2020年胸痛中心建设流程及要点(最新课件)

承诺函文件常见问题
无正式文件 未加盖公章
承诺书内容过于 简单（每一条款 均要体现）
与网上注册时提 交的承诺函一样
2020-11-25
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功能区域设置及标识
2020-11-25
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功能区域设置及标识注意事项
功能区域设置及标识
现场核查与微服私访均要检查和计分，避免临时性标记和突击准备现 象
采用不恰当的LOGO和名称
2020-11-25
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人员资质及专科救治条件（20分）
人员资质（PCI医院胸痛中心） ✓ 至少有2名接受过规范培训、具备急诊PCI能力的副高级职 称的心血管专科医师，且每人年PCI手术量不低于75例 ✓ 具有3名经过专门介入辅助技术培训、熟悉导管室工作流程 的导管室专职护士，且每年至少接受一次4学时以上的介入 诊疗和ACS的新知识培训，并获得证书 ✓ 具有经过专门培训且获得大型放射设备上岗证书的放射技 术人员
5
中国胸痛中心建设标准
医院领导层理解胸痛中心建设的意义，明确
1
承诺支持胸痛中心建设，为胸痛中心的建设 和发展提供人力、资金、流程优化、院内外
协调等方面的行政支持。
2
成立了胸痛中心的组织机构，包括医院层面 的胸痛中心委员会以及任命了总监和协调员。
3
制订了胸痛中心管理制度：至少包括数据库 管理制度、联合例会制度、质量分析会制度、
2020年胸痛中心建设流程及要点（最新课件）
Dr.Feng
2020-11-25
1
目录
建设流程 工具包介绍
2020-11-25
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中国胸痛中心建设流程
中国胸痛中心总 部网站(）注册成 为机构会员
2020-11-25
成立组织机构 制订管理制度 启用云平台数据库
建立急性胸痛诊疗 院内绿色通道
与120合作实现院 前与院内救治的无 缝与连基接层医疗机构合 作实施统一的救治 方社区案人群教育提高 急救意识 建立持续改进机制 评估改进效果
权重最大，占40%，是必须满足的条件
2020-11-25
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组织机构
胸痛中心成立并实际运作至少6个月以上才能申请认证
2020-11-25
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组织机构成立文件常见问题
无正式文件 文件发布时间不 足6个月
缺资格证书、职 缺职责介绍 称证书
2020-11-25
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规范示例
2020-11-25
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承诺函
医院对胸痛中心的支持与承诺（6分） ✓ 全力支持建设与认证 ✓ 对工作流程及管理制度进行调整 ✓ 签署联合救治协议 ✓ 与基层及社区机构签署协议 ✓ 实施培训计划 ✓ 承诺不能将ACS患者转院（基层不要求） ✓ 对救护车救治能力进行改造（非必须条件）
单项扣分，每缺1项扣1分
2020-11-25
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社 实区 施健 记康 录教育计划
联 病 流 改合 例 程 进例 讨 改 效会 论 进 果、 会 机定 记 制期 录质量分析及典3 型
中国胸痛中心建设流程
红头文件
录入数据 1个月
录入数据 3个月
录入数据 6个月
CPC任命文件 全院培训
合作医院培 联合例会
120合作协议
本院胸痛 中心成立
同时
支持与承诺 总册函开部始网录站入注急
5
✓
建立了指导急性胸痛快速分诊、快速诊疗以及急性冠状 动脉综合征规范诊疗的流程图，并已经开始执行上述流
程图；
✓ 对 成于 首急份性心胸电痛图患；者，能够在首次医疗接触后10分钟内完
✓ 开展了床旁快速检测肌钙蛋白。
2020-11-25
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中国胸痛中心建开展工 作，并持续改进。
2020-11-25
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人员资质及专科救治条件（20分）
心血管专科条件（PCI医院胸痛中心） ✓ 心血管内科在当地具有相对的区域优势，应常规开展急诊PCI，配有 不少于6张的冠心病监护室 ✓ 具备能进行急诊PCI的导管室基本设备常备冠状动脉急诊介入诊疗所 需的各类耗材
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已经完成在中国胸痛中心总部网站注册过程、 正式启用云平台数据库，开始填报急性胸痛
数据。
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认证标准： 要素一、要素二解读
XXX医院XXX 2017年X月X日
2020-11-25
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要素一 基本条件与资质
胸痛中心的组织机构 医院对胸痛中心的支持与承诺 胸痛急救的配套功能区域设置及标识 人员资质及专科救治条件 胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件 时钟统一方案及管理 数据库的填报和管理
典型病例讨论会制度、培训制度、奖惩制度
等。
2020-11-25
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中国胸痛中心建设标准
心血管内科专业基本条件要求：
✓ 心血管内科在区域内为优势学科，能为本地区其它医疗
机构提供心血管急危重症抢救、复杂疑难病例诊治以及
继续教育等服务和支持；
4
✓ 配备有不少于6张的冠心病监护室（CCU）； ✓ 具备急诊PCI能力，导管室基本设备能满足急诊PCI的需
要，并常备急诊PCI所需的各类耗材；导管室365天/24
小时全天候开放能力；
✓ 导管室过去1年PCI手术量不少于200台，急诊PCI（包括
急诊直科接基P本C要I及求补：救性PCI）不低于50例。 ✓ 急诊科主任愿意承担胸痛中心建设任务；
✓
设置了胸痛中心的功能分区：包括分诊台、急性胸痛诊 室、抢救室、急性胸痛观察室等区域；
性胸痛患者
质量分析会 训质量分析
1个月 会
3个月
与5家合作 医院签署 协议报并名制参加 定培基训础计培训
典型病例讨论 会流程图及标 识 报名参加
强化培训
质量分析
会
6个月
质量改进计 划报和名措参施加
认证培训
数据
划会
会
会
2020-11-25
建设过程中 同步上传认证材料
申请 认证
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五大要素及其主要目的
2020-11-25
合 统 联 培 考录 建胸 运 各标 时 急 程 收 AS导 全合 联 培 改 诊TC作 一 络 训 核入立痛 行 类识 钟 性 、 费 管 员作 络 训 进 直ESM的协 的 机 记 机全数中 机 管与 统 胸 诊 机 室 培协 机 、 效 达I评议 再 制 录 制部据再心 制 理指 一 痛 疗 制 激 训议 制 演 果 导估灌 及核急灌委 制引 及 快 流 ） 活练 （ 管流注 转性查注员 度时 速 程 机实 传 室程流 诊胸和流会间 诊 、 制施 输 比程 预痛管程、管 疗 优 ）记 心 例图 案理患（总理 机 先录 电 ）者制一监方 制 及图数度键、案 （ 先及据启协分 救绕动调诊 治行及员流 后急