常用化疗方案给药护理
化疗药物使用及护理要点
化疗前护士需要确认的事项(1)
• 了解病人是否签署化学治疗知情同意书 • 了解病人血液检验结果 • 仔细核对医生的化疗处方 药品名称（诺欣---顺铂、里葆多--多柔比星脂质体） （奥正南---奥沙利铂、泉铂—奈达铂） 用药剂量 给药方法
化疗方案 例1(乳腺癌）
• CAF方案 CTX 500mg/m2,静滴；第1，8天（d1,8) ADM 40mg/m2 静注；第1天(d1) 5FU 500mg/m2 静滴；第2，9天(d2,9) 21*4 21天为一周期，3-4周期 m2=（身高cm+体重kg-60）/100
有时卧床，但白天卧床 间不超过50%
常需人照料 生活不能自理，需特别照顾 生活严重不能自理 病重，需住院积极支持治疗 病危，临近死亡 死亡
50 40 30 20 10 0
3 需要卧床，卧床时间白天 超过50% 4 卧床不起
5
死亡
WHO近期疗效评价测量指标 表2
• • • • • • 完全缓解 部分缓解 缓解或微效 无变化 稳定 进展 CR PR MR NC SD PD
5. 在静脉化疗中不推荐使用钢针
• 静脉化疗使用钢针静脉穿刺，会给病人在生 活上造成不方便，影响病人的活动，稍有活 动很容易引起钢针刺破静脉，造成药物外渗。 • 如果确实没有条件使用中心静脉置管和外周 静脉留置针，应该有熟练的静脉穿刺技术的 护士完成，尽量保证穿刺一次成功，避免在 同一部位反复穿刺，而且要选择粗而且较直 的静脉。
静脉下层组成，弹性膜不 发达，管径2毫米以上有静脉瓣膜。再生
90
•中 膜 中膜
中膜含有平滑肌及结缔组织网，静脉壁的 强弱及伸缩功能相关。肌层瘢痕修复
27.4 20.4
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化疗病人的护理 ppt课件
3）用药期间分散病人注意力，进食环境清洁、 安静，避免异味及不良刺激。4）恶心时指导 深呼吸，勿剧烈变动体位，进干食物。5）严
（三）过敏
1.多西他赛/紫杉醇 用药后最初10分钟，低血压、 支气管痉挛、休克；博来霉素 可致寒战高热、 休克甚至死亡
2.护理：用药前地塞米松5-10mg静推，非那根 25mg肌注，第一次用药小剂量实验性输注， 用药期间密切观察用药反应。
（四）消化道反应：最常见的毒副反应
1.恶心、呕吐最常见，较重的有DDP用药后 1-6h—48h，5-FU最弱。特殊的有厌食、消 化道黏膜炎或溃疡、腹疼、腹泻和便秘，严 重者肠粘膜坏死脱落引起便血。
❖ 3.顺铂的神经毒性发生率约50% ，表现为亚 急性足手指麻木，偶尔疼痛，由远至近。因 耳蜗神经受损引起的耳毒性可表现为耳鸣、 高频听力下降。铂类药物停药后66％患者可 完全恢复。
❖ 4.长春新碱可引起外周神经症状，如手指、 神经毒性等，与累积量有关。足趾麻木、腱 反射迟钝或消失，外周神经炎， 2-3月恢复。 腹痛、便秘，麻痹性肠梗阻偶见。
Folfox方案：奥沙利铂130mg/m2 d1 亚叶酸 钙0.2 d1-5 5-FU0.75 d1-5
适 应 ：胃、直肠 不良反应 :末梢神经炎为特征的周围神经病
变，口腔溃疡 注 意 ：避免冰冷刺激
伊立替康+卡培他滨：伊立替康200mg d1/ ivdrip，卡培他滨1500mg d1-14/po
多西他赛化疗方案
多西他赛化疗方案引言多西他赛（Docetaxel）是一种广谱抗肿瘤药物，常用于治疗多种恶性肿瘤，如乳腺癌、前列腺癌、食管癌等。
本文将详细介绍多西他赛化疗方案的使用方法、副作用及护理措施，以帮助临床医生和护士提供更有效的化疗服务。
1. 多西他赛化疗方案的基本信息•药物名称：多西他赛（Docetaxel）•剂型：冻干粉剂•给药途径：静脉注射•治疗领域：乳腺癌、前列腺癌、食管癌、头颈部癌等2. 多西他赛化疗方案的使用方法多西他赛化疗方案通常采用静脉注射的方式进行给药。
具体使用方法如下：•异常用法：将多西他赛与生理盐水溶液配制成预设浓度的注射液。
•用法用量：每次剂量根据患者体表面积、肿瘤类型和临床反应进行调整。
•给药速度：通常以稀释后的40～60分钟静滴给药。
•给药间隔：一般为3周一次，连续1-6个周期。
3. 多西他赛化疗方案的副作用多西他赛化疗方案可能引起一系列副作用，包括但不限于：•骨髓抑制：包括白细胞减少、贫血和血小板减少等。
这些副作用可能导致患者免疫功能下降、易感染、出血等问题。
•消化系统反应：包括恶心、呕吐、腹泻和食欲减退等。
•神经系统反应：多西他赛可能引起周围神经病变，导致手脚发麻、感觉异常等。
•皮肤反应：多西他赛可能导致头发脱落、皮肤暗红等。
4. 多西他赛化疗方案的护理措施为了降低多西他赛化疗方案的副作用，以下是一些护理措施的建议：•骨髓抑制：护士应定期监测患者的血常规指标，及时调整治疗剂量和给予生长因子支持治疗。
•消化系统反应：护士可以建议患者采取分食多餐、少量多餐的饮食方式，避免食物刺激和油腻食物。
•神经系统反应：护士可以提醒患者避免使用过热的水来洗澡和洗手，并注意脚底的保暖。
•皮肤反应：护士可以提醒患者保持皮肤清洁、不使用刺激性化妆品，并及时就医处理头发脱落问题。
结论多西他赛化疗方案作为一种常用的抗肿瘤药物，对治疗多种恶性肿瘤具有重要作用。
然而，患者在接受多西他赛化疗方案时可能出现一系列副作用，这要求医护人员密切监测患者的病情，并提供科学合理的护理策略。
妇科常用化疗药
妇科常用化疗药物的使用指引一．植物类（一）紫杉醇〔泰素〕1.作用机理属新型抗微管药物，通过促进微管蛋白聚合，抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂2.用法用量通常与铂类联合用药，用于卵巢癌的第一线医治和宫颈癌的化疗；单药剂量为135～200mg/m2，联合用药剂量为135～175mg/m2 i.v.(3h输注) 每3周重复；用5%GS 或0.9%NS溶化3.毒性反响过敏反响、骨髓抑制、低血压或心动过缓、周围神经病变、关节痛、肌肉痛、脱发、肝脏毒性4.考前须知静滴3小时，了解过敏史，给药期间尤其输液开始的15分钟内应紧密观察有无过敏反响，给药前予皮质类固醇和抗组胺药预防过敏反响〔用药前12h、6h口服地塞米松20mg，用药前30～60分钟肌注非那根25mg、静注西米替丁0.3mg〕；心电监测4小时，测量心率、血压变化，预防低血压；观察神经毒性反响；滴注本药时应采纳非聚氯乙烯材料的输液用具，并使用孔径小于0.22um的微孔膜过滤器；与顺铂联合应用，先用紫杉醇，后用顺铂，可增加疗效，降低毒性反响；配制紫杉醇时必须加以注意，宜带手套操作。
倘假设皮肤接触本品，马上用肥皂彻底清洗皮肤，一旦接触粘膜应用水彻底清洗；静脉注射时一旦药液漏至血管外应马上停止注入，局部冷敷和以1%普鲁卡因局部封闭等相应措施。
〔二〕多西他赛〔艾素〕1.作用机理强化微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非功能性微管束，因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂2.用法用量通常和艾恒联合用药，用于卵巢癌的化疗；75 mg/m2，每3周重复；0.9%NS 或5％GS溶化3．毒性反响骨髓抑制、过敏反响、体液潴留和水肿以及胃肠道反响如恶心、呕吐或腹泻，脱发、乏力、粘膜炎、关节痛和肌肉痛、低血压4．考前须知静滴60分钟，用药前口服地塞米松预防过敏反响和体液潴留综合症；心电监测4小时，测量心率、血压变化，预防低血压；强化骨髓抑制的观察及处理。
〔三〕X新碱〔VCR〕1.作用机理主要抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成；使有丝分裂停止于中期；还可干扰蛋白质代谢及抑制RNA多聚酶的活力，并抑制细胞膜类脂质的合成和氨基酸在细胞膜上的转运2.用法用量通常联合用药，VBP、V AC方案用于女性生殖细胞恶性肿瘤；VMP、EAM-CO 方案用于妊娠滋养细胞恶性肿瘤；1—1.4mg/m2，或按体重一次0.02—0.04mg/kg，一次量不超过2 mg ；静脉注射3.毒性反响骨髓抑制和消化道反响较轻，主要为神经毒性，表现为四肢麻木或刺痛感、肌无力、肠麻痹、便秘、脱发、组织坏死4.考前须知观察神经毒性反响，注意四肢保暖，及时予以对症处理，如VitB1、缓泻药等，严峻者停药；刺激性强，勿外漏；VCR与CTX二者同时给药疗效降低，假设先给CTX再给VCR则疗效显著降低，假设先给VCR，6-24小时后再给CTX则疗效增加，尤以间隔12小时最正确；预防药液溅入眼内，一旦发生应马上用大量生理盐水冲洗，以后应用地塞米松眼膏爱护〔四〕依托泊苷〔VP—16〕1.作用机理细胞周期特异性抗肿瘤药物，作用于DNA拓扑异构酶Ⅱ，形成药物酶-DNA 稳定的可逆性复合物，阻碍DNA修复2．用法用量联合用药，BEP、PEI方案常用于女性生殖细胞恶性肿瘤；EAM-CO方案用于妊娠滋养细胞恶性肿瘤；EP方案为晚期卵巢癌的二线方案；IEP方案用于晚期和复发耐药卵巢癌；一日60～100mg/m2，连续3至5天3.毒性反响骨髓抑制、胃肠道反响、心悸、头晕、低血压、脱发4.考前须知静滴时间速度不得过快，至少半小时，否则简单引起低血压，喉痉挛等过敏反响；不得作胸腔、腹腔和鞘内注射；用药期间应定期检查周围血象和肝肾功能；本品稀释后马上使用，假设有沉淀产生严禁使用。
14天化疗方案
14天化疗方案简介化疗是一种通过使用化学药物来治疗癌症的方法。
14天化疗方案是一种常用的治疗方案，通过在连续14天内给患者注射化疗药物来抑制癌细胞的生长和扩散。
本文将介绍14天化疗方案的具体内容和注意事项。
方案内容1.药物选择：14天化疗方案通常使用多种化疗药物的组合，具体药物的选择会根据患者的癌症类型、癌细胞的分级、病情严重程度等因素来决定。
常见的化疗药物包括顺铂、紫杉醇、多西他赛等。
2.药物给药方式：在14天化疗方案中，化疗药物可以通过静脉注射的方式给予患者。
注射的时间和次数会根据具体的药物和患者的情况来确定。
3.剂量计算：使用化疗药物时，剂量的计算是非常重要的。
剂量的确定需要考虑患者的体重、肝肾功能等因素。
医生会根据患者的具体情况来确定合适的剂量。
4.治疗周期：14天化疗方案的治疗周期是连续14天。
在这14天内，患者每天都会接受化疗药物的治疗。
5.治疗间歇期：在连续14天的化疗周期结束后，通常会给患者一段时间的休息，称为治疗间歇期。
这个期间可以帮助患者康复和准备下一周期的治疗。
6.并发症管理：化疗过程中可能会出现一些副作用和并发症，比如恶心、呕吐、脱发等。
医生会根据患者的具体情况来采取相应的措施来缓解这些症状。
注意事项1.遵医嘱用药：在进行化疗治疗期间，患者需要严格遵守医生的嘱咐，按时按量用药。
同时患者也应与医生保持紧密的沟通，及时反馈治疗中的任何问题。
2.饮食调整：化疗期间患者的食欲可能会受到影响，但保持良好的营养摄取对患者的恢复非常重要。
患者可以咨询营养师的建议，根据个人情况制定适合自己的饮食计划。
3.锻炼和休息：适量的锻炼和充足的休息对患者的身体康复非常重要。
患者可以根据自己的情况适量进行一些有氧运动，如散步、瑜伽等，同时也要保证足够的休息时间。
4.养护口腔：化疗药物可能会对口腔黏膜产生刺激影响，导致口腔溃疡等问题。
患者需要保持良好口腔卫生，定期漱口，避免食用辛辣刺激性食物，以预防口腔问题的发生。
常见化疗药输注要求
长春瑞滨 注意事项
1、避免任何意外的眼球污染。在一定压力下，药 液喷射至眼球时，可产生严重的刺激性，甚至 角膜溃疡，遇到这种情况， 应立即进行冲洗。
盐酸多柔比星脂质体注射液：
保存：2-80C,避免冷冻。 用法：1、5%葡萄糖250ml稀释并配制。 2、静脉滴注，输注时间为30分钟以上。 护理要点： 1、输注的前几分钟输液速度要慢，以减少滴注反
应的发生（每分钟10-15滴左右）。多发生在第 一疗程。暂停输液或减慢速度，症状可缓解。 2、本药为发泡类药物。
后要用生理盐水100ml+地塞米松5mg静脉滴注（或用生 理盐水20ml+地塞米松5mg静脉推注），可减少静脉炎 的发生。 高凝倾向者，警惕血栓
长春瑞滨 护理要点：
1、静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局
部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首 选中心静脉给药，次之选择腕和肘之间的静脉（易固
二、需慢滴的化疗药物及其原因
氟尿嘧啶（5FU,4~6h）、亚叶酸钙（CF,2h）顺铂/顺可 达/诺欣/铂龙（DDP,2~3h）、异环磷酰胺(IFO,2~4h)、紫 杉醇/奥素（3h）。
慢滴的原因 1. 有些药物的毒性为泌尿道刺激及肾毒性，表现为血尿及血
肌酐升高，快速滴注时，可导致肾小管坏死。如：顺铂、 异环磷酰胺。
3h,8-20℃避光保存最佳,静脉推注 嘱病人大量饮水
40℃条件下，环磷酰胺溶解时间较20℃缩短了3 ／4，且含量稳定。在20℃条件下完全溶解耗时 太长(40～50分）
常见化疗药物的使用及注意事项
xx年xx月xx日
目录
• 化疗药物概述 • 常见化疗药物的使用 • 化疗药物使用的注意事项 • 化疗药物使用的常见问题及解答
01
化疗药物概述
化疗药物的种类与作用机制
1 2 3
烷化剂
通过与DNA分子结合，影响DNA复制和转录， 从而抑制肿瘤细胞生长。例如，顺铂、卡铂、 环磷酰胺等。
化疗药物引起的腹泻、便秘如何处理？
症状处理
化疗药物引起的腹泻通常是由于肠道感染或药物刺激导致的，患者应注意饮食卫 生，避免油腻、辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。
药物治疗
医生会根据具体情况给予止泻药如黄连素等，润肠通便药如乳果糖等。若腹泻严 重，需及时就医，避免出现脱水等严重后果。
THANKS
谢谢您的观看
这些因素都会影响化疗药物的代谢和效果。
药物的副作用
03
在选择化疗药物时，应充分了解药物的副作用，并根据患者的
具体情况调整药物剂量或更换药物。
化疗药物的使用技巧
准确的剂量和用药时间
化疗药物的剂量和用药时间必须严格按照医嘱执行，以确保药物 的有效性和安全性。
联合用药
在化疗过程中，往往需要联合使用多种药物，以达到最佳的治疗 效果。
化疗周期
根据病情需要，制定化疗周期，一 般为数天至数周不等。
疗效评估
根据肿瘤大小、症状改善常见副作用
骨髓抑制
导致白细胞、血小板数量减少，免疫力下 降。
肺毒性
引起肺部炎症、肺纤维化等肺毒性反应。
胃肠道反应
引起恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。
心脏毒性
导致心肌损伤、心律失常等心脏毒性反应 。
常用药物
氟尿嘧啶、阿糖胞苷、吉 西他滨等。
化疗药物护理
化疗防护设施〔二〕
人员准备
配制化疗药物的护士必须受过专业训练，熟 悉各种化疗药的特性，定期进行体检，并定 期更换人员，怀孕期间不安排。
化疗药物平安操作规程
配药前洗手、戴一次性帽子、口罩(内加垫 数块无菌纱布)，穿防护衣，戴聚氯乙烯手 套，防护眼镜。操作台面覆以一次性防护垫 (可用一次性治疗巾代替)，以减少药液污染 。准备好注射器，棉签等配药用品。
化疗药物外渗的治疗〔二〕
外敷 冷敷：冰袋24h 最长3天 药物湿敷：氢考
MgSO4 2-4%NaHCO3 中药湿敷：金黄散 六神丸+蜂蜜
.抗癌药静脉渗漏的解毒方法
渗漏药物 丝裂霉素
放线菌素 D
阿霉素
柔红霉素
长春新碱 长春花碱 足叶乙甙
解毒剂制备 ① 10％ 硫 代 硫 酸 钠 4ml＋ 无 菌 注射用水 6ml 混合 ② 维 生 素 C 1ml（ 50mg/ml）
化疗药物污染处理防护
化疗病人的各类标本和排泄物，防止直 接接触，必须戴手套处理。
Thank you！
局部静注，渗漏部位 多处皮下注射
每隔数小时局部封 闭、热敷 皮质类固醇和局部冷 敷会加重毒性
解毒机制 直接灭活
减少药物与 DNA 结 合
减少炎症 减少药物与 DNA 结 合
减少炎症 减少药物与 DNA 结 合 ①化学沉淀 ②加快外渗药物的吸 收、分散
化疗药物外渗的治疗〔三〕
抬高患肢 溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮 渗漏24h后，可行红外线、超短波等理疗 功能锻炼
烷化剂
氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯 丙酸氮芥、氮甲、甘磷酸、消瘤芥、苯丁酸 氮芥等
亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝 脲、嘧啶亚硝脲、福莫司汀等
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常用化疗方案给药
护理
常见抗肿瘤药物
本节主要阐述各类抗肿瘤化学药物的基本知识及其护理。
烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物药及杂类抗肿瘤药物具有细胞毒性，应按高危药品进行管理，孕妇及哺乳期妇女禁用，配制及使用时加强个人防护。
一、烷化剂
本类药物抗瘤谱广，与其它抗肿瘤药物相比，很少产生耐药性。
骨髓抑制和胃肠道反应为本类药物常见的不良反应。
环磷酰胺
【其它名称】
癌得星、癌得散、安道生、环磷氮芥、简称CTX、CYT、CAP 【临床应用】
用于恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、鼻咽癌、骨肉瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、卵巢上皮癌。
【注意事项】
1. 禁用：对本品过敏者。
2. 慎用：肝肾功能损害、严重感染、骨髓抑制以及曾接受过放疗或化疗者。
3. 本品可抑制淋巴细胞生成、影响创面正常愈合。
4. 本品应在透析后给药。
逾量中毒时可用透析法解毒。
【给药护理要点】 1. 配制：
（1）遵医嘱无菌操作。
（2）本品为白色结晶或结晶性粉末，常温下不易溶解，可采用加热法，加热应<60℃。
或每支安瓶中注入8 毫升生理盐水溶解后放置在60 ℃的恒温箱内助溶6分钟，或采用振荡溶解法，振荡至少8 min促溶。
（3）本品水溶液仅能稳定2~3小时，最好现配现用。
2．给药：在微量泵控制下，经中心静脉置管静脉给药。
片剂宜空腹服用或进餐时服用。
3．不良反应的预防及护理：
（1）骨髓抑制：观察血象变化，预防全身及局部感染和出血。
（2）消化道反应：恶心、呕吐最为常见。
用药前30 min给予止吐剂，嘱病人进易消化、高蛋白、高热量的流质或半流质饮食，并少食多餐，必要时给予静脉高营养，同时做好口腔护理。
（3）泌尿道反应：当本品大剂量使用时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿，系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠，鼓励病人多饮水，全天饮水量毫升左右，每日称体重，保证出入量平衡。
异环磷酰胺
【其它名称】
匹服平、和乐生、IFO 、ISP 【临床应用】
用于肉瘤、睾丸肿瘤、卵巢癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、宫颈癌、肺癌等。
【注意事项】
1．本品对膀胱的毒性比环磷酰胺强。
2．对本品过敏、严重骨髓抑制禁用。
3．肝肾功能不全者、低蛋白血症者慎用。
【给药护理要点】
1．水化并使用尿路保护剂（美司钠），美司钠3次/日静脉注射或静脉滴注（IFO用药当时、4小时后，8小时后），以防止或减轻泌尿系统毒性反应，预防出血性膀胱炎。
2．避免与镇痛药、镇静药、麻醉药、抗组胺药同时使用，以减轻中枢神经系统毒性。
3．观察血象变化，及时处理骨髓抑制。
4．胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐。
二、抗代谢药
抗代谢类药物经过干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖导致细胞死亡，从而达到抗癌目的。
因其抑制酶系不同，与其它抗肿瘤药物之间无交叉耐药。
氟尿嘧啶
【其它名称】
氟优、中人氟安、5-氟尿嘧啶、5-FU 【临床应用】
用于消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、肝癌、膀胱
癌、头颈部肿瘤、皮肤癌（局部涂抹）。
【注意事项】
1．营养不良伴有水痘或带状疱疹者禁用。
2．骨髓抑制、骨髓有癌性转移、感染、出血、发热（超过
38℃）、肝肾功能损害者慎
用。
3．除做放射增敏剂外，一般不宜和放射治疗同用。
【给药护理要点】
1．观察有无口腔黏膜反应，保持口腔清洁，协助做好口腔护理。
2．与亚叶酸钙合用，先用亚叶酸钙再给本药，可增加其疗效。
3．与甲氨蝶呤合用，先用甲氨蝶呤，4~6小时后再给本药，以免药效降低。
4．观察有无腹泻，腹泻次数大于5次或出现出血性腹泻汇报医生，必要时遵医嘱停药。
5．使用别嘌呤醇可减轻本品的骨髓抑制作用。
6．防止日晒，色素沉着停药后多可恢复。
7．静脉滴注速度应慢，速度愈慢、疗效愈好，毒性反应也相应减轻。
８．使用本品时不宜饮酒及同时用阿司匹林类药物，以减少消化道反应的危险。
氟尿苷
【其它名称】
氟苷、5-氟脱氧尿苷、5-氟去氧尿苷、5-氟尿嘧啶脱氧核苷、氟尿嘧啶脱氧核苷、氟尿
脱氧核苷、氟尿嘧啶脱氧核糖核酸、FUDR。