心房钠尿肽在维持人体水盐代谢平衡中的作用机制综述
利尿肽系统抑制心力衰竭发展的机制及临床应用

利尿肽系统抑制心力衰竭发展的机制及临床应用04级临床四班季娟、王琼、陈曦、宋曼、林志娟、王芳、安超【摘要】利尿肽系统包括心房利尿钠肽(ANP)和脑利尿钠肽(BNP)等。
在心力衰竭时,ANP和BNP的血浆浓度都显著升高,并具有能明显抑制心衰进一步发展的心血管功能和肾功能。
因此,它们可以作为心衰鉴别诊断、预测预后及治疗的重要物质而被应用于临床。
【关键词】利尿肽;心力衰竭【Abstract】The natriuretic peptide family consists of atria natriuretic peptide (ANP) and brain natriuretic peptide(BNP).The significantly elevated plasma levels of ANP and BNP can apparently inhibit the heart failure according to their cardiovascular and renal effects. Therefore, they can not only serve as diagnostic and prognostic indictor but be used as therapeutic agents.【Key words】natriuretic peptide; heart failure【正文】1.概述心脏利尿钠肽包括心房利尿钠肽(ANP,心房肽),脑利尿钠肽(BNP)以及其他的利尿钠肽,如C型(C-type)利尿钠肽(CNP)和利尿汀(Urodilation)等[7]。
正常情况下,ANP主要由心房肌细胞合成[8],因心房肌的伸长而释放[1]。
而BNP则主要由心室肌细胞合成[8],因心室肌细胞的伸长或压力负荷的增加而释放[1]。
他们在维持机体的水钠平衡以及心血管系统的正常功能中发挥了十分重要的作用,是目前心力衰竭领域研究的热点之一。
钠尿肽家族研究进展

钠尿肽家族研究进展[关键词]钠尿肽; 心力衰竭;1981年de Bold等发现,将心房组织的提取物输注给大鼠,会有利尿作用。
随后人们分离纯化了此物质,命名为心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP),主要由心房肌细胞分泌。
10年后Sudoh及其同事从猪脑分离出了一种物质,并将其命名为脑钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP),其实它主要来源于心室。
近年来的研究发现,BNP在心力衰竭的诊断[12]、分级以及指导治疗方面有重要的作用[3]。
现对钠尿肽家族的生理学性质、结构和调节等方面作一综述。
1 钠尿肽家族该家族目前由ANP、BNP、CNP(Ctype natriuretic peptide,CNP)和DNP(Dtype natriuretic peptide,DNP) 4种钠尿肽组成。
它们都有1个由分子内2个半胱氨酸残基通过二硫键形成的环状结构(共由17个氨基酸残基组成),此即是它们的结构域,通过与相应的受体结合发挥作用。
ANP由28个氨基酸残基组成,BNP由32个氨基酸残基组成,CNP由53个氨基酸残基组成,DNP由38个氨基酸残基组成[4]。
它们最初是以激素原的形式存在,在切除一段肽段后才成为具有生理活性的激素。
编码ANP和BNP的基因位于1p362,编码CNP的基因位于2号染色体上,编码DNP的基因定位目前尚不明确[5]。
11 ANPANP的mRNA长约1kb,ANP的前体(proANP)由126个氨基酸残基组成。
在蛋白水解切除其氨基段98个氨基酸(NTproANP)残基后,剩下由28个氨基酸残基组成的具有生理活性的ANP。
在外周血中存在NTproANP和ANP。
尽管心室肌细胞有少许ANP分泌,但ANP主要来源于心房。
Urodilatin是32个氨基酸残基组成的proANP的片段[6],主要在肾脏内合成,血浆水平极低,不易被中性内肽酶降解。
钠尿肽家族及其生理功能

钠尿肽家族及其生理功能
裴晓阳;建章
【期刊名称】《岭南心血管病杂志》
【年(卷),期】2004(010)001
【摘要】钠尿肽家族(natriuretic peptides,NPs)主要包括心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP)、脑钠尿肽(brain natfiuretic peptide,BNP)、C-型钠尿肽(c-type natriuretic peptide,CNP)及人工合成的血管钠肽(vasonatrin peptide,VNP)等,在维持机体水盐平衡、血压稳定、心血管及肾脏等器官功能
中具有重要意义的一组多肽,ANP是钠尿肽家族中第一个被发现的多肽,主要在
心房合成、贮存和分泌,BNP主要在心室生成,CNP则主要由血管内皮细胞生成,但三种肽在体内其他组织器官也广泛存在。
【总页数】3页(P67-69)
【作者】裴晓阳;建章
【作者单位】510100 广州市广东省心血管病研究所;510100 广州市广东省心血
管病研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
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3.钠尿肽家族研究进展 [J], 金强;李卫鹏
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病理笔记--第五章:水盐代谢障碍与酸碱平衡紊乱

第五章:水盐代谢障碍与酸碱平衡紊乱一水和电解质正常代谢1、体液水:含量:(占体重60-70%)分布:(细胞内40%、外液20%(血浆5%)来源:饮水、食物、代谢去路:代谢、出汗、排尿、呼吸等生理功能:调节体温、润滑、促进代谢、构成器官组织的坚实度。
一、水和电解质正常代谢--水和电解质代谢的调节:(1)ADH的调节:肾远曲小管和集合管重吸收水。
(2)醛固酮的调节:肾小管重吸收钠。
二、水肿概念:过多的液体在组织间隙或体腔中积聚。
组织液在体腔内蓄积过多称为积水。
组织液在皮下组织内蓄积增多称浮肿。
细胞内液增多称为“细胞水肿”。
三、水肿分类(1)按原因:心性、肝性、肾性、炎性水肿、淤血性、淋巴性(2)按部位:皮下水肿、喉头水肿、肺水肿脑水肿(3)按范围:局部性水肿、全身性水肿漏出液:蛋白质密度1.012Kg/L以下,液体淡黄色透明。
渗出液:蛋白质密度1.020Kg/L以上,液体浑浊,混有絮状物(炎性渗出液)。
四、水肿的发生原因和机理1.影响组织液生成回流的基本因素毛细血管内压、血浆胶体渗透压、组织胶体渗透压、组织静水压、淋巴回流(一)血管内外液体交换失衡--组织液生成多于回流1.毛细血管内压增高:如淤血2.血浆胶体渗透压降低:如营养不良、肝病、肾病3.血管壁通透性增加:缺氧、炎症等4.组织渗透压升高5.淋巴回流受阻(二)体内外液体交换失平衡:钠水潴留1.肾小球滤过率降低:(1)广泛的肾小球病变:肾炎(2)有效循环血量减少:心衰2.肾小管重吸收水钠增多:抗利尿激素(ADH)、醛固酮分泌增多:心衰,肝硬变五、常见水肿类型及机理(一)、心性水肿:心机能不全左心衰竭—肺水肿右心衰竭—全身性水肿病变:身体下垂部和皮下疏松结缔组织丰富部位明显(二)、肾性水肿--肾脏疾病①血浆胶体渗透压降低②肾小球滤过率下降病变:眼睑、阴囊、腹部皮下等组织疏松部位明显水肿。
抗利尿激素:抗利尿激素(ADH)又称精氨酸加压素(AVP),是由9个氨基酸残基组成的小肽,由在脑视上核和室旁核的神经元所合成,经下丘脑-垂体束被运送到神经垂体而释放。
心房钠尿肽[详细讲解]
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心房钠尿肽(Atrial natriuretic peptide ANP)是一种由心房合成并贮存的活性多肽,具有强大利钠、利尿、舒张血管、降低血压、抑制抗肾素血管紧张素系统和血管升压素作用。
因此,在研究高血压、心功能不全、肾功能不全、肺水肿等以及中枢神经系统疾病的发病机制和防治上均有重要意义[1]。
1 ANP的生物化学人ANP有α、β和γ三种形式,其相对分子质量分别为3 000、6 000和13 000。
α-ANP 是ANP中最基本的形式,β-ANP和γ- ANP可能是α-ANP的前体,但本身亦有生物活性。
α-ANP由28个氨基酸组成环状结构,分子内含1个二硫键。
若二硫键断裂,或第12位蛋氨酸氧化,均可使其活性消失。
N端的6个氨基酸残基,对维持其生物活性并无明显影响,但C端的氨基酸残基是维持其生物活性所必需的。
β-ANP是由两条相互平行,且C端和N端相互倒置的α-ANP所组成,两条肽链之间由两个二硫键连接而成。
在心房和血浆中β-ANP的含量约占α-ANP的1/3~1/5。
其生物活性约为α-ANP的1/4,但作用较α-ANP长。
β-ANP可能是分解成α-ANP而起作用的。
γ-ANP由126个氨基酸组成,其C末端为α-ANP,它是α-ANP的直接前体。
γ-ANP 亦具有微弱的生物活性,约为α-ANP的1/5~1/10。
人体组织内的ANP可能有三种存在形式,即:γ-ANP、β-ANP和α、β、γ三种ANP 混合形式存在。
年龄不同,其存在形式亦可能不同。
未成年者,主要以γ-ANP为主,以后随着年龄的增长β-ANP类型可逐渐增高。
成人血浆ANP水平一般在50~150 μg/L之间,80% 为α-γANP,20% 为β-γANP[2]。
2 ANP在体内的分布应用特异性放射免疫和免疫组织化学的方法证明,在体内的许多器官都含有ANP,但以心房的含量为最高[3]。
Tanaka[4]等于1984年首先发现ANP亦存在于中枢神经系统,Kawata[5]研究表明,ANP于下背侧丘脑和隔区最多,主要密集于第三脑室前腹侧区,还分布于大脑皮质、中脑、脑桥延髓、海马和脊髓骶部等部位。
人体内水的平衡与盐的代谢

人体内水的平衡与盐的代谢水是构成人体绝大部分组成的物质之一,它在维持人体正常生理功能中扮演着至关重要的角色。
人体内水的平衡和盐的代谢是相互关联的过程,对身体的健康至关重要。
本文将就人体内水的平衡和盐的代谢进行探讨,以及维持水盐平衡的机制。
一、人体内水的平衡人体内水的平衡指的是水分的摄入和排出之间的平衡状态。
水的摄入方式多样,包括饮水、食物中的水分以及新陈代谢过程中释放的水分等。
而水的排出主要通过尿液、汗液、呼吸以及粪便等途径实现。
1.1 摄水水是生命必需的物质,具有多种功能,如溶解、运输、代谢等。
人体对水的摄入主要通过饮水来满足,也可以通过食物中的含水量补充。
一般建议成人每天的饮水量为2000-2500毫升,但实际需求还会因人的年龄、性别、体质以及环境条件等因素而有所变化。
此外,不同的生理状态也会对水摄入量有所要求。
如运动、剧烈活动、炎热天气以及疾病状态等都会增加人体对水的需求。
因此,根据具体情况饮水是保持人体内水平衡的重要手段之一。
1.2 排水人体通过多种途径排出多余的水分,以维持内外环境的平衡。
其中,尿液是最主要的排水方式。
肾脏是人体排除废物和调节水盐平衡的重要器官,它通过肾单位对尿液进行分泌、再吸收和排泄的过程来维护人体内环境相对稳定。
此外,汗液排出也是维持水平衡的重要途径之一。
当人体受到高温环境或者运动等刺激时,汗腺分泌出大量汗液以散热,同时也带走了一部分水分、电解质和废物。
二、盐的代谢盐是人体内必不可少的物质之一,主要由钠和氯两种离子组成。
它们在代谢和维持生理功能中起着至关重要的作用。
钠离子参与了神经、肌肉的正常活动,维持细胞内外的渗透压平衡。
氯离子则参与了消化液、胃酸和呼吸道分泌物等的合成。
2.1 钠的代谢钠主要通过食物中的摄入来满足。
人体对钠的需求量相对较低,因此一般情况下摄入的钠也较少。
然而,人体钠的代谢与水分的平衡密切相关。
当体内水分不足时,肾脏通过释放一种叫做抗利尿激素的物质来减少尿液的排出,从而减少水分的丧失,同时也导致钠的积聚。
心房钠尿肽简介

心房钠尿肽简介目录•1拼音•2英文参考•3概述•4心房钠尿肽的别名•5心房钠尿肽的医学检查o 5.1检查名称o 5.2分类o 5.3心房钠尿肽的测定原理o 5.4试剂o 5.5操作方法o 5.6正常值o 5.7化验结果临床意义o 5.8附注o 5.9相关疾病1拼音xīn fáng nà niào tài2英文参考atrial natriuretic peptide3概述心房钠尿肽又称心钠素或心房肽,心房钠尿肽是广泛存在于人及哺乳动物心房肌中的活性肽,又称心钠素或下房肽。
心房钠尿肽主要由心肌细胞合成、贮存及释放,分布在心脏、垂体、肺、肾上腺等一些外周组织和器官。
心房钠尿肽亦存在中枢神经系统和一些外周神经节细胞内(中枢神经系统内的心房钠尿肽是自身合成的,并非来自血液)。
心房钠尿肽具有抑制血管升压素和血管紧张素的作用,并可调节垂体激素的释放与儿茶酚胺的代谢,有利尿、排钠、扩张血管、降低血压等作用,是参与机体水、盐代谢调节的物质。
该激素对肾功能的影响主要是抑制钠离子的重吸收,因而有较强的排钠、排水作用。
从而能够使血容量减少,血压降低。
这可能与它抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌有关。
4心房钠尿肽的别名心钠素;心房肽5心房钠尿肽的医学检查5.1检查名称心房钠尿肽5.2分类激素类测定 > 其他激素测定5.3心房钠尿肽的测定原理放射免疫法:在适当的抗体浓度下,让标本中的ANF与125IANF 竞争地结合,然后用第二抗体和PEG作为结合标记抗原和游离标记抗原的分离剂,再根据结合率查标准曲线,求出标本中ANF的含量。
5.4试剂(1)125IANF:1瓶(冻干),临用前用蒸馏水稀释(使成酸性)至约10000cpm/ml。
(2)标准液:6小瓶(冻干),临用前用0.5ml PB应用液溶解。
每瓶浓度分别为0,0.5,1,2,4,8ng/ml。
(3)抗ANF血清:1瓶(冻干),用10ml PB应用液溶解。
BNP与NT-proBNP在心衰诊断中临床作用、应用、注意事项

BNP 与 NT-proBNP临床应用区别BNP/NT-proBNP 从何而来?脑钠尿肽最初由日本学者于猪脑中分离出来而得名。
其主要由心肌细胞合成分泌,属于钠尿肽(NP)家族(包括心房钠尿肽-ANP、C 型钠尿肽-CNP 等)中的一员。
其最初以含有 134 个氨基酸的 pro-BNP 前体形式存在,在酶的作用下,裂解为含有 76 个氨基酸的无活性 NT-proBNP 及含有 32 个氨基酸的具有生理活性的 BNP。
BNP/NT-proBNP 有何作用?BNP 主要作用有排钠、利尿、扩血管,可作为肾素-血管紧张素-醛固酮系统的天然拮抗剂,维持机体水盐平衡和血压稳定。
NT-proBNP 不具有生物活性。
为何心衰时 BNP/NT-proBNP 会升高发生心力衰竭时,心室容量急剧增大,心室舒张末期压力升高,心室壁张力变大,可极大的激活利钠肽系统,刺激心室肌细胞分泌钠尿肽,导致BNP/NT-proBNP 水平升高。
BNP/NT-proBNP 两者有何区别?BNP 半衰期较短,约 22 min,在了解患者即刻情况时更有价值;NT-proBNP 半衰期相对更长,为 120 min,外周血中的浓度更高,体外更加稳定,更适于临床监测。
BNP 受脑啡肽酶抑制剂(沙库巴曲等)影响,使其降解减少,水平升高;NT-proBNP 不受影响。
BNP 除经肾脏代谢外,还可通过与受体结合、酶降解等途径清除,受肾功影响相对小;NT-proBNP 主要经肾脏代谢,受到肾功影响更大。
此外,NT-proBNP 诊断阈值受年龄影响更大。
BNP/NT-proBNP 在心衰诊断中如何应用?总体来说 BNP/NT-proBNP 在急性心衰中的临床价值大于慢性心衰,且排除诊断更为可靠。
1)心衰的排除诊断:急性心衰:BNP < 100 ng/L、NT-proBNP < 300 ng/L。
慢性心衰:BNP < 35 ng/L、NT-proBNP < 125 ng/L,但其敏感性和特异性较急性心衰低。
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心房钠尿肽在维持人体水盐代谢平衡中的
作用机制
范菲
(北京中医药大学,广安门医院,学号:20140931436)
摘要:心房钠尿肽(Atrial natriuretic peptide ANP)是一种由心房合成并贮存的活性多肽,具有强大利钠、利尿、舒张血管、降低血压、抑制抗肾素血管紧张素系统和血管升压素作用,除此以外,近些年来人们还发现ANP具有抑制细胞增殖、细胞分泌以及影响精子活力等作用[1]。
现将其维持人体水盐代谢平衡中的作用机制综述如下。
关键词:心房钠尿肽;ANP;水盐代谢
The mechanism of Atrial natriuretic peptide in maintaining the
metabolism of water and salt balance of human
Fan Fei
(Beijing UniversityOf ChineseM edicine,Guang’anmenHospital,ID:20140931436)
Abstract:Atrial natriuretic peptide is a kind of active peptide which is synthesised and storage byatrial,has strong action to natriuretic,diuretic,diastolic blood vessels,lowering blood pressure,antirenin angiotensin system and vasopressin.In addition to this,in recent years,ANP has also beenfound to inhibit cell proliferation,cell secretion and affect sperm motility[1].WewillreviewtheThe mechanism of Atrial natriuretic peptide in maintaining the metabolism of water and salt balance of human as follows.
Keywords: Atrial natriuretic peptide,ANP, the metabolism of water and salt
1 ANP的分泌
ANP是心房钠尿肽家族的主要成员,具有强大的利钠利尿、舒张血管、降低血压作用[2]。
心房肌细胞生成ANP以后,以proANP形式储存于心房肌细胞的特异性分泌颗粒中,当受到相应刺激时释放出来,并经过蛋白水解等加工过程,最终以具有24~28个氨基酸的肽类激素参与血液循环[3]。
当心肌肥大、充血性心力衰竭或心肌梗死时,心室也可生成和分泌ANP[4]。
心脏以外的ANP分泌部位散在于部分组织和器官中,包括脑、肾脏,消化、生殖和免疫系统。
ANP通过细胞膜上以结合形式存在的受体(NPR)即NPR-A,NPR-B或NPR-C结合而发挥作用。
NPR-A和NPR-B的膜内部分与鸟苷酸环化酶(GC)耦联,当激活NPR-A或NPR-B时,可促进细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)的生成。
ANP和BNP通过与NPR-A受体结合而发挥作用,而CNP则通过与NPR-B受体结合而发挥作用。
同时钠尿肽还可以人工合成,目前已成功设计
合成了一种新钠尿肽AC-NP,可能在未来做为治疗心肾功能障碍的新的候选肽类药物[5]。
2ANP分泌的调节
ANP的分泌受物理因素、体液因素和神经因素的影响。
高盐摄入、细胞外液渗透压升高,血容量增强,心房肌牵张,心率和血压增高以及低氧血症都可刺激ANP的释放,而容量负荷和心房肌张力是其主要的因素。
血管紧张素抗利尿激素和肾上腺皮质激素等可以促进ANP 释放,其作用并不一定依其本身的升压或扩容效应而可能是直接作用[6]。
3ANP在人体水盐代谢中的作用
3.1作用于GFR和离子转运
最近ANP对肾小管钠离子转运影响的研究证实,ANP对肾脏的离子通道具有重要作用,主要是抑制NA+在近曲小管的重吸收,并抑制皮质部和内髓部集合管对抗利尿激素介导的水的重吸收;可减少NA+同位素的吸收,缩短内髓集合管对某些NA+通道的开放时间;通过基底外侧部位NA+-K--2CL-协同转运而增加NA+的分泌量。
3.2抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统
ANP还通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统而增加尿钠排出,血浆中醛固酮水平亦受到抑制。
ANP还可抑制血管紧张素Ⅱ引起的血压升高效应和血管升压素的生成,其在中枢神经系统的主要作用是对抗保钠、保水,此与ANP调节体液量和血液流变学的外周效应是一致的。
ANP也是体内最重要的RAS系统的拮抗激素,一些研究认为,盐负荷引起血压升高与多种因素有关,盐负荷后RAAS活性不能被充分抑制、出现肾血流动力学障碍可能起主要作用,ANP则起重要调节作用[2]。
3.3 激活G蛋白激酶
ANP的作用机制还与细胞内钙离子通道肌醇磷脂代谢和G蛋白激酶的活性有关。
ANP与受体结合后,可以激活鸟苷酸环化酶,促进细胞内cGMP水平的升高,进而激活G蛋白激酶。
G蛋白激酶不但可以增进Ca泵和抑制Na泵的活动,促进细胞内Ca2+外流和抑制细胞外Ca2+内流,而且还抑制三磷酸肌醇(IP3)和甘油二酯(DG)的产生,间接抑制肌浆网内Ca2+释放,使细胞内游离Ca2+浓度降低,从而发挥其生物学作用[7]。
3.4 抑制神经中枢
Tanaka[8]等于1984年首先发现ANP亦存在于中枢神经系统,Kawata[9]研究表明ANP于下背侧丘脑和隔区最多,主要密集于第三脑室前腹侧区还分布于大脑皮质中脑脑桥延髓海马和脊髓骶部等部位。
ANP对中枢有饮水抑制、嗜盐性抑制、血压下降以及精氨酸加压素和促肾上腺皮质激素分泌抑制的作用,对外周有抑制醛固酮分泌及血管舒张的作用。
ANP与肾素-血管紧张素对抗关系不仅存在于外周组织,而且也存在于中枢神经系统,并参与调节体液、电解质的平衡和维持血压的恒定[5]。
4结语
心房钠尿肽在维持人体水盐代谢平衡中具有着重要作用,因此在研究高血压、心功能不全、肾功能不全、肺水肿等以及中枢神经系统疾病的发病机制和防治上均有重要意义[10]。
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