第四章正视和屈光不正详解演示文稿
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屈光不正课件PPT课件
轻度：＜-3.00D 中度： -3.00D～-6.00D 高度： ＞-6.00D 病因 1、遗传因素 2、发育因素
3、外界因素
临床表现：
1、视功能的改变 2、视疲劳 3、眼位偏斜（外斜视） 4、眼球改变 5、眼底改变：（1）豹纹状眼底，（2）近视弧 形斑，（3）黄斑部病变，（4）后巩膜葡萄肿， （5）周边眼底病变。
共同性内斜视
1、非调节性内斜视： （1）先天性 （2）获得性
2、调节性内斜视： 3、部分调节性内斜视：
非调节性内斜视
无或有远视性屈光不正 甚至近视眼 戴远视性矫正眼镜后内斜度数不变 分为先天性和获得性
先天性内斜视
六个月内发病 斜视角较大，>40△ 与屈光的关系不大
获得性内斜视
2岁以后的儿童期发生，与调节无关； 斜视角比先天性的小； 可随年纪的增大而增加。
小度数外斜 三棱镜矫正 正位训练 手术治疗
共同性斜视的治疗
1、恢复双眼单视功能 2、获得正常眼位（美容）
1. 矫正屈光不正 2. 治疗弱视
3. 正位视训练 4. 手术治疗：斜视角已稳定
非手术后仍偏斜 交替性注视
内斜: 内直肌后退,外直肌缩短
外斜: 外直肌后退,内直肌缩短
非共同性斜视
主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由 于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器 质性病变所引起的单条或多条眼外肌完全性或部 分性麻痹所致的眼位偏斜，其偏斜角度在不同注 视方向和距离有所不同，伴有不同程度的眼球运 动障碍。
结果判断： ①水平复视主要在左右注视时最为突出，周边物 象属患眼。
②垂直复视时不仅左右注视时突出，重点在右上、 右下、左上、左下寻找分离最大的方向，周边物 象属患眼。
3、代偿头位检查 检查目的：发现头位倾斜的类型，协助麻痹
3、外界因素
临床表现：
1、视功能的改变 2、视疲劳 3、眼位偏斜（外斜视） 4、眼球改变 5、眼底改变：（1）豹纹状眼底，（2）近视弧 形斑，（3）黄斑部病变，（4）后巩膜葡萄肿， （5）周边眼底病变。
共同性内斜视
1、非调节性内斜视： （1）先天性 （2）获得性
2、调节性内斜视： 3、部分调节性内斜视：
非调节性内斜视
无或有远视性屈光不正 甚至近视眼 戴远视性矫正眼镜后内斜度数不变 分为先天性和获得性
先天性内斜视
六个月内发病 斜视角较大，>40△ 与屈光的关系不大
获得性内斜视
2岁以后的儿童期发生，与调节无关； 斜视角比先天性的小； 可随年纪的增大而增加。
小度数外斜 三棱镜矫正 正位训练 手术治疗
共同性斜视的治疗
1、恢复双眼单视功能 2、获得正常眼位（美容）
1. 矫正屈光不正 2. 治疗弱视
3. 正位视训练 4. 手术治疗：斜视角已稳定
非手术后仍偏斜 交替性注视
内斜: 内直肌后退,外直肌缩短
外斜: 外直肌后退,内直肌缩短
非共同性斜视
主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由 于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器 质性病变所引起的单条或多条眼外肌完全性或部 分性麻痹所致的眼位偏斜，其偏斜角度在不同注 视方向和距离有所不同，伴有不同程度的眼球运 动障碍。
结果判断： ①水平复视主要在左右注视时最为突出，周边物 象属患眼。
②垂直复视时不仅左右注视时突出，重点在右上、 右下、左上、左下寻找分离最大的方向，周边物 象属患眼。
3、代偿头位检查 检查目的：发现头位倾斜的类型，协助麻痹
临床知识眼科学屈光不正ppt课件
• 双眼屈光状态不等，不论是屈光不正的性质或 度数的不同
• 交替视力 • 斜视或弱视 • 双眼视觉障碍
• 配镜——考虑视网膜像放大率 • 框架眼镜与角膜接触镜
27
老视 （presbyopia）
• 年龄所致的生理性调节减弱 • 不属于屈光不正 • 老视的原因：晶体硬化 弹性下降
睫状肌的功能也逐渐减弱 • 临床表现 ：视近物困难（近点远移）
视疲劳 阅读需要提高照明度 • 治疗： 凸透镜
在矫正屈光不正的基础上，选择合适的距离验配
28
屈光检查法---验光
29
30
屈光不正矫治
框架眼镜 角膜接触镜 屈光手术
角膜屈光手术 眼内屈光手术 老视屈光手术 后巩膜加固术
31
32
33
准分子激光角膜切削术（PRK）
34
准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK)
模型眼和简化眼
屈光力的大小
各屈光面的曲率半径 屈光间质的屈光指数 屈光间质的相互位置
眼轴长度
8
眼球总屈光力定为60D，眼球屈光介质的平均折射率 为1.336
角膜屈光系统的屈光力约为+43.0D 晶状体屈光系统的屈光力约为+19D
通过改变曲率半径，率增加而使
远视：调节>集合 近视： 集合>调节 视疲劳，内斜视及外斜视
13
屈光不正(ametropia)
• 当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系 统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状 态称为正视（emmetropia）
• 调节松弛状态下，5米以外的平行光线经眼的屈光 系统屈折后不能聚焦在视网膜上
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• 交替视力 • 斜视或弱视 • 双眼视觉障碍
• 配镜——考虑视网膜像放大率 • 框架眼镜与角膜接触镜
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老视 （presbyopia）
• 年龄所致的生理性调节减弱 • 不属于屈光不正 • 老视的原因：晶体硬化 弹性下降
睫状肌的功能也逐渐减弱 • 临床表现 ：视近物困难（近点远移）
视疲劳 阅读需要提高照明度 • 治疗： 凸透镜
在矫正屈光不正的基础上，选择合适的距离验配
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屈光检查法---验光
29
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屈光不正矫治
框架眼镜 角膜接触镜 屈光手术
角膜屈光手术 眼内屈光手术 老视屈光手术 后巩膜加固术
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准分子激光角膜切削术（PRK）
34
准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK)
模型眼和简化眼
屈光力的大小
各屈光面的曲率半径 屈光间质的屈光指数 屈光间质的相互位置
眼轴长度
8
眼球总屈光力定为60D，眼球屈光介质的平均折射率 为1.336
角膜屈光系统的屈光力约为+43.0D 晶状体屈光系统的屈光力约为+19D
通过改变曲率半径，率增加而使
远视：调节>集合 近视： 集合>调节 视疲劳，内斜视及外斜视
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屈光不正(ametropia)
• 当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系 统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状 态称为正视（emmetropia）
• 调节松弛状态下，5米以外的平行光线经眼的屈光 系统屈折后不能聚焦在视网膜上
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第四章正视和屈光不正讲课文档
2、显性远视：在常规验光过程中可以表现出来的远视 。显性远视等于矫正至正视状态的最大正镜度数。
3、全远视：总的远视量，即显性远视与隐性远视的 总和。是睫状肌麻痹状态下所能接受的最大正镜 的度数。
2021/10/19
浙江工贸学院--眼视光技术
14
第十四页，共67页。
4、绝对性远视：调节所无法代偿的远视，即 超出调节幅度范围的远视，只能通过镜片矫 正。绝对性远视等于常规验光过程中矫正至 正视的最小正镜的度数。
38
第三十八页，共67页。
等效球镜-2.00/-1.00×180﹦﹦-2.50
2021/10/19
浙江工贸学院--眼视光技术
39
第三十九页，共67页。
二、病因和临床表现
• 散光的来源：角膜、晶状体及各屈光成分在 视轴上的不对称，屈光指数的改变等。
1、曲率因素 生理性：眼睑的作用 病理性：圆锥角膜、睑板腺囊肿和肿瘤 2、眼球各屈光成分的偏斜
浙江工贸学院--眼视光技术
3
第三页，共67页。
远视的远点
• 远视远点位于视网膜后，为虚像点。
2021/10/19
浙江工贸学院--眼视光技术
第四页，共67页。
远点
4
远视眼的调节
• 例：近视-2.00D，其调节近点在20cm处， 求其调节幅度？
• 例：远视+2.00D，其调节近点在20cm处， 求其调节幅度？
49
第四十九页，共67页。
单纯散光：视网膜位于一条焦线上，另一焦线在 视网膜外称单纯散光。
• 视网膜位于前焦线称为单纯性远视散光
• 视网膜位于后焦线为单纯性近视散光。 复合散光：视网膜位于两焦线的同侧，为复合散光
。
• 当视网膜们于两位线前，称为复合性远散
3、全远视：总的远视量，即显性远视与隐性远视的 总和。是睫状肌麻痹状态下所能接受的最大正镜 的度数。
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4、绝对性远视：调节所无法代偿的远视，即 超出调节幅度范围的远视，只能通过镜片矫 正。绝对性远视等于常规验光过程中矫正至 正视的最小正镜的度数。
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第三十八页，共67页。
等效球镜-2.00/-1.00×180﹦﹦-2.50
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二、病因和临床表现
• 散光的来源：角膜、晶状体及各屈光成分在 视轴上的不对称，屈光指数的改变等。
1、曲率因素 生理性：眼睑的作用 病理性：圆锥角膜、睑板腺囊肿和肿瘤 2、眼球各屈光成分的偏斜
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第三页，共67页。
远视的远点
• 远视远点位于视网膜后，为虚像点。
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第四页，共67页。
远点
4
远视眼的调节
• 例：近视-2.00D，其调节近点在20cm处， 求其调节幅度？
• 例：远视+2.00D，其调节近点在20cm处， 求其调节幅度？
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第四十九页，共67页。
单纯散光：视网膜位于一条焦线上，另一焦线在 视网膜外称单纯散光。
• 视网膜位于前焦线称为单纯性远视散光
• 视网膜位于后焦线为单纯性近视散光。 复合散光：视网膜位于两焦线的同侧，为复合散光
。
• 当视网膜们于两位线前，称为复合性远散
屈光不正的科普知识PPT课件
专业诊断
眼科医生会通过视力测试、角膜曲率测量等方法 进行专业诊断。
准确的诊断是制定合适治疗方案的基础。
如何治疗屈光不正？
如何治疗屈光不正？
眼镜
配戴矫正眼镜是最常见且简单的屈光不正治 疗方法。
眼镜通过改变光线的入射角度来帮助眼睛聚 焦。
如何治疗屈光不正？
隐形眼镜
隐形眼镜也是一种有效的矫正方式，适合不 喜欢佩戴眼镜的人。
成因
屈光不正通常是由于眼球的长度、角膜的弯曲度 或晶状体的形状异常所引起的。
遗传、环境因素和用眼习惯可能会影响屈光不正 的发生。
什么是屈光不正？
症状
常见症状包括视力模糊、眼睛疲劳、头痛和阅读 困难。
症状的严重程度因人而异，有些人可能甚至不会 察觉到问题。
谁会受屈光不正影响？
谁会受屈光不正影响？
例如，女性在某些年龄段可能更容易发展为 近视。
何时应就医？
何时应就医？
定期检查
建议每年进行一次眼科检查，以便及早发现屈光 不正问题。
儿童尤其需要定期检查，以监测视力发展。
何时应就医？
症状出现
如出现视力模糊、阅读困难或眼部不适等症状， 应及时就医。
尽早干预有助于改善视力并防止进一步恶化。
何时应就医？
未来展望与预防
预防措施
保持良好的用眼习惯，增加户外活动时间，有助 于预防屈光不正的发生。
合理安排用眼时间，避免长时间近距离用眼。
未来展望与预防
健康教育
加强公众对屈光不正的认识，提高早期筛查和干 预意识。
通过教育活动，促进人们关注视力健康。
谢谢观看
隐形眼镜需要定期更换和正确清洁，以避免 感染。
如何治疗屈光不正？
手术
屈光不正和矫正概述课件
屈光不正是否需要治疗？
屈光不正的治疗方法取决于病情的严重程度和患者的年龄。对于儿童和青少年，如果发现有屈光不正，建议及时进行矫正， 以避免对视力造成永久性的影响。对于成年人，如果屈光不正程度较轻且不影响日常生活，可以暂不治疗，但需要定期检查 视力变化。
屈光手术是一种有效的治疗方法，但并非所有人都适合进行手术。手术前需要进行全面的眼部检查和评估，以确保手术的安 全性和有效性。
价格相对较高，需要定期更换 ，对眼睛卫生要求较高。
屈光手术矫正
适用人群
适用于度数稳定、角膜形态正常、对矫正效 果要求较高的人群。
优势
矫正效果明显，手术后视力恢复较快。
矫正原理
通过手术改变角膜曲率，使物象能够清晰地 呈现在视网膜上。
不足
手术风险存在，需要承担一定的手术费用和 术后护理费用。
04
屈光不正的预防和控制
父母有近视、远视或 散光等屈光不正问题 ，子女也更容易出现 屈光不正。
不良的用眼习惯
用眼姿势不良
如躺在床上看书、长时间低头写 字等，容易导致眼部肌肉疲劳， 进而引起屈光不正。
用眼时间过长
长时间使用电子产品、读书学习 等，眼部肌肉长时间处于紧张状 态，容易造成视觉疲劳，进而引 起屈光不正。
眼病因素
优势
价格相对较低，镜片更换方便 ，不受年龄限制。
不足
可能会影响外观，长时间佩戴 可能导致鼻梁和耳朵负担加重
。
隐形眼镜矫正
适用人群
适用于度数较高、角膜形态正 常、对矫正效果要求较高的人
群。
矫正原理
通过镜片对光线的折射和聚焦 ，使物象能够清晰地呈现在视 网膜上。
优势
不会影响外观，方便运动和游 泳。
不足
正视与屈光不正ppt课件
二、屈光不正的分类
远视 球面屈光不正 屈光不正 散光 近视
三、屈光不正的发生率 1936年，Stromberg统计5000名应征青年的结 果： ① 有一个非常明显的尖峰，0～＋1.00D占 65% ② －4.00D～＋4.00D占98% ③ －4.00D以上占1.1%，＋4.00D以上占0.6%
远视眼与视力
存在远视时，就有可能使视网膜像模糊，从 而远视力下降（特别是有顾客说看远或者 看近一段时间后视物变模糊，要尤其小心 是否存在远视的可能）。 远视度数与调节刺激（=注视距离倒数）之 和超过人眼的调节幅度就会影响近视力。
远视眼的矫治
⑴ 镜片矫正 通过增加正球镜来增大眼的屈光力，从而使 光线能落在眼球的视网膜上。
正视眼
一、屈光 静态屈光时，平行光清晰地聚焦在视网膜上 的眼叫做正视眼。
二、正视眼的远点与近点
1.远点：静态屈光系下，视网膜的外界共 轭点叫做眼的调节远点（far point of accommodation)或远点（far point ) 2.远点距离：理论上眼物方主点至远点的距 离叫做远点距离，实际测量时往往从角膜顶 点量起。
视网膜、视神经和视中枢的功能都正常 的正视眼，近视力正常与否，取决于调节功 能。当调节幅度（amplitude of accommodation) 足够大时，近处的物可以清晰地成像在视网 膜上，视力就正常。
四、正视眼人群的分布 绝对的正视眼人群是非常少的，因此， 视光学中并不把屈光不正度等于零规定为正 视眼的标准值，而是把视力正常，而有轻微 屈光不正者包括在正视范围。 1970，Stromberg 提出： 0～＋0.75D 1994，汪芳润提出： 0～＋0.75D 1989，顾三都提出： －0.25D～＋0.50D
屈光不正科普讲座PPT课件
如何预防屈光不正？
如何预防屈光不正？
养成好习惯
保持正确的用眼姿势，避免长时间近距离用 眼。
遵循20-20-20规则：每20分钟看20英尺外的物 体20秒。
如何预防屈光不正？ 增加户外活动
每天至少保证2小时的户外活动时间，有助于 眼睛健康。
阳光中的自然光对眼睛发育有积极作用。如何预防屈ຫໍສະໝຸດ 不正？ 合理饮食何时应就医？
何时应就医？
症状表现
出现视力模糊、眼睛疲劳、头痛等症状时，建议 及时就医。
早期干预可以防止屈光不正加重。
何时应就医？
定期检查
建议每年进行一次眼部检查，尤其是青少年和儿 童。
定期检查可以及时发现并矫正屈光不正。
何时应就医？
专业评估
专业的眼科医生会根据检查结果提供合适的矫正 方案。
包括眼镜、隐形眼镜或手术等多种选择。
屈光不正科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是屈光不正？ 2. 谁会受屈光不正影响？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防屈光不正？ 5. 如何矫正屈光不正？
什么是屈光不正？
什么是屈光不正？ 定义
屈光不正是指眼睛在调节光线时出现的偏差，导 致视觉模糊。
常见的屈光不正类型包括近视、远视和散光。
什么是屈光不正？ 成因
随着年龄的增长，老花眼也是一种常见的屈 光不正。
谁会受屈光不正影响？ 职业影响
某些职业如教师、程序员和设计师等，因工 作性质容易导致屈光不正。
定期眼部检查对于这些职业的人尤其重要。
谁会受屈光不正影响？
生活方式
不良的用眼习惯、缺乏户外活动等，会增加 屈光不正的风险。
合理安排用眼时间和增加户外活动有助于预 防。
保持均衡饮食，摄入足够的维生素A、C和 Omega-3脂肪酸。
最新屈光不正检查 演示文稿.ppt课件
屈光不正检查 演示文稿.
眼屈光检查
裸眼视力检查： 通过运用远近视力表对被检眼的裸眼视力进行检查，从而初
步为被检眼屈光状态定性。
操作步骤：
＊ 遮盖被检者一眼，令其另 一眼注视远视力表。
＊ 由上到下，即由视标大到 小依次让被检眼辨认各个视标的 方向，并做记录。
＊ 待被检眼无法辨认某行视 标时，则给被检眼一张近视力表， 同时询问能看清第几行视标，并 做记录。
解题步骤
第一步：阅读全文，找出写老刘的语段。 第二步：理清线索。
文章围绕“梦”来写，前四段写老刘画山画 得苦，是“寻梦”；中间写自己的梦；倒数第三、 第四段写老刘独创了西藏山水画派，实现梦；最 后两段写老刘又陷入了“苦闷期”，再寻新梦。 第三步：分条作答。 ①1—4段写老刘艰辛寻梦：画山画得苦。 ②5—12段写自己的梦。 ③13—14段写老刘实现梦：独创西藏山水画派。 ④15—16段写寻新梦：又陷入苦闷期，想再上一 个艺术高峰。
和 散光患者，不宜使用。只能测定规则散光）
裂
隙
片
的
应 裂隙片：旋转裂隙片所得的最佳视力是裂缝所在角度， 用 即为被检眼的散光轴位。再进行散光度数的测定。
屈光检查的操作步骤
1.接待：问诊、咨询。 2.眼和眼镜的初步检查：眼外部、眼位、眼 结膜及角膜的检查；裸眼视力检查；戴原镜 的矫正视力检查；原镜顶焦度、光学中心水 平偏差及垂直互差等质量的检查。 3.客观检查：客观电脑验光仪或检影。 4.试片核对：a.对远视性屈光不正青少年采用 雾视法；对于其他屈光不正患者可酌情考虑 雾视法或以客观结果中的球镜为基础进行视 力表视标的判读。b.散光的判定：继续视标 的判读；交叉柱镜精确轴位和柱镜度。c.双 色实验法。 d.双眼平衡测试。e.双眼单视的 确定。f.远视力的确定。 5.双眼近视力的测定，对老视患者，进行老 视附加镜度的测定。 6、行走试验对初戴镜及镜度改变、增幅较大 或轴位改变的患者必须进行。 7.开具处方和瞳距的再次精确测定。 8.做必要的口头交待戴镜注意事项。
眼屈光检查
裸眼视力检查： 通过运用远近视力表对被检眼的裸眼视力进行检查，从而初
步为被检眼屈光状态定性。
操作步骤：
＊ 遮盖被检者一眼，令其另 一眼注视远视力表。
＊ 由上到下，即由视标大到 小依次让被检眼辨认各个视标的 方向，并做记录。
＊ 待被检眼无法辨认某行视 标时，则给被检眼一张近视力表， 同时询问能看清第几行视标，并 做记录。
解题步骤
第一步：阅读全文，找出写老刘的语段。 第二步：理清线索。
文章围绕“梦”来写，前四段写老刘画山画 得苦，是“寻梦”；中间写自己的梦；倒数第三、 第四段写老刘独创了西藏山水画派，实现梦；最 后两段写老刘又陷入了“苦闷期”，再寻新梦。 第三步：分条作答。 ①1—4段写老刘艰辛寻梦：画山画得苦。 ②5—12段写自己的梦。 ③13—14段写老刘实现梦：独创西藏山水画派。 ④15—16段写寻新梦：又陷入苦闷期，想再上一 个艺术高峰。
和 散光患者，不宜使用。只能测定规则散光）
裂
隙
片
的
应 裂隙片：旋转裂隙片所得的最佳视力是裂缝所在角度， 用 即为被检眼的散光轴位。再进行散光度数的测定。
屈光检查的操作步骤
1.接待：问诊、咨询。 2.眼和眼镜的初步检查：眼外部、眼位、眼 结膜及角膜的检查；裸眼视力检查；戴原镜 的矫正视力检查；原镜顶焦度、光学中心水 平偏差及垂直互差等质量的检查。 3.客观检查：客观电脑验光仪或检影。 4.试片核对：a.对远视性屈光不正青少年采用 雾视法；对于其他屈光不正患者可酌情考虑 雾视法或以客观结果中的球镜为基础进行视 力表视标的判读。b.散光的判定：继续视标 的判读；交叉柱镜精确轴位和柱镜度。c.双 色实验法。 d.双眼平衡测试。e.双眼单视的 确定。f.远视力的确定。 5.双眼近视力的测定，对老视患者，进行老 视附加镜度的测定。 6、行走试验对初戴镜及镜度改变、增幅较大 或轴位改变的患者必须进行。 7.开具处方和瞳距的再次精确测定。 8.做必要的口头交待戴镜注意事项。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、全远视：总的远视量，即显性远视与隐性远视的 总和。是睫状肌麻痹状态下所能接受的最大正镜 的度数。
2020/11/21
浙江工贸学院--眼视光技术
15
4、绝对性远视：调节所无法代偿的远视，即 超出调节幅度范围的远视，只能通过镜片 矫正。绝对性远视等于常规验光过程中矫 正至正视的最小正镜的度数。
5、功能性远视：由自身调节所掩盖的远视， 但在常规验光过程中可以被发现。即显性 远视与绝对远视之差值。
6
屈光不正与调节
• 1911年，Honing发现：同龄患者中，远视 眼的调节力最强，正视眼次之，近视眼最 弱。
2020/11/21
浙江工贸学院--眼视光技术
7
二、远视的病因
• 远视的原因：眼球的眼轴相对较短或眼球 屈光成分的屈光力较弱。
• 影响眼轴长度：眼内肿瘤，眼眶肿块，球 后新生物，球壁水肿，视网膜脱离等。
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（三） 按病理生理学分类
1、生理性远视：如婴幼儿的远视。 2、病理性的远视：
如：眼轴缩短造成远视，原因可为：眼内 占位性的病变（如肿瘤，出血，水肿等） 或是病理性的角膜平坦，曲率大（如扁平 角膜）。
2020/11/21
浙江工贸学院--眼பைடு நூலகம்光技术
13
（四） 按调节状态分类
1、隐性远视 2、显性远视 3、全远视 4、绝对性远视 5、功能性远视
• 一般的雾视方法不能放松张力性调节。
2020/11/21
浙江工贸学院--眼视光技术
23
散瞳药物的选择
（1） 0.5％～1％阿托品眼膏：
• 适合12岁以下的儿童。 1日两至三次，点双眼，每次一小 滴，连用三至五天。该药是强散瞳剂，睫状肌麻痹充分， 作用时间持续2～3周。
（2） 2％后马托品眼膏:
20
（一）框架眼镜
• 正镜的适应期比较长。 • 远视眼配戴的镜片是用来缓解症状，减轻
调节的负担，而不是提高视力。 • 远视处方原则：用处方来缓解患者的主诉。
2020/11/21
浙江工贸学院--眼视光技术
21
• “湿性”验光：指在睫状肌麻痹状况下的 验光。
• “干性”验光：指无睫状肌麻痹状况下的 常规验光。
• 干性与湿性验光的差异很大程度上就是张 力性调节量的差异。
2020/11/21
浙江工贸学院--眼视光技术
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• 湿性验光可以发现隐性远视
• 张力性调节：正常眼休息状态时仍有，以 保持睫状肌一定的收缩，远视眼由于长期 处于过度调节状态，其张力性调节值要更 大一些。
• 随着年龄的增长，张力性调节逐渐减少， 显性远视量逐渐增大。
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（4）40岁后：患者逐渐开始老视，随着显性 远视的增加，看近，看远都需要正镜片矫 正。远距离可做少许减量，近距离应予以 全矫。多焦点眼镜矫正。
（5）内斜：全矫，有可能需要近附加。
（6）外斜：给予部分矫正。
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第四章正视和屈光不正详解演示文稿
优选第四章正视和屈光不正
远视
• 当调节静止时，平行光线经过眼的屈光系 统后聚焦在视网膜之后 。
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调节
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一、光学基础
• 远点 • 近点
调节力大于远视量时，近点在眼前某 一点，调节力小于远视量时，近点在无穷 远。
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（四） 按调节状态分类
1、隐性远视：在无睫状肌麻痹验光过程（常规验光） 中不会发现的远视，这部分远视为调节所掩盖。 使用睫状肌麻痹剂可以暴露这部分远视。
2、显性远视：在常规验光过程中可以表现出来的远 视。显性远视等于矫正至正视状态的最大正镜度 数。
（2）曲率性远视：指的是一个或多个屈光成 分表面的曲率半径增大，造成眼球整体屈 光力的下降。
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（二）按远视度数分类
低度远视：+0.50DS～+3.00DS 中度远视：+3.25DS～+5.00DS 高度远视：>+5.00DS
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（1）生理性眼轴缩短： （2）病理性眼轴缩短：眼肿瘤或眼眶的炎性
肿块，可使眼球后极部内陷并使之变平； 球后新生物和球壁组织水肿可使视网膜的 黄斑区前移；视网膜脱离向前移位等形成 远视。
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2、屈光性远视
（1）指数性远视：指的是一个或多个屈光介 质成分的屈光指数发生了变化所造成的远 视。
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远视的远点
• 远视远点位于视网膜后，为虚像点。
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远点
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远视眼的调节
• 例：近视-2.00D，其调节近点在20cm处， 求其调节幅度？
• 例：远视+2.00D，其调节近点在20cm处， 求其调节幅度？
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四、处理
（一）框架眼镜 （二）角膜接触镜 （三）手术
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远视的处方原则
（1）刚出生到6岁：无视功能异常，不需矫 正。
（2）6岁～20岁：症状出现，给予正镜片矫 正，但一般欠矫。
（3）20岁～40岁：屈光状态已经基本稳定。 随年龄增长调节幅度逐渐下降，隐性远视 逐渐转换为显性远视。如果出现症状，远 距离可给予正镜片矫正，度数可做适度减 量；近距离则需全矫。
• 影响眼球屈光力：扁平角膜，糖尿病，无 晶状体眼等。
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三、远视的分类
（一）按解剖特点分类 1、轴性远视：指由于眼轴相对缩短所造成的
远视。 2、屈光性远视：指由于眼球屈光成分的屈光
力下降所造成的远视。
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1、轴性远视
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举例
例：一远视眼视力0.5，用+1.50D镜片矫正后 视力可达1.0，将镜片度数增至+3.50D，视 力仍保持1.0。散瞳验光用+4.50D，视力仍 为1.0。判断远视的类型。
• 绝对性远视为+1.50D;显性远视为+3.50D； 功能性远视为+2.00D；全远视为+4.50D； 隐性远视为+1.00D。
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4、绝对性远视：调节所无法代偿的远视，即 超出调节幅度范围的远视，只能通过镜片 矫正。绝对性远视等于常规验光过程中矫 正至正视的最小正镜的度数。
5、功能性远视：由自身调节所掩盖的远视， 但在常规验光过程中可以被发现。即显性 远视与绝对远视之差值。
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屈光不正与调节
• 1911年，Honing发现：同龄患者中，远视 眼的调节力最强，正视眼次之，近视眼最 弱。
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二、远视的病因
• 远视的原因：眼球的眼轴相对较短或眼球 屈光成分的屈光力较弱。
• 影响眼轴长度：眼内肿瘤，眼眶肿块，球 后新生物，球壁水肿，视网膜脱离等。
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（三） 按病理生理学分类
1、生理性远视：如婴幼儿的远视。 2、病理性的远视：
如：眼轴缩短造成远视，原因可为：眼内 占位性的病变（如肿瘤，出血，水肿等） 或是病理性的角膜平坦，曲率大（如扁平 角膜）。
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（四） 按调节状态分类
1、隐性远视 2、显性远视 3、全远视 4、绝对性远视 5、功能性远视
• 一般的雾视方法不能放松张力性调节。
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散瞳药物的选择
（1） 0.5％～1％阿托品眼膏：
• 适合12岁以下的儿童。 1日两至三次，点双眼，每次一小 滴，连用三至五天。该药是强散瞳剂，睫状肌麻痹充分， 作用时间持续2～3周。
（2） 2％后马托品眼膏:
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（一）框架眼镜
• 正镜的适应期比较长。 • 远视眼配戴的镜片是用来缓解症状，减轻
调节的负担，而不是提高视力。 • 远视处方原则：用处方来缓解患者的主诉。
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• “湿性”验光：指在睫状肌麻痹状况下的 验光。
• “干性”验光：指无睫状肌麻痹状况下的 常规验光。
• 干性与湿性验光的差异很大程度上就是张 力性调节量的差异。
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• 湿性验光可以发现隐性远视
• 张力性调节：正常眼休息状态时仍有，以 保持睫状肌一定的收缩，远视眼由于长期 处于过度调节状态，其张力性调节值要更 大一些。
• 随着年龄的增长，张力性调节逐渐减少， 显性远视量逐渐增大。
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（4）40岁后：患者逐渐开始老视，随着显性 远视的增加，看近，看远都需要正镜片矫 正。远距离可做少许减量，近距离应予以 全矫。多焦点眼镜矫正。
（5）内斜：全矫，有可能需要近附加。
（6）外斜：给予部分矫正。
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优选第四章正视和屈光不正
远视
• 当调节静止时，平行光线经过眼的屈光系 统后聚焦在视网膜之后 。
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一、光学基础
• 远点 • 近点
调节力大于远视量时，近点在眼前某 一点，调节力小于远视量时，近点在无穷 远。
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（四） 按调节状态分类
1、隐性远视：在无睫状肌麻痹验光过程（常规验光） 中不会发现的远视，这部分远视为调节所掩盖。 使用睫状肌麻痹剂可以暴露这部分远视。
2、显性远视：在常规验光过程中可以表现出来的远 视。显性远视等于矫正至正视状态的最大正镜度 数。
（2）曲率性远视：指的是一个或多个屈光成 分表面的曲率半径增大，造成眼球整体屈 光力的下降。
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（二）按远视度数分类
低度远视：+0.50DS～+3.00DS 中度远视：+3.25DS～+5.00DS 高度远视：>+5.00DS
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肿块，可使眼球后极部内陷并使之变平； 球后新生物和球壁组织水肿可使视网膜的 黄斑区前移；视网膜脱离向前移位等形成 远视。
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2、屈光性远视
（1）指数性远视：指的是一个或多个屈光介 质成分的屈光指数发生了变化所造成的远 视。
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远视的远点
• 远视远点位于视网膜后，为虚像点。
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远点
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远视眼的调节
• 例：近视-2.00D，其调节近点在20cm处， 求其调节幅度？
• 例：远视+2.00D，其调节近点在20cm处， 求其调节幅度？
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四、处理
（一）框架眼镜 （二）角膜接触镜 （三）手术
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远视的处方原则
（1）刚出生到6岁：无视功能异常，不需矫 正。
（2）6岁～20岁：症状出现，给予正镜片矫 正，但一般欠矫。
（3）20岁～40岁：屈光状态已经基本稳定。 随年龄增长调节幅度逐渐下降，隐性远视 逐渐转换为显性远视。如果出现症状，远 距离可给予正镜片矫正，度数可做适度减 量；近距离则需全矫。
• 影响眼球屈光力：扁平角膜，糖尿病，无 晶状体眼等。
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三、远视的分类
（一）按解剖特点分类 1、轴性远视：指由于眼轴相对缩短所造成的
远视。 2、屈光性远视：指由于眼球屈光成分的屈光
力下降所造成的远视。
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1、轴性远视
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举例
例：一远视眼视力0.5，用+1.50D镜片矫正后 视力可达1.0，将镜片度数增至+3.50D，视 力仍保持1.0。散瞳验光用+4.50D，视力仍 为1.0。判断远视的类型。
• 绝对性远视为+1.50D;显性远视为+3.50D； 功能性远视为+2.00D；全远视为+4.50D； 隐性远视为+1.00D。