腰麻硬膜外联合麻醉在下肢骨科手术中的应用(附40例分析)
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腰-硬联合麻醉应用于下肢骨折手术思路探索
术前 ３ ０ ｍｉ ｎ给 予 患 者 苯 巴 比妥 钠 ０ ． １ ｇ＋阿 托 品 ０ ． ５ ｍ ｇ肌 肉注 射 。 人 手术 室后 先开 放外 周 静脉 ， 输 注 复方 氯化 钠 注射 液 ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 对 患 者 的 Ｅ Ｃ Ｇ、 Ｂ Ｐ、 ＨＲ、 Ｓ Ｐ Ｏ ２及呼吸等进行 观察和记录 ， 常规 鼻饲给氧。待患者稳 定后 ， 使其侧卧 ， 正常下肢屈膝 ， 患侧位置 以病人舒 适为准。Ｃ Ｓ Ｅ Ａ组使用 腰 一硬联合麻醉包（ １ ８ Ｇ硬膜外穿刺针 ， ２ ５ Ｇ笔 尖式腰麻针 ） ， 于Ｌ ２—３或 Ｌ ３—４先行硬膜外穿刺 ， 成功后 ， 用２ ５ Ｇ腰 麻针行蛛 网膜下 隙穿刺针尖达 蛛网膜下隙后 ， 退出脊麻针 内芯 ， 见脑脊液流 出即可确定脊麻 针已进入蛛 网膜下腔 ， 以０ ． ２ ｍ Ｌ ／ ｓ 速度将 ３ ｍ ｌ 局麻 药注入蛛 网膜下腔 ， 保 持硬膜外 腔 置管与患者平 卧位相平 ， 直至麻 醉平面达到 Ｔ １ ０—１ ２ 。手术开始后 ， 在 患 者 的麻醉平面不满足手术要求 时， 常规追加布 比卡因。 １ ． ２ ． ２ Ｅ Ａ组 患 者 术前 ３ ０ ｍｉ ｎ给 予 苯 巴 比妥 钠 ０ ． １ ｇ与 阿 托 品 ０ ． ５ ａ ｒ ｇ肌 注 。人 手 术 室后 首先要求开放其外 周静脉 ， 并给予静脉输注 ５ ０ ０ ｍ ｌ 复方氯化钠注射液 ， 对 患者 的 Ｅ Ｃ Ｇ、 Ｂ Ｐ 、 Ｈ Ｒ、 Ｓ Ｐ Ｏ ２及呼吸等进行 观察和记 录， 常规 鼻饲给 氧。待 患者稳定后 ， 使其侧 卧 ， 正常下 肢屈膝 ， 患侧 位置 以病 人舒适 为准。于 Ｌ ２ ３或 Ｌ ３— ４处进行 硬膜外穿 刺 ， Ｅ Ａ组 常规 硬膜外 穿孔 刺 ， 先给 ５ ｍ ｌ ２ ． Ｏ ％利多卡因作为试 验量， 若５ ａ ｒ ｉ ｎ后患者未 出现脊柱麻 醉现象 ， 则给予 ６ ９ ｍ ｌ ０ ． ７ ５ ％ 布比卡因， 并根据手术的进程与患者 的生理情况需求 ， 每 隔 ６ ０— ９ ０ ｍｉ ｎ追 力 Ⅱ５ — ７ ｍｌ 。 １ ． ３评 价 标 准 分别记录两组病人 的麻醉情况 ， 具体可从 以下方 面着手 ： １ ） 麻醉起效 时间与药物剂量 。② 麻醉情况 ： 优 良： 患者在麻醉 的过程 中无需补充麻 醉 药物 ， 术 中无疼痛感 ， 在 手术中保持安静 ， 手术可顺利完成 ， 为手术提供 良 好条件 ； 一般 ： 需补充一次镇静 或镇痛药 ， 患者 在手术 中出现 呻吟及疼 痛 感， 再一次注射后 ， 手术可顺利 完整 ； 差： 麻醉 师 白， 患者 在手术 过程 中无 法耐受 ， 出现躁动不安的情 况 ， 部 分患者 能感受 到强烈 的疼痛 ， 需要终 止 手术 。③生命体征 ： Ｅ Ｃ Ｇ 、 Ｂ Ｐ 、 Ｈ Ｒ 、 Ｓ Ｐ Ｏ ２ 。④ 并发症 ： 术后对患者进行为期 ３ ｄ的随访 ， 观察患者的常规不 良反应 ¨ Ｊ 。 １ ． ４统 计 学 方 法 本文所有数据使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件进行计算 ， 计量资 料以 （ 均数 ±标
腰-硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用
下肢骨折患者大 多是急 性创伤 ， 患者 惧怕疼 痛 ， 理负 心 担重 ， 这就要求麻醉诱导快 ， 阻滞完 善时间短 ， 能迅速解除患 者 的痛苦… 。连续硬膜外 麻醉是 下肢 骨折手术 常用 的麻醉 方法 ， 但是硬膜外麻醉起效慢 ， 在短期 内注入大剂量局麻 药， 易于产 生心血管 和神 经 毒性 反应 ， 由于 腰骶 神经 阻滞 困 且 难， 易出现运动神 经阻滞不 完善 。腰 麻可迅 速起效 ， 时间 但 有限， 且有术后头痛 发生 以及 不能行 术后 镇痛 等缺点 。腰一
［ ］ 于钦 军 ， 立 环 ．临床 心 血管 麻 醉实践 ． 民 卫生 出版 社 ， ２ 李 人
２ ０ ８ ０４ ０ ５， ８ ．
腰 一 联 合 麻 醉在 下肢 骨折 手 术 中 的应 用 硬
王 玉
【 摘要】 目的 探讨腰一 硬联合麻醉在下肢骨折手术 中应用的可行性 、 安全性及有效性。方法
的麻醉效果 。如果麻醉平面不够或腰麻作用减 弱时 ， 由硬膜
外导பைடு நூலகம் 补充 局麻 药 ， 平面 易控 ， 血压发 生率 低 ； 肌 松完 低 ③ 全， 对手术创伤应激反应小 ， 减少术 辅助用药 ， 提高麻醉安全
性 ； 穿孔刺针 细 ， 笔尖状 ， ④ 呈 使硬膜 刺破感 明显 ， 而且对硬 脊膜 损伤小 ， 脑脊液漏出少 ， 以术后 头痛发生率低 ， 所 术后随 访， 未见腰一 硬联合麻醉有关 的并发症 ； ⑤对 于手术时 间较 长 的患者 ， 可经硬膜外 导管追加局麻 药 ， 以保 证手术顺利进行 ， 且可提供术后镇痛 ， 易被 患者 和手术者接受 Ｊ 。 总之 ， 硬联合麻 醉用 于下 肢骨折手 术是可行 的 ， 腰一 且是
・
７８ ・
中国 现 代 药物 应 用 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ４卷第 ４期
腰硬联合麻醉在骨科手术中的应用
和注药速度使腰麻后血压得到有效控制 。由于腰麻 采用细腰麻
针 、 脊 膜 上 针 孑很 小 ， 脊 液 漏 出 少 ， 少 了术 后 头 痛 的 发 生 。 硬 Ｌ 脑 减 膜 外 的优 点 ， 用 于 下肢 骨科 手 术 是 安 全 可 行 的 。 应
参 考 文献
［ ］ 孙国勇， 志刚， １ 王 潘恩 术 ， 等．腰 麻伍用微 量吗啡的术后镇 痛效果 ［ ］ 临床麻醉学杂志 ，０４，０ ４）２ ３ Ｊ． ２０ ２ （ ：４ ［ ］ 林 慧卿． ２ 腰麻硬膜外联合麻 醉在下肢骨科 手术 中的应用 （ ４ 附 Ｊ ０例 分析） Ｊ ． ［ ］ 福建医药杂志 ， ０ ７４（ ） １ ８ ２ ０ ， ２ ：２ （０ ９—１ ２０ １—１ 收稿） 岳静玲 ０ （ 编辑 ）
腰 麻 硬 膜 外 联 合 麻 醉 （ Ｓ Ａ） 更 多 的应 用 于 临 床 ， 具 有 ＣＥ 已 它 腰麻 起 效 快 、 用 完 善 和 硬膜 外麻 醉 可 持续 性 、 便 术 后 硬 膜 外 作 方 镇 痛 等 优点 ｊ 同 时 笔 者 通过 麻 醉 前积 极扩 容 控 制 局 麻 药 用 量 。
用 腰 硬联 合麻 醉 ， 得 了 满 意 的效 果 ， 告 如 下 。 取 报 １ 资 料 与 方 法 １１ 一般 资料 ． 选 择骨科下肢 手术 ３ ０例 ， ｌ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ， 年龄 ２ ６ ０～ ５岁 ，Ｓ Ａ Ａ分 级 Ｉ 一Ⅲ 级 。 其 中胫 腓 骨 骨 折 ８例 ， 股 骨干骨折 １ ２例 ， 骨 颈 骨 折 １ 。 股 ０例 １２ 麻 醉 方 法 ． 钟 肌 注 ， 手 术 室后 常 规 检测 血 压 、 人 脉搏 、 氧 饱 和 度 、 态 心 电 血 动 图 及 呼 吸 情 况 。 建 立 静 脉 通 路 快 速 输 入 复 方 氯 化 钠 溶 液 ５０ Ｌ 患者侧卧位 ， ０ｍ 。 取 一或 Ｌ一用 腰 硬 联 合 麻 醉 （６ ３ １Ｃ硬 膜
腰麻硬膜外联合麻醉在下肢手术中的应用
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＱｉｉａ ｅ ｉａ ｌ ｇ ２ １ Ｖｏ． １， ． ３ ｏ ｒ ａ ｑｈ ｒＭ ｄｃ ｌＣｏｌ ｅ， ０ ０。 １３ Ｎｏ １ ｏ ｅ
腰麻 硬 膜 外 联合 麻 醉在 下 肢手 术 中的应用
曹俊 浩 尚玉燕 胡 娟
【 要】 目的 摘 观 察 腰 麻 硬 膜 外 联 合麻 醉 （ Ｓ Ａ） 用 于下 肢 手 术 的 临床 麻 醉 效 果 。 方 法 对 我 ＣＥ 应
Ｌ ～Ｌ ｚ 。穿刺 ， 达硬 膜 外 腔 后 用 ２ Ｇ 腰 穿针 刺 入 蛛 网膜 下腔 ， 时硬 膜 外 腔 留 置 导 管 ３ｃ 麻 醉 操 作 到 ５ 同 ｍ， 结 束 后 著侧 卧住 手 术 患者 不 必 更 换 体位 ， 卧 位 手 术 的 患者 取 头 高脚 低 位 。 结 果 应 用 Ｃ Ｅ 麻 醉 后 平 Ｓ Ａ
本文 收集 我 院 住 院 的 １ ３ 住 院 下 肢 手 术 患 者 ， 用 腰 ４例 选
至 正 常 状 态 ， 有 ２例 血 压 下 降 达 ３ 左 右 ， 时 伴 恶 心 呕 只 Ｏ 同 吐 、 躁不安感 ， 烦 即快 速 静 脉 输 入 血 定 安 或 贺 斯 等 代 血 浆 扩
麻 硬 膜外 联 合 麻 醉 Ｓ Ａ） 观 察 使 用 其 麻 醉 效 果 ， 报 道 如 ＣＥ ， 现
１２ 方 法 ．
麻 醉 前 常 规 禁 食 禁 水 ， 者 术 前 半小 时肌 肉注 射 患
鲁 米 那 ０ １ ， 托 品 ０ ５ 。进 入 手术 室后 先 建 立 ｌ 静 脉 ． 阿 ｇ ． ｍｇ 组 通 道 ， 规监 测 心 电图 、 压 、 氧饱 和 度 、 导 管 氧 气 吸 入 ２ 常 血 血 鼻 Ｌ ｍｉ￣４Ｌ ｍｉ， 者 取 侧 卧 位 ， 肢 在 下 方 ， 择 Ｌ ～ Ｌ ／ ｎ ／ ｎ患 患 选 ｚ ３ 或 Ｌ ～ Ｌ 间 隙进 行 穿 刺 ， 直 入 法 ， ８例 直 入 有 困 难 改 侧 ３ ４ 用 有 入法 ， 到达 硬 膜 外 腔 后 用 ２ Ｇ 腰 穿 针 行 蛛 网膜 下 腔 穿 刺 ， ５ 同 时硬 膜 外 腔 置 管 。 随时 监 测 麻 醉 平 面 并 通过 体 位 变 化 调 节 麻 醉平 面 ， 制 麻 醉 平 面 不 超 过 Ｔ ， 麻 醉 平 面 固 定 后 即 可 消 控 ｓ待
腰麻 硬 膜 外 联合 麻 醉在 下 肢手 术 中的应用
曹俊 浩 尚玉燕 胡 娟
【 要】 目的 摘 观 察 腰 麻 硬 膜 外 联 合麻 醉 （ Ｓ Ａ） 用 于下 肢 手 术 的 临床 麻 醉 效 果 。 方 法 对 我 ＣＥ 应
Ｌ ～Ｌ ｚ 。穿刺 ， 达硬 膜 外 腔 后 用 ２ Ｇ 腰 穿针 刺 入 蛛 网膜 下腔 ， 时硬 膜 外 腔 留 置 导 管 ３ｃ 麻 醉 操 作 到 ５ 同 ｍ， 结 束 后 著侧 卧住 手 术 患者 不 必 更 换 体位 ， 卧 位 手 术 的 患者 取 头 高脚 低 位 。 结 果 应 用 Ｃ Ｅ 麻 醉 后 平 Ｓ Ａ
本文 收集 我 院 住 院 的 １ ３ 住 院 下 肢 手 术 患 者 ， 用 腰 ４例 选
至 正 常 状 态 ， 有 ２例 血 压 下 降 达 ３ 左 右 ， 时 伴 恶 心 呕 只 Ｏ 同 吐 、 躁不安感 ， 烦 即快 速 静 脉 输 入 血 定 安 或 贺 斯 等 代 血 浆 扩
麻 硬 膜外 联 合 麻 醉 Ｓ Ａ） 观 察 使 用 其 麻 醉 效 果 ， 报 道 如 ＣＥ ， 现
１２ 方 法 ．
麻 醉 前 常 规 禁 食 禁 水 ， 者 术 前 半小 时肌 肉注 射 患
鲁 米 那 ０ １ ， 托 品 ０ ５ 。进 入 手术 室后 先 建 立 ｌ 静 脉 ． 阿 ｇ ． ｍｇ 组 通 道 ， 规监 测 心 电图 、 压 、 氧饱 和 度 、 导 管 氧 气 吸 入 ２ 常 血 血 鼻 Ｌ ｍｉ￣４Ｌ ｍｉ， 者 取 侧 卧 位 ， 肢 在 下 方 ， 择 Ｌ ～ Ｌ ／ ｎ ／ ｎ患 患 选 ｚ ３ 或 Ｌ ～ Ｌ 间 隙进 行 穿 刺 ， 直 入 法 ， ８例 直 入 有 困 难 改 侧 ３ ４ 用 有 入法 ， 到达 硬 膜 外 腔 后 用 ２ Ｇ 腰 穿 针 行 蛛 网膜 下 腔 穿 刺 ， ５ 同 时硬 膜 外 腔 置 管 。 随时 监 测 麻 醉 平 面 并 通过 体 位 变 化 调 节 麻 醉平 面 ， 制 麻 醉 平 面 不 超 过 Ｔ ， 麻 醉 平 面 固 定 后 即 可 消 控 ｓ待
腰麻联合硬膜外麻醉在下腹部及下肢手术中的作用临床观察
布旋 比卡 因 １ ２一一１ｒ ， ５ ｇ 平面控制 在 以下） 得了满意 ａ 取 的效果。 综上所述 ， Ｓ Ａ结合 了 ｓ ＣＥ Ａ和 Ｅ Ａ的优点 ， 克服 了它们
的缺点是一种安全可靠 的麻醉方法 ， 同时左旋布 比卡因腰硬 联合麻 醉用 于下腹部及 下肢手术 效果 确切并发症少 ， 值得推
机体不能完全代偿致血容量相对不足 ， 引起 的一过性血压下
降。经麻醉前预充容 量 ， 加快输 液速度 ， 时给予麻 黄素均 适 能迅速有效地控制血压 。另外采用 小剂量 ０ ７ ％ 左布 比卡 ．５ 因控制麻醉平面 ， 可减少低血压 和麻 醉并发症 的发生 。左 亦
并发症 。术 中检测血压 、 脉搏、 心率、 氧饱和 度和心 电图 ， 血
是由于腰麻后起效快 ， 交感神经阻滞引起血管扩 张短 时间内
一，
或 一硬膜外穿刺成功后 向头端置入硬膜外导管
３— ｃ 推 注 ２ ４ｍ， ％利 多 卡 因 ５ ｌ ｍ 为试 验 量 ， 获得 平 面后 再推 注
局麻药（ ． ７ ％左旋 布 比卡 因加 １ ０３５ ％利多 卡因 ） ０～１ｍ ， １ ５ｌ
第 ３ 卷第 ４期 ｌ
Ｖｏ １， ． Ｌ ３ Ｎｏ ４
济Hale Waihona Puke 宁 医 学 院学 报
２０ ０ ８年 ｌ ２月
Ｄｅ ２ ０ ｅ， ０ ８
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ ＪＮＩ Ｉ ＮＧ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬ ＥＧＥ Ｌ
腰 麻联合 硬膜 外麻醉 在下 腹部 及下肢 手术中 的作 用临床观 察
Ｏ ）ＣＥ ５ ，Ｓ Ａ组 与 Ｅ Ａ组麻 醉不 良反应 和并发症 比较 （ ０ Ｐ＜ ．
０ ） ５。
项技术以来 已完成 １０ ３０余例手术麻醉取得 了满 意效 果。本
的缺点是一种安全可靠 的麻醉方法 ， 同时左旋布 比卡因腰硬 联合麻 醉用 于下腹部及 下肢手术 效果 确切并发症少 ， 值得推
机体不能完全代偿致血容量相对不足 ， 引起 的一过性血压下
降。经麻醉前预充容 量 ， 加快输 液速度 ， 时给予麻 黄素均 适 能迅速有效地控制血压 。另外采用 小剂量 ０ ７ ％ 左布 比卡 ．５ 因控制麻醉平面 ， 可减少低血压 和麻 醉并发症 的发生 。左 亦
并发症 。术 中检测血压 、 脉搏、 心率、 氧饱和 度和心 电图 ， 血
是由于腰麻后起效快 ， 交感神经阻滞引起血管扩 张短 时间内
一，
或 一硬膜外穿刺成功后 向头端置入硬膜外导管
３— ｃ 推 注 ２ ４ｍ， ％利 多 卡 因 ５ ｌ ｍ 为试 验 量 ， 获得 平 面后 再推 注
局麻药（ ． ７ ％左旋 布 比卡 因加 １ ０３５ ％利多 卡因 ） ０～１ｍ ， １ ５ｌ
第 ３ 卷第 ４期 ｌ
Ｖｏ １， ． Ｌ ３ Ｎｏ ４
济Hale Waihona Puke 宁 医 学 院学 报
２０ ０ ８年 ｌ ２月
Ｄｅ ２ ０ ｅ， ０ ８
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ ＪＮＩ Ｉ ＮＧ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬ ＥＧＥ Ｌ
腰 麻联合 硬膜 外麻醉 在下 腹部 及下肢 手术中 的作 用临床观 察
Ｏ ）ＣＥ ５ ，Ｓ Ａ组 与 Ｅ Ａ组麻 醉不 良反应 和并发症 比较 （ ０ Ｐ＜ ．
０ ） ５。
项技术以来 已完成 １０ ３０余例手术麻醉取得 了满 意效 果。本
腰-硬膜外联合麻醉在老年人下肢骨科手术中的应用
科 手 术。选择 Ｌ２ ３椎 间隙进 行 穿刺 ，腰麻 用 ０．５％ 甲磺 酸 罗哌 卡 因轻 比重液 ，保 留硬 膜 外的导 管，记 录麻 醉前与麻
醉 后 ５、１０、 １５、３０ｍｉｎ时 的 ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ和 ＳｐＯ２值 ，进 行 比 较 。结 果 联 合 麻 醉 以后 ３～ ５ｍｉｎ 出现 麻 醉 平 面 ，
１５ｍｉｎ麻 醉平面 固定 。阻滞平 面最高达到 Ｔ８，维持 时间为 １３０— ２００ｍｉｎ，病人 麻醉前及麻 醉后 ５、ｌＯ、１５、３０ｍｉｎ的
ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ，比较 无 显 著 性 差 异 。结 论 小 剂量 、低 比重 ＣＳＥＡ 对 施 行 下肢 手 术 的老 年 病 人 是 一 种 效 果 确切 、
１－３ 观察指标 在 麻 醉 前 与 麻 醉 后 ５、１０、１５、３０ ｍｉｎ记 录 ＳＢＰ、ＤＢＰ、
ＨＲ及 ＳｐＯ，值 ，进行 比较 。 １．４ 统计分析
计 量资料用 ± 表示 ，用 ｔ检验进行统计学处理 。
２ 结果
联 合 麻 醉 以后 ３—５ｒａｉｎ出 现麻 醉平 面 ，一 般 １５ｍｉｎ左 右 麻 醉 平 面稳 定。 麻 醉 阻 滞 平 面 最 高 为 Ｔ８，维 持 时 间为 １３０～ ２００ｍｉｎ，其 中硬膜外腔追加药物 的患者有 ３例 ，硬膜外 加用 甲磺酸罗哌卡因后 ，麻醉平面满足 了手术的要求。全 部患
病人手术前全部肌 肉注射苯 巴比妥钠 ０．１ｇ，阿托 品 ０．５ｍｇ。
取侧卧位 Ｌ２—３椎 间隙穿刺 ，硬膜外穿刺成功后 ，置人腰麻针 ， 麻醉药物 为 ０．５％ 甲磺酸罗 哌卡 因轻 比重液 （甲磺酸罗 哌卡因 ２ｍｌ加 ０．９％ＮＳ或脑脊液 ｌｍ１），注射 １．５～２．０ｍｌ，一般注药速 度 １５ １８ｓ。放 置硬膜外导 管 ３ｃｍ，平卧位后检测 麻醉平面 ， 若腰 麻平 面达不 到手术 要求 时 ，就从硬 膜腔追 加 ０．７５％ 甲磺 酸罗哌卡 因 ５～７ｍｌ。术 中用 羟乙基 淀粉和平 衡液维持 ，术中 检测 出血量 、血红蛋 白量和红细胞压积 ，必要时输入红细胞悬 液 。手术 结束前 ３０ｍｉｎ接 ＰＣＩＡ泵镇痛 ，镇痛泵配方 为舒芬太 尼 １００～ １５０ｕｇ用生理盐水稀 释到 １００ｍｌ，镇 痛泵 流速 ：２ｍｌ／ｌ１。
腰麻·硬膜外麻醉·腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产及下肢手术中的麻醉体会
注 意控 制 麻 醉 平 面 不 宜 超 过 Ｔ 。 ４
１３ 观 钡 ． ｑ
有 其特 点 ， 麻具 有麻 醉诱 导 时间短 ， 痛 及肌 松 作 用 较 好 ， 腰 镇 内 脏 牵 拉 反 应 少 的 优 点 。但 手 术 时 间 长 无 法 再 追 加麻 醉药 ， 后 术 头 疼 并 发 症 发 生 率 较 高 ， 腰 麻 失 败 只有 改 全 麻 方 式 进 行 手 术 ； 如 硬 膜 外 麻 醉 具 有 并 发 症 少 、 后 镇 痛 方 便 的 优 点 ， 由 于 其 阻 滞 术 但
组 采 用 在 行 硬 膜 外 穿 刺 成 功 后 向头 端 置 管 ， 膜 外 腔 置 入 导 管 硬 ３４ｍ给予 ２ ￣ｃ ％利 多 卡 因 ５ Ｌ加 ０８ ４ ｍ ． ％罗 哌卡 因混 合 液 共 １ｍ１ ９ ５ 分 次推人硬膜外腔 ： Ｃ组 采 用 腰 一 联 合 穿 刺麻 醉 ，先 行 硬 膜 外 硬 穿 刺 成 功 后 置 见 ０内 缓 慢 注 入 麻 药 ｆ．５ ０７ ％布 比卡 因 １ ～ ５ ０ １ｍｇ）退 出腰 穿 针 并 于 硬 膜 ， 外腔 置 人 导 管 ３ｍ， 速 将 手 术 患 者 转 为 平 卧 位 ， 续 快 速 补 液 。 ｃ 迅 继
单 纯 腰 麻 ， 一 联 合 麻 醉 麻 醉 效 果 较 好 。 良 反 应 发 生 率 腰 硬 不 较 高 ， 一 般 病 人 在 实 施 麻 醉 前 积 极 扩 容 ， 速 补 液 ， 握 麻 药 但 快 掌 用 量 ， 制 麻 醉 平 面 不 高 于 Ｔ ， 可 预 防 麻 醉 后 低 血 压 的 发 控 ４均 生 。 对 孕 产 妇 在 做 以 上 处 理 后 。 醉 后 平 卧位 左 倾 ｌ ～ ０ 或 将 针 麻 ５ ２。 子宫推 向左侧 ， 根 据 血压 下 降程 度静 注麻 黄 碱 １～５ ， 或 ０ １ｍｇ 可
１３ 观 钡 ． ｑ
有 其特 点 ， 麻具 有麻 醉诱 导 时间短 ， 痛 及肌 松 作 用 较 好 ， 腰 镇 内 脏 牵 拉 反 应 少 的 优 点 。但 手 术 时 间 长 无 法 再 追 加麻 醉药 ， 后 术 头 疼 并 发 症 发 生 率 较 高 ， 腰 麻 失 败 只有 改 全 麻 方 式 进 行 手 术 ； 如 硬 膜 外 麻 醉 具 有 并 发 症 少 、 后 镇 痛 方 便 的 优 点 ， 由 于 其 阻 滞 术 但
组 采 用 在 行 硬 膜 外 穿 刺 成 功 后 向头 端 置 管 ， 膜 外 腔 置 入 导 管 硬 ３４ｍ给予 ２ ￣ｃ ％利 多 卡 因 ５ Ｌ加 ０８ ４ ｍ ． ％罗 哌卡 因混 合 液 共 １ｍ１ ９ ５ 分 次推人硬膜外腔 ： Ｃ组 采 用 腰 一 联 合 穿 刺麻 醉 ，先 行 硬 膜 外 硬 穿 刺 成 功 后 置 见 ０内 缓 慢 注 入 麻 药 ｆ．５ ０７ ％布 比卡 因 １ ～ ５ ０ １ｍｇ）退 出腰 穿 针 并 于 硬 膜 ， 外腔 置 人 导 管 ３ｍ， 速 将 手 术 患 者 转 为 平 卧 位 ， 续 快 速 补 液 。 ｃ 迅 继
单 纯 腰 麻 ， 一 联 合 麻 醉 麻 醉 效 果 较 好 。 良 反 应 发 生 率 腰 硬 不 较 高 ， 一 般 病 人 在 实 施 麻 醉 前 积 极 扩 容 ， 速 补 液 ， 握 麻 药 但 快 掌 用 量 ， 制 麻 醉 平 面 不 高 于 Ｔ ， 可 预 防 麻 醉 后 低 血 压 的 发 控 ４均 生 。 对 孕 产 妇 在 做 以 上 处 理 后 。 醉 后 平 卧位 左 倾 ｌ ～ ０ 或 将 针 麻 ５ ２。 子宫推 向左侧 ， 根 据 血压 下 降程 度静 注麻 黄 碱 １～５ ， 或 ０ １ｍｇ 可
腰麻-硬膜外联合麻醉在下腹部及下肢手术中应用
酌情硬膜外给药 来维 持麻 醉。全部病人 术 中监测 Ｂ Ｐ、 ＨＲ、
Ｅ Ｃ Ｇ、 呼 吸和 ｓ ｐ ０２病人常规面罩吸氧 。 １ ． ３ 统计分析
２ 结 果
推行 的呼声逐渐 升高 ， 在有些地方 Ｃ ｓ ＥＡ已成 为各 种下腹部
及 下肢 手术 的首选麻 醉方 法。本文 比较腰 麻 一硬膜外 联合 麻 醉（ Ｃ Ｓ Ｅ Ａ） 和硬膜 外麻 醉 （ Ｅ Ａ） 在 下腹 部 或下 肢手术 中 的
均有所下 降 。Ｔ２ 时 Ⅱ组 ＭＡＰ明显低 于 Ｉ组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ，
Ｔ ２ 、 时牵拉反应例数 Ⅱ组 明显低于 工组（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。 Ｉ组手术医师对麻醉 的满意例数为 １ ４例（ 满意度 ７ Ｏ ） ， Ⅱ组 为 ２ Ｏ例（ 满意度 １ ０ ０ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 表 １ 两组 ＭＡ Ｐ 、 ＨＲ、 牵拉反应例数 比较
７ ７ ６
Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ＆Ｐ ｒ ｏ ｃ Ｖ Ｍ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． ６ ， Ｍａ ｒ ２ ０ １ ４
２ ０ １ ４ 年第 ２ ７
期 墼堂
壁 墼壁
时加快患者骨质修 复 ， 使患 者尽早 下地 活动 ， 提 高患者 生活 质量 。综上所述 ， 笔者采用骨水泥抗生 素链珠结 合骨移植是 治疗 慢性胫骨 骨髓 炎的一种安全 、 有效 的治疗手段 。
相应 的脊柱 间隙行硬膜外穿刺 ， 头 向置管 ３ ￣４ ｃ ｍ， 固定好 导 管后注入试验量 ３ ￣５ ｍｌ ， 观察 ５ ～１ ０ ｍｉ ｎ无脊 麻征象后追 加
１ ． ５ ％～２ 利多卡 因 １ ０ ￣１ ５ ｍｌ ， 随后按手术时 间的长短及病
人 的情况酌情追加局麻药 以维 持麻 醉 ， 术 中依病人牵 拉反应 的程度辅 以不 同的麻 醉 性镇 痛药 。Ｃ Ｓ Ｅ Ａ 组用 ２ ５ Ｇ（ Ｂ Ｄ公
腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用
腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用【摘要】目的:观察重比重布比卡腰-硬联合麻醉(csea)在老年患者下肢手术中的应用。
并观察麻醉效果与并发症。
方法: 选择298例腰-硬联合麻醉(csea)手术。
手术类型主要是下肢股骨头置换术、膝关节置换术、股骨颈骨折内骨定术。
记录麻醉起效时间、麻醉维持时间;比较麻醉前后,bp、hr、spo2等生命体征的变化,记录麻醉后头痛、低血压、神经损失等不良反应的发生率。
结果:全组麻醉效果满意。
术中患者有轻徽的bp下降,经扩容及应用麻黄碱后恢复平稳。
结论:cesa起效快,麻醉完善,对循环、呼吸影响相对小,可安全地应用于老年患者的下肢手术中。
【关键词】腰-硬联合麻醉;下肢手术;老年【中图分类号】r738.5【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2010)009-0108-01老年患者常伴有心肺、脑等疾患,心血管调节功能差,因此,应尽可能选择对生理功能干扰小、安全范围广、效果确切的麻醉方法和药物。
2005年2月~2009年12月我院在腰-硬联合麻醉(csea)下行老年患者下肢手术298例,取得了满意的麻醉效果。
一般资料拟行下肢手术的病人298例老年患者(≥70岁),asaⅱ级或ⅲ级,无椎管内麻醉禁忌症。
手术种类有股骨头置换术膝关节置换术股骨颈骨折内固定术。
男,120例,女,178例,年龄69~92岁,术前合并不同程度高血压病、糖尿病、t波和或st异常、慢性支气管炎或陈旧性脑梗塞并发症者123例。
术前完善各项检查,对合并症予以对症治疗,调整肝肾功能,电解质,凝血功能。
麻醉方法术前常规使用术前药。
入室后常规监测ecg、bp、hr、spo2尿量等生命体征,常规持续低流量面罩吸氧,开放上肢静脉,在麻醉前30min内输入胶体液,羟乙基淀粉130/0.4氯化钠300~500ml。
患侧在下卧位,以头略高15~20°。
于l3~4或l2~3椎间隙常规硬膜外穿刺,穿刺确认成功后,采用针内针法,取25g腰穿刺针刺入蛛网膜下腔,抽出针芯,见有脑脊液流出后,根据患者身高,体重,鞘内缓慢注入重比重液1.8~2.2ml(0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml),注药时间10~30s;拔除腰穿刺针,再向头侧置入导管3cm。
罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞在骨科下肢手术的应用
２０ 年 ６ ０８ 月第 ４ 卷第 １ 期 ６ ６
“ 木郁达之” 的目的。聆听 ： 听病人的倾诉 ， 聆 并用言语开导 ， 消除 病人的消极状态 ， 使病人端正态度 ， 解除顾虑。
因组长 ； 两组不 良反应差异无显著意义 ； 两组均无神经系统的不 良反 应。结论 罗哌卡 因用于腰麻 一硬膜外联合麻醉骨科下
肢手术安全有效 ， 并能达到完善 的麻 醉效果 。
【 关键词】罗哌卡 因；布 比卡因 ；腰 麻 一硬膜外联合阻滞
【 图 分类 号】Ｒ １ ． 中 ６４ ４ 【 标 识 码 】Ａ 文献 【 章 编 号】１７ — ７ １２ ０ ）６ １３ ０ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ８ １— ０— ２
表 １ 两组患者痛觉阻滞平面、 下肢运动阻滞情 况
（ 下转第 １ ８ ） ０页 ＣＨＮ ＩＡ ＭＯＤ Ｒ ＯＣ ＯＲ 中国现代 医生 １ ３ Ｅ ＮＤ Ｔ ０
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临床 护理 ・
脏 腑 功 能 ， 到 治疗 的 目的［ 达 ６ １
Ｏ３ ｇ 注 。 ．ｍ 肌
１２ 麻 醉方 法 ．
两组患者麻醉效果好 ，起效时 间及 达最高痛觉阻滞平面时 间相似 ， Ｌ组 比 Ｂ组稍长 。 但 两组患者最高痛觉阻滞平面均为 Ｔ ４
水平 ， 多数患者为 。 。 水平 （ １ 。 表 ） 两组患者最大下肢运动阻滞评分及评分 时间 ，罗哌卡因组 长于布 比卡因组 ， 且多在 ０ ２级 。
两 组 患 者 麻 醉 后 Ｂ 、 Ｒ、ｐ ： 明 显 改 变 ， 有 １ Ｂ ＰＨ ＳＯ 无 Ｌ组 例 Ｐ
患 者 人 室 后 常规 监 测 Ｂ 、 Ｒ、ｐ ２Ｅ Ｇ，并 开通 静 脉 通 路 ＰＨ ＳＯ、Ｃ
（８号留置针 ） １ 。输入复方氯化 钠 ３０～５ ０ ， ０ ０ ｍＬ 取侧 卧位 ， 间 Ｉ
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１ ２ 麻 醉方 法 ：麻 醉 前 ３ ｉ ． ０ ｒ ｎ常 规 肌 注 鲁 米 那 钠 １ ０ ｍｇ ａ ０
１５ 统 计 学 处 理 ：用 Ｓ Ｓ １ ． ． Ｐ Ｓ １０统 计 软 件 进 行 处 理 ， 计 量 资 料 采 用 ｔ 验 ，Ｐ＜ Ｏ０ 检 ． ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
２ １ 两 组一 般 情 况 比 较 ：两 组 患 者 年 龄 、性 别 、体 重 、身 ．
高差异均无统计学意义 （ ＞Ｏ０ ） Ｐ ． ５ ，具 有 可 比性 （ １ 。 表 ）
表 ｌ 两 组 患 者 一 般 情 况 的 比较 （ ＝４ ） ｎ ０
和 阿托 品 ０ ５ｍｇ ． 。进 入 手 术 室 后 开 放 静 脉 通 路 ，应 用 多 功 能 监 护 仪 监 控 ，监 测 血 压 （ Ｐ） 心 率 （ Ｂ 、 ＨＲ） 和 脉 搏 血 氧 饱 和 度 （ ａ ２ 等 。 术 中 保 持 血 氧 正 常 和 血 压 稳 定 。 麻 醉 ＳＯ ） 体 位 为 患 肢 在 下 侧 卧 位 ，在 Ｌ ～ 或 ～ 间 隙 Ｉ组 先 用 国产 ｚ １ 硬 膜 外 针 （０ｃ ８Ｇ １ ｍ）行 硬 膜 外 穿 刺 ，穿 刺 成 功 后 经 硬 膜 外 针 置 ２ 腰穿 刺 针 （． １ＩＩ×１ ． ０ｃ ， 见 脑 脊 液 后 ５Ｇ ０ ５ Ｔ Ｉ １ ９ ｍ） Ｉ Ｔ ２２ 两 组 麻 醉 麻 醉 起 效 时 间 、 运 动 阻 滞 起 效 时 间 等 比 较 ： ．
值得推广。
【 键 词 】 腰 麻 ； 硬膜 外 腔 阻滞 ； 骨科 手 术 关 【 图分 类 号 】 Ｒ６４ 中 １ ；Ｒ ８ ． 【 献 标 识 码 】 Ｂ 【 ６１８ 文 文章 编 号】 １０ —６ ０ ２０ ）４０ ３—２ ０ ２２ ０ （０ ７ ０—０ ２０ 近 年 ，腰 麻 硬 膜 外联 合 麻 醉 （ ｓ Ａ） 已 更 多 的 应 用 于 ＣＥ
注 意 麻 醉 平 面 的控 制 ，１ ｉ 转 为 手 术 体 会 。 Ⅱ组 先 予试 验 量 ４ ５ｍｌ ０ ｒｉ 根 据 阻 滞平 面 及 患 者 反 应 追 加 ５ｒ ｎ后 ａ ～ ，１ ｎ后 ａ
全 量 。观 测 麻 醉 起 效 时 间 、运 动 阻 滞 起 效 时 间 、 阻滞 完 全 患 者 比例 、 两组 阻滞 平 面及 术 中 术 后 不 良反 应 。 结 果 Ｉ 组 的 麻 醉 起 效 时 间 、运 动 阻 滞 起 效 时 间均 较 Ⅱ组 短 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ． １ ；麻 醉 用 药量 较 Ⅱ组 明 显 减 少 （ ＜ Ｏ ０ ） Ｉ组 阻 Ｐ ．１ 。 滞 完全 ，Ⅱ 组有 ２． 需 要辅 用其 他 镇 静 镇 痛 药 。 两 组 阻 滞 平 面 及 麻 醉 后 低 血 压 的 发 生 率 比 较 均 无统 计 学 意义 （ ＞ １８ Ｐ ００） ． ５ 。结 论 Ｃ Ｅ 用 于 下肢 骨科 手 术 患 者 具 有 起 效 快 、 镇 痛 肌 松 完 善 、麻 醉 用 药 量 小 、麻 醉 维 持 平 稳 等 特 点 ， ＳＡ
福 州市 第 二 医 院麻 醉 科 （ ５ ０ ７ ３００） 林 慧 卿
【 摘 要】 目的 探讨腰麻硬 膜外联合麻醉 （ Ｓ Ａ）用于 下肢骨科 手术 的安全性 、适 用性 。方法 ８ ＣＥ ｏ例择
期 下 肢 骨 科 手 术 患 者 随机 分 成 Ｉ组 （ Ｓ Ａ 组 ） 与 Ⅱ组 （ 膜 外 组 ）各 ４ ＣＥ 硬 Ｏ例 。 选 Ｌ～ 或 Ｌ～ 间 隙 行 硬 膜 外 穿 刺 。 ｚ Ｉ组 穿 刺 成 功 后 经 硬 膜 外 针 置 腰 穿 刺 针 ， 见脑 脊 液 后 注 入 腰 麻 药 物 ，朝 头 端 硬 膜 外 置 管 ３ ０ＣＩ ． Ｉ ，转 为 平 卧 位 ，并 Ｔ
２ 利 多 卡 因 ，维 持 至 手 术 结 束 。 Ⅱ组 先 予 试 验 量 ４ ５ ｍｌ ～ 。
表 ２ 两 组 观 测 指 标 据 阻 滞 平 面 及 患 者 反 应 追 加 全 量 。 ０ｒ ｎ后 ａ
１ ３ 麻 醉 用 药 ： １ 罗 哌 卡 因 ２ｍｌ Ｏ 葡 萄糖 ０ ３ ５ｍｌ ． ＋５ ％ ． ７ ＋
见表 ２
注 入 腰 麻 药 物 ，退 腰 穿 针 ，朝 头 端 置 入 硬 膜 外 导 管 ３ ０Ｃ Ｉ ． Ｉ， Ｔ
转 为 平 卧 位 ，并 注 意 麻 醉 平 面 的 控 制 ，１ ｉ ５ ｒ ｎ后 转 为 手 术 ａ 体 位 。根 据 手 术 时 间 及 患 者 疼 痛 情 况 经 硬 膜 外 管 间 断 注 入
处理 。
临 床 ，它 具 有 腰 麻 起 效 快 、 作 用 完 善 和 硬 膜 外 麻 醉 可 持 续
性 、方 便 术 后硬 膜 外 镇 痛 等 优 点 。我 们 将 Ｃ Ｅ 应 用 于 下 肢 ＳＡ 骨 科 手 术 患 者 ，并 与 硬 膜 外 麻 醉 效 果 进 行 比较 ，报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ：２０ ． ０ ２年 １月 至 ２０ ０ ５年 ７月 ，８ Ｏ例 Ａｓ ～ ＡＩ Ⅱ级 择 期 下 肢 骨 科 手 术 患 者 ，男 ３ 例 ， 女 ４ ７ ３例 。随 机 分 为 Ｉ组 （ Ｓ Ａ 组 ） 与 Ⅱ组 （ 膜 外 组 ） ＣＥ 硬 ，每 组 ４ Ｏ例 。
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３２
福 建 医 药杂 志 ２０ 年 第 ２ ０７ ９卷 第 ４期
Ｆ ａ ｄＪＶ １２ ， ． ０ ７ ￣ｉ Ｍｅ ｏ． ９ Ｎｏ４２ ０ ｎ
腰 麻硬 膜 外 联 合 麻 醉 在 下 肢 骨 科 手 术 中的应 用
（ ４ 附 ０例 分 析 ）
１５ 统 计 学 处 理 ：用 Ｓ Ｓ １ ． ． Ｐ Ｓ １０统 计 软 件 进 行 处 理 ， 计 量 资 料 采 用 ｔ 验 ，Ｐ＜ Ｏ０ 检 ． ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
２ １ 两 组一 般 情 况 比 较 ：两 组 患 者 年 龄 、性 别 、体 重 、身 ．
高差异均无统计学意义 （ ＞Ｏ０ ） Ｐ ． ５ ，具 有 可 比性 （ １ 。 表 ）
表 ｌ 两 组 患 者 一 般 情 况 的 比较 （ ＝４ ） ｎ ０
和 阿托 品 ０ ５ｍｇ ． 。进 入 手 术 室 后 开 放 静 脉 通 路 ，应 用 多 功 能 监 护 仪 监 控 ，监 测 血 压 （ Ｐ） 心 率 （ Ｂ 、 ＨＲ） 和 脉 搏 血 氧 饱 和 度 （ ａ ２ 等 。 术 中 保 持 血 氧 正 常 和 血 压 稳 定 。 麻 醉 ＳＯ ） 体 位 为 患 肢 在 下 侧 卧 位 ，在 Ｌ ～ 或 ～ 间 隙 Ｉ组 先 用 国产 ｚ １ 硬 膜 外 针 （０ｃ ８Ｇ １ ｍ）行 硬 膜 外 穿 刺 ，穿 刺 成 功 后 经 硬 膜 外 针 置 ２ 腰穿 刺 针 （． １ＩＩ×１ ． ０ｃ ， 见 脑 脊 液 后 ５Ｇ ０ ５ Ｔ Ｉ １ ９ ｍ） Ｉ Ｔ ２２ 两 组 麻 醉 麻 醉 起 效 时 间 、 运 动 阻 滞 起 效 时 间 等 比 较 ： ．
值得推广。
【 键 词 】 腰 麻 ； 硬膜 外 腔 阻滞 ； 骨科 手 术 关 【 图分 类 号 】 Ｒ６４ 中 １ ；Ｒ ８ ． 【 献 标 识 码 】 Ｂ 【 ６１８ 文 文章 编 号】 １０ —６ ０ ２０ ）４０ ３—２ ０ ２２ ０ （０ ７ ０—０ ２０ 近 年 ，腰 麻 硬 膜 外联 合 麻 醉 （ ｓ Ａ） 已 更 多 的 应 用 于 ＣＥ
注 意 麻 醉 平 面 的控 制 ，１ ｉ 转 为 手 术 体 会 。 Ⅱ组 先 予试 验 量 ４ ５ｍｌ ０ ｒｉ 根 据 阻 滞平 面 及 患 者 反 应 追 加 ５ｒ ｎ后 ａ ～ ，１ ｎ后 ａ
全 量 。观 测 麻 醉 起 效 时 间 、运 动 阻 滞 起 效 时 间 、 阻滞 完 全 患 者 比例 、 两组 阻滞 平 面及 术 中 术 后 不 良反 应 。 结 果 Ｉ 组 的 麻 醉 起 效 时 间 、运 动 阻 滞 起 效 时 间均 较 Ⅱ组 短 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ． １ ；麻 醉 用 药量 较 Ⅱ组 明 显 减 少 （ ＜ Ｏ ０ ） Ｉ组 阻 Ｐ ．１ 。 滞 完全 ，Ⅱ 组有 ２． 需 要辅 用其 他 镇 静 镇 痛 药 。 两 组 阻 滞 平 面 及 麻 醉 后 低 血 压 的 发 生 率 比 较 均 无统 计 学 意义 （ ＞ １８ Ｐ ００） ． ５ 。结 论 Ｃ Ｅ 用 于 下肢 骨科 手 术 患 者 具 有 起 效 快 、 镇 痛 肌 松 完 善 、麻 醉 用 药 量 小 、麻 醉 维 持 平 稳 等 特 点 ， ＳＡ
福 州市 第 二 医 院麻 醉 科 （ ５ ０ ７ ３００） 林 慧 卿
【 摘 要】 目的 探讨腰麻硬 膜外联合麻醉 （ Ｓ Ａ）用于 下肢骨科 手术 的安全性 、适 用性 。方法 ８ ＣＥ ｏ例择
期 下 肢 骨 科 手 术 患 者 随机 分 成 Ｉ组 （ Ｓ Ａ 组 ） 与 Ⅱ组 （ 膜 外 组 ）各 ４ ＣＥ 硬 Ｏ例 。 选 Ｌ～ 或 Ｌ～ 间 隙 行 硬 膜 外 穿 刺 。 ｚ Ｉ组 穿 刺 成 功 后 经 硬 膜 外 针 置 腰 穿 刺 针 ， 见脑 脊 液 后 注 入 腰 麻 药 物 ，朝 头 端 硬 膜 外 置 管 ３ ０ＣＩ ． Ｉ ，转 为 平 卧 位 ，并 Ｔ
２ 利 多 卡 因 ，维 持 至 手 术 结 束 。 Ⅱ组 先 予 试 验 量 ４ ５ ｍｌ ～ 。
表 ２ 两 组 观 测 指 标 据 阻 滞 平 面 及 患 者 反 应 追 加 全 量 。 ０ｒ ｎ后 ａ
１ ３ 麻 醉 用 药 ： １ 罗 哌 卡 因 ２ｍｌ Ｏ 葡 萄糖 ０ ３ ５ｍｌ ． ＋５ ％ ． ７ ＋
见表 ２
注 入 腰 麻 药 物 ，退 腰 穿 针 ，朝 头 端 置 入 硬 膜 外 导 管 ３ ０Ｃ Ｉ ． Ｉ， Ｔ
转 为 平 卧 位 ，并 注 意 麻 醉 平 面 的 控 制 ，１ ｉ ５ ｒ ｎ后 转 为 手 术 ａ 体 位 。根 据 手 术 时 间 及 患 者 疼 痛 情 况 经 硬 膜 外 管 间 断 注 入
处理 。
临 床 ，它 具 有 腰 麻 起 效 快 、 作 用 完 善 和 硬 膜 外 麻 醉 可 持 续
性 、方 便 术 后硬 膜 外 镇 痛 等 优 点 。我 们 将 Ｃ Ｅ 应 用 于 下 肢 ＳＡ 骨 科 手 术 患 者 ，并 与 硬 膜 外 麻 醉 效 果 进 行 比较 ，报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ：２０ ． ０ ２年 １月 至 ２０ ０ ５年 ７月 ，８ Ｏ例 Ａｓ ～ ＡＩ Ⅱ级 择 期 下 肢 骨 科 手 术 患 者 ，男 ３ 例 ， 女 ４ ７ ３例 。随 机 分 为 Ｉ组 （ Ｓ Ａ 组 ） 与 Ⅱ组 （ 膜 外 组 ） ＣＥ 硬 ，每 组 ４ Ｏ例 。
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福 建 医 药杂 志 ２０ 年 第 ２ ０７ ９卷 第 ４期
Ｆ ａ ｄＪＶ １２ ， ． ０ ７ ￣ｉ Ｍｅ ｏ． ９ Ｎｏ４２ ０ ｎ
腰 麻硬 膜 外 联 合 麻 醉 在 下 肢 骨 科 手 术 中的应 用
（ ４ 附 ０例 分 析 ）