PICC置管后的日常生活指导
PICC置管后健康指导
3、置管侧肢体可进行日常活动，但不要过度用力 及剧烈活动，避免负重（提重物、抬举等），避免 大便用力、剧烈咳嗽、跑步等。
4、置管侧肢体不可测
血压及静脉穿刺，衣 服袖口不要过紧。避 免长时间下垂，以免 引起肢体肿胀。如肢 体肿胀可以抬高置管 侧肢体。
7、患者置管后可使用弹力袜套以保护导管。
8、如果出现敷料松动，导管部分脱出，严禁自行 将脱出导管送入体内，家属应用胶布简易固定后立 即返院处理。
谢谢吟听
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普外一
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MC-PP-399
亲爱的患者，为了能更
好的保护您的上肢静脉和减少
反复穿刺带来的痛苦，我们为 您实施了PICC。
PICC是一种从上臂大静
脉穿刺置管，将导管尖端置于
上腔静脉。导管留置时间长，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
并发症低，是一项方便、有效、
创伤小、安全性高的置管技术。
平时要注意导管的维护，需要 您做到以下几点：
1、置管后24小时内避 免剧烈活动，不要做屈 肘运动，24小时后可以 做屈肘运动，但要注意 不要频繁屈肘。24小时 后做握拳运动，一日5 次，每次20下。
2、置管后要多饮水（每日＞1000毫升）及下床活
5、穿刺部位保持清洁干燥、注意防水，勿弄湿敷
料，如果出现敷料潮湿、松脱、破损时要立即返院 进行更换。洗澡时要注意用保鲜膜缠绕敷料处，两 端用宽透明胶带贴好，如敷料进水要立即返院处理。
6、每7天更换贴膜并进行冲管。注意观察穿刺点周 围有无红、肿、热、痛，渗血、渗液较多及导管内 有回血，请及时返院处理。
PICC置管后家庭护理指导
PICC置管后家庭护理指导
1心理指导:在医院大家都是病人，所以患者也没有意识到picc（外周置入中心静脉导管）导管是一个病人的标记。
出院后picc导管就显的醒目，特别在夏天。
所以在出院前我们就要对患者进行心理护理。
picc导管会与他一起与疾病并肩作战，让其接受疾病接受管道。
采取隐蔽的包扎方式，淡化标记。
同时发挥社会支持系统的作用,患者需要的不是同情，而是支持、理解和鼓励。
2指导内容
2.1出现哪些情况需要联系医院:肿瘤患者是要带管回家的，告诉患者,每7天到医院换药、冲管。
（1）冲洗导管有阻力，（2）穿刺点有渗血，按压无效，（3）穿刺点有渗液，（4）导管外移或脱出，体温>38°，（5）穿刺部位发红、发热、肿胀、有分泌物。
（6）置管侧手臂水肿，臂围增加超过2厘米。
2.2出院后管道到哪里维护:目前我科有两种处理方法：①家住本市的选择到我科换药;②家住地州的，出院带管时要求患者带好维护所需用物,如无菌敷帖、肝素帽等。
嘱患者务必回当地正规医院维护,至少要到县级医院，并要求患者讲述带管注意事项。
所有患者带管回家前均要求留下联系方式,以便追踪带管情况。
2.3发生紧急情况的处理:假如导管断裂或破损，在导管断裂处上方或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固定。
打电话到医院并到医院进一步处理，将断裂部分的导管一同带到医院。
3定期复查:告知患者每次入院后，在进行下一疗程的化疗前，要进
行x线透视或摄片，以确定picc导管的尖端位置是否正确。
PICC置管后的健康宣教
参加PICC置管病 友线下聚会，增进 友谊，共同成长
PICC置管后的 随访与复查
定期进行随访和复查
复查内容：检查导管位置、 通畅情况、有无并发症等
复查方式：可采用X线、超 声等检查方式
随访时间：置管后第1个月、 第3个月、第6个月和第12个 月进行随访
注意事项：如有异常情况， 应及时就诊并告知医生置管
根据医生建议调整治疗方案
定期随访：根据医生建议的时间间隔进行随访，以便及时了解PICC置管 情况。
复查：在随访过程中，医生会根据患者的具体情况进行复查，包括置管 位置、导管通畅性等。
调整治疗方案：根据随访和复查结果，医生会评估患者的病情，并根据 需要调整治疗方案，以确保患者得到最佳的治疗效果。
注意事项：患者在随访和复查过程中，应遵循医生的建议，按时进行检 查，并保持与医生的良好沟通。
避免剧烈运动和游泳
避免剧烈运动： PICC置管后应避 免剧烈运动，以 免导管移位或脱 落。
避免游泳：置管 侧肢体应避免游 泳，以免水进入 导管引起感染。
注意保护导管： 置管后应保持局 部清洁干燥，避 免导管受压、扭 曲或打折。
定期回诊复查： 置管后应定期回 诊复查，以便及 时发现和处理可 能出现的问题。
注意饮食营养和卫生
增加蛋白质摄入， 如鱼、肉、蛋、 奶类
多食用富含维生 素的食物，如新 鲜蔬菜和水果
避免食用刺激性 食物，如辛辣、 油腻、坚硬等
注意饮食卫生， 避免食物中毒等 不良事件发生
避免吸烟和饮酒
吸烟和饮酒会影 响血液循环，增 加血栓形成的风 险
吸烟和饮酒会刺 激血管，导致血 管痉挛，影响 PICC置管的效果
定期进行导管维护
定期更换敷料：保持敷料干燥、清洁，避免感染
PICC置管护理
PICC置管护理
3、输液、睡眠时，避免长时间压迫置管侧肢体。
PICC置管后居家护理您需要知道：
1、可以淋浴，但尽量避免盆浴、泡澡。
淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，并用胶布贴紧，防止淋浴时贴膜下进水。
2、可以进行适当活动，如做家务、洗澡、慢跑等，但应当避免使用该侧手臂进行剧烈活动，如提重物、引体向上等，并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。
3、治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲洗、换贴膜、换接头等维护，携带末端开口式PICC患者需每日冲管，注意不要遗忘。
4、出院后，如不能回置管医院进行维护、治疗，请于当地正规医院指定专业护士为您维护、治疗。
5、保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。
贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士遵照标准程序更换。
6、注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，如有异常及时联系医生或护士。
7、家长应叮嘱儿童患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或者把导管拉出体外。
PICC置管后的居家护理
每周更换一次，或在每次输液前 检查其完整性，如有损坏或脱落 应及时更换。
正确冲洗导管步骤演示
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准备冲洗液
生理盐水或肝素盐水，确保无 菌。
连接注射器
将冲洗液抽入注射器，连接导 管接口。
冲洗导管
缓慢推注冲洗液，观察导管是 否通畅，避免暴力冲管。
封管
冲洗完毕后，用适量肝素盐水 封管，防止血液回流堵塞导管
开展延续性护理
建立有效的延续性护理机制，为患者 提供持续、全面的护理服务。
促进交流合作
加强与其他医疗机构的交流合作，共 享资源和经验，提升整体护理水平。
祝愿大家早日康复
01
愿每位学员都能掌握正确的护理 方法，保持积极乐观的心态，战 胜病魔，早日恢复健康。
02
希望大家能够珍惜这次学习机会 ，将所学知识运用到实际生活中 ，为自己和他人的健康贡献一份 力量。
定期随访制度建立
01
建立定期随访制度，对患者进行定期的电话或上门 随访，了解患者的康复情况和生活状况。
02
针对患者的具体情况，提供个性化的康复指导和建 议，帮助患者更好地恢复健康。
03
及时发现并处理可能出现的并发症和异常情况，确 保患者的安全和健康。
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总结回顾与展望未来
本次课程重点内容回顾
PICC置管的基本知识
保持穿刺部位清洁干燥，避免 污染和潮湿。
合理安排输液顺序
先输高渗、高营养液体，后输 刺激性或黏稠度较大的液体。
定期检查导管功能
定期评估导管通畅性及使用情 况，及时调整维护方案。
避免剧烈运动
置管期间避免剧烈活动，以防 导管脱落或损坏。
05
PICC置管后,患者该如何进行居家护理
PICC置管后 ,患者该如何进行居家护理PICC又称经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管。
肿瘤患者的治疗离不开PICC导管，导管留置期间，如果没有做好相关护理，可能会出现多种并发症，影响治疗，缩短导管使用时间。
因此，导管留置期间，了解必要的居家护理要点，可以帮助患者减少并发症，保证导管的有效留置时间。
一、PICC置管后的护理1、在置管后的24h内，导管护士为了防止穿刺点出血，会予方纱或弹力绷带加压包扎，并嘱咐患肢适当制动。
但应活动手指，做握拳和伸掌活动以促进血液循环。
患者如果发现穿刺点不能有效止血或感到肢体逐渐胀痛的异常情况，应及时联系导管护士或回医院进行处理。
一般出血的予以换药和用明胶海绵止血即可；因包扎过紧引起的肿胀，予调整绷带压力、改变体位或抬高上肢处理。
2、在置管后的第一个24h内，应进行一次换药，一来及时清理穿刺点的积血；二来解除对穿刺点的局部加压。
置管早期，因穿刺过程对血管的物理刺激和患者本身的精神紧张，有可能发生机械性静脉炎，患者可根据需要可用拧干的湿热毛巾敷穿刺侧的上臂一天2次、20min/次, 连续三天，有助于预防机械性静脉炎的发生，注意不要沾湿穿刺点敷料。
3、携带PICC导管的患者是可以从事一般性的日常工作、家务劳动和体育锻炼，如吃饭、洗漱、如厕、上网等，避免血栓形成。
但要避免使用这一侧手臂提过重的物体（建议负重不超过2kg，一般相当于一个热水瓶的重量），不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球等负重、反复屈伸、举高及手臂大幅度运动的锻炼，以防导管移位。
4、注意保持导管周围的清洁干燥：当发现贴膜有卷曲、松脱、贴膜下有汗液时，不要擅自撕下贴膜，应及时请护士遵照标准程序进行更换。
携带PICC的患者可以淋浴，但应避免游泳、泡温泉等会浸泡到无菌区的活动；淋浴前用保鲜膜在肘弯处缠绕两三圈，上下缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，有潮湿需及时到附近医院更换敷料。
5、携带三向瓣膜PICC（巴德管）的患者在治疗间歇期至少每7天对导管进行维护一次，包括冲管、换贴膜、换肝素帽；末端开口的导管则最好3～5天冲管一次。
PICC置管后的家庭维护
家庭医药 2018.1226康复指南编辑/杨春霞*****************PICC置管后的家庭维护□上海市虹口区江湾镇街道社区卫生服务中心主管护师 朱 洁PICC是经外周静脉穿刺中心静脉置管的简称，为了保护患者手臂的血管，将药物安全注入，医生将导管从患者手臂的静脉伸入直达靠近心脏大静脉的一种置管方式。
因其可长期输入高渗性及刺激性药物，降低药物外渗，提高治疗安全性，避免反复静脉穿刺，减轻患者痛苦，故现已广泛应用于临床，尤为适用于肿瘤化疗患者。
PICC一次置管最长达1年，可以带管生活或工作。
而PICC导管留置期间要想做到安全、有效、长期使用，对其的日常维护就非常重要。
那PICC置管后的居家护理有哪些注意事项呢？一、固定1.保持穿刺局部清洁干燥，不要擅自撕下敷贴。
2.敷贴有卷曲、松动、汗液时，及时到医院更换。
3.不能随意转动PICC外露部分的管路和肝素帽。
4.衣服袖口不宜过紧，不要抱小孩或者宠物，防止把导管勾出或拔出。
5.夏天天气炎热时可以用丝袜固定。
剪去袜头部分，只留袜筒，套在外露的PICC导管上，既轻薄透气，又能起到很好的固定作用。
6.冬天可以在棉毛衫、羊毛衫衣袖上装上拉链，不仅美观，护士操作起来方便。
患者也不会因为每次脱衣服而受凉。
二、活动1.PICC置管后不影响患者从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼等。
2.避免置管侧肢提过重的物品，不用这一侧手臂做引体向上、托举哑铃等持重的剧烈运动，并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。
3.PICC置管后要进行功能锻炼。
具体方法是，把握挤压球的置管侧手臂抬高一些，可以和心脏平行，也可以高于心脏；手用力握球持续5～10秒，使前臂的肌肉处于紧绷状态；松开手，让球恢复到原来的形状，如此反复练习。
功能锻炼可以在任何时间段进行，不受体位的影响，躺着、坐着、走着都可以。
带管期间，持续有效的功能锻炼可以促进血液循环，预防静脉血栓的发生。
三、淋浴携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡澡。
PICC置管后出院指导
4.穿刺部位保持清洁干燥、注意防水，勿弄湿敷料，如果 出现敷料潮湿、松脱、破损时要立即返院进行更换。洗澡 时要注意用保鲜膜缠绕敷料处，两端用宽透明胶带贴好， 如敷料进水要立即返院处理。避免盆浴或者泡浴。
5. 每 7 天更换敷贴并进行冲管。注意观察穿刺点周围有无 红、肿、热、痛，渗血、渗液较多及导管内有回血，请及 时返院处理。 如是纱布每两天换一次。
6.如果出现敷料松动，导管部分脱出，严禁自行将脱出导 管送入体内。家属应用胶布简易固定后立即返院处理，并 将断裂部分一起带往医院处理。
谢谢吟听
PICC是一种从上臂大 静脉穿刺置管，将导管尖端 置于上腔静脉。导管留置时 间长，并发症低，是一项方 便、有效、创伤小、安全性 高的置管技术。平时要注意 导管的维护，需要您肢体不可测血压及 静脉穿刺，衣服袖口不要过 紧。避免长时间下垂，以免 引起肢体肿胀。如肢体肿胀 可以抬高置管侧肢体。
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PICC置管后的日常生活指导
1、留置期间，不影响我们穿刺侧手臂的正常活动。
可以做一般家务：如煮饭、洗碗、扫地
等；
2、手臂可以做一般运动：如弯曲、伸展。
注意避免穿刺侧手臂过度用力，提重物、拄拐等；
3、输液时，注意不要向置管侧侧卧；
4、不输液时，需每周通管、更换可来福1次；
5、更衣时：注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时：先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时：
先脱健侧衣袖，后脱患侧衣袖；注意衣服袖口不宜过紧；
6、适当进行穿刺侧手臂活动，如握拳活动等，增加血液循环，预防并发症；
7、穿刺部位应保持清洁干燥。
透明贴膜应在置入导管后连续更换三天，以后每周更换2次
（如不输液体每周更换1次），当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及导管时应请护士及时更换；
8、穿刺点及导管适当保护后（保鲜膜包裹好），可以淋浴，不可以游泳；
9、置管一侧手臂避免测血压及静脉穿刺。
患者回到当地医院做维护时，请护理人员参照以下来做：
更换敷料：
更换敷料必须严格无菌操作技术，医务人员应戴口罩、无菌手套和准备必要的更换敷料所需用品；
PICC穿刺部位必须使用无菌透明贴膜固定，不可延长贴膜使用时间，更换透明贴膜时要注意观察穿刺点有无红、液体渗出或水肿、触摸穿刺点周围无疼痛或硬结；
测量并记录上臂周长。
冲管与封管
1）在每次静脉输液、给药之后立即冲洗导管；
2）每一次输入血、血制品、TPN、白蛋白等高粘滞性药物或取血后，须立即取20ml 生理盐水，脉冲式冲洗导管，正压封管后方可再接其他输液；
3）治疗间歇期，每隔7天冲洗一次导管（可配合换药时执行）。
封管
图1：兰色巴德PICC管只需要生理盐水20ml正压封管。
图1
图2：紫色Power PICC管先用生理盐水20ml冲管，再用肝素稀释封管。
两根管同时都需要冲管，再做正压封管。
图2
冲封管方法
采用推一下，停一下的脉冲式
备注：1）禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药；
2）要采用脉冲式正压封管，以防止血液返流进入导管；
3）可以加压输液或者输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂（三向瓣膜式导管）。