椎-基底动脉供血不足的教学查房-王丽莉
疾病病因
• 2、椎动脉粥样硬化 为常见病因之一，动脉内粥 样硬化病变多阻塞管腔，引起血流量减少，一侧 椎动脉阻塞另一侧椎动脉通畅时，尚可维持足够 的血液循环，可不发生症状或仅有轻微症状，如 双侧椎动脉发生阻塞，则可出现椎－基底动脉供 血不足的症状。 • 3、解剖异常 双侧椎动脉粗细不一，或一侧椎动 脉缺如者，较易发生。
护理措施
• 1、有头晕或眩晕症状发生时，嘱病人卧床休息。 保持病室安静，避免大声喧哗，操作轻柔，尽量减 少不良刺激，以免诱发和加重眩晕。嘱病人避免突 然改变体位；改变体位时，动作宜迟缓，尤其转动 头部时，更应缓慢进行。将病人经常使用的物品放 在病人容易拿取的地方。将信号灯置于床头，听到 铃响立即予以答复。保持周围环境中没有障碍物， 注意地面要防滑，以防跌倒。教会病人使用辅助设 施，如扶手、护栏等。病人入厕、沐浴或外出时有 人陪伴。加强巡视，必要时给予帮助。
治疗方案
• 3、对症治疗 • 3.1、抗高血压：根据患者血压程度、心、肝、肾 功能情况以及耐受程度，选择降压药。①拜新同， 每次30mg，每日1次。②尼莫地平，每次20mg， 每日3次。③蒙诺，每次10mg，每日1次。④倍 他乐克，每次25~50mg，每日2次。
治疗方案
• 3.2、纠正眩晕：①脑复康，每次4~8g ，静脉点 滴，每日1次。可直接作用于大脑皮层，具有激活、 保护和修复神经细胞，提高大脑对葡萄糖的利用 率和能量贮备，改善大脑功能的作用。②低分子 右旋糖酐，每次250~500ml，静脉点滴，每日1 次。具有抗血小板聚集，降低血液粘滞性，改善 微循环的作用，以进一步抗血栓和改善供血。③ 必要时给予安定制剂，以镇静止晕。 • 3.3、止呕：①胃复安，每次10mg，im st。②吗 丁啉，每次10mg，每日3次。
病理生理
• 1、颈椎骨质病变 颈椎骨质增生、骨质疏松、关 节强直、椎间盘突出、颈椎脱位、颈椎结核及外 伤等，压迫椎动脉使管腔狭窄。颈椎骨质病变还 可刺激椎动脉周围的交感神经，引起椎动百反射 性收缩，使血管痉挛、变细、血流量减少。
病理生理
• 2、椎动脉粥样硬化 为常见病因之一，动脉内粥 样硬化病变多阻塞管腔，引起血流量减少，一侧 椎动脉阻塞另一侧椎动脉通畅时，尚可维持足够 的血液循环，可不发生症状或仅有轻微症状，如 双侧椎动脉发生阻塞，则可出现椎－基底动脉供 血不足的症状。
治疗方案
• 2.2、抗血小板聚集剂：通过抗血小板聚集和粘附， 以防止血栓形成，减少脑梗塞的发生。①阿司匹 林，每次80~150mg，每日1次。②潘生丁，每次 50mg，每日3次。③噻氯匹定，每次250mg，每 日2次。 • 2.3、抗凝剂：静脉滴注肝素和口服华法令开始， 要密切监测凝血酶原时间（PT）与部分促凝血酶 原激酶时间（PTT），以调整药物剂量。
症状体征
• 1、前庭系统症状 眩晕为常见症状，多为旋转性 眩晕，眩晕发作常于2－5min内达高峰，维持2－ 15min，常伴有共济失调，但多无耳鸣及听力下 降。 • 2、视觉症状 因脑干及大脑缺血可引起视力模糊、 复视、单眼及双眼同侧视野缺损，出现黑蒙，甚 至失明。
症状体征
• 3、大脑症状 头痛为常发症状，为跳痛，有时呈 炸裂痛，多位于枕部，弯腰或憋气时加重，常伴 有神智迟钝，昏厥或跌倒，构语障碍，言语含糊 不清，记忆力减退等。 • 4、锥体束症状 面部及四肢麻木，感觉异常等。
病理生理
• 3、解剖异常 双侧椎动脉粗细不一，或一侧椎动 脉缺如者，较易发生。 • 诊断检查（点击查看详细内容） 本病临床症状多 样复杂，有时诊断较困难，应仔细询问病史、症 状，并进行心血管功能、神经系统、耳科学、听 力学、前庭功能等全面检查，此外还应进行颈椎 影像学检查，经颅多普勒超声检查，头颅CT或 MRI等检查，椎动脉造影可进一步明确诊断。
疾病描述
• 椎动脉自锁骨下动脉发出后，于前斜角肌和颈长 肌之间上行，穿第1－6经椎横突孔，向上行走至 寰椎侧块上关节面后方转向后内，通过椎动脉沟， 穿寰枕后膜和硬脊膜，经枕骨大孔入颅，向前达 斜坡，于脑桥下端两侧脊动脉汇合成基底动脉， 基底动脉行至脑桥上边时分为终末支，即左、右 大脑后动脉。椎－基底动脉沿途发出脊髓动脉、 小脑后下动脉、小脑前下动脉、迷路动脉、脑桥 支、小脑上动脉。供应脊髓颈段、迷路、脑干、 小脑、丘脑、大讨颞叶基底部摄片：大部分病人的颈椎X线平片可 见各种改变。最常见是颈椎关节增殖、椎体前后 缘变尖、骨刺形成、椎间盘变性、椎间孔狭窄、 颈椎的生理性前凸改变等。 • 2、脑电图检查：部分病例的脑电图显示颞叶有异 常表现；有些病例则主要表现枕叶及中央导联异 常。脑电图检查时，压迫双侧颈总动脉，可出现 普遍性慢波，此时病人可有意识模糊或晕厥。作 此项检查应注意适应症、禁忌症和操作方法。
护理措施
• 3、安慰关心病人，使其消除紧张恐惧心理，必要 时遵医嘱使用镇静药。病人呕吐时，用手托住病 人头部，使其增加舒适感。病人呕吐完毕后，及 时清除呕吐物，协助病人漱口，更换干净被服， 保持床单整洁、干燥。遵医嘱静脉输液。遵医嘱 使用止吐药。多巡视观察病情变化，记录呕吐物 的量、性质、次数等，必要时送检。加强基础护 理，满足病人需要。
护理措施
• 2、卧床休息，加强基础护理，协助病人满足其生 活需要。保持病室安静，提供充足的休息时间， 便于病人心情放松、舒适入睡。病人主诉头晕时 应立即给予反应，如承认病人的感受，关心和安 慰病人。指导病人采取放松技术，如想象和回忆 自己最开心的事情，做深呼吸、听轻音乐等，达 到缓解头晕的目的。遵医嘱用扩张血管药，改善 循环，达到治疗目的。密切观察病人头晕发作持 续的时间及次数。观察药物的疗效和副作用。
定义
• 椎－基底动脉供血不足，耳鼻喉科疾病，常见于 中老年人，由于小脑及脑干依靠椎-基底动脉的供 血，当椎-基动脉发生病变时，脑部血流不畅，供 血不足，常出现眩晕等症状。本病属于中医“眩 晕”、“厥证”等范畴。其病机常与血虚血滞， 夹痰上扰，气机受阻有关。
疾病病因
• 1、颈椎骨质病变 颈椎骨质增生、骨质疏松、关 节强直、椎间盘突出、颈椎脱位、颈椎结核及外 伤等，压迫椎动脉使管腔狭窄。颈椎骨质病变还 可刺激椎动脉周围的交感神经，引起椎动百反射 性收缩，使血管痉挛、变细、血流量减少。
椎-基底动脉供血不足 的教学查房
王丽莉
病史介绍
• 陈秀英 女 68岁 • 患者2h前无明显诱因下突发头晕，伴有乏力，无 恶心呕吐、行走不稳，头晕与体位改变无关。 • PE：T：36.5℃ P:75次/分 • R：18次/分 BP:160/110mmHg • 神志清楚，精神差，双侧瞳孔等大等圆约 0.3cm， 对光反射灵敏。 • 既往史：既往有“高血压、高脂血症、心律不齐” 等疾病，平素不规律服用降压药。
疾病概述
• 本病常见于中老年人，由于小脑及脑干依靠椎-基 底动脉的供血，当椎-基动脉发生病变时，脑部血 流不畅，供血不足，常出现眩晕等症状。本病属 于中医“眩晕”、“厥证”等范畴。其病机常与 血虚血滞，夹痰上扰，气机受阻有关。 • 症状：病人可出现眩晕，恶心呕吐，步行不稳， 肢体震颤，或视力模糊，或眼睛颤动，语言不利。 舌暗淡，舌苔白腻或黄腻，脉搏沉弦，或弦滑无 力。 • 治法：益气活血，清化痰热，温通经络。
辅助检查
• 3、多普勒超声检查：了解椎—基底动脉管腔是否 有斑块形成、狭窄及其血流情况。 • 4、椎动脉造影：椎动脉及基底动脉可有狭窄、闭 塞、扭曲、变形、移位、先天异常等改变。 • 5、超声心动图：可显示心脏附壁血栓的影像。
治疗方案
• 1、一般治疗：发作时要卧床休息，给予吸氧。绝 对禁止吸烟和饮酒，减少钠盐的摄入和保证足量 的钾盐摄入。低脂饮食，宜多食蔬菜和水果。保 持心情舒畅，减轻体重，适量运动。 • 2、病因治疗：主要针对动脉粥样硬化、微栓子形 成、或颈椎病进行治疗。 • 2.1、抗动脉粥样硬化 • 2.2、抗血小板聚集剂：通过抗血小板聚集和粘附， 以防止血栓形成，减少脑梗塞的发生。①阿司匹 林，每次80~150mg，每日1次。②潘生丁，每次 • 50mg，每日3次。③噻氯匹定，每次250mg，每 日2次。
应用经颅多普勒(TCD)诊断椎-基底动脉供血不足
应用经颅多普勒（TCD）诊断椎-基底动脉供血不足发表时间：2014-05-26T13:03:44.077Z 来源：《中外健康文摘》2013年第48期供稿作者：李丽芳[导读] 患者取坐位头低垂，下颚尽量抵胸部，在项中线上枕外隆突下方的凹陷处涂耦合剂李丽芳（济宁市肿瘤医院超声科 272100）【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）48-0244-01椎基底动脉供血不足，是中老年人常见病之一，主要依靠患者的临床表现进行诊断，脑血管造影虽能提供可靠的诊断依据，但不能广泛和重复应用，而脑电图对本病的灵敏度和特异性又相对较低，应用TCD的图谱波形以及形成原理测供血指数，诊断VBI取得较好的效果，现报告如下：本组共200例，均经临床诊断为VBI，有眩晕发作者148例，占74％，伴恶心、呕吐58例，占29％，伴耳鸣、重听10例，占5％，主诉头疼96例，占48％，出现高血压者23例，占11.5％，感觉障碍19例，占9.5％，心功能不全者9例，占4.5％，多数患者兼有两种症状和/或体征。
患者取坐位头低垂，下颚尽量抵胸部，在项中线上枕外隆突下方的凹陷处涂耦合剂，将探头置于透声窗上，探测椎动脉及基底动脉，血流方向背离探头。
受试者在平静呼吸中，每个取样点观察一分钟，选择稳定的频谱图冻结后记录平均血流速度，收缩期血流速度和舒张区血流速度，然后仪器自行测量各项指标。
正常波形为上升支陡直，下降支倾斜，而VBI时期波形有三种：1.声谱图上升支出现转折角，多在上升支1/3或中1/3处，本组病例中转折波134例，占67％。
2.平顶波声谱图的波峰呈平顶状，持续时间＞0.2秒，本组病例中36例，占18％。
3.低波幅陡直波：声谱图为陡直波，但是波幅低，降支下段较平，本组30例，占15％。
4.血流速均低于正常值，主要原因是脑动脉粥样硬化、血栓形成致使脑动脉狭窄或闭塞而引起一过性脑缺血发作或脑梗塞。
椎基底动脉供血不足业务学习PPT
八、护理问题
1、有外伤的危险：与眩晕、四肢麻木、乏力有关 2、舒适的改变-头晕：与动脉硬化有关。 3、舒适的改变-恶心、呕吐：与脑部供血不足有 关。 4、焦虑：对疾病的预后担忧、与住院造成家庭经 济负担加重、环境改变有关。 5、睡眠形态紊乱：入睡困难、易醒、多梦。
九、护理措施
1、头晕或眩晕的护理：选择合适的体位，卧床休 息，以减轻症状；保持病室安静，避免光、声 等刺激，以免加重和诱发眩晕；指导病人采取 放松技术，如想象和回忆自己最开心的事情， 做深呼吸、听轻音乐等；遵医嘱用扩血管药， 改善循环，达到治疗目的，密切观察病人头晕 发作持续时间及次数，观察药物疗效和副作用 。
四、临床表现
5.椎动脉（VA） 旁中央穿支水平受累可出现 延髓内侧综合征，表现为对侧肢体和同侧舌无 力，伴对侧本体感觉和震动觉减退。 6.小脑前下动脉（AICA） 缺血时出现类延髓 外侧综合征，出现恶心、呕吐、眩晕、眼球震 颤、面部同侧和躯干对侧痛温觉丧失和同侧共 济失调，Horner征少见；周围性面瘫、耳聋 、耳鸣和侧方凝视麻痹等可与PICA（ Wallenb后下动脉（PICA） 近端或椎动脉闭塞可产生延髓背外侧综合征（ Wallenberg综合征）：累及下行交感纤维出 现同侧Horner综合征，累及脊丘束和上行的 三叉丘系出现同侧面部和对侧躯干的痛温觉改 变，累及前庭核出现恶心、呕吐、眩晕和眼球 震颤，累及疑核或第Ⅸ、Ⅹ脑神经出现声音嘶 哑和吞咽困难，少见面肌无力、听力丧失或眼 球运动障碍。
十、健康教育
1、心情愉快，生活规律，进行适当的体育锻炼 与运动，劳逸结合。 2、扭头、仰头动作不宜过急，幅度不要太大。 3、按医嘱正确服药，积极治疗动脉硬化、颈椎 间盘突出、肥大压迫血管、高脂血症等。 4、若病情允许，可适当加大白天活动量。 5、尽量减少白天的睡眠次数和时间。
椎基底动脉供血不足的护理常规课件.doc
椎基底动脉供血不足的护理常规一、概念：椎基底动脉供血不足是指由于椎基底动脉供血系统障碍，导致内耳、小脑、脑干等组织的功能缺损，所引起的眩晕、复视、头痛为主要症状，呈一过性发作或间歇性复发的临床综合症。
二、护理评估：1、了解病人眩晕发作的时间跟程度。
2、了解病人诱发眩晕的原因，是否被外力撞击。
3、是否出现耳鸣或者复视的现象。
4、生活自理的能力。
三、常见护理问题与相关因素：①有外伤的危险；与眩晕、四肢麻木、乏力有关。
②舒适的改变：头晕；与脑动脉硬化有关。
③舒适的改变：恶心、呕吐；与脑部供血不足有关。
④焦虑；对疾病的预后担扰。
与住院造成家庭经济负担加重。
环境改变有关⑤睡眠型态紊乱：入睡困难、易醒、多梦。
与住院造成环境改变。
生活习惯改变有关。
四、护理措施1、有头晕或眩晕症状发生时，嘱病人卧床休息。
保持病室安静，避免大声喧哗，操作轻柔，尽量减少不良刺激，以免诱发和加重眩晕。
嘱病人避免突然改变体位；改变体位时，动作宜迟缓，尤其转动头部时，更应缓慢进行。
将病人经常使用的物品放在病人容易拿取的地方。
将信号灯置于床头，听到铃响立即予以答复。
保持周围环境中没有障碍物，注意地面要防滑，以防跌倒。
教会病人使用辅助设施，如扶手、护栏等。
病人入厕、沐浴或外出时有人陪伴。
加强巡视，必要时给予帮助。
2、卧床休息，加强基础护理，协助病人满足其生活需要。
保持病室安静，提供充足的休息时间，便于病人心情放松、舒适入睡。
病人主诉头晕时应立即给予反应，如承认病人的感受，关心和安慰病人。
指导病人采取放松技术，如想象和回忆自己最开心的事情，做深呼吸、听轻音乐等，达到缓解头晕的目的。
遵医嘱用扩张血管药，改善循环，达到治疗目的。
密切观察病人头晕发作持续的时间及次数。
观察药物的疗效和副作用。
3、安慰关心病人，使其消除紧张恐惧心理，必要时遵医嘱使用镇静药。
病人呕吐时，用手托住病人头部，使其增加舒适感。
病人呕吐完毕后，及时清除呕吐物，协助病人漱口，更换干净被服，保持床单整洁、干燥。
老年人椎基底动脉供血不足病人的护理PPT课件
如何进行护理？
如何进行护理？
评估患者状况
定期进行神经系统评估，观察患者的症状变化。
可使用评估量表进行量化评估。
如何进行护理？
制定护理计划
根据评估结果制定个性化护理计划，明确护理目 标。
护理计划应包括饮食、运动和心理支持等方面。
如何进行护理？
实施护理措施
进行必要的日常护理，如帮助患者进行适当的锻 炼和饮食管理。
老年人因血管硬化和其他疾病更易发生此情况。
什么是椎基底动脉供血不足？ 病因
动脉粥样硬化、血栓形成、颈椎病等因素可导致 供血不足。
这些病因常常与老年人的生理特点相关。
什么是椎基底动脉供血不足？ 症状
常见症状包括眩晕、头痛、平衡障碍、视觉模糊 等。
症状可能因个人健康状况而异。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 预防并发症
如患者情绪低落或存在焦虑等情况，应考虑 专业心理干预。
心理护理是整体护理的重要组成部分。
护理注意事项
护理注意事项
沟通交流
与患者建立良好的沟通，了解其需求和感受。
情感支持对患者恢复至关重要。
护理注意事项
安全环境
确保患者居住环境安全，防止跌倒等意外发生。
家属应定期检查和维护居住环境。
护理注意事项
老年人椎基底动脉供血不足的护 理
演讲人：
目录
1. 什么是椎基底动脉供血不足？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 护理注意事项
什么是椎基底动脉供血不足？
什么是椎基底动脉供血不足？ 定义
椎基底动脉供血不足是指脑部后循环供血不足， 影响平衡、视力和意识等。
鼓励患者参与自我管理，提高其主动性。
椎基底动脉供血不足
治疗要点
• 手术治疗 • 可行血管介入治疗，椎动脉再造术或成形 术，以改善其血流
护理诊断
• • • • • • • • 1、有受伤的危险 2、舒适的改变：头晕 3、舒适的改变：恶心、呕吐 4、周围组织灌注不足 5、焦虑 6、睡眠形态紊乱 7、知识缺乏 8、潜在并发症：脑卒中
护理措施
• 1、一般护理 发作时予卧床休息，注意枕头不 宜太高，以枕高15-25为宜，以免影响头部的血液 供应，转动头部时动作宜轻柔、缓慢，防止颈部 过度活动，平时应适当运动或体育锻炼，注意劳 逸结合，保证充足睡眠。 • 2、饮食护理 指导病人进食低盐低脂、清淡、 易消化、富含蛋白质和维生素的饮食，多吃蔬菜、 水果，戒烟酒，忌辛辣油炸食物和暴饮暴食，避 免过分饥饿，合并糖尿病的病人还应限制糖的摄 入，严格执行糖尿病饮食。
疾病描述
• 椎动脉自锁骨下动脉发出后，于前斜角肌和颈 长肌之间上行，穿第1－6经椎横突孔，向上行走 至寰椎侧块上关节面后方转向后内，通过椎动脉 沟，穿寰枕后膜和硬脊膜，经枕骨大孔入颅，向 前达斜坡，于脑桥下端两侧脊动脉汇合成基底动 脉，基底动脉行至脑桥上边时分为终末支，即左、 右大脑后动脉。椎－基底动脉沿途发出脊髓动脉、 小脑后下动脉、小脑前下动脉、迷路动脉、脑桥 支、小脑上动脉。供应脊髓颈段、迷路、脑干、 小脑、丘脑、大讨颞叶基底部和枕叶。
治疗要点
• 1、病因治疗 消除病因、减少以及预防复发、 保护脑功能。如动脉粥样硬化、高血压、心脏病、 糖尿病、颈椎病、高脂血症等，消除微栓子来源 和血流动力学障碍。 • 2、药物治疗 （1）抗血小板聚集药，如阿司匹 林、氯吡格雷可减少缺血性卒中发病率。（2）抗 凝药物，可用低分子肝素钙或口服华法林钠等抗 凝剂。（3）钙通道阻滞剂，可扩张血管防止脑血 管痉挛，抑制血小板聚集，常用药物有氟桂利嗪、 尼莫地平等。（4）活血化瘀药，如疏血通、血栓 通等。（5）其他 扩容药低分子右旋糖酐静脉滴 注，可扩充血容量、稀释血液和改善微循环。
椎基底动脉供血不足教学查房
辅助检查
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辅助检查
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辅助检查
• 葡萄糖6.71mmol/L • 甘油三酯2.91mmol/L • 同型半胱氨基酸19.28umol/L • 血常规示WBC10.30×109/L
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定性诊断
课后思考题
• 脑卒中的危险因素包括哪些？ • 该如何选择药物控制主要的危险因素？
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参考书目
• 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014 • 神经病学 人民卫生出版社 第八版
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谢谢！
• 中老年男性，急性起病，吸烟史40年。
• 既往高血压、脑梗塞病史10余年。 椎基底动脉供血不足
• 言语笨拙
脑动脉狭窄
右侧跟膝胫试验不准
（ 大脑后、前、中动脉 ）双侧巴氏征来自性高血压3级 很高危组
醉酒步态
高同型半胱氨基酸血症
• 影像学、检验
高脂血症
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进一步检查
• 中老年男性，急性起病，吸烟史40年。 脑血管病
• 既往高血压、脑梗塞病史10余年。 脱髓鞘疾病
• 言语笨拙
代谢性疾病
右侧跟膝胫试验不准
中枢NS肿瘤
双侧巴氏征阳性
变性病
醉酒步态
感染性疾病
• 影像学、检验 头DWI、MRA、生化等
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辅助检查
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老年人椎基底动脉供血不足科普讲座PPT课件
烟草和酒精会加速血管老化，增加供血不足 的风险。
如何治疗椎基底动脉供血不足 ？
如何治疗椎基底动脉供血不足？ 药物治疗
医生可能会开一些改善血液循环的药物，如抗凝 药物、降脂药物等。
遵从医嘱，按时服药非常重要。
如何治疗椎基底动脉供血不足？ 物理治疗
物理治疗可以帮助改善血液循环，增强体力。
何时需要就医？
何时需要就医？
警示症状
当出现头晕、视力模糊、走路不稳等症状时，应 尽快就医。
及时就医可以避免病情加重，及时得到治疗。
何时需要就医？
定期检查
建议高风险人群定期进行血管健康检查。
早发现、早治疗能有效控制病情。
何时需要就医？
医疗咨询
如有疑虑，应咨询医生，进行相关检查。
医生可以提供个性化的健康建议和治疗方案。
如何预防椎基底动脉供血不足 ？
如何预防椎基底动脉供血不足？ 健康饮食
保持均衡饮食，多吃富含纤维素的食物，减 少高脂肪、高糖食物。
健康饮食有助于降低血脂和血糖水平。
如何预防椎基底动脉供血不足？ 适量运动
定期进行适量的锻炼，如散步、游泳等。
运动有助于改善血液循环和增强心血管健康 。
如何预防椎基底动脉供血不足？ 戒烟限酒
该病通常与动脉硬化、脑血管病变等因素有关。
什么是椎基底动脉供血不足？ 病因
主要原因包括动脉粥样硬化、血栓形成、炎症等 。
老年人因生理变化，易于发生这些病变。
什么是椎基底动脉供血不足？ 影响
供血不足可能导致头晕、失衡、视力模糊等症状 。
长期缺血可能引发中风等严重后果。
谁容易受到影响？
谁容易受到影响？ 高风险人群
眩晕症(椎基底动脉供血不足)的护理查房
眩晕(椎基底动脉供血不足)得护理查房时间:2019—１１—２5 15:３0地点：一楼护士站主持人:XXＸ参加人:护理部各科护士长内二科护士护士长：很高兴各位能聚在一起讨论学习,我们今天护理查房得内容就就是眩晕症(椎基底动脉供血不足）。
请大家提出宝贵得意见,共同学习,现在请责任护士汇报一下病史。
责任护士汇报病史（ＸXX）简要病史:患者XXＸ,女,56岁,于201９年11月1９日１5：３2家人陪同下步行入病房。
主诉:突发性头晕伴恶心、呕吐10小时。
现病史:患者１0小时前在无明显诱因下出现头晕，且伴有恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物)。
曾在当地卫生室输液治疗(具体用药不详),症状未见明显好转。
为明确诊断,进一步治疗,遂来我院。
检查:头颅CT示未见明显异常。
心电图示窦性心动过缓伴窦性心律不齐,心率51次／分。
门诊遂拟:“眩晕（椎基底动脉供血不足),心律失常”收住我科。
病程中,患者无发热、寒战、大小便失禁史，无肢体功能障碍史,平车推入病房。
自发病以来,患者饮食不佳,大小便、体重、睡眠尚可。
既往史：平时身体健康一般,无疾病史,无乙肝结核传染病史,无手术外伤史,无药物食物过敏史,无输血史。
家庭成员无重大疾病史。
个人史:患者常住本地，无烟酒史，无工业毒物、粉尘、放射性接触史。
婚育史:已婚,妊娠2次,足月产2次,配偶身体健康。
入院查体:T：3６、8℃； P:51 次/分; R:１６次/分 ; BP:110 / ６0 mｍＨg。
神志清楚,呼吸平稳,营养正常,头部无外伤、肿块。
颈部软,无强直。
日常生活自理能力１00分,跌倒坠床4分,管道风险评估2分，压疮风险评估2０分。
辅助检查:头颅CＴ示未见明显异常。
心电图示窦性心动过缓伴窦性心律不齐,心率５1次/分。
(2019、11、19,本院)。
治疗原则:医嘱予内科二级护理。
普食 ,脱水、活血化瘀、改善微循环、提高窦房结兴奋性等对症支持治疗。
予２０％甘露醇150ml Ｂiｄ静滴、杏穹１00ml ｑｄ静滴、培她司汀５00mlqd静滴、5%ＧS25０ml＋心先安12０mg qd静滴。
脑供血不足护理查房
疾病相关知识
❖ 病因： 1.血管因素 动脉粥样硬化，高血压高血糖 2.血流动力学因素 血压增高引起脑血流量减少 3.血液成分的变化 如血脂紊乱，血小板增多 4.微血栓形成 动脉粥样硬化斑块脱落，在血流中形
成微栓子
护理诊断
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舒适的改变 活动无耐力 有跌倒的危险 潜在并发症 与头晕有关 与头晕目眩、 与头晕目眩、 脑梗死
动作失衡有关 动作失衡有关
脑血管供血不足
护理措施
基础 护理
护理
用药 护理
健康 教育
生活 护理
护理措施
1、环境要安静舒适，避免刺激，加重头晕。 2、饮食宜高蛋白、低盐低脂，戒烟酒。 3、指导病人遵医嘱用药，不能随意更改或终止服药，
做好自我检测，配合治疗。 4、指导病人卧床休息。枕头不宜太高，以免影响头
部的血液供应；仰头或头部转动时应缓慢、动作 轻柔，转动幅度不要太大，防止因颈部活动过度 或过急导致发作而跌伤。
护理措施
5、协助患者生活护理，频繁发作时应避免体力劳动， 天气变化时注意保暖，防止感冒。
6、将呼叫器、必要生活用品置于患者床头伸手可及 处，指导患者在眼睛疲劳或复视时，尽量闭眼休 息或双眼交替休息，拉好护栏。防止患者跌倒。
病历简介
辅助检查
➢ 血常规：WBC:2.88×109/L,RBC:3,17×109/L， HB:101g/L, 中性粒细胞2.04×109/L， 血小板138×109/L
➢ 生化全套：白蛋白:39g/L,肌酐:50.9umom/L， 血钾:2.88mmol/L，同型半胱氨酸: 10.65umom/L，其他正常。
具体口服药不详。 三十年前行胃大部切除手术。
病历简介
椎基底动脉供血不足病人个案护理[优秀范文5篇]
椎基底动脉供血不足病人个案护理[优秀范文5篇]第一篇：椎基底动脉供血不足病人个案护理椎基底动脉供血不足病人个案护理肥东中医院内科:刘军霞病史介绍:患者女.马存珍.82岁.住院号：1234575。
因出现头晕伴恶心2小时于2012年11月29日入院.神清.精神差.瞳孔等大等圆,直径约3mm.双肺呼吸音清.未闻及明显干湿性罗音.腹部稍膨出.无压痛及反跳痛.左侧肢体肌力约四极.辅助检查:头颅CT 示:1左侧基底节区及右侧丘脑多发腔隙性脑梗塞.2脑年性脑改变.护理评估:1.侧T:36.8℃P84次/分.R19次BP150/80mmHg 2.既往史:脑梗塞、高血压３.心理社会状况：紧张焦虑护理诊断：① 有外伤的危险；② 舒适的改变：头晕；③ 舒适的改变：恶心、呕吐；④ 焦虑；⑤ 睡眠型态紊乱：入睡困难、易醒、多梦。
护理目标：周围环境安全，病人掌握一定的防护措施.病人不发生受伤。
病人主诉头晕缓解或能应付尚未完全缓解的头晕。
病人主诉发生头晕的次数减少，程度减轻。
病人叙述感觉比较舒适。
病人能够采取有效的措施缓解头晕。
恶心、呕吐症状减轻或消失。
病人清洁、舒适，感到满意。
护理措施：1．有头晕或眩晕症状发生时，嘱病人卧床休息。
保持病室安静，避免大声喧哗，操作轻柔，尽量减少不良刺激，以免诱发和加重眩晕。
2.嘱病人避免突然改变体位；改变体位时，动作宜迟缓，尤其转动头部时，更应缓慢进行。
3将病人经常使用的物品放在病人容易拿取的地方。
将信号灯置于床头，听到铃响立即予以答复。
4.保持周围环境中没有障碍物，注意地面要防滑，以防跌倒。
教会病人使用辅助设施，如扶手、护栏等。
病人入厕、沐浴或外出时有人陪伴。
5.加强巡视，必要时给予帮助。
卧床休息，加强基础护理，协助病人满足其生活需要。
6.指导病人采取放松技术，如想象和回忆自己最开心的事情，做深呼吸、听轻音乐等，达到缓解头晕的目的。
7.遵医嘱静脉输液，用扩张血管药，改善循环，达到治疗目的。