刘渡舟治疗肝病组方用药经验
干货！刘渡舟老先生治疗乙肝验方
⼲货！刘渡⾈⽼先⽣治疗⼄肝验⽅⼤师刘渡⾈⽼先⽣治疗⼄肝验⽅⼩师妹 | ⽂⼤师讲典经开篇关于柴胡剂治疗肝病，⼩柴胡汤的加减和柴胡桂枝⼲姜汤的加减，在临床上常常⽤得到。
我们北京中医⼤学国医堂有个肝胆病会诊中⼼。
我们刘渡⾈⽼师在世的时候，⽤柴胡剂治疗肝胆病，特别是⼄肝，就有丰富的经验。
刘⽼去世以后，我们肝胆病会诊中⼼，每天病⼈还是很多。
我们所⽤的治疗⽅法，仍然是沿⽤刘渡⾈⽼师在临床上多年摸索出来的，⼩柴胡汤加减化裁⽽来的，治疗肝病的⽅⼦和柴胡桂枝⼲姜汤治疗肝病的思路。
借着这个机会我给⼤家作⼀个简单的介绍，⼄型肝炎的病⼈，病程⽐较长久，就是我指得是慢性肝炎，病程⽐较长久。
中医常常辩为湿热毒邪内郁，所⽤的基础⽅是：柴胡12 克，黄岑12 克，这不是⼩柴胡汤的两个打头的药吗。
⼟茯苓10 到15 克，茵陈12 到15 克，我常常⽤的量⽐较多⼀些，⽽⽤20 克。
风尾草12 到15 克，草河车10 到15 克，叶下珠10 到12 克，叶下珠这个药是南⽅的药。
在众多的中草药中，从实验室的实验来看，叶下珠对⼄肝病毒的⽐较好的抑制作⽤。
但是在北京很难卖到，这个药如果有的话，我们就可以在⼟茯苓，风尾草，草河车中去掉⼀个药不⽤，因为这些药它的性味⼤体相仿，都是苦寒的，都是清热利湿的，叶下珠⽤到10 到15 克，垂盆草，这也是⼀个草药，也是在实验室的实验中，发现它对⼄肝的病毒有⼀定的抑制作⽤。
如果说说这个药⽅没有风尾草和草河车的时候，你可以⽤垂盆草，没有垂盆草的时候，⽤风尾草，草河车都可以，炙⽢草，加上炙⽢草之后来保护中焦，保护胃⽓，清热利湿，疏郁解毒，这是个基础⽅。
如果兼有⾎瘀，你怎么知道兼有⾎瘀呢？⼀个是胁部刺痛，具体地说是肝区刺痛，或者说没有什么更多的⾃觉症状，但是化验指标呢，γ球蛋⽩升⾼，这也提⽰了有⾎瘀的指征，如果兼⾎瘀的，就在前⾯的基础⽅⾥加：红花10克，茜草10 克当归10 克，⽩芍10 克如果有早期肝硬化的倾向，做B 超⼤体可以知道得早期肝硬化的倾向，那就再加⼟鳖⾍（⼟元）⼟鳖⾍加10 克泽兰10 克（泽兰利⽔⼜化瘀）⽣牡蛎30 克，鳖甲30克或者配着服⽤鳖甲煎丸，来增强化瘀软坚消癥的效果。
伤寒大家刘渡舟，妙方治肝病！
伤寒大家刘渡舟，妙方治肝病！一：肝气郁结“肝为刚脏，体阴而用阳”，肝气喜条达舒畅，畏抑郁和怫逆，因郁则气结而不疏，怫逆则气屈而不顺，因而影响肝的疏泄和生、升的功能，发为肝气郁结。
刘老强调指出，七情致病，多有气郁，气郁则肝病，并认为肝气、肝火、肝风三者同出一源，气机不利而抑郁则为肝气，郁久而发则为肝火，肝火盛而生风或血虚生燥生风，则为肝风。
“郁不离肝”。
肝气郁结，开始病在本经，继而可侵犯他脏，如上犯肺、心，中逆胃、脾等，多为临床所习见。
1肝气郁结症状：胸胁发闷，甚则胀痛，不欲饮食，善太息，嗳气则气闷得舒，面色发青而神情抑郁，女子乳房胀痛，脉弦，舌苔白。
治法：疏肝理气解郁。
处方：柴胡疏肝汤加减（柴胡、白芍、枳壳、甘草、香附、郁金）。
2肝气冲心肝气冲心，能使心之血脉涩滞不利。
症状：除有肝气郁结的症状外，出现心胸疼痛，甚则痛闷欲绝。
脉沉弦迟涩，舌边尖青暗。
治法：疏肝理气化瘀。
处方：失笑散与金铃子散合方（川楝、延胡、蒲黄、五灵脂）。
此方亦治冠心病患者因气恼而出现心胸痛闷不堪或掣及肩背等症状，应在失笑散与金铃子散的基础上，加柴胡、香附、枳壳、橘叶、郁金等。
3肝气犯肺肝气横逆太甚，可上犯于肺，迫使肺气不得下降而为病。
症状：除肝气郁结的症状外，可见突然胸痛，暴发气喘，胸中憋闷，呼吸不利。
脉弦直，舌苔白。
治法：疏肝利肺理气。
处方：三皮汤（桑皮、瓜蒌皮、陈皮、杏仁、香附、郁金、苏梗）（刘老自拟方）。
4肝气犯胃肝气郁结，疏泄失常，影响胃的功能，使胃失和降，亦称“肝胃不和”（木乘土）。
症状：脘腹胀痛，呕吐酸水，嘈杂不适，嗳气呃逆，烦躁易怒。
脉弦滑，舌边尖红，苔白腻。
治法：疏肝和胃。
处方：茱连二陈汤（黄连、吴茱萸、川楝、陈皮、半夏、茯苓、生姜、焦栀子）（刘老自拟方）。
5肝气乘脾肝气乘脾，先因脾气之虚，然后肝气方得乘之，致脾不健运。
症状：胁腹皆胀，四肢无力，饮食不振，食后胀满。
脉弦，舌淡苔白。
治法：疏肝健脾。
处方：香砂六君子汤（人参、白术、炙甘草、茯苓、半夏、生姜、陈皮、木香、砂仁）。
刘渡舟：救治肝病患者经验，只愿化身一叶扁舟，帮患者脱离苦海！
刘渡舟：救治肝病患者经验，只愿化身一叶扁舟，帮患者脱离苦海！大家好，我是中医老刘今天给大家分享的是中医名家刘渡舟先生治肝病经验，以供大家学习参考！刘渡舟先生（1917-2001），原名刘荣先，辽宁营口人。
幼时体弱多病，深感于中医疗效，16岁立志从医。
24岁时，其父为使儿子永远铭记医德，精进医术，帮患者从疾病苦海中得以解脱，正式给他取字为渡舟。
刘老行医68年，从未辜负父亲厚望，救死扶伤，教书育人，成为北京中医药大学建院元老之一、终身教授、博士生导师、“燕京刘氏伤寒学派”创始人。
刘老毕生救治肝病患者的经验“肝炎”是西医的病名，中医书籍没有“肝炎”的名称。
但是，中医临床也能治疗肝炎，还有一定的疗效，这也是事实。
可能有人问：中医既没有肝炎的记载，为什么又能治疗肝炎病呢？因为西医所说的肝炎，实际上包括在中医的各种病症之中。
如西医的“肝硬化腹水”，中医则叫“单腹胀”；“急性黄疸型肝炎”，中医也称之为“黄疸”，并常归属于“湿热发黄”的一类证候等。
中医在长期临床实践中总结出来的对肝脏生理、病理的独特见解，和历代医家所积累的大量资料，为我们今天治疗肝炎病提供了可靠的理论根据和丰富的临床经验。
如清人王旭高写的《治肝三十法》就概括地对肝病的发生、发展以及辨证的规律进行了总结，形成了以肝病为核心的完整的辨证论治体系，从而把肝病的辨证与治疗大大向前推进了一步。
王氏的《治肝三十法》载于《西溪书屋夜话录》，我认为可以作为研究肝病的主要参考书之一。
先简要介绍一下肝脏的生理功能和病变特点：中医认为肝脏属木，喜条达，其气温和，像春天之气而有生、升的特点。
肝气主生、升，对人生理来说，则起到生生不息和化生无穷的作用，故人体的饮食水谷精微的化合作用实与肝脏有关。
《素问·五常政大论》说：“土疏泄，苍气达。
”在这里“土”代表六腑，“苍气”代表肝胆之气，意思是说六腑的疏通排泄，则要借助肝胆之气的条达。
朱丹溪引申其义，把肝脏的这一功能概括为“主疏泄”，即肝气有疏泄六腑的作用。
老前辈刘渡舟先生治疗肝病的《加味柴胡汤》，十味中药功效显著
老前辈刘渡舟先生治疗肝病的《加味柴胡汤》，十味中药功效显著上次向大家介绍的刘渡舟先生的《柴胡解毒汤》，今天向朋友们介绍刘老先生的《加味柴胡汤》，这是刘老对肝脏疾病治疗变化方法之一。
肝脏在中医界，人们把它称作为将军。
将军是干什么的呢？大家都知道啊，将军对外是抵御外来侵略之敌，对内保护朝廷。
在这里，明确地说明了肝脏是具有消灭外来的病菌，对内保护五脏六腑，不使病毒侵蚀这些脏器。
今天我就给大家介绍老前辈刘渡舟的《加味柴胡汤》。
这组药方是由十味中草药组成的。
那么这十味中药都有什么功效？它们能干什么呢？请听我慢慢地讲解给大家听。
方中的柴胡、黄芩疏肝解郁、清解余毒。
党参、炙甘草健脾益气、培土抑木：半夏、生姜和胃健脾、消肿散结;茜草、红花活血通络;牡蛎化痰、软坚、散结，鳖甲，主心腹症瘕块结节、积热，去血气，破症结，恶血，故为消症、散淤、益阴之品。
诸药合用，共奏疏通气血、软坚消痞之功。
中医常说，“正气存内，邪不可干;邪之所凑，其气必虚”。
于病毒性肝炎来说尤其如此，即整个疾病过程中，“毒”和“虚”彻始终。
因此，肝功正常、黄疽消退不能视为毒邪全除，此时只不过是以正气虚为主、毒邪衰为次而已。
治疗的关键在于补虚软坚，同时勿忘解毒。
刘老方中党参、炙甘草、生姜、鳖甲旨在扶正，柴胡、黄芩意在解毒:而牡蛎、莤草则是针对病理产物一—症结(淤血)软、化消解。
刘老提示我们，解毒时勿伤正气，扶正时勿恋毒邪;并要分清毒和虚，孰轻孰重，分辨清楚，然后，采取相应的治疗措施，方能收到理想的效果〔功效〕疏通气血，软坚消痞〔主治)肝炎，症见面色青黑不华，右胁作痛如针刺，尤以夜间为甚，或伴有腹胀，体乏无力，肝脾肿大，舌暗有淤点或淤斑，苔白，脉弦而涩者。
亦可用治早期肝硬化（西医的弥漫性肝病变或损伤。
）想要获得药方使用方法，请在本平台看同名视频。
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下次有更好的方法介绍给大家。
刘渡舟治疗肝病组方用药经验（纯干货！）
刘渡舟治疗肝病组方用药经验（纯干货！）北京中医药大学刘渡舟教授，是我国著名的中医药学家，善治各种疑难杂病，尤其是对肝病的治疗。
他将肝炎按气分、血分辨证论治；既擅用经方，又创制了系列有效方剂。
现将其治疗肝病的组方用药经验介绍如下。
1转氨酶高当急性肝炎、急性黄疸性肝炎或慢性肝炎患者转氨酶持续不降时，常加用“三草”，即大金钱草、垂盆草、白花蛇舌草以加强清热解毒的作用。
大金钱草清热解毒、除湿退黄、利水消肿；垂盆草清热解毒利湿，能够降低转氨酶；白花蛇舌草清热解毒利湿，有较强的解毒消痈之功，三草合用加大了清热解毒的作用，具有较好的降低转氨酶的作用。
2“澳抗”阳性刘渡老常用柴胡活络汤（小柴胡汤去人参、大枣、甘草，加皂角、当归、白芍、泽兰、红花），本方疏肝活血通络、清热祛湿解毒，能够有效地使“澳抗”转阴，阻止乙型肝炎向肝硬化发展，防止肝硬化腹水的出现。
也可用于症状不明显的慢性肝炎患者，或携带病毒的无症状带菌者，或慢性肝炎急性发作的恢复期。
兼见转氨酶持续不降，可加入大金钱草、垂盆草、白花蛇舌草，为“三草活络汤”。
3急性肝炎急性肝炎，发病急骤，多以转氨酶升高为主。
选用成方刘教授治疗急性肝炎常用的经方为茵陈篙汤、杏仁石膏汤等。
茵陈篙汤，出自《伤寒论》。
刘教授常用茵陈篙汤加柴胡、黄芩、半夏、生姜，用于湿热并重兼有积滞的急性黄疸性肝炎。
柴胡茵陈篙汤合平胃散加减，由茵陈、栀子、柴胡、黄芩、甘草、半夏、竹茹、凤尾草、水红花子组成，可疏利肝胆、清热利湿，适用于湿热俱盛的急性黄疸性肝炎。
杏仁石膏汤，出自吴鞠通的《温病条辨》由茵陈蒿汤、白虎汤、半夏泻心汤加减而成，包括茵陈篙、杏仁、生石膏、炒栀子、黄柏、半夏、生姜汁、枳实、连翘、赤小豆等，可宣通三焦湿热，适用于湿热郁蒸、热大于湿的急性黄疸性肝炎。
自拟方刘渡老创制了系列方剂，如“柴胡解毒汤”、“三石柴胡解毒汤”、“三草柴胡解毒汤“等来疏肝解郁、清热利湿解毒。
用于治疗肝炎气分证，转氨酶升高，证见乏力、纳呆、右胁疼痛、小便黄赤等，属于急性肝炎者。
【刘渡舟：肝胆病4方】
【刘渡舟：肝胆病4方】1，柴胡解毒汤（刘渡舟）柴胡10克，黄芩10克，茵陈蒿12克，土茯苓12克，凤尾草12克，草河车6克。
疏肝清热，解毒利湿。
主治急性肝炎或慢性肝炎活动期，表现为谷丙转氨酶显著升高，证见口苦、心烦、胁痛、厌油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白腻、脉弦者。
水煎服，日一剂。
〔按语〕急性肝炎或慢性肝炎活动期总以病邪为主，正邪斗争激烈，故应以祛邪为主。
2，柴胡三石解毒汤（刘渡舟）柴胡10克，黄芩10克，茵陈蒿12克，土茯苓12克，凤尾草12克，草河车6克，滑石12克，寒水石6克，生石膏6克，竹叶10克，双花6克。
清热利湿解毒。
主治急、慢性肝炎证属湿毒凝结不开者。
临床表现为口苦、口粘，胁胀痛，小便短赤，面色熏黑兼带有油垢，体重不减反增，臂背时发酸胀，舌苔白腻或黄腻而厚，脉弦缓。
〔用法〕水煎服，日一剂。
〔按语〕面色黛黑而有油垢为湿毒凝结蕴蒸于上之征；臂背酸胀为湿郁少阳经脉不利之征。
百谷厚腻，难以脱落乃湿毒有根难拨之兆。
刘老指出：服此方后以舌苔褪落为病减，臂背酸胀不发为病愈。
3，加味柴胡汤（刘渡舟）柴胡12克，黄芩6克，党参9克，炙甘草6克，半夏9克，生姜9克，鳖甲15克，牡蛎15克，红花9克，茜草9克。
流通气血，软坚消痞。
主治肝炎邪衰、气病及血，证见面色青只不华，有胁作痛如针刺，尤以夜间为甚，或伴有腹胀，体乏无力，肝脾肿大，百暗有瘀点或瘀斑，苔白，脉弦而涩者。
亦可用治早期肝硬化。
水煎服，日一剂，以10剂为1个疗程；轻者2个疗程，重者4个疗程，即可明显收效。
4，柴胡鳖甲汤（刘渡舟）柴胡6克，鳖甲15克，牡蛎15克，沙参10克，麦冬10克，生地10克，丹皮10克，白药12克，红花9克，茜草9克，土元6克。
滋阴软坚，活血化瘀。
主治慢性肝炎晚期，出现蛋白倒置；乙型肝炎“澳抗”阳性；亚急性肝坏死，而证见肝脾肿大疼痛，夜间加重，腹胀，口咽发干，面黑，或五心烦热，或低烧不退，舌红少苔、边有瘀斑，脉弦而细者。
刘渡舟治乙肝三验方
刘渡舟治乙肝三验方国医泰斗，毕生研究的“乙肝验方”，转发出去，造福人类众所周知，我国是乙肝发病大国，现在乙肝病毒携带者已经超过了2亿。
乙肝患者病情得不到良好控制,就有可能进一步发展成肝硬化,而肝硬化继续发展恶化,就有演变成肝癌的可能。
因此,乙肝——肝硬化——肝癌,通常被人们称为乙肝三部曲。
而该病目前还没有特效药，临床一些抗病毒药价格昂贵，而且要连续服用3到5年，昂贵的医药费用给患者造成沉重的经济负担！国医泰斗刘渡舟教授，用毕生心血研究乙肝，在长期的临床过程中他有一套自己的经验方。
下面介绍给大家，希望能够对备受病痛折磨的乙肝患者朋友们有所帮助！刘渡舟国医泰斗伤寒派领袖人物北京中医药大学教授有句话叫：“无中医不知伤寒，无伤寒不知刘渡舟”。
刘渡舟教授在中医界是家喻户晓，无人不知。
他是现代中医界当之无愧的国医泰斗！（▲ 刘渡舟教授在为医生们讲课。
）刘渡舟是北京中医药大学已故终身教授、博士生导师，当代著名的中医学家、中医教育家，刘老行医、执教半个多世纪，力倡仲景之学，上溯岐黄之道，下逮诸家之说，博采众长，学验宏富，形成了鲜明的学术思想和医疗风格。
刘渡舟教授以治疗肝病最为著名，数十年的潜心研究他总结出一套治疗乙肝的方法。
刘渡舟教授针对乙肝发病的不同阶段表现，自创经验名方进行治疗，活人无数。
现总结如下，供大家参考使用。
一：乙肝病人转氨酶很高，且久治不降柴胡解毒汤组方：柴胡15g黄芩10g茵陈15g土茯苓15g凤尾草15g蚤休12g叶下珠15g炙甘草6g功效:清热利湿，疏郁解毒主治:乙肝病久，湿热毒邪内郁注：本方用于降低明显升高的转氨酶有效。
若能守方坚持服用，大多可取得满意疗效二、转氨酶正常，表面抗原持续阳性（HbsAg ）柴胡活络汤组方：柴胡15g黄芩10g茵陈15g土茯苓15g凤尾草15g蚤休12g叶下珠15g甘草6g茜草10g土鳖虫10g当归10g白芍10g泽兰10g红花10g功效:清热利湿，凉血解毒，活血通络主治:乙肝病久，迁延不愈，肝纤维化注：本方用于表面抗原持续阳性、难以转阴，但转氨酶无明显增高者。
刘渡舟论治肝炎（下）：活血、消癥、清肝、柔肝、温肝
刘渡舟论治肝炎（下）：活血、消癥、清肝、柔肝、温肝刘渡舟教授治疗肝炎胁痛十法接上文：刘渡舟论治肝炎（上）：解肝郁、清热、利湿、理脾、软坚！6、辛开苦降，活血消癥法若肝硬化后期，湿热伤肝，血瘀成癥者，临床症见：胁下痞块，坚硬不移，胀痛不舒，腹胀，纳差，四肢浮肿，低蛋白血症，小便短赤，大便溏泄，舌淡暗苔白腻，脉弦细或濡数。
治以辛开苦降，活血消癥，方用加味痞气丸。
药物组成：川厚朴60g，黄连60g，干姜60g，茵陈60g，茯苓90g，猪苓60g，泽泻60g，党参60g，苍术60g，丹参60g，砂仁30g，黄芪60g，三棱60g，莪术60g，鳖甲90g，青矾60g，卷柏60g，青皮60g，陈皮60g，神曲60g。
诸药合用，共为研末，泛为水丸，每日早中晚各服9g。
方中用党参、黄芪、茯苓、白术、苍术以健脾燥湿茵陈、茯苓、泽泻以利水除湿；黄连、干姜辛开苦降，消痞除满；青陈皮、砂仁、厚朴、神曲以理气导滞；鳖甲入络搜邪，青矾燥湿消肿，卷柏和丹参凉血活血，三棱、莪术消积化癥。
本方药性平和，辛开苦降，能够助脾胃升降，调和寒热，益气活血，消除癥积，对于肝硬化的患者，可以用此丸剂常服，慢慢收效。
7、活血消癥，寒热同调法盖肝从左而升，肺从右而降，若邪聚肝络，气血凝滞，是以左胁下板滞，积块不移，疼痛不舒，即为脾肿大，此皆气结血瘀所致。
本型临床表现：左胁下板滞不舒，纳食不馨，食后腹胀，舌质淡，苔白腻，脉濡或涩。
因本证寒热错杂，正虚邪实，兼有瘀血内阻，根据《素问·至真要大论》：“坚者削之，客者除之，结者散之，留者攻之”之旨，故投以鳖甲煎丸，行瘀化痰，扶正消癥，以冀缓消其坚。
本方扶正之中，寓辛苦通降，咸走血络法。
方中鳖甲为君，主癥瘕寒热，专入肝经血分，引四虫入脏络。
四虫者，蟄虫、蜣螂、鼠妇、蜂房，取其迅速飞走入络，以松透病根，即行络中之气，又化络中之血。
辅以桃仁、丹皮、紫葳破满行血，以葶苈、石苇、瞿麦行气渗湿。
尤妙在以小柴胡汤合桂枝汤去姜枣，既调营卫，又和解少阳，大承气汤去枳实，驱胃腑之热结，三阳同治，佐以人参、干姜、阿胶补益气血以养正，因而用治癥瘕疟母，肝脾肿大而见上证者，均有较好效果。
〖刘渡舟〗我的乙肝治疗三部曲
〖刘渡舟〗我的乙肝治疗三部曲【刘渡舟】我的乙肝治疗三部曲表现一：乙肝病人转氨酶很高，且久治不降柴胡解毒汤【配方】：柴胡15g??黄芩10g茵陈15g??土茯苓15g凤尾草12g??草河车12g??炙甘草4g??土鳖虫10g??茜草10g。
注：本方用于降低明显升高的转氨酶有特效。
若能守方坚持服用，大多可取得满意疗效。
表现二：转氨酶阴性或无明显增高，但表面抗原持续阳性（HbsAg+）而难以转阴柴胡活络汤【配方】：柴胡15g黄芩10g茵陈15g?土茯苓15g凤尾草15g?草河车15g?炙甘草6g?茜草10g??土鳖虫10g??当归10g??白芍10g??泽兰10g?红花10g。
【加减】：如转氨酶虽无明显增高，但也持续阳性者，可在上方中加入三草（即大金钱草15g，垂盆草15g，白花蛇舌草12g），以增强解毒利湿之力。
注：本方用于表面抗原持续阳性、难以转阴，但转氨酶无明显增高者，疗效可靠。
表现三：慢性肝炎晚期而成肝硬变者，临床检查见表面抗原阳性（HbsAg+）且蛋白倒置等。
柴胡鳖甲汤【配方】：柴胡10g??鳖甲20g（先煎)??川速子10g?红花6g?茜草10g??生牡蛎20g（先煎)?麦冬12g玉竹12g?白芍9g生地黄15g牡丹皮9g土鳖虫6g。
【加减】：肝区疼痛明显者,加金铃子散（延胡、川楝子各10g）；尿黄明显者，加金钱草30克，虎杖10g。
运用本方治疗，可明显改善晚期患者的生存质量。
中医典籍中无“乙肝”病名的记载，有关乙肝的论述分别归属于“黄疸”、“胁痛”、“郁证”、“腹胀”、“癥积”、“鼓胀”等范畴。
现代医学认为，乙肝的发病是由于机体被乙肝病毒通过各种体液或血液感染所致，临床症状常见疲乏无力、食欲减退、肝脏肿大、肝区疼痛、肝功能异常等。
刘渡舟先生在用中医药治疗乙肝方面有独到见解和奇特疗效。
《内经》云：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。
乙肝的发病虽也有正虚的前提，但老师认为导致乙肝的主要病因是湿热毒邪。
经方大家刘渡舟治肝八法及十六方证
经方大家刘渡舟治肝八法及十六方证★经方大家刘渡舟治肝八法这八个治法主要是疏、利、清、活、温、和、消、补。
疏就是疏肝解郁，因为肝脏是喜条达舒畅而恶抑郁的，肝炎的时候因为湿热毒邪内侵，影响肝脏正常的疏泄功能，就会出现肝气不疏，像食欲不振、两胁不适，都是肝气不疏的反应，在整个乙肝的治疗过程当中，都不能忘记疏肝之法。
疏肝的常用药物当然非柴胡莫属，另外还有生麦芽、香附等。
疏肝解郁的法则，要贯穿肝炎治疗的始终，所以乙肝病人的治疗中常用柴胡剂加减，其理也在于此。
这里就说到柴胡的问题，因为有很多人认为柴胡会劫肝阴，因此对于乙肝病人还是有所顾忌，那怎么看待这个问题呢？大概应当这样认识：柴胡对于一些肝阴不虚的病人，它不存在劫肝阴的问题，比如在用于外感的时候柴胡宜重，尤其治疗一些难退的高热，可以用到二十几克。
但是在内伤病当中，要用柴胡疏肝解郁和升提的功能，这时用量少一点也行，5、6克就够。
而在乙型肝炎的后期，或者是肝硬化的时候，有一类病人肝阴虚，表现为舌红苔少，甚至舌绛，这时候疏肝还是需要用柴胡，但是柴胡毕竟是一个辛味的药，对于肝阴虚的病人，的确偏燥，有劫肝阴的问题，所以此时用量要小，3、5克即足够，同时还要加入一些养肝阴的药物，最好的养肝阴的药物就是白芍。
第二个治法是利，主要是清利湿热，因为乙肝病人的全过程都有湿热未清，没有湿热的情况很少，或者湿重于热，或者热重于湿，或者湿热并重，或者正虚兼有湿热，因为乙肝病毒从属性上来看，就是属于湿热之邪。
湿热可以从小便清利，也可以通大便来通利，从小便清利可以用栀子、茅根、茯苓、泽泻、滑石，通利大便的时候，也是要经常要用到栀子，还有大黄，一定要使二便保持通畅，使湿热之邪通过小便而下，瘀热之邪从大便而出。
尤其是发黄的病人，古人认为发黄与血分有关，在用大黄保持大便通畅的同时，既能活血，又能利气。
在《神农本草经》当中，只有两个药有推陈致新之功，一个是柴胡，另一个就是大黄，所以大黄这味药是非常好用的。
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收稿日期：２００４—０３—３ｌ 作者简介：叶风（１９６２一），女，浙江奉化人，副教授．副主任医师，主要从事血液病及内科杂病研究。 ·５３４·
万方数据
刘渡舟治疗肝病组方用药经验
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)：
蒋燕 北京中医药大学基础医学院,北京,100029
辽宁中医杂志 LIAONING JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2004,31(7)
急性肝炎，发病急骤，多以转氨酶升高为主。 ３．１选用经方 刘教授治疗急性肝炎常用的经方 为茵陈蒿汤、杏仁石膏汤等。茵陈蒿汤，出自＜伤寒 论）。刘教授常用茵陈蒿汤加柴胡、黄芩、半夏、生 姜【ｌ Ｊ，用于湿热并重兼有积滞的急性黄疸性肝炎。 柴胡茵陈蒿汤合平胃散加减【１ｌ，由茵陈、栀子、柴胡、 黄芩、甘草、半夏、竹茹、风尾草、水红花子组成，可疏 利肝胆、清热利湿，适用于湿热俱盛的急性黄疸性肝 炎。杏仁石膏汤，出自吴鞠通的＜温病条辨＞由茵陈 蒿汤、白虎汤、半夏泻心汤加减而成，包括茵陈蒿、杏 仁、生石膏、炒栀子、黄柏、半夏、生姜汁、枳实、连翘、 赤小豆等Ｉｔ】，可宣通三焦湿热，适用于湿热郁蒸、热 大于湿的急性黄疸性肝炎。 ３．２ 自拟方 刘教授创制了系列方剂“柴胡解毒
慢．病理基础主耍是脾肾阳虚。血的生成与脾肾两 脏密切相关。若因先失禀赋不足或后夭诸因。往往 可致脾肾亏虚。而脾肾亏虚中，又以脾肾阳虚为发病 的主要环节。因肾阳为人体阳气的根本，肾阳虚不 能振奋脾阳而致脾阳亦虚，脾阳虚不能化营生血以 充养先天而致肾气更虚，两者互为因果，功能日趋衰 竭，结果造成脏腑经络、气血阴阳亏耗而发生本病。 汤先生治疗再障常分以下类型。 ２再障的辨证施治经验 ２．１ 肺胃郁热 症状：面色苍白或潮红。烦热口渴。 咽喉疼痛，口舌糜烂，口臭便干，头晕心悸，齿衄或有 鼻衄，皮肤大片瘀点，舌红而干，苔黄，脉滑数。治以 清火解毒，养阴止血。方宜玉女煎加减。药用：鲜生 地、麦冬、生石膏、知母、金银花、连翘、鲜芦根、鲜石 斛、龟版、鳖甲、墨旱莲、白茅根、三七粉等。 ２．２心脾两虚症状：面色萎黄，头晕心悸，少寐多 梦，纳少，乏力，齿衄、皮肤瘀点。妇女月经过多，舌淡 红，脉虚细。治以补益心脾，益气养血。方宜归脾汤 加减。药用：党参、炙黄芪、白术、制首乌、炒枣仁、灵 芝、炙当归、阿胶、紫河车粉、仙鹤草等。
汤”、“三石柴胡解毒汤”、“三草柴胡解毒汤”［Ｚｌ等来 疏肝解郁、清热利湿解毒。用于治疗肝炎气分证，转 氨酶升高，证见乏力、纳呆、右胁疼痛、小便黄赤等， 属于急性肝炎者。“柴胡解毒汤”由柴胡、黄芩、茵陈 蒿、土茯苓、炙甘草、蚤休、草河车、苍术组成，可清热 解毒利湿、疏利肝胆气机；柴胡解毒汤加滑石、石膏、 寒水石名“三石柴胡解毒汤”。滑石、石膏、寒水石能 增强清热利湿之功，柴胡解毒汤加大金钱草、垂盆 草、白花蛇舌草名“三草柴胡解毒汤”。 ４慢性肝炎
收稿日期：２００４—０３—１８ 作著简Ｏｒ：蒋燕（１９６３一），女，宁夏永宁人．副教授、博士．主要从事名医组方规律研究。
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万方数据
第３１卷 第７期 ２００４年７月
辽宁 中 医杂志
ＬＩＡＯＮＩＮＧ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ
Ｖ０１．３ｌ Ｎｏ．７ Ｊｄ．，２００４
参考文献(3条)
1.刘燕华 刘渡舟教授治疗慢性病毒性肝炎临床经验浅述[期刊论文]-北京中医药大学学报 1996(05)
2.龙致贤 北京中医药大学中医学专家集 1996 3.陈明;刘燕华;李方 刘渡舟临证验案精选 1996
本文链接：/Periodical_lnzyzz200407002.aspx
关键词：刘渡舟；肝病；用药经验 中图分类号：Ｒ２４９．８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１０００—１７１９｛２００４｝０７—０５３３—０２
北京中医药大学刘渡舟教授，是我国著名的中 医药学家，善治各种疑难杂病。尤其是对肝病的治 疗。他将肝炎按气分、血分辨证论治；既擅用经方， 又创制了系列有效方剂。现将其治疗肝病的组方用 药经验介绍如下。 １转氨酶高
当急性肝炎、急性黄疸性肝炎或慢性肝炎患者 转氨酶持续不降时。常加用“三草”，即大金钱草、垂 盆草、白花蛇舌草…以加强清热解毒的作用。大金 钱草清热解毒、除湿退黄、利水消肿；垂盆草清热解 毒利湿，能够降低转氨酶；白花蛇舌草清热解毒利 湿，有较强的解毒消痈之功，此“三草”合用加大了清 热解毒的作用，具有较好的降低转氨酶的作用。 ２“澳扰”阳性
柴胡活络汤，药用：小柴胡汤去人参、大枣、甘 草，加皂角、当归、白芍、泽兰、红花ｔ２）。本方疏肝活 血通络、清热祛湿解毒。能够有效地使“澳抗”转阴， 阻止乙型肝炎向肝硬化发展，防止肝硬化腹水的出 现。也可用于症状不明显的慢性肝炎患者，或携带 病毒的无症状带菌者，或慢性肝炎急性发作的恢复 期。兼见转氨酶持续不降，可加入大金钱草、垂盆 草、白花蛇舌草，为“三草活络汤”【３ｊ。 ３急性肝炎
慢性肝炎，多由急性肝炎转变而来，化验多见血 小板减少、白蛋白球蛋白比例倒置、或“澳抗”阳性。 ４．１选用经方刘教授常用的经方为柴胡桂枝干 姜汤、桂枝汤、四逆散、旋覆花汤、甘露饮、五苓散等 方。柴胡桂枝干姜汤，均出自＜伤寒论＞，由柴胡、黄 芩、桂枝、干姜、栝萎根、牡蛎、炙甘草等药组成，具有 和解少阳、通阳化饮的作用。＜伤寒论＞的适应证是 “往来寒热，胸胁满微结、心烦，渴而不呕，小便不利， 但头汗出。”刘教授用来治疗少阳病兼太阴脾家虚寒 病证，即“胆热脾寒”，胆热见口苦咽干、心烦、胸胁胀 满；脾寒见便溏、腹泻、腹胀、纳食减少【２Ｉ。此方适用 于各种慢性肝胆疾病、肝硬化腹水见胆热脾寒者；肝 硬化腹水兼有黄疸指数高，属阳黄者加栀子柏皮汤； 阴黄者加茵陈五苓散；脾肾阳虚者加红参、附子、肉 桂温补脾肾。桂枝汤，出自（伤寒论＞，刘教授重用桂 枝，疏肝通阳，调和营卫，用于急性肝炎过用苦寒者。 四逆散，出自＜伤寒论＞，加僵蚕、丝瓜络等…，轻宣郁 热、透邪通络，用于肝郁化热证。旋覆花汤，出自＜金 匮要略＞，由旋覆花、新绛、葱白组成，具有疏肝散结、 活血通络的作用，适用于“肝着”胁痛【ｌ】。甘露饮。出 自＜和剂局方＞，其加减方由茵陈、黄芩、石斛、生地、 麦冬、天冬、枳壳、枇杷叶、沙参等组成…，可清热利 湿养阴，用于湿热伤阴的胁胀、周身色黄如烟熏的慢 性黄疸性肝炎。五苓散，出自．（伤寒论＞，可温阳化气 利水，适用于慢性肝炎、黄疸性肝炎、肝硬化证属寒 湿内阻者【ｌ Ｊ。 ４．２ 自拟方刘教授自行创制了柴胡活络汤、柴胡
５肝硬化腹水 肝硬化腹水主要临床表现为腹胀。 Nhomakorabea教授常用
桂枝去芍药加麻辛附子汤加味、柴胡桂枝干姜汤、理 中汤、真武汤、桂枝汤…等经方治疗。桂枝去芍药加 麻辛附子汤加味，适用于“心下”腹满，便溏下利；柴 胡桂枝干姜汤适用于腹胀，两胁痞满；理中汤适用于 胃脘胀满；若腹泻严重，畏寒肢冷，用附子理中汤、实 脾饮【２１；真武汤适用于小腹胀甚，尿少欲出不能；桂 枝去甘草合消水丹适用于肝硬化腹水的实证见有腹 胀拒按，便秘者；肥大枣用２０枚以保护脾胃并制甘 遂；消水丹由甘遂、枳壳组成，破气逐水。
参考文献： ［１］陈明．刘燕华，李方．刘渡舟临证验案精选［Ｍ］．北京：学苑出版
社．１９９６．７１． 【２］龙致贤．北京中医药大学中医学专家集【Ｍ］．北京：人民卫生出
版社。１９９６．１１２． ［３］刘燕华．刘渡舟教授治疗慢性病毒性肝炎临床经验浅述［Ｊ】．北
京中医药大学学报，１９９６，１９（５）：４６．
第３１卷 第７期 ２００４年７月
辽宁 中 医杂志 Ｌ１ＡＯＮＩＮＧ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ
Ｖ０１．３ｌ Ｎｏ．７ Ｊｄ．，２００４
刘渡舟治疗肝病组方用药经验
将燕 （北京中医药大学基础医学院，北京１０００２９）
摘要：介绍了刘渡舟治疗急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化腹水等各种肝病的组方用药经验，常用的经方为茵陈 篙汤、杏仁石膏汤、柴胡桂枝干姜汤、桂枝汤、四逆散、旋覆花汤、甘露饮、五苓散等；常用的自拟方为柴胡汤加减系 列方。如柴胡解毒汤、三石柴胡解毒汤、三草柴胡解毒汤、柴胡活络汤、柴胡鳖甲汤、柴胡止痛汤等。善用大金钱草、 垂盆草、白花蛇舌草，降低持续不降的转氮酶。
汤金土治疗再生障碍性贫血的经验
叶凤
（浙江省中医院，浙江杭州３１０００９）
关键词：再生障碍性贫血；中药治疗；临床经验
中图分类号：Ｒ２４９；Ｒ５５６．５
文献标识码：Ｂ
文章编号：１０００—１７１９１２００４）０７—０５３４—０２
再生障碍性贫血（下称“再障”），是目前ｍ液病 的常见病证。由于污染等日渐加重，发病率日趋增 高。再障。属中医虚劳、血证等范畴。其致病因素有 外感六淫邪毒、内伤饮食七情、先天禀赋不足、个性 禀赋差异、后天调养失度、久病耗精伤血，积虚成损 为劳。 １对再障病因病机的认识
鳖甲汤、柴胡止痛汤等【２】方剂用于治疗慢性肝炎。化 验多见皿小板减少、白蛋白球蛋白比例倒置、或“澳 抗”阳性。柴胡活络汤，由小柴胡汤去人参、大枣、甘 草，加皂角、当归、自芍、泽兰、红花组成，本方疏肝活 血通络、清热祛湿解毒；适用于肝炎血分证，见两胁 疼痛，日轻夜重，面色黧黑，舌紫黯等；能防止腹水的 发生。柴胡鳖甲汤，由柴胡、川楝子、鳖甲、牡蛎、麦 冬、玉竹、生地、丹皮、自芍、红花、茜草、廑虫组成…， 可滋阴软坚，活血化瘀，柔肝养胃，尤其适用予慢性 肝炎晚期，见肝脾肿大、白蛋白、球蛋白比例倒置、或 “澳抗”阳性，或急性肝坏死，表现为阴虚内热者；若 疼痛不解加炮山甲软坚活血化瘀。柴胡止痛汤【３ｌ。 由柴胡、川楝子、延胡索、刘寄奴、片姜黄、茜草、海螵 蛸、皂刺、炙甘草等组成，可疏肝活血通络止痛，适用 于邪入血分，证见肝区痛重；兼瘀热，加丹皮、丹参； 白蛋白球蛋白比例倒置，增加茜草、廑虫剂量，加桃 仁、红花活血化瘀。
人体的气血来源于脾胃水谷精微和肾中精气。 脾虚生化无权，则血源不充；肾虚精气亏损，则精髓 不充；脾肾两亏，复感病邪（包括毒邪、放射性物质、 药物等）。继则影响其他脏腑，精髓进一步亏虚，血行 无力，导致血瘀。急性再障多属真元衰竭。而元阴、 元阳是人体各种机能活动的物质基础，有相当一部 分再障患者虽然发病之初仅表现为面色苍白、舌白 唇淡、神疲乏力、纳差、四肢酸楚、汗出、畏寒、气短懒 亩、或少量的齿衄、肌衄等脾肾阳虚、气ａｎ亏虚的症 状，但由于其根本是元阴、元阳衰竭，因此，可在较短 时间内就发生不同程度的感染和发热，使病情迅速 加重，病势急转直下，出现气不摄血或火热熏灼所引 起的各种严重出血、高热等症状。慢性再障，起病较