医学检验·检查项目：叠氮高铁血红蛋白_课件模板
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内科学_各论_疾病：遗传性高铁血红蛋白血症_课件模板
内科学疾病部分：遗传性高铁血红蛋白血症>>>
症状及病史：
的呼吸困难。能胜任一般体力劳动。有些 患者除红细胞外同时伴有白细胞、血小板 及成纤维细胞中b5R酶活性的降低。
Ⅱ型患者的临床表现为有严重的智力 及发育障碍，神经精神系统异常,如小头 颅、角弓反张、手足颤动、全身肌张力减 退等。
根据临床表现并可除外还原型Hb增多 (详细检查心肺有无
并发症： 遗传性高铁血红蛋白血症并发症_遗传性 高铁血红蛋白血症有哪些并发症 目前暂无相关资料。
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治疗：
遗传性高铁血红蛋白血症治疗方法_如何 治疗遗传性高铁血红蛋白血症
(一)治疗 无症状者不需治疗，有轻度症状或为 改善发绀者可口服维生素C，100～200mg， 3次/d，可使MetHb降低，但不能降至正常 范围。由于此药无毒性可长期服用，但有 生成草酸钠结石的危险。此外可用维生素
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症状及病史： 异常)，除外血红蛋白M血症(有特异的吸 收光谱)。同时进行b5R活性测定和酶抗原 性测定的证实。即可确诊。
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诊断：
遗传性高铁血红蛋白血症鉴别诊断_如何 诊断遗传性高铁血红蛋白血症
1.缺氧性发绀。 2.先天性房室间膈缺损。 3.异常血红蛋白病 已经发现几种血 红蛋白M，由于珠蛋白肽链中靠近血红素 辅基的某些变异，可以导致血红素辅基中 的Fe2 变为Fe3 。血红蛋白M的特点是有 特征性的
内科学各论疾病部分 遗传性高铁血红蛋白
血症 内容课件模板
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血液学检验PPT课件
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第十三章 慢性白血病与检验
三、CLL的诊断与鉴别诊断 1989年CLL国际工作会议(IWCLL)提出的标准： 1.外周血淋巴细胞绝对值＞5×109/L至少持续4周以上 (NCLL)或＞10×109/L持续4周以上(IWCLL)。 2.以成熟的小淋巴细胞为主，形态分型：①典型CLL：不典 型淋巴细胞≤10%；②CLL/PLL：外周血幼稚淋巴细胞占 11%～54%；③不典型CLL：外周血有不同比例的不典型淋巴 细胞，但幼淋细胞＜10%。
第十三章 慢性白血病与检验
学习目标
1.掌握慢粒的实验室特点、核型改变和融合基因的意义。 2.熟悉慢淋、慢粒-单和慢中性粒白血病的实验室特点。 3.了解各种慢性白血病的特征、诊断与鉴别诊断。
2
第十三章 慢性白血病与检验
第一节 慢性粒细胞白血病与检验
3
第十三章 慢性白血病与检验
一、概述 • 起源于造血干细胞的患者有Ph染色体及bcr/abl融合基因。 • 自然病程包括慢性期、加速期和急变期。 • CML可向各类型的白血病转变。 • 可发生白细胞“淤滞症”。
或原单十幼单≥20％ （2）外周血中原始粒细胞+早幼粒细胞≥30％ （3）骨髓中原始粒细胞+早幼粒细胞≥50％ （4）有髓外原始细胞浸润
此期临床症状、体征比加速期更恶化，CFU-GM培养呈小 簇生长或不生长
14
第十三章 慢性白血病与检验
四、鉴别诊断 本病主要与类白血病反应、骨髓纤维化、引起脾大的其
11
第十三章 慢性白血病与检验
三、分期及诊断标准 2.加速期 具下列之二者，可考虑为本期： （1）不明原因发热、贫血、出血加重和/或骨骼疼痛 （2）脾脏进行性肿大和白细胞增多，治疗无效 （3）与治疗无关的血小板进行性降低或增高 （4）外周血及/或骨髓原始细胞(I型十Ⅱ型)10％～19% （5）外周血嗜碱粒细胞≥20％
第十三章 慢性白血病与检验
三、CLL的诊断与鉴别诊断 1989年CLL国际工作会议(IWCLL)提出的标准： 1.外周血淋巴细胞绝对值＞5×109/L至少持续4周以上 (NCLL)或＞10×109/L持续4周以上(IWCLL)。 2.以成熟的小淋巴细胞为主，形态分型：①典型CLL：不典 型淋巴细胞≤10%；②CLL/PLL：外周血幼稚淋巴细胞占 11%～54%；③不典型CLL：外周血有不同比例的不典型淋巴 细胞，但幼淋细胞＜10%。
第十三章 慢性白血病与检验
学习目标
1.掌握慢粒的实验室特点、核型改变和融合基因的意义。 2.熟悉慢淋、慢粒-单和慢中性粒白血病的实验室特点。 3.了解各种慢性白血病的特征、诊断与鉴别诊断。
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第十三章 慢性白血病与检验
第一节 慢性粒细胞白血病与检验
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第十三章 慢性白血病与检验
一、概述 • 起源于造血干细胞的患者有Ph染色体及bcr/abl融合基因。 • 自然病程包括慢性期、加速期和急变期。 • CML可向各类型的白血病转变。 • 可发生白细胞“淤滞症”。
或原单十幼单≥20％ （2）外周血中原始粒细胞+早幼粒细胞≥30％ （3）骨髓中原始粒细胞+早幼粒细胞≥50％ （4）有髓外原始细胞浸润
此期临床症状、体征比加速期更恶化，CFU-GM培养呈小 簇生长或不生长
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第十三章 慢性白血病与检验
四、鉴别诊断 本病主要与类白血病反应、骨髓纤维化、引起脾大的其
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第十三章 慢性白血病与检验
三、分期及诊断标准 2.加速期 具下列之二者，可考虑为本期： （1）不明原因发热、贫血、出血加重和/或骨骼疼痛 （2）脾脏进行性肿大和白细胞增多，治疗无效 （3）与治疗无关的血小板进行性降低或增高 （4）外周血及/或骨髓原始细胞(I型十Ⅱ型)10％～19% （5）外周血嗜碱粒细胞≥20％
医学检验·检查项目：高铁血红蛋白还原试验_课件模板
医学检验·各论 高铁血红蛋白还原试
验 内容课件模板
医学检验·各论：高铁血红蛋白还原试验 >>>
别名： 高铁血红蛋白还原试验。
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简介：
通过测定高铁血红蛋白的还原速度， 可以间接反映葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的活 性。可用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺失症 的辅助诊断。
谢谢！
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临床意义：
降低：见于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺 陷者，蚕豆病和伯氨喹型药物溶血性贫血 等患者。 一般认为：还原率为31%-74%是 杂合子，脐血为41%-76%;还原率≦30%是 纯合子，脐血为≦40%。
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正常值： 正常人 还原率≧75%;脐血≧77%。
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相关检查： 网织红细胞计数、红细胞直径（MCD）、 红细医学检验·各论：高铁血红蛋白还原试验 >>>
相关症状： 贫血。
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相关疾病：
铁利用性贫血、溶血过度所致贫血、含亚 硝酸盐类植物性食物中毒、自身免疫性溶 血性贫血、溶血性贫血、杀虫脒中毒、葡 萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、强酸、强碱 中毒。
验 内容课件模板
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别名： 高铁血红蛋白还原试验。
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简介：
通过测定高铁血红蛋白的还原速度， 可以间接反映葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的活 性。可用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺失症 的辅助诊断。
谢谢！
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临床意义：
降低：见于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺 陷者，蚕豆病和伯氨喹型药物溶血性贫血 等患者。 一般认为：还原率为31%-74%是 杂合子，脐血为41%-76%;还原率≦30%是 纯合子，脐血为≦40%。
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正常值： 正常人 还原率≧75%;脐血≧77%。
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相关检查： 网织红细胞计数、红细胞直径（MCD）、 红细医学检验·各论：高铁血红蛋白还原试验 >>>
相关症状： 贫血。
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相关疾病：
铁利用性贫血、溶血过度所致贫血、含亚 硝酸盐类植物性食物中毒、自身免疫性溶 血性贫血、溶血性贫血、杀虫脒中毒、葡 萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、强酸、强碱 中毒。
医学检验·检查项目：血红蛋白浓度(Hb)_课件模板
医学检验·各论：血红蛋白浓度（Hb） >>>
临床意义： 素所致的溶血性贫血以及某些急性或慢性 失血所致的贫血。
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正常值：
男性 120～160g／L（12.0-16.0g／ dl）； 女性 110～150g／L（11.0-15.0g ／dl）； 新生儿 170～200g／L（18.019.0g／dl）。
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相关检查： 血清转铁蛋白、红细胞计数(RBC)、蔗糖 溶血试验、血小板计数、骨髓象分析、出 血时间。
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相关症状： 口腔幻触、劳动耐力下降、眼前发黑、肢 端发绀。
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相关疾病：
铁利用性贫血、维生素B12缺乏所致贫血、 溶血过度所致贫血、镰状细胞病、地中海 贫血、再生障碍性贫血、肾癌、自身免疫 性溶血性贫血、先天性心脏病、缺铁性贫 血、小儿缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、 大肠癌、结肠癌、胃癌、慢性肺源性心脏 病。
谢谢！
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临床意义：
血的相对不足，一般可较正常人的低10%20％。妊娠中期和后期由于妊娠血容量增 加而使血液被稀释，老年人由于骨髓造血 功能逐渐降低，可导致红细胞和血红蛋白 含量减少。 (2)病理性减少： A.骨髓造 血功能衰竭，如再生障碍性贫血、骨髓纤 维化所伴发的贫血； B.因造血物质缺乏 或利用障碍所致
医学检验·各论 血红蛋白浓度（Hb）
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医学检验指标ppt课件
血尿：外观呈红色或淡红色悬液样。主 要见于泌尿系统出血，结核、肿瘤、 结石、出血性肾小球肾炎等。
胆红素尿：深黄色，见阻塞性黄疸、肝细 胞性黄疸
血红蛋白尿：酱油色或红葡萄酒色，透明
34
一、一般性检查
乳糜尿：呈不同程度的乳白色混浊或脓丝 状，混有淋巴液，见于急性肾盂肾 炎、膀胱尿道炎、肾多发性脓肿， 肾周围淋巴管阻塞。
减少：
淋巴细胞减少（绝对值减少）多见于传染病的
急性期、放射病、细胞免疫缺陷病等。
19
（六）单核细胞增多或减少
1 增多：单核细胞增多常见于某些感染， 如活动性肺结核、亚急性感染性心内膜炎、 疟疾、黑热病等；某些血液病，如单核细 胞性白血病、粒细胞缺乏症恢复期、结缔 组织病等。
2 单核细胞减少： 单核细胞减少无临床 意义。
3
第一节 血常规检查
血常规检查包括 血红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数 白细胞分类计数和血小板
血液的基本组成 ：由血浆（无形成分）和血细胞（有形 成分组成）。
有形成分包括悬浮于血浆中的红细胞、白细胞和血小板。
4
第一节 血常规检查
血常规检查包括血红细胞计数、血红蛋白测定、白 细胞计数及白细胞分类计数、血小板等四项 。
25
2 血红蛋白减低: 贫血--出血、再障性贫血 血红蛋白减低有以下几种情况。 （1）红细胞与血红蛋白成比例减少（RBC↓
＝Hb↓），急性失血性及溶血性贫血、再障性 贫血。 （2）红细胞减少少于血红蛋白减少（RBC↓ ＜Hb↓），缺铁性贫血 。 （3）红细胞减少多于血红蛋白减少（RBC↓ ＞Hb↓），巨幼红细胞性贫血。
血清与血浆的基本成分相同
7
一、白细胞计数（wBC）
白细胞（WBC）：当机体出现炎症、感染、组织损 伤、白血病等疾患时，白细胞的数和质可出现异常。
胆红素尿：深黄色，见阻塞性黄疸、肝细 胞性黄疸
血红蛋白尿：酱油色或红葡萄酒色，透明
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一、一般性检查
乳糜尿：呈不同程度的乳白色混浊或脓丝 状，混有淋巴液，见于急性肾盂肾 炎、膀胱尿道炎、肾多发性脓肿， 肾周围淋巴管阻塞。
减少：
淋巴细胞减少（绝对值减少）多见于传染病的
急性期、放射病、细胞免疫缺陷病等。
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（六）单核细胞增多或减少
1 增多：单核细胞增多常见于某些感染， 如活动性肺结核、亚急性感染性心内膜炎、 疟疾、黑热病等；某些血液病，如单核细 胞性白血病、粒细胞缺乏症恢复期、结缔 组织病等。
2 单核细胞减少： 单核细胞减少无临床 意义。
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第一节 血常规检查
血常规检查包括 血红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数 白细胞分类计数和血小板
血液的基本组成 ：由血浆（无形成分）和血细胞（有形 成分组成）。
有形成分包括悬浮于血浆中的红细胞、白细胞和血小板。
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第一节 血常规检查
血常规检查包括血红细胞计数、血红蛋白测定、白 细胞计数及白细胞分类计数、血小板等四项 。
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2 血红蛋白减低: 贫血--出血、再障性贫血 血红蛋白减低有以下几种情况。 （1）红细胞与血红蛋白成比例减少（RBC↓
＝Hb↓），急性失血性及溶血性贫血、再障性 贫血。 （2）红细胞减少少于血红蛋白减少（RBC↓ ＜Hb↓），缺铁性贫血 。 （3）红细胞减少多于血红蛋白减少（RBC↓ ＞Hb↓），巨幼红细胞性贫血。
血清与血浆的基本成分相同
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一、白细胞计数（wBC）
白细胞（WBC）：当机体出现炎症、感染、组织损 伤、白血病等疾患时，白细胞的数和质可出现异常。
血红蛋白测定ppt课件
正常参考值及异常结果分析
（2）绝对性增多 ①生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧 烈劳动、恐惧、冷水浴等。 ②病理性增多：由于促红细胞生成素代偿性增多所 致，见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形， 如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、 肺源性心脏病、肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异常血 红蛋白病等。在另一些情况下，病人并无组织缺氧， 促红细胞生成素的增多并非机体需要，红细胞和血红 蛋白增多亦无代偿意义，见于某些肿瘤或肾脏疾病， 如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤以及肾盂积水、多囊肾 等。
血红蛋白在运动训练中的应用 （以中长跑项目为例）
在对血红蛋白的长期监控中，发现运动员的 血红蛋白变化范围很大，个体差异明显。已有研 究证实，血红蛋白是一个遗传度很高的生理指标， 后天营养、运动训练等影响因素都是作用在个体 遗传因素限制的范围内，无论是高血红蛋白者还 是低血红蛋白者，在运动训练期，其血红蛋白的 波动幅度随运动负荷的变化程度大体是一致的， 均保持在一定的范围内波动。因此在对血红蛋白 监控过程中，为了给训练提供更为客观的评定和 指导，应对每个运动员的血红蛋白的变化进行个 体化评判。 采用血红蛋白偏离其个体基础值或均 值的百分数来判断其身体机能状况较用统一的血 红蛋白评定标准更为客观。
中长跑运动员运动性低血红蛋白和 运动性贫血的营养恢复
中长跑运动员血红蛋白水平，最主要取决于 铁的摄入与丢失水平、红细胞膜的稳定性，因 此，对于运动性血红蛋白下降和运动性贫血的 营养恢复主要从优质铁源的补充和增强细胞膜 的稳定性来进行防治。同时为保证中长跑运动 员完成大负荷的运动训练，应该在膳食营养补 充的基础上，科学地补充运动营养食品。研究 表明，科学合理的营养恢复可以有效地改善运 动员运动性血红蛋白下降或运动性贫血。正常参考值及异常结果分析
叠氮高铁血红蛋白(hin3)法
叠氮高铁血红蛋白(hin3)法叠氮高铁血红蛋白（Hin3）法是一种用于检测血红蛋白缺陷的方法。
血红蛋白是一种在红细胞中负责运输氧气的蛋白质，而血红蛋白缺陷可能导致一些遗传性疾病，如镰状细胞贫血。
Hin3法是通过检测血红蛋白分子中的DNA序列来确定是否存在缺陷。
它是利用化学试剂叠氮高铁（DAB）与血红蛋白结合，并生成可见的深紫色沉淀物的反应。
如果血红蛋白分子中存在缺陷，那么该反应会产生不同的结果，通常表现为颜色变浅或者无法产生沉淀物。
Hin3法主要用于筛查和诊断一些血红蛋白缺陷性疾病，例如镰状细胞贫血、地中海贫血等。
通过这种方法，可以快速且准确地检测出血红蛋白缺陷，从而指导医生进行相应的治疗和管理。
体检培训血红蛋白[可修改版ppt]
![体检培训血红蛋白[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/7d1fb8d1964bcf84b8d57b1e.png)
判断：采血人员赵敏敏
及格
4.质量控制要点：
（2）体检过程中：
①采血员操作步骤质控：a.左手无名指
b.酒精完全挥发 c.擦去第一滴血 d.局部勿用力挤压 e.采血准确到刻度 f.采血管内无气泡 g.擦净管壁外余血 h.管内血液无残留 i.试管编号与被采血者编号统一 j.分液器用5ml容量瓶校准 k.样品避光保存
垂直刺入，深约2～3mm，让血液自然流出； （4）去掉第一滴血； （5）用血红蛋白吸管吸血至10 μl刻度，擦净管壁外余
血； （6）置于盛有2.5ml文齐氏液的试管中，冲洗干净并
混匀。 （7）用无菌棉签按压止血。 （8）血样避免太阳光直射，放置至少15分钟后比色。
22
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24
26
×
合格 合格 不合格 不合格 合格
5. 注意事项
（1）环境：选用明亮、通风的室内场地，面 积适宜，保证学生进出安全；最好有上下水 ，方便工作人员随时清洗双手；桌上铺治疗 巾或医用中单，防止交叉感染。
日期
表4 质量控制人员应对采血员的现场采血过程进行监督
2005.3.22 学校 大兴榆垡中学 质控员 符筠
项目
左手无名指 酒精完全挥发 擦去第一滴血 局部勿用力挤压 采血准确到刻度 采血管内无气泡 擦净管壁外余血 管内血液无残留 试管编号与被采血者编号统一 加样器用5ml容量瓶校准 样品避光保存
崔丹 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√
√ ×
补充混匀照片
4.质量控制要点：
（1）体检前：
使用定值溶血液（盲样），对采血人员进
行岗前培训与技术考核。 此考核亦为中心实验室对各点实验室检测
能力的技术考核。
表2 血红蛋白检测质控考核记录表
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正常值： 成年男性(120～170)g/L；成年女性
(110～150)g/L；新生儿(170～220)g/L。
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相关检查： 尿铁（Fe）、尿血红蛋白（uHB）、尿血 红蛋白定性、不稳定血红蛋白、血浆正铁 血红蛋白、血液碳氧血红蛋白。
医学检验·各论 叠氮高铁血红蛋白
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简介：
Hb测定大致分为：①根据Hb分子组成， 测定总Hb法(全血铁法);②根据血液物理 特性测Hb(比重法、折射仪法);③根据Hb 与O2可逆性结合的特性测Hb(血气分折法); ④根据Hb衍生物光谱特点进行的定量测定 等4大类，其中有些方法简单易行，而得 到长期广泛应用(如沙利法)，但随着技术
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临床意义：
等)，后天获得性贫血(自身免疫性溶血性 贫血、新生儿溶血病、阵发性睡眠性血红 蛋白尿、红细胞碎片综合征、药物性溶血 性贫血：奎宁、奎尼丁、非那西丁等，毒 物性溶血性贫血：苯、铅、砷等，感染性 溶血性贫血)等。 C.造血不良性贫血：缺 铁性贫血、恶性贫血、营养不良性贫血、 再生障碍性贫血等。
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临床意义：
严重肺气肿)、慢性一氧化碳中毒等。 B. 真性红细胞增多症。 (2)减少： ①生理 性变化：妊娠中、后期的稀血症。 ②病 理性变化： A.失血性贫血：内脏出血、 血友病、血小板减少性紫癜等。 B.溶血 性贫血：先天性溶血性贫血(地中海贫血、 蚕豆病、先天性非球形红细胞贫血、先天 性溶血性黄疸
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相关症状： 贫血貌、失血过多后贫血、微血管溶血性 贫血、小儿生理性贫血、缺铁性贫血、难 治性贫血。
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相关疾病：
一氧化碳中毒、异常血红蛋白病、阵发性 睡眠性血红蛋白尿、小儿亚硝酸盐中毒、 小儿一氧化碳中毒、小儿阵发性睡眠性血 红蛋白尿症、血红蛋白C病、血红蛋白D病、 家族性红细胞增多症、不稳定血红蛋白病、 中毒性高铁血红蛋白血症、遗传性高铁血 红蛋白血症、硫化血红蛋白血症、阵发性 冷性血红蛋白尿、行军性血红蛋白尿。
临床意义：
(1)增多： ①生理性变化：新生儿、 高山地区居民、剧烈体力劳动或体育运动、 超力型人等。 ②病理性变化： A.红细胞 增多症(继发性或相对性)：大量脱水所致 血液浓缩(剧烈呕吐、频繁腹泻、多汗、 多尿、严重灼伤、长期禁食者)、机体长 期缺氧(紫绀型先天性心脏病、肺源性心蛋白 >>>
简介：
的进步和研究的深入，缺点日渐显著，逐 渐被淘汰。为统一Hb测定方法，1966年国 际血液学标准化委员会推荐氰化高铁Hb测 定法作为Hb测定标准法。1978年国际临床 化学联合会和世界病理学会联合发表的国 际性文件中重申了HiCN法。
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