的体检 科室服务（核心服务）、检后的客服服务（保障服务）、检中的外围服务（后勤相关服务），各环节相关制度、流程、标准等
此项为参考指标，以体检科为主导，医务科等相关部门协助完成。
体检科定期总结存在的问题或困难上报。
建立完善的工作制度并执行（30分）
1、健全各项管理规章制度并组织实施；制度装订成册，工作人员可方便获得；各工作人员执行规章制度，相关记录完整，无违规现象。
重点规章制度如下：体检信息资料管理制度、体检报告编制规范、查对制度、体检资料交接制度、
重要体检结果报告制度（危急值报告制度）、体检投诉登记处理制度、体检差错登记报告及调查处理制度，体检质量管理制度、隔离消毒制度、院内感染控制制度和临床实验室质量管理制度等。
15 无制度不得分，制度不全扣2分/项，未装订成册、可获得扣5分，制度未落实每项扣5分，相关记录不全每项扣2分，违规每次扣5分，造成后果另处
2、建立规范的体检技术操作规程，装订成册，工作人员可获得；有各体检工作流程，并不断优化；各项操作符合体检操作规程。
10 无操作规程不得分，流程不合理扣2分，违规操作扣2分/次
3、认真执行质量监督检查考核制度，有完善的考核机制、质量标准、检查方法，奖惩措施。
5 无考核制度和机制，不得分；质量标准、检查方法、奖惩措施每缺1项扣1-2分
业务培训（5分） 对工作人员进行系统的业务培训，制定培训计划并实施，培训记录完整 5 无培训不得分，无计划扣2分，培训记录不全扣2分
体检质量达标 （45分）
制定体检业务质量标准，包括临床检查质量，医技检查质量，体检报告质量等，并认真落实。
15 每项有细化标准，缺1项扣5分，质量不达标扣3分/项；
制定体检服务质量标准，并认真落实。
10
无服务质量标准不得分，服务质量不达标扣2分/项
隆昌县中医医院医务科 医疗质量标准
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制定体检质量综合评定标准；重点指标达。
（1）体检结论书写规范准确，使用医学术语；
（2）各种检查报告结果有正常参考值；特殊客户检验项目中有中英文对照； （3）体检报告一般7天内送达，重要阳性发现 及时通知受检方； （4）体检医师具有资格证书及执业资格证书，护士有执业资格证书；医技人员有专业技术职称及相关的上岗证；
（5）放射专业使用的设备、工作场所及各种防护设施符合有关规定； （6）检验科的室内质控、室间质控符合临检中 心质控要求；
（7）医疗机构采购和使用的器械符合《医疗器械监督管理条例》，诊断试剂具有药品批准文号；
（8）医疗废物的管理达到《医疗废物管理条例》；
（9）有专（兼）职的信息管理人员，各种统计报表及时准确； （10）医院感染管理符合卫生部的规定；
（11）各种相关医疗设备有国家年审合格证书 或相关有效证明文书。
20
无综合平定标准扣5分；重点指标不达标扣2分/项。
隆昌县中医医院医务科 医疗质量标准
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（12）体检总投诉率≤0.45‰，体检质量投诉率≤0.15‰，投诉处理及时率100%，同一体检差错重复出现不超过3次，体检客人满意度≥ 95%
质量控制管理 （20分）
构建以“院长、医务科、体检医护人员”为主体的体检工作三级责任体系，建立协调机制，明确各自的职责和任务。
2 无责任体系不得分，协调机制未建立扣1分
建立体检科医疗质量控制小组，体检科主任为第一责任人，各质控成员职责分工明确；有体检科工作计划和工作总结；定期有质量检查，记录完整，奖
惩落实到位。
10 无质控小组不得分，质控组织构建不合理扣2分，无定期检查记录扣5分，检查记录不全扣3分，奖惩未落实扣2分
定期进行质量分析，重点完成（1）至少每季度召开体检质量分析会；（2）重要阳性体检结果按月分析；（3）体检统计按月分析；（4）质量检查按月分析；（5）体检投诉按月分析；（6）顾客满意度调查每季度一次
8 每缺1项扣2分
按照中医
医院治未病科建设与管理指南要求规范提供治未病服务（10分）
治未病科基础设施、设备、人员配备等符合要求。
参照《中医预防保健服务 提供平台建设基本规范（试行）》
5
基础设施、设备不符合要求，每项扣1分；人员配备不符合要求，或无相关证明材料，扣1分。
开展中医体检和评估，提供治未病干预服务（包括中医健康教育和指导、中医技术方法干预等） 5 未开展中医体检和评估，或中医健康教育和指导，或中医技术方法干预，不得分；中医体检和评估不到位，扣3分；干预服务无相应工作记录，每项扣2分；服务量逐年递减的，每降
隆昌县中医医院医务科医疗质量标准
第 4 页共 4 页低5个百分点，扣1分
至少制定3个以上病种高危人群中医治未病服务技术方案，并实施。
5 未制定方案，每少1个，扣3分；不
能提供实施方案的原始资料，每个扣
2分；未掌握技术方案，每人扣2分；
掌握不全面，每人扣1分。
收集整理治未病服务的健康管理资料；开展健康状况改善、服务满意度评价等效果评估。
5 不能提供健康管理资料，不得分；未
开展效果评估工作，扣3分；评估工
作开展不到位，扣1分
共100分合计得分检查者签名：检查时间：
体检科负责人签名：
存在问题:。