心肺腹体格检查步骤
心肺腹体格检查步骤
心肺腹体格检查步骤1. 简介心肺腹体格检查是医生在诊断病人疾病时常常进行的一项检查。
通过观察、触摸和听诊等方式，医生可以评估心脏、肺部和腹部的健康状况，从而帮助确定可能存在的问题或疾病。
2. 准备工作在进行心肺腹体格检查之前，医生需要准备好以下工具： - 手电筒：用于照亮患者身体的暗处。
- 音叉：用于测试听力和震颤感。
- 血压计：用于测量血压。
- 聆听器：用于听诊心脏和肺部声音。
- 尺子：用于测量身高。
- 体温计：用于测量体温。
医生还需要准备一张纸和一支笔，以便记录检查结果。
3. 检查步骤3.1 观察医生会仔细观察患者的外貌和姿势。
他们会注意以下几个方面： - 患者是否呼吸困难或疼痛。
- 是否有发绀（皮肤或黏膜呈蓝紫色）。
- 胸廓是否对称，有无畸形。
- 腹部是否鼓胀或凹陷，有无肿块。
3.2 触摸接下来，医生会用手触摸患者的身体，以便感受到以下信息： - 心脏区域的震颤感：医生会用手指轻轻按压心脏区域，检查是否有异常的震颤感。
- 肺部的呼吸运动：医生会用手掌放在患者的胸部两侧，观察并感受呼吸运动的频率和幅度。
- 腹部的肿块和压痛：医生会用手探测患者腹部是否有异常肿块，并检查是否存在压痛。
3.3 听诊听诊是心肺腹体格检查中非常重要的一步。
医生会使用聆听器来听取以下声音： - 心脏声音：医生会在不同位置上听取心脏的四个瓣膜区域，并注意心音的强度、频率和节律。
- 肺部呼吸音：医生会在不同位置上听取肺部的呼吸音，并注意有无异常的干湿性啰音。
3.4 其他检查除了上述步骤，医生还可能进行其他一些特殊检查，以进一步评估患者的心肺腹部健康状况。
这些检查可能包括： - 血压测量：医生会使用血压计测量患者的血压，以评估心血管系统的功能。
- 体温测量：医生会使用体温计测量患者的体温，以判断是否存在发热。
- 音叉测试：医生会使用音叉测试听力和感觉神经功能。
4. 结论与记录在完成心肺腹体格检查后，医生需要根据观察、触摸和听诊等结果，做出相应结论并记录下来。
全身体格检查的顺序
全身体格检查的顺序：（1）卧位：一般情况和生命体征——头颈部——前、侧胸部（心肺）——患者取坐位——后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）——回到卧位——腹部——四肢——肛门直肠——外生殖器——神经系统（最后站立位）（2）坐位：一般情况和生命体征——头颈部——后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）患者取卧位——前、侧胸部（心、肺）——腹部——下肢——肛门直肠——外生殖器——神经系统（最后站立位）全身体格检查准备和清点器械：常用的器具具有体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、软尺、直尺手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔等。
病房内查体，病人多取卧位。
医师站在病人右侧。
自我介绍（说明职务、姓名、并进行简短的交谈以融洽医患关系），通过简短的交流，消除患者的紧张情绪，增强信任感，并了解病人的应答和言语情况，观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。
测量体温：先检查体温表内水银柱是否已甩至35.C以下，然后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤，如有汗液则须擦干后测体温，并嘱病人用上臂将体温表夹紧，测试10分钟。
检查脉搏时手指并拢，以示指和环指指腹平放在病人右手桡动脉近手腕处，至少计数3 0秒脉搏搏动次数。
用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性。
观察病人呼吸，计算胸廓起伏频率，计数30秒。
测量右上肢血压两次。
先打开血压计开关，检查水银柱液面是否与0点对齐。
使病人右上肢裸露。
伸直并外展约45度，气袖中部对准肱动脉，袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘弯横纹上2—3厘米。
袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进一指为宜。
在肘窝肱二头肌内侧触及肱动脉，将听诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，并使测量点与腋中线同一水平。
以适当速度向气袖内注气，待动脉搏动消失，再升高20-30毫米汞柱。
然后缓慢放气，使水银柱缓慢下降，以每秒2毫米速度为宜。
两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声为收缩压，水银柱继续下降至声音突然变低沉，直至消失，此时所示压力值为舒张压，同样方法测定两次，间歇一分钟左右，取较低值为血压值。
复试体格检查详解
全身体格检查一、全身体格检查的顺序总的原则是：先整体后局部，从上到下，由前向后，自外向内，先左后右的顺序进行。
检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。
具体检查部位顺序如下：卧位受检者：1.一般情况和生命体征→2.头颈部→3.前、侧胸部（心、肺）→（取坐位）→4.后背部（肺、脊柱、肾区、骶部)→（取卧位）→5.腹部→6、7.上下肢→8.肛门直肠→9.外生殖器→10.神经系统（最后站立位）（坐-卧-坐）坐位受检者：1.一般情况和生命体征→2.上肢→3.头颈部→4后背部（肺、脊柱、肾区、骶部）→（取卧位）→5.前、侧胸部（心、肺）→6.腹部→7.下肢→8.肛门直肠→9.外生殖器→10.神经系统（最后站立位）二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例）1.一般检查及生命体征（1）自我介绍（姓名、职务，并进行间断交谈以融洽医患关系）：（2）检查前洗手：必须当受检者的面洗手。
（3）准备和清点器械：听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔。
（4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态：汇报：【患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自动体位】异常情况：【发育不良、超常。
营养：中等、不良、肥胖、恶液质】（5）测量体温（腋温，10分钟）汇报：【体温摄氏36度6。
】手法：手不能触及水银部位，将温度标记甩至35度以下，看手表开始计时。
检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧，肘关节放在床上，双手放在剑突部位，等10分钟到时（检查颈部时取出体温计，汇报度数。
）完后将体温计甩至35度以下，将体温计水银头放入长套管内。
（6）触诊桡动脉至少30秒（右手测受检者右手并计数）汇报【脉搏钟70次，脉搏有力，节律整齐，血管弹性正常】（7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性（左手测右桡动脉、右手测左桡动脉）（8）计数呼吸频率至少30秒（触诊双侧桡动脉时计数）汇报：【双侧桡动脉脉搏一致有力，呼吸每分钟18（12-20）次】手法：检查者己经在测量体温时将受检者双手放到剑突部位。
(完整版)全身体格检查的步骤及答案
全身体格检查一、全身体格检查的基本要求：1、内容务求全面系统。
2、顺序应是从头到脚分段进行。
3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅。
个别顺序可作适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。
腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。
4、体格检查应注意原则的灵活性。
如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。
5、全身体格检查的顺序总的原则是；先整体后局部，从上到下、由前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。
具体检查部位顺序如下：①卧位受检者: 一般情况和生命体征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→（受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）②坐位受检者:一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）前胸部、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。
保证分段而集中的体格检查顺利完成。
受检者仅有二、三次体位更动。
6、掌握检查的进度和时间。
一般应尽量在30～40min内完成。
二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例）1、一般检查及生命体征（1）查体前洗手；必须当受检者的面洗手。
（2）准备和清点器械；听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔（3）自我介绍（姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系）；您好！我是您的主管医生。
我姓张。
为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。
请您配合一下，好吗？询问病人姓名、年龄、家庭住址、疾病情况等情况，观察病人的意识情况，同时与病人沟通、交流。
（4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态；汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、无病态面容、神志清醒、自动体位、异常情况：发育不良、超常。
心肺腹体格检查
心肺腹体格检查心、肺、腹体格检查及神经系统检查培训材料（诊断学第六版）第五章胸部及肺检查第一节胸部的体表标志胸部指颈部以下和腹部以上的区域。
胸廓由12个胸椎和12对肋骨、锁骨及胸骨组成，骨骼结构见图2-5-1。
其前部较短．背部稍长。
胸部检查除采用常规的一般物理检查外，目前已广泛应用于临床的检查方法有X线检查、肺功能检查、纤维支气管镜检查、胸腔镜检查、血气分析、病原学、细胞学和组织学检查，以及其他有关的生化检查等。
这些检查虽能提供深入细致的早期病变和图像，甚至可以作出病因学和病理学的决定性诊断。
然而，基本的胸部物理检查方法所能发现的触觉改变，叩诊音的变化以及听诊所闻及的各种异常呼吸音和哕音等等，却不能从上述的这些检查中反映出来，因此，这些检查方法至今尚未能完全取代一般的物理检查。
胸部基本的物理检查临床上沿用已久，设备条件要求不高，使用方便，并能收集到许多具有重要价值的资料和征象，此对胸部疾病的诊断具有十分重要的意义。
当然，一个正确的诊断除了基本的物理检查外，还必须强调结合病史和其他辅助检查进行综合判断予以实现。
传统的胸部物理检查包括视诊、触诊、叩诊和听诊四个部分。
检查应在合适的温度和光线充足的环境中进行。
尽可能暴露全部胸廓，患者视病情或检查需要采取坐位或卧位，全面系统地按视、触、叩、听顺序进行检查。
一般先检查前胸部及两侧胸部，然后再检查背部。
这样既可克服只注意叩诊和听诊，而忽略视诊和触诊的倾向，又可避免重要体征的遗漏。
第一节胸部的体表标志胸廓内含有心、肺等重要脏器，胸部检查的目的即是判断这些脏器的生理、病理状态。
胸廓内各脏器的位置可通过体表检查予以确定。
为标记正常胸廓内部脏器的轮廓和位置，以及异常体征的部位和范围，熟识胸廓上的自然标志和人为的划线具有十分重要的意义。
藉此可明确地反映和记录脏器各部分的异常变化在体表上的投影。
一、骨骼标志胸骨上切迹(suprastemalnotch)：位于胸骨柄的上方。
心脏、胸肺、腹部体格检查评分实用标准
检查者精神饱满（0.2）仪表端庄（0.2）举止大方（0.2）态度诚恳和蔼（0.2）关心体贴患者（0.2）查体前检查者准备：自我介绍（0.5），洗手（0.3）备齐检查用物（0.2）查体前被检查者准备：解开患者衣服（0.5）充分暴露前胸部（0.5）检查者与被检查者位置正确；被检查者坐位或卧位（0.5）检查者站在被检查者右侧文档大全文档大全体格检查评分标准—腹部检查（100分）文档大全文档大全考核项目及评分标准一般检查及头颈部检查：1、测血压: 测量血压前半小时禁烟，病人在安静状态休息5—10 分钟（1.5 分），取仰卧或坐位，通常测右上肢血压，裸露伸直被测上肢并轻度外展45℃，肘部置于心脏同一水平（3 分）。
打开血压计开关，水银柱液面与0 点平齐，排尽气囊空气,将袖带气囊位于肱动脉表面均匀紧贴皮肤缚于上臂,下缘在肘旁横纹上约2—3cm，袖带不宜过紧过松，以能伸进一指为宜（4 分）。
先于肘窝处触扪及肱动脉搏动，将听诊器膜型体件置于肘窝处肱动脉上，不可塞在袖带下（4 分），以右手向袖带边充气边听诊，待动脉搏动消失，再升高20—30mmHg 后缓慢放气，两眼平视汞柱缓慢下降（以每秒2mm 为宜），听到的第一个搏动声响时汞柱数值为收缩压；随着汞柱下降，当声音突然变低沉，直至消失，此时所示汞柱数值为舒压（3 分），再重复测量 2 次，取其最低值（3 分），测量完毕整理放好血压计袖带，向右侧倾斜血压计约45°，让水银完全进入水银槽后关闭开关并盖好（1.5 分）。
2、眼球运动检查、集合反射、直接对光反射及间接对光反射: 检查对光反射时，医生一手持手电筒由外往直接照射一侧瞳孔并观察其动态反应，如瞳孔立即缩小是为直接对光反射存在（4 分）；如用手隔开双眼而观察对侧瞳孔并见其立即缩小是为间接对光反射存在（4 分）。
查集合反射时嘱病人注视1m 外的医生示指尖，然后将示指尖缓慢移近眼球（距眼球约10cm 处），正常人此时瞳孔缩小，双侧眼球向聚合（4 分）。
全身体格检查基本项目操作规范
全身体格检查基本项目操作规范检查器械：棉签、直尺2把、手电筒、压舌板、体温计、叩诊锤、近视力表、血压计、检查针、听诊器;检查流程：1、以卧位患者为例: 一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部心、肺→患者取坐位背部包括肺、脊柱、肾区、骶部→卧位腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→最后站立位共济运动、步态与腰椎运动;2、以坐位患者为例: 一般情况和生命征→头颈部→背部包括肺、脊柱、肾区、骶部→患者取卧位前胸部、侧胸部心、肺→腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→最后站立位共济运动、步态与腰椎运动;备注：为了方便患者,检查某些器官系统,如皮肤、淋巴结、神经系统,采取分段检查,统一记录;查体开始：一般检查/生命征：准备和清点器械；自我介绍姓名、职务,并进行简短交谈以融洽医患关系；观察性别、年龄询问和观察、发育、体型、营养、意识、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态和皮肤等一般状态；当受检者之面清洗双手；1、测量体温：腋温10min；2、触诊桡动脉,至少30s, 用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性；3、检查呼吸频率,至少30s；4、测量右上肢血压;头颈部检查：头颅视、触诊：应注意大小、外形、毛发分布、异常运动等,用双手分开头发,观察头皮；触诊头颅有无压痛、包块等;颜面视、触诊：视诊颜面、双眼含角膜、瞳孔和眉毛；分别检查左、右眼近视力用近视力表放在眼前33cm处,能看清“”行视标者为正常视力;请受检者向上看,检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜,检查泪囊；翻转上睑,请受检者向下看,检查上睑结膜、球结膜及巩膜;检查面神经运动功能：请受检者皱额和闭眼;检查眼球运动功能：置目标物于受检者眼前约40cm,请受检者头部固定,一般先查左眼,后查右眼;眼球随目标方向移动,检查顺序：水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下,共六个方向;检查每个方向时,都要从中位开始即两眼平视前方; 检查瞳孔直接对光反射；检查瞳孔间接对光反射；检查集合反射或近反射;耳及耳后区视、触诊：视诊双侧外耳及耳后区,用手将耳廓向后向上牵拉,观察外耳道；触诊双侧外耳及耳后区;触诊颞颌关节及其运动：请受检者张口、闭口,检查颞颌关节运动;请受检者掩耳、闭目,分别检查双耳听力磨擦手指;外鼻视、触诊：观察外鼻及鼻翼扇动；触诊外鼻；观察鼻前庭、鼻中隔用拇指将鼻尖轻轻上推,用电筒照射观察；分别检查左右鼻道通气状况;检查上颌窦、额窦有无压痛、叩击痛注意双侧比较;检查筛窦有无压痛;口腔检查：观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔；用压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底；检查口咽部及扁桃体：请受检者口张大并发“啊”音,用压舌板在舌的后1/3与2/3交界处迅速下压;检查舌下神经：请受检者伸舌；检查面神经运动功能：露齿,鼓腮或吹口哨；检查三叉神经运动支：触双侧嚼肌或以手对抗张口动作,检查双侧咬肌收缩力；检查三叉神经感觉支：上、中、下三支双侧、对称;颈椎检查：暴露颈部,观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况；颈椎活动检查：检查颈椎屈曲及左右活动情况；检查副神经运动功能：请受检者耸肩、转头对抗头部旋转;淋巴结检查：触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结前组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结;触诊甲状软骨；配合吞咽,触诊甲状腺狭部、甲状腺侧叶；分别触诊双侧颈动脉；触诊气管位置；听诊颈部甲状腺、血管杂音;前、侧胸部检查：胸部视诊：暴露胸部,观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等;乳房触诊：先健侧后患侧；用右手顺时针方向由浅入深触诊左侧乳房四个象限及乳头；用右手触诊左侧腋窝五群淋巴结；用左手逆时针方向由浅入深触诊右侧乳房四个象限及乳头；用左手触诊右侧腋窝五群淋巴结；触诊：触诊胸壁弹性、有无压痛；检查双侧呼吸动度；检查有无胸膜摩擦感；检查双侧触觉语颤：请受检者重复发长音“yi”;叩诊：叩诊双侧前胸和侧胸,先左再右,自上而下,叩诊肺上界、肺前界、肺下界锁骨中线、腋中线;听诊：听诊双侧肺尖,听诊双侧前胸和侧胸,请受检者微张口,每一点至少听1-2个呼吸周期,注意上下、左右对比；检查有无啰音、胸膜摩擦音；检查语音共振：嘱受检者重复发“yi”音;心脏视诊：取切线方向观察心尖区、心尖区搏动,观察其他心前区有无隆起和异常搏动;触诊：以两步法手掌、手指触诊心尖搏动范围、心尖搏动位置及搏动强度；用手掌触诊其他心前区,包括胸骨左缘3、4肋间搏动、剑突下搏动、心底部搏动,注意有无异常搏动、震颤、心包摩擦感;叩诊：用指指叩诊法叩心脏相对浊音界;先叩左界,从心尖搏动外侧2-3cm开始,由外向内,依次上移,直至第2 肋间,分别做标记；叩右界时,先叩出肝上界,在肝上界上一肋间开始,由外向内,依次上移,直至第 2 肋间,分别做标记；用直尺测量前正中线至各标记点的垂直距离;再测量左锁骨中线至前正中线的距离;听诊：听诊顺序：二尖瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→主动脉瓣第2听诊区→三尖瓣听诊区;听诊二尖瓣区频率、节律、心音、额外心音、杂音、摩擦音；听诊肺动脉瓣区心音、额外心音、杂音、摩擦音；听诊主动脉瓣区心音、额外心音、杂音、摩擦音；听诊主动脉瓣第二听诊区心音、额外心音、杂音、摩擦音；听诊三尖瓣区心音、额外心音、杂音、摩擦音;上述心脏听诊,先用膜式胸件,再酌情用钟式胸件补充;背部检查：背部视诊：请受检者取坐位,充分暴露背部,观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动;触诊：检查胸廓活动度及对称性；检查有无胸膜摩擦感；检查双侧触觉语颤;叩诊：叩诊双侧肺尖；请受检者双上肢交叉,叩诊双侧后胸部,检查顺序、方法同前胸;叩诊双侧肺下界平静呼吸,肩胛下角线由清音叩至出现浊音时;叩诊双侧肺下界移动度方法：先叩出平静呼吸状态时的肩胛下角线肺下界,指固定不动,用笔在该处作一标记;让患者深吸气,屏住呼吸片刻,迅速向下由清音区叩至浊音区,在此处作标记,即为肩胛线上肺下界的最低点；再嘱患者作深呼气,屏住呼吸片刻,重新由上向下叩出已上升的肺下界,作标记,即为肩胛线上肺下界的最高点;测量深吸气至深呼气两个标记之距离,即为肺下界移动度;听诊：听诊双侧后胸部,注意左右对比,有无异常呼吸音、啰音；听诊有无胸膜摩擦音；检查双侧语音共振;脊柱触诊：触诊脊柱有无畸形、棘突和椎旁肌肉有无压痛；用双拇指按压肋脊点、肋腰点,检查有无压痛;叩诊：先用直接叩击法检查脊柱,有无叩击痛,再间接叩击法检查;叩击左、右肋脊角,检查有无肾脏叩击痛;腹部检查：腹部视诊：正确暴露腹部,请受检者屈膝,双上肢置于躯干两侧;观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等;听诊：逆时针方向听诊全腹,听诊肝、脾各区有无摩擦音；在右下腹部听诊肠鸣音,至少1 min；听诊腹部有无血管杂音；用手指连续冲击上腹部,并听诊有无振水音;叩诊：逆时针方向叩诊全腹；在右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线上向下叩诊肝上界；在右锁骨中线或前正中线上向上叩诊肝下界；检查有无肝脏、脾脏叩击痛,检查有无胆囊区叩击痛；检查移动性浊音方法：从脐平面脐部开始向左侧叩诊,至浊音区处固定扳指不动,右侧卧位后重新叩该处,听取音调有无变化；然后向右侧原路径移动叩诊,直达浊音区,固定扳指不动,嘱再向左侧翻身作左侧卧位,再次叩诊该处,听取音调之变化；已核实浊音是否移动;触诊：从左下腹开始,逆时针方向浅触诊全腹,了解腹肌紧张度、有无压痛、肿块、搏动；再逆时针方向深触诊全腹,了解深部病变及脏器情况,检查有无压痛双侧季肋点、上输尿管点、中输尿管点,阑尾点、反跳痛阑尾点和腹内肿物等;肝脏触诊：在右锁骨中线上,单手法触诊肝缘,配合呼吸;在右锁骨中线上和前正中线上,双手法触诊肝缘,配合呼吸;测量其与肋缘距离;检查肝颈静脉回流征；检查胆囊触痛征;脾脏触诊：用单手法或双手法触诊脾脏,配合呼吸,从脐移向左肋弓,如未能触及脾脏,嘱受检者右侧卧位,再触诊脾脏;肾脏触诊：双手法触诊左、右肾脏;检查腹部液波震颤：用手指叩击腹部,检查有无波动感;检查腹部触觉或痛觉;检查腹壁反射,上、中、下三个部位双侧、对称;四肢、神经系统检查：上肢视诊：正确暴露上肢,观察上肢皮肤、关节等,观察双手及指甲；触诊：触诊指间关节及掌指关节;检查指关节运动：手指展开、弯曲、握拳、拇指对掌；检查上肢远端肌力;触诊双手腕；检查腕关节运动：背伸、掌屈;触诊双肘尺骨鹰嘴和肱骨髁状突,触诊滑车上淋巴结;检查肘关节运动：屈肘、伸肘；检查屈肘、伸肘的肌力;肩部视诊：暴露肩部,视诊肩部外形；触诊：触诊肩关节及其周围；检查肩关节运动：请受检者触及对侧耳朵; 检查上肢触觉或痛觉,注意双侧对称；检查肱二头肌反射；检查肱三头肌反射；检查桡骨骨膜反射；检查霍夫曼氏Hoffman征：腕关节背伸;下肢视诊：正确暴露下肢,观察下肢外形、皮肤、趾甲等; 触诊：触诊腹股沟有无肿块、疝等；触诊腹股沟区淋巴结横组和纵组；触诊股动脉搏动,必要时听诊；检查髋关节运动：屈曲、内旋、外旋；检查双下肢近端肌力：对抗阻力屈髋；触诊膝关节,检查浮髌试验；触诊腘窝淋巴结；检查膝关节屈曲运动；检查髌阵挛；检查有无凹陷性水肿;触诊髁关节及跟腱；触诊双足背动脉；检查踝关节背屈、跖屈、内翻、外翻运动；检查双足背屈、跖屈肌力;检查屈趾、伸趾运动；检查下肢触觉或痛觉；检查下肢膝腱反射、跟腱反射和髁阵挛；检查Babinski征；检查Oppenheim征；检查Gordon征；检查Kernig征；检查Brudzinski征；检查Lasegue征;肛门直肠仅必要时检查：嘱受检者左侧卧位,右腿屈曲；观察肛门、肛周、会阴区；戴上手套,示指涂以润滑剂行直肠指检；观察指套有无分泌物;外生殖器仅必要时检查：解释检查的必要性,注意保护隐私；确认膀胱已排空,受检者取仰卧位；男性：视诊阴毛、阴茎、冠状沟、龟头、包皮；视诊尿道外口；视诊阴囊,必要时作提睾反射；触诊双侧摹丸、附辜、精索；女性：视诊阴毛、阴阜、大小阴唇、阴蒂；视诊尿道口及阴道口；触诊阴囊、大小阴唇；触诊尿道旁腺、巴氏腺;共济运动、步态与腰椎运动：请受检者站立,检查指鼻试验由慢到快,先睁眼、后闭眼重复进行；检查双手快速轮替运动；检查闭目难立征睁眼,闭眼；观察步态；检查屈腰运动：请受检者主动弯腰；检查伸腰运动：请受检者主动伸腰；检查腰椎侧弯运动：请受检者向左右两侧弯腰；检查腰椎旋转运动：固定髋部,请受检者转向左、右两侧; 检查结束：对患者的配合予以致谢,再次清洗双手;。
肺部体格检查
肺部体格检查肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部的健康状况和发现可能存在的疾病。
本文将详细介绍肺部体格检查的标准格式，包括检查步骤、仪器设备和数据分析等内容。
一、检查步骤1. 患者准备：患者应该脱掉上身衣物，穿着一件开襟的医用服装。
同时，患者应该保持放松的姿势，如坐着或躺着。
2. 观察外观：医生首先要观察患者的外观，包括面色、呼吸频率和呼吸节律等。
正常情况下，患者面色红润，呼吸平稳。
3. 触诊：医生用手触摸患者的胸部，以确定有无异常感觉。
正常情况下，胸廓应该对称，无异常肿块或压痛。
4. 叩诊：医生用手指轻敲患者的胸部，以听取声音。
正常情况下，叩诊声应该是清晰而响亮的。
5. 听诊：医生用听诊器听取患者的肺部呼吸音和心脏音。
正常情况下，肺部呼吸音应该是均匀的，心脏音应该是有规律的。
6. 辅助检查：根据需要，医生可能会进行其他辅助检查，如X光片、CT扫描或血气分析等。
二、仪器设备1. 医用服装：医生应该穿戴一套干净、整洁的医用服装，包括口罩、手套和无菌的听诊器。
2. 听诊器：听诊器是一种用于听取肺部呼吸音和心脏音的仪器。
它通常由胸鼓、听头和耳塞组成。
3. 叩诊器：叩诊器是一种用于敲击胸部以听取声音的仪器。
它通常由一个橡胶头和一个手柄组成。
4. 其他辅助设备：根据需要，医生可能会使用X光机、CT扫描仪或血气分析仪等设备进行进一步的检查。
三、数据分析1. 外观观察：医生应该观察患者的面色、呼吸频率和呼吸节律等。
异常的外观可能提示肺部疾病或其他健康问题。
2. 触诊结果：医生应该触摸患者的胸部，以确定有无异常感觉。
异常的触诊结果可能提示肺部感染、肿块或积液等。
3. 叩诊结果：医生应该听取患者胸部的叩诊声音。
异常的叩诊结果可能提示肺部积液、肿块或肺气肿等。
4. 听诊结果：医生应该听取患者的肺部呼吸音和心脏音。
异常的听诊结果可能提示肺部感染、肿块或心脏病等。
5. 辅助检查结果：根据需要，医生可能会进行其他辅助检查。
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心肺腹体格检查步骤
心肺腹体格检查是医生在诊断病情和评估患者身体健康状况时常用的一种方法。
本文将详细介绍心肺腹体格检查的步骤，包括观察、听诊、叩诊和触诊等内容。
1. 观察
观察是心肺腹体格检查的第一步，通过观察患者的外貌和身体特征，可以初步判断患者的健康状况。
1.1 外貌观察
外貌观察主要包括以下几个方面：
•皮肤颜色：正常人的皮肤颜色应该是粉红色，苍白可能表示贫血，发绀可能表示缺氧。
•皮肤湿度：正常人的皮肤应该是干燥的，过度湿润可能表示出汗过多或者水肿。
•皮肤黏膜：正常人的口唇和舌黏膜应该是湿润的，苍白或干燥可能表示贫血或缺水。
•眼睛：注意眼球是否对称，眼睑是否肿胀。
•面容：观察面部是否有疼痛、疲劳、焦虑等不适表情。
1.2 呼吸观察
呼吸观察主要包括以下几个方面：
•呼吸频率：正常成年人的呼吸频率为每分钟12-20次。
•呼吸节律：正常呼吸应该是平稳有规律的，不应该出现异常的鼾声、喘息或者咳嗽等。
•呼吸深度：深浅适中，过度深或者过度浅都可能是异常表现。
1.3 胸廓形态观察
胸廓形态观察主要包括以下几个方面：
•胸廓对称性：注意胸廓两侧是否对称，是否有突起或凹陷。
•胸廓活动度：正常人的胸廓在呼吸时应该有适度的上下运动。
•胸部畸形：注意是否有胸骨凹陷、漏斗胸等畸形。
2. 听诊
听诊是心肺腹体格检查的重要步骤之一，通过听取心脏和肺部的声音，可以初步判断患者的心肺功能是否正常。
2.1 心脏听诊
心脏听诊主要包括以下几个位置：
•主动脉瓣区：位于胸骨右缘第二肋间。
•肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第二肋间。
•三尖瓣区：位于胸骨左缘第四肋间。
•二尖瓣区：位于胸骨左缘第五肋间。
在每个位置，医生使用听诊器仔细听取心脏的两个音频：
•第一心音（S1）：由心脏收缩引起的，是一个低沉而有力的声音。
•第二心音（S2）：由心脏舒张引起的，是一个高调而短暂的声音。
2.2 肺部听诊
肺部听诊主要包括以下几个位置：
•上叶前段：位于胸骨上方。
•上叶后段：位于背部上方。
•中叶：位于胸骨中央附近。
•下叶前段：位于胸骨下方。
•下叶后段：位于背部下方。
在每个位置，医生使用听诊器仔细听取肺部的两个音频：
•呼吸音：正常情况下，呼吸音应该是清晰而有力的。
•干湿罗音：干罗音可能表示气道狭窄，湿罗音可能表示肺部积液或者感染。
3. 叩诊
叩诊是心肺腹体格检查的另一个重要步骤，通过敲击患者身体表面，可以判断内部器官的大小、位置和密度等信息。
3.1 胸廓叩诊
胸廓叩诊主要包括以下几个位置：
•上叶前段：位于胸骨上方。
•上叶后段：位于背部上方。
•中叶：位于胸骨中央附近。
•下叶前段：位于胸骨下方。
•下叶后段：位于背部下方。
在每个位置，医生用手指敲击患者胸廓，观察声音和振动：
•鼓音：正常情况下，胸廓应该产生清脆响亮的声音和强烈的振动。
•实音：实音可能表示内部器官增大或者积液。
3.2 腹部叩诊
腹部叩诊主要包括以下几个位置：
•上腹部：位于肚脐上方。
•中腹部：位于肚脐附近。
•下腹部：位于肚脐下方。
在每个位置，医生用手指敲击患者腹部，观察声音和振动：
•鼓音：正常情况下，腹部应该产生清脆响亮的声音和强烈的振动。
•实音：实音可能表示内部器官增大或者积液。
4. 触诊
触诊是心肺腹体格检查的最后一步，通过用手触摸患者身体表面，可以判断内部器官的大小、形状和硬度等信息。
4.1 心尖搏动触诊
医生使用手掌轻轻按压患者胸骨左缘第五肋间位置，以触摸到心尖搏动。
正常情况下，心尖搏动应该有规律而有力。
4.2 肝大触诊
医生使用手掌从右侧按压患者上腹部，以触摸到肝脏。
正常情况下，肝脏应该位于肋弓下方，并且大小适中。
4.3 脾大触诊
医生使用手掌从左侧按压患者上腹部，以触摸到脾脏。
正常情况下，脾脏一般无法触及，如果能够触及可能表示脾大。
4.4 腹部包块触诊
医生使用手指轻轻按压患者腹部各个位置，以触摸到是否有异常的包块。
正常情况下，腹部应该没有明显的包块。
结语
心肺腹体格检查是一项重要的临床技能，在医学诊断中起着重要作用。
通过仔细观察、听诊、叩诊和触诊等步骤，医生可以初步判断患者的心肺功能和内部器官状况。
希望本文所介绍的心肺腹体格检查步骤能够对读者有所帮助。