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结核病培训资料
结核病培训资料结核病（Tuberculosis，简称TB）是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病。
它主要通过空气中飞沫传播，对人类健康造成了重大威胁。
为了有效地控制结核病的传播和预防，结核病培训成为必要的举措之一。
本文将介绍结核病的基本知识、传播途径以及预防控制的策略。
一、结核病的基本知识1.1 结核分枝杆菌结核分枝杆菌是引起结核病的病原体。
它具有抗酸杆菌特性，可存活在患者的呼吸道分泌物、空气中飞沫等环境中。
1.2 结核病的症状结核病的常见症状包括咳嗽、咳痰、乏力、盗汗、体重下降等。
患者的症状和疾病严重程度可能因个体差异而有所不同。
1.3 结核病的传染性结核病是一种通过空气飞沫传播的疾病。
当患者咳嗽、打喷嚏时，结核分枝杆菌会从呼吸道排出并通过空气中的飞沫传播给其他人。
二、结核病的传播途径2.1 直接传播结核病患者通过呼吸道排出的飞沫直接传播给近距离接触者，特别是长时间密切接触者。
这是结核病最主要的传播途径。
2.2 空气传播结核分枝杆菌可在空气中长时间悬浮，从而通过空气传播给远离患者的人群。
这种传播方式通常在封闭、通风不良的环境中发生。
2.3 其他传播途径结核病还可以通过食物、饮水、接触污染物体等间接途径传播，但相对较少见。
三、结核病的预防控制3.1 疫苗接种结核病的主要预防控制策略之一是结核疫苗的接种。
BCG疫苗是一种常用的结核疫苗，可在某种程度上降低结核病的发病风险。
3.2 早期诊断和治疗发现结核病患者后，应尽早进行诊断并开始治疗，以减少疾病在社会中的传播。
早期诊断和治疗也有助于预防结核病的复发和并发症的发生。
3.3 环境改善改善室内通风条件、提高空气质量对于预防结核病的传播具有积极作用。
此外，定期清洁和消毒痰液和排泄物也能降低结核病的传播风险。
3.4 教育宣传通过宣传教育活动，加强对结核病的认知，提高公众对结核病传播和防控措施的重视程度，促进早期发现和治疗，减少结核病的传播风险。
结论结核病是一种严重的传染病，对人类健康造成了重大威胁。
结核病培训内容精编版
乡、村医生结核病防治工作规范1.1什么是结核病•结核病是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病•结核杆菌可以侵入全身各种器官•90%左右侵犯肺脏，称为肺结核病1.2 肺结核属于哪类传染病•肺结核：乙类传染病•乡、村医生及个体医：责任疫情报告人•报告时限：24小时1.3 肺结核病是如何传染的？•主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人•只有痰中能够查出结核杆菌的肺结核病人才有传染性1.4 肺结核病有哪些症状？•呼吸道症状：咳嗽、咳痰或伴有咯血、痰中带血、胸痛等•全身症状：发热、疲乏、食欲不振、盗汗、消瘦等1.5 什么是肺结核可疑症状者？咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血者为肺结核主要可疑症状者1.6 哪些人容易得结核病？•吸入结核杆菌后虽然发生结核感染，但绝大多数不会发病•人体免疫力下降–患糖尿病–矽肺–艾滋病–慢性营养不良–长期使用激素•老年人或儿童也是结核病易患人群1.7为什么要及时治疗肺结核病？•及时治疗可以治愈病人，使其恢复劳动能力，防治对病人造成慢性损害甚至死亡（耐多药患者中有部分患者只有一侧肺）。
•可以在短时间内杀灭人体内的结核菌，从而使结核病人不具传染性，以达到控制结核病传播的目的•有效地治疗病人也是目前预防肺结核传染的重要手段。
方案中前面的数字代表用药月数如涂阳病人治疗到2个月末痰菌检查仍为阳性，则应延长1个月的强化期治疗因链霉素过敏而不用链霉素的病人，延长1个月的强化期治疗目前抗结核药品主要有以下几类强化期：忆诺尼康（HRZE）30-37kg，2片/次/日38-54kg, 3片/次/日55-70kg, 4片/次/日目前抗结核药品主要有以下几类强化期：异副酰胺（HRZ）与乙胺丁醇（E）联合使用；异副酰胺：30-39kg，3片/次/日；40-49kg,4片/次/日;>=50kg,5片/次/日乙胺丁醇：3粒/次/日（15岁以下者不推荐使用）巩固期：异福胶囊（HR）4粒/次/日目前抗结核药品主要有以下几类异福片（HR）2粒/次/日1.9为什么要推行直接面视下督导化疗（DOT）？•DOT可以在不住院的情况下保持病人服药的规则性，初治病人近9成都可以治好•肺结核病的治疗需要6-8个月的规律服药，病人很难坚持•如果不采用直接面视下督导化疗，容易导致病人的中断或间断治疗•中断治疗易产生耐药，成为复治或难治性肺结核病人，甚至死亡1.10 合格的痰标本•肺深部咳出的粘性或脓性的痰，或干酪痰、血痰•合格的痰标本可以提高痰菌阳性检出率•痰标本的收集数量：–肺结核可疑症状者应收集3个痰标本（即时痰、夜间痰、清晨痰）–复查病人应收集2个痰标本（夜间痰、清晨痰）痰标本的类型•即时痰：就诊时深呼吸后咳出的痰液•夜间痰：送痰前1日，病人晚间咳出的痰液•清晨痰：病人晨起立即用清水漱口后，咳出的第2口、第3口痰液第二部分职责2.2 村医的职责•将发现的可疑症状者推荐到定点医院•督促肺结核病人定期到定点医院进行复查•配合区疾控中心进行追踪•向村民宣传结核病防治知识•定期访视病人2.3 治疗管理督导员的职责•督促病人规律、坚持服药，并做好记录；询问病人治疗期间的不良反应，如发现要病人及时与就诊医生报告•督促病人按时复查、取药、留送合格痰标本•对病人进行结核病防治知识的宣传第三部分工作内容3.1 病人发现为什么对发现的肺结核可疑症状者要推荐或转诊到定点医院？专业结防机构的优势•诊疗免费•用药合理•管理规范•治愈率高3.2 对肺结核病人或疑似肺结核病人的追踪•接到追访通知后,记录病人信息（姓名、性别、年龄、电话、现住址、发病日期、报告单位）•追访病人•向病人介绍免费诊断和治疗政策，动员病人到县结防机构就诊4.2 病人管理我国目前采用的现代结核病控制策略•DOTS策略–加强政府承诺，保证持续增长的结核病防治资金投入–采用细菌学方法发现肺结核病人–采用督导下的标准化治疗，保证肺结核病人治疗的依从性–建设和完善一个有效的抗结核药品供应和管理系统–建立和实施标准的登记、报告信息系统, 完善肺结核防治监督、结核病控制效果评价系统4.2.1肺结核病人的管理方式（一）全程督导：在病人治疗全过程中，病人每次用药均在督导人员直接面视（DOT）下进行，是主要推荐的治疗管理方式。
肺结核基础知识培训培训课件
肺结核基础知识培训培训课件汇报人：日期:•肺结核概述•诊断方法与标准•治疗方案及原则目录•预防措施与健康教育•病例分析与讨论•总结与展望01肺结核概述肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺组织。
定义结核分枝杆菌通过飞沫传播进入呼吸道，侵入肺组织并在其中繁殖，引起炎症反应和组织破坏，导致肺结核的发生。
发病机制定义与发病机制肺结核患者是主要传染源，尤其是活动性肺结核患者。
传染源传播途径易感人群主要通过飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等。
人群普遍易感，但免疫力低下、营养不良、老年人等更容易感染。
030201流行病学特点临床表现与分型常见症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。
全身症状包括发热、盗汗、乏力、消瘦等。
分型根据病变部位和临床表现，肺结核可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核等类型。
其中，继发性肺结核最为常见，包括浸润性肺结核、空洞性肺结核等。
02诊断方法与标准临床表现与病史采集典型症状咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。
全身症状发热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等。
病史采集详细询问患者病史，包括症状出现时间、持续时间、严重程度等，以及既往病史、接触史等，有助于诊断。
痰涂片抗酸染色镜检、痰结核分枝杆菌培养等，是确诊肺结核的主要方法。
细菌学检查结核菌素试验（TST）、γ-干扰素释放试验（IGRA）等，用于辅助诊断和筛查潜伏感染。
免疫学检查PCR技术检测结核分枝杆菌DNA，具有快速、敏感、特异等优点。
分子生物学检查实验室检查方法是诊断肺结核的首选方法，可显示病变部位、范围、性质等。
X线胸片对病变细微结构显示更清晰，有助于鉴别诊断和疗效评估。
CT扫描对肺门淋巴结肿大、胸腔积液等并发症诊断有一定价值。
MRI检查影像学检查及解读03治疗方案及原则剂量与疗程遵循标准化治疗方案，确保药物剂量准确、疗程足够，以提高治愈率。
药物选择根据患者病情、耐药状况及药物不良反应等因素，选择适当的抗结核药物组合。
结核病培训资料(2024)
引言概述：结核病是一种由结核菌引起的慢性传染病，全球范围内仍然是一大公共卫生问题。
为了提高医务人员对结核病的认识和了解，我为您准备了这份结核病培训资料（二）。
本文将系统介绍结核病的病因、传播途径、临床表现及诊断方法，以及防治措施。
正文内容：一、病因与传播途径2.结核病主要通过空气飞沫传播，当一个患者咳嗽、大声说话、唱歌、打喷嚏时，会将结核分枝杆菌释放到空气中，其他人吸入空气中的结核分枝杆菌会感染结核病。
二、临床表现与诊断方法1.结核病的主要临床表现包括咳嗽、咳痰、低热、盗汗、体重下降等。
根据病情和受累器官不同，结核病可分为肺结核、骨结核、脑膜结核等不同类型。
2.结核病的诊断主要依靠临床症状、放射学检查、实验室检查和病理组织学等方法。
常用的检查方法包括X光胸片、痰涂片检测结核分枝杆菌和结核菌素试验。
三、预防与控制措施1.结核病的预防与控制主要包括结核病疫苗接种、早期发现和积极治疗、控制结核病传播等措施。
2.目前最常用的结核病疫苗是卡介苗（BCG疫苗），适用于新生儿和儿童，能够有效预防结核病的发生。
3.早期发现和积极治疗是控制结核病的关键，患者应尽早就医，接受标准抗结核治疗。
4.控制结核病传播主要包括完善的结核病患者管理、健康教育、个人防护和环境改善等措施。
四、结核病的并发症与疫苗的副反应1.结核病的并发症包括肺大疱、肺空洞、支气管扩张、结核性脑膜炎等，对患者的健康造成极大影响。
2.卡介苗接种后可能会出现皮肤反应，如局部红肿、泡疹等，一般情况下不需要特殊处理。
3.非卡介苗疫苗接种后的副反应较少见，但仍需密切观察接种者的身体状况。
五、结核病的疫情现状及展望1.结核病是一种全球性公共卫生问题，尤其在发展中国家和贫困地区的传播风险更高。
2.过去几十年，全球结核病相关死亡率有所下降，但仍然存在多种挑战，包括耐药结核病的出现和继续传播。
3.未来的结核病防治工作需要加强医疗资源的投入、提高诊断和治疗水平、推广耐药结核病的防治策略等。
肺结核基础知识培训培训
疗效评估阶段
治疗一段时间后，需要进行 X光胸片和痰液检查，以评 估治疗效果。
后续治疗阶段
如果治疗效果好，将继续进 行抗结核治疗直到疗程结束 ；如果治疗效果不佳，需要 调整药物和治疗方案。
案例二：肺结核的预防措施
控制传染源
及时发现并隔离肺结核患者，是预防肺结核传播的关键。
切断传播途径
避免与肺结核患者密切接触，尤其是在封闭、拥挤的环境中。
避免密切接触
与肺结核患者保持距离，避免密切接触，以降 低感染风险。
3
加强营养和锻炼
保持良好的营养状态和适当的锻炼有助于提高 身体免疫力，降低感染风险。
06
肺结核的案例分析
案例一：肺结核患者的治疗过程
诊断阶段
患者首先需要进行X光胸片 和痰液检查，以确诊肺结核 。
初始治疗阶段
一旦确诊，患者需要接受至 少6个月的抗结核治疗。药 物通常包括利福平、异烟肼 、吡嗪酰胺等。
肺结核患者常出现发热、盗汗、乏 力、消瘦等全身症状，影响生活质 量。
传染性
肺结核是一种传染病，可传播给他 人，特别是拥挤、通风不良的环境 下更容易传播。
治疗困难
由于耐药菌株的出现，使得肺结核 的治疗变得更加困难，治疗周期长 且容易复发。
02
肺结核的症状
肺结核的典型症状
咳嗽
持续咳嗽两周以上，可能伴有黏痰或脓痰 。
保护易感人群
对于高危人群，如老年人、慢性病患者、营养不良者等，应接种 卡介苗进行预防。
案例三：肺结核的诊断误区
误区一
只有咳嗽、咳痰才是肺结核的症状。实际上，乏力、盗 汗、发热、体重减轻等症状也可能是肺结核的早期表现 。
误区二
肺结核只能通过X光胸片确诊。实际上，痰液检查也是非 常重要的诊断方法，可以发现肺部结核分枝杆菌的存在 。
2024版年度肺结核培训精品课件
20
家庭消毒隔离措施指导
01
02
03
04
患者居住的房间应经常开窗通 风，保持空气流通。
患者的衣物、被褥等用品应经 常晾晒，餐具应煮沸消毒或使
用消毒碗柜。
有条件的患者可使用紫外线灯 对房间进行消毒，但需注意避
免紫外线直接照射人体。
尽量避免与健康人共用生活用 品，如毛巾、牙刷等。
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心理干预与健康生活方式推广
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肺结核治疗疗程一般为6-9个月，具体疗程根 据患者病情和治疗反应而定。经过规范治疗， 大部分患者预后良好。
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手术治疗适应证与术式选择
手术治疗适应证
主要包括耐药性肺结核、结核性脓胸、 支气管胸膜瘘等大咯血保守治疗无效 的患者。
术前准备与术后护理
术前需进行全面评估，控制感染和并 发症；术后需加强呼吸道管理、营养 支持和抗感染治疗。
档案。
对患者的密切接触者进行筛查， 发现疑似病例及时上报并处理。
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随访观察内容及频率安排
治疗期间，每月至少随访1次， 了解患者症状变化、用药情况 及不良反应等。
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治疗结束后，判断为治愈的患 者每6个月随访1次，未治愈的 患者继续治疗并随访。
对于耐药肺结核患者，应增加 随访频率，及时调整治疗方案。
要点二
检查应用
纤维支气管镜检查是诊断肺结核的重要手段，尤其对于支气 管内膜结核的诊断具有重要价值。通过纤维支气管镜可以直 接观察支气管内膜病变，进行活检、刷检和灌洗液检查，确 定是否感染结核分枝杆菌。同时，纤维支气管镜检查还可以 用于治疗，如通过支气管镜向病变部位注入抗结核药物等。
2024/2/3
肺结核护理业务学习
肺结核的预防与控制
公共卫生教育
提高公众对肺结核的认识，了解其传播途径和预 防措施，是控制肺结核流行的重要手段。
通过社区宣传、讲座和发放宣传资料等方式，增 强公众的自我保护意识。
肺结核护理的未来展望
肺结核护理的未来展望
科技在护理中的应用
新技术的应用将有助于提高肺结核护理的效率， 例如使用移动健康技术进行监测和随访。
根据世界卫生组织的数据，每年有数百万新病例 被报告，其中大部分集中在低收入和中等收入国 家。
肺结核的护理措施
肺结核的护理措施
如何进行日常护理
针对肺结核患者的护理应包括定期监测病情、遵 循医生的治疗方案、保持良好的营养和休息。
护理人员应教育患者要按时服药，不随意停药， 以避免耐药性的发展。
肺结核的护理措施
心理护理的重要性
肺结核的诊断常常带来心理压力，护理人员应给 予患者精神支持，帮助其应对疾病带来的焦虑和 恐惧。
可以通过倾听、提供信息和鼓励患者参与支持小 组等方式来减轻心理负担。
肺结核的护理措施
家庭护理与隔离措施
在家庭护理中，患者应尽量避免与家人密切接触 ，尤其是儿童和老年人，以防止传播。
合理安排居住空间，保持良好的通风，并定期进 行清洁消毒，降低家庭感染风险。
通过手机应用程序，患者可以更方便地记录症状 和服药情况，护理人员也能实时跟踪。
肺结核护理的未来展望
多学科合作
未来的肺结核护理将更加注重多学科合作，整合 医学、护理、心理和社会工作等多方面的资源。
通过团队合作，可以为患者提供更全面的照护方 案，提升治疗效果。
肺结核护理的未来展望
持续教育与培训
护理人员需要不断更新知识，参加相关培训，掌 握最新的护理理念和技术，以应对不断变化的医 疗环境。
肺结核培训材料
肺结核培训材料第一篇：肺结核培训材料结核病防治知识培训材料一、什么是结核病?结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病，长期以来因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性，故人们对结核病产生了很强的恐惧心理.随着科学技术的进展，科学工作者自50 年代以来，已经研制出十数种有效的抗结核药物，只要早期发现，正规治疗，是完全可以治愈的.结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病，但结核杆菌主要通过人体的呼吸道进行传播，所以在人体感染结核杆菌后发生肺结核者占绝大多数.因此，要控制乃至消灭结核病，加强对肺结核患者的治疗与管理，是当前结核病防治工作中的重点。
二、结核病是怎样传播的?排菌的肺结核患者(痰里查到结核杆菌)，是传播结核病的主要传染源.当患者咳嗽、打喷囔或高声谈笑时，含结核菌的飞沫核从呼吸道直接排出，被健康人吸入后即形成结核感染，这是结核病传播的主要途径.一个排菌的肺结核病人，尤其是痰液直接涂片检查阳性的排菌病人，一次咳嗽可喷出含有结核抨菌的微粒约3500 个，平常呼气时所呼出的带菌微粒则很少，大声说话一分钟约喷出微粒 600-700 个，而打一次喷嚏播散到空气中的微粒竟高达 100 万个.可见排菌阳性的肺结核病人咳嗽，打喷嚏时的传里染危险性是相当严重的.如果住室经常开窗通风换气，就可大大减少传染的机会.活动性肺结核病人，一般都有咳嗽，凡咳嗽两周以上者，均应常规进行X 线胸透和查痰，以早期发现肺结核病人，减少结核病的传播.要加强对病人的教育，在咳嗽、打喷嚏时要用手帕或口罩作掩护，以免播散细菌，传给他人。
三、肺结核有那些主要症状?肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状: 1.发热: 表现为午后低热，多在下午 4-8 时体温升高，一般为 37-38℃之间.这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经.2.咳嗽咳痰: 是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒” 或“气管炎’ 而导致误诊.3.痰中带血: 痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的.四、怀疑自己有了肺结核怎么办?当你明白了结核病是怎么一回事，知道了肺结核都有些什么症状，那么如果你具有前述症状而怀疑自己患肺结核时，特别是咳嗽咳痰，痰中带血已经超过两周以上，你就应立即去你所在地的结核病防治机构就诊，及早诊断，规则治疗，早日痊愈.另外，排菌肺结核的亲属〈密切接触者〉，也应该及时进行健康查体。
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业务学习
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内容：肺结核
概念
肺结核是由结核分枝杆菌侵入肺部引起的感染性疾病，约占全身肺结核病的90%。
临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、午后低热、夜间盗汗、乏力。
原因
客观原因：HIV感染的流行、多重耐药的结核分枝杆菌感染的增多、贫困、人口增长、移民。
主观原因：缺乏对结核病流行回升的警惕性和结核病控制复杂性的深刻认识。
放松和削弱对结核病控制的投入和管理。
病原学
结核分枝杆菌
种属：放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属。
分类：人型、牛型、非洲型和鼠型４类。
生物学特性
１．多形性：细长稍弯曲两端圆形，痰标本中可呈T、V、Ｙ形，及丝状、球状、棒状。
２．抗酸性：耐酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精脱色。
３．生长缓慢：增代时间为14—20小时，培养时间2—8周。
４．抵抗力强：对干燥、冷、酸、碱抵抗力强。
湿热80度5分钟、95度1分钟或煮沸100度5分钟可杀死；5%石炭酸需24小时，1.5%煤皂酚溶液需较长时间；70%酒精最佳，需2分钟；对紫外线较敏感，太阳直射下2—7小时，10W紫外线灯距照射物0.5—1cm30分钟。
５．菌体结构复杂
类脂质：占50—60%，蜡质占其总量50%，与组织坏死、干酪液化、空洞发生及结核变态反应有关
蛋白质：诱发皮肤变态反应
多糖类：与血清反应等免疫应答有关
流行病学
我国疫情：高感染率、高肺结核患病率、高耐药率、死亡人数多、递降率低、中青年患病多、地区患病率差异大、实施DOTS项目的地区患病率低。
1.传染源：继发性肺结核、大量排菌（直接涂片法查出）、微量排菌（直接涂片法阴性，培养阳性）。
2.传播途径：飞沫传播，通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话产生微滴排到空气中传播。
3.易感人群：自然抵抗力与遗传因素、生活贫困、居住拥挤、营养不良有关。
婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者易患。
获得性特异性抵抗力来自自然或人工感染。
山区及农村居民移居城市易感。
4.影响传染性的因素：与排除菌量多少、空间微滴密度、通风、接触的密切程度和时间长短、个体免疫力有关。
通风换气减少空间微滴的密度是减少肺结核传播的有效措施。
临床表现
症状
1.呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血（1/3—1/2患者）、胸痛（胸膜性疼痛）、呼吸困难（干酪性肺炎和大量胸腔积液）。
2.全身症状：午后潮热、倦怠乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻。
育龄女性月经不调。
体征：病变范围较小时可没有任何体征。
渗出性病变范围大或干酪样坏死时，肺实变体征。
较大空洞性病变，支气管呼吸音。
较大范围的纤维条索形成时，气管向患侧移位，患侧胸廓塌陷，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，可闻及湿罗音。
结核性胸膜炎时有胸腔积液体征。
支气管结核可有局限性哮鸣音。
肺结核诊断
一．诊断方法
1.病史和症状体征
2.影像学诊断
3.痰结核分枝杆菌检查：确诊肺结核
4.痰标本的收集：多次查痰，初诊患者送3份标本，即清晨痰、夜间痰和即时痰。
复诊患者每次送2，份痰标本，无痰应用痰诱导技术。
5.纤维支气管镜检查
6.结核菌素试验
方法：结核菌素纯蛋白衍生物（PPD_-RT23)。
左侧前臂屈侧中上部1/3处，0.1ml(5IU)皮内注射，26号10cm一次性短斜面针头和和1cm注射器。
48—72小时观察及判断结果。
测量硬结的横径及纵径，平均直径（横径+纵径）/2。
＜4mm为阴性；5—9mm弱阳性；10—19mm阳性；＞20mm或虽＜20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。
阴性反应结果的儿童，一般表明未受过结核分枝杆菌的感染，可除外结核病。
以下情况不能排除结核病：
感染后4—8周内未充分建立变态反应，可阴性。
营养不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎和卡介苗接种后，多为10mm以内。
二、肺结核的诊断程序
1.可疑症状患者的筛选
2.是否为肺结核
3.有无活动性
活动性病变：胸片表现边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解及空洞，或出现播散病灶。
无活动型肺结核：胸片为钙化、硬结及纤维化，痰检不排菌，无任何症状。
4.是否排菌
三、肺结核分类标准和诊断要点
1.原发型肺结核
2.血行播散型肺结核
3.继发型肺结核
4.结核性胸膜炎
5.其他肺外结核
临床表现
（一）原发型肺结核：原发灶吸收较快可不留痕迹。
Ｘ线胸片只有肺门淋巴结肿大，诊断为胸内淋巴结结核。
肺门淋巴结结核：肿瘤型（团块状、边缘清晰、密度高）炎症型（边缘不清、伴有炎性浸润）。
（二）血行播散型肺结核
急性粟粒型肺结核：起病急，持续高热，中毒症状重。
约一半以上的小儿和成人和并结核性脑膜炎，极少有呼吸困难、全身浅表淋巴结肿大肝、脾肿大，有时有皮肤淡红色粟粒疹，可出现颈强直等脑膜刺激征，眼底检查约1/3患者可发现脉络膜结核结节，部分患者ppD阴性，随病情好转可转为阳性。
（三）继发型肺结核
空洞型肺结核：多有支气管播散，临床症状多，发热、咳嗽、咳痰和咯血。
化学治疗的原则：早期、规律、全程、适量、联合。
护理问题、措施
1.活动无耐力：与疾病有关
预期目标:病人虚弱，疲乏症状消失
护理措施：鼓励患者充分卧床休息。
根据病人的需要把常用生活用品及常用物品（如床头铃）放在病人容易拿到的位置。
根据病情或病人的需要提供便盆，减少能量消耗。
责任护士多与病人接触，了解其生活习惯和自理能力，给予适当的帮助。
在病人休息时间避免不必要的操作和探视。
2.焦虑：与健康状态及环境改变有关
预期目标：病人焦虑减轻
护理措施：认识到病人的焦虑，告之患者合理的化学药物治疗可使病灶内的细菌消失，最终达到治愈目的。
耐心向病人解释病情，消除紧张心理使其能积极配合治疗。
解释输液、吸氧、监护的作用。
向病人介绍住院环境，消除病人的陌生和紧张感。
经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题。
如果病人由于呼吸困难，可以使用其他非语言交流如手势交流的方法。
指导病人使用放松技术：如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松等。
3.知识的缺乏：患者岁数较大，对疾病及治疗方法不熟悉有关
预期目标：病人了解疾病的症状，能配合治疗。
护理措施：指导病人及家属呼吸道隔离（严禁随地吐痰，床旁可放置餐巾纸及塑料袋，患者打喷嚏、咳嗽时要用多层餐巾纸捂住口鼻，然后将纸放入医疗废物桶；接触痰液后须用流动水彻底清洗双手；病房紫外线消毒每天两次；护理病人的家属须戴口罩)。
指导病人及家属以下内容：①结核病的临床表现和传染途径；
②结核病持续用药时间；③配合治疗的重要性；④定期复诊、按时服药。
鼓励病人提出问题，耐心给予解答。
4.营养失调：低于机体需要量与疾病引起的代谢需要量增加有关
预期目标：病人体重相应增加
护理措施：鼓励病人进食，饮食应补充肉、蛋、奶等富含动、植物蛋白的食物，每天摄入适量的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。
给病人讲解摄取充足营养物质对保持和恢复身体健康的重要意义。
5.潜在并发症：咯血
预期目标：病人不发生咯血
护理措施：安慰患者，避免情绪紧张。
告知患者咯血时勿屏气，以免诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成血块，导致窒息。
及时备好抢救药品及器械。
协助患者采取舒适的患侧卧位或半卧位，保持呼吸道通畅，嘱患者轻轻将气管内存留的积血咯出。
密切观察患者是否出现胸闷、憋气、口唇发绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安等窒息表现，一旦出现，立即取头低足高体位，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部血块，清除和吸引咽部及气管内积血，必要时吸痰管进行机械吸引，做好气道插管或气管切开的准备及配合工作，以尽快解除呼吸道阻塞。
对极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静药、止咳药。
若咯血量过多，应配血备用，酌情适量输血。
大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进易消化、温凉高蛋白，高热量等营养丰富的流质或半流质饮食。
保持大便通畅，避免排便时腹压增加而引起再度咯血。