癌痛规范化治疗示范病房标准
癌痛规范化治疗示范病房标准
(2022 年版)为进一步规范我国肿瘤性疾病诊疗行为，提高我国癌痛规范化治疗水平，保障医疗质量和医疗安全，改善对肿瘤患者的医疗服务，提高肿瘤患者生存质量，制定本标准。
一、科室基本标准二级以上综合医院或者肿瘤专科医院，卫生行政部门核准登记的肿瘤科、疼痛科或者晚期肿瘤治疗、临终关心相关科室。
1.三级肿瘤专科医院和三级综合医院：( 1 )开展肿瘤科临床诊疗工作 5 年以上，床位不少于 30 张，年收治中晚期肿瘤患者 800 例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗；( 2 )具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛治疗 240 例或者 1500 例次以上；( 3 )技术水平达到三级医院肿瘤科专业重点科室技术标准，在本省、自治区、直辖市三级医院中处于率先地位；(4)具有丰富的教学经验，具有每年培训 5 名以上癌痛治疗医师、 6 名以上癌痛治疗护士的能力。
2.二级肿瘤专科医院和二级综合医院：( 1 )开展肿瘤科临床诊疗工作 5 年以上，床位不少于 20 张，年收治晚期肿瘤患者 400 例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗；( 2 )具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛治疗 150 例或者 900 例次以上；( 3 )技术水平在本省、自治区、直辖市二级医院中处于领先地位；( 4 )具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。
开展疼痛科临床诊疗工作 2 年以上，设置疼痛科门诊。
1.三级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开展癌痛治疗 150 例或者 1000 例次以上；或者疼痛科每年收治癌痛患者 50 例以上；具有年培训 3 名以上癌痛治疗医师、 4 名以上癌痛治疗护士的能力。
2.二级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开展癌痛治疗 80 例或者 500 例次；具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。
(三)其他晚期肿瘤治疗及临终关心相关科室参照上述标准。
癌痛规范化治疗病房
癌痛量化评估：面部表情评分法
无痛
剧痛
癌痛量化评估：主诉疼痛程度分级法(VRS )
（1） 轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠
无干扰
（2）中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇
痛药物，睡眠受干扰 （3）重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药， 睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位
癌痛评估：全面评估
疼痛机制与分类--按病理生理学机制
（1）伤害感受性疼痛 （2）神经病理性疼痛
疼痛机制与分类—按病理生理学机制
（1）伤害感受性疼痛：
机体对损伤生理性痛觉神经信息传导与应答过程 躯体痛：钝痛、锐痛或者压迫性疼痛
内脏痛：定位不准的弥漫性疼痛和绞痛
疼痛机制与分类—按病理生理学机制
（2）神经病理性疼痛临床 外周或中枢神经受损，痛觉传递神经或疼痛中枢产生异常神 经冲动，如伤害感受器过度兴奋、受损神经异位电活动、 痛觉传导中枢机制敏感性过度增强、离子通道和受体表达 异常、中枢神经系统重构等 临床表现：刺痛、烧灼痛、放电样痛、枪击样痛、麻木痛， 幻觉痛、坠痛、胀痛，自发性疼痛、触诱发痛、痛觉过敏、 痛觉超敏，常规止痛疗效不佳等
不符合0分)
1分 (同上)
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一、医院示范病房组织落实情况(8分)
3. 管理评估（2分）
标 准 评价方法 分值
(1) 医院有示范病房创建活动的计划，
定期检查癌痛治疗情况、死亡病例 原因分析、医疗安全保障、患者治 疗后生存质量、随访情况和病例质 查阅资料 工作记录
1分
(完全符合1分
不符合0分 )
量等并记录
晚期癌症 60％-80％，其中1/3重度疼痛 癌症疼痛严重影响生活质量
极度不适；焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退，干扰
GPM-癌痛规范化治疗示范病房
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THANK YOU
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9
GPM项目的重点关注
• 患者教育 • 医护培训 • 建立疼痛护理单、评估表、随访表、门诊记录本
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GPM项目切入点
• 每日跟踪疼痛护理单、评估表、门诊随访本，遇 到不符合规范用药可及时和负责医生以及科室主 任沟通，及时纠正；
• 患者教育可以提醒患者尽可能服用缓释制剂来控 制疼痛，降低患者文制定实施细节以及管理制度
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完善品规 -配合医院制定实施细节和管理制度
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规范诊治与用药
• 要求入院8小时内进行评分，对于存在疼痛患者护 士做简单的患者教育并发放患者教育手册；
• 疼痛评分大于3分立即建立疼痛体温表、护理表、 评估表、随访表；
• 两月一次患者教育 • 每月一次医护疼痛知识学习 • 门诊疼痛患者的评分以及疼痛的处理-重视
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规范诊治与用药
• 注射剂不能长期用于慢性癌痛； • 非甾体类抗炎药不能长期用于慢性疼痛 • 两个非甾体类抗炎药不能联合使用 • 非甾体类不能用于控制中重度疼痛 • 复方制剂不能长期用于慢性癌痛，例如：氨酚曲马多片等 • 两个长效阿片类药物不宜联合使用 • 芬太尼贴仅适用于阿片耐受或不能口服患者 • 阿片类药物应尽早和足量使用 • 阿片类药物不良反应要尽早预防和积极处理
GPM项目对销售的帮助
卫生部GPM项目的意义
让疼痛患者不再疼痛，最终达到无痛
疼痛治疗药物治疗是基础，药物治疗必须规范化， 口服首选，弱化二阶梯用药，控缓制剂用于治疗慢
性疼痛，即释药物由于控制爆发痛及剂量的滴定
2
GPM工作重点
• “癌痛规范治疗示范病房”项目重点针 对三方面开展工作：
癌痛病房标准
癌痛病房标准一、引言癌痛病房是专门用于提供癌症患者疼痛管理和护理的医疗设施。
为了确保患者得到最佳的疼痛缓解和舒适护理，本文将介绍癌痛病房的标准格式，包括病房的布局、设备、人员配置、护理措施等方面的要求。
二、病房布局1. 病房应位于医院内的安静区域，远离噪音和干扰因素。
2. 病房应具备足够的空间，以容纳患者和其家属，同时保证患者的隐私和安全。
3. 病房内应设有足够数量的床位，每张床位应配备可调节的床垫和床头柜。
4. 病房内应设有舒适的休息区域，供患者和家属休息和交流。
三、设备要求1. 病房内应配备疼痛评估工具，如视觉模拟评分量表（VAS）等。
2. 病房内应配备疼痛缓解设备，如镇痛泵、静脉输液泵等。
3. 病房内应配备疼痛管理药物，如吗啡、芬太尼等。
4. 病房内应设有适当的照明设备，以提供舒适的环境。
5. 病房内应设有通风设备，以确保空气流通和患者的舒适度。
四、人员配置1. 病房应配备专业的医疗团队，包括疼痛管理专家、护士、医生等。
2. 疼痛管理专家应具备相关的专业知识和技能，能够进行疼痛评估和制定个性化的疼痛管理方案。
3. 护士应具备良好的沟通能力和护理技能，能够有效地进行疼痛评估和护理措施的实施。
4. 医生应具备丰富的临床经验和专业知识，能够制定合理的治疗方案和提供必要的医疗指导。
五、护理措施1. 病房内应实施个性化的疼痛管理方案，根据患者的疼痛评估结果制定相应的治疗计划。
2. 病房内应定期进行疼痛评估，以监测患者的疼痛程度和治疗效果。
3. 病房内应提供疼痛缓解措施，如药物治疗、物理疗法、心理支持等。
4. 病房内应提供患者和家属的教育，包括疼痛管理知识、用药指导、并发症预防等方面的内容。
六、总结癌痛病房是为癌症患者提供疼痛管理和护理的专门设施。
通过合理的病房布局、配备先进的设备、配置专业的医疗团队以及实施个性化的护理措施，可以有效地缓解患者的疼痛，提高生活质量。
以上是癌痛病房标准格式的详细要求，希望能对相关医疗机构的建设和管理提供参考。
李耀平--癌痛规范化治疗病房评分标准
评价方法
分值
2分 (完全符合2分 不符合0分)
(2) 定期对癌痛治疗药物使用情况 进行动态分析,为临床合理用药 提供指导
用药报告
2分
(完全符合2分 不符合0分)
63
三、药剂管理（15分）
2. 药品配备（3分）
标 准 (1) 医院按照WHO止痛原则,提供 至少3个品种以上的阿片类止 痛药物，规格，大小剂型配套齐全 (2) 提供纳洛酮等阿片类药物中毒 解救药物
1分
(完全符合1分
不符合0分 )
量等并记录
(2) 积极配合各级评审工作
1分 (同上)
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一、医院示范病房组织落实情况(10分)
4. 人员参与（3分）
标准 评价方法 分值
1分 查阅 文件记录 (完全符合1分 不符合0分)
(1) 项目小组人员学习过相关创建活动 文件，熟悉示范病房创建活动方案 及相关要求 (2) 相关创建科室医务人员接受过相关 创建活动文件的学习培训，熟悉示 范病房创建活动方案及相关要求
二 . 科室团队创建及示范病房癌痛规范化治疗（73）
2. 疼痛评估（16分）
标 准 评价方法 分值
3分 (完全符合 3分 8份符合2分 6份符合1分 ＜6份为0分) 1分 （完全1分 不符合0分)
(3) 病程记录体现对疼痛的评估和处 理，有疼痛护理单
查病历10份
(4) 病床旁有疼痛评分表 (5) 病房出院疼痛患者随访记录，随 访率≥70%（一周以内）
问卷调查
座谈会 2分
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二. 科室团队创建及示范病房癌痛规范化治疗（73分）
1. 组织管理（10分）
标 准 评价方法
现场抽查医、
护各一名
分值
癌痛病房标准
癌痛病房标准一、引言癌痛病房是专门为患有癌症并需要疼痛管理的患者提供医疗服务的特殊病房。
为了确保患者的舒适和疼痛的有效控制，癌痛病房应当符合一定的标准和规范。
本文将详细介绍癌痛病房的标准要求。
二、病房布局与设计1. 病房应当位于医院的肃静区域，远离噪音和其他干扰因素。
2. 病房应当具备充足的面积，以满足患者和护理人员的活动需求。
3. 病房内应当设有足够数量的床位，每一个床位应当有独立的空间，以保护患者的隐私。
4. 床位应当配备舒适的床垫和床上用品，以提供患者良好的歇息环境。
5. 病房内应当设有洗手间和洗手间，以方便患者和护理人员的使用。
6. 病房内应当设有空调或者暖气设备，以确保适宜的温度。
三、设施与设备1. 病房内应当设有专用的疼痛管理设备，如静脉输液泵、注射泵等，以便及时赋予患者疼痛缓解药物。
2. 病房内应当配备疼痛评估工具，如视觉摹拟评分法（VAS）、面部表情评分法（FPS）等，以便护理人员对患者的疼痛进行评估。
3. 病房内应当设有急救设备和药物，以应对患者突发状况。
4. 病房内应当设有适当的照明设备，以提供良好的光线环境。
5. 病房内应当设有舒适的座椅和歇息区域，以供患者和家属歇息和交流。
四、护理管理1. 病房内应当配备专业的癌痛管理团队，包括医生、护士和疼痛专家等，以提供全面的护理服务。
2. 护理人员应当具备专业的疼痛管理知识和技能，能够根据患者的疼痛程度和个体差异，制定个性化的疼痛管理方案。
3. 护理人员应当及时记录患者的疼痛评估结果和治疗措施，以便监测疗效和调整治疗方案。
4. 护理人员应当与患者和家属建立良好的沟通和信任关系，以提供情感支持和心理护理。
5. 病房内应当设有疼痛管理教育资源，以提供患者和家属关于疼痛管理的相关知识和技能。
五、感染控制1. 病房内应当采取严格的感染控制措施，包括手卫生、消毒和隔离等，以减少感染的风险。
2. 病房内应当定期清洁和消毒，保持良好的卫生环境。
3. 护理人员应当佩戴适当的个人防护装备，如口罩、手套和隔离衣等，以防止感染的传播。
癌痛规范化治疗示范病房标准
疼痛护理标准
疼痛护理应关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导。
疼痛护理应关注患者的营养状况，提 供适当的营养支持和饮食指导。
疼痛护理应关注患者的睡眠质量，采 取措施改善睡眠状况。
疼痛护理应关注患者的日常活动能力， 协助患者进行适当的康复训练。
疼痛康复标准
疼痛康复应根据患者的具体情况，制定个性化的康复计 划。
示范病房的设立目的
1 2
推广癌痛规范化治疗理念
通过设立示范病房，向全国范围内推广癌痛规范 化治疗的理念和方法，提高癌痛患者的诊疗水平。
提升癌痛患者生活质量
示范病房致力于为癌痛患者提供全方位、个性化 的疼痛管理，减轻患者痛苦，提高其生活质量。
3
促进癌痛治疗领域交流与合作
示范病房成为癌痛治疗领域的交流平台，促进医 生之间的经验分享和合作，共同推动癌痛治疗水 平的提升。
疼痛康复应采取综合康复的方法，包括物理治疗、职业 治疗、心理治疗等。
疼痛康复应关注患者的身体功能、心理状态和社会适应 能力。
疼痛康复应定期评估患者的康复进展，及时调整康复计 划。
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示范病房的实践与案例分享
成功实践经验分享
建立多学科协作团队
包括肿瘤科、疼痛科、药学部、护理部等，共同参与癌痛规范化 治疗。
疼痛治疗标准
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疼痛治疗应根据患者的具体情 况，选择适当的药物和非药物
治疗。
药物治疗应遵循按需、定时、 个体化的原则，根据疼痛程度 调整药物剂量和用药频率。
非药物治疗包括物理治疗、心 理治疗、针灸等，应根据患者 的具体情况选择合适的治疗方
法。
对于难治性癌痛，应采取多学 科综合治疗的方法，以提高治
癌痛规范化治疗示范病房标准
癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）为进一步规范我国肿瘤性疾病诊疗行为，提高我国癌痛规范化治疗水平，保障医疗质量和医疗安全，改善对肿瘤患者的医疗服务，提高肿瘤患者生存质量，制定本标准。
一、科室基本标准二级以上综合医院或肿瘤专科医院，卫生行政部门核准登记的肿瘤科、疼痛科或者晚期肿瘤治疗、临终关怀相关科室。
（一）肿瘤科。
1.三级肿瘤专科医院和三级综合医院：（1）开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上，床位不少于30张，年收治中晚期肿瘤患者800例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗；（2）具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛治疗240例或1500例次以上；（3）技术水平达到三级医院肿瘤科专业重点科室技术标准，在本省、自治区、直辖市三级医院中处于领先地位；（4）具有丰富的教学经验，具有每年培训5名以上癌痛治疗医师、6名以上癌痛治疗护士的能力。
2.二级肿瘤专科医院和二级综合医院：（1）开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上，床位不少于20张，年收治晚期肿瘤患者400例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗；（2）具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛治疗150例或900例次以上；（3）技术水平在本省、自治区、直辖市二级医院中处于领先地位；（4）具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。
（二）疼痛科。
开展疼痛科临床诊疗工作2年以上，设置疼痛科门诊。
1.三级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开展癌痛治疗150例或1000例次以上；或者疼痛科每年收治癌痛患者50例以上；具有年培训3名以上癌痛治疗医师、4名以上癌痛治疗护士的能力。
2.二级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开展癌痛治疗80例或500例次；具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。
（三）其他晚期肿瘤治疗及临终关怀相关科室参照上述标准。
二、人员基本标准（一）三级医院至少有5名医护人员专职负责癌痛评估与治疗工作，其中至少有2名医师、3名护士。
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（4）具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。
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一，科室基本标准
疼痛科：开展疼痛科诊疗工作2年以上，设置疼痛门诊
（1）三级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开 展癌痛治疗150例或1000例次以上；或者疼痛科每年收治癌痛患 者50例以上；具有年培训3名以上癌痛治疗医师、4名以上癌痛治 疗护士的能力；
• 科普宣教癌痛知识 • 人才培训: 专科医生，专科护士 • 推动肿瘤姑息与支持治疗 • 创建学科品牌
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2011年2月22日在卫生部正式签约
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卫生部办公厅文件（2011年3月30日）
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三年计划及创建范围
第一批“示范病房”全国范围内创建50个
三级医院示范病房40个
制剂，每张处方可开处15日常用量。
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我国癌痛治疗的现状
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2
3
4
多数地区 癌痛治疗处于 普及阶段
普遍存在 止痛治疗不充 分现象
临床医师 对止痛药物认 知不足，缺乏 足够使用经验
开始重视 个体化治疗， 但缺乏可供参 考的循证医学 证据
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4
影响疼痛治疗的障碍因素
患者及家属 • 缺乏癌痛治疗知识 • 阿片“成瘾”恐惧 • 缺少社会及心理支持
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全国医生启动会 2011年9月15日 厦门
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内容提要
创建“癌痛规范化治疗示范病房”背景 “癌痛规范化治疗示范病房”重点及进展
如何创建“癌痛规范化治疗示范病房”
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关于创建标准的通知（2011年7月11日）
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工作重点
“癌痛规范治疗示范病房”项目重点开展三方面工作： ➢普及医生和护士的镇痛知识，提高镇痛水平； ➢加强对患者及家属的宣教； ➢药品供应部门能提供足量、齐全的止痛药物。
– 顾问：
孙燕、韩济生、李大魁、罗爱伦、管忠震
– 组长、副组长：
秦叔逵、 于世英、 张 力、黄宇光、樊碧发
– 专家委员会（排名不分先后）：
于布为、 马 军、马胜林、王杰军、王雅杰、 邓燕明、 石远凯、刘 巍、
刘云鹏、 刘端祺、张贺龙、吴一龙、张清媛、 李 平、 李 进、李水清、
李萍萍、 花亚伟、罗荣城、胡 冰、徐建国、 梁 军、 黄 诚、程 颖、 谢
定期检查，考核，最终使癌痛患者得到规范治 疗，提高患者疼痛控制率，改善患者生活质量。
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创建标准解读
一、科室基本标准
• 肿瘤科 • 疼痛科 • 其他相关科室
二、人员基本标准
• 三级医院标准 • 二级医院标准 • 医师 • 护士
三、科室基本管理标准
•
建立麻醉药品和精神药品规范化 管理制度
•
我们需要搭建一个平台…… 所以创建癌痛规范化治疗示范病房
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“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动
主办：卫生部医政司
承办：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会 （CSCO）
协办：萌蒂（中国）制药有限公司
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项目意义
• 提高癌痛规范化治疗水平， 保障医疗质量和医疗安全， 改善医疗服务，提高生活质量
癌痛规范化治疗示范病房 创建标准
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Байду номын сангаас
1
内容提要
创建“癌痛规范化治疗示范病房”背景 “癌痛规范化治疗示范病房”重点及进展
如何创建“癌痛规范化治疗示范病房”
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我国癌症疼痛治疗工作的开展
1990年，我国首次在广州与世界卫生组织共同组织全国性专题 会议，开始推行世界卫生组织癌症三阶梯止痛治疗原则。
肿瘤科： 三级肿瘤专科医院和三级综合医院
（1）开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上，床位不少于30张， 年收治中晚期肿瘤患者800例次以上，能够为肿瘤患者 提供规范化疼痛治疗；
（2）具有独立设置的肿瘤门诊，能够为癌痛患者提供门诊 服务，年开展癌痛治疗240例或1500例次以上；
（3）技术水平达到三级医院肿瘤科专业重点科室技术标准， 在本省、自治区、直辖市三级医院处于领先地位；
地市级二级和县级二级医院示范病 房10个
第二批“示范病房”全国范围内创建50个
三级医院示范病房30个
地市级二级和县级二级医院示范病 房20个
第三批“示范病房”全国范围内创建50个
三级医院示范病房30个
地市级二级和县级二级医院示范病 房20个
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“示范病房”创建活动专家委员会
人员组成：
卫生部医政司相关领导，癌症康复与姑息治疗专业委员会专家，从事癌痛 研究和治疗的相关专家
广茹、 樊碧发、王 昆、傅志俭、 颜 青、 杜 光、 翟所迪、赵继军
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内容提要
创建“癌痛规范化治疗示范病房”背景 “癌痛规范化治疗示范病房”进展
如何创建“癌痛规范化治疗示范病房”
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全国医政启动会 2011年8月22日 太原
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全国医生启动会 2011年9月15日 厦门
1991年，我国卫生部颁布《关于在我国开展癌症患者三阶梯止 痛治疗工作的通知》。
2002年，我国国家药品监督管理局颁布《强阿片类药物治疗慢 性非癌痛使用指南》及《癌症患者申办麻醉药品专用卡的规 定》。
2007年，卫生部颁布《处方管理办法》。该管理办法规定为门
诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品控缓释
（4）具有丰富的教学经验，具有每年培训5名以上癌痛治 疗医师、6名以上癌痛治疗护士的能力。
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一，科室基本标准
肿瘤科：二级肿瘤专科医院和二级综合医院
（1）开展肿瘤临床诊疗工作5年以上，床位不少于20张，年收治 肿瘤患者400例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗；
（2）具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务， 年开展癌痛治疗150例或900例次以上；
医护人员 • 忽视疼痛治疗 • 癌痛规范化治疗知识不足 • 阿片“成瘾”恐惧
药品供应及管理 • 阿片类镇痛药合理用药知识不足 • 阿片“成瘾”恐惧 • 阿片类镇痛药管制过严，供应不足
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• 如何联合各方面力量来重视癌痛规范化治疗？ • 如何消除影响疼痛治疗的障碍？ • 如何普及癌痛知识和提高癌痛诊治研究水平？ • 如何让更多的患者了解更多的疼痛相关知识？
建立健全癌痛规范化治疗相关制 度
• 建立健全医护人员培训制度
• 建立患者宣教制度
四、其他要求
• 医务部门 • 药剂科 • 麻醉科
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一，科室基本标准
二级以上综合医院或肿瘤专科医院，卫生 行政部门核准登记的肿瘤科、疼痛科或者晚 期肿瘤治疗、临终关怀相关科室。
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一，科室基本标准