脑卒中常见并发症及其康复护理措施
康复护理措施在脑卒中患者中的应用
康复护理措施在脑卒中患者中的应用康复护理是指通过一系列的护理措施，帮助脑卒中患者恢复或改善功能，提高生活质量的一种综合性护理方式。
脑卒中是指脑血液循环发生障碍导致脑组织损害的疾病，常见的临床表现有偏瘫、言语障碍、认知障碍等。
康复护理在脑卒中患者中的应用可以通过以下几个方面来进行。
一、功能训练通过康复护理，可对脑卒中患者进行功能训练，包括肌力训练、平衡训练、活动能力训练、日常生活活动训练等，以增强患者四肢力量，提高平衡能力，促进患者的独立生活能力恢复。
康复护理师可根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，并进行逐步增加训练强度，持续进行康复训练，以达到最佳效果。
二、康复教育在脑卒中患者的康复过程中，康复护理师要进行康复教育，向患者及其家属传授相关知识，提供必要的指导，使其能够对康复护理措施有正确的理解和认识，并能够在日常生活中有效地实施。
康复教育内容包括脑卒中的预防知识、康复训练的方法和注意事项、药物的正确使用等方面。
三、言语治疗言语障碍是脑卒中常见的临床表现之一，康复护理在脑卒中患者中的应用中，必须重视言语治疗。
康复护理师可以通过言语治疗技术，对患者进行发音训练、语言组织训练、理解训练等，目的是帮助患者恢复或改善言语功能，提高日常交流能力。
四、认知康复脑卒中患者常伴有不同程度的认知障碍，包括注意力不集中、记忆力减退、思维迟缓等。
康复护理师可以运用认知康复技术，进行认知训练，如维持注意力的训练、记忆力的训练、思维灵活性的训练等，以改善患者的认知功能。
五、心理支持康复护理在脑卒中患者中的应用还包括心理支持。
脑卒中常导致患者情绪波动，甚至出现抑郁症状。
康复护理师要通过情绪抒发、心理疏导等方式，给予患者积极的支持和鼓励，帮助他们建立积极的心态，战胜困难，增强信心，提高康复效果。
康复护理在脑卒中患者中的应用是非常重要的。
通过功能训练、康复教育、言语治疗、认知康复和心理支持等一系列的护理措施，可以促进患者的康复恢复，提高生活质量。
脑卒中患者常见的护理问题及康复护理措施
脑卒中患者常见的护理问题及康复护理措施【摘要】探讨脑卒中患者的临床常见护理要点及康复护理措施。
主要包括吞咽障碍，躯体活动障碍，下肢深静脉血栓，吸入性肺炎等以及相应的康复护理措施。
早期为脑卒中病人制定家庭康复护理，可以提高病人的生活质量。
【关键词】脑卒中; 护理要点; 康复措施脑卒中发病后，由于植物神经中枢受损，神经－体液调节功能紊乱，可导致多种临床并发症，加之患者往往年纪较大，多数有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，从而极易合并心、肺、肾等脏器功能障碍，若得不到及时的治疗及正确的护理，严重威胁患者的生命和健康，并严重影响生活质量。
以下我将根据其常见护理要点及护理措施做简要概述。
1.常见护理要点1.1 吞咽功能障碍：与意识障碍或延髓麻痹有关吞咽障碍主要是指当脑血管疾病时，控制口、咽、喉、食管的神经功能障碍，致使咀嚼肌、舌肌、咽喉、会厌部肌肉运动发生障碍。
脑卒中、脑外伤、中枢神经感染或脱髓鞘病均可导致吞咽障碍。
吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症，约50%的急性脑卒中患者出现吞咽障碍。
吞咽障碍影响病人营养物质的摄取，容易产生误咽，引起吸入性肺炎或窒息，严重影响患者的康复。
同时给患者带来极大的心理痛苦，出现焦虑、抑郁等不良情绪，致使生活质下降，死亡率增高，给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。
在脑卒中早期有计划地根据病情对意识清楚的摄食吞咽障碍患者进行综合神经康复训练与指导，对疾病的康复有着重要的意义。
1.2 躯体活动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有关脑卒中是主要致残疾病之一,脑卒中所致躯体功能障碍可引起患者的生活质量下降,甚至使生活自理能力丧失,因此恢复偏瘫患者躯体功能是提高患者生活质量,促使其重返社会的前提。
脑卒中偏瘫后常常伴有不同程度的感觉障碍，如感觉缺失、感觉减退、感觉过敏、感觉异常等，尤其是在发病的急性期，据报道，约有65％的脑卒中患者有不同程度和不同类型的感觉障碍，约有50％的偏瘫患者有某种程度的感觉障碍。
脑卒中并发症及早期症状的识别与急救处理
急救处理流程
快速识别脑卒中症状
观察患者是否出现头痛、恶心、呕吐、意 识障碍、偏瘫等症状，以及是否出现语言
、视力、听力等方面的障碍。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时给药。
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸，必要时进行吸氧 。
转运患者
在患者情况稳定后，及时将其转运至医院 进行进一步治疗。
急救处理方法
溶栓治疗
对于脑梗塞患者，可采用溶栓 治疗，通过药物溶解血栓，恢
复脑部血流。
抗血小板聚集治疗
对于脑梗塞患者，可采用抗血 小板聚集药物，防止血栓形成 。
降颅压治疗
对于脑出血患者，可采用降颅 压药物，降低颅内压，减轻脑 水肿。
对症治疗
根据患者的具体情况，采取相 应的对症治疗措施，如控制血
压、血糖等。
急救处理注意事项
避免随意搬动患者
在患者情况不稳定时，避免随意搬动患者， 以免加重病情。
遵循医嘱
在急救处理过程中，应遵循医生的指导，配 合医生的治疗方案。
及时就医
一旦发现脑卒中症状，应立即拨打急救电话 或送往医院救治。
心理支持
对患者及其家属进行心理支持，帮助他们度 过难关。
04
脑卒中患者的康复 与护理
康复训练的方法
物理疗法
包括运动疗法和物理因子疗法，如电 刺激、按摩、温热疗法等，有助于改 善肢体功能和减轻疼痛。
作业疗法
通过日常生活活动训练，如穿衣、进 食、洗澡等，提高患者的生活自理能 力。
言语疗法
针对脑卒中后言语障碍患者，进行语 言训练，提高语言表达能力。
心理疗法
针对脑卒中后出现的焦虑、抑郁等心 理问题，进行心理疏导和干预。
高。
中国脑卒中康复治疗指南
CATALOGUE目录•概述•急性期康复治疗•恢复期康复治疗•后期康复治疗•常见并发症及处理•中国脑卒中康复治疗指南总结与展望定义与分类脑卒中康复是指通过一系列综合性的康复措施，帮助患者减轻残疾、恢复功能，提高生活质量。
康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等多种方法。
脑卒中是一种急性脑血管疾病，包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血等。
脑卒中康复的重要性康复治疗的原则和方法根据患者的功能障碍程度、生活环境、个人需求等因素制定个体化的康复治疗方案。
个体化原则综合性原则循序渐进原则长期坚持原则综合运用多种康复治疗方法，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，以全面改善患者功能。
康复治疗应逐步增加难度和强度，以适应患者的身体状况和功能改善程度。
康复治疗是一个长期的过程，需要患者和家属的耐心和坚持。
床边康复急性期物理治疗电刺激疗法是指通过电刺激的方式刺激肌肉收缩，促进肌肉急性期物理治疗是指利用物理因素作用于人体，产生生理反力量的恢复和预防肌肉萎缩。
急性期作业治疗肌力训练平衡训练协调训练柔韧性训练物理治疗作业治疗职业技能训练认知功能训练日常生活活动能力训练言语治疗吞咽治疗言语和吞咽治疗1康复训练计划23根据患者的病情、身体状况、康复目标等制定个体化的康复训练计划，包括运动疗法、作业疗法、言语疗法、认知疗法等。
制定个体化训练计划根据患者的身体状况和康复目标，合理安排训练强度和时间，以达到最佳的康复效果。
训练强度和时间在康复过程中，根据患者的恢复情况和康复目标的变化，及时调整训练计划，以适应患者的需要。
调整训练计划康复评估与调整定期评估根据评估结果，及时调整治疗方案，包括改变训练计划、调整药物等，以更好地适应患者的需要。
调整治疗方案心理评估进行教育对患者及其家属进行教育，包括疾病知识、康复方法、护理技巧等，以提高患者及其家属的康复意识和能力。
提供咨询在康复过程中，为患者提供咨询，解答患者的疑问和困惑，提供必要的支持和帮助。
脑卒中患者的护理措施
脑卒中患者的护理措施背景介绍脑卒中（Cerebrovascular Accident，CVA）是指由于脑血管的突发性疾病引起的脑功能损害，是造成残疾和死亡的主要原因之一。
脑卒中患者需要在医院和康复机构接受综合护理，以恢复和维持脑功能，并预防并发症的发生。
本文将介绍脑卒中患者的护理措施，帮助提高患者的康复效果。
1. 防止二次脑卒中的发生脑卒中患者的高血压、高血糖、高血脂等血管病变危险因素需要得到控制，以防止再次发生脑卒中。
护士应定期监测患者的血压、血糖和血脂水平，并根据医嘱给予相应的药物治疗。
同时，护士还需要教育患者及家属关于健康饮食、适量运动和戒烟戒酒等方面的知识，帮助患者改变不良的生活习惯。
2. 促进脑功能康复脑卒中后，患者往往会出现语言障碍、认知障碍、肢体功能障碍等问题，需要进行康复训练。
护士应监测患者的神经功能变化，定期评估患者的认知能力和肢体功能，并与康复医师制定个性化的康复计划。
护士可以协助患者进行肢体锻炼、语言训练和认知训练，在训练过程中给予患者积极的鼓励和支持。
3. 预防并发症的发生脑卒中患者往往会出现吞咽困难、尿失禁、压疮等并发症。
护士应定期评估患者的吞咽功能，给予适当的饮食和液体摄入建议，并在必要时安排吞咽康复训练。
护士还需注意患者的排尿情况，及时帮助患者排尿，并给予尿失禁的护理措施。
此外，护士需要定期翻身患者，观察身体是否有红肿疼痛的迹象，并采取预防压疮的措施。
4. 心理支持和教育脑卒中患者在康复过程中可能会面临身体上的挑战和心理压力。
护士需要耐心倾听患者的抱怨和困惑，提供情绪上的支持和安慰。
护士还可以为患者提供相关的文献资料，教育患者及家属关于脑卒中的知识和预防方法，帮助患者理解疾病的原因和康复的重要性。
5. 安全护理措施脑卒中患者常常存在平衡不稳、行走困难等问题，容易发生跌倒。
护士应保持病房的整洁、通风，确保走道畅通，减少跌倒的风险。
在患者的床边或床头加设扶手，给予患者适当的辅助器具，帮助患者行走。
脑卒中的康复护理
三、康复护理评估
（九）生存质量评估 生存质量评估分为主观取向、客观取向和疾病
相关的QOL三种，常用的量表有生活满意度量表、 WHOQOL-100量表和SF-36量表等。脑卒中疾病 专用生存质量量表如：脑卒中影响量表（SIS）、 生存质量指数脑卒中版本（QOL）和脑卒中生存质 量测量量表（stroke-specific quality of life scale）等。
，用于评定脑卒中临床神经功能缺损程度最广泛 的量表之一，评分为0～45分，0～15分为轻度 神经功能缺损，16～30分为中度神经功能缺损， 31～45分为重度神经功能缺损。
三、康复护理评估
3. 美国国立卫生研究院卒中量表 （NIH stroke scale, NIHSS）是国际上公
认的、使用频率最高的脑卒中评定量表，有11 项检测内容，得分低说明神经功能损害程度重 ，得分高说明神经功能损害程度轻。
二、主要功能障碍
（七）心理障碍 心理障碍是指人的内心、思想、精神和感情等
心理活动发生障碍。脑卒中病人一般要经历震惊 、否定、抑郁反应、对抗独立、适应等几个心理 反应阶段。常见的心理障碍有：抑郁心理，发生 率为32%～46%；焦躁心理；情感障碍。
二、主要功能障碍
（八）日常生活活动能力及生存质量障碍 脑卒中病人由于运动功能、言语功能、吞咽
（一）脑损害严重程度的评定 1. 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale, GCS）GCS用来判断病人有无昏迷及昏迷严重程度 。GCS≤8分为昏迷，是重度损伤；9～12分为中 度损伤，13～15分为轻度损伤
三、康复护理评估
2. 临床神经功能缺损程度评分标准 该量表参考爱丁堡—斯堪的那维亚评分量表
功能、感觉功能、认知功能等多种功能障碍并 存，常导致衣、食、住、行、个人卫生等基本 动作和技巧能力的下降或丧失，严重影响病人 日常生活活动能力，进而影响其生存质量。
脑卒中并发症患者的日常护理要点
脑卒中并发症患者的日常护理要点脑卒中是指由于大脑供血不足导致的神经功能丧失，其并发症会给患者的健康和生活质量带来严重影响。
在日常生活中，正确的护理方法对于脑卒中并发症患者的康复十分重要。
本文将介绍脑卒中并发症患者的日常护理要点，以帮助患者及其家人更好地进行护理。
一、日常生活护理1. 定期监测患者的血压：高血压是脑卒中的主要诱因，因此，定期测量患者的血压是非常重要的。
如果患者的血压超过正常范围，及时采取降压措施是必要的。
2. 调整饮食结构：合理膳食是帮助脑卒中患者控制病情并促进康复的重要因素。
建议减少高盐、高脂肪、高胆固醇的食物摄入，增加富含膳食纤维的新鲜蔬菜和水果，适量摄入富含优质蛋白质的食物。
3. 维持适宜体重：合理控制体重可以降低血压和血脂，减轻心脏负担。
建议脑卒中患者遵循医生的指导，在饮食和运动方面合理控制体重。
4. 遵从医生的用药指导：脑卒中患者通常需要长期服用药物来预防并发症和控制病情。
一定要按照医生的嘱咐，正确使用药物，不得擅自停药或更改剂量。
二、日常护理技巧1. 协助患者进行康复锻炼：适当的康复锻炼可以帮助脑卒中患者恢复失去的神经功能。
根据医生的建议，家人可以协助患者进行肢体运动、语言训练等康复锻炼，促进患者的康复进程。
2. 注重日常生活细节：脑卒中患者通常会出现吞咽困难、大小便失禁等情况，家属需要根据患者的具体状况，提供适应性的帮助，保障患者的饮食和个人卫生。
3. 防控感染：脑卒中患者因为长期卧床或运动能力减弱，容易引发感染。
家属需要注意患者的卫生习惯，保持床单、衣物和病房的清洁卫生，定期进行体温监测，及时就医处理。
4. 提供心理支持：脑卒中患者常常会出现情绪波动、焦虑等心理问题。
家人要给予患者足够的关心和温暖，鼓励其积极面对康复的挑战，避免产生自卑和抑郁情绪。
三、并发症预防护理1. 预防血栓形成：脑卒中患者常常伴随着血栓形成的风险，需要采取措施来预防血栓的形成。
家属应定期协助患者进行肢体活动，使用弹力袜等物品来促进血液循环。
脑卒中并发症及处理课件
03
戒烟限酒：戒烟有助于降低脑卒中风险，适量饮酒对身体有益
04
保持良好的睡眠习惯：每天保证7-8小时的睡眠时间，避免熬夜
药物预防
抗血小板药物： 如阿司匹林、氯 吡格雷等，可降 低血栓形成风险
降压药物：如利 尿剂、β受体阻 滞剂等，可降低 血压，减少脑卒
中风险
降脂药物：如他 汀类药物，可降 低胆固醇水平， 减少动脉粥样硬
06
适当运动：保持适当运动， 避免久坐不动，提高心肺功
能
脑卒中处理
紧急处理措施
立即拨打120急 救电话
保持患者呼吸道 通畅，必要时进
行人工呼吸
保持患者平躺， 避免头部移动
观察患者意识状 态，记录发病时 间、症状等信息
检查患者呼吸、 心跳、血压等生
命体征
尽快将患者送往 医院进行专业救
治
治疗方案选择
脑卒中并发症及 处理课件
演讲人
目录
壹
贰
叁
脑
脑
脑
卒
卒
卒
中
中
中
并
处
预
发
理
防
症
脑卒中并发症
常见并发症
1
脑水肿：脑组织肿胀， 导致颅内压升高，引 起头痛、呕吐等症状
2
脑出血：脑组织出血， 导致意识障碍、肢体 瘫痪等症状
3
脑梗死：脑组织缺血、 缺氧，导致意识障碍、 肢体瘫痪等症状
4
脑积水：脑脊液积聚， 导致颅内压升高，引 起头痛、呕吐等症状
3
心理治疗：针对 心理障碍患者， 进行心理疏导和
情绪调节
4
药物治疗：针对 病情需要，使用 药物进行治疗， 如抗凝血药物、
降压药物等
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脑卒中常见并发症及其康复护理措施
摘要】脑卒中（stroke）又称脑中风或者脑血管意外（cerebrovascular accident），是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病，包括脑
出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。
脑卒中发病后，由于植物神经中枢受损，神经-
体液调节功能紊乱，加之患者往往年龄较大，多数有高血压、糖尿病、冠心病等
慢性病史，极易合并心、肺、肾等脏器功能障碍。
这些并发症如不及时处理，常
可导致病情的加重甚至死亡，也影响日后神经功能的康复和生活质量的提高。
[关键词 ]脑卒中并发症护理
1前言
脑卒中多为中老年患者，都存在不同程度的意识障碍和功能障碍，病情需要
绝对卧床休息；这些因素极易引起痉挛、废用综合征、误用综合征、肩关节半脱
位和肩手综合征、深静脉血栓等并发症。
护理人员掌握脑卒中易出现的并发症，
有针对性的对脑卒中并发症采取相应的护理措施，降低脑卒中并发症的发生率。
2常见并发症
2.1痉挛
非常常见，很多脑卒中患者，特别是有运动障碍的患者，后期的康复主要就
是和痉挛打交道。
对于痉挛最主要的是预防。
康复过程中要让患者处于一个合适的、可控的肌张力状态，并且在肌张力增高以后，及时采取正确的抗痉挛措施。
2.2废用综合征
脑卒中患者常常由于瘫痪而长时间卧床。
国外研究显示，长时间卧床后如果
不进行主动运动，两周左右就会出现明显的肌肉萎缩。
其他表现还有：骨质疏松、神经系统功能退化、心肺功能减退、吞咽功能和消化吸收功能退化、整个体质的
下降等。
2.3误用综合征
错误的康复训练目前在我们国家是一个非常常见的现象。
脑卒中患者和家属
往往主张自己在家训练。
但如果损害达到一定程度，在家练习和在专业康复治疗
师指导下的训练，结果是完全不同的。
进行了不恰当的训练以后，就会出现误用
综合征。
2.4上肢：肩关节半脱位和肩手综合征
肩关节半脱位表现为肩关节间隙比较宽，主要原因是瘫痪造成的肩关节周围
肌肉无力。
康复的根本办法是恢复肩关节周围肌肉的力量。
肩手综合征主要表现
为手肿和肩痛，两者常常一起发生。
对于这样的并发症有一个原则，不能等它出
现了以后再去治疗，更重要的是有预防意识。
早期进行康复训练可以大大降低肩
手综合征出现的几率。
2.5深静脉血栓
四肢长期缺乏运动以后，患者会发现脚肿了，然后逐渐蔓延到小腿、大腿。
超声检查会发现下肢深静脉血栓形成，这是非常危险的情况，可以导致肺栓塞而
致命。
所以长期卧床的患者每天必须保持适当的活动。
如果肢体不动，下肢就要
佩戴弹力袜，并采取一定的被动活动，比如按摩，来减少下肢深静脉血栓的风险。
3康复护理措施
3.1情志护理
中医学认为，中风病系平素气血亏虚，阴阳失调，加之忧思恼怒等致气血运
行受阻，或肝阳上亢、阴虚火旺致气血逆乱所致。
因而病人多情绪急躁，且因病
程较长，生活不能自理，患者往往多疑、固执而易激动，有的甚至产生悲观情绪。
针对这种情况，我们及时调整病人的精神及心理状态，以稳定情绪。
如积极与病
人沟通，开导和安慰病人，树立战胜疾病的信心，并要求家属配合做其思想工作。
3.2加强肢体功能锻炼
对于半身不遂患者，为最大限度地降低致残率，我们为病人制定了一套连续
不断的训练计划，由简单到复杂，由协助到监护，直至患者能够生活自理。
病情
稳定时，就鼓励病人进行功能锻炼，指导他们用健肢帮助患肢做被动运动，逐步
下床练习站立和行走，锻炼时间逐渐增加，动作由简单到复杂，争取早活动、早
下床，这样比长期卧床者恢复得早、快。
同时，我们坚持每日用温水为患者擦洗，并按摩患肢，配合针灸治疗，病人的康复率大大提高。
3.3加强语言训练
由于语言交流不利，患者不能和外界进行语言交流，因而心情很烦躁，对他
们来说，最大的愿望就是渴望重新获得与外界交流的能力，但语言的恢复有时比
肢体功能的恢复更为艰难。
由于疾病的影响，病人不仅语言蹇涩，且智力及记忆
能力也有所下降。
因此，我们选择了早期训练、反复示范、耐心指导，从简单的
字到词、句，待掌握后，再由短语、短句发展到较复杂和较长的句子，直至能自
由交谈。
3.4注意饮食调节
中医学认为，过食肥甘厚腻、酒食无度皆可聚湿成痰，阻塞经络，不利于疾
病的康复。
因而，中风病人饮食宜清淡，避免肥厚之品及辛辣刺激食物，注意营
养调配、饮食有节、勿暴饮暴食，对于半身不遂的病人要协助进食，口眼歪斜的
病人要从健侧喂食，以免呛咳。
3.5起居有常
适时添加衣服，对于半身不遂病人注意保暖、防止烫伤;生活有规律，避免过
度劳累和紧张;同时，顺应自然气候的变化调节起居;适当安排一些娱乐活动，对
病情的稳定和康复都很有裨益。
4小结
脑卒中由于高发病率、高病死率、高致残率，已成为危害人们健康极其重要
的疾病［3］。
脑卒中常见并发症的预防和护理措施的落实是提高治疗效果的关键。
作为医护人员，不仅要迅速明确诊断，实施有效的治疗，挽救生命，而且要
积极预防并发症的发生。
认真细致地观察病情，对不同的并发症给予相应护理措施，才能有效控制并发症，缩短病人住院时间，降低死亡率、致残率，提高病人
的治愈率，提高病人的生活、工作能力，改善生活质量，使患者重新回归社会。
参考文献
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[2] Han TR，Paik NJ，Park JW.Quantifying swaUo―wing function after stroke：A functional dysphagiascale based on videofluoroscopic studies[J]. ArchPhys Med Rehabil，2011，82(3)：677~682.
[3] 霍焱，张莉琴，等.脑卒中康复护理研究进展[J]. 护理学杂志，2013，18(12)：
12。