医疗纠纷与侵权责任法共52页文档
侵权责任法中医疗纠纷的理解
侵权责任法中医疗纠纷的理解近年来，医疗纠纷数量逐年上升，已成为社会各方关注的一大焦点。
2010年7月1日起正式施行的《中华人民共和国侵权责任法》（以下简称《侵权责任法》）在立法层面也给予了积极回应。
该法是我国侵权责任领域的基本法，它不仅对侵权责任共同适用的规则作出了规定，而且在其第7章设专章共11条来规范医疗损害责任，对医疗损害的过错基本归责原则、医疗机构过错推定、医疗产品的严格责任等作出了较为明确的规定。
一、《侵权责任法》对医患双方的权益分配医疗纠纷一般是指在疾病诊疗过程中，医患双方对医疗行为是否导致了不良后果、不良后果产生的原因、责任及后果的承担等事项尚不能形成一致认识而引起的有关责任认定和民事赔偿方面的争议，是医疗活动过程中发生的民事纠纷。
从这一定义可以看出，医疗纠纷在现实中无论被表述为医疗事故、医疗过错、医疗损害、医疗意外以及医疗合同中的任何一个，其本质均在于责任认定和民事赔偿。
《侵权责任法》正是从这一基本定性出发，同时结合医疗行为自身特点，对医患双方权益进行折中、平衡的保护。
首先，在归责原则上采用过错原则，并辅之以特定情形下的过错推定。
《侵权责任法》第54条明确规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
”这一规定表明，在确定医疗机构承担民事赔偿责任上，《侵权责任法》采取了过错责任的基本归责原则。
那么，在举证责任上，就应当遵循“谁主张，谁举证”的举证责任分担基本原理。
这样，将可能避免原有民事诉讼证据规则医疗损害举证责任倒置所诱发的过度诊疗、防御诊疗，既可以依法追究有关侵权者的责任，保护受害方的合法权益，又可以维护医疗机构及医务人员的合法权益。
同时，医疗活动作为一种特殊的需要专业培训和实践的诊疗行为，医患双方的信息是不对称的。
因此，在医疗损害侵权中，国外立法普遍通过侵权责任的实体性或程序性规定，对过错责任原则的适用加以限制、变通和发展。
《侵权责任法》第58条通过列举方式规定医疗机构在“违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定”等三种情形下，直接推定存在医疗过错。
33-侵权责任法及医疗纠纷防范讲课稿
33 侵权责任法及医疗纠纷防范一、《侵权责任法》与医疗行为的关系一般而言医疗行为不是侵权行为，但是医疗行为如有不妥当的情况发生，给他人造成损害，就要受《侵权责任法》的约束了。
二、侵权责任立法（一）立法目的公民、法人的合法权益受法律保护，但如果法律仅仅规定“公民、法人的合法权益受法律保护”，而没有规定当公民、法人的合法权益受到侵害，如何进行填补、补偿，那么“公民、法人的合法权益受法律保护”就变成一句空话。
因此《侵权责任法》规定的是当公民、法人的合法权益受到侵害以后，如何给予填补和补偿。
最终达成保护被侵权人，减少侵权行为的目的。
《侵权责任法》第七章规定了医疗损害赔偿的问题。
（二）《关于民事诉讼证据的若干规定》的相关规定《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第（八）项规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。
本条是医疗侵权举证责任倒置的规定，但是《侵权责任法》没有采用举证责任倒置的价值取向，而是按照“谁主张、谁举证”的原则确定举证责任问题。
即，当患者认为医疗机构的医疗行为侵害其合法权益的时候，应由患方证明其诉讼主张，否则法院不会支持患方的诉讼请求。
（三）侵权责任法立法中的呼吁三、《侵权责任法》第七章的具体规定（一）举证责任《侵权责任法》第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
本条的基本意思：医疗机构有过错，才承担责任。
其背后的法理是：患方要证明医疗机构有过错，否则医疗机构就不承担赔偿责任。
（二）患者的知情同意权《侵权责任法》第五十五条：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。
需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
侵权责任法解读---医疗纠纷
立法背景
医疗纠纷数量急剧上升 医患矛盾不断升级，暴力冲突时有发 生 经济赔偿成为解决医疗纠纷的主导方 经济赔偿成为解决医疗纠纷的主导方 式 职业医闹进一步激化医患矛盾
医疗纠纷处理方式异化 患方：单个缠访→群体闹访→ 患方：单个缠访→群体闹访→立体作战 医方：被动挨打→多方求助→ 医方：被动挨打→多方求助→以暴制暴
第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向 患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、 特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时 向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况， 向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况， 并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应 当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损 害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
一、质量缺陷：产品存在危及人身、他人财产安全的不合理 危险。 二、产品质量强制性标准：保障人体健康、人身和财产安全 的国家标准、行业标准。 三、药品、消毒药剂、医疗器械质量缺陷的认定：以不合理 危险为基础标准，强制性标准为辅助标准。 四、药品、消毒药剂、医疗器械质量缺陷主要包括： 1、设计缺陷：产品设计本身存在缺陷。如药品剂型设计不 合理。 2、质量缺陷：产品制造过程中出现问题导致的缺陷。 3、指示缺陷：产品的生产和销售者未提供真实完整、符合 要求的使用和警示说明。
立法背景
权利意识觉醒 信息交流便捷 价值伦理变化 媒体推波助澜 部门职责缺失 社会转型矛盾
立法背景
医学生命科学的复杂性和不可预期性 医学生命科学的复杂性和不可预期性 医疗机构及医务人员违法违规 医疗机构及医务人员违法违规 医疗机构内部管理不完善 医疗机构内部管理不完善 医疗机构及医务人员服务不周到 医疗机构及医务人员服务不周到 部分医务人员技术水平不高 部分医务人员技术水平不高
中华人民共和国侵权责任法医疗损害责任
中华人民共和国侵权责任法医疗损害责任标题：中华人民共和国侵权责任法医疗损害责任引言概述：中华人民共和国侵权责任法是保护公民、法人和其他组织的合法权益，规范社会行为，维护社会秩序的重要法律。
医疗损害责任是其中一个重要的领域，涉及医疗机构和医务人员对患者在医疗过程中造成的损害承担法律责任。
一、医疗损害责任的构成要件1.1 医疗行为：医务人员提供医疗服务的行为，包括诊断、治疗、护理等。
1.2 损害结果：患者在医疗过程中遭受的身体损害、精神损害或财产损害。
1.3 因果关系：医疗行为与损害结果之间存在直接因果关系。
二、医疗损害责任的法律责任2.1 医疗机构责任：医疗机构对医务人员在医疗行为中造成的损害承担连带责任。
2.2 医务人员责任：医务人员对自己在医疗行为中造成的损害承担个人责任。
2.3 医疗机构和医务人员连带责任：医疗机构和医务人员对同一医疗行为造成的损害承担连带责任。
三、医疗损害责任的举证责任3.1 患者举证责任：患者需要证明医疗行为、损害结果和因果关系。
3.2 医疗机构和医务人员举证责任：医疗机构和医务人员需要提供医疗记录、诊断报告等证据证明医疗行为和损害结果。
3.3 法官举证责任：法官在审理医疗损害责任案件时需要积极调查事实，确保公正裁决。
四、医疗损害责任的救济方式4.1 赔偿金：医疗机构和医务人员应当承担赔偿责任，赔偿患者因医疗损害所遭受的损失。
4.2 道歉赔偿：医疗机构和医务人员应当向患者道歉，并赔偿因医疗损害所造成的精神损害。
4.3 救助机制：建立医疗损害责任的救助机制，保障患者合法权益。
五、医疗损害责任的预防措施5.1 完善医疗服务质量管理制度，提高医务人员的专业水平和服务质量。
5.2 强化医疗事故报告和处理机制，及时发现和纠正医疗事故。
5.3 加强医疗纠纷调解和仲裁机构建设，解决医疗损害责任纠纷，维护医患和谐。
结语：医疗损害责任是医疗领域的重要问题，依法规范医疗行为，保护患者合法权益，促进医疗事业的健康发展是当前亟待解决的任务。
侵权责任法(医疗部分)
未来医疗损害赔偿标准将更加科学合理，既能够充分保障患者的合法权益，又能够合理分担医疗 机构的责任风险。
多元化医疗纠纷解决机制将得到进一步推广
未来多元化医疗纠纷解决机制将得到进一步推广和应用，包括协商、调解、仲裁和诉讼等方式将 更加灵活多样，为医患双方提供更多选择。
THANKS FOR WATCHING
增强了解决医疗纠纷的能力
学员们表示，通过了解医疗纠纷的解决机制，他们增强了处理医疗纠纷的能力和信心，有 助于更好地维护医患双方的合法权益。
未来发展趋势预测
医疗损害责任法律制度将更加完善
随着社会的不断进步和法治建设的不断深入，医疗损害责任法律制度将更加完善，为医患双方提 供更加公正、合理的法律保障。
全面介绍了医疗纠纷的协商、调解、仲裁和 诉讼等解决方式，以及各自的优缺点和适用 范围。
学员心得体会分享
对医疗损害责任有了更深刻的认识
通过学习，学员们普遍表示对医疗损害责任的概念、构成要件和归责原则有了更深刻的认 识和理解。
掌握了医疗损害赔偿的计算方法
学员们反映，通过本次课程的学习，他们掌握了医疗损害赔偿的计算方法和赔偿标准，对 今后的工作实践具有很大的帮助。
诉讼成本高、周期长
医疗纠纷诉讼往往涉及复杂的医学知识和法律问 题，导致诉讼成本高、周期长，给患者和医疗机 构带来沉重负担。
国内外典型案例分析比较借鉴
国外典型案例分析
借鉴国外成功处理医疗纠纷的案例，如美国的医疗纠纷调解 和仲裁制度，以及日本的医疗纠纷处理机制等。这些国家在 医疗纠纷处理方面积累了丰富的经验，值得我们学习借鉴。
医务人员应充分告知患者病情、治疗方案及可能的风险，保障患者 的知情权。
严格执行医疗操作规范
《侵权责任法》与医疗工作课件
例如，医护人员披露了病人的病历或隐私， 造成了侵害。
医疗工作中存在的侵权风险和预防措施
1 风险
2 预防
医疗行业存在多种利益冲突和复杂因素， 同时也会由于失误、错误和疏漏等问题， 导致患者受到侵犯。
医护人员在工作过程中，应秉持尽职调查、 合法合规、保密隐私等原则，减少侵权责 任的发生。
《侵权责任法》在医疗工作中的适用和 限制
医疗纠纷的解决方式和程序
解决方式
包括私下协商、调解、诉讼等 多种方式。在确定具体方案时 应考虑案件性质、难易程度、 时间和费用等方面的因素。
诉讼程序
调解程序
包括受理、审理和判决等环节。 在诉讼过程中，当事人应当遵 守相关的法律规定和程序，以 促使案件得到公正的审理和解 决。
在医疗纠纷处理中，调解是一 种非常有用的方式。由专业的 调解员进行调解，可以更快速、 有效地解决纠纷。
结论和要点
医疗工作存在侵权风险
医护人员应当提高警惕，合法合规地开展工作，减少侵权责任的发生。
《侵权责任法》有适用和限制
在医疗纠纷中，要具体问题具体分析，根据情况确定其是否适用于《侵权责任法》。
多种方式解决医疗纠纷
当医疗纠纷出现时，应根据具体情况，选择最为适宜的方式进行解决，保障当事人的合法权 益和利益。
适用
• 医生在接受病人治疗过程中，因疏忽、 过失和违法行为导致病人受到损害。
• 医院在医疗服务提供过程中，因为管理 不善、安全措施不当、管理漏洞等问题 导致病人受到损害。
限制
• 医生在行使职责时必须遵循医疗标准， 拥有相应的职业资质和执业证书。
• 病人必须能够证明医生在行使职责时犯 有过错或者存在明显违法行为。
3
风险责任
侵权责任法与医疗纠纷 课件
医学资料
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第五十九条
因药品不合格的血液造成患者损害的，患
者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也
可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求 赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生 产者或者血液提供机构追偿。
医学资料
49
•“窗口期”不合格血液谁承担责任
医学资料
医学资料
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第五十八条
患者有损害，因下列情形之一的，推
定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊 疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。
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适用过错推定原则的特殊情形
• 违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗 规范的规定； • 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； • 伪造、篡改或者销毁病历资料。
重点学习内容
医学资料
13
《侵权责任法》的学习重点
第一章 一般规定 第二章 责任构成和责任方式 第三章 不承担责任和减轻责任的情形 第四章 关于责任主体的特殊规定 第七章 医疗损害责任
医学资料 14
重点条款学习提示
医学资料
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第一章 一般规定
第一条——第五条
医学资料
16
第二条 责任。
性支付；一次性支付确有困难的，可以分期支付，
但应当提供相应的担保。
医学资料
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第三章 不承担责任和减轻责任的情形
第二十六条——第三十一条
医学资料
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第二十六条
被侵权人对损害的发生也有过错的，
可以减轻侵权人的责任。
医学资料
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侵权责任法(医疗部分)
医疗行为中存在的侵权行为，包括医护人员和 医疗机构的侵权行为以及患者的侵权行为。
包括责任认定、侵权行为损害赔偿、侵权责任 的免除、减轻等。
医疗行为的举证责任在被告医院，在医护人员 之间处于有效举证原则。
1
201 0年
最高法发文明确了医疗过失导致精神损害要求赔偿的立场。
2
201 6年
最高法发文规定，医疗过失致人死亡，对家属等应当给予损害赔偿，包括经济损失和 精神损失，同时废止了医疗事故责任认定制度。
3
2020年
最高法出台《关于审理侵害患者医疗权益民事赔偿案件具体应用法律若干问题的规 定》。
适用范围
法定追溯时效
侵权责任法规定两年追溯期。
知道或应该知道权益受 到侵害之日
权益受到侵害之日应以医疗行 为结束之日为准。
请求处理具有唯一性
超过追溯期的患者便不能行使 诉讼权利。
医疗侵权的法律损害赔偿
在侵权责任法中，针对医疗侵权的法律损害赔偿分为精神损害赔偿和经济损害赔偿。具体来讲，精神 损害赔偿主要包含医疗过失给予受害人的精神痛苦、财务损失等方面；经济损害赔偿主要包括受害人 因医疗行为的不当而引发的生活费用、治疗费用等方面。
研究侵权责任法的现状和趋势
随着社会的发展和法律的不断完善，侵权责任法越来越受到关注，并在实践中不断完善。近年来，针对 侵权责任法的研究呈现出以下几个趋势：
• 基础理论研究； • 制度安排完善； • 适用宽泛。
随着更多的案例涉及到侵权责任法，该法律将进一步完善和改进。未来，需要加强医疗侵权行为的预防 和防范，同时加强与此相关的法律补充和修订。
患者侵权责任
患者的侵权责任主要是指 在医疗过程中，存在违反 医学规范和操作规程的行 为，给医疗机构或医护人 员造成损失并需要赔偿的 责任。