外伤患者的院前急救
外伤患者的院前急救
外伤患者的院前急救现实生活中,我们经常会出现意外伤害,如车祸、砸伤、挤压伤、切割伤、溺水、烧伤等等,多年的急诊急救工作中深刻的体会到做好院前急诊、急救,可以有效地控制伤情的扩大,阻止继续伤害,挽救患者的生命,这对伤病员的预后非常重要。
1 外伤患者的急救原则1.1 抢救生命以抢救生命为第一任务,没有生命做保障,其他的工作都没有意义。
1.2 恢复功能在保证生命的基础上,注意患者的各种功能的恢复,以利于日后生活质量的提高及工作能了的存在。
1.3 顾全解剖的完整性在急救的过程中,要注意保持伤患者的各种解剖的完整性,利于以后的功能恢复。
2 现场急救2.1 脱离危险环境首先,将患者迅速搬离受伤现场,避免继续伤害。
如烧伤患者应立即搬离热源,除去身上残留的衣物,在搬离伤员的时候,要注意动作稳,力度适宜,不要过快过猛,如有障碍物时,首先去除阻碍搬运的障碍物,不要从重物下硬拽或硬拉肢体,以免造成继发性损伤。
2.2 观察伤情做出初步诊断在短时间内对伤者的伤情做出正确的判断,边抢救边检查,注意与生命紧密相关的重要生命体征,如呼吸、脉搏、心率、神智等情况,有无休克发生。
注意头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、四肢等部位的损伤情况,有无重要脏器的联合损伤,针对不同的情况,采取不同的措施,如运用止血、固定、包扎等技术进行施救。
2.3 保持生命支持对呼吸、心跳骤停者立即进行人工呼吸、胸外心脏按摩。
保持呼吸道通畅,迅速去除呼吸道中的异物、血块、痰液、呕吐物等阻碍呼吸通常的异物,托起伤者的下颌使头部后仰,如有舌后坠者应将舌拉出,使呼吸道通畅,并将伤员的头偏向一侧,以免呕吐物呛入气道。
有心脏骤停者要立即胸外心脏按摩,胸外按压100次/min,建立有效的循环。
对于胸部有开放性伤口时要立即用厚辅料封闭,变开放性气胸为闭合性气胸;对于有多根多处肋骨骨折的伤员应立即用衣物、沙袋等固定包扎伤侧,制止反常呼吸;对于张力性气胸的伤员应在患者胸壁第二肋间插入粗针头,排除胸膜腔内的气体,使肺部膨胀,恢复有效呼吸。
院前急救流程
院前急救流程院前急救是指在患者到达医院之前，由非医疗人员进行的急救措施。
正确的院前急救流程可以有效地减轻患者的病情，提高生存率。
以下是常见的院前急救流程：1. 发现事故现场：在发现事故或急病患者时，首先要确保自己的安全，判断现场是否安全，确保可以进行急救行动。
如果现场不安全，应立即报警并等待救援。
2. 判断患者是否意识清楚：用轻拍或称呼的方式刺激患者，观察他们是否有意识反应。
如果患者有意识，则应询问他们的症状和情况，以便提供更准确的帮助。
3. 拨打急救电话：确认患者的病情紧急，立即拨打当地急救电话，向医护人员提供详细的信息。
如果可能的话，告诉他们事故现场的地址和具体情况。
4. 停止出血：如果患者出现严重的外伤出血，应立即采取止血措施。
可以用纱布、毛巾等盖住出血部位，用手压迫出血部位，避免患者过度出血。
5. 维持气道通畅：如果患者出现窒息或呼吸困难的症状，需要立即采取措施保持气道通畅。
可以采用头后仰、下颌抬高的方法，清除口腔内异物，以便患者顺利呼吸。
6. 进行心肺复苏：如果患者出现心脏骤停，需要进行心肺复苏。
可以采用胸外按压和人工呼吸来维持血液循环和氧气供应。
按压的位置一般在患者两侧乳头线下1/3处。
7. 抗休克处理：如果患者出现严重休克症状，需要采取抗休克措施。
可以让患者平卧，保持身体平稳，提高患者的下肢，减轻心脏负担。
如果可能的话，可以给患者喂一些糖水或盐水来补充能量和水分。
8. 关心和安抚患者：在等待急救人员到达的过程中，可以不停地安慰和鼓励患者，让他们保持镇定和放松。
同时，可以为患者提供一些急救所需的简单帮助，比如寻找家属联系方式等。
以上是常见的院前急救流程，但是应该注意的是，院前急救应该由接受过相关培训的人员进行。
在急救过程中，应根据具体情况灵活处理，以确保患者安全和病情的控制。
及时拨打急救电话并等待医护人员的到来，是最重要的急救行动。
严重外伤的院前急救与护理对患者预后的影响
表１ ２组 基 本 情 况 比 较 例
液体的选 择上 ， 乳酸林 格液被认 为是低血 流量休克早期最理 想 最安全 的 液 体 ， 严重休克者在 ｌ ５—３ ０ ｍ ｉ ｎ内 输 入 １ ０ ０ ０～
心静 脉置 管， 根据损伤的部位选择上肢 （ 贵要静脉 、 头静脉 ） ， 颈 部（ 颈 内静脉、 颈外静脉 ） ， 胸部 （ 锁 骨下静脉 ） ， 下 肢（ 股静脉 ） 。
１ ． ２ ． １ 将迅速建立静脉通 道组为 Ａ组 （ ＝６ ４ ） ， 将未迅 速建
立静脉通道组为 Ｂ组 （ｎ ＝３ ６ ） 。２组 患者 的基本情 况 比较 差
１ ． ２ 方法
员， 先期到达现场 ， 现场人员随时与急救中心电话联 系， 汇报现 场情况 ， 急救中心指导抢救措施 。
３ ． ２ 快 速建 立 静 脉 通 路 ， 确 保 液 体 顺 利 输 入 多 发 性 创 伤 患
者， 必须早期 发现休克并迅速补液 。熟练 的医护应 首选现场 中
３ ０ ｍｉ ｎ为 Ｄ组 。 比较 ２组 的 抢 救 效 果 。
传统的的甘露醇在 降压 的同时大量利尿 ， 可导致合并休 克的颅
脑外伤患者的循 环稳 定难 以维 持 ， 而 用 林 格 氏 液 快 速 扩 容 休
１ ． ３ 统计学分析
统计学 意义 。
２ 结 果
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计软件 ， 计量资料 以 ±ｓ
・
护理 园地
・
严 重 外 伤 的院前 急 救 与 护 理对 患者 预 后 的影 响
陈瑞 雪 竹艳 刚 杨树 东 贾馨 慧 马 海燕
颅脑外伤患者的院前急救
对我院 ２０ ０ ９年 １ ２月 ～ ０ １年 ７月 收治的 ２ ２１ ２例颅脑 外 伤患者资料进行 回顾性分 析 ， 所有 患者均符合 颅脑 外伤 的诊 断标准 ， 并经过 Ｃ Ｔ等检查确诊。其 中男 １ ， ６例。年龄 ６例 女 例， 高空坠落伤 ２例 ， 物击伤 ２例。 硬
２ 院 前 急 救 护 理 ２ １ 快速接诊 ． 当 医 护 人 员 接 收 到 “ ２ ” 指 令 时 ， 刻 出 １０ 的 立
检查颅 脑外伤 患者 的瞳
孔 时 ， 先 把颅 脑 外 伤 患 者 的 头 部 放 平 ， 后 再 用 两 个 手 指 同 应 然
同时还可 以减轻患者 、 家属 、 朋友 的负担 和精 神压力 ， 他们 时撑开患者的眼脸用光进行照射 ， 且再快速 地移开 ， 这样 使 并 将 从心理上得到安慰 ， 充分体 现和谐社 会的人文 精神 。院前 急 的动作反复的做上几次 ， 以此来确定 颅脑外 伤患者 的瞳孔 遇
救工作 的开展是现代 医学 的一大进 步 ， 使急危重 症患 者得 可 到及时救治 ， 是传统 的就 医观念和服务模 式的巨大转变 。 这
１ 临床 资 料
到光时是不是可以灵 敏的活 动 ， 观察 颅脑外 伤患者 的瞳孔 是 不是同等的大和圆。以下是颅脑外伤患者的瞳孔可能 出现的 情况 ： １ 如果颅脑外伤患者 的瞳孔只对 间接光 出现反应 ， （） 则 说明患者一般是因为视神经 受到 了损伤。 （ ） ２ 如果 颅脑外 伤 患者 的瞳孔不仅对直 接光没有反 应 ， 而且对 间接光 也没有 一 点反应 ， 此时瞳孔还会扩大 ， 则就说明患者一般是因为动 眼神
降到 了 ６ ｍ ｇ以下 ； ０ｍ Ｈ 若触摸感 觉不到患者的桡动脉搏 动， 则
２ １５ 检查颅脑外伤患者 的呼 吸状况 ．． 护理检 查颅 脑外伤
院前急救护理措施
院前急救护理措施院前急救是指事故或突发事件发生后，在急救车到达之前的急救措施。
如何正确地进行院前急救，能够有效提高患者的生存率和抢救效果。
以下是一些常见的院前急救护理措施。
停止出血•停止出血是院前急救中至关重要的一步。
如果伤口出血严重，应该先压迫伤口控制出血。
•如果压迫伤口不能控制出血，可以尝试以下方法：–高举伤肢，使其处于比心脏高的位置，减少血流量。
–包扎止血带，但必须掌握正确的止血带使用方式，防止出现瘫痪等严重后果。
给予人工呼吸•在窒息等情况下，需要立即进行人工呼吸，并同时通知医务人员尽快赶到现场。
•如果是窒息而导致心跳停止，需要进行心肺复苏，包括人工呼吸和按压胸部。
具体操作可以参照医学教材或通过PALS和ACLS培训获得相关证书。
骨折处置•如果发现患者存在骨折或者疑似骨折的症状，需要立即进行固定，防止骨骼进一步移位，导致更多的伤害。
•可以找到一个平直的物体，例如板子或一些杆子，将其压在骨折处，用毛巾或绷带将其绑紧固定。
对于休克的处理•休克是指因为各种情况导致血液循环不足，使得组织器官缺氧，出现多系统功能衰竭。
•如果发现患者出现休克，应该立即保持患者体位，松开衣服的扣子，给予患者适量的温水或白开水口服，可以缓解病情和帮助患者保持体温。
伤口处置•在处理外伤性伤口时，首先需要清洗伤口，可以选择用清水清洗，或者是用碘酒消毒。
•然后要对伤口进行包扎，同时注重保持伤口干燥，避免细菌繁殖，引起感染。
急救宝典•急救宝典是一本详细介绍院前急救的参考书。
•熟悉急救宝典，对于我们的日常生活和工作都具有一定的帮助。
颅脑外伤患者院前急救及护理分析
北 中医 ２１ ０ ２年 ６月 第 ３ 第 ６ ４卷 期
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｊｎ ０ ２ Ｖ １ ４ Ｎ ． ｅｅ ＪＴ Ｍ， ｅ２ １ ． ｏ ３ ． ｏ６ ｕ
颅 脑 外 伤 患 者 院前 急 救及 护 理 分 析
吴 竹
（ 苏州大学附属第一人 民医院脑外科 ， 江苏 苏州
【 关键词 】 颅脑损 伤 ； 急救 医疗服务
２ ０ ７ ０ ７： ５．
２５０ ） １００
【 中图分类号】 Ｒ５． ；４ ． 【 ６１１ Ｒ５ ７ 文献标识码】 Ａ 【 ５ ９ 文章编号】 １ ２ ２１（ １） — ９ —２ ０ — ６ ２ ２０ ０２ ０ ０ ９ ０ ６ ２
颅 脑 外 伤 是 神 经 外 科 最 常 见 的 疾 病 ， 是 院前 急 救 中 也
以便针对性 地 提 供救 治 。２ １ ０ １—１＿２ １ ２ ０ ２—１ ， 们 对 ２我 １０例颅脑外伤患者病例进行 回顾 性分析 ， ５ 总结 院前急救
原 发 性 高 血 压 中 医辨 证 分 型 中 的痰 湿 内阻 型 、 肾 阴 肝
［ ２］ 郑筱萸． 中药新 药临床研究 指导原则 （ 行 ） Ｓ ． 试 ［ ］ 北京 ： 中 国医药科技 出版社 ，０ ２ ７ ７ ． ２ ０ ：３— ７
［］ 王 琦． 医治 未病 解 读 ［ ． 京 ： 国 中 医药 出版 社 ， ３ 中 Ｍ］ 北 中
例
显效率 （ ） ％
８ Ｏ ０． ６ Ｏ ０．
２组 疗 效 比 较 见 表 １ 。
表 １ ２ 疗 效 比较 组
效， 同时起居宜远炎热 ， 精神安逸 ， 运动适度 。 不 良体质主要 从不 良生活方 式 、 良性格心理及 不 良 不 生存环境 中形成的 。我们 掌握原 发性高 血压 的易患病 理 体质痰湿质和 阴虚质的特点 ， 患者从饮食 、 对 起居 、 志及 情 运动几方面进 行辨 证施护 ， 应体 质 的特 殊性 来 养生 保 顺 健， 防病治 病 ， 样 对 患者 身 心 康 复 能起 到 事半 功 倍 的 这 作用 。
外伤患者136例院前急救与护理
使开放性气胸变为闭合性气胸 ，搬运时以座椅式为宜 ；腹部 受伤患者取仰卧位 ， 屈曲下肢 ， 防止腹腔脏器受压 而脱 出， 注
心理因素【】 中华护理杂志 ，２ ０ ，３ （０ ： ～ ． Ｊ． ０ ４ ９ １ ） ４ ６ （ 收稿： ０８ ０— ２０— １ １） ７
定量分析 ， 提 （ 上接６ 页） １ 曝光模式 、 密度补偿为零 这是由于使用Ｉ板 ， Ｐ 摄 量等 ， 为影像诊 断中的细节观察、前后对 比、 影条件宽容度增加 ，使摄 影条件可明显降低 ，减少了患者辐 供 技术支持并使图像质量达到最佳化。 目前全数字化乳腺Ｘ线摄影机高昂的价格 ， 使一般医院望 射剂量；通过 Ｃ Ｒ系统对照片的清晰度、对比度的调节 ， 提高 Ｒ系统及乳腺Ｘ线机的基础上添置 了照片清晰度； Ｒ系统能即时发现和纠正错误 ， Ｃ 避免 了废片， 而却步。我院在利用 已有Ｃ Ｐ板， 来实现乳腺检查的间接数字化。笔者认为， 这 从而减少 了因重复检查所接受的辐射剂量 ，亦降低了诊断成 乳腺专用Ｉ 不失为提高乳腺摄片质量 、提高诊断水平、节约成本的良策 。 本 ， 长了乳腺 ｘ线机的使用寿命。 延 ３ ２ ３Ｃ ．． Ｒ系统具有专业的乳腺Ｘ线处理软件和强大的后处理
前急救及护理体会报道如下 ：
提高患者抢救 成功率的基本条件。运用扎实的理 论知识 ，快 ２ 院前急救与护理 ２ １ 护理体检 救护人员到达现场后应迅速对患者进行全身 速判断病情 ；运用熟练的技术操作，为抢救患者生命赢得宝 ． 体检 ，主要侧重于对生命体征的观察、外伤骨折情 况、有无 贵时间。我们的体会是 ，只有业务素质提高 了，在抢救工作 大血管破裂 出血 ，迅速判断意识状态 ， 原则上先重伤后轻伤 ， 中才能做到临阵不慌 、不乱 ，抢救工作得心应手 ，才能得到
院前急救流程
院前急救流程急救是指在突发疾病或意外伤害发生后，通过简单的医疗措施，以保障伤者生命安全和促进康复的一种紧急医疗救护措施。
院前急救是指在患者被送往医院之前，由急救人员或其他相关人员进行的急救工作。
正确的院前急救流程可以有效地提高伤者的生存率和减少后遗症的发生。
下面将详细介绍院前急救的流程。
1. 发现意外伤者。
当你发现有人突然晕倒、意识不清或者出现其他突发状况时，首先要保持镇定，切勿惊慌。
立即确认周围安全情况，确保自己和伤者不会再次受到伤害。
2. 判断伤者状况。
接下来，要对伤者进行初步判断。
观察伤者是否有呼吸、是否有心跳，以及有无外伤出血等情况。
如果伤者没有呼吸或心跳，应立即进行心肺复苏术。
3. 拨打急救电话。
在确认伤者状况后，要立即拨打急救电话（如120），向急救中心报告伤者的情况和所在位置。
提供清晰的地址和联系方式，以便急救人员能够快速到达现场。
4. 进行急救处理。
在等待急救人员到达现场之前，可以进行简单的急救处理。
比如，对伤者进行止血、保持呼吸道通畅、保持伤者体温等措施。
但要注意，不要进行超出自己能力范围的医疗操作，以免造成更严重的伤害。
5. 协助急救人员。
当急救人员到达现场后，要积极配合他们的工作。
提供伤者的病史、过往疾病情况，以及伤者最近的情况变化等信息，有助于急救人员更快地做出正确的处理。
6. 陪伴伤者。
在急救人员将伤者送往医院后，你可以陪伴伤者一起前往医院，或者通知伤者的家人前往医院。
在医院，你可以帮助医护人员了解伤者的情况，以便更好地进行治疗。
总结起来，院前急救流程包括发现意外伤者、判断伤者状况、拨打急救电话、进行急救处理和协助急救人员等环节。
在实际操作中，要保持冷静、迅速、有序，以最大限度地减少伤者的痛苦和损失。
希望大家能够牢记院前急救流程，做好相关准备，为突发情况时的应对做好充分的准备。
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外伤患者的院前急救
现实生活中,我们经常会出现意外伤害,如车祸、砸伤、挤压伤、切割伤、溺水、烧伤等等,多年的急诊急救工作中深刻的体会到做好院前急诊、急救,可以有效地控制伤情的扩大,阻止继续伤害,挽救患者的生命,这对伤病员的预后非常重要。
1 外伤患者的急救原则
1.1 抢救生命以抢救生命为第一任务,没有生命做保障,其他的工作都没有意义。
1.2 恢复功能在保证生命的基础上,注意患者的各种功能的恢复,以利于日后生活质量的提高及工作能了的存在。
1.3 顾全解剖的完整性在急救的过程中,要注意保持伤患者的各种解剖的完整性,利于以后的功能恢复。
2 现场急救
2.1 脱离危险环境首先,将患者迅速搬离受伤现场,避免继续伤害。
如烧伤患者应立即搬离热源,除去身上残留的衣物,在搬离伤员的时候,要注意动作稳,力度适宜,不要过快过猛,如有障碍物时,首先去除阻碍搬运的障碍物,不要从重物下硬拽或硬拉肢体,以免造成继发性损伤。
2.2 观察伤情做出初步诊断在短时间内对伤者的伤情做出正确的判断,边抢救边检查,注意与生命紧密相关的重要生命体征,如呼吸、脉搏、心率、神智等情况,有无休克发生。
注意头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、四肢等部位的损伤情况,有无重要脏器的联合损伤,针对不同的情况,采取不同的措施,如运用止血、固定、包扎等技术进行施救。
2.3 保持生命支持对呼吸、心跳骤停者立即进行人工呼吸、胸外心脏按摩。
保持呼吸道通畅,迅速去除呼吸道中的异物、血块、痰液、呕吐物等阻碍呼吸通常的异物,托起伤者的下颌使头部后仰,如有舌后坠者应将舌拉出,使呼吸道通畅,并将伤员的头偏向一侧,以免呕吐物呛入气道。
有心脏骤停者要立即胸外心脏按摩,胸外按压100次/min,建立有效的循环。
对于胸部有开放性伤口时要立即用厚辅料封闭,变开放性气胸为闭合性气胸;对于有多根多处肋骨骨折的伤员应立即用衣物、沙袋等固定包扎伤侧,制止反常呼吸;对于张力性气胸的伤员应在患者胸壁第二肋间插入粗针头,排除胸膜腔内的气体,使肺部膨胀,恢复有效呼吸。
2.4 止血外伤患者多数都有出血情况,因此要做好充分的止血。
发现有大血管出血时应立即用止血带止血,紧急情况下立即指压止血,然后加压包扎,并抬高受伤的肢体,以减少出血。
对于四肢较大血管出血使用止血带止血者,松紧适度,
以免移位、脱落、及阻碍血液循环,要做好记录,定时放松止血带,以免造成肢体缺血坏死。
2.5 受伤部位处理保护患者的创面,包扎固定伤口,一般创口要用无菌辅料覆盖,紧急情况下可以选用清洁毛巾、衣物等覆盖,然后再用绷带、布条等固定包扎。
有骨折的患者要做好固定,有脊柱部位骨折的患者要使患者平卧在硬板上,保持脊柱平直,如多人搬运要动作一致,防止加重损伤,四肢骨折可以用夹板固定,紧急情况下,可以用树枝、木棒等代替夹板,固定伤肢,有颅脑损伤开放性创口者要注意避免颅骨碎片、异物等陷入颅内,做好保护,避免加压包扎颅脑伤口,可在颅脑伤口周围垫高然后在包扎。
可有效的保护颅脑组织不受损害。
对于伤口内有异物或血凝块者,不要随意去除,如果强行去除,可能造成更多的出血,也可以造成伤口的继续损伤,应在转移到医疗单位时在做处理。
伤者的创面如果有外露的断端、暴露的肌肉、内脏、脑组织等应严格禁止将其还纳入伤口组织内,以免污染物带入伤口深部,造成更严重的后果。
如果有腹腔脏器膨出者不要还纳入腹腔,应用无菌纱布覆盖,然后用绷带等制作环形的保护圈围在伤口周围,紧急情况下,可以用碗等扣在上方,然后用绷带、三角巾等包扎,保护伤口。
3 支持疗法
外伤的患者不仅要做好伤口局部处理,还要注意患者的全身情况,如果出现休克,应立即抗休克治疗,在外伤的现场主要的抗休克治疗就是扩容,首先要建立静脉通道,必要时可以建立两路静脉通道,首选液体是乳酸林格氏液,也可以选用0.9%氯化钠溶液,一般不主张用葡萄糖溶液,在补充晶体溶液的同时,注意适当补充胶体溶液,如低分子右旋糖苷、706代血浆等等。
同时注意观察患者的血压、脉搏、面色、皮肤温度、湿度,注意观察患者的排尿情况,记录尿量,以便了解休克情况。
烧伤的患者会产生疼痛,可以诱发或加重休克,所以,应根据病情适当的应用止痛剂,缓解疼痛,休克的患者有时可以出现代谢性酸中毒,可以酌情考虑应用5%碳酸氢钠等碱性溶液。
4 转运患者
患者在经过现场紧急救护后,应立即转运到附近的有条件的医疗单位进一步救治。
4.1 各医疗机构的急救车内要有完善的急救设施。
设备、药品要齐全,急救车应处于完好的备用状态,一辆急救车就是一个完整的急救室。
当接到求救信息后,能够立即启动。
4.2 急救人员要有丰富的急诊急救经验,有对生命高度负责的精神,具有应急应变能了,还要具备良好的身体素质。
4.3 在转运的过程中,必须加强病情监护,一旦发现病情变化及时抢救,使患者自现场急救到转运到医疗机构的整个过程都是一个联系不断的急诊急救过程,保证患者的生命安全,减少伤亡,减少残障。
4.4 建立良好的通信联系,及时将伤员的各种情况通过通信设备转达到医疗机构中,使医疗机构对伤员的情况明确了解,以做好各种准备,提高抢救成功率,保证抢救工作顺利进行。