种植的适应症、禁忌症和并发症
口腔种植技术管理制度范文
口腔种植技术管理制度范文一、总则第一条为了规范口腔种植技术管理，提高种植技术水平，保障患者安全和合法权益，根据我国相关法律法规及医疗质量管理要求，制定本制度。
第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构口腔种植技术的临床应用、科研、教学、培训等活动。
第三条口腔种植技术管理应遵循科学、规范、严谨、创新的原则，确保种植技术的安全、有效、合理应用。
二、组织管理第四条医疗机构应设立口腔种植技术管理组织，负责种植技术的规划、实施、监督和评估。
管理组织应包括以下成员：（一）口腔种植技术专家；（二）临床医学、生物医学工程等相关专业技术人员；（三）医疗机构管理层。
第五条口腔种植技术管理组织的主要职责：（一）制定口腔种植技术发展规划和年度工作计划；（二）组织制定种植技术操作规范、质量控制标准和评价体系；（三）组织开展种植技术培训、学术交流和科研工作；（四）监督种植技术的临床应用，确保患者安全；（五）对种植技术效果进行评估，持续改进种植技术。
第六条医疗机构应建立健全口腔种植技术管理制度，明确各部门和人员的职责，确保种植技术管理工作的正常运行。
三、人员管理第七条口腔种植技术人员应具备以下条件：（一）具有口腔医学专业学历，具备相应的种植技术水平；（二）具有临床经验和口腔种植技术操作能力；（三）参加口腔种植技术培训，取得相应资质。
第八条医疗机构应定期组织口腔种植技术人员培训，提高其种植技术水平。
培训内容应包括：（一）种植技术基础理论；（二）种植技术操作规范；（三）种植技术相关法律法规；（四）种植技术质量控制与安全管理。
第九条口腔种植技术人员应参加定期考核，评估其种植技术水平和工作质量。
对考核不合格的人员，应暂停其种植技术操作资格，进行培训和整改。
四、技术管理第十条医疗机构应制定口腔种植技术操作规范，明确种植技术的适应症、禁忌症、操作流程、注意事项等。
第十一条口腔种植技术操作规范应包括以下内容：（一）种植体植入；（二）种植体周围组织处理；（三）种植体上部结构修复；（四）种植体取出；（五）并发症处理。
种植外科之二种植并发症成功标准
处理：卸下上部结构后切除增生组织，厚度 2mm为宜，抛光种植体颈部及上部结构，定 期洁治。
慢性疼痛
原因：种植体周围炎；种植体末端接近或接 触知名神经。
处理：更换短的种植体或将种植体旋出1mm； 神经调节药物；改作覆盖义齿。
机械性并发症
种植体折断 固定螺丝折断 固定螺丝磨损 支架折断 上部结构松动、脱落
• 肾功能衰竭为种植的禁忌症
骨代谢疾病
代谢性骨病或其它骨的代谢或系统性异常的疾 病为 种植修复的绝对禁忌症
心理疾患精神病
• 能否进行种植取决于疾病的严重程度和患者对精神 治疗药物的反应以及医患双方的沟通
• 许多精神病药物对口腔环境影响很大，应引起重视
不健康生活方式
• 吸毒酗酒或烟瘾为种植的绝对禁忌症 吸烟与口腔卫生，牙周附着降低有直接的因果 关系，同时会加速骨的吸收，应鼓励患者减少 吸烟量，甚至戒烟
植体二期再植
瘘管形成
原因：感染、种植体周围结缔组织长入 部位：植入区唇颊侧，靠近牙槽嵴顶 后果：种植体失败 处理：轻者冲洗、拔除种植体
修复并发症
组织并发症 机械性并发症 功能性并发症
组织并发症
种植体周围进行性骨吸收 局部软组织增生 种植体周围结缔组织长入 龈缘炎症 慢性疼痛
种植体周围进行性骨吸收
蜡、止血药
上颌窦穿通
发生区域：上颌第一前磨牙至第一磨牙 后果：上颌窦炎、种植体周围炎 预防：X线片、CT、上颌窦底增高术 检查：探针探查、捏鼻鼓气法 处理：抗生素、上颌窦开窗术、更换种植体
颌骨侧壁穿孔
原因：颌骨倒凹、钻孔方向偏斜 部位：上前牙唇侧、下前牙舌侧、下磨牙舌侧 后果：种植体外露、固位力降低、感染 预防：X线片、CT、正确设计钻孔位置及方向 处理：植骨、更换种植体
种植牙植入骨粉手术
种植牙植入骨粉手术种植牙是一种通过植入人工牙齿来替代缺失牙齿的牙齿修复方法。
而植入骨粉是一种种植牙手术中常用的辅助材料，用于填补牙槽骨缺损，促进骨组织生长，提高种植牙的成功率。
本文将从种植牙植入骨粉手术的定义、手术过程、术后护理、效果及注意事项等方面来进行详细的阐述。
首先，种植牙植入骨粉手术是一种通过将人工牙根植入牙槽骨中，并在植入区域填充骨粉，以促进骨组织生长，使植牙与骨结合，最终实现恢复牙齿功能和美观的牙齿修复手术。
手术前需要进行全面的口腔检查及骨质情况评估，确定患者是否适合进行种植牙手术。
手术过程一般包括局部麻醉、切开牙龈、钻孔植入人工牙根、填充骨粉促进骨组织生长、缝合牙龈等步骤。
其次，种植牙植入骨粉手术后，术后护理非常重要。
术后需要遵循医生的指导，避免咀嚼硬物和过热食物，保持口腔卫生，定期复诊等。
此外，术后可能会出现一定程度的不适感，如轻微的肿胀、疼痛和出血，这些情况是正常的，但如果出现过度出血、感染等并发症，应及时就医处理。
再者，种植牙植入骨粉手术的效果是显著的。
通过填充骨粉促进骨组织生长，可以增加植牙的周围骨质密度，提高植牙的成功率和稳固性。
患者在恢复期内需严格遵守医嘱，相对而言可以获得更加持久和良好的植牙效果。
最后，需要注意的是，种植牙植入骨粉手术也有一定的适应症和禁忌症。
适应症包括单颗牙缺失、多颗牙缺失、全口无牙等情况；禁忌症包括有严重骨质疾病、全身性疾病的患者、不愿意配合术后护理的患者等。
因此，在进行手术前需要充分了解患者的口腔和全身情况，选择适合的手术方案。
总之，种植牙植入骨粉手术是一项复杂而有效的牙齿修复手术，患者在选择手术前应充分了解手术的过程及风险，并在手术后严格遵循医嘱进行护理。
只有通过科学合理的手术及术后护理，患者才能获得良好的种植牙效果。
种植体基本概念PPT课件
绿色环保
在生产过程中注重环保和可持 续发展，使用可再生和可降解 材料，减少对环境的负面影响
。
THANKS
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根据功能分类
根据功能，种植体可分为固定式和活 动式两种。固定式种植体通过与上部 结构连接，直接承受咬合力，实现牙 齿的固定；活动式种植体则通过挂钩 或卡环等连接方式，与上部结构连接 ，可以自行摘戴。
02
种植体的适应症与禁忌症
适应症
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
牙齿缺失
种植牙是针对牙齿缺失 问题的有效解决方案。 当患者因各种原因（如 龋齿、牙周病等）失去 牙齿时，种植牙可以帮 助恢复其咀嚼功能和面 部美观。
发展趋势
种植体材料优化
随着材料科学的进步，种植体材料将 不断优化，以提高生物相容性和耐久 性，降低排异反应。
种植体设计个性化
通过数字化技术和3D打印技术，实 现种植体设计的个性化，满足不同患 者的特殊需求。
微创与即刻种植技术推广
微创和即刻种植技术将进一步推广， 减少手术创伤和恢复时间，提高患者 的生活质量。
04
种植体的优点与风险
优点
稳定性强
种植体与牙槽骨紧密结 合，稳定性强，可承受 较大的咬合力，提高咀
嚼效率。
舒适度高
种植体不涉及邻牙，因 此不会对其他牙齿造成
负担，舒适度高。
外观美观
种植体可以根据患者需 求进行个性化设计，与 真牙无异，外观美观。
减少并发症
种植体可以减少传统义 齿修复带来的并发症， 如基牙疼痛、食物嵌塞
血压等）。
禁忌症
牙槽骨严重萎缩
口腔种植人员管理制度
口腔种植人员管理制度
一、负责组织安排人员参加种植诊疗技术培训，并将培训合格人员纳入种植团队统一管理。
二、种植技术人员需严格控制口腔种植手术适应症及禁忌症，对相对禁忌症患者要科内讨论后方可实施。
三、种植技术人员需制定并落实病人告知制度：手术知情同意书及病人签名制度、治疗方案周期费用材料明确告知。
四、种植技术人员需制定术中及术后应对方案，对可能引起生命体征危险的并发症患者及时送急诊创伤中心急救。
五、种植技术人员需建立种植失败的报告制度及讨论制度。
六、种植技术人员定期进行医疗质量检查。
七、种植技术人员配备专职护士负责种植器械、种植体、骨粉、骨膜等手术植入及耗损材料管理。
八、种植技术人员设立专职护士负责专用口腔种植手术室管理。
九、种植技术人员设立专职护士口腔种植诊疗档案管理、维护及追踪。
口腔种植的基础知识
• 骨内种植体 • 骨内种植体可分为根形种植体、叶状种植
体、细种植体等。 • 根形种植体主要有螺纹状根形种植体、柱
状根形种植体和锥形根形种植体
口腔种植的相关基本概念
• 潜入式种植体（埋制式、二期） • 种植体在骨结合期完全埋置于软组织内，
与口腔环境相隔离，需要两次手术来完成 种植体的植入和牙龈修整（安装愈合基 台）。
口腔种植的适应症和禁忌症
• 口腔种植的禁忌症 • 局部禁忌症 • 不正常的咬颌关系：一般情况下咬颌及颌间关系异常，不宜做种植修复，除非可同时
矫正异常的颌间及咬颌关系。 • 局部缺牙间隙过小（颌龈距或近远中距），修复体或种植体的空间位置不足。 • 局部牙槽骨有病理性改变：如残根、异物、肉芽肿、囊肿以及炎症反应，消除上述病
相对/暂时性禁忌症 种植区骨量不足源自牙周炎未治愈 植入区留有残根 植入区局部感染
局部危险因素
腐蚀性/疱疹性黏膜疾病 口腔干燥症 磨牙症
种植新病历
No：广济门诊口腔种植专用病历种植专科病例姓名：性别：年龄：岁工作单位：家庭住址：电话：药物过敏：人工种植牙须知姓名：出生日期：年月日一、人工种植牙的治疗过程人工种植牙俗称种牙，是治疗牙齿缺失的一种较新的成熟的医疗技术。
种牙通常分为两阶段，第一阶段先把钛金属的人工牙根植入缺牙的牙槽骨内，经过一定的愈合期，骨与钛金属表面结合，为种植体提供了稳固的基础，再在人工牙根上制作假牙。
手术是在牙槽骨内制备出一个与种植体大小及形状相近的受植窝，然后把种植体植入。
一般经过3~6个月的愈合时间，骨与种植体结合，义齿便可修复在种植体上。
在复杂情况下，如骨质差需植骨的病例，则需更长的愈合时间。
同时对于一些骨质情况非常好的病例，也可种植后即刻临时修复，经过一定的愈合期后改为永久性修复。
种植手术的创伤不大，与拔牙手术相似。
手术在无菌条件下进行，用局部麻醉止痛。
手术后部分病例会出现不同程度的疼痛和肿胀，口服药物多数可有效地控制。
二、影响种植成功之因素人工牙种植技术目前是一种非常成熟的技术，其成功率也非常高，但极少出现失败仍不可避免。
以下因素可影响种植效果，甚至导致失败：局部骨质条件差；术后口腔卫生护理不当；意外创伤；不良的愈合能力；吸烟；新发全身疾病或原有的全身疾病加重（如糖尿病等）；术者的技术水平等等。
如果仅为局部因素所致失败者，通常可通过补种（再次种植）完成修复；或通过改善局部骨质条件的小手术后再次种植完成修复。
目前人工牙种植10年成功率大于90%（传统的活动托牙和固定义齿约为70%）。
以下一些情况会影响到牙种植的使用寿命：如不能自行作好口腔卫生维护，又不能定期复诊；吸烟嗜好；咀嚼时过度受力（例如咀嚼骨头、硬壳类食物等）；病人的全身身体情况的变化（如出现糖尿病等影响到骨正常代谢的疾病）。
三、人工种植牙之时机人工牙种植体可在拔牙后即刻植入，也可在拔牙后一个月植入，有些病例则要求在拔牙后三个月以后再植入，这要根据具体情况，由医生评估后做出决定。
口腔种植ppt课件
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种植病例演示 （一）
全口义齿修复
全口种植X光图解
全口种植 Ⅰ
全口种植 II
全口种植 Ⅲ
种植病例演示 （二）
4.咬合关系不良，张口受限者
5.磨牙症，口腔卫生较差者 6.全身性疾病及免疫功能障碍，如心脏病，血液病， 糖尿病，肾病，骨代谢性疾病，精神病，严重心源自理障碍者，酗酒者，妊娠妇女等.
7.全身健康状况无法耐受种植手术者 8.不能与医生配合者
种植牙的术前准备
口腔检查
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缺失牙部位、数量、空间大小、牙槽骨骨量形态等 邻牙、对颌牙情况 颌位关系、咬合状态 口腔牙周状况、个人卫生习惯 口腔粘膜健康情况 余留牙的稳固情况、有无进展性炎症等 旧假牙情况
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X线检查 / 曲面断层/颌骨CT检查 全身检查
根据患者全身健康状况，进行如下检查：血常规、出凝 血时间、血压、血糖、乙肝5项、T3T4水平、脉搏、心电 图、胸透等。
种植过程所需的时间
种植修复过程
I. 种植方案的设计：通过对患者的牙模型，
X 线片和 / 或颌骨 CT 检查结果进行分析，种
植医生会根据患者的个人条件设计最佳的 种植方案。 II ．植入种植体及骨结合：种植医生通过
手术将牙种植体植入患者的牙槽骨内。正
常情况下，种植体与牙槽骨牢固结合只要3 个月时间。 III. 牙齿修复：当种植体和牙槽骨牢固结 合后，就可以在种植体上装戴假牙了 ( 约 1 个月时间)。
种植术后注意事项
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物的感觉类似于天然牙齿，可以充分刺激粘膜上的粘液腺分泌消化酶，促进食物消化的同 时，使食物吃起来味道更甜美。
损伤性 无需磨损相邻的真牙，种植牙术后即可进食，几乎无痛苦。
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术后水肿
与手术方式、创伤程度、手术时间、复杂程度及手术范围等相关， 常见于上颌窦底提升术、植骨手术等 术前解释，术后冷敷，必要时给予药物
术后面部血肿
与粘膜剥离范围、涉及的血管等相关
术前解释，术后冷敷，必要时给予药物
种植手术后的并发症
术后水肿、血肿
急性感染 植骨失败 疼痛 acute infection failed bone graft or GBR
预防及处理：术前准确测量，术中谨慎操作。粘膜一旦穿孔，需要相 应处理。
邻牙损伤
缺隙处近远中距离小，或牙根向缺隙处移位可能造成邻牙牙根 损伤。 预防及治疗：正畸治疗至形成理想间隙
种植手术后的并发症
术后水肿、血肿
急性感染 acute infection or GBR 植骨失败 failed bone graft 疼痛
• 有问题的成功种植体（compromised successful implant)
成功骨结合的种植体周围黏膜有炎症，增生或瘘管。
• 失败中的种植体（failing implant)
有进行性骨吸收，但种植体仍能行使咬合功能。
• 已失败的种植体（failed implant)
种植体周围存在不可控制的感染，种植体松动，不能承受咬合 力，影像学检查可见种植体周围有投射区。
3年10个月后
After 3 years and 10 months
4年后 4 years after implant surgery
患者的依从性 patient compliance
第二次种植要慎重
为避免早期术后并发症，建议：
•正确外科技术，减少创伤
•注意无菌操作 •用药物控制炎症及肿胀 •含漱避免菌斑堆积和感染 •冰敷
种植手术后的并发症
术后水肿、血肿 急性感染 植骨失败 疼痛 acute infection failed bone graft or GBR
创口裂开及粘膜穿孔，一期植骨
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口腔种植治疗的危险因素
●全身因素
●牙周因素
●口腔卫生指数和患者依从性
●咬合因素
局部医疗风险 ●种植体植入的前提条件 ●口腔颌面部有无感染 ●受植区域牙槽骨的健康状态 ●粘膜疾病 ●口干综合征 ●夜磨牙 ●相对/暂时的禁忌症 ●受植区域骨量不足 ●未经治疗的牙周病可能会导致受植区域感染
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全身健康因素－ 风险因素
● 放射性治疗后骨质 ● 严重的糖尿病 ● 血液功能紊乱，如：出血性疾病，凝血障碍或 服用抗凝药物 ● 吸烟
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ห้องสมุดไป่ตู้
全身健康因素－ 高风险因素 ● 严重的系统性疾病(风湿性关节炎, 骨软化症) ● 免疫力低下或丧失，如感染 HIV ● 药物滥用，如：嗜酒、吸毒 ● 放射性治疗后骨质 ● 有心理或精神疾病或顺应性差、不合作的患者
种植体周围炎及失败种植体的处理
炎症位点植骨
拔除种植体处理种植位点
extraction
拔除种植体+植骨 extraction+ GBR/bone graft
拔除种植体+植骨+同期/延期种植
extraction+GBR/bone graft +implant
种植体植入后不能修复 植入时间：8个月 种植系统：不详
口腔种植的适应证、禁忌证和并发症
广义的种植修复包括种植外科术前的准备、种植外科手术、 种植义齿的冠上制作及戴入和种植义齿的维护等过程，患者能 否接受种植修复必须具备以下条件：种植修复治疗程序较为复 杂，周期较长，并且需要长期维护，应当让患者在修复前清楚 地了解整个种植修复过程可能出现的问题，以得到患者配合。
拔除种植体+植骨+同期/延期种植
extraction+GBR/bone graft +implant
种植两年后
种植系统：ITI
种植体周围炎及失败种植体的处理
炎症位点植骨 拔除种植体处理种植位点 extraction 拔除种植体+植骨 extraction+ GBR/bone graft 拔除种植体+植骨+同期/延期种植 extraction+GBR/bone graft +implant
D.Buser, Bern
预防和处理：
术前诊断，制定治疗计划，使用外科导板，采用多种骨增量技 术纠正骨量不足
修复完成后的并发症
折断 fracture
种植体周围炎 peri-implantitis
种植体折断
种植时间：4年
种植系统：不详
修复体折断 种植时间：修复后1个月 种植系统：BLB
修复完成后的并发症
钻折断
皮质骨密度较高，预备种植窝时未遵循外科技术原则可能造成 较细的先锋钻折断在骨内 预防及处理：预备种植窝时垂直提拉，使用锋利的钻，根据 骨密度选择合适转速。在将周围皮质骨破坏程度降到最低的情况 下取出折断的钻
上颌窦或鼻腔粘膜损伤
原因：上颌窦底提升术中穿通上颌窦粘膜，上颌前牙区种植穿通鼻底 粘膜。
骨移植失败
种植手术后的并发症
术后水肿、血肿 急性感染 植骨失败 疼痛 acute infection failed bone graft or GBR
种植修复前的并发症
种植体三维位置不佳 种植体三维方向不理想，偏近远中、唇舌向、轴向偏斜、肩台
过深或过浅等，影响美学效果，甚至无法修复
B.Schmid, Bern
种植体周围无透射影
种植体周围透射影
按种植治疗阶段 ---- 修复前阶段 种植手术中的并发症 种植手术后的并发症
种植手术后修复前的并发症
神经损伤
涉及神经包括下牙槽神经、颏神经、尖牙神经等
原因：测量不准确，操作失误等 后果：可出现局部皮肤麻木等症状 预防和处理：术前检查（CT和曲面体层片等），准确测量 骨高度，仔细操作。造成损伤后给予药物治疗，如种植 体明显进入神经管内，必要时拔除。未造成不可逆性损 伤者术后2-6个月内可恢复。
口腔种植的指征
①患者全身状态能接受种植外科的治疗过程 ②患者能够理解术中因骨量和骨密度不足所引起的治疗程序的变化 ③患者具有种植修复费用的承受能力 ④患者已经清楚了解活动义齿和固定义齿的治疗程序相对简单，费 用较低，并放弃采用这些修复方法 ⑤没有全身和局部禁忌症 ⑥患者具有抗风险的能力 ⑦患者具有良好的依从性
口腔种植的适应证 ●理论上只要是牙缺失就可以采用种植修复
●美学和功能的恢复
●特殊解剖条件（如上颌窦底和下牙槽神经管的位置）的限制 ●骨缺失的影响 ●颌骨发育因素
治疗计划的原则 患者评估： ●患者对种植修复的优点与风险的理解 ●患者的愿望和期望值 ●系统病史、口腔病史和社会条件 ●系统检查 ●口腔颌面部的系统检查 ●综合评估 ●种植区域的评估
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缺牙位点美学种植风险的评价
适应证 种植指征
相对禁忌证 绝对禁忌证
禁忌证
种植治疗的并发症和处理
种植治疗的预后
成功的种植体 成功但有问题的种植体 失败中的种植体
失败的种植体
• 成功的种植体(successful implant)
1、种植体稳定 ２、种植体周围无X线投射区 ３、术后第一年内骨吸收小于２mm，以后平均每年骨吸收小于０.２mm。 ４、无疼痛、感染、神经损伤和感觉异常，无神经管损伤，修复体美观满意。 ５、５年成功率大于85％，十年成功率大于80％。
种植体周围炎及失败种植体的处理
炎症位点植骨
拔除种植体处理种植位点 extraction
拔除种植体+植骨 extraction+ GBR/bone graft
拔除种植体+植骨+同期/延期种植
extraction+GBR/bone graft +implant
种植体折断
种植时间：8年
种植系统：不详
后创口感染
植入时间：1个月
种植系统：ITI
症状：疼痛、肿胀、创口裂开等提示存在炎症
原因：缝线太紧会限制血运，导致创口坏死及裂开 处理：去掉1-2针缝线后，用双氧水完全清洗，全身应用抗 生素，每日氯己定含漱
一旦发生发热、肿胀、口腔恶臭、持续疼痛、出血不止等应 立即复诊 一旦种植体松动及出现局部炎症，应该及时取出
折断 fracture 种植体周围炎 peri-implantitis
种植体周围炎
植入时间：10年
种植系统：不详
种植体周围炎及失败种植体的处理
炎症位点植骨 GBR/bone graft
extraction
拔除种植体处理种植位点
拔除种植体+植骨 extraction+ GBR/bone graft