阜外医院ECMO管理完整版本
ecmo小组管理制度
ecmo小组管理制度1. 简介ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation）是一种重症抢救技术，通过将血液引出体外，实现对重症患者的氧合和二氧化碳清除。
为了更好地协调和管理ECMO小组的工作，制定和执行ECMO小组管理制度至关重要。
2. 目标ECMO小组管理制度的目标是确保ECMO小组成员之间的有效合作，提高患者救治效果。
同时，通过规范ECMO小组的工作流程和各项职责，确保医疗质量和安全。
3. 组织结构（1）ECMO小组的组织结构应包括医疗组长、副组长和成员。
医疗组长具有丰富的ECMO抢救经验，并负责领导和指导小组工作。
副组长协助组长完成工作任务。
成员由具备相关专业知识和技能的医生、护士等人员组成。
4. 工作制度（1）ECMO小组应根据医院的需要，制定ECMO抢救工作和管理流程。
并明确各个环节的责任和权限，确保工作的高效和协作。
（2）小组成员应定期召开例会，讨论工作中的问题并共同制定解决方案。
会议应该由组长主持，记录会议内容并及时沟通到全体成员。
（3）ECMO小组应与其他科室建立良好的沟通和协作机制，确保患者的全面管理和综合治疗。
5. 职责和权限（1）医疗组长：负责制定ECMO小组的工作制度和流程；协调小组成员的工作，确保ECMO抢救工作的质量和效果；制定新技术和新设备的导入计划，并培训小组成员使用。
（2）副组长：协助医疗组长完成工作任务；负责组织小组成员参与教育培训和学术交流活动；协调ECMO患者的后续管理工作。
（3）小组成员：参与ECMO抢救工作并提供专业建议；负责患者的护理和监测工作；参与抢救方案的制定和执行；记录患者相关信息，提供及时的抢救数据。
6. 培训与教育（1）ECMO小组成员应定期参加ECMO抢救相关培训和学术交流活动，提高专业水平和技术能力。
（2）小组应建立技能培训和考核制度，并不定期进行技能演练和模拟训练，提高团队的应急反应和处理能力。
7. 质量控制（1）ECMO小组应建立和执行质量控制措施，包括抢救过程中的质量监控和抢救效果的评估。
ECMO的管理
ECMO 管道（2）
静脉管路引流不畅，引不回血时，管道会 出现抖动，负压过高（＞30mmHg）时会出现溶 血。 ECMO时间＞1周，动脉管路应缝一个人工血 管，但时间短时，则尽量不缝人工血管
泵管3-4天换一个位置，避免泵管破裂。
管路应用药棉包裹，避光或避免血液散失
ECMO 管道（3）
ECMO 插管
肝素2支加入250ml生理盐水（100U/1ml） 10ml/hr,25000U/d ACT：120s~180s 避免肝素用量过大，血流量为2000ml/min时 ，ACT≥160s即可
ECMO 氧合功能变化
血浆渗漏 血栓 气栓（气相压力太高） 肺水肿 氧合功能下降
★ 确定患者是否有适应症
★ ★ 制定具体的ECMO计划 杜绝意外发生的可能
制定ECMO计划
1 选择ECMO的类型
V V – ECMO：适用于肺功能损伤，对心脏无 支持作用 V A – ECMO：对心肺同时进行支持
制定ECMO计划
2 制定预充计划
晶体预充 蛋白附着 血液预充（？） 血小板（＜5万）
絲帶二條
血管識別帶(色帶) ：20415300 電刀、貼電極片 外科包布、手術衣 、頭燈(2個)
換Tubing 大Kelly 10支 (CO001)自備 Silk 4號 一包 N.S 1000 cc 4瓶 Albumin 2瓶 備用※
※視情況需要而準備
靜切包
Aq Beta Iodine 消毒
PRBC 2U
UltraSound
Frequency MHz
H4X655 (Dialysis) H6X168
¼ Supertygon
1/4 1/4 3/8 1/16 1/16 3/8 1/2
体外膜肺氧合(ECMO)技术临床应用管理规范
体外膜肺氧合（ECMO）技术临床应用管理规范为规范体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation）技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。
本规范是医疗机构及其医务人员开展体外膜肺氧合技术（以下简称ECMO技术）的最低要求。
本规范所称ECMO技术，是指利用外科切开或者经皮插管途径，通过膜式氧合器在体外将血液氧合，再泵入体内，对患者进行心/肺功能支持的技术。
不包括为维护捐献器官功能而对人体器官捐献人采用的ECMO技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展ECMO技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）具备卫生健康行政部门核准登记的与开展ECMO技术相适应的诊疗科目，设有重症医学科或重症监护病房，有3名以上经过ECMO技术培训并考核合格的专业技术人员，其中至少2名执业医师。
（三）具有开展心功能衰竭D期心脏功能检测、连续心排量监测、磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA)、移动式多普勒超声心动诊断、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、有创呼吸机治疗的设备设施和能力。
二、人员基本要求（一）医师。
1.执业范围为内科、外科、急救医学、重症医学科、儿科、麻醉科或其他与开展ECMO技术相适应的临床专业的本医疗机构在职医师。
2.在相关专业从事临床工作5年以上，具有ECMO技术临床应用和相关并发症诊断处理能力。
ECMO技术负责人还应当具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。
3.经过ECMO技术相关系统培训并考核合格。
（二）其他相关卫生专业技术人员。
经过ECMO技术相关专业系统培训,满足开展ECMO技术临床应用所需的相关条件。
三、技术管理基本要求（一）医疗机构应当成立ECMO技术临床应用专家组，对ECMO 技术临床应用实施统筹管理。
专家组至少包含3名具有副高以上专业技术职务任职资格，且临床工作8年以上、具有ECMO技术临床应用相关经验的专业技术人员。
ECMO的管理
75%
病情稳定后3h检测一次 经皮血氧饱和度监测
左手--灌注
© MAQUET 2017/7/7
右手—心肺功能
20
ECMO患者的镇静
减少氧耗，减轻患者恐惧、焦虑、 烦躁、抑郁，配合治疗
间断清醒
© MAQUET
2017/7/7
21
V-AECMO脱机指标
肺脏：正常
心脏：SaO2↑,血压↑，心电图正常
超声心脏收缩舒张正常 流量小于心输出量的10％ 药物
© MAQUET
2017/7/7
22
V-VECMO脱机指标
肺脏：清晰的X线，肺顺应性改善
PaO2↑，PaCO2↓ ，气道峰压↓ V-V：停止气流后无变化
© MAQUET
2017/7/7
23
ECMO的撤离
撤离后再转的风险
撤离是一个逐渐降低ECMO支持的过程 有些单位采用试撤离法， VA-ECMO撤离，先阻断动静脉插管通路，开放ECMO桥
© MAQUET
2017/7/7
30
© MAQUET
2017/7/7
12
心功能支持为主的流量
V-AECMO 辅助流量依据心功能状况 辅助开始可以高流量
根据血压、尿量、血管活性药物判定
逐渐减流量，相对固定于合适流量
© MAQUET
2017/7/7
13
呼吸辅助为主的流量
V-VECMO ECMO要高流量：成人4-5L/min ECMO氧浓度相对较高
移植等情况除外
辅助流量（血、气）降低，可维持正常代谢 具体情况具体分析
© MAQUET
2017/7/7
27
ECMO过程中，
ECMO系统管理
初期血流动力学不稳定
• 心动过缓
– 预充液温度较低 – 逐渐增加流量直至达到稳定循环
• 低血压
– 逐渐增加流量 – 考虑是否存在低钙血症 – 如果由于心动过缓所致，一般不需特殊处理可
以自动恢复
氧饱和度
• 理想状况氧合器出口氧饱和度100%，PO2>300
– Quadrox D 额定流量=7L/min
– 腔室顺应性 – 气泡捕捉 – 无创性负压测量接口
Bladder 图片
技术要点-抗凝监测
• 床旁检测
– Hemochron – I-stat
• 实验室检测
– aPTT – INR – 纤维蛋白原 – 抗凝血酶
• 特殊检测
– 血栓弹力图
技术要点-压力监测
• 静脉管路压力
– 确定泵流量是否超过静脉回 流血量
– 浓缩人血白蛋白，40-50g/L以维持胶渗压 – 钙，3mEq/L（如果预充液中没有）
• 血液预充
– 当管路预充容积>25-35%患者血容量时 – PRBCs需达到Hct 30% – 肝素，2000u/L 预充（负荷剂量的一部分） – 加入肝素后再给钙，因为要中和库血中的枸橼酸，往往需要额外
追加钙
• DO2应该在呼吸机设置条件低的情况下满足全量支持
– 机体氧动脉饱和度>95%(VA)较为理想 – 机体氧动脉饱和度>85%(VV)较为理想
• 虽然氧合器出口饱和度满意，但入口处饱和度低
– 氧供不足 – 在低于额定流量的情况下增加血流量 – 提高红细胞压积
• 不提高流量的情况下增加氧供
CO2清除
• 微处理器处理 • 光纤荧光技术测量血气，
pH，K+ • 光反射技术测量氧饱和
优选阜外医院ECMO管理Ppt
物品的选择
长期支持（呼吸） 硅胶膜肺，滚压泵
物品的选择
小体重循环支持 硅胶膜肺，滚压泵
物品的选择
短期支持（循环） 中空膜肺，离心泵
血流示意图
排气膜 前室 进血口
Luer 接口 出血口
- 微孔膜/渗透膜比较
微孔膜
渗透膜
血流带动轴承 没有死腔 底座部位不会升温，不
会造成血液凝结 没有发生机械故障的风
优选阜外医院ECMO管理Ppt
不同时期管理管理重点
ECMO的建立 0.5-1h 有效支持 ECMO早期管理 1-2d 还氧债纠紊乱 ECMO中期管理 3-14d 休息等待训练 ECMO后期管理 1-2d 逐渐脱离
ECMO的建立
适应症和时机 系统的选择
循环方式的选择 系统预充 插管问题
建立ECMO前必须慎重考虑
V-A ECMO V-V ECMO
预充
尽量选用含缓冲盐的晶体液预充 （Plasmalyte-A);
根据患者血色素，考虑是否需要库血预 充（含肝素2000IU);
预充排气完成后，根据血气结果调整酸 碱、电解质
CO2 预充，残留气体的处理。
插管问题
插管部位 插管类型 插管口径 插管技巧
插管
4
25-30 <22
10Kg 10-15
5
20-15 <23
出血和渗血
胸液量
直接观测
间接判断 及时处理 血液回收
X胸片，Hg, 超声，凝血功能 外科处理 补充凝血因子
肝素
首次负荷剂量100IU/kg
插管前给予 30分钟内不能插管者，关注ACT 待ACT降至350s左右，启动肝素泵
初始阶段高流量辅助以改善机体缺氧； 尽量维持较低的LAP、CVP； 维持满意的SvO2 高流量辅助时，应逐步减低正性肌力药
体外膜肺氧合(ECMO)技术临床应用管理规范
体外膜肺氧合（ECMO）技术临床应用管理规范为规范体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation）技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。
本规范是医疗机构及其医务人员开展体外膜肺氧合技术（以下简称ECMO技术）的最低要求。
本规范所称ECMO技术，是指利用外科切开或者经皮插管途径，通过膜式氧合器在体外将血液氧合，再泵入体内，对患者进行心/肺功能支持的技术。
不包括为维护捐献器官功能而对人体器官捐献人采用的ECMO技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展ECMO技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）具备卫生健康行政部门核准登记的与开展ECMO技术相适应的诊疗科目，设有重症医学科或重症监护病房，有3名以上经过ECMO技术培训并考核合格的专业技术人员，其中至少2名执业医师。
（三）具有开展心功能衰竭D期心脏功能检测、连续心排量监测、磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA)、移动式多普勒超声心动诊断、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、有创呼吸机治疗的设备设施和能力。
二、人员基本要求（一）医师。
1.执业范围为内科、外科、急救医学、重症医学科、儿科、麻醉科或其他与开展ECMO技术相适应的临床专业的本医疗机构在职医师。
2.在相关专业从事临床工作5年以上，具有ECMO技术临床应用和相关并发症诊断处理能力。
ECMO技术负责人还应当具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。
3.经过ECMO技术相关系统培训并考核合格。
（二）其他相关卫生专业技术人员。
经过ECMO技术相关专业系统培训,满足开展ECMO技术临床应用所需的相关条件。
三、技术管理基本要求（一）医疗机构应当成立ECMO技术临床应用专家组，对ECMO 技术临床应用实施统筹管理。
专家组至少包含3名具有副高以上专业技术职务任职资格，且临床工作8年以上、具有ECMO技术临床应用相关经验的专业技术人员。
ECMO护理管理制度
ECMO护理管理制度一、ECMO护理管理制度的建立意义ECMO治疗涉及临床多学科的合作，需要具备专业知识和技能的护理人员来进行护理管理。
所以需要建立ECMO护理管理制度的目的是为了规范治疗流程，提高护理质量，确保患者的安全和有效治疗。
二、ECMO护理管理团队的组建1. 护理管理团队人员设置ECMO护理团队需要包括具备ECMO护理技能和经验的专业护理人员。
团队成员需要经过专业培训和考核，获得相关证书，并具备丰富的护理经验。
同时，团队成员需要具备良好的沟通技巧和团队合作精神。
2. 护理管理团队的职责分工ECMO护理管理团队的职责分工需要根据具体治疗情况和护理需求来确定。
一般包括ECMO治疗的监测和操作、护理记录的管理、患者家属的沟通和支持等。
三、ECMO护理管理制度的内容1. 患者评估和监测对接受ECMO治疗的患者需要进行全面的评估，包括生命体征、心肺功能、血液循环情况等。
同时需要根据患者的具体情况制定监测计划，定期监测患者的病情变化和治疗效果。
2. 治疗操作规范ECMO治疗的操作需要严格按照操作规范进行，保证治疗的有效性和安全性。
包括ECMO设备的操作、换液和监测等。
3. 护理记录管理ECMO护理管理团队需要做好患者的护理记录管理工作，包括记录患者的生命体征、治疗操作情况、用药情况等，确保治疗的全程可追溯。
4. 患者家属的沟通和支持ECMO治疗需要对患者家属进行及时、周到的沟通和支持，解答他们的疑惑，安抚他们的情绪，让他们参与到治疗过程中，增强他们对治疗的信心。
5. 风险防范和处理ECMO治疗存在一定的风险，护理管理团队需要建立风险防范机制，对潜在的风险进行预防和处理。
出现意外情况时需要迅速应对，减少损害。
四、ECMO护理管理制度的优化和改进ECMO护理管理制度需要不断进行优化和改进，以适应治疗的发展和患者的需求。
团队成员需要定期进行培训和学习，不断提高专业技能和素质，保持对最新科研成果和技术的了解。
体外膜肺氧合(ECMO)技术管理规范
附件体外膜肺氧合（ECMO）技术管理规范（征求意见稿）为规范体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）技术的临床应用，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。
本规范是医疗机构及其医务人员开展ECMO技术的最低要求。
本规范所称ECMO技术是指利用外科切开或者经皮插管途径，通过膜式氧合器（膜肺）在体外将血液氧合，再泵入体内，对患者进行心/肺支持的技术。
不包括为维护捐献器官功能而对捐献者采用的ECMO技术。
本规范适用于所有开展成人及儿童ECMO技术的医疗机构。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展ECMO技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）具有卫生健康行政部门核准登记的与开展ECMO 技术相适应的诊疗科目，设有重症医学科或重症监护病房，有至少3名经过ECMO技术培训并考核合格的专业技术人员，其中至少2名执业医师。
（三）具有开展血气分析、血生化检测、凝血功能检测、移动式多普勒超声心动诊断（经胸、经食道）、床旁肾替代治疗（CRRT）、心功能衰竭D期心脏功能检测、溶血和血栓检测、连续心排量监测、磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA)、主动脉内球囊反搏（IABP）、有创呼吸机治疗的设备设施和能力。
二、人员基本要求（一）医师。
1.执业范围为内科、外科、急救医学、重症医学、儿科或其他与开展ECMO技术相适应的临床专业的本医疗机构在职医师。
2.在相关专业从事临床工作5年以上，有ECMO并发症的诊断和处理能力。
ECMO技术工作的负责人还应当具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。
3.经过ECMO技术相关系统培训并考核合格。
（二）其他相关卫生专业技术人员。
经过ECMO相关专业系统培训,满足开展ECMO临床应用所需的相关条件。
三、技术管理基本要求（一）医疗机构应当成立ECMO技术临床应用专家组，专家组至少包含3名具有副高以上专业技术职务任职资格，临床工作5年以上、具有ECMO临床应用相关经验的专业技术人员。
阜外医院ECMO管理 ppt课件
FiO2 ： PIP : PEEP: IMV rate: VT
呼吸支持 0.21
<40 cmH2O 8-10 cmH2O 10/min 7-8ml/kg
心脏支持 0.4 <30 6-8 20 8-12
呼吸机参数(小儿，压控）
出血和渗血
胸液量
直接观测
间接判断 及时处理 血液回收
ECMO 抗凝 战略
ACT 160~200秒 血小板>5万 ↓ 出血 渗血 ↓
肝素量↓ ACT140秒 血小板>10万
如有外科出血、止血
停止出血12小时
继续出血
↓
ACT <120秒 抑肽酶
氨基乙酸
DIC
终止ECMO
渗血严重
鱼精蛋白拮抗 高流量辅助
监测跨膜压差 稳定流量泵速
急剧增高 终止 ECMO
血凝
高流量辅助时、脏器出血或胸液进行性 增多，ACT可维持在低限水平；
辅助流量减低时、或已有肉眼可见血栓 块时需维持ACT在高限水平。
库血和血制品应用
库血 新鲜冰冻血浆 血小板
HCT: 35~40%； PLT>(5~7 )×109/L ；
经膜肺后接口或患者静 脉通路输入；
注意ACT变化，适时调 节肝素入量。
ECMO管理
阜外医院
不同时期管理管理重点
ECMO的建立 0.5-1h 有效支持 ECMO早期管理 1-2d 还氧债纠紊乱 ECMO中期管理 3-14d 休息等待训练 ECMO后期管理 1-2d 逐渐脱离
ECMO的建立
适应症和时机 系统的选择
循环方式的选择 系统预充 插管问题
建立ECMO前必须慎重考虑
大量活性药的弊病
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
VV-ECMO
indication : for lung disease only
VA-ECMO
for lung & heart support
Neonatal ECMO: Type of Support Utilized
Number of Cases (%)
100%
80%
60%
40%
20%
0% 1975- 1986故障的风
险 (不含轴承/支撑物/接缝 )
微孔膜孔径最大 <0.2 µ m 7000 nm
7000 nm
渗透膜
0,12 nm
blood path
0,12 nm
gas path
blood path
gas path
注意 血栓
阜外医院ECMO管道示意图
A 离心泵 B 膜肺 C 肝素泵 D 滤水器 E 容量泵 F 负压表 G 流量计 H 饱和度
间接判断 及时处理 血液回收
X胸片，Hg, 超声，凝血功能 外科处理 补充凝血因子
肝素
首次负荷剂量100IU/kg
插管前给予 30分钟内不能插管者，关注ACT 待ACT降至350s左右，启动肝素泵
维持剂量20-50IU/kg/ml（泵入）
1ml/hr启动
ACT
ACT
生理值90-120s； 无活动性出血，维持160-200 s； 有活动性出血，维持140-160s;
高流量辅助时、脏器出血或胸液进行性 增多，ACT可维持在低限水平；
辅助流量减低时、或已有肉眼可见血栓 块时需维持ACT在高限水平。
库血和血制品应用
库血 新鲜冰冻血浆 血小板
大量活性药的弊病
明显缩血管 心律失常 心肌细胞调亡 心室重构 多脏器衰竭
静脉负压引流监测
正常在-30以内 物品准备
压力缓冲器×1 三通×2 50ml充满盐水的注射器×1
超出正常范围
插管位置 机体容量亏盈
呼吸管理原则
避免肺泡痿陷 减少肺泡渗出 避免氧中毒 保证呼吸通畅
插管
右房-升主动脉； 股动脉-股静脉; 严重左心功能不全者，增加左心引流； 新生儿或低体重婴幼儿可选择颈部插管（V-
V或V-A管道）。已开胸患者尽量采用右房升主动脉插管。
插管方向
ECMO启动
启动ECMO泵，Medtronic 泵调至转数在 1500转/min以上，Jostra泵调至转数在 2500转/min以上以管道的循环短路进行 转流；
换瓣心肌无收缩
物品的选择
长期支持（呼吸） 硅胶膜肺，滚压泵
物品的选择
小体重循环支持 硅胶膜肺，滚压泵
物品的选择
短期支持（循环） 中空膜肺，离心泵
血流示意图
排气膜 前室 进血口
Luer 接口 出血口
- 微孔膜/渗透膜比较
微孔膜
渗透膜
血流带动轴承 没有死腔 底座部位不会升温，不
继续出血
↓
ACT <120秒 抑肽酶
氨基乙酸
DIC
终止ECMO
渗血严重
鱼精蛋白拮抗 高流量辅助
监测跨膜压差 稳定流量泵速
急剧增高 终止 ECMO
血凝
43%发生率 易发生部位 保证氧合功能 保证流量减少血栓
Ann Thorac Surg. 2007 Mar;83(3):912-9; discussion 919-20.
呼吸机参数(成人，容控）
FiO2 ： PIP : PEEP: IMV rate: VT
呼吸支持 0.21
<40 cmH2O 8-10 cmH2O 10/min 7-8ml/kg
心脏支持 0.4 <30 6-8 20 8-12
呼吸机参数(小儿，压控）
出血和渗血
胸液量
直接观测
Anticoagulation and pediatric extracorporeal membrane oxygenation: impact of activated clotting time and heparin dose on survival.
先松开静脉管路钳，夹住循环短路，再 松开动脉管路钳；
避免进气。（一定的容量，心房密闭）
ECMO早期管理
循环的管理 呼吸的管理 血液学管理 氧代谢管理
早期循环的管理
降低前负荷 维持适当后负荷
减少活性药量
降低前负荷
意义 方法 技巧
维持适当后负荷
什么是最佳的血压 保证适当的流量
流量管理
心功能支持的辅助流量高于呼吸支持的 流量；
脑心肺功能 的可恢复性
时机的判断
瞳孔 意识 乳酸 尿量 活性药
Mortality vs. Pre-ECLS Ventilator Days
不适合ECMO的患者
（阜外体外循环科建议）
ECPR瞳孔散大 心脏畸形未矫正
严重出血 无经济能力
效果不佳的ECMO
CPB全流量BP低 肺动脉高压 冠心病未纠正 待移植伴感染 ICU时间太长
HCT: 35~40%； PLT>(5~7 )×109/L ；
经膜肺后接口或患者静 脉通路输入；
注意ACT变化，适时调 节肝素入量。
ECMO 抗凝 战略
ACT 160~200秒 血小板>5万 ↓ 出血 渗血 ↓
肝素量↓ ACT140秒 血小板>10万
如有外科出血、止血
停止出血12小时
初始阶段高流量辅助以改善机体缺氧； 尽量维持较低的LAP、CVP； 维持满意的SvO2 高流量辅助时，应逐步减低正性肌力药
物的用量。
参考流量
新生儿：150 ml/(kg•min) 婴幼儿：100 ml/(kg•min) 儿童：70-100 ml/(kg•min) 成人：50-75 ml/(kg•min)
V-A ECMO V-V ECMO
预充
尽量选用含缓冲盐的晶体液预充（ Plasmalyte-A);
根据患者血色素，考虑是否需要库血预 充（含肝素2000IU);
预充排气完成后，根据血气结果调整酸 碱、电解质
CO2 预充，残留气体的处理。
插管问题
插管部位 插管类型 插管口径 插管技巧
ECMO管理
阜外医院
不同时期管理管理重点
ECMO的建立 0.5-1h 有效支持 ECMO早期管理 1-2d 还氧债纠紊乱 ECMO中期管理 3-14d 休息等待训练 ECMO后期管理 1-2d 逐渐脱离
ECMO的建立
适应症和时机 系统的选择
循环方式的选择 系统预充 插管问题
建立ECMO前必须慎重考虑