癌痛规范化治疗病房
癌痛规范化治疗示范病房标准
(2022 年版)为进一步规范我国肿瘤性疾病诊疗行为，提高我国癌痛规范化治疗水平，保障医疗质量和医疗安全，改善对肿瘤患者的医疗服务，提高肿瘤患者生存质量，制定本标准。
一、科室基本标准二级以上综合医院或者肿瘤专科医院，卫生行政部门核准登记的肿瘤科、疼痛科或者晚期肿瘤治疗、临终关心相关科室。
1.三级肿瘤专科医院和三级综合医院：( 1 )开展肿瘤科临床诊疗工作 5 年以上，床位不少于 30 张，年收治中晚期肿瘤患者 800 例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗；( 2 )具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛治疗 240 例或者 1500 例次以上；( 3 )技术水平达到三级医院肿瘤科专业重点科室技术标准，在本省、自治区、直辖市三级医院中处于率先地位；(4)具有丰富的教学经验，具有每年培训 5 名以上癌痛治疗医师、 6 名以上癌痛治疗护士的能力。
2.二级肿瘤专科医院和二级综合医院：( 1 )开展肿瘤科临床诊疗工作 5 年以上，床位不少于 20 张，年收治晚期肿瘤患者 400 例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗；( 2 )具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛治疗 150 例或者 900 例次以上；( 3 )技术水平在本省、自治区、直辖市二级医院中处于领先地位；( 4 )具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。
开展疼痛科临床诊疗工作 2 年以上，设置疼痛科门诊。
1.三级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开展癌痛治疗 150 例或者 1000 例次以上；或者疼痛科每年收治癌痛患者 50 例以上；具有年培训 3 名以上癌痛治疗医师、 4 名以上癌痛治疗护士的能力。
2.二级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开展癌痛治疗 80 例或者 500 例次；具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。
(三)其他晚期肿瘤治疗及临终关心相关科室参照上述标准。
GPM-癌痛规范化治疗示范病房
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THANK YOU
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GPM项目的重点关注
• 患者教育 • 医护培训 • 建立疼痛护理单、评估表、随访表、门诊记录本
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GPM项目切入点
• 每日跟踪疼痛护理单、评估表、门诊随访本，遇 到不符合规范用药可及时和负责医生以及科室主 任沟通，及时纠正；
• 患者教育可以提醒患者尽可能服用缓释制剂来控 制疼痛，降低患者文制定实施细节以及管理制度
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完善品规 -配合医院制定实施细节和管理制度
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规范诊治与用药
• 要求入院8小时内进行评分，对于存在疼痛患者护 士做简单的患者教育并发放患者教育手册；
• 疼痛评分大于3分立即建立疼痛体温表、护理表、 评估表、随访表；
• 两月一次患者教育 • 每月一次医护疼痛知识学习 • 门诊疼痛患者的评分以及疼痛的处理-重视
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规范诊治与用药
• 注射剂不能长期用于慢性癌痛； • 非甾体类抗炎药不能长期用于慢性疼痛 • 两个非甾体类抗炎药不能联合使用 • 非甾体类不能用于控制中重度疼痛 • 复方制剂不能长期用于慢性癌痛，例如：氨酚曲马多片等 • 两个长效阿片类药物不宜联合使用 • 芬太尼贴仅适用于阿片耐受或不能口服患者 • 阿片类药物应尽早和足量使用 • 阿片类药物不良反应要尽早预防和积极处理
GPM项目对销售的帮助
卫生部GPM项目的意义
让疼痛患者不再疼痛，最终达到无痛
疼痛治疗药物治疗是基础，药物治疗必须规范化， 口服首选，弱化二阶梯用药，控缓制剂用于治疗慢
性疼痛，即释药物由于控制爆发痛及剂量的滴定
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GPM工作重点
• “癌痛规范治疗示范病房”项目重点针 对三方面开展工作：
放疗科癌痛规范化治疗管理制度
放疗科癌痛规范化治疗管理制度一、癌痛规范化治疗病房管理工作制度1、科室主任为该项目的第一负责人，负责癌痛规范化病房的全面质量管理。
2、科室建立癌痛患者疼痛评估和治疗流程，合理选择治疗方案3、认真落实患者知情同意制度。
4、制定相关制度，对癌痛规范化治疗患者定期随访。
5、科室健全医护人员培训制度并做好培训记录。
6、指导患者正确认识疼痛，定期举办癌痛患者宣教讲座。
7、规范使用麻醉药品和精神药品二、癌痛动态评估制度1、癌痛患者入院后，医护人员应在在8小时内完成疼痛评估。
2、对疼痛患者进行全面的体格检查和相关实验检查，进行全面的评估。
3、医护人员应认真依据评估原则对患者疼痛进行评估，为选择治疗方案提供参考依据。
4、治疗前、治疗中和治疗后的评估应在病程记录中应体现，并体现对疼痛的处理情况。
5、对癌痛患者的动态评估率应大于90%。
三、患者知情同意管理制度1、医务人员在诊疗过程中应认真履行告知义务。
2、对操作过程较为复杂、有可能发生严重并发症或并发症发生率较高以及治疗后果难以准确判定的有创检查、治疗，必须履行书面知情同意手续。
3、知情同意权应由患者本人行使方为有效。
特殊情况应依法采取授权委托代理人代为行使。
4、告知注意事项：一般患者，由主管医师负责告知患者；疑难、危重患者，由主管医生与上级医师共同负责告知工作；治疗风险较大，治疗效果不佳及考虑为预后不良的患者，由科主任主持召开全科会诊、院内会诊或院外会诊，主管医生与科主任共同负责告知工作。
5、未履行知情同意而造成后果者，当事人及科室按医院规定给予相应处罚。
四、癌痛患者随访管理制度1、科室建立患者信息档案，有登记。
2、所有出院后需要继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
3、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、再次入院治疗等。
4、随诊时间应根据病人病情和治疗需要由主管医生制定。
5、负责随访的人员由患者住院期间的主管医师负责。
第一责任人为主管医师。
6、科主任应对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
癌痛规范化治疗示范病房标准
疼痛护理标准
疼痛护理应关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导。
疼痛护理应关注患者的营养状况，提 供适当的营养支持和饮食指导。
疼痛护理应关注患者的睡眠质量，采 取措施改善睡眠状况。
疼痛护理应关注患者的日常活动能力， 协助患者进行适当的康复训练。
疼痛康复标准
疼痛康复应根据患者的具体情况，制定个性化的康复计 划。
示范病房的设立目的
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推广癌痛规范化治疗理念
通过设立示范病房，向全国范围内推广癌痛规范 化治疗的理念和方法，提高癌痛患者的诊疗水平。
提升癌痛患者生活质量
示范病房致力于为癌痛患者提供全方位、个性化 的疼痛管理，减轻患者痛苦，提高其生活质量。
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促进癌痛治疗领域交流与合作
示范病房成为癌痛治疗领域的交流平台，促进医 生之间的经验分享和合作，共同推动癌痛治疗水 平的提升。
疼痛康复应采取综合康复的方法，包括物理治疗、职业 治疗、心理治疗等。
疼痛康复应关注患者的身体功能、心理状态和社会适应 能力。
疼痛康复应定期评估患者的康复进展，及时调整康复计 划。
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示范病房的实践与案例分享
成功实践经验分享
建立多学科协作团队
包括肿瘤科、疼痛科、药学部、护理部等，共同参与癌痛规范化 治疗。
疼痛治疗标准
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疼痛治疗应根据患者的具体情 况，选择适当的药物和非药物
治疗。
药物治疗应遵循按需、定时、 个体化的原则，根据疼痛程度 调整药物剂量和用药频率。
非药物治疗包括物理治疗、心 理治疗、针灸等，应根据患者 的具体情况选择合适的治疗方
法。
对于难治性癌痛，应采取多学 科综合治疗的方法，以提高治
癌痛病房标准
癌痛病房标准引言概述：癌痛病房标准是指为癌症患者提供专业、舒适和安全的治疗环境的一系列规范和要求。
癌痛病房标准的制定旨在提高癌症患者的生活质量和治疗效果。
本文将从五个方面详细阐述癌痛病房标准。
一、病房环境标准：1.1 空气质量：癌痛病房应保持良好的通风和空气质量，定期检测空气中的有害物质浓度。
1.2 温度和湿度：病房内的温度和湿度应适宜，以提供舒适的治疗环境。
1.3 噪音控制：癌痛病房应采取措施减少噪音干扰，提供肃静的治疗环境。
二、设施设备标准：2.1 床位和床具：病房内的床位应符合人体工程学原理，提供舒适的歇息和治疗条件。
2.2 医疗设备：癌痛病房应配备必要的医疗设备，如输液泵、呼吸机等，以满足患者的治疗需求。
2.3 安全设施：病房内应设置紧急呼叫系统、灭火器等安全设施，确保患者在紧急情况下得到及时救助。
三、护理服务标准：3.1 护理人员：癌痛病房应有经过专业培训的护理人员，能够提供全面的护理服务。
3.2 疼痛管理：病房内应设立疼痛管理专科，为患者提供个性化的疼痛缓解方案。
3.3 心理支持：癌痛病房应提供心理咨询和支持服务，匡助患者应对治疗过程中的心理压力。
四、感染控制标准：4.1 洁净度要求：癌痛病房应保持良好的卫生环境，定期进行彻底的清洁和消毒。
4.2 隔离措施：对于有感染风险的患者，应采取相应的隔离措施，防止感染的传播。
4.3 感染监测：病房内应建立感染监测系统，及时发现和处理感染事件。
五、信息管理标准：5.1 病历管理：病房应建立完善的病历管理系统，确保患者的病情记录准确、完整。
5.2 数据安全：病房内的信息系统应具备良好的数据安全措施，保护患者的隐私和个人信息。
5.3 信息共享：癌痛病房应与其他医疗机构建立信息共享机制，提高诊疗效率和治疗质量。
结论：癌痛病房标准的制定和实施对于提高癌症患者的治疗效果和生活质量至关重要。
通过优化病房环境、提供必要的设施设备、提供全面的护理服务、加强感染控制和健全信息管理，可以为患者提供更好的治疗体验和照应。
GPM创建方案
“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动方案一、组织领导a)成立创建活动领导小组b)建议：分管院长担任组长组员：门诊部、药剂科、医务科、麻醉科、信息科、质控科、肿瘤科主任c)秘书：二、领导小组职责a)尽快召开创建活动讨论会，协商和部署分工b)尽快正式召开创建活动启动会c)将创建活动纳入医院医疗质量管理体系d)每月召开一次碰头会，定期检查创建活动进展，整改不足之处，协调解决有关问题e)组织迎接今年6月份省卫生厅专家组的评估验收三、分工协作a)医务科：i.癌痛住院病人尽量收治到肿瘤科，以尽快积攒病例数ii.建立疑难复杂癌痛患诊会诊制度（组织肿瘤科、疼痛科，药剂科等相关科室进行会诊，制定适宜的诊疗方案）iii.协助创建活动的公告发布和宣传iv.协助组织相关教育培训及协调相关科室工作b)护理部i.协调支持有关癌痛护理文书的调整ii.协助癌痛规范化治疗护理质量调整c)门诊部i.引导门诊肿瘤（癌痛）病人肿瘤专科挂号就诊ii.协助在门诊发面创建活动的有关公告和宣传资料d)药剂科i.引进三个品种阿片类止痛药物，以及纳活酮等阿片类药物中毒解救药物，并能够按照处方调配药品，指导临床合理使用。
ii.指定1名临床药师参与创建活动，负责指导用药iii.定期分析癌痛药物的使用情况（动态报表）iv.严格麻方管理，支持试行电子麻方e)麻醉科i.癌痛疑难病例的多学科联合诊疗ii.协助顽固性癌痛的介入治疗f)信息科i.麻醉处方电子化（电子麻方）ii.门诊随访系统iii.电子版疼痛评估单，疼痛护理单嵌入系统iv.体温单中加入疼痛评分栏目，身高，体重（BSA/BM1）g)质控科i.将无痛病房的各项指标纳入医院医疗质量管理体系ii.协助癌痛专科病历的检查和修改h)肿瘤科：负责示范病房创建活动的主体工作i.成立科室创建活动小组ii.指定专职医护人员负责癌痛诊疗iii.项目启动后集中业务培训学习，每月定期培训一次iv.落实示范病房各项岗位制定v.严格落实癌痛评估、规范化治疗和随访（医嘱、病历、护理单），落实奖惩措施vi.负责门诊癌痛病人的诊疗和随访vii.落实疑难病人例的多学科会诊viii.落实患者宣教和科普活动，每2月一次ix.负责示范病房的其它工作。
GPM癌痛规范化治疗示范病房介绍
癌痛治疗使肿瘤患者获益
关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作7号文 （2016.3.22）
疼痛管理
• 增强信心，提高对肿瘤治疗的顺应性 • 患者生活质量迅速得到改善 • 使肿瘤治疗的结局更好
2020年9月云南第二批GPM癌痛规范化治疗示范病房建设通知 共计43家意向单位提交申报表并参与本次会议
云南第二批GPM癌痛规范化治疗示范病房工作的开展
GPM癌痛规范化治疗 示范病房介绍
2011年国家卫生部启动GPM癌痛规范化治疗示范病房创建工 作
2012年云南第一批GPM癌痛规范化治疗示范病房工作的开展
2012年3月12日，云南省卫生厅下发【2012】199号文件，正式在云南省范围内启动 “癌痛规范化治疗示范病房活动”。
2012年7月6日，云南省肿瘤医院接受并通过了国家卫生部评审，姑息医学科于2012年 11月20日或国家卫生部授予“癌痛规范化治疗示范病房”称号。
医院开展示范病房创建活动组织落实情况
放疗
科室开展癌痛规范化治疗病房创建活动组织落实情况
药剂管理
门诊管理、 医务 管理、 护理及患者居家管理
肿肿瘤瘤 内内科科
12分
理Байду номын сангаас
64分 16分 8分
营营养养
专家组分批评审（5-7月）
批次评审
符合标准的申报单位分批进行评审
分区域评审 评审结果反馈
专家组（医，护，药）分区域评审 对各申报单位各评审环节给予反馈
2012年9月1日，云南省卫生厅组织相关专家，于云南省肿瘤医院，开展云南省“癌痛规 范化治疗示范病房”培训会。
2012年起-2013年11月，各地州市级兄弟医院共11家申报云南省“癌痛规范化治疗示范 病房”。
癌痛示范病房介绍与规范化疼痛处理
疼痛护理的挑战与对策
挑战
疼痛护理需要医护人员的专业知识和技 能，但目前医护人员的培训和知识更新
不足。
挑战
疼痛护理需要患者的主动参与和配合， 但患者及其家属的认知水平有限。
对策
加强医护人员的培训和教育，提高其 对癌痛管理的认识和技能，确保疼痛 护理的质量和效果。
对策
加强患者及其家属的教育和宣传，提 高其对癌痛的认识和管理能力，促进 疼痛护理的顺利实施。
癌痛示范病房的实践效果
提高患者疼痛控制满意度
通过规范化疼痛处理，患者疼痛得到有效控制，提高患者的生活 质量和就医体验。
减少镇痛药物不良反应
规范化疼痛处理有助于减少镇痛药物的使用量，降低药物不良反应 的发生率。
优化医疗资源利用
癌痛示范病房的实践经验有助于优化医疗资源配置，提高医疗服务 的效率和质量。
癌痛示范病房的建立背景
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癌痛问题严重
癌症疼痛是一个普遍存在 的问题，许多患者遭受着 疼痛的折磨，影响生活质 量。
疼痛治疗不足
传统的疼痛治疗方法存在 一定的局限性，许多患者 无法得到充分、有效的疼 痛控制。
规范化需求迫切
为了提高癌痛治疗水平， 推动癌痛治疗领域的规范 化发展，建立癌痛示范病 房成为迫切需求。
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癌痛示范病房的实践与效果
癌痛示范病房的实践经验
建立完善的组织架构
加强医护人员培训
癌痛示范病房应具备专业的医护团队， 包括疼痛科医生、护士、药剂师等， 确保疼痛治疗的全面性和专业性。
定期开展医护人员疼痛管理培训，提 高医护人员对癌痛的认识和处理能力。
制定规范化疼痛处理流程
建立完善的疼痛评估体系，制定疼痛 处理方案，确保患者疼痛得到及时、 有效的控制。
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人员结构
拥有职工1868人，在编人员675人,卫技人员 1565人
医生553人、医技人员172人，护士840人 管理人员142人 后勤人员161人 高级（副高）职称184人，博士、硕士180人
，硕士生导师10人，教授、副教授53人
热烈欢迎检查组领导与专家
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“癌痛规范化治疗示范病房” 创建活动汇报
芜湖市第二人民医院肿瘤科 2012.8.6
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医 院 简介
• 芜湖市第二人民医院始建于1953年，是芜 湖市人民政府创办的第一所综合性医院。
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创建工作
（一）提高认识、强化领导 创建目的：进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理，
提高癌痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者的生存 质量，提高医疗质量，保障医疗安全。 创建重点：进一步规范对肿瘤患者的诊疗行为，加 强医院的麻醉和精神药品管理，提高麻醉和精神 药品临床合理应用水平，提升医务人员癌痛规范 化治疗水平，提高患者对癌痛治疗的认知度和用 药依从性，保障麻醉和精神药品临床合理应用
医疗技术
医院技术力量雄厚 ，医疗水平在省内市级医院中处于领先地位
•骨科为国家重点临床专科建设项目 •麻醉科、泌尿外科为安徽省临床特色专科 •心血管内科、胸心外科、肝胆外科、肿瘤科、神经 内科、超声医学科、CT/MRI室、儿科、神经外科等 为芜湖市重点学科 •重症医学科为芜湖市重点扶持学科 •检验科为芜湖市临床检验中心
“癌痛规范化治疗病房”工作管理制度 癌痛规范化治疗医务管理制度 癌痛患者出院、随访制度 癌痛疑难病例会诊制度 肿瘤科医护人员培训制度 患者癌痛治疗的知情同意制度
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“癌痛规范化治疗病 癌痛疑难病例会诊
房”工作管理制度
制度
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癌痛病房医务管理 癌痛患者疼痛评估
流程
流程
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癌痛患者出院 流程
癌痛患者健康 教育流程
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阿片类药物过量及 癌痛患者治疗 中毒急救流程 （滴定）流程
• 是一所集医疗、教学、科研、预防、保健 、康复为一体的三级甲等综合性医院。
• 是皖南医学院附属医院、临床学院与硕士 生培养点，南通大学临床学院，复旦大学 附属中山医院的协作医院。法国第戎医疗 集团协作医院。
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基础设施
• 占地面积6.6万平米。 • 建筑面积16万平米。 • 开放床位1580张。 • 37个临床科室 • 15个医技科室 • 6个临床教研室
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医院文件
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• 医院成立了活动工作领导小组，何思忠院 长为组长，分管院领导为副组长，相关科 室主任、护理部主任等为成员。
• 科室内也成立了癌痛规范化治疗小组，周 勤主任为组长、韦永明副主任、刁海霞护 士长为副组长，各治疗小组组长及高年资 医护人员为成员。
癌痛患者出院、随 医护人员学习培训
访制度
制度
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规范流程： • 癌痛评估观察流程 • 癌痛患者治疗（滴定）流程 • 癌痛规范化护理管理流程 • 癌痛患者护理操作流程 • 癌痛患者出院流程 • 癌痛患者健康教育流程 • 阿片类药物过量及中毒急救流程 • 爆发痛处理流程
• 医务处、护理部、药剂科等部门也进行了 沟通与协调，制定了详实的创建工作制度 及实施方案，为创建工作提供了组织和制 度保障。
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医院创建活动启动及协调会议
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创建工作
（二）健全制度、规范流程 制定管理制度：
二院肿瘤科概况
• 前身为二院介入科，成立于1998年，2004 年更名肿瘤介入科，2006正式挂牌肿瘤科
• 科室现有床位200张，五个病区，开展肿瘤 放疗、化疗、介入治疗、热疗、免疫治疗 等。
• 医护技人员107人，医生36人，其中硕士23 人，博士2人 。护士59人，其中本科14 人
• 2011年肿瘤科门诊5528人次，出院病人 4465人次，介入手术1198台次，
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资产设备
医院总资产达10.51亿元。拥有万元以上医疗设备 1308台，价值2.43亿元，其中1.5T磁共振、16排螺 旋CT、直线加速器、SPECT、DSA、检验流水线、DR 等百万元以上设备28台。
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Wuhu
爆发痛处理流程
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护士职责与患者权益
护士职责： • 1，熟悉疼痛评估方法，做好疼痛评估的记录。 • 2，护士能按照医嘱指导病人正确的服用药物。 • 3，做好疼痛病人的心理舒缓工作。 • 4，及时向医生反馈患者疼痛的相关信息 ；
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教学科研
• 医院是芜湖市住院医师规范化培训基地， 芜湖市专科医师、全科医师、专科护士培 训基地，
• 拥有设施先进的中心实验室、临床技能培 训中心、教学中心、远程会诊和远程教育 中心，形成了较为完善的科研与培训体系。
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