神经系统疾病的常见症状课件
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《神经系统病理》课件
深入了解神经系统病理的诊断方法，如临床表现观 察和影像学检查。
神经系统病理的治疗方法
探讨神经系统病理的各种治疗方法，包括药物治疗 和手术治疗。
研究进展与未来展望
研究进展
介绍神经系统病理领域的最新研究成果，以及对临 床实践的影响。
未来展望
展望神经系统病理学未来的发展方向和可能的突破。
常见疾病分类
介绍继发性神经系统病理、 先天性神经系统病理和遗传 性神经系统病理。
神经系统病理的症状与病程
1 神经系统病理的常见症状
讨论神经系统病理引起的一些典型症状，如头痛、失眠等。
2 神经系统病理的发展过程
阐述神经系统病理的发展和演变过程，从早期症状到逐渐恶化。
诊断与治疗方法
神经系统病理的诊断方法
《神经系统病理》PPT课 件
热烈欢迎大家参加《神经系统病理》PPT课件。本课件将全面介绍神经系统病 理的定义、意义以及常见病症分类，为大家带来前所未有的学习体验。
主题介绍
神经系统病理的定义
深入了解神经系统病理的定 义，包讨神经系统病理的重要性， 以及对个体和社会的影响。
神经系统病理的治疗方法
探讨神经系统病理的各种治疗方法，包括药物治疗 和手术治疗。
研究进展与未来展望
研究进展
介绍神经系统病理领域的最新研究成果，以及对临 床实践的影响。
未来展望
展望神经系统病理学未来的发展方向和可能的突破。
常见疾病分类
介绍继发性神经系统病理、 先天性神经系统病理和遗传 性神经系统病理。
神经系统病理的症状与病程
1 神经系统病理的常见症状
讨论神经系统病理引起的一些典型症状，如头痛、失眠等。
2 神经系统病理的发展过程
阐述神经系统病理的发展和演变过程，从早期症状到逐渐恶化。
诊断与治疗方法
神经系统病理的诊断方法
《神经系统病理》PPT课 件
热烈欢迎大家参加《神经系统病理》PPT课件。本课件将全面介绍神经系统病 理的定义、意义以及常见病症分类，为大家带来前所未有的学习体验。
主题介绍
神经系统病理的定义
深入了解神经系统病理的定 义，包讨神经系统病理的重要性， 以及对个体和社会的影响。
精神疾病症状学PPT课件
常影响患者的思维、情感和行为。 可见于多种精神疾病，其中评论性幻听、议论 性幻听和命令性幻听是精神分裂症的重要症状。
（二）知觉障碍
命令性幻听： 患者听到声音用命令的口吻让他去干违背 意愿的事情，患者犹豫时，声音还可能催促和 威胁，最终迫使患者完全或部分遵从。
暴力和自伤、自杀行为的明显危险因素
病例] 男，26岁，一个多月来频繁听见一个自称是“仙女” 的陌生女声命令他：“杀了你老婆，然后和我结婚！”他和 妻子感情很好，不愿遵从声音指令，遂向“仙女”求情，招 致愈加严厉的命令和斥责：“还不动手？我亲自动手时就杀 你全家老小。”他最终只好用刀背将妻子砍伤以便向“仙女” 有个交代。
（二）知觉障碍
幻觉：是一种虚幻的知觉体验，表现为在没有相应的
（二）知觉障碍
分类：
据幻觉所涉及的器官分： 幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉 据幻觉体验的来源分：
真性幻觉、假性幻觉
（二）知觉障碍
幻 听
是精神科临床最常见的幻觉 表现形式多样：
非言语性幻听 言语性幻听（最多见，有诊断意义，精神分裂症）
思维联想障碍——思维迟缓
思维联想速度异常缓慢，明显表现为话少、语速慢， 严重时达到无语的程度。有患者描述体验是“脑子 生了锈，舌头像石头”。与之交谈时，检查者可以 体验到患者努力认真地回答的意愿，只是反应慢。
常见于抑郁症
思维联想障碍——思维贫乏
思维内容空洞贫乏，外在表现话少，但语速并
不慢，更重要的特点是患者对此漠然处之，连
52物理影响妄想患者觉得自己的思想情感和意志行为都受到外界某种力量的影响如受到电池超声波或特殊的先进仪器的影响严重时达到被外力控制而不能自主的程度如患者觉得自己的大脑已被电脑控制自己已是机器人等因此又称为被控制感或被控制妄想
（二）知觉障碍
命令性幻听： 患者听到声音用命令的口吻让他去干违背 意愿的事情，患者犹豫时，声音还可能催促和 威胁，最终迫使患者完全或部分遵从。
暴力和自伤、自杀行为的明显危险因素
病例] 男，26岁，一个多月来频繁听见一个自称是“仙女” 的陌生女声命令他：“杀了你老婆，然后和我结婚！”他和 妻子感情很好，不愿遵从声音指令，遂向“仙女”求情，招 致愈加严厉的命令和斥责：“还不动手？我亲自动手时就杀 你全家老小。”他最终只好用刀背将妻子砍伤以便向“仙女” 有个交代。
（二）知觉障碍
幻觉：是一种虚幻的知觉体验，表现为在没有相应的
（二）知觉障碍
分类：
据幻觉所涉及的器官分： 幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉 据幻觉体验的来源分：
真性幻觉、假性幻觉
（二）知觉障碍
幻 听
是精神科临床最常见的幻觉 表现形式多样：
非言语性幻听 言语性幻听（最多见，有诊断意义，精神分裂症）
思维联想障碍——思维迟缓
思维联想速度异常缓慢，明显表现为话少、语速慢， 严重时达到无语的程度。有患者描述体验是“脑子 生了锈，舌头像石头”。与之交谈时，检查者可以 体验到患者努力认真地回答的意愿，只是反应慢。
常见于抑郁症
思维联想障碍——思维贫乏
思维内容空洞贫乏，外在表现话少，但语速并
不慢，更重要的特点是患者对此漠然处之，连
52物理影响妄想患者觉得自己的思想情感和意志行为都受到外界某种力量的影响如受到电池超声波或特殊的先进仪器的影响严重时达到被外力控制而不能自主的程度如患者觉得自己的大脑已被电脑控制自己已是机器人等因此又称为被控制感或被控制妄想
神经系统疾病常见症状及护理ppt课件
16
命名性失语：又称遗忘性失语。患者常常“忘记” 物体名称，但可说该物件的用途及如何使用， 当别人提示物件的名称时，他能辨别是否正确。
失写：失写系书写不能。病人无手部肌肉瘫痪， 但不能书写或者写出的句子常有遗漏错误，却 仍保存抄写能力。
失读：病人尽管无失明，但由于对视觉性符号丧 失认识能力，故不识文字、词句、图画。
（3）发音器官有无病变。
（4）有无伴随症状及心理状态。
18
2.护理诊断/问题
语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变或发 音器官的神经肌肉受损有关。
19
3、护理措施
（1）指导有效沟通 鼓励病人大声说话并可以采取任何辅助方 式表达自己的需要，可借助卡片、笔、本、图片、表情或手势 等提供简单而有效的双向沟通方式。
要完成精细而协调的复杂运动，需要整个 运动系统的互相配合，互相协调。
运动障碍（movement disorders)包括瘫 痪、不随意运动和共济失调。
31
1.护理评估
（1）病史 起病情况，过去有无类似发作，有无高血压、心脏病、感染、外伤等。 （2）身体状况
1） 瘫痪 是指肌力（骨骼肌的收缩能力）的减弱或丧失。 瘫痪的性质：分为上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪。
（2）语言康复训练 脑卒中所致失语症的病人，制定个体化的 全面语言康复计划，可以在专业语言治疗师指导下，协助病人 进行床旁训练。遵循由易到难的原则。
（3）心理护理 关心、体贴、尊重病人，避免挫伤其自尊心的 言行。鼓励家属、朋友多与病人交谈，营造和谐的亲情氛围和 轻松、安静的语言交流环境。
20
28
3、护理措施
（1）避免感觉障碍导致的意外伤害
1）对有浅感觉障碍的病人避免因感觉障碍导致的伤害：衣服、 床褥宜轻软、床上不可有锐器；肢体保暖需用热水袋时，水温不 宜超过50℃，且每30分钟查看和更换部位；对卧床病人排除压疮 的危险因素，预防压疮形成；
命名性失语：又称遗忘性失语。患者常常“忘记” 物体名称，但可说该物件的用途及如何使用， 当别人提示物件的名称时，他能辨别是否正确。
失写：失写系书写不能。病人无手部肌肉瘫痪， 但不能书写或者写出的句子常有遗漏错误，却 仍保存抄写能力。
失读：病人尽管无失明，但由于对视觉性符号丧 失认识能力，故不识文字、词句、图画。
（3）发音器官有无病变。
（4）有无伴随症状及心理状态。
18
2.护理诊断/问题
语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变或发 音器官的神经肌肉受损有关。
19
3、护理措施
（1）指导有效沟通 鼓励病人大声说话并可以采取任何辅助方 式表达自己的需要，可借助卡片、笔、本、图片、表情或手势 等提供简单而有效的双向沟通方式。
要完成精细而协调的复杂运动，需要整个 运动系统的互相配合，互相协调。
运动障碍（movement disorders)包括瘫 痪、不随意运动和共济失调。
31
1.护理评估
（1）病史 起病情况，过去有无类似发作，有无高血压、心脏病、感染、外伤等。 （2）身体状况
1） 瘫痪 是指肌力（骨骼肌的收缩能力）的减弱或丧失。 瘫痪的性质：分为上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪。
（2）语言康复训练 脑卒中所致失语症的病人，制定个体化的 全面语言康复计划，可以在专业语言治疗师指导下，协助病人 进行床旁训练。遵循由易到难的原则。
（3）心理护理 关心、体贴、尊重病人，避免挫伤其自尊心的 言行。鼓励家属、朋友多与病人交谈，营造和谐的亲情氛围和 轻松、安静的语言交流环境。
20
28
3、护理措施
（1）避免感觉障碍导致的意外伤害
1）对有浅感觉障碍的病人避免因感觉障碍导致的伤害：衣服、 床褥宜轻软、床上不可有锐器；肢体保暖需用热水袋时，水温不 宜超过50℃，且每30分钟查看和更换部位；对卧床病人排除压疮 的危险因素，预防压疮形成；
神经系统疾病分析诊断PPT课件
概 论 (2)
• 中脑：Ⅲ、Ⅳ • 桥脑：Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ • 延髓：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ
视神经（2）
• 两侧视网膜鼻侧半的纤维进行交叉，而
来自两颞侧半的纤维不交叉，然后组成 视束。
• 瞳孔对光反射纤维经视神经、视束、上
丘臂、中脑上丘。在外侧膝状体前就分 出至脑干的四迭体上丘。
• 黄斑部视觉受双侧支配（黄斑回避）
神经系统疾病的症状
• 缺损症状：如感觉丧失、肌肉瘫痪、
视力缺损、记忆丧失等。 • 释放症状：如锥体束损害后瘫痪时 肢体的肌张力增高、腱反射亢进和 巴彬斯基征阳性；基底节病变所产 生的手足徐动症等。
神经系统疾病的症状
• 刺激症状：如癫痫、灼性神经痛等。 • 断联休克症状：指中枢神经系统局
部发生急性严重损害时，引起在功 能上与受损部位有密切联系的远隔 部位神经功能短时丧失。如脑休克、 脊髓休克等。
定位诊断
• 中枢性：
–脑部：脑实质（皮质、脑干、小 脑），脑膜。 –脊髓：上界和下界，髓内或髓外， 硬膜内或硬膜外。
定位诊断
• 周围性：
–颅神经：核性、核上性、核间性、 核下性。 –周围神经：根性、丛性、神经干、 末梢性。 –肌肉：肌肉本身、神经肌肉接头
常见症状和表现
• 肌肉病变：肌无力、肌萎缩、肌痛、假
• 瞳孔改变：
瞳孔散大：①动眼神经麻痹；②脑钩回疝 瞳孔缩小： Horner 氏征（瞳孔缩小、睑裂
Ⅴ 三叉神经
1. 中枢性和周围性感觉障碍
–周围性：眼支、上颌支、下颌支
–中枢性：洋葱皮样，中心部位为脑干 的上端，周边部位为脑干的下端。 2.角膜反射：
三叉神经传入、面神经传出，三叉神经 受损角膜反射减弱或消失.
感觉障碍的定位诊断（1）
【诊断学课件】神经系统常见症状与检查
• 检查患者理解言语的能力 • 检查患者的言语 • 检查理解书面文字的能力 • 检查书写能力 • 令患者说出物件的名称 • 听写、眷写、绘图、计算
精神状态--------言语障碍
• 失语：是由于与语言功能特别有关的皮质损害所致， 患者不能理解和应用已经掌握的言语符号。
•
运动性失语----额下回后部、中央前回下部
障碍，常伴有客观的平衡障碍
•
视觉 vision
•
前庭小脑系统 balance
•
本体觉 proprioception
分类
A:中枢性 Central前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑
等病变引起 B:周围性 Peripheral-
内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变引起
中枢性眩晕
• 脑血管病 • 后颅窝肿瘤 • 颅内脱髓鞘疾病及变性疾病 • 癫痫 • 颅内感染性疾病
• 单侧瞳孔扩大: • 单侧动眼神经麻痹 • 脑疝 • 后交通动脉瘤 • 双侧瞳孔扩大: • 肾上腺素刺激或激活 (肾上腺素, 阿托品, 和刺激性药品 (可卡因 and
PCP) • 中央型脑疝
Causes of coma
• 1· 幕上病变： • 硬膜外血肿、硬膜下血肿、颅内出血、肿瘤、脑脓肿或大面积中风
排血量减少、血压下降引起脑供血不足。
排尿性晕厥
• 多见于青年男性，排尿中或排尿结束时发作， 持续约1-2分钟，自行苏醒，无后遗症。 • 可能机制： • 排尿时膀胱压力降低导致血压下降 • 睡眠中血压和心率下降 • 排尿伴有强的迷走刺激，导致心跳减慢或低血 压 • 屏气加压的Valsalva 动作导致血压下降
病因
• 血管舒缩障碍 • 心源性晕厥 • 脑源性晕厥 • 血液成分异常
精神状态--------言语障碍
• 失语：是由于与语言功能特别有关的皮质损害所致， 患者不能理解和应用已经掌握的言语符号。
•
运动性失语----额下回后部、中央前回下部
障碍，常伴有客观的平衡障碍
•
视觉 vision
•
前庭小脑系统 balance
•
本体觉 proprioception
分类
A:中枢性 Central前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑
等病变引起 B:周围性 Peripheral-
内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变引起
中枢性眩晕
• 脑血管病 • 后颅窝肿瘤 • 颅内脱髓鞘疾病及变性疾病 • 癫痫 • 颅内感染性疾病
• 单侧瞳孔扩大: • 单侧动眼神经麻痹 • 脑疝 • 后交通动脉瘤 • 双侧瞳孔扩大: • 肾上腺素刺激或激活 (肾上腺素, 阿托品, 和刺激性药品 (可卡因 and
PCP) • 中央型脑疝
Causes of coma
• 1· 幕上病变： • 硬膜外血肿、硬膜下血肿、颅内出血、肿瘤、脑脓肿或大面积中风
排血量减少、血压下降引起脑供血不足。
排尿性晕厥
• 多见于青年男性，排尿中或排尿结束时发作， 持续约1-2分钟，自行苏醒，无后遗症。 • 可能机制： • 排尿时膀胱压力降低导致血压下降 • 睡眠中血压和心率下降 • 排尿伴有强的迷走刺激，导致心跳减慢或低血 压 • 屏气加压的Valsalva 动作导致血压下降
病因
• 血管舒缩障碍 • 心源性晕厥 • 脑源性晕厥 • 血液成分异常
神经系统疾病的评估及观察ppt课件
深昏迷
2格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow coma scale） 评定睁眼、语言及运动三方面的反应。
17
格拉斯哥昏迷评分法 （Glasgow coma scale）：
睁眼、语言及运动三方面的反应，将三者 得分相加来判断颅脑损伤的轻重。
13~15分为轻型颅脑损伤 9~12分为中型颅脑损伤 3~8分为重型颅脑损伤 8分以下预后较差
接光反 接光反
射
射
接光反 射
接光反 射
活动
下垂
动眼 消失 消失 存在 存在 受限 有 神经 损伤
视神 消失 存在 存在 消失 正常 无 经损 伤
外伤 消失 消失 存在 存在 正常 无 性散 瞳
有 无 有
24
瞳孔变化及其他眼征（三）来自④颞叶沟回疝：瞳孔改变呈进行性发展
患侧瞳孔逐渐散大，伴眼外肌瘫痪
散大固定后，继之对侧也发生相似改变
9
神经疾病诊断的辅助检查
辅助检查主要有：
脑电图、肌电图、经颅多普勒检查
医学影像学检查、脑核医学检查、
病理活检、腰椎穿刺、ICP监测
乙酰胆碱受体抗体测定（AchR-Ab）
——重症肌无力
10
医学影像学检查： 头颅X平片检查 脑血管造影（DSA） 脑电体层检查（CT） 磁共振成影检查（MRI）
11
水指征 6：经口鼻蝶手术观察呼吸及伤口有无脑脊液漏 7：视力视野与术前比较
52
颅后凹肿瘤
1：观察颅内压增高征象，特别是有无呼吸 抑制，剧烈头痛及频繁呕吐，警惕小脑扁 桃疝
某些药物：吗啡、氯丙嗪、丙泊酚
⑦双侧瞳孔散大、固定，光反射消失
深昏迷、呼吸微弱、伴去脑强直
或全身肌 张力减低，为中枢衰竭
《神经系统常见症状》课件
注意功能障碍包括 集中注意缺陷、多 动和冲动等问题， 通常出现在儿童时 期。
记忆障碍
记忆障碍表现为受 到惊吓后无法以正 常速度恢复，或者 是无法回忆起具体 的信息或经历。
情绪障碍
情绪障碍指与神经 系统相关的情绪和 行为问题，例如： 情感不稳、焦虑、 抑郁等。
自主神经及特殊
自主神经功能障碍 特殊神经功能障碍 面部神经麻痹 舌咽神经麻痹 浅表感受障碍
运动失调指的是病人控 制运动的能力下降，造 成不规则、震颤性、无 序运动等症状。
3 阵挛和肌阵挛
阵挛和肌阵挛都与肌肉 不正常收缩有关。阵挛 是指一些伴有不自主的 肌肉收缩的短暂发作， 而肌阵挛则是一种不自 主的快速收缩与松弛交 替出现的现象。
4 锦衣梦游症
5 奇异性运动障碍
锦衣梦游症是指患者在睡眠中进行复杂、 目标明确的行动表现，如站起来走路、开 关门窗等。
患者出现头晕、低血压、脸红、气促等症状， 原因可能是自主神经在功能方面发生了异常。
特殊神经功能障碍的表现形式包括失音、咽 喉痛、牙痛、耳痛、头痛等是罕见的神经Biblioteka 统症状，通常是由于神经损伤引起的。
面部神经麻痹是一种神经系统疾病，表现为 面部肌肉瘫痪或痉挛，使患者面部无法表达 情感，严重影响患者的生活。
广泛性幻觉
广泛性幻觉可以在睡眠中或清 醒状态下产生，与患者正常情 绪感受或主观体验完全不符。
思维障碍
思维障碍表现为理解力减退、 认知和记忆力的下降、意识障 碍以及情感稳定性不佳等症状。
注意和认知障碍
认知缺陷
认知缺陷是指认知 功能受损的症状， 通常表现为记忆力、 注意力、专注力等 下降。
注意功能障碍
《神经系统常见症状》 PPT课件
学习神经系统常见症状是理解神经系统疾病的重要基础。我们将介绍常见症 状，突出症状的表现形式，分类介绍症状，并探讨神经系统疾病的处理方法。
记忆障碍
记忆障碍表现为受 到惊吓后无法以正 常速度恢复，或者 是无法回忆起具体 的信息或经历。
情绪障碍
情绪障碍指与神经 系统相关的情绪和 行为问题，例如： 情感不稳、焦虑、 抑郁等。
自主神经及特殊
自主神经功能障碍 特殊神经功能障碍 面部神经麻痹 舌咽神经麻痹 浅表感受障碍
运动失调指的是病人控 制运动的能力下降，造 成不规则、震颤性、无 序运动等症状。
3 阵挛和肌阵挛
阵挛和肌阵挛都与肌肉 不正常收缩有关。阵挛 是指一些伴有不自主的 肌肉收缩的短暂发作， 而肌阵挛则是一种不自 主的快速收缩与松弛交 替出现的现象。
4 锦衣梦游症
5 奇异性运动障碍
锦衣梦游症是指患者在睡眠中进行复杂、 目标明确的行动表现，如站起来走路、开 关门窗等。
患者出现头晕、低血压、脸红、气促等症状， 原因可能是自主神经在功能方面发生了异常。
特殊神经功能障碍的表现形式包括失音、咽 喉痛、牙痛、耳痛、头痛等是罕见的神经Biblioteka 统症状，通常是由于神经损伤引起的。
面部神经麻痹是一种神经系统疾病，表现为 面部肌肉瘫痪或痉挛，使患者面部无法表达 情感，严重影响患者的生活。
广泛性幻觉
广泛性幻觉可以在睡眠中或清 醒状态下产生，与患者正常情 绪感受或主观体验完全不符。
思维障碍
思维障碍表现为理解力减退、 认知和记忆力的下降、意识障 碍以及情感稳定性不佳等症状。
注意和认知障碍
认知缺陷
认知缺陷是指认知 功能受损的症状， 通常表现为记忆力、 注意力、专注力等 下降。
注意功能障碍
《神经系统常见症状》 PPT课件
学习神经系统常见症状是理解神经系统疾病的重要基础。我们将介绍常见症 状，突出症状的表现形式，分类介绍症状，并探讨神经系统疾病的处理方法。
神经病学PPT课件精选全文
❖传导性失语：复述不成比例受损，口语清晰，语 意完整，语法结构正常，听理解正常，不能复述自 发说话时轻易说出的词或句。病变为缘上回皮质或 深部白质内弓状纤维。
53
❖经皮质性失语： 经皮质运动性失语(TCMA)：病变位于
Broca区前上部，语言启动及扩展障碍，理解 相对好，非流利性失语。
经皮质感觉性失语(TCSA)：病变为颞顶叶分 水岭区，有错语及模仿性语言，理解严重障 碍，流利性失语 。
神经病学总论
1
学习目标
• 了解神经系统解剖、生理知识 • 熟悉神经系统疾病诊断过程 • 掌握神经系统疾病常见症状及定位诊断
2
绪论
Introduction
3
神经病学
主要研究脑、脊髓、周围神经及骨骼 肌疾病。对这些疾病的病因、发病机理、 病理、临床症状、诊断、治疗、预后及预 防进行研究。
• 神经眼科学
• 上丘脑epithalamus
• 缰三角 缰连合 • 松果体 丘脑髓纹 • 后连合
40
下丘脑 hypothalamus
• 组成和分区
脑底可见：视交叉、灰结节、 乳头体、漏斗、垂体等结构
• 内部结构
分为视上区、视前区、结节 区和乳头体区
视上核 室旁核
• 纤维联系 • 功能
41
下丘脑的功能：
神经内分泌的中心、皮质下植物性中枢
额上沟
额下沟
外侧沟 颞上沟 颞下沟
顶内沟 缘上回 角回
21
半球内侧面的主要沟、回
扣带回
中央旁小叶
顶枕沟
胼胝体
距状沟
钩 海马旁回
侧副沟
22
半球下面
额叶
嗅球 嗅束
23
大脑皮质功能定位
53
❖经皮质性失语： 经皮质运动性失语(TCMA)：病变位于
Broca区前上部，语言启动及扩展障碍，理解 相对好，非流利性失语。
经皮质感觉性失语(TCSA)：病变为颞顶叶分 水岭区，有错语及模仿性语言，理解严重障 碍，流利性失语 。
神经病学总论
1
学习目标
• 了解神经系统解剖、生理知识 • 熟悉神经系统疾病诊断过程 • 掌握神经系统疾病常见症状及定位诊断
2
绪论
Introduction
3
神经病学
主要研究脑、脊髓、周围神经及骨骼 肌疾病。对这些疾病的病因、发病机理、 病理、临床症状、诊断、治疗、预后及预 防进行研究。
• 神经眼科学
• 上丘脑epithalamus
• 缰三角 缰连合 • 松果体 丘脑髓纹 • 后连合
40
下丘脑 hypothalamus
• 组成和分区
脑底可见：视交叉、灰结节、 乳头体、漏斗、垂体等结构
• 内部结构
分为视上区、视前区、结节 区和乳头体区
视上核 室旁核
• 纤维联系 • 功能
41
下丘脑的功能：
神经内分泌的中心、皮质下植物性中枢
额上沟
额下沟
外侧沟 颞上沟 颞下沟
顶内沟 缘上回 角回
21
半球内侧面的主要沟、回
扣带回
中央旁小叶
顶枕沟
胼胝体
距状沟
钩 海马旁回
侧副沟
22
半球下面
额叶
嗅球 嗅束
23
大脑皮质功能定位
神经系统疾病
切面：充血、水肿，甚至有散在出血 点；脑实质内散在粟粒或针尖 大的透明编辑软ppt 化灶
镜下：
1、脑血管改变及炎症反应： 淋巴细胞套或血管套
2、神经细胞变性坏死： 卫星现象 噬神经细胞现象
3、软化灶形成： 筛状软化灶
4、胶质细胞增生： 小胶质细胞结节
编辑ppt
淋巴细胞套编辑p或pt 血管套
血管套
编辑ppt
二、病因及发病机制
脑膜炎双球菌感染上呼吸道 （在鼻咽部繁殖，成带菌者） 1 大部分不发病或引起局部卡他性炎症 2 当抵抗力低下→ 入血繁殖→ 菌血症、 败血症 →通过血脑屏障，2-3%的抵抗力 低下者到脑膜→化脓性脑膜炎
编辑ppt
三、病理变化
1、上呼吸道感染期：细菌在鼻咽部繁殖， 经２－４天潜伏期后，出现上呼吸道感染 症状，表现为鼻粘膜充血水肿，炎细胞浸 润，分泌物增多。 2、败血症期：粘膜淤斑，血培养阳性，患 者高热、头痛、呕吐，外周血中性粒细胞 增多等 3、脑膜炎症期 ：特征性病变--
③ 胶质母细胞瘤（glioblastoma） 多形性胶质母细胞瘤 巨细胞型胶质母细胞瘤
编辑ppt
astro编c辑yppttoma
astrocy编辑tpopt ma
Gliobl编a辑spptt oma
胶母
编辑ppt
（二）少突胶质细胞瘤
（oligodendrocytoma） 成人多，好发于大脑皮质浅层，源于 少突胶质细胞。生长缓慢，病程可达十多 年，部分可恶变。胶质瘤中唯一对化疗敏 感的肿瘤。
大体：灰白，界清，球形或分叶状，
可有出血、囊性变、钙化
镜下：1、围血管排列—长胞突与血管
壁相连--假菊形团 2、腺管状排列--菊形团
编辑ppt
编辑ppt
镜下：
1、脑血管改变及炎症反应： 淋巴细胞套或血管套
2、神经细胞变性坏死： 卫星现象 噬神经细胞现象
3、软化灶形成： 筛状软化灶
4、胶质细胞增生： 小胶质细胞结节
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淋巴细胞套编辑p或pt 血管套
血管套
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二、病因及发病机制
脑膜炎双球菌感染上呼吸道 （在鼻咽部繁殖，成带菌者） 1 大部分不发病或引起局部卡他性炎症 2 当抵抗力低下→ 入血繁殖→ 菌血症、 败血症 →通过血脑屏障，2-3%的抵抗力 低下者到脑膜→化脓性脑膜炎
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三、病理变化
1、上呼吸道感染期：细菌在鼻咽部繁殖， 经２－４天潜伏期后，出现上呼吸道感染 症状，表现为鼻粘膜充血水肿，炎细胞浸 润，分泌物增多。 2、败血症期：粘膜淤斑，血培养阳性，患 者高热、头痛、呕吐，外周血中性粒细胞 增多等 3、脑膜炎症期 ：特征性病变--
③ 胶质母细胞瘤（glioblastoma） 多形性胶质母细胞瘤 巨细胞型胶质母细胞瘤
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astro编c辑yppttoma
astrocy编辑tpopt ma
Gliobl编a辑spptt oma
胶母
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（二）少突胶质细胞瘤
（oligodendrocytoma） 成人多，好发于大脑皮质浅层，源于 少突胶质细胞。生长缓慢，病程可达十多 年，部分可恶变。胶质瘤中唯一对化疗敏 感的肿瘤。
大体：灰白，界清，球形或分叶状，
可有出血、囊性变、钙化
镜下：1、围血管排列—长胞突与血管
壁相连--假菊形团 2、腺管状排列--菊形团
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第三章 神经系统疾病的常见症状
第三章 神经系统疾病的常见症状
辽宁医学院 第一临床学院神经病学教研室
副教授：隋汝波
第三章 神经系统疾病的常见症状
【重点与难点重】点
重点
1、嗜睡、昏睡与昏迷的临床表现及鉴别； 2、意识障碍的解剖学基础、伴发不同症状和体征 意识障碍的病因诊断； 3、失语的概念、临床分类及临床常见失语症(如 Broca失语、Wernicke失语、完全性失语和命名性 失语等)的临床特点； 4、癫痫发作和晕厥的概念及临床表现； 5、痫性发作与晕厥的鉴别要点； 6、周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别；
第一节 意识障碍
以觉醒度改变为主的意识障碍（掌握）
嗜睡 昏睡 昏迷
浅昏迷 中昏迷 深昏迷
最为严重的意识障碍 意识完全丧失 各种强刺激不能使其觉醒 无有目的的自主活动，不能自发睁眼
仍有较少无意识自发动作 强烈疼痛刺激可有回避或痛苦表情
浅反射存在 生命体征无明显变化
第三章 神经系统疾病的常见症状
第一节 意识障碍
持续植物状态指颅脑外伤后植物状态持续12月以上其他原 因持续在3个月以上
第三章 神经系统疾病的常见症状
闭锁综合征
第一节 意识障碍
• 脑桥基底部病变，双侧锥体束和皮质脑干束受累
• 运动传出通路完全受损（脑桥以下）
• 意识清醒、可瞬目，眼球上下活动，但不能左右运动
意志缺乏症
• 患者清醒，运动感觉功能存在，记忆功能正常 • 缺乏始动性而不语少动 • 对刺激无反应，呈无欲望、严重淡漠状态 • 可有额叶释放反射
第三章 神经系统疾病的常见症状
第一节 意识障碍
以意识内容改变为主的意识障碍
意识模糊
意识模糊
表现为注意力减退、情感反应淡漠
谵妄
定向力障碍，活动减少 语言缺乏连贯性
对外界刺激可有反应，但低于正常
第三章 神经系统疾病的常见症状
第一节 意识障碍
以意识内容改变为主的意识障碍
意识模糊 谵妄
谵妄
一种急性出现的高级认知功能障碍的状态 患者对周围环境的认识及反应能力均有下降 认知、记忆功能受损，定向障碍、注意涣散 思维推理迟钝、语言功能障碍，出现错觉幻觉 睡眠觉醒周期紊乱 可有紧张、恐惧、躁动不安、冲动和攻击行为 病情常呈波动性，昼轻夜重 常持续数小时和数天
• 四肢肌张力高但无自发动作，浅反射存在、 病理征阳性、二便失禁
特殊姿
• 双上肢屈曲内收、双 下肢伸直、足屈曲
势
第三章 神经系统疾病的常见症状
第一节 意识障碍
无动性缄默
脑干上部和丘脑的网状激活系统受损
大脑半球及其传出通路无病变
存在觉醒－睡眠周期，能注视周围环境及人 物，貌似清醒，但不能活动或言语
肌张力减低、二便失禁
以觉醒度改变为主的意识障碍（掌握）
嗜睡 昏睡 昏迷
中昏迷
对外界的正常刺激均无反应，自发动作很少。 强刺激的防御反射、角膜和瞳孔对光反射减弱 大小便潴留或失禁 生命体征已有改变
浅昏迷 中昏迷 深昏迷
深昏迷
对外界的刺激无反应，无自主运动 全身肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大 各种反射消失，大小便失禁 生命体征明显改变
教学基本要求
一、掌握嗜睡、昏睡与昏迷的临床表现及鉴别；
二、熟悉意识障碍的解剖学基础、伴发不同症状和体 征意识障碍的病因诊断；
三、了解意识和意识障碍的概念、意识障碍的鉴别诊 断、特殊类型意识障碍的临床表现。
第三章 神经系统疾病的常觉醒度下降
嗜睡（somnolence） 昏睡（sopor） 昏迷（coma）
第三章 神经系统疾病的常见症状
第一节 意识障碍
以觉醒度改变为主的意识障碍（掌握）
嗜睡 昏睡 昏迷
浅昏迷 中昏迷 深昏迷
比嗜睡较重 患者处于沉睡状态 正常的外界刺激不能使其觉醒 高声呼唤及其它较强烈刺激方可唤醒 对言语的反应能力尚未完全丧失 可作含糊、简单而不完全的答话
停止刺激后又很快入睡
第三章 神经系统疾病的常见症状
无锥体束征，强烈刺激不能改变其意识状态 常见于脑干梗死
第三章 神经系统疾病的常见症状
第一节 意识障碍
植物状态
大脑半球严重受损而脑干功能相对保留
对自身和外界的认知功能全部丧失
呼之不应，不能与外界交流 有自发或反射性睁眼，偶可发现视物追踪
可有无意义哭笑
存在吸吮、咀嚼和吞咽等原始反射
有觉醒－睡眠周期，大小便失禁
第三章 神经系统疾病的常见症状
【重点与难点重】点 重点
7、Foster-Kennedy综合征的临床表现及常见病 因； 8、上、下运动神经元性瘫痪的临床表现与比较; 9、感觉障碍的分类及临床特点； 10、小脑性共济失调的临床特点； 11、共济失调的概念与分类、大脑性共济失调的 分类与临床表现； 12、震颤的分类与临床特点。
第三章 神经系统疾病的常见症状
第一节 意识障碍
特殊类型的意识障碍
去皮质综合征
无动性缄默
植物状态
第三章 神经系统疾病的常见症状
去皮质综合征（了解）
第一节 意识障碍
• 双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减 定义 退或丧失，皮质下功能仍保存
表现
• 意识丧失，但睡眠觉醒周期存在
• 可以无意识睁眼、闭眼、转动眼球，但不能 追随光线或物体
第三章 神经系统疾病的常见症状
【重点与难点】 难点
1、伴发不同症状和体征意识障碍的病因诊断； 2、临床常见失语症(如Broca失语、Wernicke失 语、完全性失语和命名性失语等)的临床特点； 3、痫性发作与晕厥的鉴别要点； 4、周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别； 5、上、下运动神经元性瘫痪的比较。
木僵
• 对外界刺激缺乏反应，不语不动、不吃不喝 • 多伴有腊样屈曲、违拗症、对情感刺激有反应 • 见于紧张性、抑郁性及反应性木僵
意识内容变化
意识模糊 （confusion） 谵妄 （delirium）
第三章 神经系统疾病的常见症状
第一节 意识障碍
以觉醒度改变为主的意识障碍(掌握)
嗜睡 昏睡 昏迷
浅昏迷 中昏迷 深昏迷
是意识障碍的早期表现 睡眠时间过度延长，但能被叫醒 醒后可勉强配合检查及回答简单问题 停止刺激后患者又继续入睡
第三章 神经系统疾病的常见症状
感觉障碍 意识障碍
共济失调
肌肉萎缩
瘫痪 眼球震颤
认知障碍
头痛 痫性发作 与晕厥 步态异常
常见症状
不自主运动
听觉障碍 视觉障碍 眩晕 尿便障碍
第三章 神经系统疾病的常见症状
意识是指个体对周围环境 及自身状态的感知能力
意识障碍
？ 上行性
网状激活系统
？
大脑皮层
第三章 神经系统疾病的常见症状
第三章 神经系统疾病的常见症状
辽宁医学院 第一临床学院神经病学教研室
副教授：隋汝波
第三章 神经系统疾病的常见症状
【重点与难点重】点
重点
1、嗜睡、昏睡与昏迷的临床表现及鉴别； 2、意识障碍的解剖学基础、伴发不同症状和体征 意识障碍的病因诊断； 3、失语的概念、临床分类及临床常见失语症(如 Broca失语、Wernicke失语、完全性失语和命名性 失语等)的临床特点； 4、癫痫发作和晕厥的概念及临床表现； 5、痫性发作与晕厥的鉴别要点； 6、周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别；
第一节 意识障碍
以觉醒度改变为主的意识障碍（掌握）
嗜睡 昏睡 昏迷
浅昏迷 中昏迷 深昏迷
最为严重的意识障碍 意识完全丧失 各种强刺激不能使其觉醒 无有目的的自主活动，不能自发睁眼
仍有较少无意识自发动作 强烈疼痛刺激可有回避或痛苦表情
浅反射存在 生命体征无明显变化
第三章 神经系统疾病的常见症状
第一节 意识障碍
持续植物状态指颅脑外伤后植物状态持续12月以上其他原 因持续在3个月以上
第三章 神经系统疾病的常见症状
闭锁综合征
第一节 意识障碍
• 脑桥基底部病变，双侧锥体束和皮质脑干束受累
• 运动传出通路完全受损（脑桥以下）
• 意识清醒、可瞬目，眼球上下活动，但不能左右运动
意志缺乏症
• 患者清醒，运动感觉功能存在，记忆功能正常 • 缺乏始动性而不语少动 • 对刺激无反应，呈无欲望、严重淡漠状态 • 可有额叶释放反射
第三章 神经系统疾病的常见症状
第一节 意识障碍
以意识内容改变为主的意识障碍
意识模糊
意识模糊
表现为注意力减退、情感反应淡漠
谵妄
定向力障碍，活动减少 语言缺乏连贯性
对外界刺激可有反应，但低于正常
第三章 神经系统疾病的常见症状
第一节 意识障碍
以意识内容改变为主的意识障碍
意识模糊 谵妄
谵妄
一种急性出现的高级认知功能障碍的状态 患者对周围环境的认识及反应能力均有下降 认知、记忆功能受损，定向障碍、注意涣散 思维推理迟钝、语言功能障碍，出现错觉幻觉 睡眠觉醒周期紊乱 可有紧张、恐惧、躁动不安、冲动和攻击行为 病情常呈波动性，昼轻夜重 常持续数小时和数天
• 四肢肌张力高但无自发动作，浅反射存在、 病理征阳性、二便失禁
特殊姿
• 双上肢屈曲内收、双 下肢伸直、足屈曲
势
第三章 神经系统疾病的常见症状
第一节 意识障碍
无动性缄默
脑干上部和丘脑的网状激活系统受损
大脑半球及其传出通路无病变
存在觉醒－睡眠周期，能注视周围环境及人 物，貌似清醒，但不能活动或言语
肌张力减低、二便失禁
以觉醒度改变为主的意识障碍（掌握）
嗜睡 昏睡 昏迷
中昏迷
对外界的正常刺激均无反应，自发动作很少。 强刺激的防御反射、角膜和瞳孔对光反射减弱 大小便潴留或失禁 生命体征已有改变
浅昏迷 中昏迷 深昏迷
深昏迷
对外界的刺激无反应，无自主运动 全身肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大 各种反射消失，大小便失禁 生命体征明显改变
教学基本要求
一、掌握嗜睡、昏睡与昏迷的临床表现及鉴别；
二、熟悉意识障碍的解剖学基础、伴发不同症状和体 征意识障碍的病因诊断；
三、了解意识和意识障碍的概念、意识障碍的鉴别诊 断、特殊类型意识障碍的临床表现。
第三章 神经系统疾病的常觉醒度下降
嗜睡（somnolence） 昏睡（sopor） 昏迷（coma）
第三章 神经系统疾病的常见症状
第一节 意识障碍
以觉醒度改变为主的意识障碍（掌握）
嗜睡 昏睡 昏迷
浅昏迷 中昏迷 深昏迷
比嗜睡较重 患者处于沉睡状态 正常的外界刺激不能使其觉醒 高声呼唤及其它较强烈刺激方可唤醒 对言语的反应能力尚未完全丧失 可作含糊、简单而不完全的答话
停止刺激后又很快入睡
第三章 神经系统疾病的常见症状
无锥体束征，强烈刺激不能改变其意识状态 常见于脑干梗死
第三章 神经系统疾病的常见症状
第一节 意识障碍
植物状态
大脑半球严重受损而脑干功能相对保留
对自身和外界的认知功能全部丧失
呼之不应，不能与外界交流 有自发或反射性睁眼，偶可发现视物追踪
可有无意义哭笑
存在吸吮、咀嚼和吞咽等原始反射
有觉醒－睡眠周期，大小便失禁
第三章 神经系统疾病的常见症状
【重点与难点重】点 重点
7、Foster-Kennedy综合征的临床表现及常见病 因； 8、上、下运动神经元性瘫痪的临床表现与比较; 9、感觉障碍的分类及临床特点； 10、小脑性共济失调的临床特点； 11、共济失调的概念与分类、大脑性共济失调的 分类与临床表现； 12、震颤的分类与临床特点。
第三章 神经系统疾病的常见症状
第一节 意识障碍
特殊类型的意识障碍
去皮质综合征
无动性缄默
植物状态
第三章 神经系统疾病的常见症状
去皮质综合征（了解）
第一节 意识障碍
• 双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减 定义 退或丧失，皮质下功能仍保存
表现
• 意识丧失，但睡眠觉醒周期存在
• 可以无意识睁眼、闭眼、转动眼球，但不能 追随光线或物体
第三章 神经系统疾病的常见症状
【重点与难点】 难点
1、伴发不同症状和体征意识障碍的病因诊断； 2、临床常见失语症(如Broca失语、Wernicke失 语、完全性失语和命名性失语等)的临床特点； 3、痫性发作与晕厥的鉴别要点； 4、周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别； 5、上、下运动神经元性瘫痪的比较。
木僵
• 对外界刺激缺乏反应，不语不动、不吃不喝 • 多伴有腊样屈曲、违拗症、对情感刺激有反应 • 见于紧张性、抑郁性及反应性木僵
意识内容变化
意识模糊 （confusion） 谵妄 （delirium）
第三章 神经系统疾病的常见症状
第一节 意识障碍
以觉醒度改变为主的意识障碍(掌握)
嗜睡 昏睡 昏迷
浅昏迷 中昏迷 深昏迷
是意识障碍的早期表现 睡眠时间过度延长，但能被叫醒 醒后可勉强配合检查及回答简单问题 停止刺激后患者又继续入睡
第三章 神经系统疾病的常见症状
感觉障碍 意识障碍
共济失调
肌肉萎缩
瘫痪 眼球震颤
认知障碍
头痛 痫性发作 与晕厥 步态异常
常见症状
不自主运动
听觉障碍 视觉障碍 眩晕 尿便障碍
第三章 神经系统疾病的常见症状
意识是指个体对周围环境 及自身状态的感知能力
意识障碍
？ 上行性
网状激活系统
？
大脑皮层
第三章 神经系统疾病的常见症状