小儿阑尾炎护理论文
小儿急性阑尾炎的治疗护理

亚l 临床转移病灶 , 这些病灶成为放疗后肿瘤短期内扩散、 转移和复发的 根源 。 目前国内外均有临床实验证实了以顺铂为基础的 同步化放疗 在 晚期宫 颈癌治疗中具有 显著性获益 , 可使死亡风 险下降_, 美国国立 4I _。 癌症研究所( I NC) 将以顺铂为基础的同期放化疗作为高危因素的宫颈 癌的标准治疗[ 同步放化疗提 高放疗疗效机制 主要有 以下几点 :① 6 I 。 化疗可抑制放疗所导致的肿瘤细胞损伤后的修复。 ②化疗通过其本身
《 求医问药 ) 半月刊 Se Me 年 第 1 a dc e 02 i 0卷
第1 期
5 5
断提 高 , O 近4 年来子宫颈癌的治疗效果并无根本提高 , 年生存率在 总5 5% 0 左右徘徊。 特别是中晚期无手术指征的富颈癌患者 , 总五年生存率
ci n fI 9 , ()9 1 9 4 iO c , 9 9 8 : { - 3 . n o 5
【】 W i e W,as B ny N e R no d o prsn o 4 ht y C Sue W,ud B ,ta .admi cm ai f n J z e o
9 I 1 3 — 1 48 7. 3 3
的细胞毒作用减4 1瘤的体积 , , 1  ̄ 减少对放疗不敏感的乏氧细胞的比例 , 增加肿瘤对放疗的敏感性 , 在剂量反应曲线上表现为肩区变窄、 坡度增
加。 化疗和放疗作用于细胞周期的不同时相, 起互补作用, 但不延长总 体治疗 时间。 ④化疗可促使肿瘤细胞同步化进入对放疗敏感 的细胞周 期[】本研究提示 , 3。 同步放化疗可以提高患者近期完全缓解率 , 且无严 重的近期 并发症 , 这与国内外大 多数学者研究结 果相似 】以小剂量 。 D 4 mg m 周疗, DP 0 / / 疗程共6 , 周 同步化疗联合放射治疗 的模式是 中 晚期官颈癌治疗的有效治疗方式 , 可以提高近期的完全缓解率。 对于 同 期放化疗治疗中晚期宫颈癌的总生存率 、 无病生存率及降低局部复发 率是否优于单纯放疗 , 以及两组间治疗的晚期毒副反应是否存在差异 , 由于该研究随访时间过短 , 尚还需要进一步随访研究和循证医学评价。
小儿阑尾炎术后的临床护理研究

验, P < 0 . 0 5 为差异具有显著性 , 具有统计 学意 义。
2 结 果
两组患者进行护理后 , 干预组 的 5 6 例患者平均住院时间为 9 . 8 7 天,
其 中对照组 中单 纯性阑尾炎 4 2 例, 化脓性 阑尾炎 8 例, 坏疽性 阑尾 炎 6 例 。干 预组 中单 纯性阑尾炎 4 O 例, 化脓性 阑尾炎 9 例, 坏疽性 阑尾 炎 7 例. 两组患儿的临床表现为 : 腹胀 、 腹痛 、 发热以及 大便及 肛门排气少 。两 组患儿均采用传统开放手术 。 两组患儿在性别 、 年龄 、 体重 、 手术方法 、 临 床特征等方面的差异均无统计学意义( P > 0 . 0 5 ) 。
儿 阑尾 炎术后 实施 系统的护理 干预 , 能促使 惠儿更快 的愈合 , 减少患儿住 院的时间, 同时降低 患儿并发症 的发 生率 , 深得 患儿家长的满 意, 值得在 临床上广泛的推广使用。
【 关键词 】 小儿 阑尾炎
术后
护理
【 中图分类号】 R 4 7 3 . 7 2
【 文献标识码】 A
1 . 2 护理方法
有2 例患者出现并发症 ,占比 3 . 6 %,家长对 医护人员的满 意度 评分为 9 7 . 6 7 分。 而对照组 5 6 例患者平均住院时间为 1 3 . 6 7 天, 有8 例患者 出现
并发症 , 占比 1 4 _ 3 %, 家长对 医护人员 的满 意度评 分为 9 0 . 2 1分 。且上述 数据均具有统计 学意 义( P < 0 . 0 5 ) 。如表一所示 : 表一 两组患者护理后各项对 比分析
1 资料与方法
1 . 1 临床资料
选取 中南大学湘雅二医院于 2 0 1 2 年7 月至 2 0 1 3 年 6月收治的 1 1 2 例患有 阑尾炎 的患儿 。 其 中男孩 6 1 例, 女孩 5 1 例, 年龄为 3 一 l 6 岁, 平均 年龄为 8 . 1 2 岁 。将上述患儿随机的分成两组 : 对照组 和干预组个 5 6 例。
小儿急性阑尾炎的临床医学论文(全文)

小儿急性阑尾炎的临床医学论文1资料与方法1.1临床资料本组一共95例急性阑尾炎的患儿,男患儿有53例,女患儿有42例,他们的年龄为3~17岁,平均年龄为7.5岁;其中3~7岁有36例,8~13岁有49例,14~17岁有10例。
从患儿发病到进院的时间通常为2~48h,平均时间为18h。
患儿在临床上的主要症状表现为:腹痛、腹胀、腹泻、发热、呕心、呕吐等。
患儿均呈现不同程度的腹痛症状,多数患儿在早期的时候就伴发呕吐、发热、腹泻、腹胀等。
本组中发热的患儿有70例,呕吐的患者43例,腹泻的患儿有66例,腹胀的患儿有78例;本组患儿中有80例患儿的血白细胞>10×109/L,有85例患儿的中性粒细胞的比例≥75%,有12例患儿出现贫血现象。
本组的95例患儿均进行了B超的检查,有50例患儿的阑尾肿胀、增粗,17例患儿右下腹部出现炎性包块,28例患儿的阑尾影像不清楚,边界不规则。
通过病理诊断:51例患儿为单纯性的阑尾炎,36例患儿为化脓性阑尾炎,8例患儿为坏疽性阑尾炎。
22例患儿为阑尾穿孔,6例患儿为阑尾周围脓肿。
1.2治疗方法本组的95例患儿均采取手术治疗,患儿在手术前先进行全面的检查和评估心、肺、肝、肾脏等器官的功能和水、电解质的平衡度,若出现问题就要及时纠正。
在手术前需要预防性使用抗生素操纵感染,严格按照无菌原则进行操作,针对单纯性和坏疽性的阑尾炎是施行切除阑尾的手术;对于化脓性阑尾炎施行切除阑尾以及腹腔引流术;若阑尾穿孔是局限性的腹膜炎只需要切除阑尾即可,既可不用冲洗腹腔,也可不放置引流管;对于布满性的腹膜炎除了要切除阑尾,还要冲洗腹腔及放置引流管。
手术之后使用抗生素头孢二代或头孢三代再加用甲硝唑二联进行治疗,若未出现其它感染或并发症,在手术之后的3d便可以停药。
若是患儿仍出现感染,那么在手术之后要做细菌培养并根据培养的结果调整用药。
2结果本组的95例患儿经过手术治疗周痊愈,未出现死亡病例。
小儿阑尾炎手术后的临床护理研究

5 2 6 2・
吉林 医 学 2 0 1 3年 9月第 3 4卷第 2 5期
表明改进 法明显减轻患者的痛苦 , 值得 临床推广应用 。
4 小 结
4 参考文献
[ 1 ] 江 结合 老年患者生理机能特点 , 皮肤血管条件 , 改进静脉 留 置针穿刺操 作方法 , 可减少静脉 穿刺次数 , 减轻患者痛 苦 , 提 高工作效率 和护理质量 。静 脉穿刺是 护士的一项 基本 功 , 如
取及时治疗措 施 , 将 会严 重威胁患 儿生命安 全 , 因此 , 医护人 员应高度重视 , 做到及时诊治 , 加 强护 理 , 促使患儿早 日康复 。 我院对 2 0 1 1年 7月 一 2 0 1 2年 6月 收治 的 1 4 3例患儿 术后加 强护理干预的成效做 了回顾性分析 , 现报告如下 。
1 . 1 一般资料 : 2 0 1 1年 7月 ~ 2 0 1 2年 6月我院共收治 1 4 3例 患儿 , 将收治患儿随机分为对照组和干预组 , 对照组患儿共 7 2 例, 其 中男 3 4例 , 女3 8例 , 患儿年龄范围在 2— 9岁 , 平均 4 . 5 岁, 患儿 中有 4例出现合并阑尾穿孔 ; 干预组有 患儿 7 1 例, 其 中男 3 6例 , 女3 5例 , 年龄范 围在 1 . 5—1 0岁 , 平均 5岁 , 患儿
长满意度。结果 : 对照组患儿住院时间为 ( I 3 . 1 5± 2 . 2 4 ) d , 并发症 发生率为 1 2 . 5 %, 患儿家长 满意度为 5 6 . 9 %, 干预组患儿住 院
时间为( 1 O . 5 2± 2 . 8 5 ) d , 并 发症发生率为 1 . 4 %, 患儿家长满意度为 9 5 . 8 %。结果 显示 : 干 预组 患儿的住院时 间和并 发症发生率 都 明显低 于对 照组 , 家长满意度 明显高于对照组 。结论 : d  ̄ J L 阑尾炎术后 实施 护理 干预 , 能促使患儿伤 口更快愈合 , 减少患儿并发 症的发生率 , 深得患儿 家长满意 , 值得临床推广。
小儿阑尾炎术后临床护理干预效果观察

小儿阑尾炎术后临床护理干预效果观察摘要:目的:探究小儿阑尾炎术后临床护理的方法与效果。
方法:回顾性分析2017年6月-2019年6月期间小儿阑尾炎患儿共58例的临床资料、护理方法以及护理结局。
结果:本组患儿58例均严密观察病情、给予心理护理、麻醉护理、引流管与伤口护理、密切观察体温、输液护理、预防切口愈合不良、饮食护理以及鼓励早期活动等综合护理干预措施。
干预后58例患儿均顺利康复出院,无一例严重并发症。
结论:小儿阑尾炎术后给予综合护理干预对促进康复、预防并发症意义重大。
关键词:小儿阑尾炎;综合护理;干预效果急性阑尾炎为普外科常见急腹症,小儿发生急性阑尾炎时,其病情较成人更严重,极易出现穿孔,早期诊断、及时治疗是避免发生休克、阑尾炎穿孔、腹膜炎甚至死亡等不良结局的重要措施。
术后给予小儿阑尾炎患儿精心、有效的护理对确保治疗效果,加快康复意义重大[1-2]。
本次研究主要探讨小儿阑尾炎术后综合护理的方法与效果,报道如下。
1、资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2017年6月-2019年6月期间小儿阑尾炎患儿共58例的临床资料,本组患儿男30例、女28例,年龄4岁至13岁、中位年龄8.4岁,其中包括阑尾脓肿2例、坏疽性阑尾炎8例、化脓性阑尾炎33例、单纯性阑尾炎12例。
所有患儿均进行腹腔镜手术,手术顺利完成。
1.2 方法1.2.1 麻醉护理对全麻术后的患儿,将氧气、吸痰机、急救药品等准备在患儿床边。
送回病房时,专人护理患儿直至麻醉效果消失,患儿清醒,患儿立即取去枕平卧位,偏头至一侧,维持呼吸道畅通,严密监测生命体征变化。
气管插管的妥善固定管道,防止管道脱落。
本组患儿中,1例患儿气管插管时呛咳,立即给予吸痰处理后症状消失,其余57例患儿无1例出现并发症,均于2h内自然清醒。
1.2.2 心理护理患儿对陌生人、医院陌生环境不熟悉,面对身穿白大褂的医护人员时容易出现恐惧心理,护理人员结合患儿的心理特征采取针对性心理护理措施,多亲近患儿,产生信任感与信任感,护士对患儿用语时注意语言儿童话,不使用小儿害怕或者不动的语句,为患儿介绍其他成功治疗的实例,为患儿说明术后恢复的道理,鼓励家长多陪伴患儿。
有关阑尾炎护理论文范文

有关阑尾炎护理论文范文阑尾炎是由于多种因素而形成的阑尾炎性改变,是最常见的腹部疾病之一。
下面是店铺为大家整理的阑尾炎护理论文,供大家参考。
阑尾炎护理论文范文一:阑尾炎的护理【摘要】阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症之一,多发生于青壮年,男性发病率高于女性。
临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征,以手术为主。
按其炎症反应可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。
这里仅论述急性阑尾炎的护理。
【关键词】阑尾炎;手术;护理【中图分类号】R574.61 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0515(2013)2-001-03阑尾位于右髂窝部,为一条细长的盲管,外形呈蚯蚓状,长约5~10厘米,直径0.5~0.7厘米。
阑尾起自盲肠根部、三条结肠带的会合点,远端游离于右下腹腔,其体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处,称为麦氏点,是阑尾手术切口的标点。
[临床护理]1 非手术治疗的护理1.1 禁食,减少对阑尾的刺激。
1.2 休息,给予半卧位,以减轻疼痛。
1.3 静脉补液,正确使用抗生素,注意配伍禁忌。
1.4 降温、止吐、镇静等对症处理,尽量避免使用止痛剂,禁止热敷、灌肠[1]。
1.5 严密观察病情变化,注意病人的精神状态、生命体征、腹部、全身及血白细胞的变化。
尤其是老年、小儿,妊娠期的阑尾炎更应重视。
一旦腹痛加剧,体温升高、白细胞计数增高,尤其中性粒细胞增高,应及时改为手术治疗。
1.6 做好病人的心理护理,积极配合治疗。
2 手术治疗的护理2.1 术前护理2.1.1 病情观察加强巡视、观察病人全身情况及精神状态。
定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,如出现寒战、高热、黄疸等症状,应及时通知医生处理。
观察腹部症状和体征的变化,剧痛多提示阑尾腔压力高,如腹痛突然减轻,并有明显腹膜刺激征、高热等则提示阑尾穿孔,应尽快手术治疗[2]。
2.1.2 对症处理禁食、按医嘱静脉输液,应用有效的抗生素控制感染;诊断未明确之前禁用吗啡类镇痛剂,以免掩盖病情;禁服泻药及灌肠,以免肠蠕动加快,肠内压升高,导致阑尾穿孔或炎症扩散;为了减轻疼痛,病人可取右侧屈曲体位,可使腹肌松弛。
26例小儿急性化脓性阑尾炎的围手术期的护理4页
26例小儿急性化脓性阑尾炎的围手术期的护理目前急性阑尾炎在儿科当中也比较常见[1-2]。
多数小儿机体的防御能力较弱,并且大网膜的发育也不完全,其盲肠的位置多较高等,导致患儿病情的发展不仅快,而且重。
在早期即能够出现高热以及呕吐等临床症状;但右下腹的体征则多不明显,患儿很少出现局部的压痛以及肌紧张,所以穿孔率比较高,也容易引起全身性的中毒症状。
此外由于患儿的年龄较小,并且绝大部分表达能力较差,对临床的治疗以及护理均带来一定的难度[3]。
本文对我院自2008年11月至2011年11月以来,于我科治疗的26例急性阑尾炎患儿临床护理资料进行归纳。
旨在总结对急性阑尾炎患儿进行围术期护理的临床体会。
报道如下。
1 临床资料:我院自2008年11月至2011年11月以来,于我科治疗的26例急性阑尾炎患儿临床护理资料,其中有男性患儿15例,有女性患儿11例。
患儿年龄最小为21天,而最大为12岁,其平均年龄为6.5岁。
有7例出现阑尾穿孔,有8例置腹腔的引流管。
2 术前护理:2.1 对高热患儿进行护理:由于阑尾炎患儿大多数的病情比较重,并且常出现高热症状,所以需及时进行物理降温,同时防止患者出现惊厥,潮湿衣物需及时的更换。
2.2 需遵医嘱进行术前的各项检查,包括心电图与血尿常规以及配血等,同时检查患儿各项检查报告,避免延误手术治疗。
2.3 予以禁食以及补液:需予以抗生素进行治疗,禁止给予灌肠以及止痛剂治疗。
2.4 密切观察患儿病情变化:需定时的测量患儿体温等生命体征,并注意观察其腹部的症状以及体征。
当腹痛出现加重甚至高热,需及时的报告医师进行合理处置。
2.5 适当保暖:由于患儿的体温调控能力较差,于治疗以及临床护理的相关操作时,需集中操作,同时注意保暖。
如新生儿则需放置在保暖箱内,还需防止患儿硬肿症或者肺炎的出现。
3 术后护理3.1 如患儿麻醉还未能清醒,则予以平卧去枕,将患儿的头偏于一侧,确保患儿颈部平直,可将头稍向后仰,以防止有分泌物以及呕吐物的吸入,导致吸入性的肺炎发生。
护理干预应用于小儿急性阑尾炎的效果分析
护理干预应用于小儿急性阑尾炎的效果分析摘要目的探讨小儿急性阑尾炎应用护理干预的效果。
方法60例小儿急性阑尾炎患儿,随机分为对照组和研究组,各30例。
对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上加强围术期护理干预,对比分析两组治疗效果。
结果研究组总有效率、护理满意率明显高于对照组,而并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论对小儿急性阑尾炎患儿采取围术期护理干预可提高患儿治疗效果与护理满意率,并降低并发症发生率,值得临床借鉴。
关键词小儿急性阑尾炎;护理干预;效果急性阑尾炎是儿科常见疾病,不分季节及年龄段,而且近几年研究报告显示≥6岁小儿发病率逐年上升,需加强重视。
急性阑尾炎病情危急,极易并发穿孔等,若不及时处理,则死亡率较高。
本院针对近几年急诊的小儿急性阑尾炎患儿进行了研究,探讨其护理干预方法与效果,现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本次研究入选对象为本院接诊的60例小儿急性阑尾炎患儿,入选时间2013年3月~2015年3月。
入选患儿家属签署知情同意书愿意配合本次研究,随机将患儿分为对照组和研究组,各30例。
对照组男18例、女12例;年龄1~13岁,平均年龄(7.5±1.2)岁;单纯性阑尾炎10例、化脓性阑尾炎15例、坏疽性阑尾炎5例;病程2~6 h,平均病程(3.8±0.6)h。
研究组男17例、女13例;年龄1~13岁,平均年龄(7.8±1.1)岁;单纯性阑尾炎11例、化脓性阑尾炎15例、坏疽性阑尾炎4例;病程2~6 h,平均病程(3.7±0.7)h。
两组患儿性别、年龄及病情等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1. 2 方法对照组采取常规护理,包括环境干预、饮食指导、健康教育等,研究组在对照组基础上加强围术期护理干预,具体措施如下。
1. 2. 1 术前护理干预①病情观察:小儿急性阑尾炎患儿临床症状不明显,而且表达能力有限,为此医护人员应加强与患儿家属的沟通交流,结合实验室与影像学检查结果,分析发病原因;加强患儿正常生命体征变化观察,同时对患儿有无恶心、呕吐等进行观察,全面掌握情况,便于合理用药。
小儿急性阑尾炎医学论文(全文)
小儿急性阑尾炎医学论文1资料和方法1.1一般资料本组患儿一共97例,经检查确诊为小儿急性阑尾炎。
56例男患儿,41例女患儿;患儿在年龄在5~18岁,平均年龄为7±2.5岁;5~8岁患儿有35例,9~15岁患儿有50例,16~18岁患儿有12例。
本组的患者从发病到进医院救治的时间均为2~48h之内,其平均时间为20h。
急性阑尾炎在临床上的主要症状表现为:患儿发生腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热等病症。
在本组的97例患儿中,他们的腹痛程度均不同,大部分患儿在早期时间就颁发发热、呕吐、腹泻等。
本组患儿中有80例患儿出现发热现象,有38例患儿发生呕吐,有55例患儿发生腹泻,有73例患儿发生腹胀。
患儿在检查的过程中,发现有89例患儿的血白细胞数>10×109/L,67例患儿的中性粒细胞的比例≥75%,有46例患儿均出现了严峻的贫血现象。
患儿在入院之后均进行了B超检查,确诊为急性阑尾炎:51例患儿的阑尾肿胀、变大;30例患儿的阑尾影响不清楚,且边界也呈不规则形;16例患儿在右下部出现了炎性包块。
经过病理学检查诊断得出:单纯性的阑尾炎有27例,化脓性的阑尾炎有33例,坏疽性的阑尾炎有10例,阑尾穿孔21例,阑尾周围出现脓肿的有6例。
1.2治疗的方法本组97例患儿经检查确诊为急性阑尾炎之后均行手术治疗。
手术前,对患儿需要做全面的检查以及读患儿的心肺肝肾等脏器的功能、水电解质的平衡度进行全方位的评估,如若有问题需要在手术前及时的纠正。
另外,患儿在行手术前需要使用抗生素,主要是预防性的操纵感染;接着遵循无菌操作的原则进行手术:对坏疽性、单纯性的阑尾炎行直接切除病变阑尾组织;针对化脓性的阑尾炎需行阑尾切除,同时还要行腹腔内的引流术;针对局限新腹膜炎的阑尾穿孔只需要将阑尾切除即可;针对布满性腹膜炎的患儿,不仅要切除病变的阑尾组织,还要对腹腔进行反复的冲洗并在在腹腔内防止引流管。
舒适护理在小儿阑尾切除术应用论文
舒适护理在小儿阑尾切除术中的应用【关键词】舒适护理;小儿阑尾切除;应用【中国分类号】r473.72【文献标识码】a【文章编号】1044-5511(2011)11-0489-01小儿急性阑尾炎是小儿外科常见急腹症之一,由于小儿阑尾壁薄,一旦阑尾壁发生梗阻或血液供应受到障碍极易引发坏死穿孔.危险性大,死亡率高,针对患儿说不清病史,检查治疗不配合等特点,围手术期的护理显得尤为重要。
目前对于大多数独生子女的家庭,再结合国家卫生部倡导的优质护理服务的方针,舒适护理在小儿外科围手术期的应用势在必行。
舒适护理是指通过某些护理措施使患者在生理.心里上达到最舒适的状态或降低患者在生理心理上不舒适的程度。
[1]我院小儿外科对86例患儿实施围手术期的舒适护理,效果满意,大大降低了术后并发症,提高了患儿及家属的满意度。
1、临床资料选择我院自2009年10月—2011年10月急性阑尾炎患儿86例,采用舒适护理法,年龄3个月—12岁,平均年龄7±1.2岁,其中男55例,女31例,术后半年随访患儿康复良好,无并发症发生。
2、护理2.1术前舒适护理:(1)床单位舒适护理:在科室走廊的墙壁上贴有太阳花及绿色水草,准备清洁干净的床单位。
被褥均采用柔软的纯棉制品减少对皮肤的刺激。
枕头柔软、厚度适当,配有床头灯、电视,床上进餐桌、室内卫生间及患儿家属的陪床,舒适的环境能使患儿达到安静的状态。
(2)温湿度的舒适护理:室温保持在22-24℃,湿度在50-60%。
病房有空调,可随时调控,湿度不达标,可增加拖地次数,必要时使用湿化。
经常通风换气,保持室内空气新鲜,含氧量增加,心肺清爽,使心情愉悦,大大增加了患儿的舒适感。
(3)安全的舒适护理:针对儿童莽撞、好动的特性,床角、桌角都设计成圆角,使用小圆凳,采用塑胶地板,防滑、防摔倒。
配有双侧按压式床护栏,可根据需要调节,简单方便,有效地避免了患儿坠床的危险,以减轻家属的担心和焦虑,增加了舒适安全感。
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小儿阑尾炎的护理
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2013)03-0236-02
【摘要】:目的:阑尾炎是最常见的外科急腹症之一。
任何年龄均可发生,而青壮年尤为多见,占40%左右。
诊治不难,但误诊而延误治疗,可造成较为严重后果,死亡率0.1%-0.2%。
临床上常见的有急性阑尾炎和慢性阑尾炎。
这里仅叙述急性阑尾炎。
结论:通过正确的护理方法,可以减轻患者的术后疼痛,伤口早日愈合,提高患者的自信心。
【关键词】:阑尾炎手术护理
一临床护理
1. 非手术治疗护理
(1)禁食,以减少对阑尾的刺激。
(2)休息,给予半卧位,以减轻疼痛。
(3)静脉补液,正确使用抗生素,注意配伍禁忌。
(4)降温、止吐、镇静等对症处理,尽量免用止痛剂,禁止热敷、灌肠等。
(5)严密观察病情,注意病人的腹部、全身、血白细胞的变化。
尤其是老年、小儿,妊娠期的阑尾炎更应重视。
一旦腹痛加剧,体温升高、白细胞计数增高,尤其中性粒细胞增高,应及时改为手术治疗。
(6)做好小儿的心理护理,积极配合治疗。
2. 手术治疗护理
(1)一般护理:按普通外科疾病一般护理。
(2)术前护理
①心理护理:有充分的思想准备接受手术治疗,尤其是对于小儿、妊娠期阑尾炎患者,应稳定病人的情绪,树立起战胜疾病的信心。
②完成必要的术前检查:血、尿、便三大常规,出、凝血时间,女病人应作妇科检查。
③注意观察:观察腹部情况及有无发热。
必要时补液及使用抗生素。
④执行术前医嘱;给予苯巴比妥、阿托品等,小儿应注意剂量。
(3)术后护理
①卧位:硬膜外麻醉或腰麻病人应去枕平卧6小时,以防术后发生头痛。
6小时后改半卧位,以减轻切口疼痛。
②饮食;术后24小时后给予流质,避免热牛奶、豆浆等胀气食物。
③活动;鼓励早期下床活动,以促进肠蠕动的恢复,防止肠粘连的发生。
④术后并发症的护理。
出血:患者术后出现腹痛、腹胀、面色苍白、脉弱、出冷汗、血压下降等可能为术后出血,应立即平卧、吸氧,抽血做血型交叉,补液,并及时报告经治医师。
必要时手术止血。
切口感染:术后3—5日体温持续升高,切口红、肿者应拆除切口缝线,加强换药。
腹腔残余脓肿:患者术后持续高热、腹痛、腹胀、里急后重等,应给予半卧位、补液、使用抗生素,未见好转者应行穿刺或切开引流术。
肠瘘:患者术后出现右下腹持续性疼痛,或形成腹膜炎或局限为包块。
根据病情行保守治疗或手术引流。
二术后并发症的观察及护理
切口感染:是术后最常见的并发症,阑尾穿孔者,切口感染发生率要高于未穿孔者。
多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致。
表现为术后2~3天体温升高,切口局部胀痛或跳痛,局部有红、肿、热、痛或波动感,可局部热敷、理疗,形成脓肿者,应剪去缝线,充分引流。
腹腔内出血:因阑尾系膜结扎线脱落所致。
常发生在术后24小时内口表现为腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降、脉搏细数,放置引流管者,可有血性液体自引流管流出口腹腔脓肿:常见部位有盆腔、膈下、肠间隙等处。
常发生于术后5~7天,临床表现为体温升高或下降后再度升高,伴有腹痛、腹胀、腹部包块及直肠膀胱刺激症状。
以化脓性或坏疽性阑尾炎术后者为多见。
粪瘘:原因较多,如结扎线脱落,术中误伤盲肠等。
一般经非手术治疗后瘘可以闭合自愈。
经久不愈时,可考虑手术。
粘连性肠梗阻:因手术损伤、阑尾浆膜炎症影响等因素。
多数病人经非手术治疗可以治愈。
三家庭护理
1.慢性阑尾炎术后更应加强活动,防止肠粘连发生。
2.术后近期内避免重体力劳动,特别是避免增加腹压的活动,防止形成切口疝。
3.拆线一般在术后7日,如未拆线而出院,注意保护切口,防止感染及撞伤。
10日后才能沐浴。
4.如有切口溶液、红肿、疼痛等,应及时去医院门诊或急诊。
5.如为阑尾周围脓肿,在用抗生素的同时,可适当行理疗,或用40℃~60℃热毛巾湿热敷右下腹,促进炎症消退。
嘱其于3个月后再住院手术治疗。
参考文献
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