业务查房《血尿致急性尿潴留患者的护理》
护士资格考点：尿潴留患者护理
护士资格考点：尿潴留患者护理护士资格考点：尿潴留患者护理尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。
按其病史、特点分急性尿潴留和慢性尿潴留两类。
急性尿潴留起病急骤，膀胱内突然充满尿液不能排出，病人十分痛苦。
常需急诊处理;慢性尿潴留起病缓慢，病程较长，下腹部可触及充满尿液的膀胱，但病人不能排空膀胱，由于疾病的.长期存在和适应痛苦反而不重。
1.心理护理及健康指导：若尿潴留是因情绪紧张或焦虑所致，则要安慰病人，消除紧张和焦虑，采取各种方法诱导病人放松情绪。
随时指导病人养成定时排尿的习惯。
2.提供隐蔽的排尿环境：尽量为尿潴留病人提供单人病房，若不具备条件，要注意用屏风遮挡病人，请无关人员回避。
提供温暖便器，使病人舒适。
3.调整排尿的体位和姿势：酌情协助卧床病人取适当体位，如扶卧床病人略抬高上身或坐起时鼓励病人身体前倾，以手加压腹部以增加腹内压。
尽可能使病人以习惯姿势排尿。
对需要绝对卧床休息或某些手术病人，应事先有计划的训练床上排尿，以免因不适应排尿姿势的改变而导致尿潴留。
4.诱导排尿：利用某些条件反射诱导排尿，如：听细细的流水声;用温水冲洗会阴或温水坐浴;让病人双手浸在温水中;采取用针刺中极、曲骨、三阴交穴或艾灸关元、中极穴等方法，刺激排尿。
5.热敷、按摩：热敷下腹部及用手按摩下腹部，可放松肌肉，促进排尿。
切记不可强力按压，以防膀胱破裂。
6.药物治疗：积极配合原发病治疗，避免药物使用不当造成尿潴留。
病人出现尿潴留，必要时根据医嘱肌内注射氯化甲酰胆碱等药物。
经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术。
留置导尿护理业务查房总结
留置导尿护理业务查房总结-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII庆城县岐伯中医医院护理业务教学查房记录及总结时间：2018年9月18日15:00地点：妇产科病区主持：潘美丽（产房护士长）参加人员：各科护士长及护理骨干查房目的：通过本次查房，掌握导尿术及膀胱冲洗的概念、目的、操作、护理措施及注意事项等相关知识。
流程：一.潘美丽护士长讲解导尿术、膀胱冲洗的定义及目的。
二、潘美丽护士长示范导尿、膀胱冲洗操作。
三、潘美丽护士长讲解注意事项及护理要点。
四、讨论总结。
[定义]导尿术：在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱内引流尿液的方法。
[目的]1.为尿潴留病人引流尿液，减轻痛苦。
2.协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、压力，检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等。
3.术前膀胱减压以及下腹部、盆腔手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。
4.某些泌尿系统疾病术后作为支架引流，便于冲洗，减轻手术切口张力，促进愈合。
5.尿失禁、会阴部损伤，昏迷患者引流尿液，保持外阴干燥。
6.抢救休克或危重患者时，准确记录尿量。
[定义]膀胱冲洗：利用三腔导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。
[目的]1.使尿液引流通畅。
2.治疗某些膀胱疾病。
3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。
4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
[女性及男性尿道的解剖特点]1、女性尿道长4-5cm，宽、短、直，易发尿路感染。
2、男性尿道长18-20cm，有三狭窄：尿道内口、尿道外口、尿道膜部，两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。
[导尿术注意事项]1.女性插尿管时，误入阴道，应更换无菌导尿管重新插入，老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认避免误入阴道。
2.双腔气囊导尿管注意气囊不能卡在尿道内口避免损伤尿道黏膜。
3.严格执行无菌操作原则，防止尿路感染。
4.保护病人隐私，维护病人自尊，做好解释与沟通，遮挡环境并采取适当的措施防止病人受凉。
护理中的尿潴留护理
05 尿潴留患者的健康教育
健康教育的目的与内容
目的
提高尿潴留患者对疾病的认识，增强 自我护理和预防意识，促进康复。
内容
尿潴留的原因、症状、治疗方法、日 常护理、预防措施等。
健康教育的方式与技巧
方式
面对面讲解、图文并茂的宣传册、视频教程、微信群聊等。
技巧
语言简练易懂，避免专业术语，结合实例讲解，鼓励患者提问并给予耐心解答。
健康教育的效果评估与改进
评估
通过问卷调查、电话随访等方式了解患者对健康教育的掌握程度和应用情况，分析教育效果。
改进
根据评估结果，调整教育内容和方法，提高教育效果，同时收集患者意见和建议，不断完善教育方案 。
感谢您的观看
THANKS
康复训练的方法与步骤
膀胱功能训练
通过定时排尿、憋尿、放松等 动作，训练膀胱的收缩和舒张 功能，逐渐恢复膀胱的正常生
理状态。
盆底肌肉训练
通过锻炼盆底肌肉，增强盆底 肌肉的力量和稳定性，有助于 改善排尿困难的症状。
排尿习惯养成
建立规律的排尿习惯，避免长 时间憋尿和过度劳累，有助于 预防尿潴留的复发。
心理护理
分类
尿潴留可以分为急性尿潴留和慢性尿 潴留两类。急性尿潴留通常在短时间 内发生，而慢性尿潴留则持续时间较 尿潴留的病因多种多样，包括机械性梗阻、神经性功能障碍、药物副作用等。 机械性梗阻如尿道狭窄、前列腺增生、膀胱结石等，神经性功能障碍如脊髓损 伤、糖尿病等，药物副作用如抗胆碱能药物等。
护理中的尿潴留护理
汇报人：可编辑 2024-01-09
目录
CONTENTS
• 尿潴留护理概述 • 尿潴留的预防与护理措施 • 尿潴留患者的饮食护理 • 尿潴留患者的康复护理 • 尿潴留患者的健康教育
急性尿潴留护理措施
急性尿潴留护理措施1. 简介急性尿潴留是指由于尿液无法顺利排出而造成的尿液潴留在尿路系统中的情况。
常见于男性，但也可能在女性和儿童中发生。
急性尿潴留可能会引起严重的膀胱扩张，并对肾脏功能产生不良影响。
因此，对于急性尿潴留的处理和护理是至关重要的。
本文档将介绍急性尿潴留的护理措施，包括急性尿潴留的识别、常用的护理方法以及预防措施。
2. 急性尿潴留的识别急性尿潴留的主要症状包括：•膀胱充盈感：患者会感到尿意强烈，但无法排尿。
•下腹部疼痛或不适感：由于膀胱扩张和压力增加，患者可能会感到腹部不适。
•失禁：患者可能会出现排尿失禁或尿失禁。
•尿滴漏或阻塞：尿液可能只以滴漏的形式流出，也可能完全无法排尿。
如果患者出现上述症状，应立即寻求医疗帮助以进行进一步诊断和治疗。
3. 急性尿潴留的护理措施急性尿潴留的护理措施旨在缓解症状并解决尿液堵塞问题。
以下是常用的护理方法：3.1. 细尿管插管对于可插入尿管的患者，可以尝试直接将细尿管插入尿道以排尿。
具体步骤如下：1.准备所需器材：细尿管、适量的润滑剂、消毒液、棉球等。
2.消毒双手，并正确穿戴手套。
3.用温水清洗患者的外阴区域，以减少感染的风险。
4.取适量润滑剂涂抹于细尿管的末端，并握紧细尿管。
5.要求患者取坐位或仰卧位，并双腿分开。
6.用一只手轻轻抬起患者的外阴，用另一只手将细尿管插入尿道，直至尿液开始流出。
7.慢慢推进细尿管，直至尿液排尽。
8.完成插管后，稳定尿管并固定。
3.2. 膀胱超音波引导导尿术对于难以进行尿管插管的患者，膀胱超音波引导导尿术是一种常用的方法。
具体步骤如下：1.准备所需器材：超音波仪、膀胱导尿套装、洗净双手、手套等。
2.消毒双手，并戴上手套。
3.将超音波仪置于患者下腹部，寻找膀胱位置。
4.消毒患者的外阴和尿道口。
5.使用穿刺针引导，穿刺尿道直至尿液开始流出。
6.将导尿套装插入穿刺针，导尿套装的尿液收集袋可用于收集尿液。
3.3. 输尿管切开术对于严重的急性尿潴留，如尿潴留持续时间较长或无法通过其他方法解决的情况下，可能需要进行输尿管切开术。
护理查房血尿
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常规检查方法
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（1）尿沉渣中管型 特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质，主要见于肾 小球肾炎。
（2）尿蛋白测定 血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象 征。
➢镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿，见于肾小 球肾炎。
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4.症状性血尿
临床表现
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➢血尿的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系 统症状为主。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾 脏。
➢膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。
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5.无症状性血尿
临床表现
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➢部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状，见于某些疾病 的早期，如肾结核，肾癌或膀胱癌早期。
（3）尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型（IGM） （4）尿红细胞形态
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诊断
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➢ 无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能性； ➢ 血尿伴有疼痛，尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石； ➢ 如伴有尿痛及尿流中断，应考虑膀胱结石； ➢ 如伴有明显膀胱刺激症状，则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等
多见。
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1000ml。
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尿管堵管的解决办法
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一手反折捏住尿管近端，另一手拇指和食指捏住尿管向下滑10一20Cm后，松 开近端的手，反复数次。
适当用力按压膀胱区 先消毒尿管近端4-6cm，将尿管送入4-6cn后，再消毒尿管与引流袋连接处，连
接无菌生理盐水的无菌注射器，用力将生理盐水推进尿管，并快速将尿液 抽出，反复数次。 采用上述方法无效时，将尿管拔出，重新导尿。
2024年尿潴留护理查房PPT
物理治疗：热敷、 按摩等
手术治疗：对于 严重尿潴留患者， 可以考虑手术治 疗
生活习惯调整： 多喝水，避免久 坐，保持良好的 生活习惯。
尿潴留护理措施
心理护理
倾听患者的感受和需求，给予 关心和支持
帮助患者了解尿潴留的原因和 治疗方法，减轻焦虑和恐惧
鼓励患者积极参与治疗和康复， 增强信心和勇气
提供心理疏导和情绪调节方法， 帮助患者保持良好的心理状态
排尿情况改善情况
排尿次数：观察患者排尿次数是否增加 排尿量：观察患者排尿量是否增加 排尿困难程度：观察患者排尿困难程度是否减轻 尿液颜色和性质：观察患者尿液颜色和性质是否改善 患者主观感受：询问患者排尿情况是否有所改善
患者舒适度评估
评估指标：疼痛、疲劳、睡眠质量等 评估方法：问卷调查、访谈、观察等 评估结果：患者舒适度改善程度 护理建议：根据评估结果调整护理方案，提高患者舒适度
问题：尿潴留患者可能出现 心理压力、焦虑、抑郁等心 理问题
解决方案：采取间歇性导尿、 膀胱冲洗、药物治疗等方法 进行治疗
问题：尿潴留患者可能出现 尿失禁、尿潴留加重、尿路 感染等症状
解决方案：进行心理疏导、 提供心理支持、鼓励患者参 与社交活动等方法进行干预
问题：尿潴留患者可能出现 皮肤损伤、压疮等并发症
并发症预防情况
尿路感染：预防措施包括保持尿道清洁、避免尿液滞留、使用抗生素等。 肾功能损害：预防措施包括保持尿液通畅、避免尿液滞留、使用抗生素等。 膀胱损伤：预防措施包括保持尿液通畅、避免尿液滞留、使用抗生素等。 尿失禁：预防措施包括保持尿液通畅、避免尿液滞留、使用抗生素等。
护理问题及建议
护理过程中遇到的问题及解决方案
解决方案：采取皮肤护理、 预防压疮等措施进行预防和
急性尿潴留患者护理(专业知识值得参考借鉴)
急性尿潴留患者护理(专业知识值得参考借鉴)一概述急性尿潴留（AcuteUrinaryRetention,AUR）起病急骤，多数表现为疼痛和强烈的排尿欲望，膀胱内逐渐突然充满尿液而不能排出。
需要与表现为无痛性、数小时甚至数天无排尿的慢性尿潴留进行鉴别。
AUR主要表现为下腹部胀痛，辗转不安，有排尿的感觉但不能自行排出，有时从尿道溢出部分尿液（充溢性尿失禁），但不能减轻下腹部疼痛。
一些患者也会伴有胸闷、心慌、头晕、出汗及口干等症状。
引起急性尿潴留发病的原因有很多，如良性前列腺增生、前列腺恶性肿瘤、尿道狭窄、麻醉术后（全麻、硬膜外及腰麻）、尿路感染、尿路上皮恶性肿瘤、尿道或者膀胱结石、创伤（脊髓损伤、骑跨伤、骨盆骨折等）、压力性尿失禁术后、便秘、药物、传染病、神经系统疾病和不明因素等。
治疗原则是解除病因，恢复排尿。
二主要护理问题1.疼痛。
2.排尿异常。
3.潜在并发症，如感染、肾功能不全等。
三护理措施1.心理护理做好患者的安抚工作，解释急性尿潴留的发病病因和治疗过程，消除患者不必要的焦虑和紧张情绪，使患者心情放松，以最佳的心情状态配合并参与治疗。
2.诱导排尿如利用流水声、热敷诱导排尿，也可采取手握冰块，或使患者双手指垂于水中的方法诱导排尿。
3.针灸治疗尿潴留针灸治疗有较好的效果，一般选穴阴陵泉、足三里、奂元、膀胱俞、肾俞等。
4.导尿当诱导排尿和针灸治疗无效时，应立即导尿。
导尿时，应使尿液分段排出，以防膀胱内压突然下降而引起休克或膀胱出血。
5.耻骨上膀胱造瘘术如果不能经尿道操作解除尿潴留，则行耻骨上膀胱造瘘术。
对有下腹部手术史的患者，需要在超声引导下进行。
最后，如果耻骨上膀胱穿刺造瘘也不可行，就只能选择开放性膀胱造瘘术，此方法作为最后的选择。
6.对于尿道口狭窄或包茎所致的AUR可选择尿道口扩张或包皮环切术治疗。
四健康宣教1.指导患者及家属掌握诱导排尿的方法，如听流水声、热敷、按摩下腹部等。
按摩时顺脐到耻骨联合中点处轻轻按摩，并逐渐加压，以手掌自膀胱上方向下轻压膀胱，帮助排尿，注意不要用力过猛，以免造成膀胱破裂。
尿潴留病人的护理
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在日常生活中注意预防感冒；
适当多饮水，但注意及时排尿，避免膀胱过度充盈；
不吃辛辣刺激性食物，不饮咖啡；
不长时间骑自行车；
禁忌大量饮酒，因酒精有利尿作用，同时摄入大量水分又不及时排尿，使膀胱短时间内过度膨胀，容易诱发急性尿潴留。
特别提示
谢谢观看！
治疗原则是解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除，可行导尿术引流膀胱尿液，以解除胀痛，然后再作进一步检查，明确病因后再进行治疗。一般有如下几种方法
热敷法：
按摩法：
敷脐疗法：
导尿法：
穿刺抽尿法：
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治疗方案
尿潴留护理措施
尿潴留原因如属机械性梗阻，应给予对症处理；如属非机械性梗阻，可采用以下护理措施，以解除病人的痛苦。
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慢性尿潴留：
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缓慢发生者称为慢性尿潴留，此时常无疼痛，经常有少量持续排尿，又称假性尿失禁。
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尿潴留的分类
尿潴留 -病因
尿潴留病因分 两类： ①尿道梗阻：尿潴留可由于尿道炎症水肿或结石、尿道狭窄、尿道外伤、前列腺肥大或肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、膀胱肿瘤等阻塞尿道而引起。 ②神经因素：各种原因所致的中枢神经疾患以及糖尿病等所致植物神经损害都可引起尿潴留。
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5)按摩、热敷：
6)药物或针灸
根据医嘱肌内注射卡巴胆碱。利用针灸治疗，如针刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿。
7)健康教育：
指导病人养成及时、定时排尿的习惯，教会病人自我放松的正确方法。
在无菌操作下行导尿术；
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第一次放尿时不要太快，不要超过1 000 ml，防止膀胱内压力骤然下降，引起黏膜血管破裂而出血；
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业务查房
时间：2014-3-31 9：00
地点：502房
参加人员：陈运莲杨俊霞孙瑞郭莹莹
主持人：张军群
查房目的：血尿致急性尿潴留患者的护理
内容：
护士长：请责任护士汇报病史
陈运莲：患者刘某某，男，43岁，患者10天前因“自慰后出现排鲜红色肉眼血尿，入院前加重8小时“于昨天中午拟诊"血尿查因：急性尿潴留"收入我科。
入院查体：T37.1℃,P:74次/分,R:20次/分,BP:111/76mmHg。
今早查B超示：前列腺增大并钙化灶；入院诊断：1、急性尿潴留；2、血尿查因（尿道损伤？精囊炎？尿道炎？前列腺增生？泌尿系结石？肿瘤？）。
入院后给予完善相关检查，急行导尿术，留置尿管引流出暗红色尿液，置管后遵医嘱予抗炎、止血、补液治疗。
现患者一般情况好，诉尿道口隐痛，余无不适，留置尿管引出淡红色尿液，予继续抗炎、止血、补液治疗，嘱多饮水。
病史汇报完毕，现在我想请问高责，对于该病患我们应该如何进行护理？
护士长：请高责回答问题
姜凯谚：对该患者应进行如下护理：（1）心理护理；（2）留置尿管护理：①保持尿袋位置不可过高，以免尿液引流不畅或引起逆行感染；②保持尿管通畅，不可受压、扭曲、每天更换尿袋一次；③注意定期夹闭尿管，定期放尿，训练膀胱的排尿功能；④保持尿道口清洁，每日用温水擦洗1~2次，及时去除尿道口周的分泌物；⑤嘱患者多饮水，减少尿管内沉淀物的堆积；（3）血尿的观察：注意观察血尿的性质，准确记录尿量，观察血尿的程度有无进行性加重，对于持续
加重的血尿要及时通知医生处理，并仔细观察生命体征的变化，保持尿管的通畅，防止血块堵塞，必要时进行膀胱冲洗。
（4）用药护理：遵医嘱正确用药，观察药物的作用和不良反应；（5）进行相关疾病的健康宣教和饮食指导。
护士长：高责回答的较全面，我们还应注意的是要认真评估该患者的一般情况，了解发生血尿的原因。
下面请初级责任护士说说发生血尿有哪些病因？
郭莹莹：血尿发生的原因有很多，尿路的机械损伤、感染、结石、肿瘤均可引起血尿，可根据血尿的特点分析血尿原因。
（1）无痛性血尿：为泌尿系肿瘤的特点，以膀胱肿瘤多见，其次为肾盂肿瘤；（2）血尿伴肾绞痛：是肾、输尿管结石的特征。
血尿常在绞痛时出现。
绞痛缓解后随即消失，一般为镜下血尿，肉眼血尿少见；（3）血尿伴膀胱刺激症状：表明病变在下尿路，以急性膀胱炎最多见。
如出现发热、寒战、腰痛应考虑急性肾盂肾炎。
（4）血尿伴下尿路梗阻：病变多在前列腺或膀胱。
前列腺增生时膀胱颈部黏膜血管充血破裂，引起镜下或肉眼血尿。
（5）血尿伴腹部肿块：单侧上腹部肿块常为肾肿瘤，双侧上腹部肿块常为多囊肾。
（6）血尿和年龄的关系：儿童血尿以肾小球肾炎多见。
40岁以下成年人女性以尿路感染多见；男性以结石、前列腺炎、尿道炎、外伤多见。
40岁以上者，以肿瘤、前列腺增生、感染多见。
（7）全身性疾病：全身性疾病引起血尿常伴有水肿、高血压、发热、出血倾向，如血液系统疾病。
护士长：回答的较全面，只有了解了疾病的相关知识，我们才能更好的护理病人，得到医生和患者的尊重。