吸入性肺损伤
吸入性肺损伤(1)
吸入性肺损伤(1)
吸入性肺损伤是指由吸入有害物质而引起的肺部损伤。
这些有害物质可以是各种气体、化学物质、烟雾、雾霾等。
在空气质量日益恶化的今天，吸入性肺损伤已经成为了一个公众十分关注的话题。
一、引起吸入性肺损伤的有害物质
1.常见的有毒气体
二氧化硫、一氧化碳、二氧化氮、氨气、氯气等
2.常见的有毒化学物质
乙醛、苯、甲醛、光气等
3.烟雾、雾霾
二、吸入性肺损伤的症状
1.呼吸困难
2.咳嗽、喉咙痛
3.胸痛
4.头晕、头痛、恶心、呕吐
5.发热、寒战
三、预防吸入性肺损伤的措施
1.加强环境监测和管理
2.使用防护口罩、口罩、护目镜等
3.避免在有害气体密集的地方逗留
4.增强身体抵抗力，增强锻炼
四、治疗吸入性肺损伤的方法
1.呼吸支持
2.药物治疗
3.吸入氧气
4.其他治疗措施
五、结语
吸入性肺损伤是一种极为危险的肺部疾病，给我们的健康带来了很大威胁。
在日常生活中，我们需要加强自我保护，预防吸入有害的气体和化学物质，增强身体抵抗力，保持空气清新，保护自己和家人的健康。
吸入性肺损伤(一)
吸入性肺损伤(一)
吸入性肺损伤，也称呼吸道损伤，是指因吸入有害气体或物质，引起呼吸系统的炎症和损伤。
其严重程度取决于吸入气体或物质的种类、浓度、时间和个体的健康状况等因素。
本文将从以下几个方面进行分析。
一、常见的吸入性肺损伤原因
1. 化学性吸入：如浓度高的酸碱、煤气、酒精、溶剂等。
2. 物理性吸入：如烟雾、湿气、粉尘、毒菌等。
3. 温度性吸入：如高温、低温、干燥、潮湿等。
二、主要的吸入性肺损伤症状
1. 咳嗽、气短、呼吸急促、胸痛等。
2. 呼吸道烧伤，常见于高温和化学烧伤。
3. 肺水肿，常见于长时间吸入过量的水蒸气和异物。
4. 肺栓塞，常见于大量吸入灰尘和细菌。
三、吸入性肺损伤的治疗
1. 及时就医，尽快清除吸入气体或物质，保持患者通气稳定。
2. 药物治疗，如肾上腺素、神经肽、葡萄糖酸钙、抗生素等。
3. 保持适当的湿度和温度，促进病情的恢复。
4. 严密监测患者状态，观察指标，随时调整治疗方案。
四、怎样预防吸入性肺损伤
1. 减少在高污染环境下的外出，避免吸入有害空气。
2. 确保通风系统、烟囱、燃气等功能正常，并经常进行清洁和维护。
3. 发现室内异味时及时清除，不要使用有毒或难以揮发的清洁剂。
4. 在化工、药厂等环境下，必须盯住空气质量和吸入物浓度，并适时进行防护。
综上所述，吸入性肺损伤是一类常见危害性很大的疾病，对身体健康有着严重的危害。
因此，我们在日常生活中应该引起足够的重视，并按照预防和治疗方法进行自我保护，以避免此类疾病对我们的身体健康产生潜在的威胁。
烧伤吸入性损伤的病理生理和治疗
· 科普与经验交流 ·1552020年 第28期烧伤吸入性损伤是指热力或者烟雾引起的呼吸道以及肺损伤。
烟雾是主要的因素。
根据国家数据统计，吸入性损伤在住院烧伤患者中将近占1/3，而病死率也在一半以上。
重度吸入性损伤的患者死亡率高达80%。
一、烧伤吸入性损伤的病理生理学1.烟雾中的有毒气体以及中毒原理据不完全统计，每一种可燃材料或者制品燃烧时都会有大量的有毒烟雾，而在这些烟雾中，对人体有危害的则是一氧化碳和氰化氢。
一氧化碳是由于碳化合物不完全燃烧所产生的。
在人体内，它可以与血红蛋白亚铁血红素结合，从而抑制细胞的呼吸，让人造成窒息。
而氰化氢则是由含氮化合物热分解时产生的，它的毒性比一氧化碳毒性还要高。
在火灾过程中，人体吸入氰化氢之后，在体内会迅速分解出CN -，并且以相当快的速度分散至全身的组织细胞中，该物质可以与呼吸中的氧化型细胞色素氧化酶迅速结合，阻止细胞呼吸。
2.烧伤吸入性损伤中支气管循环系统的作用一般来讲，肺部是由于肺循环的肺动脉以及体循环的支气管动脉双重血液来供应，支气管血液约占肺部血液的1%，若出现烧伤吸入性损伤之后，该部分血液明显增加，血液流至支气管循环系统中加重肺水肿。
相关医学家发现在烧伤吸入性损伤中，在绵阳模型中支气管血流增加将近八倍，而这些可以明显改善肺水肿的现象。
另外还有相关研究显示，如果全身烧伤面积大于1/3时，人体不仅会损伤毛细血管通透性，并且在吸入性损伤中更加明显。
由此可见，即使支管循环血流量增加与毛细血管通透性增加之间关系虽然不很清楚，但是两者对肺水肿的形成都有着重要的推动作用。
3.诱导性一氧化碳和煤以及产物一氧化氮对肺部的作用一般来讲，人体内少量的一氧化碳会维持肺部血液循环的稳定工作，并且还会抑制血小板与中性粒细胞聚集活化及细胞因子产生。
它主要是由氰氨酸在易氧化氮合酶的作用下而产生的。
一氧化氮合酶分为诱导性一氧化氮合酶，类皮性一氧化氮合酶和中枢性一氧化氮合酶三种形态。
吸入性损伤95例治疗分析
广西 医学
２Ｏ Ｏ２年 ９月第２ ４卷Fra bibliotek第 ９期
ｌ ６５ ３
吸人性损 伤 ９ ５例 治 疗 分 析
南 宁市第二人 民医院烧 伤整形外科 （３ ０ １ 文育 平 ５０３ ） 摘要 目的 ： 过对 ９ 例 吸人性损伤 的分析 ， 通 ５ 探讨有效 治疗 方法 ， 以提高 治愈率 。方法 ： 析 ９ 分 ５例 吸人 性损 伤 的 临床资
肺泡 水 平 以上 ， 、 、 鼻 咽 喉粘 膜 严 重 充 血 、 肿 ， 水 可见
较 多黄 褐 色斑 块状 粘 膜 缺损 ， 厌 、 带 运 动 明显受 会 声 限 ， 声 门开 大 ２ ｍ 进 ～３ ｍ。气管 粘膜 充血 、 水肿 严 重 ，
管 腔 明显 狭 窄 ， 膜 可见 片状 坏 死 ， 死 粘膜 落 后 出 粘 坏 现 溃疡 ， 出血 。 隆 突增 宽 达 １ｍ， 气 管 粘 膜 充 血 ， ｃ 支 水肿 ， 管腔 变 窄 ， 软骨 环 不 完整 ， 支 气 管 口红 肿 、 细 变 窄 ， 管 内分 泌 物多 。 气 １６ 治 疗 结 果 ： 组 ９ ． 本 ５例 中 ， 愈 ７ 治 ８例 ， 愈 率 治
可 维持 气 道 通 畅 ， 进 坏 死 粘 膜 脱 落 ， 防肺 不 张 ， 促 预 减 轻 感染 ， 有 助 于 气 道 粘 膜 的修 复 。 （ ） 般 治 亦 三 一 疗 ： 身 应用 广 谱 强有 效抗 生 素 ， 严 重体 表烧 伤患 全 有 者进 行有 效 的补 液 疗 法 ， 液 量要 适 当增 多 ， 输 尿量 维
实 质 的损 伤 ， 引起 多 脏 器 功能 衰 竭 ， 死 率 较 高 。 易 病
我 科 自 １８ ９ ８年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ２年 １ 共 收 治 吸 人 性 损 月 伤 患者 ９ ５例 ， 综 合 治 疗 ， 到较 好 效 果 。 现 报 道 经 收
吸入性损伤的科普知识PPT
常见的吸入 性损伤原因
常见的吸入性损伤原因
家庭事故：家中清洁剂、杀虫剂等 化学物质的误吸 工作环境：工厂、实验室等工作场 所有害气体和粉尘
常见的吸入性损伤原因
烟草使用：吸烟导致的烟雾吸入性损伤 儿童误吸：儿童将小物体吸入呼吸道
预防吸入性 损伤的方法和
注意事项
预防吸入性损伤的方法和注意事项
吸入性损伤的 科普知识PPT
目录 简介 什么是吸入性损伤
# 吸入性损伤的类型 常见的吸入性损伤原因 预防吸入性损伤的方法和注意事项 总结
简介
简介
欢迎大家参加本次吸入性损伤的科 普知识PPT！在这个PPT中，我们将 介绍什么是吸入性损伤、常见的吸 入性损伤原因以及预防吸入性损伤 的方法和注意事项。让我们一起来 了解吸入性损伤的相关知识吧！
居家环境：定期清洗空调、通 风设备，保持室内空气新鲜 工作场所：佩戴呼吸防护设备 ，避免接触有害气体和粉尘
预防吸入性损伤的方法和注意事项
烟草控制：戒烟或限制吸烟区域，减少 烟雾吸入 儿童安全：保持家中环境整洁，避免让 儿童接触小物体
总结
总结
通过本次的吸入性损伤科普知识 PPT，我们了解了吸入性损伤的定 义、常见原因以及预防方法。希望 大家能够重视吸入性损伤的危害， 并采取相应的预防措施，保障自己 和家人的健康。谢谢大家的观看！
什么是吸入 性损伤
什么是吸入性损伤
吸入性损伤是指通过呼吸道吸入有害物 质或物体后引起的身体损伤。吸入性损 伤可以导致呼吸道炎症、肺部感染、肺 损伤等严重后果。
# 吸入性损伤 的类型
# 吸入性损伤的类型
化学物质吸入：如有毒气体、 腐蚀性物质等 烟雾和颗粒物吸入：如烟草烟 雾、灰尘等
大鼠全氟异丁烯吸入性肺损伤的毒理学特点
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２ 结 果
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有机氟气体吸入性中毒致急性肺损伤的治疗
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吸入性损伤的诊断与治疗(续一)
重 的或完全的气道阻塞。因为机体对 损伤 的反应和液体 的复 苏， 水肿会加剧 。在吸人性损伤 中应 引起怀疑的症状 和体征 包括呼吸困难、 声音嘶哑 、 咳嗽、 焦虑或激动 、 鸣、 喘、 喘 气 面部 烧伤 、 烧到鼻毛或头 发 、 痰的产 生、 碳 口腔 中存 在含 碳物 质。 这些患者也可能有定 向障碍、 迟钝或处于 昏迷 状态。精 神状
烧伤可加重吸人性损伤 的气道问题。在 儿童 中， 这一 点特别
重 要 ， 为儿 童 的 呼 吸道 直径 小 ， 至 轻 微 的水 肿 就 会 导致 严 因 甚
伤声门区， 可迅速 出现严重水肿 ， 导致上呼吸道阻塞。在下 呼 吸道 ， 直接热损伤较有毒气体造成的损伤少见 ， 而且通 常与蒸 汽吸入有关。蒸汽的热承载容量是于热空气的 ４０ 以上 ， ００倍 而且释放热量较慢 ， 因此蒸汽相关 的肺损伤更严重。
为 这 种状 况 再 持 续 发 展 ， 导 致 气 道 完 全 阻塞 。头 颈 部 皮 肤 可
吸人胜损伤可以由过热气体 、 蒸汽或有毒气体引起 ， 往往 是燃烧不完全 的物质。呼吸道损伤可发生在声 门、 气管 和肺
实 质这 三 个 区域 中的一 个 或 多 个 。直 接 的 热 或 化 学 物 质 可 损
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．
译 文 ．
吸入 性损 伤 的诊 断与治 疗 （ 一） 续
贾赤 宇 邱 亚斌
导 言
常春娟 常娜 郑淑 娟 张 大艳
伤。评估过程中的重要的细节包 括患者在一个封闭 的空间暴 露于烟雾 中（ 这经常发生在房屋火灾或工业 意外 ） 和暴露于烟 雾中的过程。应该注明从受伤到抵达 医院 的时问或在现场处
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护理评估及措施
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气体交换受损：与肺部感染致呼吸道分泌物多 而黏稠，肺间质水肿，肺的顺应性降低，肺泡 表面活性物质减少有关。 护理目标：改善患者氧合，氧合指数＞300 护理措施：1、保证气道通畅 2、合理氧疗 3、定时翻身扣背，促进有效排痰 4、密切观察生命体征
护理评估及措施
护理评估及措施
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潜在并发症：出血：与合并使用肝素以减轻体 内炎症反应，长期CRRT治疗致机体凝血机制异 常有关。 护理目标：及时发现出血症状并干预 护理措施：1、每班评估患者粘膜情况及意识 2、观察引流管及穿刺部位有无出血 3、遵医嘱定期复查凝血功能
护理评估及措施
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病程记录1-20至1-23（ARDS期）
1-22
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1-23
病程记录1-20至1-23（ARDS期）
联合会诊意见： 1、立刻机械通气，予镇静肌松 2、持续支气管镜下肺泡灌洗 3、舒普深＋左氧氟沙星抗感染 4、加用激素240mg 1/12h 5、注意容量管理（监测CVP）和肺保护通气
护理评估及措施
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病程记录1-24至1-27（感染期）
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相关检查 复查CT：双肺多发斑片状磨玻璃密度影及实变影， 双肺渗出明显，双下肺实变进展迅速（1-25）
支气管镜：大量黄色脓性分泌物，痰涂片G＋（1-24） 白色黏痰，粘膜可见少量出血点（1-26） 其他指标：白细胞升高 ，体温37.8℃ 氧合指数245（335） ， 早期肠内营养不耐受，胃反流约800ml/日
病程记录1-28至2-13（修复期）
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相关检查 复查CT：渗出增多，右肺肺大泡，胸壁皮下气肿（1-28） 双肺多发病变，符合吸入性肺损伤，双下肺 实变灶较前吸收（2-10） 支气管镜：气道溃烂开始修复，白色稀薄痰液（1-28） 其他指标：炎症指标 ，痰培养鲍曼不动杆菌 氧合指数327 ， 胃潴留伴呕吐，见胆汁样引流，1000ml/日
病程记录1-28至2-13（修复期）
1-31
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2-13
病程记录1-28至2-13（修复期）
联合会诊意见： 1、降低呼吸机条件参数，逐步降低PEEP 2、拔除空肠营养管，改流食；胃潴留减轻 3、维持激素用量，作为抗纤维化手段
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病程记录
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营养失调：低于机体需要量：与肠内营养方式 不耐受，空肠管刺激胃肠道导致胃潴留，胃反 流有关。 护理目标：减轻胃潴留及返流，引流量＜500ml 护理措施：1、评估空肠管是否通畅；胃内容物 残余量，调整每日喂养量 2、调整营养液成分及肠道菌群 3、请中医科给予针灸恢复肠道动力 4、密切观察引流液颜色性质及量
病程记录1-24至1-27（感染期）
1-25
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1-26
病程记录1-24至1-27（感染期）
联合会诊意见：
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1、改经鼻气管插管，调整呼吸及参数 2、予CRRT（连续肾脏替代疗法）治疗，肝素减轻炎症反应 3、改为美平＋替考拉宁抗感染 4、激素减为120mg 1/12h，避免加重感染 5、胃反流严重，予空肠营养管置入 6、加用吡非尼酮抗纤维化
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修复期 肺泡凝血系 统激活，肺不 张肺纤维化
病程记录1-20至1-23（ARDS期）
相关检查 复查CT：新增双下肺渗出影（1-20） 双肺多发片状高密度影（1-21） 支气管镜：气管支气管粘膜碳末样物黏附 气道水肿明显（1-20） 气管支气管粘膜充血糜烂（1-22） 镜下见黄白脓性分泌物（1-23） 血结果：白细胞15.6 ，降钙素原3.18 PO2 77mmHg
护理评估及措施
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潜在并发症：感染：与呼吸道粘膜受损，纤毛 运动减弱，肺泡表面活性物质减少，以及护理 人员有创操作有关。 护理目标：住院期间避免发生院内感染 护理措施：1、密切监测体温，按时记录 2、吸痰等有创操作时严格无菌 3、定时倾倒冷凝液避免返流 4、密切观察痰液的颜色性质及量
什么是吸入性肺损伤
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往往发生于不通风或密闭的环境；多发生于大 面积，尤其是伴有头面部烧伤患者 吸入性损伤的原因主要是热力作用，但吸性大 量未燃烬的烟雾、炭粒、有刺激性的化学物质 等，同样损伤呼吸道及肺泡 例如水溶性物质如氨、氯、二氧化硫等与水合 成为酸或碱，可致化学性烧伤。氮化物可生成 硝酸和亚硝酸盐，前者直接腐蚀呼吸道，后者 吸收后与血红蛋白结合，形成高铁血红蛋白， 造成组织缺氧
患者于2-15停病重，改为一级护理，逐步可以 坐起及床旁活动 患者氧饱和度在90%左右波动，吸氧条件下可达 96%以上 2-20患者在不吸氧条件下氧合良好，氧合指数 300＋，于当日转呼吸科普通病房继续治疗 救治成功！
护理评估及措施
护理要点
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早期开放气道及合理氧疗,必要时进行机械通气; 做好呼吸道护理,促进有效排痰,保持呼吸道通 畅; 严格控制液体入量 密切观察病情,包括体温变化及出血倾向 加强心理护理;
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清理呼吸道无效：与气管插管及机械通气导致 的呼吸形态改变和咳嗽无效，镇静肌松导致的无 力排痰有关。 护理目标：有效排痰，保证呼吸道通畅 护理措施：1、定时翻身扣背，促进有效排痰 2、密切观察生命体征 3、注意观察痰液的颜色、性质及量
护理评估及措施
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焦虑：与对疾病相关知识及预后认识缺乏，担 心是否能够重返部队，生活不能自理，不耐受 各种有创管路有关。 护理目标：做好心理护理，避免焦虑情绪加重 护理措施：1、评估患者焦虑情绪程度 2、安抚并精心做好日常生活护理 3、讲解疾病知识与预后情况 4、耐心解释各种管路的必要性寻求 配合，避免意外拔管
吸入性肺损伤
inhalation lung injury
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主要内容
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1 2 3
了解吸入性肺损伤
了解治疗原则及措施
掌握护理评估及措施
病历资料
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温名洪，男，21岁，战士，海军某部某团， 主因训练中误吸烟雾后胸闷、胸痛4小时于 17:30急入我科。患者来时胸闷、胸痛伴刺激性 咳嗽 查体：双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性啰音 血气分析：PO2 200mmHg PCO2 40mmHg CT：左下肺少量斑片状渗出
损伤分级
轻度：指声门以上，包 括鼻、咽和声门的损伤 中度：指气管隆突以上， 包括咽喉和气管的损伤 重度：指支气管以下部 位，包括支气管及肌实 质的损伤
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病理生理
72h之内 ARDS期 肺泡-间质炎 性渗出造成的 肺水肿 3~7天 感染期 生理屏障失 去导致感染难 以控制 10天之后病ຫໍສະໝຸດ 资料COMPANY LOGO
1-20 18:00
5h
1-20 23:00
病历资料
1-20 18:30患者在医护人员陪同下转入ICU 入院诊断：
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误吸发烟剂；急性肺损伤
什么是吸入性肺损伤
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吸入性损伤是指吸入有毒烟雾或化学物质对呼 吸道所致的热力和化学性混合性损伤 该疾病进展迅速，病情瞬息万变，早期诊断、 早期干预是救治成功的关键！