老年急性脑血管意外并发症的观察与护理
脑血管意外护理常规
脑血管意外护理常规
1.早期干预：
在患者症状出现后的前3小时内是抢救的黄金时期，早期干预可以及
时恢复血液供应，减少脑损伤。
常见的早期干预措施包括：
-快速就诊：疑似脑血管意外患者应及时就医，进行明确诊断和治疗。
-血流增加：可以通过输液、行氧疗等方式增加血液流量，改善脑血
管供应。
-纠正血液稀释：如果患者存在出血倾向，可以适当纠正血液稀释，
减少出血风险。
2.病情观察与监测：
-生命体征：每日多次测量体温、脉搏、呼吸和血压，发现异常立即
报告医务人员。
-意识观察：定时观察患者意识的清楚程度和变化情况，及时发现神
经系统异常。
-瞳孔检查：观察瞳孔大小和对光反应，了解颅内压的变化。
3.预防并发症：
-感染：加强患者的个人卫生，定期更换床单被套，保持环境清洁，
避免交叉感染。
-静脉血栓栓塞：经常改变患者的体位，进行被动运动，使用弹力袜
等措施预防静脉血栓形成。
-嚼吞功能障碍：对嚼吞功能障碍严重的患者，要给予液体或者半流
质饮食，避免吃硬物。
4.康复护理：
-运动康复：通过康复运动，帮助患者逐渐恢复肌力和运动能力。
-吞咽康复：通过情景训练、口服介入等方式帮助患者恢复嚼吞功能。
-语言康复：通过语言治疗和训练，帮助患者恢复语言能力。
-情绪支持：密切关注患者的情绪变化，提供情绪支持和心理干预。
以上是脑血管意外护理的一些常规措施，对于患者的康复非常重要。
在护理中，还应注重个体化护理，根据患者的具体情况和需求，制定相应
的护理计划，并与医护团队紧密合作，共同为患者的康复努力。
老年脑出血的临床观察及护理
老年脑出血的临床观察及护理作者：杨正莲来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的：总结老年高血压性脑出血患者的临床护理经验及体会。
方法：对100例老年高血压性脑出血患者进行临床护理和观察。
结果：100例患者经过护理配合，85例好转出院，15例高龄患者因并发多脏器功能衰竭死亡。
结论：加强对老年性脑出血患者的护理可以降低术后并发症的发生，改善预后。
关键词：脑出血；老年；临床护理；脑出血脑出血（intracerebrai hemorrhage，ICH）亦称脑溢血或中风、卒中，是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血；起病急骤、病情凶险、病死率高，是急性脑血管疾病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之一。
绝大多数脑出血病人发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。
老年人脑出血的正确护理是降低脑出血病死率和并发症的重要环节。
自发性脑出血是指非外伤性脑实质内的出血，主要原因是长期高血压和动脉粥样硬化引起，特别是老年脑出血在急性期病情发展迅速、变化快、死亡率高，所以应加强老年脑出血急性期的护理，为医疗提供可靠依据，为选择合理的治疗方案提供信息。
我们对100例老年脑出血患者进行了有效的治疗与针对性护理，取得了很好的疗效，现总结报道如下：1临床资料1.临床资料本组100例，年龄60～80 岁，平均68.5岁，其中桥脑出血6例（ 5.5% ），丘脑出血25 例（ 22.3% ），小脑出血22 例（ 22.3% ），内囊出血41 例（ 44.4% ），其他出血6例（ 5.5% ）。
2 早期观察与护理2.1 正确观察瞳孔的变化瞳孔是受交感神经和动眼神经中的副交感神经支配，当脑出血或脑疝时动眼神经受压可使瞳孔的大小、形态、对光反射发生改变[1～3]。
（1）桥脑出血时双侧瞳孔极度缩小及眼球固定。
（2）丘脑出血时两眼球向下方或内下方注视，亦可出现病灶对侧或同侧凝视麻痹，双侧瞳孔缩小，对光反射迟钝或消失。
脑出血患者的观察要点和护理措施
脑出血患者的观察要点和护理措施Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT脑出血患者的观察要点及护理措施脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。
它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
脑出血患者的观察要点(1)降低血压是控制出血的关键。
24小时内是否能将收缩压降至理想水平直接与预后有关。
每2—4小时测意识，瞳孔及生命体征1次，了解病情变化。
若压眶反射消失或昏迷加深，血压升高，瞳孔散大，脉搏缓慢并出现去大脑强直或呼吸不规则时，提示出血扩展，要及时处理(2)及时发现脑项前驱症状。
如剧烈头痛，频繁呕吐，障碍加深，血压急剧升高，脉搏变慢或出现一侧瞳孔散大，反射迟钝等，应紧急处理护理措施1、加强病区空气及环境管理,保持室内空气新鲜流通，开窗通风，2次/d，室温控制在20～22 ℃，湿度60%～70%。
避免患者受凉，因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧，抵抗力下降，细菌容易侵入。
流感流行时限制或减少人员探视，以防交叉感染。
2、患者取正确卧位，严防误吸、误咽平卧、床头角度过低均增加向食管反流及分泌物逆流入呼吸道的机会，患者应取侧卧位或平卧位，床头抬高10～15 cm,头偏向一侧，利于分泌物引流。
3、严格掌握进食的时间和方法3．1 在发病24 h内，暂禁食，由于脑血液循环障碍，致使消化道功能减退，进食后会引起胃扩张、食物滞留，压迫腹腔静脉使回心血量减少。
加之患者常伴有呕吐，易造成吸入性肺炎。
24 h后仍昏迷者，给予39～41 ℃的流质鼻饲，鼻饲速度﹤25 ml/min，通常每天鼻饲总量以2 000～2 500 ml为宜。
脑卒中常见并发症及其康复护理措施
脑卒中常见并发症及其康复护理措施摘要】脑卒中（stroke）又称脑中风或者脑血管意外（cerebrovascular accident），是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。
脑卒中发病后，由于植物神经中枢受损，神经-体液调节功能紊乱，加之患者往往年龄较大，多数有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，极易合并心、肺、肾等脏器功能障碍。
这些并发症如不及时处理，常可导致病情的加重甚至死亡，也影响日后神经功能的康复和生活质量的提高。
[关键词 ]脑卒中并发症护理1前言脑卒中多为中老年患者，都存在不同程度的意识障碍和功能障碍，病情需要绝对卧床休息；这些因素极易引起痉挛、废用综合征、误用综合征、肩关节半脱位和肩手综合征、深静脉血栓等并发症。
护理人员掌握脑卒中易出现的并发症，有针对性的对脑卒中并发症采取相应的护理措施，降低脑卒中并发症的发生率。
2常见并发症2.1痉挛非常常见，很多脑卒中患者，特别是有运动障碍的患者，后期的康复主要就是和痉挛打交道。
对于痉挛最主要的是预防。
康复过程中要让患者处于一个合适的、可控的肌张力状态，并且在肌张力增高以后，及时采取正确的抗痉挛措施。
2.2废用综合征脑卒中患者常常由于瘫痪而长时间卧床。
国外研究显示，长时间卧床后如果不进行主动运动，两周左右就会出现明显的肌肉萎缩。
其他表现还有：骨质疏松、神经系统功能退化、心肺功能减退、吞咽功能和消化吸收功能退化、整个体质的下降等。
2.3误用综合征错误的康复训练目前在我们国家是一个非常常见的现象。
脑卒中患者和家属往往主张自己在家训练。
但如果损害达到一定程度，在家练习和在专业康复治疗师指导下的训练，结果是完全不同的。
进行了不恰当的训练以后，就会出现误用综合征。
2.4上肢：肩关节半脱位和肩手综合征肩关节半脱位表现为肩关节间隙比较宽，主要原因是瘫痪造成的肩关节周围肌肉无力。
康复的根本办法是恢复肩关节周围肌肉的力量。
急性脑血管病患者并发症的护理
急性脑血管病患者并发症的护理摘要：急性脑血管病是常见症、多发病，死亡率和致残率较高，一旦出现并发症，不但增加病人痛苦．甚至危及病人的生命。
因此，做好并发症的预防和护理对减轻病人痛苦，降低死亡率和致残率有着重要意义。
现将我科2001年1月～2003年12月收住78例患者并发症的预防和护理体会介绍如下。
关键词：急性脑血管病患者并发症护理acute cerebrovascular disease patient complication nursing liu shuhuaabstract:the acute cerebrovascular disease is common sickness,frequently-occurring disease,the mortality rate and cripples rate is high,once appears the complication,not only increases the patient pain.even endangers the patient the life.therefore,completes the complication the prevention and nursing to reduces the patient pain,reduces the mortality rate and cripples rate has the vital significance.presently in january,2001 ~2003 years in december received my branch 78 example patient complication the prevention and the nursing experience introduction as follows.keywords:after the acute cerebrovascular disease patient complication nursing【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0098-02急性脑血管病是常见症、多发病，死亡率和致残率较高，一旦出现并发症，不但增加病人痛苦．甚至危及病人的生命。
脑血管意外的观察与护理
第１ ４卷 第 ９期 ２０ ０８年 ９月
河 北 医 学
ＨＥＢ ｌＭＥ Ｃ Ｎ Ｅ ＤＩ １ Ｅ
Ｖｏ ． ４． ． １ １ Ｎｏ ９ Ｓ ｐ ２ ０ ｅ ．．Ｏ ８
３ 术 中护 理
予球 旁 注射 庆大霉 素 ２万 Ｕ 加地 塞 米松 ２ ５ ｍ ， ． ｇ ２—
人 中穴 。
４ 术 后 护理
３ ｄ后恢复； 晶状体前纤维膜形成 ４例 ， 经结膜下注射 散瞳剂恢复正常。②眼压 ： 术后 ２ ｈ出现一过性眼压 ４ 升高 ２例 ， 表现为眼胀痛 ，同侧 头闷、 、 痛 伴恶心， 呕 吐， 指测眼压较健侧高 ， 考虑 为前房 内未冲净 的粘弹 剂阻 塞小 梁 网所 致 ， ２ ％ 甘 露醇 ２ ０ ｌ 脉滴 注 １ 用 ０ ５ｍ 静 次， 口服乙酰唑胺 ２０ ｇ ５ｍ 后症状消失 。③瞳孔 ： 术后
６例 出现瞳 孔反应 迟 钝 或 不 圆 ，经 复 方托 品酰胺 滴 眼 液 散瞳 后恢 复正 常 。
参考 文献 ：
４ １ 心 理护 理 ： ． 护理 人员应 以亲切 和蔼 的语 言对 术后
患者进 行安 慰 和鼓 励 ， 心听 取 患者 的诉说 ， 耐 体察 和 理 解患 者 的心情 ， 有针 对性 地 解 除患 者 思 想顾 虑 ， 稳 定情绪 ， 使其保 持 乐观 心 态 ， 动 员 家属 参 与 引 导 与 并 鼓励 ， 快康 复 过程 。 加 ４２ 生活 护理 ： 患者术 后 当 日平 卧休 息 ， 清 淡 易 ． 嘱 进
例。 ２ 临床观 察
２２ 瞳孔 ： ． 瞳孔变化是本病患者观察的重要指标 ， 是 判断脑疝出现与否 的主要依据。一侧 瞳孔大 ， 常有脑 水肿 、 疝 ； 瞳 孔大 小不 等 、 大忽 小 、 反射 迟 脑 双侧 忽 对光
急性脑血管病病人的护理
急性脑血管病病人的护理急性脑血管病（Cerebrovascular Disease）是指突发性脑功能障碍，由于脑血管的破裂或阻塞引起的，可以包括脑出血和脑梗死两种情况。
脑血管病是世界范围内造成死亡和残疾的主要原因之一，在急性期间的护理对病人的康复至关重要。
以下是急性脑血管病病人护理的一些建议和指导。
1.监测病人的生命体征：密切监测病人的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征的变化，以便及时发现异常情况并采取相应的措施。
2.保持呼吸道通畅：脑血管病病人可能会出现吞咽困难或抽搐等情况，导致呼吸道阻塞。
护理人员应随时检查呼吸道通畅性，并及时采取措施保持呼吸道的通畅，如头侧卧位、吸痰或气管插管。
3.处理脑部出血：如果病人出现脑出血，要立即通知医生，并监测生命体征，保持呼吸道通畅。
同时，嘱咐病人保持平卧位，避免剧烈活动。
如病情恶化，需要进行手术干预。
4.处理脑梗死：如果病人出现脑梗死，要确保气道通畅，并监测病人的生命体征。
根据医生的嘱咐，可能需要给病人进行溶栓治疗或手术治疗，以尽早恢复脑血流。
5.保持合适的体位：根据病人的病情，选择适当的体位，如头侧卧位或半侧卧位，有助于改善血液循环，减轻病人的痛苦，并防止肺部感染等并发症的发生。
6.心理护理：急性脑血管病病人容易出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予关注和安慰，建立良好的沟通，并鼓励病人积极面对病情，参与康复训练。
7.饮食护理：根据病人的病情和医嘱，合理安排饮食，控制体重和血脂，保证病人的营养需求。
一些病人可能需要进行吞咽功能训练，以恢复吞咽功能。
8.病人的康复训练：在急性期过后，病人需要进行康复训练，包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等。
护理人员应协助病人进行康复训练，帮助他们恢复功能，提高生活质量。
9.预防并发症：急性脑血管病病人常常伴有并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。
护理人员应密切关注病人的病情变化，采取措施预防并发症的发生，并及时处理。
10.家庭护理教育：在康复期结束后，护理人员应向病人及其家属提供相关的护理教育，包括病情、药物使用、饮食、锻炼和预防措施等，以便病人能够在家庭环境中得到更好的照顾。
急性脑血管病常见并发症的诊断与护理
急性脑血管病常见并发症的诊断与护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）在脑血管病的治疗中临床往往忽略并发症的诊断和护理，以导致病情加重或死于严重并发症。
为此，早期预防及时发现积极治疗与护理好并发症，亦是治疗成败的重要环节之一。
一、消化道出血急性脑血管病发生应激性溃疡，而引起上消化道出血是常见的并发症之一，在出血性脑血管病中尤为突出。
其发病机目前认为主要可能是由于下视丘受刺激，引起迷走神经兴奋，以及促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌增加，而引起ACTH的高分泌，导致胃酸和胃泌素分泌亢进所致。
临床表现多在发生脑血管病后数小时或数天出现，消化道出血前或后口腔常可嗅到一种难以耐受的腐臭味，临床上常以频繁地呕血和便血为主要症状，但部分病人呕血并不明显而血便相当严重，易被忽略。
轻者贫血症状不明显，严重消化道出血常造成重度贫血或循环衰竭而危及生命。
实验室检查，发现有出血倾向及时查大便潜血，必要时急查血色素了解出血情况。
治疗与护理：1.流质饮食，避免刺激性食物，必要时禁食。
2.呕血明显病人应即刻插胃管抽出胃内容物，灌注止血药和制酸剂。
3.精神紧张者给予心理安慰，躁动不安者除给予必要的镇静剂外应及时测血压，脉搏和注意便血呕血情况。
4.每天记录呕血量和便血量，估计病人的出血情况和病情的好转与恶化。
5.出血量较多或贫血明显病人应积极做好输血前的准备，密切观察血压，必要时给予及时输血治疗。
二、肺部感染由于脑血管病多发生于老年人，所以急性期很易发生合并感染。
一方面由于不少患者过去有支气管炎和其它肺部疾患史，另一方面由于发病后患者身体情况差，脑的整体功能紊乱，营养供应不足，机体的免疫机能低下。
再加上卧床，咳痰少，痰液及分泌物排出不畅.食物及呕吐物的误吸，很易发生肺部感染，临床表现可有不同程度的发热，多发生在起病数日后，体温逐渐升高。
大多数病人伴有心率增怏，呼吸加快，出汗及痰量增多，甚至呈脓或黄痰，肺部可听到水泡音等征象。
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老年急性脑血管意外并发症的观察与护理【摘要】目的：总结老年急性脑血管意外的护理要点。
方法：对急性脑血管意外并发上消化道出血、肺部感染、脑心综合征、尿潴留和泌尿系感染、便秘等患者分别采取相关护理措施。
结果：并发症得到有效控制，208例并发症中，除3例未愈外，其余均治愈。
结论：护理人员应严密观察病情变化，及时采取预防和护理对策，可有效防治并发症发生，促进病人康复。
【关键词】急性脑血管意外；并发症；护理
急性脑血管意外是老年人常见病，主要以脑出血、脑梗死为主。
脑血管病因长期处于昏迷或瘫痪状态，生活不能自理，恢复过程长，易发生并发症，加重病情或危及生命，现将3年来对本病常见并发症的护理报告如下。
1 临床资料
2002年1月至2004年12月收治老年急性脑血管意外患者410例，男239例，女171例；年龄60~86岁；经CT检查诊断，其中脑梗死291例，脑出血119例，其并发症详见表1。
表1 老年急性脑血管意外并发症（略）
2 观察与护理方法
2.1 上消化道出血：脑出血病人在应激状态下，由于内环境的严重紊乱，使体内交感神经分泌儿茶酚胺增加，导致胃肠粘膜血管强烈收缩，局部血流量锐减，胃肠粘膜细胞缺氧，屏障作用受到严重损害，常发生广泛胃粘膜糜烂和出血，其发病率为14.6%~15.8%［1］，临床表现多在发病2d或数天后出现，主要为呕血或呕咖啡色胃内容物和便血。
护理：①应严密观察生命体征的变化，如患者呈血压下降，面色苍白，脉搏细数，呃逆频繁，烦躁不安，预示可能发生消化道出血，应立即报告医生，采取有效措施及早治疗，同时观察呕吐物颜色及量，估计出血程度并作好记录。
②胃出血早期常禁食，出血严重者行胃肠减压，随时送检胃液，查PH值及隐血情况，予冰盐水洗胃，并在胃管内注入凝血酶、制酸剂，注入药物前，要抽空胃内容物，使药物与胃粘膜充分接触，达到止血目的，出血停止者给流质饮食。
发病48h后病人不能进食者可进行鼻饲米汤、牛奶交替少量多餐，每次100~150ml，2~3h 1次，以中和胃酸，防止胃酸过多刺激胃粘膜加重溃疡。
③胃出血≥60ml即可出现黑便，每天记录呕血、黑便量及从胃管内抽出的咖啡色液体量，估计患者的出血情况，定时检测血压、脉搏变化，严防失血性休克发生，对出血量较多或贫血明显的患者，应积极做好输血前准备，必要时给予输血治疗。
④重视心理护理，本病来势凶险，清醒病人留置胃管会增加病人的痛苦、恐惧与焦虑情绪，
而失语患者难以表达自己的想法和要求，会更加急躁，对康复十分不利，因此，给予关心体贴十分必要，可根据患者的病情，心理状态和个体差异施行个体化护理，耐心向病人解释留胃管是一种积极的治疗方法。
对失语患者要利用手势等体语与患者沟通，稳定其情绪，鼓励他们树立战胜疾病的信心，以良好的心态接受治疗。
2.2 肺部感染：个别病人由于过去有支气管炎，或其他肺部疾患。
发病后机体免疫力下降，再加上卧床肺活动量减少，咳嗽无力，痰液及分泌物排出不畅，特别是昏迷程度较深的病人，咳嗽及吞咽反射均减弱或消失，口腔及呼吸道的分泌物沉积于肺，很易发生肺部感染。
临床表现可见不同程度的发热，心率增快，呼吸加快，咳嗽及痰量增多，肺部可闻及湿罗音护理：①积极做好口腔护理，应及时协助清洁口腔，在饭后用生理盐水漱口。
②勤翻身，多拍背，作好体位引流，鼓励咳嗽。
③保持呼吸道通畅，吸氧，及时吸痰，防止窒息，如呼吸道阻塞不畅，应及时考虑气管切开术，并做好术前和术后护理。
④给予有效的抗生素，做好痰细菌培养及药敏，为正确使用抗生素提供依据。
⑤机体抵抗力差的可酌情输血浆配合治疗。
表2 脑血管病并发症治疗效果（略）
2.3 脑心综合症：脑血管意外病灶直接损害下丘脑，强烈刺激植物神经中枢，神经体液调节紊乱，出现一系列强烈的应激反应［2］。
护理：①认真询问病史，仔细观察病人有无心功能不全的表现，应注。