50例肝病临床分析
恩替卡韦治疗50例HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效分析
恩替卡韦治疗50例HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效分析[摘要] 目的探讨恩替卡韦对hbeag阳性慢性乙型肝炎的临床疗效及不良反应。
方法对2008年6月～ 2011年6月50例首次接受抗病毒治疗的hbeag阳性慢性乙型肝炎患者行恩替卡韦治疗12个月，分析肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶）、病毒血清学（乙型肝炎病毒dna、hbeag）和不良反应。
结果治疗12个月后，50例hbeag阳性慢性乙型肝炎患者谷丙转氨酶复常41例，谷丙转氨酶复常率为82.0%，谷草转氨酶复常36例，谷草转氨酶复常率为72.0%，hbeag转阴9例，hbeag转阴率为18.0%，hbeag血清学转阴7例，hbeag血清学转阴率为14.0%，血清乙型肝炎病毒dna转阴31例，dna转阴率为62.0%。
治疗期间，所有慢性乙型肝炎患者发生不良反应包括腹泻5例（10.0%）、消化不良4例（8.0%）、恶心呕吐4例（8.0%）、疲劳3例（6.0%）和腹痛2例（4.0%）。
结论恩替卡韦治疗hbeag阳性慢性乙型肝炎肝酶复常率、hbeag及乙型肝炎病毒dna转阴率高，无明显不良反应，具有高效安全等优点。
[关键词] 慢性乙型肝炎；恩替卡韦；复常率；转阴率[中图分类号] r512.6 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）04-65-02慢性乙型肝炎主要因乙型肝炎病毒感染引起机体免疫功能造成自身损伤引起，目前认为抗乙型肝炎病毒治疗是控制病毒繁殖及阻断病情进展的关键，对血清乙型肝炎病毒及肝酶dna达到一定水平者均应进行抗病毒治疗[1-2]。
恩替卡韦是抗乙型肝炎病毒的核苷类药物，对乙型肝炎病毒复制具有很强的抑制功能，较干扰素和拉米夫定显示出更高的复常率和转阴率[3-4]。
本研究采用恩替卡韦治疗hbeag阳性慢性乙型肝炎，探讨探讨恩替卡韦对hbeag阳性慢性乙型肝炎的疗效及安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾分析2008年6月～2011年6月治疗的50例首次接受抗病毒治疗的hbeag阳性慢性乙型肝炎患者临床资料，所有患者符合2005年中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合制定的慢性乙型肝炎诊断标准[5]，血清乙型肝炎病毒dna定量≥106 cps/ml，血清谷丙转氨酶≥正常上限2倍且<正常上限10倍，排除甲、丙、丁和戊型肝炎病毒合并感染、药物性肝炎等。
阿托伐他汀钙联合复方甘草酸苷片治疗50例非酒精性脂肪性肝病的临床观察
者随机分为观察组50例和对照组48例,其中观察组予口服阿托伐他汀钙和复方甘草酸苷片,对照组只口服复方甘草酸苷片。治疗2
个月后观察肝功能、血脂的变化。结果 2组甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白均降低,高密度脂蛋白均升高。观察组与治疗
组相比差异性显著(P<0.05)。2组肝功能相比无明显差异性。结论 阿托伐他汀钙联合复方甘草酸苷片治疗非酒精性脂肪性肝病
对照组 48 6.70±0.32 注:与对照组相比*P＜0.05
6.21±0.28
3.48±0.83 2.78±0.35 1.11±0.78
表2 2组肝功能变化( x±s ) AST
治疗前
治疗后
1.02±0.17 治疗前
4.11±0.19 3.86±0.38
GGT
治疗后
观察组
137.0±13.1
可 看 出 : 2 组 甘 油 三 酯 、血 清 总 胆 固 醇 、 低密度脂蛋白均降低,高密度脂蛋白均 升 高 。观 察 组 与 治 疗 组 相 比 差 异 性 显 著 (P <0.05)。2组肝功能相比无明显差异 性。
3 讨论 非酒精性脂肪肝是一种以无过量饮
酒史、肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为 特征的临床病理综合征[1]。阿托伐他汀是 HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抑制 剂,通过抑制肝脏内HMG-CoA还原酶和 胆固醇的合成从而降低血浆中胆固醇和 脂蛋白水平。复方甘草酸苷片是从中药甘 草中提取的有效成分,是强力肝细胞膜保 护剂,具有抗炎、调节免疫和保护肝细胞 的作用,临床试验中复方甘草酸苷片转氨 酶降低作用以及肝细胞保护作用明显。
1 资料与方法 1.1 一般资料
选取2007年7月至2010年6月于我科 门诊治疗的非酒精性脂肪性肝病患者共 98例,其中男性59例,女性39例;年龄最小 19岁,最大68岁,平均47.4岁。随机将98 例患者随机分为观察组50例和对照组48 例,2组在性别、年龄、病情等方面无显著 差异,具有可比性。 1.2 方法
中医治疗酒精性肝病50例临床分析
ＣＨＩ ＮＡ’ Ｎ ｏ ６
．
２ ．慢 性 胆 囊 炎
局部 即可 。主 治 胆 囊 炎 引 起 的 腹 胀 、 食 纳 呆 等 症 。 少 ②取 葱 白 、 豉 各 ５ ｇ 玄 明 粉 、 前 草 各 １ ， 仁 豆 ， 车 ０ｇ 砂
１ ５ｇ 田螺 １ ， 片 ０ ２ｇ ． ， 个 冰 ． 。先将 冰片放 于脐 中 ， 药 余 共捣 如泥 ， 贴在纱 布 上覆盖 脐部 ， 摊 并用 纱 布 固定 ， 次 每
敷 贴 ３ ～６ ｎ Ｏ ０ｍｉ 。一 般用 药 １ ～２ ｎ可 出现 肠 鸣矢 ５ ０ｍｉ
气 ， 胀 随之 而解 。 腹 调 护
治 疗 方 法 目前 酒 精 性 肝 病 尚 无 特 异 性 的治 疗 方 法 ， 重 要 的 最
５ ０例 酒 精 性 肝 病 患 者 全 部 为 男 性 ， 龄 ３ ～ ５ 年 ７ ９
岁， 均 ４． 平 ５ ４岁 ； 日饮 酒 量 ８ ～ ２ ８ ｇ 平 均 饮酒 量 每 ３ ０ ， １ ７ ３ｇ 饮酒史 １ ～ ３ ３ ． ； ５ １年 ， 均 ２ ． 平 ０ ６年 。所 有病 例 均 排除慢 性病 毒性肝 损 害 、 物 性 肝损 害 、 吸虫 性 肝 损 药 血 害 、 石症 、 胆 胆囊 炎 、 尿 病 及 其 他 原 因所 致 的肝 损 害 。 糖 符 合酒 精性 肝病 的 诊 断 标 准口 ， 断 为 酒 精 性 脂 肪 肝 ］诊 １ ８例 ， 精性 肝炎 ２ 例 ， 酒 ３ 酒精 性肝 硬化 ９例 。
道 如下 。
一
曲张 。④ Ｃ Ｔ平 扫对 酒 精 性 脂 肪 肝 的分 级 标 准 ： 度 ： 轻
般 资 料
肝脏 密 度降低 ， Ｔ值 稍 低 或 等于 脾 脏 ２ Ｃ ５例 。中 度 ： 肝
六味地黄汤加味治疗慢性乙型肝炎50例疗效观察
六味地黄汤加味治疗慢性乙型肝炎50例疗效观察目的：观察分析六味地黄汤加味治疗肝肾阴虚型慢性乙型肝炎疗效。
方法：50例患者随机分为两组，治疗组30例采用六味地黄汤加味治疗，对照组20例采用复方益肝灵片治疗，两个疗程后观察疗效。
结果：治疗组总有效率达86．7%，疗效明显优于对照组。
结论：六味地黄汤加味治疗肝肾阴虚型慢性乙型肝炎安全有效。
标签：慢性乙型肝炎；肝肾阴虚；辨证论治1 临床资料慢性乙型肝炎50例均来自我院门诊患者，中医辨证标准依据中国中医药学会内科肝病专业委员会拟定的《病毒性肝炎中医辨证标准(试行)》[1]。
临床诊断依据采用2000年西安第十次全国病毒性肝炎会议修订的病毒性肝炎防治方案[2]。
其中，男26例，女24例，年龄15～56岁，平均36.5岁，其中慢性肝炎轻度15例，中度32例，重度3例。
病程最长10年，最短1年。
临床表现为：胁痛、腰酸耳鸣、少寐多梦、舌红脉细等肝肾阴虚见证。
ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ阳性；ＨＢＶＤNＡ持续阳性6个月以上；ＡＬＴ大于正常值上限2～5倍；血清总胆红素小于正常值上限5倍；肝炎病程短于5年；非母婴传播感染；不合并肝硬化及其他严重并发症；近半年内未进行过规则抗病毒治疗。
治疗观察患者50例，随机分成两组。
其中治疗组30例，对照组20例，两组性别、年龄、病程、病情大致相同，经医学统计处理无显著差异（P>0.05），具有可比性。
2 治疗方案2.1 治疗组方案治疗组采用六味地黄汤为底方加味，具体方药组成为：生地15ｇ,丹皮10ｇ，山茱萸12ｇ，茯苓12ｇ，山药15ｇ，泽泻10ｇ,柴胡10ｇ，当归10ｇ，白术10ｇ，甘草6ｇ，五味子10ｇ，蒲公英15ｇ，金银花15ｇ。
随症加减：如有黄疸明显者加茵陈、车前草；胃脘胀满，纳差食少者加焦三仙、陈皮、山楂；呕吐者加竹茹、半夏；胁痛明显者加延胡索、郁金。
服用方法：每日煎1付，早晚各1次，每次150ml，口服3个月为1个疗程，两疗程后观察疗效。
多烯磷脂酰胆碱联合苦参碱治疗酒精性肝病50例疗效观察
多 烯磷 脂 酰 胆 碱 广 泛 用 于酒 精性 肝 病 的 治 疗 ， 有 改 善 具
表 １ 三组 治 疗 前 后肝 功 能指 标 比较 （ ± ） ｓ
临床症状及肝功 能、 防止 肝脏 组织学恶化 的作用 ， 但不能改
善 病 理 组 织 学指 标 。２０ ０６年 ８月 一 ０ ８年 １ ， 们 采 用 ２０ ２月 我
９ ．％ ； 组 分别 为 １、２ ８ ， ６０ Ｂ ８ ２ 、 例 总有 效率 ８ ．％ ； ３３ ｃ组分
别为 ９ ２ 、０例 ， 、０ １ 总有效率 ７ ． ％ 。三 组总 有效率 比较有 ４４ 统计学 差异 （ ＝８ ４ ４ Ｐ＝０ ０ ４ 。三 组治 疗前 后 肝功 ．８， ．１ ） 能指标 比较 见表 １ 血清肝纤维化 指标 比较见表 ２ ， 。三组均 未 出现 明显不 良反应 ， 治疗前 、 、 各组 Ｂ Ｎ、 ｒ 中 后 Ｕ Ｃ 均正常 。 讨论 ： 酒精性肝病是 由于长期 大量饮酒导致 的中毒性 肝 损害 ， 包括酒精性脂肪肝 、 酒精性肝炎及酒精性肝纤维化 、 肝
山东 医药 ２ ０ ０ ９年 第 ４ ９卷 第 ４ ｌ多烯 磷 脂酰 胆碱 联 苦参 碱治疗 酒精 性肝病
５ Ｏ例 疗 效 观 察
王 晖 姜 齐宏 但 自力 ， ，
（ １华 中科技 大学 同济 医学 院附属武 汉市普 爱 医院 ， 汉 ４０ ３ ； 武 ３０ ３ ２华 中科技 大学 同济 医学 院附属 同济 医院 ）
４ ８
治疗前 治疗后
Ｃ组
３ ９
治疗前 治疗后
３０５ １９３ ２６ １ １８６ ４７ ４ ． １４７ ４． １． ± １． ４． ± ０． ８． ± ７２ １． ± ０３ １３９ ５ ． １５４￣ ３１ ５． ± ４３ ７ ． ± ８３ ５ ． ￣ ５３ ７． ４ ． ２７ ２． ８１ ３．
慢性肝炎和肝硬化并发腹膜炎50例临床分析
１ 疗效判 断 ． ５
治愈 ： 症状 、 体征 明显好转 ， 腹水消退 ， 肝
功能各项 主要指标 明显 改善 ， 病原菌 阴转。好转 ： 症状体 征改 善， 腹水无增加 或较 原来 减少 ， 腹水检查各项指标好转 ， 肝功能
临床 中能早预防 、 早诊断 、 早治疗 ， 以降低 相关危 险因素 ， 提高
治愈好转率 。 １ 资料 与方 法 １１ 临床资料 ． ５ 例慢性 重症肝炎 和肝硬化并发 自发性 ０
指标稍 改善 。无效 ： 症状体征无 改善或加 重 ， 水无减 少或增 腹 加， 腹水检查指标无变化或恶化 ， 肝功能较原来恶化。
２ 结果
细菌性 腹膜炎 患者 均为我 院感染 内科 ２ ０ ０ ５年 １ 月一２ ０ ｏ ９年
１ 治疗方案 常规治疗 ： ． ４ ①护肝解毒 治疗 ， 据患者具 根 体情况选择相关 药物 ； ②加 强支 持治疗 ， 提高免疫力 ， 可静脉输 入血浆 、 白蛋 白、 丙种球 蛋 白、 充足够热量 等 ， 补 但输注速度 要 慢， 以免增加 门静 脉压力 ， 引起 不 良后果 ； 注意水 电解 质 、 ③ 酸 碱 平衡 的调 节 ； ④保护 胃肠黏膜 ， 预防出血倾 向； ⑤适 当的利 尿 治疗 ； ⑥相应的对症治疗 等。 抗感染治疗 ： 根据患者临床情况选 择２ 种抗生素联合治疗 。若做 腹水 或血细菌培养 阳性者 ， 则依
慢性肝炎和肝硬化并发腹膜炎 ５ ０例临床分析
张 宏 燕
（ 西山煤电职工总医院 ， 山西 太原 ０ ０ ５ ３ ０ ３）
【 摘要 】 目的
探讨慢性重症肝炎和肝硬 化患者并发 自 发
养， 其中阳性者 ８ ， 例 中大肠埃希菌 ５ ， 例 ８ 例 克雷伯杆菌 ２例， 肠 球菌 １ 例。有 ３ ２例做 了血细菌培养 ， 中 ３ 阳性 ， 其 例 ２例与腹 水 细菌培养一致 ， 均为 大肠埃希菌 ， ｌ 为克雷伯杆菌。 另 例 外周 血 常规 ： 白细胞 总数达 １ ０×１ ９ ０／ 以上者 ８ ， Ｉ ＿ 例 多形核 白细胞 比
50例病毒性肝炎合并糖尿病患者的观察及护理分析
例 ；其他肝炎 类型２ 例 ，所有 患者均 合并３ 型糖尿病 ；肝硬化 ８ 例 ，慢 性肝炎２ ３ 例 ，急性肝 炎１ ９ 例 。把上述 ５ Ｏ 例病毒性肝 炎合并糖 尿病 患者 随机分 成对照组和观 察组 ，每组２ ５ 例 ，把两组 患者 的肝病类 型、性别
血管措 施 。考虑 患者 长期治疗 的需要 ，选择血 管遵循 由远 心端 向近 心
３ ５ ０ ・临床护理 ・
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ６
５ Ｏ 例病毒性肝炎合并糖尿病患者的观察及护理分 析
韩 晓 书
（ 淄博 市周 村区妇幼保健 医院，山东 淄博 ２ ５ ５ ３ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 对 病毒 性肝 炎合 并糖尿 病 的护理 进 行观 察 分析 ，从 而提 出相 关的护理 方 法。方 法 把在 我 院接 受治疗 的 ５ ０例 病毒性 肝 炎合 并 糖 尿病 患 者随 机 分成对 照 组和观 察 组 ，并 析 患者 对护 理人 员的评 价 。结 果 对 照 组 患者 血 糖 恢 复正 常率 为 ７ １ ． １ ３ ％，观 察组 患者 血糖 恢 复正 常率 为 ８ ９ ． ５ ９ ％， 两组 比较在 统 计 学上有 比较 明显 的 差异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 向患者 介
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ６ － ０ ３ ５ ０ — ０ ２
１资料 与 方法
１ ． １一般资料
由多 种肝炎病毒 引起病毒性 肝炎是一种 常见 的传染 病 ，它对肝 脏 的损害很大 ，对人类健康有 着非常严重 的危害 。慢性 丙型肝炎和 慢性 乙型肝 炎 在我 国肝 炎患者 中是 最常 见 的。糖 的正 常代谢 会在 很大 程 度上受到 受损肝脏影 响，严重者常 常会出现糖尿病 ，该病 的主要 原 因 是肝糖 输出较原来多 以及葡萄糖在肝脏 内的利用 减少 ，从而 引发高血 糖 ，二者 合并后 ，产 生相互影响 ，且预后较差 。本文主要对 在我院 接 受治疗 的５ Ｏ 例病毒性肝 炎合并糖尿 病患者 的临 床情况进行观 察并作相
柴胡温胆汤治疗非酒精性脂肪肝50例临床观察
较前 降低 （ ＜ ．５ ，除肝功能 （ Ｌ 、Ａ Ｔ、Ｇ Ｐ ００ ） ＡＴ Ｓ ＧＴ）外，治疗组下 降较对照组 明显 （ ＜ ． Ｉ 症状积分 ，治疗组较前有 明 Ｐ ００ ｏ 床 ５ 显 下降 （ ＜ ．５） Ｐ ０ ，对照组无明显差异性 （ ＞ ．５ ｏ结论 ：柴胡温胆汤能有 效治疗非酒精 性脂 肪肝 患者 。 ０ Ｐ ００ 【 关键词 】 柴胡温胆汤；非酒精 性脂肪肝；中 医
ｌ ｉｓ Ｔ Ｈ， Ｇ ， －ｌａｏ ｎ ｄｃｉｉ ｌ ｙ ｔｍ ｓｏｅｉ ａｉ ｔ ｗｅｅ ｂ ｅｖｄ Ｒｅｕｔ Ａｆ ｒ ｅｔ ｅ ｔｔｅ ｗｏｇｏ ｐ ｆ ａｅ ｔ ｉ ｄ （Ｃ Ｔ ）Ｂ ｕｔ ｓｕ ｄａ ｌ ｃ ｍｐｏ ｃｒ ｐ ｔ ｎｓ ｒ ｓｒｅ ． ｓｌ： ｔ ａ ｎ，ｈ ｒｕ ｓ ｔ ｎｓ ｐ ｒ ｎ ｎ ａｓ ｎ ｅ ｏ ｓ ｅｔ ｍ ｒ ｔ ｏｐ ｉ ｗｉ Ｔ ＡＳ ｈ ｔ ＡＬ ， ＬＧＧ ， Ｃ ｔｅ ｅｅ ｏ Ｇ ａ ｄ —ｌａｏ ｎ ｏｎｓ ｅｒａｅ （ ００ ）ｉ ｄｔ ｎｔ ｌ ｅ ｆｎ ｔ ｎ（ Ｌ ， Ｌ ａ ｄ Ｔ ， Ｔ Ｔ Ｈ， ｖｌ ｆ ｎ ｕｔ ｓｕ ｄ ｉｔ ｄｃｅｓｄ ． ， ａ ｉｏ ｖ ｒｕ ｃ ｏ Ａ Ｔ ＡＳ ｎ ｈｌ Ｔ Ｂ ｒ ｐ ５ ｎ ｄ ｉ ｏｉ ｉ ＧＧ ） ｔｅ ｒａ ｄｇｏｐｄ ｃｅｓｄｓ ｎｆ ａｔ Ｐ ００ ）Ｔ ｅ ｌ ｉ ｌｙ ｐｏ ｏｅ ｆｈ ｅｔ ｒｕ ｅｒａｅ ｉ ｉｃ ｔ Ｐ ０ ５， ｈｃ ｈ ｅｔ ｕ ｅｒａｅ ｇ ｉｃ ｌ ＜ ． ． ｈ ｉ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｉ ｎ ｙ（ ５ ｃ ｎ ａ ｓ ｔｍ ｓ ｒ ｏ ｅ ａ ｄｇｏ ｐｄ ｃｅｓｄｓ ｎｆ ａ ｌ ＜ ． ）ｗ ｉ ｍ ｃ ｔ ｔ ｅ ｒ ｇ ｉ ｎ ｙ（ ０ ｈ ｏ ｔｅ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ｏｓ ｉｃｎ ｉｅｅｃ ００ ）Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｔ ｅ ｈ ｉｕ ｎ ａ ｃｃ ｏ ｓ ｆ ｃｉｅｎｔ ａｎ ｆｈ ｎ ｏ ｇｏ ｐｎ ｉ ｆ ａｔ ｆ ｒｎ ｅＰ＞ ．５． ｏ ｃ ｉ ： ｈ ａ ｄｎｄ ｏｔ ｎｗａ ｅｔ ｅｔ ｇ ｃ ｒ ｎ ｇ ｉ ｄ ｆ ｕｏ Ｃ ｈ Ｗｅ ｅ ｉ ｅ ｖ ｉ ｒ ｉ ＮＡＦ Ｄ． Ｌ 【 ｙ ｒ ｓ Ｃ ａ ｕ ｎ ａ ｅｏ ｔ ｎ ＮＡ Ｌ Ｔ Ｍ Ｋｅｗｏｄ 】 ｈ ｉ ｄｎｄｃ ｃ ｏ ； Ｆ Ｄ； Ｃ ｈ Ｗｅ ｉ
肝硬化肝源性糖尿病50例临床分析
肝硬化肝源性糖尿病 ５ ０例 临 床 分 析
莫 好 红
代偿 期 ３ ４例 （ ６ ８ 、 ０ ％） 。５ ０例空 腹 巾 【 糖
升高程度 ： 轻度 ２ ４例 ， 中度 Ｉ ７例 ， 重 度
８例 。
许多激素分解代谢的主要场所 ， 又是许 多
激 素 作 用 的 主 要 部 位 。 因此 肝 脏 疾 病 可 引 起 集 体 的代 谢 紊 乱 ， 导 致糖 耐量 异 常 或
辅助检查包括 肌功 能 、 Ｉ 血糖 、 肝 炎病 毒 免疫 学 检 查 、 腹 部 Ｂ超 Ｃ Ｔ等 。
结 果
Ｊ ０ 【 糖升 高 ， 形成 糖尿病 ， 国外统计有 ３ ５ ％ ８ ０ ％ 的 肝 硬 化 患 者 存 在 糖 耐 量 异 常 或
胰岛索后 Ｉ 『 ｎ ＿ 糖无 反 弹 ； ２ ５例 患 者依靠 胰 岛 素 治疗 控制 血糖 ， 但 其 血 糖 值 均 有 所 降
低， 除 １ 例 患 者 因 上 消 化 道 大 出 血死 亡
肝 源 性 糖 尿 病 的 治 疗 要 兼 顾 肝 损 害
糖 的好转 或 恶化 相 一 致 ， 无糖 尿 病 家 族
治 疗 。对 ｍ 糖 控 制 不 理 想 的 患 者 应 用 胰 岛索 每 天 早 晚 两 餐 前 或 ３餐 前 ３ ０分 钟 皮 下注射 ， 每 天用 量依 据 空 腹 血糖 按 下列 公
症状 ， 均 在 人 院 时 查 空 腹 血 糖 是 发 现糖 尿 病， 提 示 肝 源 性 糖 尿 病 的 糖 尿 病 症 状 较 轻， 且无 明 显糖 尿 病 并 发症 ， 如： 酮 症 酸
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎50例效果分析
１１ 中外 医疗 Ｃ ＩＡ Ｏ ＩＮ ２ ＨＮ Ｆ ＲＥ＠ ＭＥ ＯＡＬ ＲＥ ＭＥ ＤＩ Ｔ ＡＴ ＮＴ
统 计学 意 义 ， 有 可 比性 （ ， ．５ 。 具 Ｏ０）
１ ２ 方 法 ．
半衰期 为 １ ～１ｈ 作 用较持 久 。 Ｔ ４ ５， Ｅ Ｖ可通 过 ３ 个环 节抑 制 Ｈ Ｖ 复 Ｂ 的
制： 动、 启 前基 因组 Ｒ 反 转 录为 ＨＢ Ｎ ＮＡ Ｖ Ｄ Ａ负链 ， 以及ＨＢ Ｎ ＶＤ Ａ 正 链的合成 。 实验所得的结 果表 明， 本 慢性肝炎 的患者经过翻 治疗４ ８ 周 ， 用Ｐ Ｒ定量 法 检查 ， ２ 应 Ｃ 有９ ％的患者 ＨＢ ＮＡ 于检 测水 平而 ＶＤ 低
药 物 与 临床
恩 替 卡 韦 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 ５ 例 效 果 分 析 ０
王旭 李刚 周 立 夫
（ 河油 田第 二职 工 医院 感染 科 辽 宁盘 锦 辽
１４ １ ） ２ ００
【 要】 摘 目的 评 价 恩替卡 韦抗 病毒 治疗慢 性 乙型肝 炎（ｒ ）８ ｃｉ ４ 周的 疗效和 安全 性 。 法 选取慢 性 乙型 肝炎 病人 ｌ０ ， 中５ 例使 Ｂ 方 ０倒 其 ０ 用恩替卡 韦（ 治疗组）５ 饲使 用拉 米夫 定（ 照组） ，０ 对 进行 比较 。 治疗组 与对 照组 的治疗 剂量分 别 为ｏ５ ｇ ａ １０ ｇ ａ 观察 两 药在 第４ ．ｍ ／ 和 ０ ￣ ／ ， ｎ ８ 周时 的Ａ Ｔ 丙氨酸氨基转 移酶）Ｈ Ｖ Ｄ Ａ Ｅ 病毒脱 氧核糖 核酸） 抗 原血 清转换 情况 。 Ｌ（ 、Ｂ Ｎ （． ， 及ｅ 结果 治疗组 与对照 组在治 疗第４周时Ａ Ｔ ８ Ｌ 复 常率 ，Ｂ Ｄ Ａ 阴率及 ｅ 原血 清 学转 阴率 分别 为９ ％和７ ％（ ｏ０ ）９ ％和 ７ ％（＜０ ０ ）４ ％和 １ ％（ ｏ．５。 论 ＨＶ Ｎ 转 抗 ０ ２ ．５， ２ ０ Ｐ ．５， ０ ８ ０ ）结 恩替卡 韦能快速 、 强效地抑 稍 乙肝 病毒复 制， 全性和耐 受性 良好 。 安 【 键 词 】 性 乙 型肝炎 恩 替卡 韦 拉 米夫 定 关 慢 Ｉ 图分 类 号 Ｉ ５ 中 Ｒ １ ２ 【 献标 识 码 】 文 Ａ 【 章 编 号 ｌ６ ４ ０ ４ （ ０ ００ （） ０ １ －０ 文 ｌ ７ － ７ ２２ １ ）９ａ－ １ ２ １ 慢性 乙型肝炎 （Ｈｔ的抗病 毒治疗 可抑制ＨＢ 复制 ， 或延缓 Ｃ ３ ） Ｖ 阻止
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50例肝病临床分析
目的研究舒肝宁联合硫普罗宁在肝病临床治疗中的效果。
方法抽取医院肝病患者50例，随机分为常规组和实验组，常规组采用常规治疗基础上采用硫普罗宁治疗，实验组采用舒肝宁联合硫普罗宁治疗。
结果实验组临床效果优于常规组，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论舒肝宁联合硫普罗宁治疗肝病效果显著，值得推广。
标签：舒肝宁；硫普罗宁；肝病；疗效
肝是具有生物转化作用，可以针对人体内外非营养性物质进行转化疏泄，使人体代谢保持健康，药物性肝病史因为药物和代谢产物的作用引起的肝脏损害[1]。
药物性肝病随着社会生活水平的提高其发病率也不断增加。
通过采用舒肝宁联合硫普罗宁治疗对比仅用硫普罗宁药物治疗，研究肝病临床治疗的有效方法。
1资料与方法
1.1一般资料抽取医院肝病患者50例，随机分为常规组25例，实验组25例，其中常规组男18例，女17例，年龄19～76岁，平均年龄47.8岁；实验组男19例，女16岁，年龄18～75岁，平均年龄46.8岁。
两组患者在年龄、性别和病症程度等方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法治疗前停止有可能使肝脏受到损害的药物，常规组采用硫普罗宁注射治疗，葡萄糖静脉滴注严格按照相关用药标准进行；实验组采用舒肝宁联合硫普罗宁治疗，两组在选用其他营养护肝的治疗上无统计学意义。
1.3疗效标准治愈：肝病不适症状消失，功能恢复正常水平。
显效：肝病不适症状明显好转，肝功能正常水平还未达到。
有效：肝功能部分好转，不适症状有所改善。
无效：肝功能无改变，不适症状无改善。
1.4统计学方法选用SPSS系统软件对所得数据进行统计学分析，均数和标准差以（x±s）表示，若P＜0.05则视为两者差异具有统计学有意义。
2结果
两组患者治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05），都获得了良好的疗效，经过不同方法的治疗后，实验组显示出比常规组更好的治疗效果，其在ALT和AST等方面都优于常规组，两者差异具有统计学意义（P＜0.05），两组治愈率和与效率均高于常规组，两者差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
药物性肝炎症是指药物作用在肝脏中进行代谢排毒或是活化的过程中，肝细胞受到损害引起肝功能异常的一种非病毒性肝炎，药物性肝炎没有传染性，是肝功能异常常见原因，通过相应的治疗可以痊愈[2]。
引起药物性肝损伤的因素多种多样，包括年龄、性别、药物和遗传等相关方面，药物的代谢多数是由于肝细胞相关的内质网完成的，肝脏在人体中具有重要的代谢转换功能，对于人体具有很重要的作用转换排毒功能。
药物影响肝细胞致使损伤包括在代谢过程中形成的氧自由基直接影响到脂质的过氧化使得肝细胞损伤。
此外，遗传背景的不同特点，部分药物经过代谢作用会产生亲电子产物，从而结合肝细胞膜损伤和肝线粒体等引起肝损伤。
肝细胞若是受到损害超出人体所能承受的范围，损坏细胞数目较多则会导致碎片样坏死或者桥接样坏死，甚至大片坏死引发炎症，造成肝脏肿大，疼痛，肝细胞破裂等症状造成肝功能损坏。
舒肝宁主要依靠其内板蓝根、栀子、灵芝和茵陈等相关成分降低血清中ALT、AT等相关成分含量，减轻肝细胞损坏，消除身体机能的毒性，控制肝细胞不受到更严重的损坏。
硫普罗宁是一种甘氨酸衍生物，能偶降低线粒体的酶活性，高山肝细胞的相关功能，参与细胞代谢，缓解ALT进一步升高，从而达到保护肝细胞的目的，使得肝细胞膜和细胞内线粒体膜不受损坏[3]。
此外硫普罗宁在人体内与其他物质反应，通过酞胺酶发生水解，产生甘氨酸系的脂肪族，合成可以促进肝细胞生长的相关药理，取得治疗疗效。
药物性肝炎临床症状并不明显，具有潜伏期，会产生肝区不适，腹胀、恶心和乏力等症状。
药物性肝炎表现与急性病毒性肝炎具有相似性，在诊断过程中药注意患者的用药情况，全面检测，避免出现误诊为病毒性肝炎而住进隔离病房，影响患者身心健康，影响真正病情的诊治。
通过观察舒肝宁联合硫普罗宁治疗肝病，得知联合治疗比传统仅用硫普罗宁治疗肝病效果更为显著，其各项指标相较于常规组都具有较好的疗效，总有效率高于常规组，说明联合用药具有稳定性高、耐受性好的特点，能偶明显改善肝病功能，缓解肝病不适症状，提高患者的治愈成功率和生活质量，改善患者的预后，具有显著的疗效。
综上所述，通过采用舒肝宁联合硫普罗宁治疗肝病对比传统常规治疗方法，表明其临床效果优于常规组，两者差异具有统计学意义（P＜0.05），其治愈率和有效率都高于传统常规治疗方法，说明舒肝宁联合硫普罗宁治疗肝病具有显著疗效，值得更广泛的推广于临床治疗中。
参考文献：
[1]许建明，任晓非.我国药物性肝病临床调研的实践与思考[A].第十二次全国临床药理学学术会议会议论文集[C].2010，18（12）：46-47.
[2]杨晋辉.药物性肝病[A].贵州省中西医结合学会2011年消化系病学术交流会暨消化系病新进展学习班资料汇编[C].2011，12（05）：63-64.
[3]许建明，任晓非.我国药物性肝病临床调研的实践与思考[A].第十二次全国临床药理学学术会议会议论文集[C].2010，12（08）：78-79.编辑/肖慧。