运动损伤和运动性疾病的病理、征象、处理及预防办法

1．骨折原因

引起外伤性骨折，按其作用的性质和方式 可分为直接传达、牵拉、积累性、暴力4种。
2．骨折的征象


骨折可分为局部征象和全身关头两个方面。 局部征象有疼痛、肿胀和皮下瘀血，功能 障碍、畸形（完全骨折时，骨折断端移位， 出现伤肢缩短、侧突或成角或旋转畸形）， 异常活动和骨擦声、压痛与震痛等。最后 确诊需经X光拍片，进一步了解骨折局部的 病理善变化。 严重的骨折常伴有明显的出血剧痛、神经 损伤而发生休克及发烧、口渴、便秘等全 身症状。
1．损伤机制



引起肌肉急性损伤分为主动用力拉伤和被 动拉伤。 主动用力拉伤是指肌肉做主动的猛烈收缩 时，收缩力超过了肌肉本身的承担能力所 致。 被动拉伤是指肌肉受力牵伸时超过了肌肉 本身的伸展限度所致。
2．征象




肌肉拉伤后，伤处疼痛、肿胀、压痛或痉挛，触 之发硬。 受伤的肌肉做主动收缩或被动拉长的动作时，疼 痛加重。 严重拉伤时，患者在受伤当时可听到断裂声，疼 痛和肿胀明显，皮下瘀血显著。 运动功能发生严重障碍，肌内会出现收缩畸形。
4．注意事项

固定用的夹板的长短、宽窄要适宜，便于 骨折处上下两个关节都固定，若无夹板时， 可用树枝、竹片等代用品，夹板要用绷带 或软布包垫，夹板的两端、骨突部和空隙 处要用棉花或软布填妥，防止引起压迫性 损伤。
（五）膝关节半月板损伤

半月板是膝关节内的半月形软骨板。损伤 多发生于足球、篮球、体操和田径等项目。
3．处理

急性期，主要目的是治疗急性创伤性骨膜炎， 以制动、消炎、止痛为主，若关节血肿明显者， 应在无菌条件下用粗针头抽出积血，然后用石 膏或棉花夹板加压包扎固定2~3周，同时局部 可以外敷活血、消肿、止痛的中草药。慢性期 应根据症状的轻重不同，首先要严格避免做重 复受伤动作，以免再次受伤，影响愈合；其次 可采用按摩、理疗、外敷中草药等。若症状严 重，肿痛明显，经常交锁妨碍体育锻炼和活动， 应手术切除受伤的整个半月板，以免引起继发 性滑膜炎和关节软骨损伤。
二、常见的运动损伤
（一）胫腓骨疲劳性骨膜炎

胫排骨疲劳性骨膜炎是初参加运动训练的 人或因跑跳练习过多而引起小腿骨疼痛的 常见损伤。
1．损伤机制

一是肌肉牵扯学说。认为是由于过多的踏 跳和后蹬跑，使屈拇（趾）肌群、胫后肌 等小腿曲肌反复收缩，引起附着处的骨膜 长期受到牵扯、捩伤或紧张，使该部骨膜 和骨的正常联系关系遭到破坏。
（一）闭合性软组织损伤的处理
1.急性损伤

急性损伤因遭受一次较大外力作用所致。 发病急，病程短，临床症状和体征较明显。 大致可分为早、中、后3个时期。
早期

也称为急性炎症期，指伤后（24~48小时）。 此期组织内出血和局部出现红、肿、痛、 热及功能障碍等征象。
治疗方法


处理原则主要是制动、止血、防肿、镇痛 和减轻炎症。 一是采用冷敷 二是加压包扎 三是制动和抬高伤肢


对无严重征象、短时间意识丧失后很快恢 复的伤员，经医生诊断后，也应平卧送回 宿舍休息，并应卧床休息到头痛、头晕等 关头完全消失。 可用“闭目举臂单腿站立平衡试验”来决 定可否参加体育活动，切忌过早参加体育 活动和过多的脑力活动。
（四）骨折





骨或骨小梁发生断裂称为骨折。按骨折的原因， 分为外伤性骨折和病理性骨折。 体育运动中所发生的骨折，多为暴力作用引起的 外伤性骨折。 按骨折的时间，分类新鲜骨折和陈旧性骨折。 按骨折的程度，分为完全骨折和不完全骨折。 按骨折周围软组织的病理，分为闭合性骨折和开 放性骨折。 按骨折线的开头可分为横形骨折、斜形骨折、螺 旋形骨折等。


诊断脑震荡的依据是头部有明确的外伤史； 伤后即刻确有短时间的意识障碍；意识清 醒后出现逆行性健忘； 神经系统检查和血压、脉率、呼吸、脑脊 液压及其细胞数等均属正常。
3．处理



急救时，应让伤员平卧、安静，不可坐起 或立起。头部冷敷，身上保暖。 若有昏迷可指掐入人中、内关穴，呼吸发 生障碍时，可施行人工呼吸。 伤员昏迷的时间超过4分钟以上意识不清者， 要注意保持呼吸道的通畅，伤员侧卧，以 防止呕吐物吸入气管或舌头后坠而发生窒 息，要密切观察病情的变化。
3．处理



早期症状较轻的病人，无需特殊治疗，仅 用弹力绷带将小腿裹扎，减少下肢运动， 休息时抬高患肢，多可痊愈。 经常疼痛或运动后疼痛较重的病人，应休 息并用弹力绷带裹扎小腿，抬高患肢，可 配合中药外敷或熏洗、理疗、按摩、针灸、 碘离子透入等。 治愈后重新参加锻炼时，运动负荷要逐步 增加，以免再发。
2．症状诊断

伤后立即出现意识障碍。一般意识障碍都较轻，有 一时性意识丧失（昏迷）或神志恍惚。意识障碍的 时间长短不一，短则几秒钟，长则几分钟乃至 20~30分钟不等。在意识丧失时，伤员呼吸表浅， 脉率缓慢，肌肉松弛，瞳孔稍放大但左右对称，神 经反射减弱或消失。意识清醒后出现逆行性健忘， 患者不能回忆受伤经过和情境，但能清清楚楚地回 忆受伤以前的事情。头痛、头晕，在伤后数日内较 明显，表情紧张、活动或变换体位时，症状加重； 恶心、呕吐，伤后数天内多可逐渐减轻和消失。此 外，还伴有情绪不称、易激动、不耐烦、注意力不 集中和耳鸣、心悸、多汗失眠等植物性神经功能紊 乱的症状。
1．损伤机制




膝关节屈伸过程中若同时伴有膝关节的扭转内外翻动 作时，半月板就会出现不一致的矛盾活动，使半月板 在股骨、胫骨平台之间生发剧烈研磨，造成损失。 当膝关节屈曲，小腿固定于外展、外旋位，大腿突然 内收，内旋并伸直膝关节时，就可能引起内侧半月板 损伤。 小腿固定于内收、内旋位，大腿突然外展，外旋并伸 直膝关节时，就可能引起外侧半月板损伤。 此外，膝关节突然猛力过伸及肌腱的前后割裂，可引 起半月板前角损伤或半月板边缘分离。
创口较浅、面积较小的擦伤，可用生理盐 水或冷开水洗净创口或用70%酒精棉球消 毒，然后涂抹红汞或紫药水，待干即可。 不必包扎，使之在空气中很快形成干痂， 避免细菌侵入和繁殖。 创口内若存有煤渣、细沙等异物时应由医 生处理。
2．撕裂伤、刺伤与切伤


撕裂伤是因钝物打击引起皮肤和软组织的 撕裂，伤口边缘不整齐，组织损害广泛， 严重者可导致组织坏死。 刺伤是因尖细物件刺入人体所致。 切伤是因锐器切入皮肤所致。这些伤口若 撕裂伤口小，经止血，消毒处理后，可用 粘膏粘合；伤口较大则需赴医院缝合，使 用抗菌素治疗等。
2．慢性损伤



由急性损伤因处理不当或运动过早转变而 来。 长期局部负荷过度，由微细损伤的积累形 成劳损。 慢性损伤的处理主要是减轻患部肢体负担， 改善伤部的血液循环和新陈代谢。处理方 法与急性损伤中后期基本相同，以按摩和 痛点注射药物的治疗效果较好。
（二）开放性软组织损伤的处理
1．擦伤


3．骨折的急救原则



（1）防止休克：严重骨折、多发性骨折或同 时发生其他并发症的伤员，易发生休克。急救 时要注意预防休克，再处理骨折。 （2）就地固定：骨折后及进固定，可避免断 端移动，防止加重损伤，减轻疼痛，便于伤员 转运。因此，未经固定，不可随意移动伤员， 尤其是大腿、小腿和脊柱骨折的伤员，避免伤 势加重。 （3）先止血再包扎伤口：伤员有伤口出血时， 应先止血，清洗创面，再包扎伤口并固定。
运动损伤和运动性疾病的病理、 征象、处理及预防办法
来宾第六中学
张献智
一、运动损伤概述
体育运动过程中发生的损伤，称为运动损伤。 （1）按损伤组织的种类分 （2）按损伤组织创口界面分 （3）按运动能力丧失的程度分 （4）按损伤病程分



二、运动损伤的原因



1．思想上不够重视 2．准备活动缺乏或不合理 3．技术上的错误 4．运动负荷过大 5．身体功能和心理状态不良 6．动作粗野或违反规则
（2）中期（受伤24~48后）
此期间伤部出血停止，急性炎症逐渐消退， 但仍存淤血、肿胀和功能障碍。
治疗方法



改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织的 新陈代谢，使淤血与渗出液迅速吸收以及 坏死组织及时消除，促进再生修复。 处理方法有理疗按摩、针灸、药物痛点注 射、外贴活血膏或外敷活血药等综合治疗， 其中热疗、按摩在此期间治疗中极为重要。 根据伤情的好转，尽早进行伤肢的功能锻 炼，以促进愈合和功能恢复。

7．环境等因素的影响
三、运动损伤的预防要求

⑴树立安全观念，克服麻痹思想。 ⑵针对个体特点，合理安排运动量。 ⑶做好准备活动。 ⑷加强保护与帮助及自我保护能力的培养。 ⑸加强保健指导。
第二节 常见运动损伤及处理
一、软组织损伤的处理

软组织损伤是运动损伤中常见的一种，根 据损伤组织是否有创口与外界相通，可以 分为闭合性软组织损伤和开放性软组织损 伤两大类。
（3）后期

此期损伤组织基本修复，肿胀、压痛等局 部征象已经消失，但可能有粘连或瘢痕形 成，功能尚未完全恢复，锻炼时或运动后 仍感疼痛、酸胀无力，个别严重者出现伤 部僵硬或活动受限等现象。
治疗方法

恢复和增强肌肉、关节功能。处理方法以 按摩、理疗和功能锻炼为主，并配合中药 熏洗和保护支持带的应用等。
2．征象


半月板损伤时常合并滑膜损伤或半月板活动牵 拉滑膜而产生剧烈疼痛。 受伤早期由于产生急性创伤性滑膜炎和韧带损 伤，出现关节积血肿胀；慢性期因半月板异常 活动牵扯滑膜而出现少量积液，膝关节活动时， 伤侧可听到清脆的响声，并伴有疼痛。在行走 或做某个动作时，由于破裂的半月板突然移位， 卡在股骨髁与平台之间，出现膝关节突然不能 屈伸的“交锁”现象。 对一些可疑病例可作关节照影、超声波和关节 镜检查，进一步确诊。